No se sabe cmo ni por qu las crisis se generan en respuesta a la fiebre; pero se
postula la asociacin de varios factores, como el aumento en la circulacin de toxinas o los productos de reaccin inmune, relativo dficit de mielinizacin en un cerebro inmaduro, inmadurez de los mecanismos de termorregulacin a esta edad de la vida, puede ser que factores inducidos por la fiebre (por ejemplo, interleucina-1 beta) sea proconvulsiva en individuos que son susceptibles en base a la etapa de desarrollo del cerebro y la susceptibilidad gentica. Ciertos canales de iones en el cerebro son sensibles a la temperatura y pueden generar sincronizado actividad neuronal asociada a fiebre. Tambin hay pruebas que sugieren que la hiperventilacin y alcalosis inducida por la hipertermia-pueden desempear un papel.
Infecciones: Las convulsiones febriles pueden ocurrir durante las infecciones virales (gripe, adenovirus, parainfluenza, VSR, rotavirus, VHH 6) y bacterianas.
Vacunas: El riesgo de convulsiones febriles se incrementa despus de la administracin de la difteria, toxoide del ttanos y la tos ferina de clulas enteras (DTP) y el sarampin, las paperas y la rubola (MMR).
Los factores predisponentes: La susceptibilidad a las convulsiones febriles se ha relacionado con alteraciones en los neurotransmisores. Concentracin en LCR de cido gamma-aminobutrico (GABA), un transmisor inhibidor, se redujo en una serie de nios que fueron estudiados despus de su primera o segunda convulsin febril.
Insuficiencia de hierro puede jugar un papel en la patognesis: Los niveles de ferritina medias fueron significativamente menores en los nios con una primera convulsin febril que en otros nios con crisis febriles pero sin convulsin.
La susceptibilidad gentica: Los factores genticos y familiares parecen ser factores importantes en la expresin de las convulsiones febriles y el posterior desarrollo de la epilepsia en algunos nios. Entre los familiares de primer grado de nios con convulsiones febriles, de 10 a 20 por ciento de los padres y hermanos tambin han tenido o tendrn convulsiones febriles. Adems, los gemelos monocigticos tienen una tasa de concordancia mucho ms alto que lo hacen los gemelos dicigticos, en los que la tasa es similar a la de otros hermanos.
Lesiones del hipocampo: asimetra en el tamao de los hipocampos. Adems de la diferencia en el tamao entre los hipocampos (derecha e izquierda fueron) los cambios en la arquitectura interna de los cuerpos del hipocampo tambin se han descrito. Una malformacin del hipocampo preexistente sutil que estaba presente antes de la convulsin puede facilitar las convulsiones febriles y contribuir al desarrollo de la esclerosis del hipocampo posterior, que se ve en los pacientes que desarrollaron epilepsia del lbulo temporal. CORRELACIN FISIO FARMACOLGICA
RECEPTORES GABA BENZODIACEPINAS: aumenta la frecuencia de apertura del canal del cloro sin afectar al momento ni a la duracin de dicha apertura. Los frmacos DIAZEPAM y LORAZEPAM se utilizan por va IV en el tratamiento del estatus epilptico. Tambin el gel rectal de diazepam, el MIDAZOLAM por va oral o nasal tambin es efectivo en la fase aguda. BARBITRICOS: aumenta la duracin de la apertura de los canales de los canales de cloro. Por ejemplo FENOBARBITAL CESE DE LAS CONVULSIONES