ECOE

1.- CASO CLNICO Y/O RADIOGRAFA DE SENOS PARANASALES (WATERS):

Preguntas: ubique la lesin: lesin en seno submaxilar derecho.
Describa la lesin: Imagen radiopaca con velamiento de seno adems de nivel hidroaereos.
Plantee su diagnstico: Sinusitis bacteriana aguda del seno submaxilar izquierdo.
Diagnstico diferencial: absceso, plipo.
Indique el tratamiento apropiado: amoxicilina 500 mg/8 horas x 14 das. (80 mg por kilo de peso por da).

2.- ESCALA DE COMA DE GLASGOW:

TEC LEVE: 14 15. No requiere O2
TEC MODERADO: 9 13. Con mascarilla y oxigeno mediante Venturi.
TEC GRAVE: 8 o menos. Requiere intubacin o traqueotoma


3.- EXAMEN FISICO DEL DOLOR:
Saludar al paciente y explicar el examen.
Auscultar el abdomen antes de palpar.
Palpar los 4 cuadrantes. Terminando al final por el CSD, y
observar el rostro del paciente mientras se palpa.
Buscar signo de Murphy. El signo de Murphy se refiere al
dolor y la posterior apnea (cese de la respiracin) que
siente el paciente cuando ste realiza una inspiracin
profunda mientras se realiza una palpacin o compresin
por debajo del reborde costal derecho.
Observa las conjuntivas buscando ictericia.
Diagnostico probable: Colecistitis aguda.
Examen auxiliar: Ecografa abdominal.
Mencione dos diagnsticos diferenciales: pancreatitis
aguda, hepatitis alcohlica.






4.- COLICO RENAL:
Saludar al paciente y explicar que vamos a examinarlo.
Examinar el abdomen precisando si hay dolor en los renoureterales
superior, medio e inferior.
Buscar signos peritoneales.
Preguntar si hay irradiacin del dolor, y signos de irritabilidad
(poliaquiuria, hematuria, nuseas y vomitos)
Palpacin de la vejiga buscando globo vesical.
Examinar regin lumbar incluyendo la columna vertebral.
Realizar puopercusin bilateral anotando si es positiva o negativa.
Examina los genitales externos.

5.- ANAMNESIS DE DOLOR ABDOMINAL:
Saludar al paciente y explicarle.
Tiempo de duracin del dolor.
Localizacin e irradiacin del dolor.
Calidad del dolor.
Factores desencadenantes
Factores que alivian o agravan
Signos concomitantes: nauseas, vmitos.
Variacin del dolor con los alimentos.
Antecedentes de ictericia.

6.- AGUDEZA VISUAL:
Preguntar al paciente si sabe leer para escoger la cartilla.
Colocar la cartilla a un lugar distanciado 20 pies o 6 metros.
Explica al paciente la tcnica.
Ordena ocluir primero el ojos izquierdo
Siempre se inicia el examen con el ojo derecho.
Hace leer la cartilla fila por fila de arriba hacia abajo.
Registra la agudeza visual en la columna de agudeza visual sin correccin (SC)
Coloca el agujero estenopeico en el ojo derecho manteniendo el izquierdo ocluido.
Hacer leer de nuevo la cartilla y registrar A.V en a la columna con agujero estenopeico (C.A.E)

7.- TAC
Ubique la lesin anatmicamente: frontal, frontotemporal, parietal, occipital.
Aproximacin del volumen de la lesin:
Se identifica el corte tomogrfico con el mayor tamao del hematoma.
Se mide en centmetros el mayor dimetro (largo) = A
De manera perpendicular a A, se mide en centmetros el mayor dimetro (grosor) = B
Se contabiliza el nmero de cortes (de 10 mm) en los cuales aparece el hematoma (profundidad) = C (aprox
5mm)
Se multiplica A X B X C y el resultado se divide entre 2. En centmetro cbicos.
Clnica relacionada con la lesin: Epidural prdida de consciencia seguida de un periodo de lucidez (intervalo
lucido), posteriormente se produce un deterioro neurolgico de rpida evolucin, en general debido a
herniacin uncal por el importante efecto de masa de la coleccin hemtica.
Subdural: Predominan la alteracin del estado mental, la hemiparesia, cadas frecuentes y la cefalea.
Diagnostico.





































Cuadro 2. Sistema de clasificacin de Marshall para hallazgos por TC en trauma craneoenceflico
Categora Definicin
Lesin difusa I Sin evidencia de patologa en la TC
Lesin difusa II Cisternas visibles, con desplazamiento de la lnea media de 0-5 mm y/o (1) lesiones densas
presentes (2) lesin hiperdensa o mixta pero < 25 ml (3) fragmentos seos o cuerpo extrao presente.
Lesin difusa III Cisternas comprimidas o ausentes con desplazamiento de la lnea media de 0-5
mm, lesiones isodensas o mixtas en un volumen >25 ml
Lesin difusa IV Desplazamiento de la lnea media mayor a 5 mm, sin evidencia franca de lesiones en un
volumen >25 ml


8.- CATETERISMO DE VIA URINARIA INFERIOR:
Colocacin de guantes.
Lavado del meato urinario y glande.
Cambio de guantes estriles.
Coger el pene traccionando levemente, presentando el meato.
Introduccin de la sonda con lubricante anestsico.
Inflado de globo, con agua estril (cantidad suficiente).
Fijacin de sonda en piel.

HIPERDENSO HIPODENSO DESVIACION LM
VENTRICULOS
CISTERNA BASALES
9.- PRUEBA DE RINNE:

10.- MEDIDA DE LA PRESIN INTRAOCULAR COM TONOMETRO DE SCHIOT.
Saludar al paciente.
Desarme el tonmetro.
Limpiar el vstago del tonmetro con algodn y alcohol.
Coloca una gota de anestsico en ambos ojos.
Toma el tonmetro con la pesa de 5.
Separa los parpados sin presionar el globo ocular.
Aplica el tonmetro sobre la crnea en el OD.
Toma el tonmetro con la pesa de 10.
Aplica el tonmetro sobre la crnea en el OD.
Utiliza la cartilla y reporta.