ELECTRODIAGNSTICO Y

ELECTROMIOGRAFA
KLGA. KATTERINE LEIVA ESPNDOLA
ELECTRODIAGNSTICO
Curva de intensidad/tiempo
Test de velocidad de conduccin nerviosa
(VCN)
Introduccin de un estmulo desencadenante.
Tiempo de latencia en ms
Tiempo que transcurre desde el estmulo hasta
que se registra la onda y la amplitud de onda
en mV
Test de conduccin sensitiva
Registra la respuesta directa del N. sensitivo frente
a un estmulo elctrico. Es un respuesta
compuesta, generada por todas las fibras
comprendidas en el tronco nervioso.
Proporciona datos para medir: latencia distal,
amplitud desde el pico negativo al positivo y
clculo de velocidad de conduccin.
Test de conduccin motora
Registra los potenciales de accin muscular. La
respuesta motora es la despolarizacin simultnea
de casi todas las UM de un msculo individual.
Se requiere mnimo dos zonas de estmulacin.
ELECTROMIOGRAFA
Permite examinar parmetros bioelctricos
especficos relacionados con la
electrofisiologa del msculo.
En la EMG clnica se registran las ondas de
despolarizacin de las fibras musculares.
Los aspectos que se miden en una UM son
amplitud, duracin y forma de la onda.
Parmetros examinados en la EMG
Actividad de insercin
Actividad espontnea
Puede presentarse como potenciales de fibrilacin
o fasciculacin
Configuracin de la unidad motora
Son examinadas sobre las bases de su amplitud,
duracin y tipo de configuracin.
Patrones de interferencia
Son examinadas sobre las bases del nmero total
de UM bajo control voluntario
INTERPRETACIN DE LA EVALUACIN
ELECTROFISIOLGICA
Los resultados de los exmenes de conduccin
nerviosa reflejan dos cambios neuropticos
bsicos:
La conduccin en el nervio lesionado es mucho
ms lenta que en el nervio sano
Las respuestas evocadas del nervio lesionado son
de baja amplitud.
Las lesiones nerviosas se agrupan en 3
categoras:
NEUROPRAXIA:
Prdida fisiolgica de la conduccin nerviosa,
pero la continuidad anatmica es completa. La
recuperacin es completa cuando se elimina la
causa que la produjo.
AXONOTMESIS:
Prdida de la continuidad anatmica del axn
con degeneracin walleriana ( tej. Conjuntivo
de soporte se conserva). La recuperacin
espontnea es imperfecta
NEUROTMESIS:
Categora ms grave. Prdida irreversible de la
continuidad anatmica del axn.
IMPORTANTE RECORDAR!
Del punto de vista electrofisiolgico hay pocas
diferencias entre la axonotmesis y
neurotmesis, ya que en ambas hay perdida
distal de la conduccin nerviosa y potenciales
de denervacin en los msculos afectados.
La lesin del nervio perifrico puede ser
parcial o total y puede afectar a la mielina o
axn.
El proceso puede depender del tiempo. Los
resultados del primer da son diferentes a los
del sptimo da.
POTENCIALES EVOCADOS
Respuesta del sist. Nervioso central a un
estmulo externo de corta duracin, que se
manifiesta como una onda o serie de
ondas.
Utilidad clnica:
Demuestran las anormalidades sensoriales que
presenta una persona cuando el examen
neurolgico no lo permite.
Revela lesiones que clnicamente son
insospechadas
Monitoriza una va que no puede ser
examinada clnicamente a causa de la
INTERPRETACION
Los PE son usados con fines diagnsticos,
pronsticos y de monitorizacin.
Aportan informacin sobre la integridad
global de la funcin cerebral y los dficit
sensoriales.
Aportan informacin del nivel de lesin del
SNC, cortical, subcortical, en pacientes en
coma.
Con la escala de Glasgow, junto con la
duracin de la prdida de la conciencia y la
amnesia postraumtica, se puede
determinar la gravedad de la lesin sufrida.
BIBLIOGRAFIA
Cap. 15: Electrodiagnostico y electromiografia.
Biofeedback.
Manual de medicina fisica, M. Martinez
Morrillo.