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ditorial

Homo nouveau
Les ftes sont passes, mais je ne rsiste
pas au plaisir dvoquer ici le numro de
fin danne 1995 du British Medical Jour-
nal. En dehors dune srie de rflexions
sur lexercice mdical, des articles dallure
plus technique, avec des courbes savantes,
mais consacrs des sujets inhabituels,
comme la taille des oreilles chez les sujets
gs (plus grande que chez les jeunes) ou
la prvalence de lHLA-DR4 chez les
mdecins dun service de Rhumatologie
(exprim chez les grads, absent chez les
juniors ).
Ces articles sont suivis par une lettre au
Crateur (lui-mme) pour quil daigne
enfin mettre sur le march un Homo
sapiens perfectionn, dpourvu des dfauts
de fabrication qui seraient depuis long-
temps rectifis sur une voiture. Ainsi, le
taux de morbidit des premiers-ns tant
plus lev, les auteurs demandent (res-
pectueusement) que les deuximes enfants
naissent les premiers. De mme, mieux
vaudrait expdier rapidement le jeune ge
et la vieillesse, pour consacrer ensuite le
plus dannes possible une longue vie
dadulte jeune, la question de la mort et
de sa dure restant rsoudre Vient
ensuite une enqute mene chez toutes
sortes de gens sur les modifications
apporter notre organisme pour le rendre
plus performant. Un obsttricien anglais
estime ainsi que la conception du corps
fminin, trs perfectible, ne correspond
srement pas aux standards de la Com-
mission de Bruxelles ! Et des enfants se
sont exprims par limage : une petite
Mexicaine donne quatre bras son per-
sonnage, pour pouvoir nourrir ceux qui
ont faim
Curieusement, les nouveaux concepts de
la physiologie aboutissent eux aussi
redessiner le fonctionnement de notre
organisme, de faon bien concrte cette
fois. Le systme nerveux et lorgane
immunitaire apparaissent ainsi de plus
en plus lis, au point de parler de psycho-
neuro-immunologie (voir notre dossier p. 35).
Un seul systme pour penser et pour se
dfendre contre les maladies ? Je me
demande comment la jeune Mexicaine
dessinerait cela
Dr Frank Stora
Rdacteur en chef
sommaire
N 26
1996
Mensuel
Evolutions 6
Des avances mdicales qui pourraient sous peu changer votre pratique ou la changent dj
Futurs 9
Des avances mdicales qui changeront peut-tre un jour votre pratique
Les journes de lHTA 12
Enfin une premire tude de morbidit
avec un inhibiteur calcique
Les inhibiteurs calciques sont-ils rellement bnfiques sur la morbimortalit dans lHTA ?
Pas plus que pour les IEC nexistaient dtudes denvergure le dmontrant formellement.
En attendant les rsultats de ltude INSIGHT, les Chinois (et les Canadiens)
ont cr la surprise avec ltude STONE, dont les principaux rsultats
ont t prsents aux XV
e
Journes de lHTA.
Indapamide : nouvelle forme et dosage rduit
amliorent le rapport efficacit/tolrance
Une nouvelle forme dindapamide, un comprim libration prolonge
dos 1,5 mg seulement, a t prsente dans le cadre des Journes de lHTA.
La couverture antihypertensive est plus harmonieuse et la tolrance est amliore.
Des hypertendus non traits
et des hypertendus traits non contrls
Les premiers rsultats dune enqute nationale (PHARE) en mdecine gnrale de ville
sont alarmants : 2 consultants sur 5 ayant des chiffres vocateurs dune HTA
ne sont pas traits, et 3 hypertendus traits sur 4 ne sont pas normaliss.
A suivre lInserm 18
G Le SRC : un oncogne bien utile.
G Parkinson : quand D2 nest pas l, les souris ne dansent plus.
Neurologie 19
La thromboformation, nouvelle cible du traitement
des ischmies crbrales
Aprs un AVC ischmique (80 % des cas), pour rtablir la circulation avant la survenue
de dgts irrversibles, il faut sattaquer la thromboformation elle-mme.
Certains mdicaments sont dj disponibles, et les travaux sur de nouvelles molcules
sont trs avancs.
Pharmacologie Du bon usage du mdicament 23
Le systme srotoninergique et ses mdicaments (2)
Les mdicaments agissant sur le systme srotoninergique central.
Comment fonctionne 27
Un alpha 1 inhibiteur, la prazosine (Alpress

)
dans lhypertension artrielle
La rgulation de la pression artrielle (PA) fait intervenir de trs nombreux facteurs intriqus,
qui sont autant de cibles thrapeutiques potentielles pour le contrle
de la maladie multifactorielle quest lHTA. Cependant, considrant que les rsistances
priphriques sont, avec le dbit cardiaque, lun des deux grands paramtres de la pression,
linhibition de la stimulation sympathique vasoconstrictrice reprsente une approche directe
et logique, quelles que soient les anomalies sous-jacentes en cause.
N 26 1996 A.I.M.
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en constant bouleversement mais sur lequel le praticien se doit de pos-
sder aujourdhui quelques notions solides et accessibles. Les 15 premiers
dossiers Le point sur, raliss par lquipe de P. Sonigo (Directeur
de recherche lInstitut Cochin de gntique molculaire, Paris) et publis
dans AIM, viennent dtre mis jour, remis en page et runis dans ce trs
bel ouvrage qui vous est offert avec votre abonnement de 2 ans AIM.
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Gros plan sur 30
Le lymphocyte B responsable de la production
des anticorps
Aprs le macrophage, le lymphocyte B est la deuxime cellule de limmunit
que nous traitons en Gros plan. Le reste de la famille suivra !
Perspectives cliniques 33
Comment le stress peut dprimer limmunit
Le cerveau et le systme immunitaire interagissent
par lintermdiaire dhormones, de neurotransmetteurs
et de cytokines qui circulent par voie sanguine et nerveuse.
Cette communication chimique bidirectionnelle est rgule
par lhormone de libration de la corticostimuline,
stimule par les penses et les motions ou par lactivation immunitaire.
Le stress, en particulier, compromet limmunit :
une corrlation a t tablie entre les vnements stressants de la vie
et la sensibilit aux infections, la ractivation de lherps virus,
le cancer et linfection VIH.
Les effets du stress sur la dpression sont en cours dtude.
Innovateur 41
A la dcouverte de nouveaux rcepteurs
Ses travaux mens depuis 1984 sur les rcepteurs aux imidazolines,
quil a dcouverts, ont valu au Pr Pascal Bousquet (Strasbourg)
le Prix Galien 1995 de la recherche en matire de mdicament.
Impliqus dans la rgulation centrale de la pression artrielle,
ces rcepteurs la frontire du cardiovasculaire et du neurologique
ouvrent en effet plusieurs voies thrapeutiques, notamment dans lHTA.
A suivre 15, 22
FMC, livres, bourses 46
sommaire (suite)
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