Vous êtes sur la page 1sur 50

UNIVERSIDAD ANDINA

NSTOR CCERES VELSQUEZ


FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
PROYECTO DE TESIS:
INCIDENCIA DE CAUSAS QUE INFLUYEN EN LA PREECLAMPSIA
Y ECLAMPSIA EN GESTANTES DEL HOSPITAL CARLOS
MONGE MEDRANO ENERO DICIEMBRE 20!
PRESENTADO : NERAYDA CALLATA SIHUAIRO
"ULIACA PER#
20!
PRESENTACI$N
La preeclampsia, tambin conocida como toxemia del embarazo, es una
enfermedad relacionada con la hipertensin, que ocurre en algunas mujeres
durante el embarazo. Puede suceder a partir del quinto mes, es decir, a
partir de la semana 20 de gestacin. u incidencia es ma!or durante el
primer embarazo, en embarazadas adolescentes o ma!ores de "0 a#os, !
en aquellas mujeres cu!as madres o hermanas tu$ieron preeclampsia.
Las causas de la preeclampsia toda$%a se desconocen% &xisten muchas
teor%as que indican que las causas pueden estar relacionadas con factores
genticos, alimentarios, $asculares o neurolgicos, pero ninguna de ellas ha
llegado a confirmarse. 'ormalmente, la preeclampsia se reconoce por la
hipertensin arterial, el aumento de peso ! la prdida de prote%nas en la
orina. La eclampsia $a m(s all(. e caracteriza por ser el cuadro m(s gra$e
de la preeclampsia ! la toxemia del embarazo se agra$a con con$ulsiones.
)'*+,&
2
P-./0*0
P.&&'/0,+1'
,0P+/2L- +
PL0'/&03+&'/- *&L P.-4L&30
0. &'2',+0*- *&L P.-4L&30..............................................................5
4. *&L+3+/0,+1' *& L0 +'6&/+70,+1'...............................................8
,. 92/+:+,0,+1'......................................................................................8
*. L+3+/0,+-'&........................................................................................;
&. -49&/+6- *& L0 +'6&/+70,+1'....................................................<
,0P+/2L- ++
30.,- /&1.+,-
0. 40& /&1.+,0..................................................................................=0
=. P.&&,L03P+0................................................................................=0
2. :0,/-.& *& .+&7-................................................................... =>
>. :0,/-.& &?17&'-................................................................... ="
". ,0.0,/&.)/+,0 -,+-*&3-7.@:+,0 *& L0
7&/0'/&......................................................................................="
5. ,020 :++-L17+,0...................................................................=8
A. &*0*..................................................................................................2=
8. &340.0B-........................................................................................2>
;. P0/-L17+,-..................................................................................2"
!
<. /.0/-.'- &'*-,.+'-.........................................................28
=0. /+P- *& P.&&,L03P+0............................................................2;
=0.= P.&&,L03P+0 &6&.0............................................................2;
=0.2. P.&&,L03P+0 L&6&.................................................................>0
4. 0'/&,&*&'/& *& L0 +'6&/+70,+1'...........................................>=
,0P+/2L- +++
C+P1/&+ D 60.+04L&
0. C+P1/&+ 7&'&.0L D &P&,):+,0..................................................><
4. -P&.0,+-'0L+B0,+1' *& 60.+04L&............................................."0
,0P+/2L- +6
3&/-*-L-7)0 *& L0 +'6&/+70,+1'
0. /+P- *& +'6&/+70,+1'....................................................................."=
4. P-4L0,+1' D 32&/.0......................................................................"=
,. /E,'+,0 0PL+,0*0 &' L0 .&,-L&,,+1' *& L0
+':-.30,+1' F +'/.23&'/- *& 3&*+,+1'..............................."=
0'&?-......................................................................................................">
.&:&.&',+0 4+4L+-7.@:+,0............................................................"A
&
CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
A% ENUNCIADO DEL PROBLEMA
La preeclampsia es un problema mdico de gran importancia debido a
su alta morbilidad ! mortalidad materna ! perinatal a ni$el mundial. u
etiolog%a se desconoce, no obstante se sugiere que posee una base
gentica e inmunolgica que resulta en un trastorno multisistmico
caracterizado por hipertensin, bien sea sistlica, diastlica o ambas, al
encontrarse cifras tensionales de ="0G<0mmCg o una presin arterial
media HP03I de =05mmCg, en dos ocasiones con un inter$alo de seis
horas o una tensin arterial de =A0G==0mmCg en una sola ocasin,
proteinuria, ! anomal%as en la coagulacin !Go en la funcin hep(tica. 0l
momento actual, no se dispone de una prueba de deteccin o una
inter$encin pre$enti$a que sea uni$ersal, reproducible ! costoJ
efecti$a. &l manejo se fundamenta en el diagnstico ! tratamiento
oportuno, la pre$encin de las con$ulsiones ! la interrupcin del
embarazo.
La Preeclampsia es una de las entidades m(s frecuentes que complica
al embarazo, $ariando su incidencia entre 2K ! 25K en diferentes
partes del mundo, siendo causa contribu!ente para numerosas
complicaciones gra$es durante el embarazo, entre ellas el
desprendimiento de la placenta normalmente insertada, mortalidad fetal
! neonatal, parto pretrmino ! test de 0pgar bajoL en la madre ocasiona
'
consecuencias mu! gra$es, tales como la insuficiencia renal aguda,
hemorragia cerebral, coagulacin intra$ascular diseminada ! shocM,
entre otros.
&n 0mrica Latina la morbilidad materna no se ha reducido sino que ha
ido en aumento, !a sea por no tener control del embarazo o por no
recibir atencin del parto por personal calificado. *ebido al aumento de
pobreza, la falta de recursos econmicos para acceder a los ser$icios !
falta de adaptacin hace que las mujeres embarazadas recurran a su
cultura ! costumbres utilizando los ser$icios de parteras emp%ricas no
calificadas para detectar los riesgos. ,omo esta entidad continNa
siendo la enfermedad de las teor%as donde se han $alorado di$ersos
factores $asculoendoteliales, inmunolgicos ! genticoJhereditarios,
para explicar la fisiopatolog%a de la enfermedad hipertensi$a gra$%dica !
la solucin definiti$a de este problema, parece distanteL de ah% que la
atencin prenatal a las embarazadas constitu!e la base principal para
detectar la hipertensin arterial incipiente ! de ese modo e$itar su
progresin hacia formas cl%nicas gra$es de la enfermedad.
'umerosos trabajos cient%ficos hablan de factores epidemiolgicos que
predisponen a padecer la enfermedad durante el embarazo, tales como
las edades extremas de la $ida reproducti$a de la mujer, bajo ni$el
escolar, nuliparidad, historia familiar de preeclampsiaFeclampsia,
obesidad ! mujeres delgadas por debajo de su peso normal para la
talla. /ambin se han se#alado factores tales como la mola hidatiforme,
(
el h!drops fetal, hidramnios, multigestas fecundadas por un nue$o
matrimonio ! el tabaquismo. -tros han obser$ado la asociacin de
enfermedades crnicas con esta enfermedad, entre ellas la diabetes
mellitus, hipertensin arterial crnica, antecedente familiar de
hipertensin arterial, cardiopat%as ! epilepsia.
)CUL ES LA INCIDENCIA DE CAUSAS QUE INFLUYEN EN LA
PREECLAMPSIA Y ECLAMPSIA EN GESTANTES DEL HOSPITAL
CARLOS MONGE MEDRANO DE ENERO DICIEMBRE 20!*
B% DELIMITACI$N DE LA INVESTIGACI$N%
e selecciona el tema a in$estigar del (rea general de ,iencias de la
alud, @rea espec%fica de alud reproducti$a.
E+,-./0 1231456/.3 : e ejecutar( la presente in$estigacin en el
Cospital ,arlos 3onge 3edrano.
S78293 : Las gestantes que acuden al Cospital ,arlos 3onge
3edrano.
T/2:,3 : Para el presente trabajo el tiempo de ejecucin ser(
de " meses
C3;92;/<3+ : +ncidenciea de causas de la preeclapmsia en
gestantes
=
C% "USTIFICACI$N
La preeclampsia o toxemia, es una enfermedad propia del embarazo.
e manifiesta por la presencia de hipertensin arterial, retencin de
l%quidos HedemasI ! prote%na en la orina.
La preeclampsia se presenta en un peque#o porcentaje de embarazos
H5 K al ;KI. uele aparecer despus de la semana 20 de gestacin
Haunque en casos menos frecuentes puede aparecer antesI.
u progresin puede ser lenta o bien aparecer bruscamente al final del
embarazo.
*ependiendo de las cifras de presin arterial ! la prdida de prote%nas
en la orina, la preeclampsia puede ser le$e, moderada o se$era.
La preeclampsia produce disminucin de la llegada de alimentos !
ox%geno al beb, impidiendo un crecimiento intrauterino adecuado.
0dem(s fa$orece una disminucin en el $olumen de l%quido amnitico,
! en casos extremos puede ser causa de un desprendimiento
prematuro de placenta, asociado a numerosos riesgos en la salud del
beb.
La preeclampsia es una enfermedad que se presenta durante el
embarazo, los intentos por conseguir su pre$encin est(n justificados,
pero esto es dif%cil, puesto que toda$%a no ha! pruebas de screening
fiables ! aceptables para determinar a las mujeres que tienen ma!or
riesgo.
D% LIMITACIONES
:alta de recursos econmicos
:alta de tiempo
Poco material bibliogr(fico
>
E% OB"ETIVOS DE LA INVESTIGACI$N
OB"ETIVO GENERAL
*eterminar las incidencias causas que influ!en en
gestantes del Cospital ,arlos 3onge 3edrano de &nero a
*iciembre del 20=>.
OB"ETIVOS ESPEC?FICOS
.econocer las causas
+ndicar las causas patolgicas que influ!en en la
preeclampsia en gestantes en el Puesto de salud anta mar%a de
9uliaca del 20=2
@
CAPITULO II
MARCO TE$RICO
A% BASES TE$RICAS
% PREECLAMPSIA
OLa preeclampsia es un s%ndrome cl%nico caracterizado por
hipertensin con disfuncin org(nica mNltiple, proteinuria,
edemas.
&s definida como un incremento de al menos ="0G<0 mmCg
despus de la semana 20 de gestacin, un incremento en la
presin sangu%nea diastlica de al menos =5 mmCg respecto a un
ni$el pre$io a la semana 20 combinado con proteinuria HP >00 mg
en 2" horasI. Las mediciones de la presin arterial citadas deben
ser medidas al menos dos ocasiones con por lo menos A horas de
separacin. La proteinuria puede ser una toma simple de orina al
azar que indique al menos >0 mgGdL QQ en dos muestras de
orina segNn el tipo de prueba. &l criterio del incremento de >0
mmCg en la presin sistlica !Go =5 mmCg en la presin diastlica
respecto a $alores pre$ios a la semana 20 de gestacin ha sido
eliminado por ser poco espec%ficoR
1
.
1
42..-S, 7.3. ,omplicaciones durante el embarazo. 3xicoT 3c 7raU Cill, =<<A. p. 2>
0
,omo la proteinuria puede ser una manifestacin tard%a, se puede
sospechar la preeclampsia en una embarazada con hipertensin
acompa#ada de cefalalgia, dolor abdominal o anomal%as en los
ex(menes de laboratorio.
La hipertensin que sobre$iene en la preeclampsia es
causada por un aumento de de la resistencia $ascular
perifrica. &l gasto cardiaco suele ser menor que en el
embarazo normotensi$o. &l flujo renal ! la 7:. descienden en
la preeclampsia de un A2;"K. 2na reduccin de la 7:. del
50K duplica la creatinina srica. 2n aumento de la creatinina
srica del 0.5= mgGdL o del 42' de ;=A mgGdL representa una
disminucin de la 7:. del 50K. &l (cido Nrico aumenta antes
que ha!a una ele$acin mesurada de la creatinina o 42'.
,omo en la preeclampsia no ha! aumento de la produccin de
(cido Nrico la hiperuricemia indica una disminucin de la
depuracin renal. La hiperuricemia HP5.5 mgGdLI es un
marcador $alioso para diferenciar la preeclampsia de todas las
dem(s causas de hipertensin durante el embarazo.
Ca! aumento sNbito de peso con edema, sobre todo en
cara ! manos.
&s probable que la retencin de sodio que tiene lugar en
la preeclampsia est causada por deplecin de $olumen !

reduccin de 7:.. Pese a la retencin de sodio, el $olumen


plasm(tico en la preeclampsia est( disminuido respecto al
embarazo normotensi$o. La hipertensin causa
desplazamiento preferencial de l%quido del espacio
intra$ascular al intersticial.
&l aumento de la permeabilidad $ascular a las prote%nas
podr%a ser secundario a lesin de las clulas endoteliales de
causa indeterminada. &n la preeclampsia ha! disfuncin
generalizada de las clulas endoteliales con ca%da en la
s%ntesis de P7+2, aumento de fibronectina celular plasm(tica !
acti$acin del factor de 6on Sillebrand. La sobreproduccin de
endotelina H$asoconstrictor ! agregante plaquetarioI ha sido
considerada un posible factor en la preeclampsia. Los l%pidos
peroxidados circulantes inhiben selecti$amente la enzima
prostaglandina sintasa, des$iando la $%a de la ciclooxigenasa
hacia la s%ntesis de tromboxano 02, un $asoconstrictor !
agregante plaquetario.
.especto a la glucemia, la hiperglucemia reduce la
s%ntesis de P7+2 por las clulas endotelialesL la preeclampsia
aumenta el antagonismo a la insulina obser$ado en el
embarazo normal.
2
La reduccin del $olumen plasm(tico en la preeclampsia
no debe ser tratada con expansin de $olumen porque puede
causarse edema agudo de pulmn. ,uando las mujeres
preecl(mpticas presentan edema pulmonar, ste suele ser
consecuencia de administracin de grandes $olNmenes de
l%quido antes del parto ! durante este. /ambin, la presin
onctica del plasma cae despus del parto, debido a una
r(pida mo$ilizacin de l%quido del espacio intersticial, que si se
combina con aumento de la presin capilar pulmonar, se
induce edema de pulmn.
&n la preeclampsia ha! hiperlipidemia en ni$eles m(s
altos respecto a las embarazadas normotensas, adem(s en la
preeclampsia se$era la $itamina & est( disminuida.
&n la preeclampsia ha! espasmo arterial en muchos
tejidos, especialmente en ri#ones, cerebro e h%gado.
2% FACTORES DE RIESGO
Cistoria pre$ia de preeclampsia.
&dad materna Hmenores de =5 a#os, ma!ores de "0
a#osI.
Cistoria familia
!
Presencia de enfermedades sub!acentes
Cipertensin crnica ! enfermedad renal
-besidad, resistencia a la insulina, bajo peso al nacer
*iabetes gestacional, diabetes mellitus tipo V.
.esistencia a prote%na , acti$ada, deficiencia de prote%na.
0nticuerpos antifosfol%pido
&sterocitosis
!% FACTORES EA$GENOS
:umar Hdisminu!e el riesgoI
&strs
0sociados al embarazo
&mbarazos gemelares.
0normalidades congnitas estructurales
0nomal%as cromosmicas
+nfeccin de $%as urinariasR
2
2
-3. ,onferencia internacional sobre la mortalidad sin riesgo. *isponible en internet.
httpTGGUUU.saludcolombia.comGactualGhtmlnormasGnormapar.htm. 2= de marzo de 2000.
&
&% CARACTER?STICAS SOCIODEMOGRFICAS DE LAS
GESTANTES
E<-< :2;34 <2 ' -B3+ C :-C34 <2 !' -B3+ <2 2<-<
3enor de =5 a#os. &l embarazo en la adolescencia se asocia a
ma!ores tasas de morbilidad ! mortalidad, tanto para la madre
como para el ni#o, no solo a que est(n menos preparadas
emocionalmente que las mujeres ma!ores para tener un beb,
sino tambin menos preparadas f%sicamente para dar a luz un
beb saludable. *entro de las complicaciones se inclu!enT Parto
pretrmino, Placenta pre$ia, bajo peso al nacer prematurez,
retraso del crecimiento intrauterino 3a!or de >5 a#os. *ar a luz a
un ni#o son s%ndrome de *oUn, aborto espont(neo, placenta
pre$ia, embarazo ectpico.
E+9-<3 ./D/E
,uando una madre tiene que afrontar su embarazo sin la
compa#%a de su compa#ero, !a sea por separacin, muerte o
abandono, la $a a lle$ar a un estado de depresin, soledad !
dudas acerca de si continuar con su embarazo o no, en muchas
ocasiones, ese nue$o ser, mas que significar un moti$o de alegr%a,
puede resultar un obst(culo para continuar con su $ida laboral !
social. &l feto, en su $ida intrauterina, $a a percibir toda esa serie
de situaciones ! pensamientos que experimenta la madre, lo cual
'
$a a lle$ar a que sea una persona callada, aislada, insegura de si
mismo, con baja autoestima ! desarrollo escolar pobre.
N/D2E 2<7.-9/D3
2na gestante con un ni$el educati$o bajo, no conoce ! por lo tanto
no aplica los cuidados b(sicos que se debe tener en cuenta en el
embarazo, por ejemplo, no aplica la estimulacin intrauterina
dando como resultado un ni#o HaI intro$ertido, no se puede haber
inscrito a control prenatal, por lo tanto, no se puede detectar
complicaciones en su embarazo ! parto, no maneja una dieta
balanceada obteniendo ni#os HasI con bajo peso al nacer. &n
conclusin su embarazo ! con ello su hijo HaI no se $a a
desarrollar en las mejores condiciones.
O.7,-./0;
e debe tener en cuenta que el embarazo no es sinnimo de
enfermedad, por lo tanto, la madre puede continuar realizando sus
tareas cotidianas siempre ! cuando estas no requieran un
esfuerzo f%sico o psicolgico.
i la gestante se desempe#a en algNn campo laboral, ! este
cumple con las condiciones anteriores, es necesario que renuncie
a el !a que puede producir aborto espont(neo ! desprendimiento
prematuro de placenta.
(
N/D2E +3./32.3;0:/.3
OLas condiciones de pobreza pueden pri$ar a la madre ! al feto de
muchos requerimientos necesarios para la salud de ambos, entre
ellos encontramos una alimentacin balanceada, al no existir esta,
la madre puede desnutrirse ! por ende el feto, dando como
resultado un ni#o HaI con bajo peso al nacer ! con retraso del
crecimiento intrauterino.
R2+/<2;./-
Las madres que habitan tanto en la zona rural como urbana,
pueden contribuir para un desarrollo adecuado de su embarazo,
pero se encuentra un porcentaje mas bajo en aquellas madres de
residencia rural, debido al dif%cil acceso a los centros de salud ! a
sus concepciones culturales con respecto al embarazo. Por lo
tanto la madre puede no inscribirse al control prenatal, por ende
no se le podr(n detectar posibles complicaciones en el embaraza
! partoR
3
'% CAUSAS FISIOL$GICAS
La causa exacta de la preeclampsia no se conoce. Las posibles
causan abarcanT
/rastornos autoinmunitarios
3
7+L &., ,ata#o. 3ortalidad materna ! factores de riesgo. &studio de casos ! controles.
3edell%nT 3ar%n 6ieco, 200=. p. ;0
=
Problemas $asculares
u dieta
us genes
Los factores de riesgo abarcanT
Primer embarazo
&mbarazos mNltiples Hgemelos o m(sI
-besidad
&dad ma!or a >5 a#os
0ntecedentes de diabetes, hipertensin arterial o
enfermedad renal.
4
Probablemente es una de las complicaciones mas respetadas, por
todos los especialistas en la ginecolog%a ! obstetricia, es la
preclampsia. PorqueW Porque es una patolog%a que se puede
presentar en la segunda mitad de la gestacin, en cualquier mujer,
en cualquier momento, ! sin aparentemente ningNn factor de
riesgo que pueda predecirla.
4
43, ibai. C!pertension. +nT 7abbe 7, 'ieb!l 9., impson 9L, eds. Obstetrics - Normal
and Problem Pregnancies. 5th ed. Philadelphia, PaT &lse$ier ,hurchill Li$ingstoneL
2008Tchap >>
>
La medicina, desde siempre, ha tratado de encontrar la causa de
esta temida complicacin, para tratar de e$itarla, pre$enirla !
tratarla en forma eficiente. Lamentablemente no ha sido posible.
Por eso se le ha llamado, la Oenfermedad de las mil teor%asR.
Casta le fecha, no se ha encontrado una explicacin que satisfaga
por completo, todas sus manifestaciones cl%nicas, ni todas sus
consecuencias.
,laro que ha! ciertos factores que pueden hacer pensar que una
mujer puede tener mas riesgo de presentarla, por ejemplo, si es
que ha ganado excesi$o peso corporal durante la gestacin Hse
considera incremento ponderal ideal de =0 a =2 Milos en toda la
gestacinI, si es su primera gestacin o si en su anterior
embarazo hizo preeclampsia, o si en el egundo trimestre, en una
prueba especial de ecograf%a denominada, e$aluacin *oppler de
la arteria uterina, se encuentran $alores no considerados
normales, si es un embarazo mNltiple, etc. i una paciente tiene
algunos de estos factores presentes, es una paciente considerada
de riesgo para presentar preeclampsia. Pero, ocurre en
ocasiones, que pacientes perfectamente normales, sin factor de
riesgo aparente, desarrollan la complicacin. ,laro, que
proporcionalmente hablando, es de esperar que las pacientes con
los factores de riesgo mencionados, son mucho mas procli$es a
presentar el problema.
@
Xue es entonces la preeclampsiaW &s una complicacin del
embarazo que b(sicamente se caracteriza por aumento de la
presin arterial por encima de los $alores que se consideran
normales H$alores ma!ores de ="0G<0I. Xue consecuencias puede
tenerW &n sus manifestaciones mas serias ! gra$es, puede causar
la muerte de la madre ! del ni#o o causarle consecuencias para el
resto de su existencia si no es detectado a tiempo o tratado de
manera adecuada en el momento adecuado.
2sualmente se presenta en forma paulatinaL es decir, la paciente
$a ganando peso mas de la cuenta, la presin se $a ele$ando
progresi$amente, el bebe no $a ganando el peso adecuado para
su edad de gestacin ! por lo tanto, en el control prenatal
peridico, el especialista, puede adelantarse a las complicaciones
! tomar las acciones adecuadas para controlar la situacin o
e$entualmente, interrumpir el embarazo si es que se considera
que existe mas riesgo para la madre ! el feto, si es que el
embarazo continuara.
La preeclampsia, en el PerN, es una de las tres causas mas
frecuentes por la que se mueren las mujeres durante el embarazo,
parto ! puerperio. Las otras causas son la hemorragia ! las
infecciones.
e puede hacer algo para e$itar la preeclampsiaW i, se debe de
tener clara conciencia de la importancia del control prenatal. Da
20
que el control del embarazo, desde el inicio de la gestacin ha
demostrado ser la herramienta mas adecuada para tratar de e$itar
problemas. Pero, a pesar de todos los esfuerzos que se hacen
para tratar de e$itarla ! tratarla, en ocasiones, esta complicacin
del embarazo, puede presentarse sin pre$io a$iso, sin factor de
riesgo aparenteL de all% la $ital importancia que todo embarazo
este siempre guiado, tratado ! controlado de cerca por un
profesional de la salud adecuadamente entrenado.
5
(% EDAD
La edad gestacional se refiere a la edad de un embrin, un feto o
un recin nacidodesde el primer d%a de la Nltima regla. &s un
sistema estandarizado para cuantificar la progresin del embarazo
! comienza aproximadamente dos semanas antes de la
fertilizacin. *e por s%, no constitu!e el comienzo del embarazo,
un punto que se mantiene contro$ersial, por lo que se han
dise#ado sistemas alternos de conteos para dar con el comienzo
del embarazo.
6
La edad gestacional no debe ser confundida con la edad de
fertilizacin, tambin llamada edad de concepcin o edad de
desarrollo de un embrin o feto. La edad de fertilizacin siempre
5
httpTGGUUU.spog.org.peGarticulos.phpWarticuloY;0
6
&'7L& S, 0merican 0cadem! of Pediatrics ,ommittee on :etus and 'eUborn H200"I.
Z0ge terminolog! during the perinatal period[.Pediatrics ==" H5IT pp. =>A2J". P3+*
=5520=22.
2
comienza a contarse desde el momento de la fertilizacin ! la
edad gestacional unas dos semanas de ma!or edad.
e considera un embarazo a trmino al cabo de "0 semanas H2;0
d%asI, con un rango normal entre >; ! "2 semanas. 2n feto nacido
antes de las >8 semanas es considerado prematuro ! se enfrenta
a riesgos $ariados de morbilidad e incluso demortalidad.
.'P-/J/&.3+'-T es un recin nacido postJtrmino
ma!or de "2 semanas.
.'0/T es un recin nacido a trmino, >;J"2 semanas.
.'P/ L+3+/&T es un recin nacido antes de trmino
durante la semana >;\ H>8 ! 0 d%as J >8 ! A d%asI.
.'P/T es un recin nacido preJtrmino
.'P/ 3-*&.0*-T es un recin nacido preJtrmino entre
>= a >A semanas ! A d%as.
.'P/ &?/.&3-T es un recin nacido preJtrmino menor
de >= semanas.
-tros trminos relacionados a la edad gestacional inclu!en los
asociados al peso del recin nacidoT
22
.'4PT es un recin nacido de bajo peso, es decir, menor
a los 2.500 gramos.
.'32D4PT es un recin nacido de mu! bajo peso, es
decir, menor de =.500 gramos.
.'&?/.&3-4PT es un recin nacido de extremo bajo
peso, es decir, menor de =.000 gramos.
.'0L/-P&-T es un recin nacido que pese P".000
gramos.
7
=% EMBARAZO
&mbarazo es el trmino que comprende el periodo de gestacin
del ciclo reproducti$o humano. &l embarazo comienza cuando el
espermatozoide de un hombre fecunda el $ulo de la mujer, ! este
$ulo fecundado se implanta en la pared del Ntero. ,omo el
embarazo altera los esquemas hormonales de una mujer, uno de
los primeros s%ntomas del embarazo es la perdida del periodo
menstrual.
-tros s%ntomas sonT aumento de la sensibilidad de las mamas,
cansancio, nauseas, sensibilidad a los olores, ma!or frecuencia
en la miccin, cambios de humor ! aumento de peso, ciertas
7
,00'2&60, &sther, 9+3&'&B, 9ulieta, 3&B0J,030,C-, ,arlos et al. Pre$alence of
nutritional deficiencies in 3exican adolescent Uomen Uith earl! and late prenatal care.
0L0'. ]online^. mar. 200>, $ol.5>, no.= ]citado =2 marzo de 200;^, p.>5J>;. *isponible en
la Sorld Side SebT]=^. +' 000"J0A22
2!
mujeres tambin experimentan deseos de sustancias pocos
usuales, como hielo, arcilla, etc., esta situacin llamada pica,
puede ser indicati$a de una insuficiencia de hierro u otros
nutrientes.
0ntes de la duodcima semana del embarazo es posible que
algunos de estos s%ntomas remitan, pero aparecen otrosL por
ejemplo, los senos aumentan de tama#o ! se oscurecen los
pezones.
T/,3+ <2 2:F-4-G3:
&mbarazo de bajo riesgoT on los embarazos controlados, son los
que desarrollan las mujeres con edades comprendidas entre =< !
>5 a#os de edad, ! son mujeres sin problemas de salud.
&mbarazo de alto riesgoT on los embarazos no controlados, los
que desarrollan mujeres con edad menor a los =< o superior a los
>5 a#os. tambin corresponde a las mujeres que han
experimentado alguna patolog%a anterior.
8
>% PATOL$GICOS
La preeclampsia se debe a una hipoxia o isquemia placentaria
secundaria a una hipoperfusin trofobl(stica, la cual se $a
8
.03- 40..--, 0ntonio 0. Pre$encin ! conocimiento del embarazo en
adolescentes. 200<
2&
agra$ando conforme progresa el embarazo hasta manifestarse
cl%nicamente a partir de la mitad de la gestacin.
&n un embarazo normal, se producen una serie de cambios a
ni$el de las arterias espirales que irrigan el espacio inter$elloso.
0s%, durante la implantacin el trofoblasto penetra en la decidua e
in$ade la pared de dichas arterias espirales, de manera que el
endotelio ! la l(mina el(stica interna son sustituidas por clulas
trofobl(sticas. e producen dos oleadas de in$asin $ascular por
el trofoblasto en el lugar de la implantacin, la primera se inicia
alrededor de las AJ; semanas ! la segunda sobre las =A semanas,
complet(ndose el proceso alrededor de las =;J20 semanas. 0l
finalizar este proceso las arterias espirales quedan transformadas
en las arterias uteroJplacentarias, cu!o di(metro en la zona de la
implantacin aumenta unas cuatroJseis $eces en condiciones
normales, al haber perdido el endotelio ! pared musculoel(stica a
ni$el de todo su segmento decidual ! del tercio interno miometrial.
e piensa que esta infiltracin trofobl(stica es esencial para
dilatar las arterias espirales, al hacerlas insensibles a la influencia
de agentes $asopresores, con el f%n de incrementar el flujo
$ascular uteroJplacentario en la segunda mitad del embarazo.
&n la preeclampsia, la perfusin trofobl(stica se altera por dos
lesiones que afectan a las arterias espirales, ramas finales de las
2'
arterias uterinas encargadas del aporte de sangre al espacio
inter$ellosoT
&n primer lugar, ha! una deficiente infiltracin trofobl(stica de las
paredes de las arterias espirales durante la placentacin al no
producirse la segunda ola de in$asin $ascular por el trofoblasto,
con lo que los cambios fisiolgicos adaptati$os o bien no se
producen en absoluto o bien se limitan a los segmentos
deciduales de las arterias espirales, con lo que el endotelio ! la
pared musculoel(stica de los segmentos miometriales no se
modifican, manteniendo intacto el musculo liso de la pared
$ascular que puede por tanto responder a los agentes
$asoconstrictores circulantes, lo que hace que las arterias
espirales no se dilaten lo que les corresponder%a Hsu di(metro es
aproximadamente el "0K del de dichas arterias en un embarazo
normalI. &sta implantacin anormal del trofoblasto probablemente
est( mediada por mecanismos inmunolgicos, aunque tambin
puede ser secundaria a una patolog%a micro$ascular, o un tama#o
placentario excesi$o. &l problema se desarrolla pues en un
momento mu! precoz del embarazo Hplacentacin anormalI en el
que no existe enfermedad cl%nica Hestad%o precl%nicoI.
&n segundo lugar, muchas arterias espirales sufren una aterosis
aguda. e trata de una lesin endotelial caracter%stica de la
preeclampsia que consiste en la obstruccin total o parcial de la
2(
luz de dichas arterias por la formacin de agregados de plaquetas
! fibrina e in$asin por macrfagos cargados de l%pidos $ecinos
Hlipfagos o clulas espumosasI. e ha atribuido una base
inmunolgica a la aterosis aguda. in embargo, ser%a m(s lgico
suponer que no es m(s que una manifestacin m(s de la lesin
endotelial materna generalizada.
&stas dos lesiones, si bien son caracter%sticas de la preeclampsia,
no son patognomnicas de este trastorno, !a que ambas pueden
tambin obser$arse en el retraso del crecimiento fetal sin
afectacin materna.
0 consecuencia de la deficiente placentacin, la aterosis aguda !
la trombosis asociada, se reduce el flujo $ascular uteroJ
placentario en un 50J80K, ! se supone que esto produce una
isquemia placentaria, que $a a ser la responsable de todas las
manifestaciones cl%nicas de la preeclampsia, tanto del s%ndrome
materno como del fetal.
9
@% TRASTORNOS ENDOCRINOS
Los trastornos endocrinos ocurren cuando uno o m(s de los
sistemas endocrinos del cuerpo no est(n funcionando bien. Puede
ser que las hormonas se $iertan en cantidades excesi$as o
insuficientes para que el cuerpo pueda funcionar normalmente. &s
posible que no ha!a suficientes receptores, o lugares de
9
&..0 &..0, 6icente. Preeclampsia. =ra parteT etiopatogenia ! fisiopatolog%a
2=
adhesin, para que las hormonas puedan dirigir el trabajo que
tiene que realizarse. &s posible que ha!a un problema en el
sistema que regula las hormonas en el flujo sangu%neo, o el
cuerpo puede tener dificultad para controlar los ni$eles
hormonales debido a problemas en la eliminacin de las
hormonas en la sangre. Por ejemplo, puede ser que el h%gado o
los ri#ones de una persona no estn funcionando bien ! hagan
que la persona mantenga un ni$el alto de hormonas en el flujo
sangu%neo
10
.
0% TIPOS DE PREECLAMPSIA
0%% PREECLAMPSIA SEVERA
*e ser se$era, la preeclampsia progresa a preeclampsia
fulminante, con cefaleas, trastornos $isuales, dolor
epig(strico ! que desarrollan en el s%ndrome de
C&LLP Hhemlisis, enzimas hep(ticas ele$adas,
plaquetopeniaI ! eclampsia.
&l desprendimiento prematuro de placenta se asocia
tambin con embarazos hipertensi$os. /odas son
urgencias mdicas, tanto para el beb como para su
madre.
10
httpTGGUUU.hormone.orgGpanishGsistema_endocrinoG
2>
0lgunas de las teor%as que han intentando explicar como
aparece la preeclampsia, han $inculado el s%ndrome con la
presencia de los siguientesT
*a#o a las clulas endoteliales
.echazo inmune a la placenta
Perfusin inadecuada de la placenta
.eacti$idad $ascular alterada
*esbalance entre prostaciclina, xido n%trico !
tromboxano
11
.educcin en el %ndice de filtrado
glomerular con retencin de sal ! agua
*isminucin del $olumen intra$ascular
0umento en la irritabilidad en el sistema
ner$ioso central
,oagulacin intra$ascular diseminada
12
+squemia uterina
11
P0,C&,- .-3&.-, 9os. *isfuncin endotelial en la preeclampsia. 0n. :ac. med.
]online^. ene.Gmar. 200>, $ol.A", no.= ]citado 20 diciembre de 2008^, p.">J5".
12
P0,C&,- .-3&.-, 9os. *isfuncin endotelial en la preeclampsia. 0n. :ac. med.
]online^. ene.Gmar. 200>, $ol.A", no.= ]citado 20 diciembre de 2008^, p.">J5".
2@
:actores dietticos, inclu!endo deficiencias
de $itaminas
:actores genticos
13
0ctualmente se entiende que la preeclampsia es un
s%ndrome con dos etapas, la primera de ellas siendo
altamente $ariable, lo cual predispone a la placenta a la
hipoxia, seguido por la liberacin de factores solubles que
resultan en muchos de los fenmenos obser$ados
cl%nicamente. 0lgunas de las teor%as m(s anticuadas
pueden ser adopatadas por estas etapas, precisamente
porque los factores solubles son los causantes de la
lesiones cl(sicas, como las del endotelio, del ri#n,
inflamatorias, etc. La suceptibilidad materna es sin duda
uno de las $ariables in$olucradas en la instalacin del
s%ndrome.
La interaccin de otros factores, como el ni$el econmico,
el estado psicosocial ! nutricional ! factores ambientales
espec%ficos, pueden resultar en una sensibilidad a las
alteraciones moleculares que se han descubierto causan la
preeclampsia
14
13
,-2./'&D .e!nolds, 3*, Silliam ,. 3abie, 3*, ` 4aha 3. ibai, 3* H200AI.
ZPreeclampsia[. 0rmenian 3edical 'etUorMPreganc! J C!pertensi$e *isorders.
14
L-P&BJ90.03+LL-, P., ,00, 9.P. and &..0'-, '. PreeclampsiaT from
epidemiological obser$ations to molecular mechanisms. 4raz 9 3ed 4iol .es ]online^.
200=, $ol. >", no. =0 ]citado 2008J=2J20^, pp. =228J=2>5
!0
0%2% PREECLAMPSIA LEVE
e considera Preeclampsia le$e cuando la tensin arterial
est( entre ="0G <0 mmCg ! =A<G ==0 mmhg, o cuando
tenemos un incremento de >0 mmCg de la tensin sistlica,
o de =5 mmCg de la diastlica, o bien una proteinuria
inferior a 5 gr en orina de 2" h.
Cablamos de Preeclampsia gra$e cuando est(n presentes
las siguientes caracter%sticasT las cifras tensionales son
superiores o iguales a =A0G ==0 mmhg, proteinuria igual o
superior a 5 gr en 2" h, $olumen de orina menor de "00 ml
en 2" horas, o existen s%ntomas cl%nicos de afectacin
cerebral Hcefalea, alteraciones $isuales...I, sangu%nea
Hdestruccin de hemat%es, disminucin de plaquetasI o
hep(tica Hdolor en costado derecho, aumento de
transaminasasI.
e define como &clampsia cuando aparecen con$ulsiones
generalizadas en una gestante con hipertensin ! estas no
pueden ser explicadas por otra causa. &s una situacin de
extrema gra$edad que puede lle$ar a la muerte del feto !
de la madre si no se actNa con urgencia.
La incidencia de preeclampsia es $ariable segNn la
poblacin que se estudie. Para tener una idea, segNn
!
,abero, la incidencia en su medio es de alrededor del > K
de las gestaciones. La frecuencia de la eclampsia es de =
caso cada =000J =500 partos. Pero la mortalidad perinatal
en estas gestaciones es ; $eces ma!or que la de la
poblacin general ! la morbilidad es alt%sima. Las gestantes
con hipertensin crnica tienen un =5J>0 K de
posibilidades de desarrollar una preeclampsia durante el
embarazo.
B% ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACI$N
% ANTECEDENTES INTERNACIONALES:
ARCOS RUALES C-4E3+ A;<4H+I ALVAREZ ESPINI "J3; ED24I
NORMANDO BENAVIDESI HH.934I CORTES CHAMORRO O+.-4
E<K/; C ROSERO HERRERA "3+H D/3;/+/3% S217/:/2;93 - E-+
12+9-;92+ .3; ,422.E-:,+/- 2.E-:,+/- -92;</<-+ 2; E-+
2:,42+-+ +3./-E2+ <2E 2+9-<3 2 /;+9/97./3;2+ ,42+9-<34-+ <2
+24D/./3+ <2 +-E7< <2E :7;/./,/3 <2 .7:F-E 2; 2E ,24L3<3 200(
200=% U;/D24+/<-< M-4/-;- C2;943 D2 E+97</3+ S7,24/342+ C2+
F-.7E9-< D2 E<7.-./0; AD-;G-<- P3+914-<3 E; G242;./- D2 L-
S-E7< PMFE/.- S-; "7-; D2 P-+93 200>
!2
CONCLUSIONES
Las mujeres gestantes cu!a edad materna es menores de =5 a#os !
ma!ores de "0 a#os, es as% como se estipula que la adolescencia
est( asociada a ma!ores tasas de morbilidad ! mortalidad tanto
para la madre como para el ni#o, dentro de las complicaciones se
inclu!enT parto pretrmino, placenta pre$ia, bajo peso al nacer
prematurez, retraso del crecimiento intrauterino ! para ma!ores de
"0 a#os, est(n relacionados conT s%ndrome de *oUn, aborto
espont(neo, placenta pre$ia, embarazo ectpico. &n la muestra de
estudio se encontr con estos factores de riesgo representados en
un porcentaje significati$o, lo que indica que estas personas est(n
expuestas a complicaciones.
&n la muestra de estudio se encontr predominio de las mujeres
casadas ! unin libre consider(ndose un porcentaje ma!or, sin
embargo se presentaron casos de las mujeres solteras ! separadas,
lo cual que indica que tienen que afrontar su embarazo sin la
compa#%a de su compa#ero, lo que le genera depresin, soledad !
dudas acerca de continuar con su embarazo o no, el feto en su $ida
uterina $a a percibir toda una serie de situaciones ! pensamientos
que experimenta la madre en ocasiones.
.elacionando con la procedencia, es importante mencionar que Olas
madres que habitan tanto en la zona rural como urbana, pueden
contribuir para un desarrollo adecuado de su embarazo, pero se
!!
encuentra un porcentaje mas bajo en aquellas madres de residencia
rural, debido al dif%cil acceso a los centros de salud ! a sus
concepciones culturales con respecto al embarazo. Por lo tanto la
madre puede no inscribirse al control prenatal, por ende no se le
podr(n detectar posibles complicaciones en el embarazo, parto !
postpartoR.
&s importante resaltar que Olas condiciones de pobreza pueden
pri$ar a la madre ! al feto de muchos requerimientos necesarios
para la salud de ambos, entre ellos encontramos una alimentacin
balanceada, al no existir esta, la madre puede desnutrirse ! por
ende el feto, dando como resultado un ni#o HaI con bajo peso al
nacer ! con retraso del crecimiento intrauterinoR.
&n este aspecto es importante tener en cuenta que Oel embarazo no
es sinnimo de enfermedad, por lo tanto, la madre puede continuar
realizando las tareas cotidianas siempre ! cuando stas no
requieran un esfuerzo f%sico o psicolgico. i la gestante se
desempe#a en algNn campo laboral ! ste no cumple con las
condiciones anteriores, es necesario que renuncie porque le puede
traer complicacionesR.
Las manifestaciones de la preeclampsia afectaron a la muestra
sujeto de estudio, Olo que se aumenta el riesgo de desprendimiento
de la placenta de la pared uterina antes del parto. 2n
desprendimiento se$ero puede pro$ocar una hemorragia intensa !
!&
entrar en estado de shocM, que pueden poner en peligro la $ida de
la mam(, aunque se desconoce la causa por la cual sucede, sin
embargo, las mujeres con hipertensin crnica son m(s propensas
de padecerla, por eso es sumamente importante la $igilancia mdica
mensualR.
La presencia de diabetes gestacional incide en las gestantes
causando una insuficiente adaptacin a la insulina, generando
complicacin fetal como Ola macrosom%a fetal, hipoglicemia fetal,
hiperbilirrubinemia ! policitem%a, que afectan al feto aNn cuando el
trastorno sea m%nimo, facilitando el retardo en el crecimiento
intrauterino, traumatismos obsttricos, dificultad respiratoria,
malformaciones congnitas, hipocalcemia ! sufrimiento fetal
intrapartoO.
Los factores de riesgo de las gestantes que se presentaron con
ma!or frecuencia son los relacionados con enfermedades
sub!acentes, en el caso espec%fico la hipertensin arterial que la
padec%an un alto nNmero de personal, igualmente coincide con la
historia familiar generada por hipertensin ! diabetes.
O0unque en la actualidad menos mujeres fuman durante el
embarazo que antes, el h(bito aNn persiste entre muchas
embarazadas. 0dem(s, aunque una embarazada no fume, puede
$erse expuesta al humo exhalado por otros fumadores en el hogar,
su lugar de trabajo o en entornos sociales. &l humo puede pro$ocar
!'
di$ersos da#os en el feto ! puede ser causa deT bajo peso al nacer,
nacimiento prematuro, muerte, ma!or riesgo de defectos
congnitos. Posteriormente, los bebs de fumadoras pueden
adem(s tener los siguientes problemasT desarrollo deficiente de los
pulmones, asma e infecciones respiratorias, ma!or riesgo del
s%ndrome de muerte sNbita, crecimiento f%sico deficiente, desarrollo
intelectual deficiente, problemas de comportamientoR.
Las infecciones urinarias se encuentran entre las patolog%as m(s
frecuentes en el embarazo, Oel ma!or riesgo que stas conlle$an es
la aparicin de contracciones con el riesgo de partos prematuros, su
tratamiento es sumamente efecti$o e inocuo para el beb con
antibiticos en el primer caso ! con antibiticos o antimicticos
locales en el segundo, segNn el germen que lo produzca nunca se
debe automedicar, se debe tratar la infeccin urinaria a tiempo
porque puede llegar a los ri#ones ! a la sangre produciendo una
amenaza de abortoR.
&n el caso en particular es importante mencionar que las
complicaciones que se presentan con ma!or frecuencia en las
gestantes est(n representadas en las infecciones de $%as urinarias,
como se manifest anteriormente en los
factores de riesgo, sta es la causa que ha generado ma!ores
complicaciones desencadenando en el caso espec%fico en la
presencia de preeclampsia ! eclampsia.
!(
La presencia de preeclampsia ! eclampsia en las gestantes trae
complicaciones a los recin nacidos, ocasion(ndoles alteraciones a
la salud f%sica debido a que no han adquirido el crecimiento
necesario de acuerdo a la edad gestacional, lo cual se constitu!e en
un factor de riesgo que agra$a de alguna manera el normal
crecimiento ! desarrollo.
2% ANTECEDENTES NACIONALES
PORRAS POMA R-C<-% M-;283 2N,2.9-;92 <2 ,422.E-:,+/-
+2D24- 2; 2E 2:F-4-G3 ,429H4:/;3 2; 2E H3+,/9-E N-./3;-E
D3.2;92 M-<42 N/B3 OS-; B-493E3:HO <2E 0 <2 2;243 2002 -E
! <2 </./2:F42 200(% UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE
SAN MARCOS FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNIDAD DE
POSTGRADO% T2+/+ ,-4- 3,9-4 2E 9/97E3 <2 E+,2./-E/+9- 2;
G/;2.3E31L- C OF+9294/./- L/:- P24M 200=
CONCLUSIONES
&l 5".<K de gestantes con preeclampsia se$era entre las 2> F >"
semanas tu$o manejo expectante%
Las complicaciones maternas m(s frecuentes en gestantes con
preeclampsia se$era entre 2> F >." semanas con manejo
expectantes fueron la falta renal ! el s%ndrome de Cellps.
!=
La restriccin de crecimiento intrauterino ! la muerte intraparto
fueron las principales complicaciones fetales, ! la asfixia neonatal
fue la complicacin neonatal m(s frecuente.
Las indicaciones m(s frecuentes para terminar el embarazo fueron
la preeclampsia refractaria al tratamiento, la insuficiencia
placentaria, la falta renal aguda ! el s%ndrome Cellps.
La $%a de trminos de los embarazos entre las 2> F >" semanas
complicados con preeclampsia se$era ! con manejo expectante fue
con ma!or frecuencia por ces(rea.
&l manejo expectante de la preeclampsia se$era entre las 2> F >"
semanas de gestacin debe realizarse selecti$amente ! en
instituciones que garanticen una $igilancia materno F fetal estricta.

!>
CAPITULO III
HIP$TESIS Y VARIABLES
A% HIP$TESIS GENERAL Y ESPEC?FICA
HIP$TESIS GENERAL
.econocer las causas de preeclampsia en gestantes del Cospital
,arlos 3onge 3edrano enero a diciembre del 20=>.
HIP$TESIS ESPEC?FICAS
+ndicar las causas patolgicas que influ!en en la preeclampsia en
gestantes del Cospital ,arlos 3onge 3edrano enero a diciembre del
20=>.
!@
B% OPERACIONALIZACI$N DE VARIABLES
VARIABLE DIMENSIONES INDICADORES CRITERIOS
I;<2,2;</2;92
,ausas
=.=. :isiolgico
=.2. Patolgico
s
=.=.=. &dad
=.=.2. &mbarazo
=.=.>. /rastornos
endocrinos
=" F =;
a#os
=< F 22
a#os
2> F 28
a#os
2; F >2
a#os
>> J >5
a#os
Primigesta
3ultigesta
7ran
multigesta
&nfermeda
d renal
*iabetes
-besidad
D2,2;</2;92
Preeclampsia
=.=. /ipos =.=.=. Preclamp
sia Le$e
=.=.2. Preclamp
sia
PG0 ="0G<0
Proteirunia
&dema
PG0
&0
&clampsia
moderada
=.=.>. Preeclam
psia se$era
=A0G=00
Protenuria
&dema
PG0
=;0G=00
Protenuria
&dema
,on$ulsion
es
%ndrome
de Cellps
CAPITULO IV
METODOLOG?A DE LA INVESTIGACI$N
A% TIPO DE INVESTIGACI$N
&l tipo de in$estigacin es descripti$o explicati$o ! su dise#o de
in$estigacin inducti$o.
&l dise#o utilizado para lle$ar a cabo este estudio es el obser$acional,
anal%tico controlado ! prospecti$o. &l llenado de la ficha de estudio fue
&
mediante una entre$ista a la paciente luego de solucionado el e$ento
hemorr(gico que presentara.
B% POBLACI$N Y MUESTRA
% POBLACI$N
&l uni$erso esta conformado por el =00K de las gestantes que
acuden al Puesto de alud anta 3ar%a 9uliaca entre los meses de
&nero a *iciembre del 20=>.
2% MUESTRA
&sta conformado por 50 gestantes que acuden al Cospital ,arlos
3onge 3edrano de la ciudad de 9uliaca.
C% TCNICAS APLICADAS EN LA RECOLECCI$N DE LA
INFORMACI$N INSTRUMENTOS DE MEDICI$N
La tcnica que se empleo el presente pro!ecto es de encuestas
dirigidas a las personas del Cospital ,arlos 3onge 3edrano.
INSTRUMENTOS DE MEDICI$N
Para el presente pro!ecto se utilizar( la tcnica de la encuentra la que
estar( formulando preguntas.
&2
ANEAOS
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
PRESUPUESTO
M-924/-E2+ P42./3 SP%
- Papel bond 2".00
- ,*a ;.00
- /ipe e impresin 50.00
&!
- 0lquiler de computadora 20.00
- 0nillado =.00
TOTAL 0!%00
S24D/./3+ P42./3 SP%
- 3o$ilidad >5.00
- 6i(ticos H02 personasI >0.00
- -tros >0.00
TOTAL @'%00
TOTAL PRESUPUESTO @>%00
CRONOGRAMA
DESCRIPCI$N MESES 20!
E F M A M " " A S I N D
.e$isin 4ibliogr(fica ? ?
Planteamiento del problema ? ?
&&
&laboracin del pro!ecto ? ? ?
Presentacin del trabajo ? ?
.ecoleccin de datos
0n(lisis e interpretacin de datos
.edaccin del informe
Presentacin del informe
ustentacin del trabajo de
in$estigacin
&'
MATRIZ DE CONSISTENCIA
T?TULO PROBLEMA OB"ETIVOS HIP$TESIS MARCO TE$RICO
+ncidencia de causas
que influ!en en la
preeclampsia !
eclampsia en
gestantes del Cospital
,arlos 3onge
3edrano &nero F
*iciembre 20=>
b,u(l es la incidencia
de causas que influ!en
en la preeclampsia !
eclampsia en gestantes
del hospital ,arlos
3onge 3edrano de
enero F diciembre 20=>W
G2;24-E
*eterminar las incidencias causas
que influ!en en gestantes del
Cospital ,arlos 3onge 3edrano de
&nero a *iciembre del 20=>
HIP$TESIS GENERAL
.econocer las causas de
preeclampsia en gestantes
del Puesto de salud anta
mar%a 9uliaca abril a julio
del 20=2
HIP$TESIS ESPEC?FICAS
+ndicar las causas
patolgicas que influ!en en
la preeclampsia en
gestantes en el Puesto de
alud anta 3ar%a de
9uliaca del 20=2
V-4/-FE2 I;<2,2;</2;92
Preeclampsia
:actores de riesgo
:actores exgenos
,aracter%sticas
sociodemogr(ficas de las
gestantes
,ausas fisiolgicas
&dad
&mbarazo
Patolgicos
/rastornos endocrinos
E+,2.L6/.3+
.econocer las
causas.
+ndicar las causas
patolgicas que influ!en en la
preeclampsia en gestantes en el
Puesto de salud anta mar%a de
9uliaca del 20=2.
V-4/-FE2 D2,2;</2;92
/+P- *&
P.&&,L03P+0
Preeclampsia e$era
Preeclampsia Le$e
&'
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
43, ibai. C!pertension. +nT 7abbe 7, 'ieb!l 9., impson 9L,
eds. Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies. 5th ed. Philadelphia,
PaT &lse$ier ,hurchill Li$ingstoneL 2008Tchap >>
42..-S, 7.3. ,omplicaciones durante el embarazo. 3xicoT 3c
7raU Cill, =<<A. p. 2>
,00'2&60, &sther, 9+3&'&B, 9ulieta, 3&B0J,030,C-, ,arlos et
al. Pre$alence of nutritional deficiencies in 3exican adolescent Uomen
Uith earl! and late prenatal care. 0L0'. ]online^. mar. 200>, $ol.5>, no.=
]citado =2 marzo de 200;^, p.>5J>;. *isponible en la Sorld Side SebT]=^.
+' 000"J0A22
,-2./'&D .e!nolds, 3*, Silliam ,. 3abie, 3*, ` 4aha 3. ibai,
3* H200AI. ZPreeclampsia[. 0rmenian 3edical 'etUorMPreganc! J
C!pertensi$e *isorders.
&'7L& S, 0merican 0cadem! of Pediatrics ,ommittee on :etus and
'eUborn H200"I. Z0ge terminolog! during the perinatal
period[.Pediatrics ==" H5IT pp. =>A2J". P3+* =5520=22.
7+L &., ,ata#o. 3ortalidad materna ! factores de riesgo. &studio de
casos ! controles. 3edell%nT 3ar%n 6ieco, 200=. p. ;0
&(
L-P&BJ90.03+LL-, P., ,00, 9.P. and &..0'-, '.
PreeclampsiaT from epidemiological obser$ations to molecular
mechanisms. 4raz 9 3ed 4iol .es ]online^. 200=, $ol. >", no. =0 ]citado
2008J=2J20^, pp. =228J=2>5
-3. ,onferencia internacional sobre la mortalidad sin riesgo.
*isponible en internet.
httpTGGUUU.saludcolombia.comGactualGhtmlnormasGnormapar.htm. 2= de
marzo de 2000.
P0,C&,- .-3&.-, 9os. *isfuncin endotelial en la preeclampsia.
0n. :ac. med. ]online^. ene.Gmar. 200>, $ol.A", no.= ]citado 20 diciembre
de 2008^, p.">J5".
P0,C&,- .-3&.-, 9os. *isfuncin endotelial en la preeclampsia.
0n. :ac. med. ]online^. ene.Gmar. 200>, $ol.A", no.= ]citado 20 diciembre
de 2008^, p.">J5".
.03- 40..--, 0ntonio 0. Pre$encin ! conocimiento del
embarazo en adolescentes. 200<
&..0 &..0, 6icente. Preeclampsia. =ra parteT etiopatogenia !
fisiopatolog%a
A,3C3 <2 ,51/;- K2F
httpTGGUUU.hormone.orgGpanishGsistema_endocrinoG
&=
httpTGGUUU.spog.org.peGarticulos.phpWarticuloY;0
CUESTIONARIO
r. HsrtaI, estudiante se le ruega llenar este peque#o cuestionario con la
alternati$a que crea usted correcta para la in$estigacin sea $er%dica.
% )S/ 7+92< .3;3./:/2;93 +3F42 - Q72
2<-< 12+9-./3;-E +2 ,42+2;9- E- ,42.E-:,+/-
aI i
bI 'o
2% )AE17;- D2G E2 </3 - 7+92< <74-;92 2E
2:F-4-G3 E- ,42.E-:,+/-
aI i
bI 'o
!% )C3;3.2 7+92< .75E2+ +3; E3+
94-+934;3+ :29-F0E/.3+*
aI i
bI 'o
&% AE17;- D2G E2 </-1;3+9/.-43; ,42+/0;
-4924/-E 2E2D-<- <74-;92 2E 2:F-4-G3
aI i
bI 'o
'% )T/2;2 7+92< .3;3./:/2;93 <2 E-
,4392;74/- <74-;92 2E 2:F-4-G3
&>
aI i
bI 'o
e le agradece su colaboracin en el presente llenado del cuestionario.
&@

Vous aimerez peut-être aussi