NOMBRE INDICACIONES POSOLOGIA

REACCIONES
ADVERSAS
CONTRAINDICACIONES INTERACCIONES
SULFAMETO
XAZOL/
TRIMETOPRI
MA
TRIMETOPRIMA con
SULFAMETOXAZOL
est indicada como
tratamiento de las
infecciones de diversa
ndole:
Infecciones urinarias,
como pielonefritis, cistitis,
uretritis, prostatitis aguda
y crnica, bacteriuria
asintomtica y profilaxis
de infecciones
recurrentes.
Infecciones
gastrointestinales como
enteritis, gastroenteritis,
diarrea del viajero,
shigelosis, salmonelosis
y fiebre tifoidea.
Infecciones respiratorias
superiores e inferiores,
como otitis media,
sinusitis, faringitis,
amigdalitis, bronquitis
aguda y agudizaciones
de bronquitis crnica.
Tratamiento y profilaxis
de la neumona causada
por Pneumocystis
carinii en pacientes
inmunodeprimidos.
En infecciones de
transmisin sexual
causadas por Neisseria
gonorrhoeae, Chlamydia
trachomatis y Haemophil
us ducreyi. Tambin en
osteomielitis e
Oral, intravenosa e
intramuscular.
Administracin oral: 2
tabletas de 80 mg/400
mg cada 12 horas o 1
tableta de 160 mg/800
mg cada 12 horas. La
duracin del tratamiento
es de 7-10 das.
En nios de 2 meses de
edad o mayores, la dosis
es de 8-10 mg/kg/da con
base en
TRIMETOPRIMA,
divididos en dos dosis
cada 12 horas.
En el tratamiento de
neumona
por Pneumocystis
carinii la dosis es de 20
mg/kg/da con base en
TRIMETOPRIMA,
dividido en 4 dosis.
Administracin
intravenosa e
intramuscular: Solucin
inyectable, 1 ampolleta
cada 12 horas.
En el tratamiento de
neumona
por Pneumocystis
carinii la dosis por va
intravenosa se calcula de
15-20 mg/kg/da en 3 4
administraciones.
Para la administracin
intravenosa (I.V.) cada
ampolleta de 3 ml de
Son poco frecuentes y
generalmente consisten
en nusea, vmito,
anorexia, cefalea,
vrtigo, urticaria y rash.
Es posible el desarrollo
de reacciones de
hipersensibilidad. De
manera ocasional se han
reportado casos de
sndrome de Stevens-
Johnson, neutropenia y
trombocitopenia. La
aplicacin intravenosa
puede ocasionar
irritacin e inflamacin
local.

Pacientes con
hipersensibilidad a los
componentes de la
frmula o con anemia
megaloblstica
secundaria a deficiencia
de folatos, embarazo,
lactancia y nios
menores de 3 meses de
edad.

Puede aumentar los
efectos de los
anticoagulantes y la
deficiencia de folato
inducida por fenitona.
Puede desplazar al
metotrexato de las
protenas plasmticas
incrementando sus
concentraciones.

infecciones de la piel y
tejidos blandos.

TRIMETOPRIMA con
SULFAMETOXAZOL
debe diluirse en 250 ml
de solucin glucosada al
5% (dextrosa al 5%) y
debe administrarse en un
periodo de 60 a 90
minutos. Una vez
disuelto debe
administrarse de
inmediato dentro de un
periodo no mayor de 4
horas, ya que despus
de ese tiempo (o cuando
la solucin muestre
turbidez o precipitacin)
debe desecharse y
preparar una nueva.
En pacientes con
restriccin de lquidos
puede diluirse en 125 ml
de solucin glucosada al
5% bajo las mismas
recomendaciones
anteriores. La dosis
recomendada para el
adulto con base en
TRIMETOPRIMA es de
160 mg cada 12 horas
por va, oral intravenosa
o intramuscular.

DIMENHIDRI
NATO
Prevencin y tratamiento
de nusea, vmito o vrti
go por
movimiento. Mareo y
vrtigo subsiguientes a la
radioterapia y el
electroshock. Sndrome
de Menire. Laberintitis.
Antiemtico o
antivertiginoso: adultos:
100 mg cada 6 a 8 h, si
es necesario. No se
recomienda la va rectal
en nios porque su
absorcin es errtica.

Frecuentes
Somnolencia especialme
nte cuando toman dosis
altas, incoordinacin de
ideas, mareos, hipotensi
n, cansancio fsico,
debilidad
muscular, nuseas, vmit
Hipersensibilidad
conocida al
medicamento; neonatos
y
prematuros, glaucoma, p
orfiria, sntomas de
hipertrofia prosttica,
crisis de asma.
Alcohol,
antidepresivos
tricclicos,
antihipertensivos,
depresores
del SNC, sulfato de
magnesio parenteral,
maprotilina,
Disfuncin vestibular
causada por algunos
antibiticos.

os, diarrea o constipaci
n, anorexia, sequedad de
la boca, cefalea, clicos.
Raras
Discrasias
hematolgicas, reaccin
paradjica, tinnitus,
fotosensibilidad, dolor epi
gstrico, sensacin de
desmayo, visin borrosa,
dificultad para orinar o
miccin dolorosa, rash
cutneo, taquicardia.

trazodona: puede
potenciar los efectos
depresores sobre el
SNC de estos
medicamentos.
Aminoglucsidos, cis
platino, salicilatos
y vancomicina:
incrementa el riesgo
de ototoxicidad y
llega a un estado
irreversible.
El uso simultneo con
medicamentos
fotosensibilizadores
puede provocar
efectos
fotosensibilizadores
aditivos.
No debe
administrarse de
manera simultnea
con medicamentos
tranquilizantes del
SNC.
DIAZEPAM
Medicacin psicotropa
(atarxico, relajante
muscular,
anticonvulsivo). Uso
psiquitrico y en
medicina interna
(neurosis, estados de
ansiedad, tensin
emocional, histeria,
reacciones obsesivas,
fobias, estados
depresivos
acompaados de tensin
e insomnio; en los
trastornos emocionales o
Anestesiologa:
Premedicacin: 10-20
mg I.M. (Nios 0.1-0.2
mg/kg) una hora antes
de la induccin de la
anestesia.
Induccin de la
anestesia: 0.2-0.5 mg/kg
I.V.
Sedacin basal antes
de procedimiento,
exmenes e
intervenciones: 10-30
mg I.V. (nios 0.1-0.2
mg/kg).
El DIAZEPAM es bien
tolerado. Posee un
amplio margen de
seguridad, lo que se ha
confirmado por medio de
estudios toxicolgicos y
farmacocinticos, pero
puede llegar a presentar
somnolencia, fatiga,
resequedad de boca,
debilidad muscular y
reacciones alrgicas.
Otras que son menos
frecuentes: amnesia
antergrada, confusin,
Est contraindicado en
pacientes con
antecedentes de
hipersensibilidad a las
benzodiacepinas,
miastenia grave,
hipercapnia crnica
severa, alteraciones
cerebrales crnicas,
insuficiencia cardiaca o
respiratoria, primer
trimestre de embarazo,
durante la lactancia,
enfermedad pulmonar
obstructiva crnica o
Si
se combina DIAZEPAM c
omo medicamento de
accin central como
neurolpticos,
tranquilizantes,
antidepresivos,
hipnticos, anticonvul-
sivantes, analgsicos,
anestsicos,
antihistamnicos,
barbitricos y alcohol,
deber tenerse presente
que su efecto sedante
puede intensificarse
que acompaan a las
enfermedades orgnicas
como la lcera
gastrointestinal,
hipertensin arterial,
dermatosis pruriginosa,
colitis o enfermedades
funcionales del sistema
digestivo, cardiovascular
y genital). La solucin
inyectable est indicada
para la sedacin basal
antes de medidas
teraputicas o
intervencionales, como:
cateterismo cardiaco,
endoscopia,
procedimientos
radiolgicos,
intervenciones
quirrgicas menores,
reduccin de
dislocaciones y fracturas,
biopsias, etc.
DIAZEPAM en solucin
inyectable es utilizado
como medicacin
preoperatoria en
pacientes con ansiedad y
estado de estrs. En
psiquiatra es utilizado en
el tratamiento de
pacientes con estados de
excitacin asociada con
ansiedad aguda y
pnico, as como
eldelirium tremens.
Tambin est indicado
en el tratamiento agudo
del status epilepticus u
Status
epilepticus: 0.15-0.25
mg/kg I.V., repetir
despus de10-15
minutos. Dosis mxima:
3 mg/kg en 24 horas.
Estados de
excitacin: (Estados
agudos de ansiedad y
pnico, delirium
tremens). Inicialmente
0.1-0.2 mg/kg I.V.,
pudiendo repetir a las 8
horas hasta que los
sntomas cedan a
cambiar la va oral.

constipacin, depresin,
diplopa, hipersalivacin,
disartria, dolor de
cabeza, hipotensin,
aumento o disminucin
de la libido, nusea,
temor, incontinencia o
retencin urinaria, vrtigo
y visin borrosa. Muy
raramente, elevacin de
las transaminasas y
fosfatasa alcalina, as
como reacciones
paroxsticas como
excitacin aguda,
ansiedad, trastornos del
sueo y alucinaciones.

insuficiencia pulmonar.

con DIAZEPAM. Al igual
que todos los
medicamentos de este
tipo, DIAZEPAM no
deber administrarse si
se va a conducir algn
vehculo o maquinaria
peligrosa: DIAZEPAM es
compatible con agentes
hipoglucemiantes orales
y anticoagulantes.

otros estados
convulsivos.

METAMIZOL
METAMIZOL
SDICO produce efectos
analgsicos, antipi-
rticos,
antiespasmdicos y
antiinflamatorios.
Est indicado para
el dolor severo, dolor
postraumtico y
quirrgico, cefalea, dolor
tumoral, dolor
espasmdico asociado
con espasmos del
msculo liso como
clicos en la regin
gastrointestinal, tracto
biliar, riones y tracto
urinario inferior.
Reduccin de la fiebre
refractaria a otras
medidas. Debido a que
METAMIZOL SDICO p
uede inyectarse por va
I.V., es posible obtener
una potente analgesia en
muchas condiciones y
tener control del dolor.
Aun con altas
dosificaciones no causa
adiccin ni depresin
respiratoria. No tiene
efectos en el proceso de
peristalsis intestinal, o
expulsin de clculos.
Slo se debe usar la
solucin de METAMIZOL
SDICO inyectable en
Oral: 500 mg cada 8
horas.
Va parenteral I.M. e I.V.:
Adultos y nios
mayores de 12 aos: 2
g por va I.M. profunda o
I.V. lenta
(3 minutos) cada 8 horas.
Se debe estar preparado
para el tratamiento de
choque. Antes de la
administracin, la
solucin deber tener la
temperatura corporal. La
velocidad de la inyeccin
es la causa ms comn
de una cada crtica de la
presin sangunea y
choque, por lo que se
deben administrar en
forma lenta a 1 ml/min y
con el paciente en
decbito. Vigilar la
presin sangunea,
frecuencia cardiaca y
respiracin.
METAMIZOL SDICO n
o debe mezclarse con
otros frmacos en la
misma jeringa, debido a
la posibilidad de
incompatibilidad. A nios
mayores de 3 meses o
con un peso mayor a 5
kg, la inyeccin se debe
aplicar por va I.M.

Los principales efectos
adversos del
METAMIZOL SDI-
CO se deben a
reacciones de
hipersensibilidad: las
ms importantes son
discrasias sanguneas
(agranulocitosis,
leucopenia,
trombocitopenia) y
choque.
Ambas reacciones son
raras, pero pueden
atentar contra la vida y
presentarse aun cuando
se haya usado
METAMIZOL SDICO

a
menudo sin
complicaciones; en estos
casos se debe
descontinuar de
inmediato la medicacin.
En muy pocas ocasiones
se puede observar
sndrome de Lyell y
Stevens-Johnson. En
pacientes predispuestos
se puede observar crisis
de asma. En pacientes
con historia de enferme-
dad renal preexistente se
han presentado
trastornos renales
temporales. En pacientes
con hiperpirexia y/o
despus de la aplicacin
Hipersensibilidad a los
componentes de la
frmula y a las
pirazolonas como
isopropilaminofenazona,
propifenazona, fenazona
o fenilbutazona.
Asimismo, est
contraindicado en
infantes menores de tres
meses, o con un peso
menor de 5 kg, por la
posibilidad de presentar
trastornos en la funcin
renal. Tambin est
contraindicado en el
embarazo y la lactancia.

METAMIZOL SDICO

no
se debe mezclar en la
misma jeringa con otros
medicamentos. Se
pueden presentar in-
teracciones con ciclospo-
rinas, en cuyo caso
disminuye la
concentracin sangunea
de la ciclosporina.
METAMIZOL SDICO y
el alcohol pueden tener
una influencia recproca.

los casos en los que no
es posible su
administracin por otra
va.

demasiado rpida, se
puede presentar una
cada crtica de la
presin sangunea
dependiente de la dosis.
En el sitio de aplicacin
I.V. se puede presentar
dolor y/o reacciones
locales y flebitis.

TRAMADOL
Tratamiento del dolor
moderado a severo,
tanto agudo como
crnico, as como
procedimientos
diagnsticos o
teraputicos dolorosos.
Como para todos los
medicamentos
analgsicos, la posologa
de tramadol debe ser
adaptada a la intensidad
del dolor y a la respuesta
clnica de cada paciente.
La seguridad y eficacia
de tramadol en nios
menores de 16 aos no
ha sido establecida. Las
dosis usual inicial oral de
tramadol en adultos y
nios de 16 aos de
edad y mayores con
moderado o con dolor
moderadamente severo
es 50 mg a 100 mg (20-
40 gotas)
respectivamente. Para
continuar el alivio, 50 a
100 mg (20-40 gotas)
pueden ser
administradas cada 4 a 6
horas como sea
necesario. Dosificaciones
que excedan 400 mg
diariamente,
generalmente no se
recomiendan. La dosis
Los efectos indeseables
son aquellos de la clase
de los opiceos, los
encontrados ms
frecuentemente son:
nuseas, somnolencia,
cefaleas, vrtigo,
hipersudoracin,
sequedad bucal,
constipacin en caso de
tomas prolongadas. Ms
raros: dolores
abdominales, rash,
astenia, euforia,
problemas menores de la
visin.
Hipersensibilidad
conocida al tramadol o a
los opiceos.
Intoxicacin aguda o
sobre dosis con los
productos depresores del
sistema nervioso central
(alcohol, hipnticos, otros
analgsicos). Embarazo
y lactancia. Tratamiento
simultneo o reciente
(detencin de menos de
15 das) por los IMAO.
Insuficiencia respiratoria
severa. Insuficiencia
hepatocelular grave.
Nios menores de 15
aos. Epilepsia no
controlada por un
tratamiento.

usual de tramadol 50-100
mg (20-40 gotas), cada
4-6 horas segn sea
necesario puede ser
usada en pacientes
geritricos de 65 aos de
edad y mayores con
funcin renal y heptica
normal. Se recomiendan
dosificaciones que no
excedan de 300 mg
diariamente en aquellos
mayores de 75 aos de
edad.
CEFEPIMA
Adultos: CEFEPIMA
est indicado en los
adultos para el
tratamiento de las
infecciones que
aparecen a continuacin
cuando son causadas
por bacterias -
susceptibles:
Infecciones de las vas
respiratorias bajas,
incluyendo neumona y
bronquitis.
Infecciones de las vas
urinarias complicadas y
no complicadas,
incluyendo pielonefritis.
Infecciones de la piel y
anexos.
Infecciones
intraabdominales,
incluyendo peritonitis e
infecciones de las vas
biliares.
Infecciones
ginecolgicas.
CEFEPIMA puede
administrarse por va
intravenosa o
intramuscular.
La dosis y la va de
administracin varan
segn la sensibilidad del
microorganismo
causante, la severidad
de la infeccin, la funcin
renal y la condicin
general del paciente.
Adultos y pacientes
peditricos > 40 kg: La
tabla 1 muestra las
recomendaciones para la
dosificacin de
CEFEPIMA en pacientes
adultos y peditricos con
una funcin renal normal.
Pacientes peditricos
con funcin renal
normal: De 1 mes de
nacidos hasta los 12
aos, con funcin renal
normal.
Generalmente
CEFEPIMA es bien
tolerado. En los estudios
clnicos (n = 5,598) los
eventos adversos ms
comunes fueron:
sntomas
gastrointestinales y
reacciones de
hipersensibilidad. A
continuacin aparece
una lista de los efectos
adversos considerados
como definitiva,
probable o posiblemente
relacionados con
CEFEPIMA.
Los eventos que
ocurrieron con una
incidencia de > 0.1%-1%
(excepto cuando se
indica otra cifra) fueron:
Hipersensibilidad: Erup
cin cutnea (1.8%),
prurito, urticaria.
Eventos
CEFEPIMA est
contraindicado en los
pacientes que han tenido
reacciones anteriores de
hipersensibilidad a
alguno de los
componentes de la
preparacin, a los
antibiticos de la clase
de las cefalosporinas, a
la penicilina o a otros
antibiticos
betalactmicos.
Las soluciones de
CEFEPIMA al igual que
la mayora de los
antibiticos
betalactmicos, no
deben aadirse a
soluciones de
metronidazol, -
vancomicina,
gentamicina, sulfato de
tobramicina, ni sulfato de
netilmicina, debido a una
interaccin potencial.
Sin embargo, si el trata-
miento concomitante con
CEFEPIMA est
indicado, cada uno de
estos antibiticos puede
administrarse por -
separado.

Septicemia.
Tratamiento emprico de
la neutropenia febril.
Profilaxis en ciruga
abdominal.
Uso
peditrico: CEFEPIMA
est indicado en
pacientes peditricos
para el tratamiento de las
infecciones que
aparecen a continuacin
cuando son causadas
por bacterias
susceptibles:
Neumona.
Infecciones de las vas
urinarias complicadas y
no complicadas,
incluyendo pielonefritis.
Infecciones de la piel y
anexos.
Septicemia.
Tratamiento emprico de
la neutropenia febril.
Meningitis bacteriana.
Los estudios de cultivo y
sensibilidad deben
realizarse cuando resulte
apropiado determinar la
sensibilidad a
CEFEPIMA de los
microorganismos
causantes.
La terapia emprica con
CEFEPIMA puede
instituirse antes de
conocer los resultados
de las pruebas de
sensibilidad; sin
Dosis usuales
recomendadas: Neumo
na, infecciones de las
vas urinarias e
infecciones de la piel y
anexos.
Pacientes > 2 meses de
edad con un peso 40
kg: 50 mg/kg cada 12
horas durante 10 das.
Para el tratamiento de
infecciones ms severas
puede utilizarse un
rgimen de
administracin cada 8
horas.
Septicemia, meningitis
bacteriana y
tratamiento emprico de
la neutropenia febril:
Pacientes > 2 meses de
edad con un peso 40
kg: 50 mg/kg cada 8
horas durante 7 a 10
das.
La experiencia con el uso
de CEFEPIMA en
pacientes peditricos < 2
meses es limitada.
Aunque dicha
experiencia se ha
obtenido utilizando la
dosis de 50 mg/kg, los
modelos de datos
farmacocinticos
obtenidos en pacientes >
2 meses de edad -
sugieren que puede
considerarse la
administracin de una
gastrointestinales: Nu
sea, vmito, candidiasis
oral, diarrea (1.2%),
colitis (incluyendo colitis
seudomembranosa).
Sistema nervioso
central: Cefalea.
Otros: Fiebre, vaginitis,
eritema.
Los eventos que
ocurrieron con una
incidencia de 0.05% a
0.1% fueron: dolor
abdominal,
estreimiento, vasodila-
tacin, disnea, vrtigo,
parestesia, prurito
genital, alteraciones del
sentido del gusto,
escalofro y candidiasis
no especfica. Los
eventos clnicamente
significativos que
ocurrieron con una
incidencia de
< 0.05% incluyeron
anafilaxis y convulsiones.
Ocurrieron reacciones
locales en el sitio de la
infusin I.V. en 5.2% de
los pacientes; stas
incluyeron flebitis (2.9%)
e inflamacin (0.1%). La
administracin
intramuscular de
CEFEPIMA fue muy bien
tolerada, ya que slo
2.6% de los pacientes
experimentaron
inflamacin o dolor en el
embargo, una vez que
los resultados estn
disponibles, el
tratamiento con
antibiticos debe
ajustarse de acuerdo
con stos. Debido a su
amplio espectro de
actividad bactericida
contra bacterias
grampositivas y
gramnegativas,
CEFEPIMA puede
utilizarse como
monoterapia antes de
identificar el
microorganismo o
microorganismos
causantes.
En los pacientes con
riesgo de infeccin mixta
por microorganismos
aerobios y anaerobios,
particularmente si existen
bacterias insensibles a
CEFEPIMA, se
recomienda la terapia
inicial concurrente con un
agente antianaerobio
antes de identificar los
microorganismos
causantes.
Cuando dichos
resultados estn
disponibles, se
determinar si se
requiere o no una terapia
combinada con
CEFEPIMA y otros
agentes antimicrobianos,
dosis de 30 mg/kg cada
12 horas o cada 8 horas
en pacientes de 1 a 2
meses de edad.
La dosis tanto de 50
mg/kg para pacientes
mayores de 2 meses
como la dosis de 30
mg/kg para pacientes
entre 1 y 2 meses de
edad, son comparables a
la dosis de 2 gramos
para adultos.
La administracin de
CEFEPIMA en dichos
pacientes debe
monitorearse
cuidadosamente.
Para los pacientes
peditricos con un
peso > 40 kg: Se aplican
las dosis recomendadas
para adultos (vase tabla
1). Las dosis en los
pacientes peditricos no
deben exceder la dosis
mxima recomendada en
adultos (2 g cada 8
horas). La experiencia
con la administracin
intramuscular en
pacientes peditricos es -
limitada.
Pacientes con
insuficiencia renal: En
pacientes con funcin
renal alterada, la dosis
de CEFEPIMA debe ser
ajustada para compensar
la menor velocidad de
sitio de la inyeccin.
El perfil de seguridad de
CEFEPIMA en bebs y
nios es similar al
observado en adultos.
El efecto reportado con
mayor frecuencia en los
estudios clnicos que se
consider relacionado
con CEFEPIMA fue la
erupcin cutnea.

dependiendo del perfil de
sensibilidad.

eliminacin renal.
La dosis inicial de
CEFEPIMA en pacientes
con alteracin renal
moderada es la misma
que se administra a los
pacientes con funcin
renal normal.
La tabla 2 muestra las
dosis de mantenimiento
de CEFEPIMA
recomendadas en los
pacientes adultos con
insuficiencia renal.
CEFAZOLINA
Tratamiento de
infecciones urinarias de
la piel, plvicas,
respiratorias bajas,
septicemia,
osteoarticulares, tracto
biliar y endocarditis
causadas por grmenes
sensibles, demostrado
por antibiograma. Su uso
va bsicamente
destinado a: Tratamiento
de infecciones del tracto
biliar causado por
organismos sensibles.
Infecciones a los huesos
y articulaciones.
Tratamiento de bronquitis
y exacerbaciones de
bronquitis. Tratamiento
de endocarditis
bacteriana. Tratamientos
de infecciones del
aparato genito urinario y
gonorrea diseminada. En
infecciones como el
Va intramuscular e
intravenosa. La dosis
usual en adultos es de
0.5 a 1 g cada 6 a 12
horas, la dosis mxima
diaria es de 6
g. Administracin
intramuscular: Disolver
el contenido del frasco-
ampolla de 1 g de
cefazolina con 2.5-3.0 ml
de agua para inyeccin.
Inyectar en una masa
muscular extensa 1 ml
contiene
aproximadamente 330
mg de
cefazolina. Administraci
n intravenosa: Disolver
el contenido de 1 frasco-
ampolla de 1.0 g de
cefazolina en no menos
de 10 ml de agua para
inyeccin. Inyectar
lentamente en un
perodo de 3-5 minutos.
Hipersensibilidad: se
han registrado fiebre,
erupciones cutneas,
prurito vulvar, easinofilia
y
anafilaxis. Sangre: neutr
openia, Ieucopenia,
trombocitopenia y
pruebas directas e
indirectas de Coombs
(prueba que se utiliza
para medir Ia presencia
de anticuerpos en Ia
superficie de los glbulos
rojos) con resultado
positivo. Renales: se ha
observado aumento
transitorio de los niveles
nitrgeno ureico
plasmtico sin evidencia
clnica de insuficiencia
renal. Se ha informado
de nefritis intersticial y
otras alteraciones
renales. La mayor parte
de los pacientes con
Hipersensibilidad a
cefalosporinas. Est
contraindicada Ia
administracin de
Cefazolina en individuos
con antecedentes
previos de reacciones
alrgicas a penicilinas,
derivados penicilnicos y
penicilemina.
El probenecid puede
disminuir Ia secrecin
tubular de las
cefalosporinas cuando se
administran
conjuntamente. Puede
producir un incremento
de Ia concentracin y
niveles plasmticos ms
prolongados. El uso
concomitante de
cefazolina con heparina y
otros agentes
trombolticos pueden
presentar el riesgo de
sangramiento. El uso
concomitante con
penicilinas puede
exacerbar los efectos
secundarios de ambos
medicamentos. No usar
concomitantemente con
alcohol, anticidos y
medicamentos con
hierro. EI uso conjunto
con amino glucsidos,
impdigo y en cuadros
infecciosos
intraabdominales
producidos por grmenes
susceptibles.
Tratamiento de
meningitis y en fiebres
neutropnices. Usado en
tratamiento de otitis
media y en procesos
infecciosos de pelvis y en
infecciones
perioperativas. En
faringitis bacteriana,
tratamiento de tonsilitis,
neumona bacteriana e
infecciones pulmonares.
Septicemias bacterianas
y tratamiento de
infecciones de la piel, del
tracto genitourinario.
No inyectar en menos de
3 minutos. La inyeccin
puede ser administrada
directamente o por
infusin intravenosa 1 g
de cefazolina puede ser
diluida en 50 a 100 ml de
agua estril para
inyecciones o una de las
siguientes soluciones
intravenosas: Solucin
de cloruro de sodio 0.9%;
dextrosa 5% 0 10%;
dextrosa 5% con Iactato
sdico; solucin de
cloruro de sodio 0.9% y
dextrosa 5%; solucin de
cloruro de sodio 0.45% y
dextrosa 5%. Dosis
peditrica: En nios,
una dosis total diaria de
25 a 50 mg por kg
(aproximadamente 10 a
20 mg por libra) de peso
corporal, dividida en 3
4 dosis iguales, es eficaz
en Ia mayora de las
infecciones Ieves a
moderadas. La dosis
total diaria no debe
exceder de 100 mg/kg
para casos de
infecciones graves.
estas reacciones eran
enfermos graves con
terapia medicamentosa
mltiple. Hepticas:Rara
vez se ha observado
aumento transitorio de Ia
SGOT y SGPT (SGOT:
enzima glutamato
oxaloacetato
deshidrogenasa y SGPT:
enzima glutamato
piruvato deshidrogenasa.
Ambas enzimas se
distribuyen en todo el
organismo, siendo Ia
concentracin de SGPT
ms baja que Ia de
SGQT. Sin embargo en
el hgado se encuentran
en igual proporcin. Un
aumento de la actividad
de estas enzimas es
indicador de muerte
celular o dao severo. En
los casos en que hay un
alza de actividad de
SGOT, tambin es
concomitante un alza de
SGPT) y de las
fosfatasas alcalinas.
Rara vez hepatitis e
ictericia colesttica
transitoria. Gastrointesti
nales: Pueden
presentarse sntomas de
colitis seudo
membranosa durante o
despus del tratamiento.
Rara vez nusea y
vmitos. Se ha informado
colistin, polimixina B o
vancomicina puede
aumentar el riesgo de
neurotoxicidad de
algunas cefalosporinas.
de anorexia, diarrea y
candidiasis oral.
CEFTRIAXO
NA
Tratamiento de
infecciones severas
debidas a grmenes
sensibles a la
Ceftriaxona, tales como:
Septicemia, infecciones
de huesos y
articulaciones,
infecciones plvicas de la
mujer, infecciones
intraabdominales,
neumona, infecciones
de la piel y los tejidos
blandos e infecciones
complicadas de las vas
urinarias producidas por
organismos sensibles,
infecciones del tracto
respiratorio bajo,
tratamiento de la
meningitis en nios y
adultos, de la gonorrea
endocervical y uretral no
complicada y en
profilaxis de infecciones
perioperatorias. El uso
de este medicamento
exige diagnstico y
supervisin mdica.
Va de
administracin: Intraveno
sa o
intramuscular. Dosis: Se
gn indicacin mdica.
Una vez reconstituida
utilizar de
inmediato. Aplicacin
intramuscular
(I.M.):Para la inyeccin
I.M., se disuelve el
contenido del frasco-
ampolla en 4 ml de agua
estril, procediendo a
inyectar en el glteo
inmediatamente.
Conviene administrar de
1 dosis en cada
lado. Aplicacin
intravenosa (I.V.):Para
la inyeccin I.V. se
disuelve el contenido en
10 ml de agua estril,
administrarlos en un
lapso de 2-4
minutos. Infusin
Intravenosa: La
aplicacin de la infusin
debe durar por lo menos
30 minutos. Para la
infusin se disuelven 2 g
de Ceftriaxona en 40 ml
de una de las siguientes
soluciones para infusin
libres de calcio: cloruro
de sodio al 0,9%, cloruro
de sodio al 0.45% +
dextrosa al 2.5%,
Incidencia menos
frecuente o
rara: Hipoprotrombinemia
(hemorragia o
hematomas no
habituales); colitis
pseudomembranosa
(calambre y dolor grave
en el abdomen o el
estmago; diarrea
acuosa y grave, que
tambin puede ser
sanguinolenta;
fiebre). Incidencia
rara: Reacciones
alrgicas,
especficamente
anafilaxia,
(broncoespasmo,
hipotensin), eritema
multiforme o sndrome de
Stevens-Johnson
(ampollas, descamacin
o exfoliacin de la piel y
las membranas
mucosas, puede implicar
los ojos y otros sistemas
orgnicos); disfuncin
renal, disminucin del
volumen de orina o de la
capacidad para
concentrar la orina);
reacciones semejantes a
la enfermedad del suero
(rash cutneo, dolor en
las articulaciones, fiebre);
hipersensibilidad (prurito,
enrojecimiento, fiebre,
Reaccin alrgica previa
(anafilaxia) a penicilinas,
derivados de penicilina,
penicilamina o
cefalosporinas. Los
neonatos
hiperbilirrubinmicos,
especialmente los
prematuros, no debern
ser tratados con
ceftriaxona, puesto que
estudios in vitro han
demostrado que la
ceftriaxona puede
desplazar la bilirrubina
de la albmina, pudiendo
desencadenar una
encefalopata. La
ceftriaxona no debe ser
administrada en
neonatos
simultneamente con
productos o soluciones
que contengan calcio,
por cuanto aumenta el
riesgo de aparicin de
precipitados de
ceftriaxona-calcio.
Anticoagulantes
derivados de la cumarina
o de heparina o
trombolticos (pueden
inhibir la sntesis de
vitamina K al suprimir la
flora intestinal).
Medicamentos
nefrotxicos (la
posibilidad de una mayor
nefrotoxicidad existe
cuando se utiliza con
otros medicamentos
nefrotxicos, tales como
diurticos de asa,
especialmente en
pacientes con disfuncin
renal establecida).
Inhibidores de la
agregacin plaquetaria
(la hipoprotrombinemia
inducida por dosis
elevada de salicilatos y/o
cefalosporinas y la
capacidad de los
antiinflamatorios no
esteroides [AINE], de los
salicilatos y de
sulfinpirazona para
producir hemorragia o
lcera gastrointestinal
tambin pueden
incrementar el riesgo de
hemorragia).
dextrosa al 5%, dextrosa
al 10%, dextrano al 6%
en dextrosa al 5% y agua
para inyeccin. Las
soluciones de
Ceftriaxona, no deben
mezclarse con
soluciones que
contengan calcio como
soluciones de Ringer y
Hartmann, otros
medicamentos
antimicrobianos o diluirse
en soluciones diferentes
a las mencionadas,
teniendo en cuenta una
posible incompatibilidad.
La administracin
concomitante de
antibacterianos
betalactmicos
(penicilinas y
cefalosporinas) y
aminoglicsidos
(amikacina, gentamicina,
neomicina) puede
producir una inactivacin
mutua. Deben
administrarse por
separado.
hinchazn cutneo);
crisis convulsivas;
especialmente con las
dosis elevadas y en
pacientes con disfuncin
renal; tromboflebitis
(dolor, enrojecimiento e
hinchazn en el sitio de
la inyeccin). "Lodo"
biliar o seudolitiasis
(dolor epigstrico,
anorexia, nuseas y
vmitos). Requieren de
atencin mdica
solamente si persisten
o son
molestos: Incidencia
menos
frecuente: Candidiasis
oral (llagas en la boca o
lengua); reacciones
gastrointestinales
(diarrea leve, calambres
abdominales, nuseas o
vmitos). Candidiasis
vaginal (prurito y flujo
vaginal). Indican posible
colitis seudomembranosa
y requieren atencin
mdica si aparecen
despus de interrumpir el
medicamento.
Calambres, dolor y
distensin abdominal o
de estmago grave,
sensibilidad al dolor por
contacto en el abdomen;
diarrea acuosa y grave,
que tambin puede ser
sanguinolenta.
DEXAMETAS
ONA
Desrdenes
endocrinos: En
insuficiencia adreno-
cortical primaria o
secundaria (la
hidrocortisona o la
cortisona son los
frmacos de eleccin; los
anlogos sintticos se
pueden emplear en
conjuncin con los
mineralocorticoides en
donde se puedan utilizar;
en la infancia es de
especial importancia la
suplementacin de
mineralocorticoides).
En insuficiencia
adrenocortical aguda (la
hidrocortisona o la
cortisona son los
frmacos de eleccin; la
suplementacin de
mineralocorticoides
puede ser necesaria, en
especial cuando se
empleen los anlogos
sintticos).
En situaciones
prequirrgicas y en
casos de traumatismo o
enfermedades serias, en
pacientes con insufi-
ciencia adrenal conocida
o cuando existan dudas
sobre sus reservas
adrenocorticales. En
casos de choque que no
responde a la terapia
convencional, si existe o
Va parenteral: La dosis
usual de fosfato sdico
de DEXAMETASONA
inyectable, por va
intramuscular o intrave-
nosa, es de 1 a 5 ml (4 a
20 mg), dependiendo de
la severidad del caso. En
caso necesario puede -
repetirse.
Despus de la mejora
inicial, dosis nicas
de 0.5 a 1 ml (de 2 a 4
mg), repetidas cuantas
veces sea necesario.
Luego del uso
prolongado de
corticosteroides, reducir
la dosis en forma gradual
para evitar una
insuficiencia adre-
nocortical; si es
necesario, administrar
dosis de mantenimiento,
emplear la va oral tan
pronto como lo permitan
las condiciones del
paciente. El producto se
debe diluir en soluciones
parenterales de gran
volumen y aplicarse por
goteo continuo segn se
requiera.

Alteraciones en
lquidos y
electrlitos: Retencin
de sodio, retencin de
lquido, paro cardiaco
congestivo en pacientes
susceptibles, prdida de
potasio, alcalosis,
hipocalimica,
hipertensin.
Musculosquelticas: D
ebilidad muscular,
miopta esteroidea,
prdida de masa
muscular, osteoporosis,
compresin y fracturas
vertebrales, necrosis
asptica de la cabeza
femoral y humeral,
fractura patolgica de
huesos largos, ruptura de
tendones.
Gastrointestinales: lce
ra pptica con posible
perforacin y hemorragia
subsecuente, perforacin
del intestino delgado y
grueso, en especial en
pacientes con
enfermedad inflamatoria
del intestino, pancreatitis,
distensin abdominal,
esofagitis ulcerativa.
Dermatolgicas: Deterio
ro en la cicatrizacin de
heridas, piel delgada y
frgil, petequias y
equimosis, eritemas,
gran sudacin, posible
supresin de reacciones
En infecciones por
herpes simple ocular,
psicosis agudas,
tuberculosis activa,
cuadros infecciosos
crnicos, lcera
gastroduodenal activa o
latente, insuficiencias
renales e hipertensin.
Hipersensibilidad a
cualquier componente de
este producto,
incluyendo sulfitos.
Puesto que se han dado
casos raros de
reacciones anafilcticas
que han ocurrido en
pacientes que reciben
tratamiento parental con
corticosteroides, deben
tomarse medidas de
precaucin adecuadas
previas a la
administracin del
frmaco, en especial,
cuando el paciente tiene
antecedentes de alergia
a cualquier frmaco. Los
corticosteroides pueden
exacerbar las infecciones
micticas sistmicas y,
por tanto, no deben
emplearse en presencia
de dichas infecciones a
menos que sean
necesarios para controlar
las reacciones del
frmaco ocasionadas por
la anfotericina B.
Adems, se han
La efedrina, el
fenobarbital y la
rifampicina disminuyen la
actividad teraputica de
los glucocorticoides; lo
que requiere optimizar la
dosificacin.
se sospecha de
insuficiencia adre-
nocortical.
Desrdenes
reumticos: Como
terapia adjunta para la -
administracin a corto
plazo (para mantener
estable al paciente tras
un episodio agudo o de
exacerbacin) en
osteoartritis
postraumtica, sinovitis
de osteoartritis, artritis
reumatoide, incluyendo
artritis juvenil reumatoide
(los casos seleccionados
pueden requerir de
terapia de mantenimiento
a dosis bajas), bursitis
aguda y subaguda, epi-
condilitis, tendosinovitis
aguda no especfica,
artritis aguda de gota,
artritis psorisica,
espondilitis anquilosada.
Enfermedades del
colgeno: Durante una
exacerbacin o como
terapia de mantenimiento
en casos seleccionados
de lupus eritematoso
diseminado, carditis
reumtica aguda.
Enfermedades
dermatolgicas: Pnfig
o, eritema severo
multiforme (sndrome
Stevens-Johnson),
dermatitis exfoliativa,
a pruebas de piel, ardor y
comezn en especial en
el rea perineal (despus
de inyeccin I.V.),
(fosfato sdico de
DEXAMETASONA),
otras reacciones
cutneas como
dermatitis alrgica,
urticaria, edema
angioneurtico.
Neurolgicas: Convulsio
nes, presin intracraneal
creciente con
papiledema (seudotumor
cerebral), en general,
despus del tratamiento,
vrtigo, dolor de cabeza,
alteraciones psquicas.
Sistema
endocrino: Irregularidad
es menstruales,
desarrollo de estado
endocrino alterado,
supresin del crecimiento
en nios, falta de
respuesta adrenocortical
secundaria y pituitaria
(en particular en
presencia de estrs,
trauma, ciruga o
enfermedad), reduccin
en la tolerancia a car-
bohidratos,
manifestaciones de
diabetes mellitus latente,
creciente necesidad de
agentes insulnicos o
hipoglucemiantes orales
en diabetes, hirsutismo.
reportado casos en los
cuales el uso
concomitante de la
anfotericina B y la
hidrocortisona ocasion
agrandamiento cardiaco
y paro congestivo.
En pacientes bajo
tratamiento con
corticosteroides que
estn expuestos a
cualquier tipo de estrs
no comn, se indica una
dosis de corticosteroides
de accin rpida antes,
durante y despus de la
situacin estresante.
La insuficiencia
adrenocortical
secundaria inducida por
frmacos puede resultar
de una remocin muy
rpida de
corticosteroides y puede
minimizarse mediante
una reduccin gradual de
la dosis. Este tipo de
insuficiencia relativa
puede persistir por
meses despus de haber
descontinuado la terapia;
por consiguiente, en
cualquier situacin de
estrs que suceda
durante este periodo, la
terapia con hormonas
debe restituirse. Si el
paciente ya esta
recibiendo los esteroides
puede ser necesario
dermatitis herpetiforme,
dermatitis seborreica
severa, psoriasis severa,
micosis.
Estados
alrgicos: Control de
condiciones alrgicas se-
veras o discapacitantes
que no pueden ser
detectadas en ensayos
adecuados de
tratamientos
convencionales en asma
bronquial, dermatitis de
contacto, dermatitis at-
pica, enfermedad del
suero, rinitis alrgica
estacional o perenne,
reacciones
hipersensibles a
frmacos, reacciones de
transfusin urticarial,
edema larngeo agudo
no infeccioso (la
epinefrina es el frmaco
de primera eleccin)
(nicamente fosfato
sdico de DEXA-
METASONA).
Enfermedades
oftlmicas: Alergias
severas, agudas y cr-
nicas, y procesos
inflamatorios que
involucre a los ojos como
herpes zoster oftlmico,
iritis, iridociclitis, co-
riorretinitis, uvetis difusa
posterior y corioiditis,
neuritis ptica, oftalma
Oftlmicas: Cataratas
subcapsulares
posteriores, aumento en
la presin intraocular,
glaucoma, exoftalmos.
Metablicas: Balance de
nitrgeno negativo
ocasionado por el cata-
bolismo de protenas.
Cardiovasculares: Rupt
ura miocrdica posterior
a un infarto al miocardio
reciente.
Otras: Reacciones
anafilcticas o
hipersensibles, trom-
boembolismo, aumento
de peso, aumento de
apetito, nusea,
malestar, hipo.

aumentar la dosis.
Puesto que la secrecin
de mineralocorticoides
puede interrumpirse y se
debe administrar sal o un
mineralocorticoide de
manera concurrente.
Los corticosteroides
pueden enmascarar
algunos signos de
infeccin y nuevas
infecciones aparecer
durante el empleo de los
frmacos. Cuando se
usan los corticosteroides
puede darse una
reduccin en la
resistencia e incapacidad
para localizar la
infeccin. Por otra parte,
los corticosteroides
pueden afectar la prueba
de nitroazul tetrazolio,
dando resultado
negativo. El uso
prolongado de los corti-
costeroides puede
producir cataratas
subcapsulares
posteriores, glaucoma
con posible dao a los
nervios pticos y
aumentar el
establecimiento de
infecciones oculares
secundarias ocasionada
por hongos o por virus.
Est contraindicada la
administracin de
vacunas de virus vivos,
simptica, inflamacin
del segmento anterior,
conjuntivitis alrgica,
queratitis, lceras
alrgicas corneales y
marginales.
Enfermedades
gastrointestinales: Para
mantener estables a los
pacientes tras un periodo
crtico de enfermedades
en colitis ulcerativa
(terapia sistmica),
enteritis regional (terapia
sistmica).
Enfermedades
respiratorias: Sarcoidosi
s sintomtica, beriliosis,
tuberculosis pulmonar
fulminante o diseminada,
cuando se emplea en
conjunto con una
adecuada quimioterapia
antituberculosa
(nicamente fosfato
sdico de
DEXAMETASONA),
sndrome de Loeffler que
no se puede tratar de
otra manera, neumonitis
de aspiracin.
Desrdenes
hematolgicos: Anemia
hemoltica adquirida
(autoinmune), prpura
trombocitopnica
idioptica en adultos
(administracin
intravenosa, la va intra-
muscular est contra-
incluyendo la de la
viruela, en individuos que
reciben dosis
inmunosupresoras de
corticosteroides. Si se
administran vacunas de
virus o bacterias
inactivados a personas
que estn recibiendo
dosis inmunosupresoras
de corticosteroides, es
muy posible que no se
tenga la respuesta de
anticuerpos sricos que
se espera. Sin embargo,
se pueden realizar
procedimientos de
inmunizacin en
pacientes que estn
recibiendo corticos-
teroides como terapia de
sustitucin, como en el
caso de la enfermedad
de Addison.
Los pacientes que
ingieren drogas que
suprimen el sistema
inmune son ms
susceptibles a
infecciones que los
individuos sanos. La
viruela y el sarampin,
por ejemplo, pueden
tener un curso ms serio
e incluso fatal en
pacientes no inmunes
que estn tomando
corticosteroides. Se debe
tener especial cuida-
do con estos pacientes y
indicada).
nicamente fosfato
sdico de DEXAME-
TASONA trom-
bocitopenia secundaria
en adultos,
eritroblastopenia (anemia
RBC), anemia
hipoplsica congnita
(eritroidea).
Enfermedades
neoplsicas: Para
manejo paliativo de
leucemias y linfomas en
adultos, leucemia aguda
infantil.
Estados
edematosos: Para
inducir diuresis o
remisin de proteinuria
en el sndrome nefrtico,
sin uremia de tipo
idioptico o aqulla
debida al lupus
eritematoso.
Prueba diagnstica de
hiperfuncin adreno-
cortical
Edema
cerebral: Asociado con
tumor cerebral primario o
metastsico,
craneotoma o dao
ceflico.
Profilaxis prenatal para el
sndrome de dificultad
respiratoria del recin
nacido, en madres con
riesgo elevado de parto
prematuro.
con aquellos que no han
tenido estas
enfermedades para
evitar el riesgo de
exposicin. El riesgo de
desarrollar una infeccin
diseminada vara entre
los individuos y puede
estar relacionada a la
dosis, la va y la duracin
de la administracin de
los corticosteroides, as
como de la enfermedad
implcita. Si hay
exposicin a la varicela,
puede indicarse, como
profilaxis, un tratamiento
con inmunoglobulina
zoster de la varicela
(VZIG).
Si se desarrolla la
infeccin por varicela, el
tratamiento se debe -
considerar con agentes
antivirales. Si existe ex-
posicin al sarampin,
puede indicarse, como
profilaxis, un tratamiento
con inmunoglobulina
intramuscular (IG). De
igual manera, se debe
hacer uso cuidadoso de
los corticosteroides en
pacientes que tengan o
se sospeche que tengan
una infestacin de
estrongiloidiasis (nem-
todos).
En estos pacientes la
inmunosupresin
Otros: Meningitis
tuberculosa con bloqueo
subaracnoideo o bloqueo
inminente cuando se
emplea de manera
concurrente con la ade-
cuada quimioterapia
antituberculosa,
triquinosis con
complicacin neurolgica
o de miocardio.
Inyeccin intraarticular
o de tejido
blando: Como terapia
adjunta para
administracin a corto
plazo (para mantener
estables a los pacientes
tras un periodo crtico o
de exacerbacin en
sinovitis de osteoartritis,
artritis reumatoidea,
bursitis aguda y
subaguda, artritis aguda
de gota, epicondilitis,
tenosinovitis aguda no
especfica, osteoartritis
postraumtica.
Inyeccin
intralesional: Queloides,
lesiones hipertrficas
localizadas, infiltradas e
inflamatorias de liquen
plano, placas psoriticas,
granuloma anular y
liquen simple crnico
(neurodermatitis), lupus
eritematoso discoidal,
necrobiosis lipoidea
diabtica, alopecia
inducida por
corticosteroides puede
conducir a una
hiperinfeccin por estron-
giloidiasis, as como una
diseminacin con una
amplia migracin de
larvas que, a menudo, es
acompaada de
enterocolitis severa y una
septicemia gramnegativa
potencialmente fatal.
El empleo de
DEXAMETASONA
inyectable en tuberculo-
sis activa debe
restringirse a aquellos
casos de tuberculosis
fulminante o diseminada
en donde los
corticosteroides deben
usarse para el
tratamiento de la
enfermedad en conjunto
con un rgimen
antituberculoso
adecuado. Si los
corticosteroides son
prescritos en pacientes
con tuberculosis latente o
reactividad tuberculina,
se requiere de mucha
observacin puesto que
la enfermedad puede
reactivarse. Estos
pacientes pueden recibir
quimioprofilaxis durante
una terapia prolongada
con corticosteroides.

areata, tambin puede
ser de utilidad en
tumores csticos de una
aponeurosis o de tendn
(gangliones).
OMEPRAZOL
lcera duodenal, lcera
gstrica benigna
(incluyendo las
producidas por AINEs).
Sndrome de Zollinger-
Ellison.
Tratamiento de lcera
gstrica y duodenal
asociada a Helicobacter
pylori.

Inyectable:
En el caso de pacientes
con lcera duodenal
gstrica o esofagitis por
reflujo, la dosis es de 40
mg diarios.
En el sndrome de
Zollinger-Ellison la dosis
de inicio es de 60 mg.
Oral:
Agruras e indigestin
cida: 1 cpsula de 20
mg al da.
lcera gstrica y
duodenal: 1 cpsula de
20 mg al da, durante 2
3 semanas consecutivas.
En pacientes con lceras
refractarias a otros
regmenes de
tratamientos, se obtiene
la cicatrizacin en la
mayora de los casos con
una dosis de 40 mg una
vez al da.
Esofagitis por reflujo: 1
cpsula de 20 mg. Una
vez al da, durante 4
semanas. En los
pacientes cuyas
mucosas no hayan
cicatrizado totalmente
tras este periodo inicial,
generalmente lo harn
durante el transcurso de
En
general, OMEPRAZOL e
s bien tolerado.
Entre 1.5 y 3% de los
pacientes tratados
con OMEPRA-
ZOL experimentan
efectos
gastrointestinales, entre
ellos, nusea, diarrea y
clico; se han informado
con menor frecuencia
efectos en el SNC
(cefalalgia, mareos,
somnolencia). En
ocasiones se observan
erupciones cutneas e
incremento de la
actividad plasmtica de
las aminotransferasas
hepticas.

Hipersensibilidad a los
componentes de la
frmula.
lcera gstrica maligna.

Como ocurre con
algunos medicamentos
inhibidores de las
secreciones cidas o con
el uso de anticidos, su
efecto se manifiesta
alterando la absorcin de
algunos medicamentos
como el ketoconazol el
cual disminuye su
absorcin. OMEPRAZOL
puede retrasar la
eliminacin del diace-
pam, fenilhidantona y la
warfarina.
uno adicional de cuatro
semanas de tratamiento.
Sndrome de Zollinger-
Ellison: La dosis inicial
es de 60 mg una vez al
da; sta se debe ajustar
de manera individual y
continuarse el
tratamiento mientras est
indicado clnicamente.
La mayora de los
pacientes se controlan
con dosis de 20 a 120
mg diarios. Si la dosis
sobrepasa los 80 mg
diarios, sta debe
dividirse y administrarse
en dos tomas al da.
En pacientes geritricos
o en pacientes con
deterioro de la funcin
renal o de la funcin
heptica, no son
necesarios ajustes en la
posologa.

RANITIDINA
RANITIDINA est
indicada en:
Tratamientos cortos de
lcera duodenal activa
durante 4 semanas.
Terapia de
mantenimiento para
pacientes con lcera
duodenal despus del
periodo agudo a dosis
menores.
En el tratamiento de
hipersecrecin patolgica
(sndrome Zollinger-
Oral e intravenosa.
En pacientes con lcera
gstrica, duodenal o
esofagitis por reflujo, la
dosis recomendada es
de 300 mg al acostarse,
o bien, 150 mg dos
veces al da, durante 4 a
8 semanas; siendo la
dosis de mantenimiento
de 150 mg por la noche.
En pacientes con
sndrome de Zollinger-
Ellison la dosis inicial es
En ocasiones, mareo,
somnolencia, insomnio y
vrtigo; en casos raros:
confusin mental
reversible, agitacin,
depresin y
alucinaciones.
Como con otros
bloqueadores H
2
se han
reportado: arritmias,
taquicardia, bradicardia,
asistolia, bloqueo
auriculoventricular; a
nivel gastrointestinal:
Hipersensibilidad a
RANITIDINA o alguno de
sus ingredientes.
Aunque se ha reportado
que RANITIDINA no
acta con sistema
oxidativo heptico, no
inhibe al citocromo P-
450. Se tienen reportes
aislados demostrando
que la RANITIDINA
puede afectar la
viabilidad de ciertas
drogas por algn
mecanismo no
identificado.
Cuando se combina con
Ellison y mastocitosis
sistmica).
En lcera gstrica activa
para tratamientos cortos
y despus para terapia
de mantenimiento por
periodos de 6 semanas.
En el tratamiento del
sndrome de reflujo
gastroesofgico.
En esofagitis erosiva
diagnosticada por
endoscopia.

de 150 mg tres veces al
da.
En estos pacientes las
dosis mximas que se
han indicado son de 600
y 900 mg/da,
reportndose buena
tolerancia.
Va
intravenosa: Administrar
se en forma lenta en 1
2 minutos, diluyendo los
50 mg en 20 ml de
solucin salina,
glucosada o de Hartman,
pudiendo repetir la dosis
cada 6 u 8 horas.
Infusin continua: Se
administra a razn de 25
mg por hora, durante dos
horas, cada 6 u 8 horas.
Para prevenir el
sndrome de Mendelson,
si es ciruga electiva, se
deber administrar 50
mg la noche previa y 50
mg junto con la solucin
anestsica. En ciruga de
urgencia se deber
administrar 50 mg lo
antes posible.
El uso de RANITIDINA
en estas condiciones no
debe impedir la
utilizacin correcta de la
tcnica anestsica
durante la induccin.

constipacin, diarrea,
nusea, vmito, molestia
abdominal y, en raras
ocasiones, pancreatitis,
elevacin transaminasas
hepticas, hepatitis;
eventos reversibles al
suspender el medi-
camento; puede haber
artralgias y mialgias, rash
cutneo, eritema
multiforme y, raramente,
alopecia y en raras
ocasiones, reacciones de
hipersensibilidad.

warfarina puede
aumentar o disminuir el
tipo de protrombina.

ESCOPOLAM
INA
Patologas
caracterizadas por
Va de administracin:
I.M., I.V. o
En la administracin I.V.
en dosis superiores a las
Su uso est
contraindicado en caso

espasmos dolorosos y
trastornos de motilidad
del tracto
gastrointestinal,
espasmos de las vas
biliares, espasmos y
disquinesias de las vas
urinarias, y estados
espsticos del aparato
genital femenino. Clicos
biliares y clicos
urinarios. Disquinesias
de las vas biliares.
Tenesmo y espasmo
vesical. Algunos tipos de
enuresis. Dismenorrea.
Obstetricia: acortamiento
del perodo de dilatacin.
Preparacin para
procedimientos
endoscpicos como
gastroscopa,
colonoscopa y
exmenes radiolgicos
que requieren una
relajacin de la
musculatura lisa
digestiva o urinaria. Se
usa tambin en el
tratamiento de espasmos
post-operatorios.
subcutnea.Dosis usual
para adultos: en caso
de intensa
sintomatologa usar 1
ampolla 2 a 3 veces al
da.
indicadas, pueden
presentarse
manifestaciones
atropnicas como
aumento de la
temperatura corporal,
confusin especialmente
en ancianos, mareos,
desmayos, dolor de ojos,
visin borrosa, debilidad
muscular, sequedad de
mucosas, crisis
convulsiva, excitacin,
irritabilidad no habitual,
distensin abdominal,
fotofobia, taquicardia,
trastornos reversibles de
acomodacin visual y por
lo anterior, disminucin
de la capacidad de
reaccin y alerta. En
algunos casos pueden
presentarse reacciones
de hipersensibilidad
como urticaria.
de glaucoma, hipertrofia
prosttica, estenosis
orgnica del ploro,
retencin urinaria y
megacolon.
CODEINA
Tratamiento
sistemtico de tos
improductiva en:
gripe y resfriado, tos
ferina, laringitis,
laringotraquetis,
enfisema, neumona,
pleuritis,
neumoconiosis, tuber
Oral. Comp.: rango de
dosis 10-60 mg, mx.
120 mg/da. Comp.
depot: en general, 50
mg/12 h. Formas
lquidas: ads. y nios >
12 aos: 10-20 mg/6 h;
nios 6-12 aos: 5-10
mg/6-8 h; nios 2-6 aos:
Estreimiento, molestia
gastrointestinal, nuseas,
vmitos, fatiga, mareo,
somnolencia, sedacin,
erupcin cutnea,
convulsin, confusin
mental, euforia, disforia,
prurito, depresin
respiratoria, disnea,
Hipersensibilidad, nios
< 2 aos, depresin
respiratoria, ataque
agudo de asma, EPOC,
diarrea asociada a: colitis
pseudomembranosa por
tratamiento con
antibiticos o a
intoxicacin (hasta
Aumento de
excitabilidad con:
IMAO, antidepresivos
tricclicos.
Accin sedante y
depresin aditiva con:
analgsicos
narcticos,
antipsicticos,
culosis.
Diarrea.
Dolor visceral leve-
moderado.
Sndrome de colon
irritable.
Cefalea.

1 mg/kg/da dividido en
3-4 tomas.
dependencia, retencin
urinaria.
eliminacin del txico). ansiolticos,
bloqueantes
neuromusculares,
depresores del SNC
(incluido alcohol),
hidroxizina,
antihistamnicos.
leo paraltico y/o
retencin urinaria
con: anticolinrgicos.
Estreimiento y
obstruccin intestinal
con: antiperistlticos.
Aumenta accin de:
analgsicos.
Accin aumentada
por: cimetidina,
quinidina, fluoxetina.

CLORFENAM
INA
Tratamiento y profilaxis
de la rinitis alrgica
perenne y estacional,
rinitis vasomotora.
Conjuntivitis
alrgica. Manifestacione
s alrgicas cutneas no
complicadas: Urticaria y
angioedema.
8 mg a 12 mg cada 8 a
12 horas segn
necesidad. Nios
mayores de 12 aos: 8
mg cada 12 horas. Dosis
mxima: hasta 40 mg
diarios.
La ms frecuente es la
somnolencia,
espesamiento de
mucosas. Muy poco
frecuentemente se
presenta: Mareos,
taquicardia, anorexia,
rash cutneo, visin
borrosa o cualquier
cambio en la visin,
dificultad o dolor al
orinar, sequedad de
boca, nariz y garganta,
sudoracin, prdida de
apetito, fotosensibilidad,
zumbido de odos,
trastornos o dolor
estomacal.
Hipersensibilidad al
frmaco, pacientes con
ataque de asma. Tercer
trimestre del embarazo.
Clorfenamina interacta
con el alcohol, los
antidepresivos tricclicos
y los depresores del SNC
pueden potenciar los
efectos depresores. Se
potencian los efectos
antimuscarnicos con el
uso, en forma
simultnea, de
haloperidol, ipratropio,
fenotiazinas o
procainamida. Los IMAO
pueden prolongar los
efectos antimuscarnicos
y depresores del SNC de
la clorfenamina.
FUROSEMID
A
Edema por insuficiencia
cardiaca, renal o
heptica.
ADULTOS
Va oral:
Edema o hipertensin:
Metablicos:
hiponatremia,
hipopotasemia, alcalosis
Hipersensibilidad a
sulfonamidas.
Insuficiencia renal
IECA: aumenta el
riesgo de insuficiencia
renal e hipotensin
Hipertensin arterial
leve o moderada,
especialmente cuando
est asociada a
insuficiencia cardiaca o
renal (va oral).
Edemas subsiguientes
a quemaduras.
Edema agudo de
pulmn (va parenteral).
Crisis hipertensivas
(va parenteral).
Oliguria (va
parenteral).
Diuresis forzada en
intoxicaciones (va
parenteral).
dosis inicial 20, 40 u 80
mg/24h, mantenimiento
20-40 mg/24h,
preferentemente por las
maanas para
interrumpir lo menos
posible el descanso
nocturno. En
caso de edema
resistente puede
aumentarse hasta 80
mg/da.
Va parenteral:
Edema o crisis
hipertensivas: 20-40 mg
en dosis nica
administrados como
inyeccin en bolus y
aumentar posteriormente
segn respuesta.
Edema agudo de
pulmn: 40 mg en dosis
nica administrados
como inyeccin en bolus,
y otra
dosis posteriormente
cuando el estado clnico
lo requiera.
Oliguria: 250 mg/da
(uso hospitalario).
Los viales de furosemida
pueden administrarse
mediante va intravenosa
o intramuscular. La
administracin
intravenosa se puede
realizar mediante:
Inyeccin en bolus de
forma lenta, cada 20 mg
en uno o dos minutos.
hipoclormica,
especialmente despus
de un
tratamiento prolongado.
La hiponatremia y el
exceso de diuresis
pueden manifestarse en
forma de mareos,
nuseas, vmitos,
debilidad, sequedad de
boca, calambres
musculares e hipotensin
ortosttica. Tambin
Hipertensin arterial
Fichas de productos
57
hipercalciuria,
hiperglucemia,
glucosuria, hiperuricemia
y ataques de gota.En
general, los efectos
metablicos de la
furosemida son menores
que los de los diurticos
tiazdicos porque la
accin de aqulla es
ms rpida y menos
duradera.
Hipersensibilidad:
erupcin cutnea,
fotosensibilidad (debe
evitarse la exposicin
prolongada al sol),
fiebre, en casos graves
nefritis intersticial o
vasculitis.
Otros: visin borrosa
y/o amarilla. En
tratamientos a dosis altas
o por va parenteral se
aguda con anuria.
Estados precomatosos
asociados a cirrosis
heptica.
Consultar apartado de
Embarazo y Lactancia,
en Precauciones
debido a la deplecin de
sodio y la consecuente
hipovolemia.
AINE: pueden reducir
el efecto diurtico de la
furosemida porque
reducen el flujo
sanguneo renal,
especialmente la
indometacina.
Digoxina: la
hipopotasemia inducida
por la furosemida
aumenta el riesgo de
intoxicacin digitlica. Se
recomienda vigilar
peridicamente el
potasio srico y posibles
signos de toxicidad.
Fenitona, fenobarbital:
pueden reducir el efecto
teraputico de la
furosemida por un
mecanismo
desconocido. Puede ser
necesario aumentar la
dosis.
Colestiramina,
colestipol: reducen
significativamente la
absorcin de furosemida.
La toma de estos
medicamentos debera
espaciarse 2-3 horas.
Anfotericina B: debe
evitarse el uso conjunto
por el riesgo de
ototoxicidad y
nefrotoxicidad,
especialmente
Infusin. En el caso de
que se deban administrar
grandes dosis de
furosemida.
La administracin
intramuscular se llevar
a cabo cuando no se
puedan emplear la oral o
la intravenosa,
no siendo aconsejable
para tratar situaciones de
urgencia.
ha descrito
ototoxicidad (vrtigo,
prdida de audicin),
pancreatitis, ictericia
colestsica y depresin
de la mdula sea
(trombocitopenia,
leucopenia,
agranulocitosis).
en pacientes con
insuficiencia renal.
Medicamentos
ototoxicos: potenciacin
de la ototoxicidad.
Medicamentos que
sufran secrecin tubular
renal significativa
(probenecid, metotrexato
)
Litio: disminuye el
aclaramiento renal de
litio. Si la combinacin se
considera necesaria
vigilar
cuidadosamente los
niveles de litio.
FENITOINA
Epilepsia tonicoclnica,
epilepsia psicomotora,
epilepsia focal.
Alteraciones psiquitricas
con trazo de EEG
sugestivo de epilepsia.
Las ampolletas estn
indicadas en status
epilepticus.

Va intravenosa. 100-250
mg (la administracin por
esta va no debe exceder
de 50 mg por minuto). Se
pueden administrar
de 100 a 150 mg 30
minutos ms tarde en
caso de ser necesario.
La administracin por va
intramuscular, no se
recomienda.
Ictericia, ataxia. Su
administracin puede
ocasionar erupciones
cutneas, mareos y
alteraciones
gastrointestinales
moderadas. El uso
crnico
de la FENITONA puede
ocasionar deplecin del
cido flico y anemia
megaloblstica,
osteomalacia e
hipocalcemia, neuropata
perifrica, hiperplasia
gingival e hirsutismo.
Insuficiencia heptica,
anemia aplsica, lupus
eritematoso, linfomas,
pacientes hipersensibles
a la FENITONA,
pacientes hipersensibles
a los compuestos de
accin efedrnica,
pacientes con
padecimientos
coronarios severos,
embarazo y lactancia.
Puede haber un aumento
de la concentracin
plasmtica
de la FENITONA durant
e la administracin
simultnea de
cloranfenicol, dicumarol,
disulfiram, isoniazida,
cimetidina, sulfonamidas
y fenilbutazona. El
sulfisoxasol, la
fenilbutazona, los
salicilatos y el valproato
pueden competir por los
sitios de fijacin a las
protenas plasmticas.
La carbamazepina
ocasiona una
disminucin de la
concentracin de FENI-
TONA. La FENITONA a
celera la depuracin de
la teofilina.
El fenobarbital puede
aumentar la
biotransformacin
de la FENITONA por
induccin del sistema
enzimtico microsomal
heptico, pero tambin
puede disminuir su
activacin,
aparentemente por
inhibicin competitiva.
Adems, el fenobarbital
puede reducir la
absorcin oral
de la FENITONA. A la
inversa, la concentracin
del fenobarbital aumenta
a veces
con la FENITONA. El
etanol tiene efectos
similares opuestos a la
inactivacin
de la FENITONA.
La FENITONA estimula
el metabolismo de los
siguientes
medicamentos:
doxiciclina,
glucocorticoides,
metadona, quinidina,
teofilina y estrgenos.

HALOPERID
OL
Como agente
neurolptico:
Alucinaciones en:
Esquizofrenia aguda y
crnica.
Paranoia.
Confusin aguda,
alcoholismo (psicosis de
I.V. o I.M.
Las dosis sugeridas son
slo promedios y
siempre se debe tratar
de ajustar la dosis a la
respuesta del paciente
Adultos:
Como agente
Los efectos neurolgicos
son los ms comunes.
Sntomas
extrapiramidales: Como
todos los neurolpticos
se puede presentar:
temblor, rigidez,
hipersalivacin,
Embarazo, depresin del
S.N.C. por alcohol o por
otros frmacos depre-
sores, enfermedad de
Parkinson, lesin de los
ganglios basales e
hipersensibilidad
al HALOPERIDOL.
Como todos los
neurolpticos,
el HALOPERIDOL puede
incrementar la depresin
del sistema nervioso
central producida por
otros frmacos
depresores, incluyendo
Korsakoff).
Alucinaciones
hipocondriacas.
Alteraciones de la
personalidad:
Paranoide, esquizoide,
conducta antisocial,
fronterizo y otras
personalidades.
Como un agente
antiagitacin
psicomotora:
Manias, demencia,
retardo mental,
alcoholismo.
Alteraciones de la
personalidad:
personalidad compulsiva,
paranoide histrinica y
otras.
Agitacin, agresividad e
impulso errante en
ancianos.
Alteraciones de conducta
y carcter en nios
Movimientos coreicos.
Como coadyuvante en
el tratamiento de dolor
crnico severo: En
base a su actividad
lmbica, el haloperidol
permite reducir la dosis
de un analgsico
(generalmente un
morfinomimtico) con
frecuencia.
Como un antiemtico
en: Nusea y vmito de
orgenes
diversos. HALOPERIDO
neurolptico:
Episodios agudos de
esquizofrenia, delirium
tremens, paranoia,
confusin aguda,
psicosis de Korsadoff y
paranoia aguda: 5-10 mg
I.V o I.M. cada hora
hasta lograr el control del
sntoma.
Como un agente
antiagitacin
psicomotora:
Fase aguda: Mana,
demencia, alcoholismo,
trastornos e la -
personalidad,
alteraciones de conducta
y carcter, movimientos
coreicos: 5-10 mg I.V. o
I.M
Como antiemtico:
Vmito central inducido:
5 mg I.V. o I.M.
Profilaxis de vmito
postoperatorio: 2.5-5
mg I.V. o I.M.
En pacientes ancianos
deber utilizarse la mitad
de la dosis indicada para
adultos y ajustarse de
acuerdo con los
resultados.
En nios: 0.1 mg/3 kg
de peso corporal, va
oral, 3 veces al da, se
puede ajustar de ser
necesario.

bradicinesia, acatisia,
distona aguda.
Discinesia
tarda: Puede aparecer
en pacientes que se
encuentren bajo
tratamiento largo plazo, o
despus de suspender el
mismo el sndrome se
caracteriza por
movimientos rtmicos
involuntarios de la
lengua, cara, boca o
mandbula.
Sndrome neurolptico
maligno: El HALOPERI
DOL se ha asociado con
sndrome neurolptico
maligno (SNM), una rara
respuesta idosincrtica
que se caracteriza por
hipertermia, rigidez
muscular generalizada,
inestabilidad autonmica,
conciencia alterada.
Otros efectos sobre el
SNC: Se han reportado
ocasionalmente otros
efectos incluyendo:
depresin, sedacin,
agitacin, mareo,
insomnio, cefalea,
confusin, vrtigo,
convulsiones tipo gran
mal y exacerbacin
aparente de sntomas
psicticos.
Sntomas
gastrointestinales: Se
han reportado nusea,
alcohol, hipnticos,
sedantes o analgsicos -
potentes. Se ha
reportado un efecto
incrementando al SNC
cuando se combina con
metildopa.
El HALOPERIDOL pude
alterar el efecto
antiparkinsoniano de la
levodopa.
El HALOPERIDOL inhibe
el mecanismo de los
antidepresivos tricclicos,
incrementando as los
niveles plasmticos de
estos frmacos.
En estudios
farmacocinticos se han
reportado incrementos
de medio a moderado en
los niveles
de HALOPERIDOL,
cuando se ha
administrado
concomitantemente con
los siguientes
medicamentos: quinidina,
buspirone, fluoxentina.
Puede ser necesario
reducir la dosis
de HALOPERIDOL.
Los tratamientos
prolongados con
medicamentos de
induccin enzimtica
como la carbamazepina,
fenobarbital, rifampicina
al cual se le
aumenta HALOPERIDOL
L es el medicamento de
eleccin si los
medicamentos clsicos
para nusea y vmito
son insuficientemente
activos.

vmito y prdida del
apetito as como cambios
de peso.
Efectos
endocrinos: Los efectos
hormonales de los
frmacos neurolpticos
antipsicticos incluyen
hiperprolactinemia, que
puede causar
galactorrea,
ginecomastia, oligo o
amenorrea.
Efectos
cardiovasculares: Se
han reportado
taquicardia e hipotensin
ocasionales,
prolongacin del
intervalo QT y arritmias
ventriculares.
Varios: Ha habido
reportes ocasionales de
disminucin leve y
transitoria de los
eritrocitos, se han
reportado raramente
agranulocitosis y trombo-
citopenia
Se han reportado casos
aislados de
anormalidades del
funcionamiento heptico
o de hepatitis.
Excepcionalmente hay
reacciones de
hipersensibilidad como
erupcin cutnea,
urticaria, y anafilaxis.
Otros efectos
el resultado es una
reduccin significativa de
los niveles plasmticos
de haloperidol.
Con el uso concomitante
de HALOPERIDOL y litio
se reportaron los
siguientes sntomas:
Encefalopata, sntomas
extrapiramidales,
discinesia tarda,
sndrome neurolptico
maligno, trastornos del
tallo cerebral, sndrome
agudo cerebral y coma.
La mayora de los
sntomas fueron
reversibles; sin embargo,
se recomienda que en
pacientes en los cuales
se presenten estos
sntomas la terapia
deber suspenderse
inmediatamente.
El HALOPERIDOL puede
antagonizar la accin de
la adrenalina.

secundarios reportados
ocasionalmente son:
constipacin, visin
borrosa, boca seca,
retencin urinaria,
priapismo, disfuncin
erctil, edema perifrico,
diaforesis, salivacin y
pirosis, as como
alteraciones en la
regulacin de la
temperatura corporal.
Efectos sobre la
habilidad en el manejo
de automvil y uso de
equipo: Puede
presentarse cierto grado
de sedacin o algn
trastorno en el estado de
alerta.

ATENOLOL
Hipertensin esencial.
Angor pectoris. Arritmias
cardacas. Coadyuvante
del tratamiento de la
estenosis subartica
hipertrfica.
Hipertensin: la mayora
de los pacientes
responden a una dosis
de 100 mg/da en una
toma nica; algunos
pueden ser mantenidos
con una dosis de 50
mg/da. Angor
pectoris: la dosis eficaz
es de 100 mg en dosis
nica diaria o en 2 tomas
de 50
mg. Arritmias: luego del
tratamiento I.V. con
atenolol puede indicarse
una teraputica de
mantenimiento por va
oral con 50 mg a 100
mg/da. En pacientes con
Los ms comunes son
frialdad en las
extremidades, fatiga
muscular y, en casos
aislados, bradicardia. En
ocasiones se presentan
trastornos del sueo,
igual que con otros
betabloqueantes. Existen
posibilidades de bloqueo
A-V, insuficiencia
cardaca, crisis
asmticas o
hipoglucemia. En caso
de erupciones cutneas
tipo psoriasis deber
suspenderse el
tratamiento, por probable
hipersensibilidad al
Bloqueo cardaco de 2
3 grado. Shock
cardiognico. Embarazo
y lactancia: se deber
tener presente que el
atenolol atraviesa la
barrera
placentaria. Nios: insufi
ciencia cardaca
manifiesta, bradicardia
sinusal.
No debe administrarse
junto con verapamilo. No
se deber comenzar el
tratamiento con uno de
estos frmacos sin haber
suspendido el otro, por lo
menos 7 das antes. Se
deber tener precaucin
en caso de asociacin
con antiarrtmicos de
clase I, como la
disopiramida. La
reserpina potencia su
accin en asociacin con
betabloqueantes. En
tratamientos conjuntos
se deber controlar al
paciente para prevenir la
hipotensin o bradicardia
insuficiencia renal deber
ajustarse la posologa,
dado que la eliminacin
de esta droga se produce
por va urinaria. En los
pacientes ancianos la
reduccin del
metabolismo y de la
capacidad de excrecin
puede aumentar la
depresin miocrdica y
requerir una disminucin
de la dosis.
frmaco. excesiva. Puede
indicarse con clonidina,
pero teniendo presente la
potenciacin del efecto
bradicrdico. El uso de
anestsicos por
inhalacin (halotano) en
forma simultnea con
betabloqueantes puede
aumentar el riesgo de
depresin miocrdica. Al
indicarse con atenolol los
hipoglucemiantes orales
o insulina puede
potenciar su efecto
hipoglucmico.
METRONIDA
ZOL
METRONIDAZOL va
parenteral est
indicado
en: Tricomonicida,
giardicida, amebicida.
Infecciones
ginecolgicas como
endometritis, abscesos
tubo-ovricos, salpingitis.
Infecciones del tracto
respiratorio inferior como
empiema, abscesos
pulmonares, neumona
producidos
por Bacteroides sp.
Septicemia bacteriana,
Endocarditis causada
por Bacteroides sp.
Tratamiento de
infecciones bacterianas
graves por anaerobios
susceptibles (infecciones
aerbicas y anaerbicas
mixtas, se podr utilizar
Amebiasis:
Adultos: 1.5 g/da
divididos en tres dosis.
Nios: 30 a 40
mg/kg/da divididos en
tres dosis.
En caso de absceso
heptico amebiano, se
debe realizar drenaje o
aspiracin del pus en
conjuncin con la terapia
con metronidazol.
El curso del tratamiento
es por 7 das
consecutivos.
Tricomoniasis:
Mujeres (uretritis y
vaginitis): 2 g
administrados como
dosis nica (4 tabletas de
METRONIDAZOL de 500
mg) o durante 10 das de
tratamiento, combinando
500 mg/da por va oral
Las reacciones ms
graves reportadas con el
uso de METRONIDAZOL
incluyen convulsiones y
neuropata perifrica.
Otras reacciones
reportadas son:
Tracto
gastrointestinal: Dolor
epigstrico, nusea,
vmito, alteraciones
gastrointestinales,
diarrea y sabor metlico.
Hematopoytico: Neutr
openia reversible y
trombocitopenia.
Piel: Erupciones, eritema
y prurito. Fiebre,
angioedema.
SNC: Cefalea, mareo,
sncope, ataxia y
confusin. Estos
sntomas pueden
interferir con la habilidad
Hipersensibilidad a los
compuestos imidazol,
primer trimestre del
embarazo, antecedentes
de discracias sanguneas
o con padecimiento
activo del SNC.
Disulfiram: Se ha
reportado que la
combinacin de
disulfiram y
METRONIDAZOL puede
causar reacciones
psicticas.
Alcohol: La ingestin de
alcohol durante el
tratamiento con
METRONIDAZOL puede
causar clicos, nusea,
cefalea y alteraciones
vasomotoras.
Terapia anticoagulante
oral: METRONIDAZOL
potencia el efecto
anticoagulante de la
warfarina y otros
anticoagulantes
cumarnicos, causando
un alargamiento del
tiempo de protrombina.
Fenitona o
conjuntamente con un
antimicrobiano para la
infeccin aerbica. Es
eficaz en infecciones
por Bacteroides fragilis,
resistente a la
clindamicina,
cloranfenicol y
penicilina).
Infecciones intra-
abdominales, peritonitis,
abscesos
intraabdominales,
abscesos hepticos,
causados
por Bacteroides sp,
incluyendo el grupo de B.
fragilis (B. fragilis, B.
distasonis, B. ovatus, B.
vulgatus), Clostridium sp,
Eubacterium sp,
Peptococcus
niger y Peptostreptococc
us sp.
Profilaxis de infecciones
postoperatorias,
especialmente en ciruga
colorrectal o
contaminada. Indicado
para el tratamiento de
amebiasis intestinal o
extraintestinal,
incluyendo absceso
heptico amebiano
causado por Entamoeba
Histolytica.
Tabletas
vaginales: Como
tratamiento de la
vaginosis bacteriana
divididos en dos dosis y
un vulo/da.
Las parejas sexuales
deben ser tratadas
simultneamente, aun si
estn asintomticas o
tienen un cultivo negativo
de Trichomonas
vaginalis.
Hombres (uretritis): 2 g
administrados por va
oral como nica dosis, o
un tratamiento de 10 das
consistente en 500 mg
de METRONIDAZOL
divididos en dos dosis.
En muy raros casos,
puede ser necesario
aumentar la dosis a 750
mg o 1 g.
Giardiasis: Tratamiento
por 5 das.
Adultos: 750 mg a 1 g
por da.
Nios:
2 a 5 aos: 250 mg/da
(1 tableta de 250 mg de
METRONIDAZOL o 1
cucharadita de
5 ml de suspensin de
250 mg o 2 cucharaditas
de 5 ml de suspensin
de 125 mg).
5 a 10 aos: 375 mg/da
(1 tableta de 250 mg
de METRONIDAZOL o
1 cucharadita de 5 ml
de suspensin de 250
mg o 3 cucharaditas de 5
ml de suspensin de 125
para conducir o utilizar
maquinaria peligrosa.
Trastornos
visuales: Diplopa y
miopa transitorias.
Reacciones
locales: Flebitis en el
sitio de infusin I.V.

Fenobarbital: La
administracin de
medicamentos que
inducen enzimas
microsomales como la
fenitona y el fenobarbital
pueden causar una
disminucin en los
niveles plasmticos de
METRONIDAZOL. Por el
contrario, la
administracin de
medicamentos que
disminuyen la actividad
enzimtica del sistema
microsomal pueden
alargar la vida media del
METRONIDAZOL y
reducir su depuracin
plasmtica.

causada por Gardnerella
vaginalis.

mg).
10 a 15 aos: 500
mg/da (2 tabletas de 250
mg de METRONIDAZOL
o 2 cucharaditas de 5 ml
de suspensin de 250
mg o 4 cucharaditas de 5
ml de suspensin de 125
mg).
Vaginitis no
especfica: 500 mg dos
veces al da durante 7
das consecutivos.
La pareja sexual debe
ser tratada
simultneamente.
Tabletas vaginales:
En la vaginosis
bacteriana
por Gardnerella
vaginalis y en la vaginitis
por Trichomona
vaginalis:
Por va vaginal una
tableta de 500 mg cada
12 horas por cinco das.
Tratamiento de
infecciones
anaerbicas: (Como
terapia de primera lnea
o de seguimiento).
Adultos: 1 a 1.5 g/da.
Nios: 20 a 30 mg/da.
Profilaxis de
infecciones
quirrgicas: Los
antecedentes cientficos
no permiten la definicin
de un protocolo ideal.
El METRONIDAZOL
debe ser administrado
concomitantemente con
terapia antibitica
efectiva contra
enterobacterias.
La administracin de 500
mg cada 8 horas, empe-
zando aproximadamente
48 horas antes de la
ciruga, parece ser
efectiva.
La ltima dosis debe ser
administrada mnimo 12
horas antes de la ciruga.
Dado que la profilaxis de
infeccin quirrgica est
encaminada para reducir
el inculo bacteriano en
el tracto gastrointestinal
al momento de la ciruga,
la administracin
postoperatoria de
antibiticos es
innecesaria, al menos
oralmente.
Nios: El mismo
protocolo a una dosis de
20 a 30 mg/kg/da.
Solucin inyectable:
Parenteral: Para el
tratamiento de las
infecciones por
anaerobios se
recomienda iniciar con
una dosis de carga de 15
mg/kg I.V., administrados
durante una hora.
La dosis de
mantenimiento debe ser
de 7.5 mg/kg I.V.,
administrados durante
una hora cada 6 horas.
Para la profilaxis
quirrgica se puede
utilizar una dosis de 15
mg/kg I.V., administrados
durante una hora y
terminando la infusin
una hora antes de la
ciruga, seguidos de 7.5
mg/kg I.V., administrados
durante 30 a 60 minutos
6 y 12 horas despus del
procedimiento.

CAPTOPRIL
Hipertensin arterial.
Insuficiencia cardiaca
congestiva.
Infarto de miocardio (en
el postinfarto despus de
72 horas de estabilidad
hemodinmica que
hayan presentado
insuficiencia cardiaca o
con evidencia de fraccin
de eyeccin disminuida).
Nefropata diabtica
(insulinodependientes
tanto en normotensos
como hipertensos).

La dosis debe ser
individual.
En la hipertensin
arterial: La dosis inicial
es de 50 mg una vez al
da, o
25 mg dos veces al da.
Si no se obtiene una
disminucin satisfactoria
de la presin arterial
despus de una o dos
semanas, se puede
aumentar la dosis a 100
mg una vez al da en una
sola toma o dividida en
dos tomas.
En general, la dosis
habitual no debe exceder
de 150 mg/da. La dosis
mxima diaria no debe
sobrepasar de 450
mg/da.
En insuficiencia
cardiaca: La dosis diaria
habitual es de 25 mg dos
Renales: Aproximadame
nte 1 de cada 100
pacientes desarrolla
proteinuria y
1 a 2 de cada 1,000 han
presentado insuficiencia
renal, insuficiencia renal
aguda, sndrome
nefrtico, poliuria,
oliguria y frecuencia
urinaria.
Hematolgicas: Se ha
presentado
leucopenia/agranu-
locitosis, anemia,
trombocitopenia,
pancitopenia.
Dermatolgicas: A
menudo se presenta
erupcin con prurito;
algunas veces fiebre,
artralgias y eosinofilia;
por lo regular, la erupcin
es leve y desaparece con
la disminucin de la
Est contraindicado en
pacientes con hiper-
sensibilidad al
CAPTOPRIL o a
cualquier otro inhibidor
de la enzima
convertidora de la
angiotensina.
El efecto hipotensor se
ve aumentado con
medicamentos del tipo
de diurticos, inhibidores
de calcio, beta-blo-
queadores adrenrgicos,
vasodilatadores, libera-
dores de renina,
bloqueadores
ganglionares
barbitricos, alcohol,
narcticos, fenfluramina
y diazxido.
Se observa disminucin
del efecto hipotensor con
AINEs, colestiramina.
Los medicamentos
ahorradores de potasio
slo se deben
administrar con
precaucin, debido a que
pueden presentar un
aumento de potasio
srico.
Con la administracin
o tres veces al da y se
puede elevar hasta 50
mg/da, dos o tres veces
al da, los aumentos se
deben diferir una o dos
semanas, para valorar si
ha existido una
respuesta adecuada.
En infarto al
miocardio: El
tratamiento se debe
iniciar despus del
infarto, luego de
administrar una dosis
inicial de 6.25 mg el
tratamiento con
CAPTOPRIL se debe
aumentar a 37.5 mg
diarios, divididos en
varias dosis de acuerdo
con la tolerancia;
despus a 75 mg diarios
y finalmente a una dosis
de 150 mg diarios, en
dosis divididas durante
las semanas
subsiguientes.
Nefropata diabtica: La
dosis diaria es de 75 a
100 mg en dosis
divididas. Ajustar la dosis
en insuficiencia renal.
No se ha establecido en
los nios la seguridad y
eficacia. Existe poca
experiencia en la
literatura; los nios, en
especial los recin
nacidos, pueden ser ms
susceptibles a los
dosis, con
antihistamnicos o
suspendiendo el
medicamento. Tambin
se han reportado
lesiones reversibles que
semejan penfigoide y
fotosensibilidad. Puede
haber enrojecimiento o
palidez.
Cardiovasculares: Se
ha reportado hipotensin,
taquicardia, dolor
torcico, palpitaciones,
angina de pecho, infarto
agudo al miocardio,
insuficiencia cardiaca y
sndrome de Raynaud.
Prdida de la
percepcin del
gusto: Es reversible y
por lo general se
autolimita, aun cuando
se contine con la
administracin del fr-
maco.
Angioedema: Se ha
reportado angioedema
en cara, labios, mucosas
orales y en las
extremidades.
Otras: Pnfigo buloso;
eritema multiforme
(incluyendo sndrome de
Stevens-Johnson)
dermatitis exfoliativa,
pancreatitis, glositis y -
dispepsia; anemia,
incluyendo aplsica y
hemoltica; ictericia,
concomitante de
corticosteroides, ACTH y
ketanserina, puede
ocasionarse hipocaliemia
y deficiencias de otros
electrlitos. Con el
tratamiento concomitante
de CAPTOPRIL y/o tiazi-
das se ha observado
elevacin de la
concentracin de litio
srico. La indometacina
puede disminuir el efecto
antihipertensivo del
CAPTOPRIL sobre todo
en pacientes con renina
baja.
Litio: Se ha reportado
aumento del litio srico y
sntomas de toxicidad en
pacientes que reciben
tratamiento concomitante
con inhibidores de la
ECA. Administrar con
precaucin. Si se utiliza
diurtico, aumenta
toxicidad del litio.

efectos hemodinmicos
adversos del
CAPTOPRIL.

hepatitis, necrosis, coles-
tasis, broncospasmo,
neumonitis eosinoflica,
rinitis, visin borrosa,
impotencia, hiponatremia
sintomtica, mialgia,
miastenia, ataxia, confu-
sin, depresin,
nerviosismo y
somnolencia.

GABAPENTI
NA
Coadyuvante en el
tratamiento de crisis
parciales con o sin
generalizacin
secundaria en adultos y
adolescentes mayores
de 12 aos con epilepsia.
Tratamiento del dolor
neuroptico o post-
herptico en adultos
mayores de 18 aos.
El tratamiento debe ser
administrado en 3 tomas
por da, excepto para las
dosis diarias inferiores a
300 mg. Las posologas
iniciales eficaces son de
900 mg a 1800 mg por
da en monoterapia y de
1200 mg por da en
asociacin, ellas son
alcanzadas
habitualmente en 3
das: Primer da: 1
comprimido de 300 400
mg 1 vez al da. Segundo
da: 2 comprimidos de
300 400 mg 2 veces al
da. Tercer da: 1
comprimido de 300 400
mg 3 veces al da. La
posologa ser adaptada
en funcin del control y
de la tolerancia al
tratamiento. Si el control
de las crisis es
satisfactorio, continuar a
la posologa obtenida. Si
el control de las crisis es
insuficiente, aumentar las
La gabapentina es un
medicamento, por lo
general, bien tolerado.
Sin embargo, tal y como
sucede con cualquier
frmaco, siempre puede
presentarse algn efecto
secundario. Lo habitual
es que sean leves. Si no
fuera as o si persistieran
mucho tiempo hay que
ponerlo en conocimiento
del mdico:
Somnolencia,
debilidad o
cansancio.
Mareos o dolor de
cabeza.
Temblores
incontrolados.
Visin doble o
borrosa.
Ansiedad.
Problemas de
memoria.
Pensamientos
anormales.
Movimientos oculares
involuntarios.
Hipersensibilidad
conocida a la
gabapentina.
La gabapentina no
modifica la
biodisponibilidad de la
fenitona, el cido
valproico, la
carbamazepina y el
fenobarbital. No se
aconseja el uso de
anticidos y se debe
dejar pasar al menos 2
horas despus de la
toma de gabapentina. La
discreta disminucin de
la excrecin renal de
gabapentina observada
en la coadministracin de
cimetidina no debera
acarrear consecuencias
clnicas. La alimentacin
no ejerce ningn efecto
sobre los parmetros
farmacocinticos de la
gabapentina.
dosis progresivamente
sin sobrepasar la dosis
de 3600 mg/da. En
insuficiencia renal la
posologa ser adaptada
de acuerdo al clearance
de la creatina. En
pacientes bajo
hemodilisis se
recomienda comenzar
con una dosis de ataque
de 300 a 400 mg y luego
administrar 300 mg de
gabapentina despus de
cada perodo de
hemodilisis de 4 horas.
En tratamiento del dolor
neuroptico en adultos la
dosis inicial es de 900
mg por da administrado
en 3 tomas diarias,
pudindose titular en
caso necesario y de
acuerdo a la respuesta
hasta una dosis mxima
de 3600 mg/da.
Nuseas o vmitos.
Estreimiento o
diarrea.
Boca seca.
Acidez estomacal.
Aumento de apetito
y/o de peso.
Inflamacin de pies,
manos, tobillos o
pantorrillas.
Dolor articular.
Sntomas parecidos a
la gripe.
Otalgia.
Enrojecimiento y
picor en los ojos.
Algunos otros sntomas
pueden revestir una
mayor gravedad para la
salud. En el caso de que
aparezcan algunos de
los siguientes efectos
secundarios hay que
comunicarlo de
inmediato al mdico:
Sarpullido.
Comezn.
Ronquera.
Dificultades al
respirar o tragar.
Inflamacin en la
cara, garganta,
lengua, labios u ojos.
Convulsiones.
La gabapentina est
contraindicada en
pacientes alrgicos a
este frmaco o a algunos
de sus excipientes.
Tambin hay que
considerar que la
gabapentina puede
alterar algunos
resultados de anlisis de
sangre.
METFORMIN
A
Diabetes no insulino
dependiente (Tipo II) del
adulto en particular con
sobrecarga ponderal
cuando el rgimen
prescrito no es suficiente
para restablecer por s
mismo el equilibrio
glicmico.
En diabetes no insulino
dependiente la posologa
es en promedio de 2
comprimidos por da en 2
tomas en un intervalo de
12 horas (durante o al
final de la comida). Esta
posologa puede ser
aumentada
eventualmente a 3
comprimidos sin
inconveniente. La
sustitucin a otro
tratamiento oral es
simple: detener la terapia
hipoglicmica precedente
y sustitucin para la
Metformina 850 mg a la
posologa sobre
mencionada. En el
diabtico insulino
dependiente la
metformina no reemplaza
nunca a la insulina, pero
su asociacin con ella
permite reducir la dosis y
obtener una mejor
estabilizacin de la
glicemia.
Nuseas, pirosis,
vmitos, diarrea. Sabor
metlico. Existe riesgo
de acidosis lctica, ms
an en ancianos y
pacientes con
insuficiencia renal,
siendo ste menor que
con la fenformina.
Insuficiencia renal.
Condiciones hipxicas
(insuficiencia cardaca
severa, insuficiencia
respiratoria, infecciones
agudas). Etilismo.
Embarazo. Pre-
operatorio y post-
operatorio.
Hipersensibilidad a la
metformina.
La metformina puede
reducir la absorcin de la
vitamina B
12
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