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7 sept.

2007
Enrichir la Gestalt-thrapie par lEMDR
par Serge Ginger
9
e
Congrs de lEuropan Association for Gestalt Therapy (EAGT)
Athnes (Grce), salle MC, ! septe"#re $%%!, &% h
'ntrod(ction
Je pratique la Gestalt-thrapie depuis plus de trente cinq ans, en sances individuelles, en
thrapie de couples et en groupes continus thrapeutiques. Je dveloppe une variante intgrant
les dimensions corporelles et motionnelles, et je me suis intress de prs aux phnomnes
psychobiologiques concomitants, analyss par les recherches des neurosciences contemporaines.
Jai dailleurs dtaill ces aspects insu!!isamment explicits dans la littrature gestaltiste
traditionnelle dans deux ouvrages, traduits aujourdhui en une dou"aine de langues. #s $%&',
jai prsent aux (tats-)nis une con!rence sur le thme * + Is Gestalt Therapy "Chemotherapy"
Without Knowing It?
2
o, je dveloppais lide que la Gestalt entra-nait de rapides
modi!ications biochimiques du !onctionnement du cerveau .nouvelles liaisons synaptiques et
modi!ications des neurotransmetteurs/, expliquant en partie son e!!icacit.
0orsque japer1us, par hasard, au cours de lun de mes !rquents dplacements aux )23,
louvrage de 4rancine 2hapiro * (ye !o"ement #esensiti$ation an% &epro'essing( )asi'
*rin'iples( *roto'ols( ans% *ro'e%ures( 5he Guil!ord 6ress, 7e8 9or:, $%%'+ qui venait de
para-tre, je lachetai donc sans hsiter, et je le parcourus avidement le soir m;me.
3u moment o, une !ormation srieuse < l=>#? sest mise en place en 4rance avec
#avid 2ervan-2chreiber, je me suis donc !orm tout naturellement < cette approche nouvelle
qui prenait dlibrment en compte lactivit crbrale .m;me si elle na pas encore russi <
lanalyser de manire scienti!ique explicite/.
3ujourdhui, il marrive asse" !rquemment dintroduire une srie de sessions d=>#?
dans le suivi dun client notamment lorsqumerge dans lanamnse un traumatisme
psychologique majeur * dcs, suicide ou accident grave dun proche .ou du client lui-m;me/,
agression, attentat, viol, annonce dune maladie grave, etc., ou inversement, il marrive de
prendre des clients en urgence en =>#?, puis de poursuivre et dlargir ventuellement la
psychothrapie, en Gestalt.
Je voudrais partager avec vous quelques r!lexions sur une telle pratique combine,
intgrant ces deux approches.
Je ne mattarderai pas sur la description de la Gestalt-thrapie, puisquil sagit dune
mthode maintenant largement connue bien que les styles en soient asse" varis. Jai, pour ma
part, dvelopp une approche holistique prenant en compte les cinq dimensions principales de
l;tre .c!. ,e *entagramme %e Ginger/. Je voudrais signaler, au passage, que la Gestalt-thrapie
est devenue aujourdhui lune des mthodes les plus pratiques au monde @ ainsi, en 4rance, elle
a conquis au-our%.hui le 2
e
rang( aprs la psychanalyse, et bien avant les 5AA .thrapies
cognitivo-comportementales/, les thrapies !amiliales et les autres thrapies humanistes.
)EMDR (o( *+A)
Je vais, en revanche, dire quelques mots de lEMDR que beaucoup parmi vous
connaissent sans doute moins bien. Je ne prsenterai pas sa pratique orthodoxe dtaille, que
vous trouvere" !acilement dans les ouvrages spcialiss, mais plutBt ma manire personnelle de
la pratiquer et de la pr/senter aux clients.
=>#? sont les initiales de ye !o"ement #esensiti$ation an% &epro'essing, mais en
ralit, la technique a volu depuis quelques annes, et il serait sans doute moins limitati! et
plus judicieux de parler aujourdhui de Stimulation Bilatrale Alterne (*+A), puisquon peut
remplacer .ou complter/ les mouvements oculaires par des stimulations au%iti"es .alternes
devant les deux oreilles/ ou 0inesth/si1ues .tapping sur les mains, les genoux, les paules/C
voire par des stimulations spontanes de la plante des piedsC telles que celles provoques par un
banal -ogging .ce qui pourrait expliquer en partie son e!!et apaisant et harmonisateur, en plus de
la production dendorphines D/.
En sait que pendant chaque phase de + sommeil paradoxal F .phases de r;ves/, les yeux
sont anims de mouvements rapides .&api% ye !o"ement, ou ?=>/ sous les paupires closes.
0explication scienti!ique prcise des ?=>, tout comme le!!et produit par di!!rentes 2G3 est
toujours en dbat, et les recherches scienti!iques de laboratoire se poursuivent rgulirement. Aes
stimulations sensorielles super!icielles entra-nent indiscutablement une stimulation de diverses
"ones du cerveau .notamment du cerveau motionnel limbique pro!ond/ et une potentialisation
de son activit dont le dtail nous est encore mal connu. Je me contenterai donc, pour le
moment, de quelques hypoth2ses, accompagnes %.analogies ou %e m/taphores que jutilise
souvent pour sensibiliser mes clients ou patients.
EMDR , h-pothses et "taphores
En peut supposer que ces stimulations induisent des associations synaptiques entre les
deux hmisphres et entre des structures pro!ondes du cerveau limbique motionnel o, sont
engrammes et traites les motions vcues * amygdale, "ones orbito-!rontales dinterprtation et
de dcision, etc.
=ntre chaque squence de + balayage F, dune dure ne dpassant pas une minute, le
client est invit < exprimer spontanment + ce qui lui vient F < la conscience * images, sons,
paroles, mouvements, sensations physiques, etc.
Ae + balayage crbral F acclre, de manire souvent spectaculaire, des asso'iations
%.i%/es et %e sentiments, par!ois inattendues, associations entre certains vnements dramatiques
et dautres, en apparence anodins, ventuellement espacs dans la vie du sujet. 6ar exemple, un
sentiment massi! %.impuissan'e lors dune agression physique, sexuelle ou dune menace de
mort, et des sentiments dimpuissance plus discrets et moins conscients, mais par!ois
rptiti!s subis dans la vie quotidienne !ace < ses parents, son partenaire, ses en!ants
adolescents, ses collgues de travailC
En assiste ainsi, en quelque sorte, < une + %/3ragmentation
H
du disque dur F de notre mmoire
motionnelle, rassemblant et reclassant les squences enregistres, dans un ordre nouveau. Aest
un peu comme si on rangeait compltement notre 4i4lioth21ue %e sou"enirs .conscients et
inconscients/, ce qui procure un sentiment certain dapaisement * tout ce dont je peux avoir
besoin est maintenant < ma porte, sans e!!ort. Jai rang/ mes %ossiers personnels archivs,
rassembl les lments comparables, spar les in!ormations parasites, mis de cBt les documents
inutiles ou prims, et mis en apparence sur le dessus du dossier, les in!ormations essentielles. Je
nai pas vraiment jet des souvenirs importants, mais les ai re'lass/s dune manire
!onctionnelle. Jai mis de lordre dans mon stoc: din!ormations, modi!iant ainsi ma perception
cognitive de ma place dans le monde.
En peut encore assimiler mtaphoriquement ces mouvements latraux rapides des yeux,
dune part, au + surlignage F des passages importants de mon roman intrieur, avec des !eutres
de diverses couleurs, et dautre part, au + gommage F de la composante motionnelle de passages
traumatisants, devenus obsoltes, inutiles, voire encombrants. 0e texte devient ainsi plus clair,
plus accessible et mieux exploitable.
)EMDR , (ne approche intgrati.e
0=>#? dont je ne dtaillerai pas ici davantage les techniques et procdures
sapparente par plusieurs aspects < diverses approches plus traditionnelles de psychothrapie *
I Aomme la ps-chanal-se, elle !avorise les asso'iations li4res et rveille de nombreux
souvenirs, en!ouis dans linconscient. 0e patient est invit < voquer ces associations dans le
dsordre, telles quelles mergent < son esprit. 6ar contre, elles ne !ont lobjet daucune
interprtation en r!rence < aucune thorie prtablie. En constate avec surprise que le
processus associati! est considrablement + boost F.
I Aomme dans lapproche centre s(r le client de Aarl ?ogers, le psychothrapeute
sabstient de toute interprtation et de toute directive sur le contenu, laissant lentire initiative <
son client.
I Aomme lh-pnose ericsonienne, l=>#? !avorise un /tat %e 'ons'ien'e mo%i3i/e, et
exploite la + dissociation F mentale entre divers niveaux de perception de la ralit.
I Aomme les TCC, elle implique des pro'/%ures prcises et une valuation priodique
chi!!re du vcu intrieur subjecti! * estimation personnelle de lintensit du dsarroi (56#( ou
5u4-e'ti"e 6nits o3 #istur4an'e, dvelopp par J. Jolpe/ et validit des convictions positives du
sujet (78C( ou 7ali%ity o3 Cognition+. =lle propose une alternance entre une + exposition F ou
immersion mentale dans la problmatique, et une dsensibilisation progressive (9oseph Wolpe(
:;:<=:;;7+.
I Aomme en anal-se transactionnelle, elle distingue les divers + tats du moi F * 6arent,
3dulte, =n!ant, et tend < trans!ormer les + scnarios de vie F enregistrs ds len!ance.
I Aomme la Gestalt-thrapie, l=>#? encourage lexpression des /motions et le revcu
du trauma, mais dans le cadre scurisant dune allian'e th/rapeuti1ue chaleureuse, induite par
lempathie du thrapeute. =lle tend souvent < clore les + Gestalts inacheves F de la vie passe
du client. =lle exploite les + polarits F de ses choix dlibrs ou inconscients polarits
opposes, ou plutBt complmentaires, telles que limage ngative de soi .+ cognition ngative F/
ou limage idalise que le sujet dsire atteindre.
3insi, le protocole =>#? et ses techniques spci!iques de retraitement de lin!ormation
sinsrent !ort bien dans diverses autres approches auxquelles ils ajoutent une dimension
neurophysiologi1ue, non encore entirement lucide. ?appelons que l=>#? nest enseigne
qu< des pro!essionnels %/-> psy'hoth/rapeutes par ailleurs, et il nest donc pas surprenant que la
plupart des praticiens combinent leur mthode de r!rence habituelle avec les techniques
originales de l=>#? qui les potentialisent dune manire par!ois spectaculaire.
/(el0(es .ignettes clini0(es
*tphanie a HK ans @ elle + ne vit plus F depuis quelle a t victime dun braquage au guichet de
la banque o, elle travaillait. >enace dun revolver sur la tempe, elle se voyait dj< morte, avec
le brusque sentiment que le monde continuerait < tourner < lidentique * en !ait, elle ralise dun
seul coup + quelle tait inutile, quelle ne servait < rien F D #epuis ce traumatisme, il y a dj<
cin0 ans, elle ne sort plus * ne supporte plus la rue, la !oule, les magasins, le restaurant @ elle est
atteinte %.agorapho4ie majeure. =lle se m!ie de tout et de tous. 3ucune distraction. =lle a perdu
tous ses amis. =lle est devenue 4oulimi1ue et a pris HK :g. =n !ait, elle + survit F comme + une
morte en sursis F. Eutre son agoraphobie alinante et sa boulimie quotidienne, elle sou!!re de
'au'hemars < rptition, et tout cela, malgr/ une psy'hanalyse deux !ois par semaine et
plusieurs anti%/presseurs et an?iolyti1uesC
Je ralise %eu? sances d=>#? dune heure et demie chacune, espaces dune semaine,
centres lune sur lagression elle-m;me et ses diverses squences dramatiques, lautre sur la
con!rontation vcue < la Aour d3ssises avec son jeune agresseur quelle hsite, tour < tour, <
+ condamner < mort FC ou bien < pardonner D #evant sa !amille et tous les auditeurs du procs,
les experts psychiatres ont tal publiquement tous ses troubles * elle tait morte de honte et ne
supportait plus le regard de quiconqueC
3u dbut de la $
re
sance d=>#?, le mal-;tre est massi! * elle transpire < grosses gouttes
et tou!!e. 2ur une chelle subjective de dsarroi de K < $K, elle cBte son malaise <C $& D
L la H
e
sance, 2tphanie arrive dsempare * + 1a va mal D Je me sens perdue D Je ne me
reconnais plus D 6lus personne ne me reconna-t dailleurs * mes parents se demandent ce qui
marrive @ mon ami ne sait plus quoi !aire * je ne suis plus du tout la m;me DC F.
=n lentendant, je suis moi-m;me un peu inquiet, mais nen laisse rien para-tre. =t voici la
surprise * son nouveau dsarroi vient de sa gurison + brutale F et totalement inattendue D =lle
!ait ses emplettes tout naturellement dans les magasins, invite au restaurant son ami qui stait
loign delle, chante < voix haute dans lappartement de ses parents, comme elle avait coutume
de le !aire avant lattentatC =lle est brusquement redevenue totalement normale et n.a pas eu le
temps %e s.ha4ituer > 'ette m/tamorphose inattendue et inespre D Moil< donc le nouveau
malaise * le + traumatisme F dune gurison miraculeuse en deux sances, quelle baptise + un
conte de !es F. Je lai revue deux !ois pour la rassurer et consolider les nouveaux acquis.
6lusieurs mois plus tard, elle mapprenait quelle stait porte au secours dune voisine
agresse, bNillonne et dvalise, dans son immeubleC =lle a pris en charge, avec beaucoup de
sang !roid, lorganisation des secours, matriels et psychologiques D Je demeure souvent surpris
non seulement des amliorations immdiates, mais surtout de leur persistance dans la dure.
>ais aprs tout, lorsquon a dcouvert un nouveau chemin, pourquoi labandonner O 0orsquon a
dgag un obstacle sur sa route, pourquoi reviendrait-il de lui-m;me O 0e processus naturel de
+ cicatrisation F dune plaie mentale, une !ois entam, na pas de raison de sinverser
spontanment.
Aependant, des incidents peuvent intervenir *
Madeleine, PK ans, vient me voir aprs une chute sur la t;te, suivie dune paralysie
partielle. 0es examens neurologiques nont rien dvoil, mais depuis plusieurs mois, elle peut <
peine marcher, en titubant, avec un dambulatoire et toujours accompagne dune jeune aide-
soignante qui la soutient par le coude. L la !in de la Q
e
sance d=>#?, elle se lve, toute
souriante, oublie son dambulatoire, et se rend dun pas allgre < la salle dattente, rcuprer son
aide-soignante. Aelle-ci, une jeune >artiniquaise, tombe < genoux, les mains jointes et scrie
+ 2eigneur, un miracle * elle marche D F. 6uis, elle se prcipite sur moi et membrasse la main
avec dvotionC
0a semaine suivante, >adeleine annule son rende"-vous * + 5out va bien, je suis gurie,
je nai plus besoin de rien F. #eux semaines plus tard, coup de thNtre * elle avait repris toutes
ses activits, seule, sans canne, avec un excs vident de con!ianceC mais, brutalement, elle a
!ait un !aux pas, a perdu lquilibre et est tombe < nouveau sur la t;te, de la m;me manire quil
y a quelques mois D 0es symptBmes ont repris immdiatement * impossibilit de marcher,
accompagne dune perte totale de con!iance en elle-m;me. )ne srie de sances d=>#? nont
pas permis cette !ois-ci de rduire les symptBmes. #e nouveaux scanners laissent planer un doute
sur une atteinte neurologique.
#cidment, les gurisons miracles ne sont pas toujours de bon aloi D
Je terminerai cette vocation rapide de quelques cas, par *a#ine que je suis
maintenant rgulirement depuis plus %e %eu? ans. 0orsque 2abine a appris soudainement quelle
avait une !orme grave de cancer, son traumatisme !ut massi!. =lle remit en cause tout son mode
dexistence * ses nombreuses activits, ses relations amicales, !amiliales, conjugales. Je
laccompagnais avec des sances de Gestalt, centres sur la reconqu;te de son assertivit, de son
indpendance, et llaboration dun nouveau projet de vie. >ais nous avons ajout des sances
de visualisation positive de lutte contre son cancer et dacceptation dune lourde chimiothrapie.
0e tout, maill de sessions d=>#? pour ren!orcer ses ressources et pour tenter de conserver
notamment, malgr une longue srie de sances de chimiothrapie, ses magni!iques cheveux
longs jusqu< la taille, auxquels elle tenait beaucoup. L la surprise de ses mdecins traitants, ses
longs cheveux brillants sont rests intacts, et son cancer est entr en phase de rmission depuis
plusieurs mois. =lle multiplie les activits sportives, artistiques et sociales, et !ourmille de
projets.
Je cite ce dernier exemple pour illustrer un traitement long et 'om4in/, inspir < la !ois de
la Gestalt et de l=>#?.
Concl(sion
#ans ce rapide expos, jai voulu montrer dune part, la + rvolution thrapeutique F
apporte par l=>#? et dautre part, sa complmentarit avec la plupart des approches
traditionnelles et notamment la Gestalt-thrapie.
2elon le cas, je re1ois des clients traumatis/s .rcemment ou plus anciennement/ pour
quelques sances d=>#? .de H < P sances, la plupart du temps/ et je leur propose
/"entuellement de poursuivre la psychothrapie selon la mthode Gestalt qui mest chre, a!in
dharmoniser lensemble de leur personnalit, dpanouir leur potentiel personnel, en pro!itant de
llan initial.
Eu bien, < linverse, je re1ois des clients dsireux dentreprendre une thrapie complte et
appro!ondie, en Gestalt-thrapie, et -.ins2re o''asionnellement( par la suite, quelques sances
d=>#?, dans le dcours de la thrapie, lorsque sont voqus des traumatismes de len!ance ou
des traumatismes actuels.
Rl va de soi, que selon la demande du client, il marrive de me limiter < une seule de ces
deux approches, mais je nai jamais constat dincompatibilit entre les deux, bien au contraire.
Je me rjouis < lide que chaque semence nouvelle enrichit le patrimoine commun, dans
une pollinisation 'rois/e( assurant la !condit du jardin international de la 6sychothrapie.
Serge Ginger ginger@noos.fr
Tel. +33.6!."6#.6$%
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+r.e #i#liographie
Ginger 2. .$%&P/. ,a Gestalt( une th/rapie %u 'onta't. Sommes et Groupes, 6aris, P
e
dit. QKKH, ''K p.
.pu4li/ en @ langues * !ran1ais, allemand, italien, espagnol, portugais, russe/
Ginger 2. .$%%'/. ,a Gestalt( l.art %u 'onta't. >arabout, 6aris, %
e
dition * QKKP. Q%K p. (pu4li/ en :2 langues+.
Ginger 2. .QKKT/. *sy'hoth/rapie A :00 r/ponses pour en 3inir a"e' les i%/es reBues. #unod, 6aris, Q%K p.
?oques J. .QKKU/. !#&( une r/"olution th/rapeuti1ue. 0a >ridienne, #. de G., 6aris, UKK p.
?oques J. .QKKP/. Gu/rir a"e' l.!#&. 0e 2euil, 6aris, HHK p.
2ervan-2chreiber #. .QKKH/. Gu/rir le stress( l.an?i/t/ et la %/pression sans m/%i'aments ni psy'hanalyse.
0a!!ont, 6aris, HKQ p.
2hapiro 4. .$%%'/. ye !o"ement #esensiti$ation an% &epro'essing. 5he Guil!ord 6ress, 7e8 9or:, UKK p.
2hapiro 4. .$%%P/. #es yeu? pour gu/rir. !#& A la th/rapie pour surmonter l.angoisse( le stress et les
traumatismes. 0e 2euil, 6aris, U%Q p. 5rad. 4ran1ois >ousnier-0ompr. .dition !ran1aise * QKK'/.
2hapiro 4. .QKK$/. !anuel %e l.!#&( Rnter=ditions, 6aris, QKKP.
$ S. Ginger, psychologue clinicien, psychothrapeute didacticien, !orm < la psychanalyse, au psychodrame, < la Gestalt-
thrapie. 4ondateur de l=6G (C'ole *arisienne %e Gestalt+ @ prsident de la 4E?G= (D/%/ration internationale %es 8rganismes
%e Dormation > la Gestalt/ @ membre du Aonseil d3dministration d=>#?-4rance @ secrtaire gnral de la 44Q6 (D/%/ration
DranBaise %e *sy'hoth/rapie et *sy'hanalyse+ @ membre du Aonseil excuti! de lV=36 (uropean Esso'iation 3or *sy'hotherapy+
@ + registrar F responsable du A=6 (Certi3i'at urop/en %e *sy'hoth/rapie+ et prsident du 53A (Training E''re%itation
Committee+, charg daccrditer les instituts de !ormation.
Q 6ublie par la suite dans la Gestalt &e"iew, Mol. T, 7umb. HQ .QKKQ/.
H En sait que les donnes enregistres sur le disque dur in!ormatique le sont dans un ordre chronologique, ce qui rpartit chaque
version successive dun m;me document en plusieurs squences spares. 0a + d!ragmentation F consiste < rassembler les
!ragments disperss, < remettre de lordre dans les + souvenirs F imprims.