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HIPNOSIS CLNICA:

FUNDAMENTOS Y APLICACIONES








Prof. Dr. Hctor GONZALEZ ORDI

Departamento de Psicologa Bsica II (Procesos Cognitivos)
Facultad de Psicologa. Universidad Complutense de Madrid
E-mail: hectorgo@psi.ucm.es















1. Introduccin

La hipnosis como procedimiento teraputico, puede ser considerada como una de las tcnicas ms antiguas
que se conocen para provocar cambios en los procesos cognitivos, psicofisiolgicos, perceptuales y conductuales
(Edmonston, 1986; Ellenberger, 1970). De hecho, en todas las grandes culturas, de una u otra manera,
deliberadamente o no, los mdicos, sacerdotes, curanderos, brujos y chamanes han utilizado los efectos de las
sugestiones para "adornar", "destacar" o "potenciar" la eficacia de los frmacos y medicamentos, u otros
procedimientos fsicos o psicolgicos de intervencin. As, podemos encontrar indicios de la utilizacin de la hipnosis
en la cultura Hind, China, Mesopotmica, Egipcia, Persa, Griega, Romana, etc (Edmonston, 1986); aunque no es
hasta mediados del siglo XVIII, con el desarrollo del "magnetismo animal" a travs de su ms destacado representante
Franz Anton Mesmer, cuando la utilizacin de la sugestin hipntica se instala definitivamente en occidente,
comenzando a delinearse las bases de la futura hipnosis clnica y experimental (Ellenberger, 1970).

En general, la evolucin cientfica de la hipnosis ha estado llena de altibajos; no en vano, como afirma Lewis R.
Wolberg "pocas terapias en la historia de la medicina han disfrutado simultneamente de tan amplio renombre y tan
extensa condena como la hipnosis" (Wolberg, 1948, pg. ix). De hecho, a lo largo de su historia, la hipnosis ha tenido
una proyeccin preponderantemente clnica o aplicada y, no es hasta finales de la dcada de los 50 del presente siglo
cuando, fundamentalmente de la mano de Ernest R. Hilgard en la Universidad de Stanford (California), Martin T. Orne
en la Universidad de Pennsylvania y Theodore X. Barber en la fundacin Medfield (Massachusetts), se sistematiza y
adquiere relevancia la investigacin bsica de laboratorio, con el objeto de verificar experimentalmente los fenmenos
hipnticos, variables psicofisiolgicas, resultados teraputicos y los fundamentos tericos promulgados por la ingente
cantidad de literatura clnica que se haba producido hasta el momento. No es que antes de los 50 no existiera
investigacin de laboratorio, sino que a partir de entonces esta investigacin se estructura de forma coherente y
paradigmtica, crendose los diversos laboratorios especializados que antes mencionbamos.

Fruto de este inters por llevar los fenmenos hipnticos a las lides de la investigacin cientfica ms rigurosa,
es un mayor reconocimiento por parte de la comunidad de profesionales de la salud de las posibilidades teraputicas
de las tcnicas de hipnosis (en especial, mdicos, psiclogos y odontlogos). De hecho, en 1958, la American Medical
Association reconoce la hipnosis como una modalidad teraputica vlida para ser utilizada por mdicos y psiclogos
debidamente entrenados. Lo mismo ocurre en Inglaterra cuando en 1962, la British Medical Association aconseja su
utilizacin en el tratamiento de distintas neurosis, dolor crnico, as como su aplicacin en los mbitos de la ciruga y
obstetricia. De igual manera, La American Psychological Association crea en 1.973 la Divisin 30, dedicada a la
Hipnosis Psicolgica (Psychological Hypnosis). Igualmente, la fundacin de la American Society for Clinical Hypnosis,
la International Society for Clinical and Experimental Hypnosis y, ms recientemente, la European Society of Hypnosis
in Psychotherapy and Psychosomatic Medicine, as como otras sociedades de mbito nacional, consolidan y aglutinan
la actividad cientfica y profesional de muchos investigadores y teraputas que hasta el momento trabajaban
aisladamente (si el lector desea profundizar en la evolucin histrica de la hipnosis, puede consultar los trabajos de
Edmonston, 1986; Ellenberger, 1970; Gauld, 1992; Gonzlez Ordi, Miguel-Tobal y Tortosa, 1992; Tortosa, Gonzlez
Ordi y Miguel-Tobal, 1993).

En definitiva, parece que en la actualidad asistimos a un renovado inters por la hipnosis y sus posibles
aplicaciones tanto en el campo clnico (Crasilneck y Hall, 1985; Gibson y Heap, 1991; Gonzlez Ordi y Miguel-Tobal,
1993; Kirsch, Capafons, Cardea-Buelna y Amig, 1999; Rhue, Lynn y Kirsch, 1993) como en el experimental (Fromm
y Nash, 1992; Fromm y Shor, 1979; Kunzendorf, Spanos y Wallace, 1996; Lynn y Rhue, 1991); inters que ha ido en
aumento a medida que se han podido descifrar las claves del funcionamiento de las tcnicas hipnticas y de las
caractersticas psicolgicas, psicofisiolgicas y neurofisiolgicas subyacentes al proceso hipntico.










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2. El proceso hipntico: )para qu sirven las tcnicas de induccin hipntica?.

Desde un punto de vista esencialmente operativo, la hipnosis supone una situacin donde a travs de una
serie de procedimientos (sugestivos) el terapeuta sugiere al paciente que experimente diversos cambios a nivel
sensorial, perceptual, cognitivo y de control sobre la conducta motora directamente observable (Kihlstrom, 1985).

El llamado proceso hipntico tiene por objeto que estos cambios sugeridos por el terapeuta puedan producirse
rpida y efectivamente. Dentro de ste, las tcnicas de induccin hipntica juegan un papel primordial, modificando
ciertas variables del sujeto, con objeto de facilitar estos cambios.

Actualmente y dentro de la investigacin bsica en hipnosis, pocos son los autores que mantienen a ultranza
los conceptos de trance y profundidad hipntica como constructos explicativos del comportamiento hipntico y la
existencia de un estado alterado hipntico, cualitativa y cuantitativamente diferente a la vigilia (ver Kirsch y Lynn, 1995).

Esto es debido fundamentalmente a que la investigacin psicofisiolgica y mediante autoinforme sobre criterios
diferenciales de la hipnosis con respecto a la vigilia ha sido muy poco exitosa (vase Miguel-Tobal y Gonzlez Ordi,
1993; Gonzlez Ordi y Miguel-Tobal, 1998), encontrndose que:

A. Desde la investigacin psicofisiolgica: (1) no habra diferencias especficas significativas entre los registros
fisiolgicos encontrados en situacin de induccin hipntica de relajacin y los obtenidos mediante otras tcnicas de
relajacin (v.g. relajacin progresiva, entrenamiento autgeno, etc); (2) no existe evidencia emprica suficiente de una
posible relacin entre las respuestas psicofisiolgicas y los niveles de produndidad en hipnosis; en otras palabras,
psicofisiolgicamente hablando y atendiendo a las concepciones clsicas de la hipnosis, no es posible discriminar entre
los distintos estados de profundidad de la hipnosis: hipnoidal, ligero, medio, profundo y sonamblico; (3) Los cambios
encontrados en los diversos indicadores psicofisiolgicos durante la hipnosis pueden atribuirse ms al grado de
hipnotizabilidad previa de los sujetos (sujetos muy hipnotizables versus sujetos poco hipnotizables) y al tipo de
instrucciones administradas (sugestiones relajantes, activadoras, aversivas, etc) que a la existencia o no de un
supuesto estado hipntico, ya que dichos cambios se han producido igualmente en condiciones de no hipnosis.

B. Desde la investigacin mediante autoinforme: tradicionalmente se asuma que cuanto mayores "niveles de
profundidad hipntica" informara sujeto alcanzar durante la induccin, mejor sera su comportamiento hipntico
subsecuente, en terminos de la realizacin de sugestiones cada vez ms complejas. Diversos estudios han puesto de
manifiesto sin embargo que la realizacin de comportamientos hipnticos cada vez ms complejos depende muy poco
del nivel de profundidad alcanzado; bien al contrario, ciertas variables del sujeto como las expectativas, actitudes y
motivaciones sobre el proceso, el nivel de sugestionabilidad previo, la capacidad de imaginacin e implicacin
emocional, o la capacidad de focalizacin de la atencin, son ms determinantes en la consecucin de
comportamientos hipnticos que la existencia o no de un supesto "trance hipntico".

Por ello, estamos de acuerdo con Spanos (1996) cuando afirma que la situacin de hipnosis incluye
bsicamente dos componentes principales: (1) las tcnicas de induccin hipntica y (2) la administracin de
sugestiones especficas para obtener una respuesta subjetiva, psicofisiolgica y/o motora determinada. En este
sentido, el proceso hipntico estara constitudo por las siguientes fases (tabla 1):













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TABLA 1: Fases del proceso hipntico (Gonzlez Ordi, 2001)

FASES

OBJETIVOS A ALCANZAR

Preinductiva

Preparacin del contexto hipntico:
Planteamiento del proceso a seguir y las metas
u objetivos a alcanzar. Aclarar miedos y
concepciones errneas. Asegurar la
cooperacin del paciente. Evaluacin de la
sugestionabilidad del sujeto: a mayor nivel
sugestionabilidad mejor rendimiento hipntico.

Aplicacin de las tcnicas de induccin
hipntica

Modificacin de ciertas variables del sujeto con
el fin de aumentar la receptividad a las
sugestiones especficas.

Administracin de sugestiones especficas

Modificacin de respuestas cognitivo-
subjetivas, psicofisiolgicas o motoras
pertinentes a los objetivos clnicos planteados.

Posthipntica

Aprendizaje, mantenimiento y generalizacin de
las respuestas provocadas por sugestin en
consulta, generalmente a travs de sugestiones
posthipnticas y/o autohipnosis.


Como apuntaba Spanos (1996) "las sugestiones hipnticas son formas de comunicacin que invitan a los
sujetos a construir imaginariamente situaciones en trminos de *como si...+, definir esas situaciones *como si+ fueran
reales y realizar conductas congruentes con la definicin de las situaciones imaginarias como reales" (Spanos, 1996,
pgs. 21-22).

A nuestro juicio, este proceso conlleva una serie de cambios en las caractersticas de los individuos (variables
del sujeto) que los predisponen a una mayor receptividad a las sugestiones. En buena medida, tcnicas de induccin
hipntica actuaran como catalizadores de estos cambios en las variables del sujeto, favoreciendo:

(a) las expectativas de xito sobre el proceso hipntico (Kirsch & Council, 1989 y 1992);
(b) actitud no crtica hacia del contenido de las sugestiones (Mallet, 1989);
(c) motivacin dirigida a los objetivos planteados (Orne, 1970);
(d) la adopcin del rol de sujeto hipnotizado, que esencialmente implica "dejarse llevar por las instrucciones del
terapeuta" (Sarbin & Coe, 1972);
(e) creencia en y conformidad con el proceso hipntico (Wagstaff, 1986 y 1991);
(f) aumento de la sugestionabilidad (Bowers, 1976; Hilgard, 1965; Spiegel, 1998);
(g) focalizacin de la atencin en el contenido del mensaje estimular, desatendiendo a los estmulos no relevantes al
mismo (Crawford, 1989, 1993, 1994 y 1996; Schnyer & Allen, 1995; Woody, Bowers & Oakman, 1992);
(h) mayor realismo y viveza en la imaginacin (Barber, 1999; Kunzendorf, Spanos y Wallace, 1996; Lynn & Rhue, 1988;
Sheehan y Robertson, 1996; Wilson & Barber 1981 & 1983);
(i) mayor implicacin emocional en el contenido de las sugestiones (Hilgard, 1974 & 1979; Tellegen & Atkinson, 1974);
(j) aumento de las sensaciones subjetivas de relajacin (Edmonston, 1981);
(k) mayor sensacin de la automaticidad del comportamiento: involuntariedad (Lynn, Rhue y Weekes, 1989);

Este conjunto de variables, actuando convergentemente, favorecen la motivacin del sujeto o paciente ante la
posibilidad del cambio teraputico, flexibilizando su actitud crtica y potenciando sus capacidades cognitivas para
producir modificaciones cognitivo-conductuales en la direccin de los objetivos clnicos propuestos (Diamond, 1989).


3. Tcnicas de hipnosis.

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3.1. Pruebas clsicas de sugestionabilidad.

Bsicamente, existen dos formas de evaluar la sugestionabilidad: mediante pruebas clsicas y mediante
escalas estandarizadas. Aunque existen en la actualidad numerosas escalas estandarizadas que nos permiten saber si
una persona es ms o menos sugestionable y cul puede ser su respuesta ante la hipnosis, en este caso hemos
preferido incluir una serie de pruebas clsicas de sugestionabilidad, utilizadas habitualmente en el mbito clnico, con el
fin de que puedan ser reproducidas con facilidad en cualquier contexto. Al ser tems de carcter clnico, no existe
baremacin previa, por lo que, su valoracin debe limitarse necesariamente al comportamiento del sujeto o paciente
objeto de la evaluacin (evaluacin ideogrfica).

BALANCEO POSTURAL

Se pide al paciente que se coloque de pie, en el centro de la habitacin, en posicin erguida, con los pies muy
juntos y los brazos pegados a los costados del cuerpo. Se le indica que cierre los ojos e intente dirigir su mirada hacia
un punto determinado (se marca con el dedo ndice el centro de la frente del paciente), insistindole en que no debe
dejar de dirigir su mirada hacia all. Seguidamente, el terapeuta se coloca detrs del paciente con las palmas de las
manos apoyadas en los omoplatos del paciente. A continuacin se le dice:

Voy a contar de 1 a 5. A medida que lo haga, ir retirando mis manos de su cuerpo y usted sentir como si una
fuerza indescriptible tirara de su cuerpo hacindole caer hacia atrs. No se preocupe en absoluto porque yo estar aqu
para sostenerle. Uno... siente como su cuerpo se vuelve rgido de la cabeza a los talones. Dos... siente como su cuerpo
cae hacia atrs a medida que yo retiro mis manos de usted. Tres... su cuerpo est cayendo hacia atrs. Cuatro... se
est cayendo hacia atrs. Cinco... su cuerpo cae hacia atrs.

De la misma manera, el terapeuta vuelve a situar al paciente en la posicin erguida y se coloca seguidamente
delante del paciente, apoyando sus manos en la clavcula del mismo. Recuerda al paciente que cierre los ojos y
mantenga la mirada en el punto antes sealado, y dice:

Ahora, volver a contar de 1 a 5, pero esta vez ir retirando mis manos de sus hombros y usted sentir como si
una fuerza indescriptible le empujara hacia delante. No se preocupe porque yo estar aqu para sostenerlo. Uno... su
cuerpo vuelve a estar rgido de la cabeza a los pies. Dos... su cuerpo est cayendo hacia delante a medida que yo
retiro mis manos de usted. Tres... su cuerpo est cayendo hacia delante. Cuatro... su cuerpo cae hacia delante. Cinco...
su cuerpo cae hacia delante.

(La prueba se considera superada si el sujeto finalmente "se deja caer" hacia los brazos del terapeuta sin
oponer evidente resistencia).

LEVITACION DEL BRAZO

Se comienza diciendo:

Bien, quisiera comprobar su capacidad para imaginarse cosas. Sintese cmodamente en este silln y coloque
sus brazos apoyados sobre sus muslos (si el silln tiene antebrazos, es conveniente que los brazos del paciente se
apoyen en los mismos). As, muy bien. Ahora, le voy a pedir que cierre sus ojos porque est comprobado que una
persona puede imaginar mucho ms intensamente si se encuentra con los ojos cerrados. No obstante, usted puede
abrirlos en cualquier momento si as lo desea (esta recomendacin reduce el nerviosismo que algunas personas
experimentan cuando no pueden ver lo que sucede a su alrededor). Muy bien. Ahora, reljese y preste mucha atencin
a mis palabras. Trate de imaginarse lo ms intensamente que pueda la situacin que lo le vaya exponiendo.

Ahora imagnese que comienza a tener la sensacin de que su brazo derecho (es aconsejable hacer referencia
al brazo dominante del paciente) se hace ligero... se va haciendo cada vez ms y ms ligero... y empieza a elevarse
progresivamente hacia arriba. Usted puede darse cuenta de que los dedos de su mano derecha comienzan a
separarse de los muslos y se van elevando ms y ms. Es como si su brazo fuera impulsado hacia arriba por una
fuerza indescriptible (segn las caractersticas del paciente se puede utilizar otro smil; v.g. un globo de aire caliente, un
chorro de aire caliente, alguien que tira de una cuerda, etc). Sin embargo, es una sensacin agradable, es como si su
brazo flotara en el aire. Su brazo carece absolutamente de peso y se va elevando cada vez ms y ms... hasta llegar a
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la altura de su hombro... su brazo est flotando en el aire... se eleva cada vez ms... cada vez est ms alto... ms
alto... ms alto... (alargar el tiempo de administracin de las sugestiones hasta que los efectos de las mismas sean
apreciables, alrededor de 9 cms., aproximadamente, de elevacin del brazo. Si los efectos no se producen en un
tiempo prudencial, de 1 a 3 minutos, finalizar la prueba).

(La prueba de levitacin del brazo se considera superada si el sujeto eleva el brazo unos 9 centmetros o ms).

ATRACCION DE LAS MANOS

Se le pide al sujeto que cierre los ojos y extienda sus brazos, paralelamente, hacia delante, con las manos
abiertas y las palmas hacia dentro, manteniendo varios centmetros de separacin entre ellas. A continuacin, se le
dice:

Ahora, imagnese que sus brazos son dos barras de acero que en sus extremos, sus manos, tienen dos
potentes imanes de signo contrario. Su mano izquierda es un imn de signo negativo y su mano derecha es de signo
positivo. En consecuencia, usted empezar a sentir que sus manos comienzan a atraerse con intensidad... empieza a
sentir que sus brazos se mueven... que sus manos se acercan... se juntan.... se unen. Son dos potentes imanes que se
atraen con fuerza. Es como si alrededor de sus muecas pusieramos una resistente banda de caucho que uniera sus
manos... sus manos se estn juntando... se estn uniendo. Es curioso, cuanto ms intenta usted abrir sus brazos, ms
poderosamente tienden a juntarse. Sus manos son dos potentes imanes y se estn atrayendo. Siente fluir la fuerza de
atraccin entre sus manos. Sus manos se estn juntando... se estn uniendo... se juntan... se unen... se pegan... estn
pegadas... estn fuertemente pegadas...

(La prueba se considera superada si el sujeto llega a juntar sus manos).

BLOQUEO DE LAS MANOS

Se le pide al paciente que cierre los ojos y entrelace sus manos tan fuerte como le sea posible, manteniendo
las palmas unidas entre si. A continuacin, se le dice:

Ahora, imagnese que sus manos son dos piezas de acero que estn soldadas entre si, de forma que es
totalmente imposible separarlas. Sus manos estn pegadas... sus manos estn soldadas... sus manos estn totalmente
soldadas entre si. Cuando yo le sugiera que las separe, sus manos estarn tan pegadas que no podr separarlas por
mucho que intente conseguirlo... porque sus manos estn pegadas... muy pegadas entre si. Recuerde que sus manos
son dos piezas de acero soldadas entre si. Usted puede sentir como si sus dedos estuvieran enroscados como
tornillos. (Sus manos estn duras, slidas y rgidas!. Por lo que, por mucho que intente separar sus manos, stas no le
respondern y permanecern totalmente unidas. (Es imposible separar sus manos!. Cuanto ms trate de hacerlo, ms
difcil le resultar conseguirlo. Intntelo... intntelo... pero ver que no puede conseguirlo (pausa de 5 segundos. Si el
paciente no abre las manos, seguir sugestionando. Si las abre, concluir la prueba). Intntelo con ms fuerza... pero
ver que no puede conseguirlo... (10 segundos de pausa. Si el paciente an no ha conseguido abrir las manos,
terminar diciendo:). Muy bien, ahora ya puede separar las manos y relajarse completamente.

(La prueba se considera superada si el sujeto no separa las manos transcurridos los 10 segundos del segundo
reto).

SUGESTION DE "SED"

Se le pide al paciente que cierre los ojos, se acomode confortablemente, y preste mucha atencin a las
palabras del terapeuta. Luego se inician las sugestiones de la siguiente manera:

Ahora, imagnese que acaba de finalizar un largo, muy largo paseo en un da muy caluroso. Su cuerpo ha
estado expuesto al sol abrasador durante muchas horas y en todo este tiempo no ha podido beber ni un sorbo de agua.
En consecuencia, usted no se ha sentido tan sediento/a en toda su vida como lo est en este preciso momento. Se
siente cada vez ms sediento/a... cada vez ms sediento/a. Su boca est muy reseca, al igual que sus labios y su
garganta. Para evitarlo necesita tragar saliva... tragar mucha saliva. Necesita humedecer sus labios (pausa de 5
segundos). Siente que tiene mucha sed... mucha sed... cada vez tiene ms sed... y nota su boca y su garganta ms
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seca... cada vez ms seca...

Ahora, imagnese que est bebiendo un helado y refrescante vaso de agua...

(La prueba se considera exitosa si el paciente realiza movimientos de deglucin, humedecimiento de los labios
y gestos durante la administracin de las sugestiones que indiquen al terapeuta que se siente sediento/a. Una vez
finalizada, es importante preguntarle al paciente si realmente sinti sed y qu sensaciones experiment cuando se le
indic que bebiera el vaso de agua helada. En la medida en que el sujeto conteste que se sinti sediento y que al
beber el vaso de agua experiment una sensacin de alivio, el valor clnico de la prueba se ver considerablemente
realzado).

PENDULO DE CHEVREUL

Para realizar esta prueba, el terapeuta deber coger una hoja de papel y trazar un crculo dividido en cuatro
partes iguales. En cada divisin anotar una clave (v.g.: norte, sur, este, oeste; 1, 2, 3 ,4, es indiferente). A
continuacin, debe proveerse de algn objeto a modo de colgante que sea medianamente pesado (un pndulo, un
objeto pequeo atado a una cuerda, etc). Seguidamente, se le indicar al paciente que sostenga el colgante, pndulo,
etc, situndolo en el centro del crculo pero unos centmetros por encima del papel (ver figura indicativa). Una vez que
el paciente tiene su brazo en la posicin deseada, se procede a explicarle que se trata de una experiencia en la cual, a
travs de la influencia de las palabras del terapeuta, el pndulo o colgante
oscilar en una direccin determinada de antemano por el terapeuta o el
paciente, con solo concentrarse en ello.

En cuanto se aprecien los primeros movimientos del pndulo al
azar, debe decirse:

Ahora concntrese lo ms intensamente que pueda en el ____
(referirse al objeto en cuestin)... fije su mirada en l. Dentro de unos
momentos comenzar a ver como el ____ empieza a oscilar lentamente
siguiendo la direccin de las agujas del reloj... ver como el ____ oscila
cada vez con ms amplitud y rapidez. El ____ se mueve con ms fuerza...
cada vez con ms fuerza... siguiendo el sentido de las agujas del reloj...
como si tuviera vida propia. (Una vez logrados los efectos deseados, se
procede a cambiar de direccin). Muy bien. Ahora, dentro de unos
momentos usted ver como el ____ comienza a cambiar de direccin y empieza a oscilar de Norte a Sur, de arriba a
abajo. Poco a poco el ____ va oscilando ms claramente de Norte a Sur... cada vez con ms amplitud... cada vez con
ms fuerza... siguiendo la direccin Norte-Sur... es imposible detenerlo... es como si ____ hubiera cobrado vida
propia... (una vez obtenidos los efectos deseados, puede cambiarse la direccin las veces que el terapeuta considere
necesarias, aunque con lo expuesto anteriormente puede ser suficiente).

Mientras que las pruebas anteriores suelen encontrarse integradas en escalas estandarizadas de
sugestionabilidad, la prueba del PENDULO DE CHEVREUL, aunque bastante conocida en el mbito clnico, no suele
utilizarse en investigacin bsica porque requiere de un tiempo de administracin ms prolongado (tngase en cuenta
que las pruebas anteriores no exceden los 3 minutos de administracin como mximo). No obstante, es una prueba
interesante porque suele ser recibida como un "juego", y porque la participacin del paciente es mucho ms activa ya
que, a diferencia de las anteriores, percibe todo lo que ocurre a su alrededor. Adems, esta prueba rene varios
aspectos que facilitan su xito y que el paciente no tiene porque conocer: (a) el efecto de las sugestiones suele
siempre reflejarse a nivel motor - efecto ideomotor - sin que la persona se d cuenta de ello (ligeros movimientos de la
mueca que hacen que el pndulo oscile); (b) el efecto de fatiga del brazo hace que se produzcan movimientos
involuntarios que pueden ser aprovechados en la consecucin del experimento; y, (c) las expectativas del paciente por
"seguir el juego" favorecen que la prueba sea exitosa. Este ltimo aspecto hace que esta prueba sea especialmente
recomendable para nios.

3.2. Tcnicas de induccin hipntica.

Existen muchas tcnicas de induccin hipntica, probablemente tantas como especialistas en hipnosis, la

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mayora de ellas se basan en la manipulacin de tres componentes principales (Hilgard y LeBaron, 1984):
A Relajacin
A Imaginacin
A Actuacin (ejecucin motora)

Aqu, vamos a presentar una serie de tcnicas que, a lo largo de los aos, se han convertido en clsicas dentro
del mbito de la hipnosis clnica; bien debido a su efectividad, bien a su frecuente utilizacin entre los teraputas.
Como en el caso de las pruebas de sugestionabilidad, el fraseo presentado en este texto slo pretende servir de gua
para el terapeuta; de forma que, bien puede seguirlo al pie de la letra o puede hacer las variaciones que ste
considere pertinentes, dependiendo de la situacin clnica a tratar y de las caractersticas personales del paciente al
cual se le van a aplicar.

TECNICA DE LA MONEDA (William S. Kroger, 1963).

El paciente deber sentarse cmodamente en posicin erguida. Se le pedir que extienda su brazo dominante
haca delante al nivel de los hombros y paralelo al suelo, quedando en ngulo recto con el cuerpo. La palma de
su mano deber estar haca arriba con los dedos extendidos y se le depositar una moneda (de 1 o similar)
aproximadamente en el centro de la mano. El terapeuta comenzar diciendo:

Respire tranquila y pausadamente, concentrando su atencin en la moneda que tiene en su mano pero
procurando en todo momento escuchar atentamente mi voz. Ahora voy a empezar a contar de 1 a 10 y, a medida que
vaya contando, su mano empezar a girar, volviendo la palma de su mano hacia abajo y haciendo que la moneda caiga
al suelo. Cuando la moneda caiga, usted cerrar instantneamente los ojos y se sentir muy relajado/a...
profundamente relajado/a... extremadamente relajado/a... somnoliento/a... tranquilo/a... capaz de entrar en un profundo,
muy profundo estado de relajacin... el brazo se sentir relajado y pesado... relajado y pesado... y descender
lentamente hacia su cuerpo... 1... a medida que cuento, la moneda va pesando ms y ms en su mano... 2... el brazo
se siente cada vez ms pesado y cansado... pesado y cansado... 3... nota como su mueca empieza a girar lentamente
hacia un lado... 4... el brazo pesa cada vez ms por efecto de la moneda... su brazo est cada vez ms cansado... 5...
la nica forma de aliviar este peso es girando la mueca y dejando que la moneda caiga al suelo... 6... en el momento
en que note como la moneda cae, usted se sentir muy profundamente relajado/a... como adormecido/a... y la
sensacin de peso de su brazo desaparecer completamente para dar paso a una profunda sensacin de sopor y
adormecimiento... 7... su mueca sigue girando... cada vez con ms claridad... la palma de su mano casi est en
posicin vertical... 8... su brazo se siente an ms pesado que antes... su brazo est cansado y usted empieza a notar
como todo su cuerpo se est adormeciendo... a medida que la palma de la mano gira, nota como est entrando en un
estado de adormecimiento muy agradable... 9... la moneda est a punto de caer... 10... la moneda cae... ahora su
brazo desciende completamente hacia su cuerpo... la sensacin de peso va desapareciendo... todo su cuerpo se
encuentra profundamente relajado y tranquilo... sus ojos se cierran lentamente... ya no puede mantenerlos abiertos por
ms tiempo... se cierran... y usted se va adormeciendo ms y ms... ahora usted se encuentra en un profundo y
agradable estado de relajacin... profundizando ms a medida que yo voy hablando...


FIJ ACION OCULAR (Mtodo de Braid).

Esta tcnica es una de las ms antiguas y, sin embargo, sigue siendo ampliamente utilizada. Fue desarrollada
por J ames Braid, cirujano ingls que en la primera mitad del siglo XIX cambi el nombre de "Mesmerismo o
Magnetismo Animal" por el de "Hipnotismo", e hizo hincapi en los efectos psicofisiolgicos de las sugestiones
hipnticas. La tcnica que se presenta a continuacin es una variante actualizada del tradicional mtodo de
Braid. El terapeuta deber utilizar un objeto brillante (v.g. una moneda, o algn objeto de metal), o bien una
pequea linterna como las que utilizan los mdicos para examinar el fondo del ojo. Siempre y cuando sea
posible, es preferible usar la estimulacin luminosa puesto que los efectos que se persiguen con esta tcnica
de induccin se vern realzados. No obstante, dichos efectos se pueden obtener igualmente con cualquier
objeto brillante. El terapeuta comenzar diciendo:


Ponga su mano derecha en su abdomen y deje que su brazo y mano izquierda descansen confortablemente en
el silln (sof, divn, camilla, etc). Procure no cruzar las piernas para que no se acumule presin en ellas.
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Ahora, dirija su mirada hacia la linterna que estoy sosteniendo. Mantenga la mirada sobre ella y no deje de
verla hasta que yo se lo indique. Voy a sostener la linterna ligeramente por encima del nivel de sus ojos. Esto puede
producirle una leve tensin al mirar hacia la luz. No se preocupe. Ahora, fije su mirada en la luz... as, muy bien. Su
respiracin es profunda y relajada... cada vez ms profunda y relajada... comienza a notar que mientras mantiene su
mirada en la luz, sus ojos estn empezando a sentirse cansados... muy cansados... sus prpados pesan... pesan cada
vez ms. A medida que usted continua mirando hacia la luz, sus prpados se van sintiendo cada vez ms pesados y
sus ojos estn cada vez ms cansados y tienden a cerrarse... cansados y pesados... cansados y pesados... cansados y
pesados... la luz es cada vez ms intensa y molesta... intensa y molesta... sus prpados empiezan a parpadear
pesadamente... cada vez es ms difcil mantenerlos abiertos... s... sus prpados se estn cerrando... la luz es cada
vez ms molesta... cada vez ms molesta... sus ojos estn humedecidos... casi como si estuviera llorando... desean
cerrarse para evitar esta luz que es cada vez ms y ms molesta... sus ojos estn cansados y sus prpados se sienten
ms y ms pesados y se estn cerrando... cerrando... cerrando... sus ojos casi estn cerrados... sus ojos estn
cerrados... djelos descansar... los siente muy pesados... relajados... muy relajados... la luz molesta ha desaparecido y
usted se encuentra ahora mucho ms profundamente relajado/a que antes... respire lenta y tranquilamente... libre de
cualquier tensin... ahora est entrando en un buen nivel de hipnosis y puede responder a mis sugestiones
perfectamente... sin ningn esfuerzo... tranquilo/a y relajado/a... libre de cualquier tensin, angustia o preocupacin...


FIJ ACION OCULAR COMO TECNICA DE RELAJ ACION (Andr M. Weitzenhoffer, 1957).

La tcnica que presentamos a continuacin es similar a la tcnica de fijacin ocular que ofrecimos
anteriormente. Sin embargo, en este caso no existe estmulo luminoso, es ms lenta y hace un mayor hincapi
en la relajacin. Consecuentemente, aunque es de caractersticas semejantes a la anterior, su efectividad y
amplia utilizacin hacen que la incluyamos en esta relacin con el epgrafe de tcnica de relajacin concebida
como induccin hipntica.

Quiero que mire hacia arriba a un punto del techo y que fije en l la vista. Servir cualquier punto. Puede
imaginar uno al que le resulte cmodo mirar. No se preocupe si los ojos se desvan o parpadean. No tiene importancia.
Si le ocurriera eso, vuelva los ojos hacia el punto y contine mirndolo fijamente. No se ponga tenso/a. Reljese y
preste atencin a mi voz, solamente a lo que yo le vaya diciendo. Quiero que se relaje. Piense en relajarse y se relajar
ms y ms. A medida que contine mirando al punto y escuchando mi voz, su cuerpo se relajar. Sus pies se estn
relajando, sus piernas se estn relajando, sus manos y sus brazos se estn relajando, todo su cuerpo se est
relajando. Ver que se siente amodorrado. Escuche slo mi voz... le hace sentir cada vez ms amodorrado y
somnoliento. Usted siente una sensacin de pesadez que invade todo su cuerpo. Su cuerpo se hace ms pesado, muy
p-e-s-a-d-o. Sus manos se sienten p-e-s-a-d-a-s. Sus brazos se sienten p-e-s-a-d-o-s. Sus manos y sus brazos estn
pesados. Sus pies se sienten p-e-s-a-d-o-s. Sus piernas se hacen p-e-s-a-d-a-s. Todo su cuerpo se est sintiendo cada
vez ms p-e-s-a-d-o, m-u-y p-e-s-a-d-o. Usted se encuentra a-m-o-d-o-r-r-a-d-o/a, s-o-m-n-o-l-i-e-n-t-o/a. Le invade
una sensacin agradable de calor y adormecimiento. Ya va a dormirse... profundamente... totalmente... Una agradable
sensacin de calor invade todo su cuerpo, como cuando duerme... Sus prpados pesan... cada vez estn ms p-e-s-a-
d-o-s, tan pesados que usted siente como si se estuviera durmiendo. Piense en dormir y nada ms que en dormir.
Pronto va a dormirse... mi voz hace que se duerma... le hace desear dormirse... le hace querer dormir... Sus ojos estn
cansados... sus prpados se sienten pesados... se estn cerrando. No puede mantener los ojos abiertos. Se cierran.
Dentro de unos momentos no le ser posible mantenerlos abiertos. [Es aconsejable coordinar esta sugestin con el
momento en que el paciente parpadea notablemente. Algunos pacientes logran mantener la mirada fija sin parpadear;
por lo que, dichas sugestiones le ayudarn a parpadear. Si no lo hacen, es preferible no insistir sobre ello, ya que es
esencial]. Ahora tiene usted mucho s-u-e--o... Sus ojos estn tan p-e-s-a-d-o-s que no puede mantenerlos abiertos. Se
cierran, se cierran, ms y ms, ms y ms... [Si el terapeuta observara que el paciente no cierra los ojos, proceda a
decirle en un tono firme de voz: "Muy bien, ahora cierre los ojos y escuche con toda atencin lo que le vaya diciendo".
Luego contine:]... ahora sus ojos estn cerrados y usted est durmiendo profundamente... ya estn cerrados y usted
entra en un sueo profundo... un sueo cada vez ms y ms p-r-o-f-u-n-d-o, un sueo ms y ms p-e-s-a-d-o... no
escuchar nada ms que el sonido de mi voz. No despertar hasta que yo se lo indique. Nada le molestar. Cada vez
que en el futuro yo diga la palabra "sueo", usted pasar inmediatamente a un sueo profundo. Se dormir
profundamente... m-u-y p-r-o-f-u-n-d-a-m-e-n-t-e... [estas ltimas sugestiones son muy importantes y debern decirse
cuando el paciente haya cerrado los ojos. Debern reiterarse varias veces consecutivas. As, se obtendr un mejor
control sobre el paciente y su futuro comportamiento hipntico].
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LEVITACION DE LA MANO (Milton H. Erickson, 1959).

Esta tcnica fue inicialmente descrita por M.H. Erickson como una estrategia ideomotora para comunicarse
con el inconsciente del paciente. Fuera del contexto de los planteamientos naturalistas y no directivos
ericksonianos, la tcnica de levitacin de la mano se ha utilizado con xito en la induccin de la hipnosis. Una
de las mejores y ms amplias descripciones es la ofrecida por Wolberg (1948), a partir de la cual, a
continuacin ofrecemos esta versin que, al apoyarse en una escala numrica dirigida hacia un objetivo
concreto, supone un considerable ahorro de tiempo para el terapeuta:

Quiero que se siente lo ms cmodamente que pueda y se relaje. Mientras est sentado/a, coloque ambas
manos sobre sus muslos, con las palmas y los dedos extendidos hacia abajo. Cierre los ojos. Concntrese en su
respiracin. Observe que cuando toma aire, su pecho se hincha y cuando expulsa el aire, se deshincha. Su pecho se
hincha y se deshincha... se hincha y se deshincha como si fuera un fuelle. Observe que cada vez que expulsa el aire,
su respiracin se hace ms lenta... ms pausada... ms relajada... slo con proponrselo. Su respiracin es ms
relajada ahora. Este tipo de respiracin favorece que nos vayamos aislando un poco ms de lo que nos rodea y
centremos nuestra atencin en nuestras propias sensaciones corporales y mentales. Ahora, quiero que se concentre
en sus manos. Note como sus manos estn en contacto con la tela (del pantaln, de la falda, etc). Note la textura de la
tela a travs de la yema de sus dedos... tal vez rugosa... lisa... clida... fra... note como la sensacin es cada vez ms
intensa... intente imaginarse la textura de la tela a travs de las sensaciones que le trasmiten sus manos. Ahora,
observe que, a medida que voy hablando, empezar a sentir otro tipo de sensaciones en sus manos... sensaciones
interesantes... sensaciones que le harn sentirse muy relajado y a gusto. Voy a comenzar a contar de 1 a 10. A medida
que lo vaya haciendo, usted notar que la mano con la que habitualmente usted escribe empezar a sentirse muy, muy
ligera y se elevar hacia arriba, como si una fuerte corriente de aire caliente la impulsara en direccin a su frente. A
medida que yo vaya contando, su mano se sentir cada vez ms y ms ligera... sin peso alguno... y se elevar haca su
frente. A medida que su mano se vaya elevando, usted se sentir ms y ms relajado/a y dormido/a. Cuando cuente
10, su mano tocar su frente y usted caer en un profundo estado de sopor y adormecimiento... estar completamente
relajado/a y dormido/a... 1... nota como los dedos de su mano comienzan a moverse imperceptiblemente... 2... es como
si usted tuviera una cuerda atada a su mueca que tirara de su brazo hacia arriba... su mano y su brazo se sienten
ligeros como una pluma y se van elevando progresivamente hacia arriba... hacia su frente... 3... la mano va perdiendo
contacto con la tela (del pantaln, del la falda, etc) y se va elevando ms y ms... 4... es ligera como una pluma y
carece absolutamente de peso... se eleva... se eleva... 5... a medida que su mano y su brazo se dirigen hacia su frente,
usted se va relajando cada vez ms y ms profundamente... 6... su mano y su brazo ya estn mucho ms arriba...
flotando en el aire... mucho ms cerca de su frente... se elevan... se elevan ms y ms... como su fueran impulsados
por un chorro de aire caliente... 7... su mano est cada vez ms cerca de su frente... y usted est cada vez ms
relajado/a y dormido/a... 8... se eleva... se eleva cada vez ms alto... 9... en el momento en que su mano toque su
frente, usted caer en un profundo estado de hipnosis... 10... su mano toca su frente... ahora usted est profundamente
dormido/a... tranquilo/a... relajado/a... su brazo desciende suavemente... y mientras cae, usted se duerme an ms y
ms profundamente...

3.3. Tcnicas de profundizacin hipntica y reforzamiento.

Las tcnicas de profundizacin hipntica son una serie de sugestiones encadenadas que pretenden estabilizar
los cambios cognitivos, emocionales, perceptuales y comportamentales obtenidos por medio de la aplicacin de las
tcnicas de induccin hipntica. A pesar de que su denominacin como "tcnicas de profundizacin" recoge la
concepcin clsica de la hipnosis como un proceso similar al sueo en donde el paciente "profundizaba en un sueo
hipntico mayor", en realidad estas estrategias sirven para aumentar la responsividad a las sugestiones del terapeuta,
la implicacin emocional, la focalizacin de la atencin, etc, preparando al paciente para la intervencin clnica que se
va a realizar posteriormente. Aunque didcticamente suelen diferenciarse de las tcnicas de induccin, formalmente no
existen separaciones entre ambas estrategias, siendo percibidas por el paciente como un proceso continuo. A
continuacin, expondremos algunas de estas tcnicas a modo de gua para el terapeuta, aunque es bueno tener en
cuenta que estas estrategias no son rgidas y es conveniente que sean administradas de forma idiosincrsica al
paciente.


TECNICA DEL DESCENSO POR LA MONTAA (H. Gonzlez Ordi, 2001).
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Esta tcnica fue creada en nuestro laboratorio de hipnosis y, posteriormente, tuvimos oportunidad de
aplicarla en numerosos pacientes en prctica privada. La tcnica sigue el procedimiento de utilizar
metforas de profundizacin. Permite conexionar el proceso de profundizacin con las pruebas
clsicas de profundizacin hipntica de carcter observacional. As mismo, incluye la administracin
de gran cantidad de detalles sensoriales que favorecen la implicacin emocional del paciente.
Finalmente, la escena en s misma ha sido generalmente aceptada, tanto por los sujetos
experimentales como por los pacientes, como una situacin relajante y agradable.

(Tras la aplicacin de cualquier tcnica de induccin, se le dice al paciente): "Ahora, imagnate que te
encuentras en lo alto de una montaa en un da muy caluroso de primavera. Te encuentras en lo alto de la montaa y
debajo de ti se extiende un valle muy verde y frondoso. Por el valle discurre un pequeo ro de montaa de aguas muy
claras y muy limpias. Alrededor tuyo puedes ver el bosque de montaa con los distintos tipos de rboles, arbustos,
matorrales, flores, etc. Respiras profundamente y puedes sentir el aire puro y fresco de la montaa entrando en tus
pulmones y haciendo que te relajes un poco ms. Vamos a empezar a descender por la montaa en direccin al ro. A
medida que vaya contando de 1 a 20, iremos descendiendo progresivamente hacia el ro y, a medida que
descendamos por la montaa, tu te irs sintiendo ms y ms profundamente relajado... ms y ms profundamente
dormido... ms y ms profundamente tranquilo. 1... empezamos a descender... 2... siente al caminar, la hierba fresca
bajo tus pies... 3... 4... siente como segn desciendes, la brisa fresca azota tu cara y hace que te sientas ms y ms
relajado... ms y ms tranquilo... 5... a medida que caminas hacia abajo puedes oler los distintos aromas del campo...
pinos... abetos... flores... 6... todo es multicolor... verdes de distintas tonalidades... amarillos... azules... marrones... 7...
vamos descendiendo a t ritmo... 8... a medida que descendemos, tu te vas relajando ms y ms profundamente... 9...
puedes or el canto de los pjaros del bosque... los distintos sonidos de la naturaleza... 10... ya estamos
aproximadamente a mitad de camino... te encuentras diez veces ms profundamente relajado y tranquilo que antes...
11... a medida que descendemos, profundizas en un estado de relajacin an ms profundo si cabe... 12... 13... 14...
15... sientes en tu cara el calor del sol... un sol intenso y amarillo... 16... al mismo tiempo ya estamos mucho ms cerca
del ro y empiezas a notar el frescor de sus aguas en el ambiente... 17... ests ms profundamente relajado y
tranquilo... 18... a medida que el ro est ms cerca tu te encuentras ms profundamente relajado y tranquilo... 19... ya
casi hemos llegado... notas el rumor del agua del ro al correr entre las rocas... 20... hemos llegado a la ribera del ro...
puedes ver el ro bajo tus pies... sus aguas claras, limpias y frescas... tan limpias que casi puedes ver el fondo del ro.
Escuchas ahora muy claramente el rumor de sus aguas al pasar entre las rocas... es un rumor rtmico... cadencioso...
relajante... adormecedor. Estas veinte veces ms profundamente relajado y tranquilo que antes. El descenso por la
montaa te ha producido sed, mucha sed. Nota como tu boca est reseca, como te cuesta tragar saliva, como tu
garganta est seca... (ver respuesta del paciente del tipo humedecimiento de sus labios, movimientos de deglucin,
etc)... es un da muy caluroso y tienes mucha sed. La nica manera de aliviar esa intensa sed es beber un poco de
agua del ro. A medida que yo cuente de 1 a 3, extenders tu mano haca el ro, cojeras un poco de agua, te la llevaras
a la boca y bebers. Esto har que te relajes an ms profundamente. (Las sugestiones que vienen a continuacin
deben administrarse lo ms sincronizadamente posible con el comportamiento del paciente) 1... extiende tu mano y
nota como al introducirla en el ro, el agua fra hace que tus dedos se entumezcan... 2... coge el agua con la palma de
tu mano y llvala a la boca... 3... bebe y siente como el agua fresca inunda tu boca, baja por tu garganta y va mitigando
la sed hasta hacerla desaparecer... nota como al desaparecer la sed te sientes ms relajado y tranquilo que antes...
Ahora que la sed ha desaparecido, tmbate boca arriba en la hierba, cerca del ro. Siente el frescor de la hierba verde
bajo tu cuerpo. Mira hacia el cielo... un cielo de un azul intenso... tal vez como no lo hayas visto antes en tu vida...
observa que hay algunas nubes de diversos tonos blancos y grisceos... mira sus formas con atencin... formas que
excitan tu imaginacin... formas que cambian con el viento... deja tu mente volar... sintete a gusto... tranquilo y
relajado... profundizando un poco ms en el estado en el que te encuentras en estos momentos... dejndote llevar...".

TECNICA DEL ASCENSOR (William S. Kroger, 1963)

Esta tcnica utiliza igualmente metforas de profundizacin en el sentido en que el paciente va
descendiendo en el ascensor de un edificio alto. La metfora se manifiesta a travs de los nmeros
del marcador del ascensor. La longitud del intervalo numrico es opcional, aunque generalmente se
suele utilizar un nmero entre 10 y 20 pisos. Es importante presentar el recinto del ascensor lo ms
iluminado posible y con sensacin de amplitud para evitar algn tipo de reaccin de carcter
claustrofbico.

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(Tras la aplicacin de cualquier tcnica de induccin, se le dice al paciente): "Imagnate que te encuentras en el
descansillo de un edificio de 20 plantas. Ests en el ltimo piso y te dispones a coger el ascensor para descender a la
planta baja. Las puertas metlicas del ascensor se abren frente a ti. Entras en el ascensor. Es un ascensor amplio, muy
iluminado, con un gran espejo en el fondo, elegantemente decorado. Pulsas el botn de la planta baja y las puertas
metlicas se cierran lentamente. Miras haca el indicador digital de los pisos... marca el 20 en un color verde intenso.
Puedes ver con gran nitidez los nmeros del marcador digital. Notas como el ascensor empieza a descender
lentamente mediante una sensacin peculiar en el estmago. 19... el ascensor va descendiendo y con cada nmero
que aparece en el marcador, tu te vas sintiendo ms profundamente relajado y dormido... 18... ms profundamente
relajado y dormido... 17... 16... 15... 14... el ascensor desciende lentamente... sin paradas ni movimientos bruscos...
13... 12... a medida que desciende, tu te vas sintiendo ms profundamente relajado... 11... ms profundamente
tranquilo... 10... ms profundamente dormido... 9... 8... 7... notas como va descendiendo un poco ms aprisa... 6... ms
profundamente... 5... sin peligro... 4... ms y ms relajado y dormido... 3... desciende ms y ms... 2... ms y ms... 1...
planta baja... ahora notas como el ascensor se ha parado suavemente... estas veinte veces ms profundamente
relajado y dormido que antes... las puertas se abren y... (a partir de aqu se puede conexionar la tcnica con cualquier
otro tipo de situacin que el terapeuta desee plantear).


TECNICA DE LA ESCALERA (E. T. Dowd, 1991)

Esta tcnica es similar a la del ascensor, utilizando metforas de profundizacin, aunque en este caso se le
pide al sujeto que baje una serie de peldaos de una escalera. El nmero de peldaos tambin oscila entre 10 y 20. Al
final de las escaleras suele perdrsele al paciente que se siente sobre una mecedora amplia, se relaje y, a partir de
aqu, se suceden las situaciones que el terapeuta desee presentar.

TECNICA DEL DESCENSO DEL BRAZO

Esta tcnica va precedida de la tcnica de induccin de levitacin del brazo. Una vez que el brazo toca la
frente del paciente, se invierte el proceso y se le dice que el brazo ir descendiendo a medida que se va contando de
10 a 1.

METODO FRACCIONADO (Vogt, 1896)

En esencia, esta tcnica clsica consiste en la aplicacin de forma repetida de un procedimiento de induccin y
desinduccin hasta que obtengamos una buena respuesta de estabilizacin en el estado hipntico por parte del
paciente. Este proceso de induccin-desinduccin es lo que caracteriza al mtodo, "proceso fraccionado", porque se
trata de inducir, desinducir, volver a inducir desde el principio, y as sucesivamente. En otras palabras, esta tcnica se
basa en un proceso de aprendizaje y re-aprendizaje del comportamiento hipntico, donde se espera que, cada nueva
induccin, suponga un aumento de la responsividad hipntica del paciente.

La aplicacin de este mtodo supone que el paciente ya ha sido inducido por medio de alguna de las tcnicas
anteriormente descritas. Cuando la tcnica de induccin hipntica ha sido formalmente completada, se le dice al sujeto
o paciente:

"Dentro de unos momentos le dir que se despierte. Cuando lo haga usted despertar, pero volver
inmediatamente a sentirse somnoliento, le costar mantener los ojos abiertos y no podr permanecer despierto. Sentir
los ojos muy pesados, cada vez ms y ms pesados, hasta no poderlos mantener abiertos, y no podr evitar que
parpden y se cierren. Entonces se sentir ms adormecido y somnoliento, sus ojos se cerrarn y se dormir
profundamente, mucho ms profundamente que antes. Contar hasta tres y entonces se despertar y abrir los ojos,
pero se sentir adormecido y somnoliento y sus ojos pesarn tanto que no podr mantenerlos abiertos y volver a
dormirse... Ahora voy a contar: uno... dos... tres... puede abrir sus ojos"

En cuanto el paciente comienze a abrir sus ojos, se pregunta: ")siente los ojos cansados, verdad?, )le cuesta
mantenerlos abiertos?" (con frecuencia, los sujetos responden afirmativamente). No obstante, cualquiera que sea la
respuesta, o incluso si el paciente no contesta, se continua diciendo:

"Se siente algo as como adormecido, )verdad?. Le cuesta mantener los ojos abiertos, )no es cierto?. Empieza
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a sentir sus ojos cada vez ms cansados, comienza a parpadear ms y ms, le es imposible mantenerlos abiertos,
estn cada vez ms y ms cansados. Si quiere descansar no tiene ms que cerrar de nuevo los ojos y entonces podr
dormir, caer en un sueo ms profundo que antes. Cierre los ojos, va a dormirse. (DUERMASE7! (DUERMASE
PROFUNDAMENTE!... Se duerme profunda y totalmente."

Una vez ms, se le dir:

"Dentro de un momento le despertar de nuevo. Usted se sentir perfectamente, como si estuviese totalmente
despierto pero tan pronto como yo comience a hablar con usted, no importa lo que le diga, comenzar a sentir los ojos
muy pesados, mucho ms pesados que antes, le ser muy difcil mantenerlos abiertos. Se sentir cansado,
terriblemente cansado y empezar a sentirse adormecido, somnoliento, con mucho sueo. En cuanto vuelva a hablarle
sus ojos empezarn a parpadear cada vez ms rpidos hasta que no pueda mantenerlos abiertos y una vez que se le
cierren caer en un sueo muy profundo, mucho ms profundo que ahora. Ahora voy a contar tres y podr abrir sus
ojos: uno... dos... tres..."

Se deja transcurrir unos 15 segundos y a continuacin se le pregunta:

")Cmo se siente?... )Se siente algo adormecido?... Parece estarlo. Parece que tiene los ojos algo cansados y
pesados, le resulta difcil mantenerlos abiertos, )no es verdad?... )Se siente somnoliento?... )le gustara dormirse?...
)por qu no cierra los ojos?... cierre los ojos... duermase... duermase profundamente, profundamente. Ahora va a
dormirse muy profundamente mucho ms profundamente de lo que antes se encontraba. Ahora no puede abrir sus
ojos. Si probara, se dara cuenta de que no puede hacerlo, pero usted no lo desea... Se est relajando... relajando...
cada vez ms y ms. Est cayendo en un sueo muy profundo."

Si se considera conveniente, se puede realizar de nuevo el proceso:

"Dentro de unos momentos volver a despertarle, podr abrir sus ojos y se sentir totalmente despejado.
Podr mantener un dilogo conmigo pero en cuanto yo le mencione la palabra "RELAX", sentir que sus ojos se cierran
y que usted entra en un sueo profundo, mucho ms profundo todava de lo que se encuentra ahora. Voy a contar
hasta tres y usted despertar, se encontrar despejado, podr hablar, pero en cuanto yo le diga la palabra "RELAX"
sus ojos le pesarn, los sentir muy cansados, mucho ms cansados que antes, como si algo le impulsara a cerrar sus
ojos y relajarse muy profundamente, mucho ms profundamente de lo que se encuentra ahora. Voy a contar hasta tres:
uno... dos... tres...

A continuacin podemos mantener un dilogo con el sujeto. Podemos preguntarle como se siente.
Transcurridos unos 2 minutos se le dira algo as:

"No le gustara dormir... (se espera a ver si el sujeto cierra los ojos y muestra reacciones de somnolencia; si no
es as, se le administrarn sugestiones para tal fin): "le pesan de nuevo sus ojos, se le cierran, le pesan cada vez ms
y ms. Se cierran. Ahora no puede abrir sus ojos, an cuando lo intente no podr abrirlos. Pero no le importa porque lo
que usted quiere es dormir. (Duerma profundamente! (pro-fun-da-men-te!."

La duracin de este proceso vara en funcin del sujeto. En cualquier caso, el nmero de ejecuciones descrito
anteriormente suele ser suficiente para la mayora de los pacientes. Si no es as, simplemente es cuestin de repetir el
proceso las veces que el terapeuta considere necesario.

PROCEDIMIENTO SISTEMATICO PARA AUMENTAR EL COMPORTAMIENTO HIPNOTICO DE LOS PACIENTES
(RESPONSIVIDAD A LAS SUGESTIONES).

Hasta el momento, hemos revisado diversas tcnicas o procedimientos para evaluar la sugestionabilidad de un
paciente, inducir y profundizar en la hipnosis. Esta presentacin se ha realizado, por motivos didcticos, de forma muy
estructurada. A continuacin, vamos a presentar un ejemplo de cmo se combinan todas estas tcnicas con el fin de ir
aumentando progresivamente la responsividad del paciente a nuestras sugestiones; o, en otras palabras,
describiremos un procedimiento completo y sistemtico para inducir, profundizar y provocar distintos
fenmenos hipnticos, hasta situar al sujeto en el nivel que creamos adecuado para trabajar clnicamente. Este
procedimiento sistemtico puede ser muy til para los profesionales que se inician en el uso de la hipnosis; aunque,
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una vez ms hemos de insistir en que se trata de una gua para el terapeuta, de forma que, su estructura es totalmente
flexible y est abierta a cualquier tipo de modificacin que se desee realizar.

En la literatura sobre hipnosis clnica y experimental existen algunos procedimientos sistemticos para inducir y
profundizar en hipnosis similares al que vamos a desarrollar en este texto. Por un lado, en el mbito del laboratorio son
ampliamente conocidas las escalas estandarizadas de susceptibilidad hipntica como las distintas versiones de la
Stanford Hypnotic Susceptibility Scale - SHSS - (Weitzenhoffer y Hilgard, 1959 y 1962), la Harvard Group Scale of
Hypnotic Susceptibility - HGSHS - (Shor y Orne, 1962), o ms recientemente la Carleton University Responsiveness to
Suggestion Scale - CURSS - (Spanos, Radtke, Hodgins, Stam y Bertrand, 1983). Bsicamente, tras una induccin
estndar, estas escalas se componen de distintas pruebas hipnticas que van de menor a mayor complejidad y ofrecen
una puntuacin objetiva del nivel de sugestionabilidad hipntica. En el mbito clnico, se han desarrollado
procedimientos similares, aunque sin estandarizar, que determinan hasta que grado de responsividad puede llegar un
paciente cuando ha sido inducido a hipnosis. Uno de los ejemplos ms claros puede ser el procedimiento ofrecido por
Pascal y Salzberg (1959) y sobre el que nos basaremos para exponer el nuestro.

1. El primer paso es establecer el rapport entre el terapeuta y el paciente a travs de una sistemtica clarificacin de
los MIEDOS y CONCEPCIONES ERRONEAS que ste ltimo exponga.

2. A continuacin, hemos de asegurar la COOPERACION DEL PACIENTE, explicndole qu OBJ ETIVOS
pretendemos alcanzar mediante la utilizacin de la hipnosis. Adems, debemos insistir en el hecho de que la hipnosis
es, bsicamente un proceso de aprendizaje de estrategias en donde el paciente debe cooperar mediante su capacidad
de relajacin y atencin a nuestras instrucciones.

3. Seguidamente, es til administrar alguna prueba de sugestionabilidad para evaluar la confianza del paciente en
nuestras habilidades as como su responsividad ante nuestras sugestiones. Aunque, el lector puede elegir entre las
pruebas descritas en este texto, son especialmente recomendables el BALANCEO POSTURAL (como prueba de
confianza), la LEVITACION DE LA MANO (como prueba ideomotora) y la ALUCINACION DE SED (como prueba
imaginativa).

4. Como tcnica de induccin hipntica es aconsejable utilizar la de LEVITACION DE BRAZO, ya que tenemos ciertos
indicios del comportamiento de nuestro paciente en esta situacin a travs de las pruebas de sugestionabilidad
anteriormente mencionadas.

5. Como tcnica de profundizacin, nosotros aconsejamos usar el DESCENSO POR LA MONTAA; aunque es
igualmente vlida cualquier otra, la primera permite la administracin de diversos detalles sensoriales y efectos
ideomotores que nos ofrecen informacin relevante sobre la implicacin emocional del paciente.

A partir de aqu, comenzaremos a administrar diversas instrucciones para producir ciertos FENOMENOS
HIPNOTICOS, con el fin de estabilizar el proceso hipntico en el nivel de profundidad que sea deseable (ver escalas de
profundidad adjuntas). Cada uno de los siguientes comportamientos hipnticos a elicitar representa el efecto hipntico
ms destacable de cada nivel de profundidad hipntica, segn las formulaciones clnicas ms clsicas.

6. CATALEPSIA PARCIAL. HABLAR BAJ O HIPNOSIS.
En este punto vamos a evaluar la responsividad de nuestro paciente ante dos pruebas tradicionalmente utilizadas para
este nivel. La CATALEPSIA PARCIAL, es una prueba donde se evala la capacidad del sujeto para producir rigidez en
todo el brazo (normalmente el brazo derecho) a travs de nuestras sugestiones. Como procedimiento general, le
podemos decir que a medida que el terapeuta vaya contando de 1 a 5 el brazo se ir poniendo tenso y rgido como una
barra de acero que nadie puede doblar. A medida que se van diciendo los nmeros en escala ascendente, se reiteran
las sugestiones de tensin y rigidez. A llegar a cinco, se comprueban los efectos de la rigidez, intentando producir la
torsin del brazo a nivel del codo y evaluando la resistencia del sujeto ante nuestra presin. Finalmente se
contrasugestiona, utilizando una escala descendente, de 5 a 1, y reiterando sugestiones de relajacin y flacidez
muscular. Ntese que la mayora de los sujetos que ejecutan positivamente esta prueba, alcanzan un elevado grado de
rigidez en el brazo sin cerrar la mano para conseguirlo, lo que aumenta la credibilidad del fenmeno, puesto que el
"gesto natural" para provocar tensin en el brazo es cerrar fuertemente el puo. En este punto, ya podemos plantearle
al sujeto que va a ser capaz de HABLAR con nosotros sin salir del estado hipntico. El procedimiento general puede
ser el siguiente: "Ahora voy a contar de 1 a 3 y tocar con mi dedo ndice en tus labios, en ese momento, tu sers
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capaz de hablarme perfectamente, como si las palabras salieran automticamente por tu boca, sin ningn esfuerzo por
tu parte; y, sin embargo, seguirs en este estado de profunda relajacin y tranquilidad, profundamente dormido; es
ms, cada palabra que digas servir para que profundices un poco ms en el estado en que te encuentras...". A
continuacin, se le pregunta cmo se encuentra y si hay algo que le molesta especialmente. Se evala si el paciente
demuestra algn cambio de activacin excesivo en su estado, como rerse, abrir los ojos sbitamente, moverse
reiteradamente, etc.

7. AMNESIA PARCIAL. ANESTESIA DE GUANTE.
A partir de aqu, podemos plantearle al sujeto pruebas de mayor complejidad que van dirigidas a provocar distorsiones
en la percepcin (del dolor) y en la memoria. La AMNESIA PARCIAL, supone una prueba en la que, a travs de
nuestras sugestiones, el individuo olvida cierto material determinado, como por ejemplo, su nombre. El procedimiento
puede ser el siguiente: "Ahora, imagnate que ests viendo una pantalla de cine justo delante de tus ojos, una pantalla
blanca, como las de los cines antes de empezar a proyectar la pelcula. Observa que en el centro de la pantalla se
pueden ver las letras de tu nombre en negro, son grandes y ntidas, destacando en el fondo blanco. )Las ves
claramente? (esperar la respuesta afirmativa del sujeto). Bien, ahora observa lo que va a ocurrir a medida que yo
cuento de 1 a 5. Las letras de tu nombre van a ir hacindose ms y ms borrosas y cambiando de forma
progresivamente hasta componer el nombre de ____ (elegir un nombre de sexo diferente al de nuestro sujeto paro de
longitud parecida; p.ej., "Pedro" por "Mara" o viceversa). De la misma manera, lo que ocurra en la pantalla, tambin va
a ocurrir en tu memoria; de forma que, cuando llegue a "5", olvidars completamente tu nombre actual y te llamars
igual que el nuevo nombre de la pantalla, como si ese nuevo nombre fuera el que hubieras llevado toda tu vida. 1... las
letras comienzan a emborronarse... 2... cada vez son menos visibles... 3... van cambiando de aspecto... 4... las letras
de ____ (el nuevo nombre) cada vez son ms claras... 5... el nombre de ____ (nuevo nombre) se ve claro y ntido en la
pantalla. )Lo ves? (esperar respuesta afirmativa del sujeto). Ahora te llamas ____ (nuevo nombre)... Dime tu nombre y
tus apellidos... )te han llamado siempre as?... )tienes algn apodo?...". Con estas ltimas preguntas se intenta evaluar
la coherencia de las respuestas del sujeto en funcin de las instrucciones anteriores. Si el sujeto responde
positivamente, las respuestas irn en la direccin deseada: siempre responder con su "nuevo nombre". Si, por el
contrario, se evidencian incoherencias en las respuestas, incluir su nombre actual, se entender que la prueba no ha
sido superada con xito. Finalmente, se procede a contrasugestionar, invirtiendo el proceso anterior, de 5 a 1, para que
en la pantalla aparezca de nuevo su nombre actual. La ANESTESIA DE GUANTE es un fenmeno clsico en la
hipnosis y puede utilizarse como un buen indicador de la responsividad del sujeto si posteriormente se desea trabajar
en la reduccin y alivio del dolor. El procedimiento puede ser el siguiente: "Ahora, en el estado de profunda relajacin y
tranquilidad en el que te encuentras, eres capaz de controlar todas tus sensaciones corporales y mentales. Por
ejemplo, eres capaz de hacer que parte de tu cuerpo sea insensible a cualquier tipo de estimulacin. Para
comprobarlo, voy a contar de 1 a 3 y colocar un grueso guante de caucho, de aproximadamente 1 cm. de grosor, en
tu mano derecha. Por efecto del guante, tu mano se empezar a sentir como acorchada, fra e insensible muy
rpidamente. Tendrs la sensacin de que no tienen mano derecha, como si te la hubieran cortado. Sentirs
perfectamente cualquier sensacin en tu mano izquierda; sin embargo, tu mano derecha habr desaparecido, como si
no la tuvieras. 1... empiezo a colocar el guante de caucho (hacer el gesto rozando la mano del paciente)... 2... siente
como el guante se ajusta perfectamente a tus dedos y a la mano... la mano se hace insensible... se acorcha... pierde
sensibilidad... como si desapareciera... 3... el guante est totalmente colocado. Ahora puedes sentir claramente tu
mano izquierda (tocar la mano izquierda del paciente); sin embargo, no sientes nada en la derecha (no tocarla, para dar
ms credibilidad a las instrucciones). A medida que pasa el tiempo, la mano derecha se hace ms insensible, se asla
ms y ms... hasta que prcticamente no sientas nada en ella. Es como si estuviera congelada, acorchada, aislada,
total y absolutamente insensibilizada. )Sientes tu mano izquierda? (esperar respuesta afirmativa del sujeto). Bien,
)sientes tu mano derecha? (esperar respuesta negativa del sujeto; si afirma que la siente, reforzar las sugestiones
anteriores: "muy bien, debemos esperar un poco ms hasta que el guante haga su efecto..."). A continuacin, realizar
pruebas fsicas en la mano derecha como pequeos pinchazos con una aguja o acercar una llama (cigarrillo o similar)
a pocos centmetros de la piel, procurando no quemarla. Finalizar con una contrasugestin, de 3 a 1, para retirar el
guante y que la mano derecha recupere su sensibilidad normal.

8. ALUCINACION AUDITIVO-TACTIL. ALUCINACION VISUAL POSITIVA. SUGESTION POSTHIPNOTICA.
A este nivel, se pueden plantear pruebas de distorsin sensorial an ms complejas, como son las siguientes. La
ALUCINACION AUDITIVO-TACTIL combina la distorsin perceptual de dos modalidades sensoriales en una sola
prueba. El procedimiento puede ser el siguiente: "Ahora, te encuentras profundamente tranquilo y relajado,
profundizando en este estado un poco ms a medida que te voy hablando. Mientras sigues profundizando es posible
que oigas el zumbido de un mosquito que se acerca por tu derecha... (pausa de 5 segundos)... ahora est ms cerca
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de ti... )lo oyes?... (esperar la respuesta afirmativa del sujeto; si no es as, reforzar las sugestiones anteriores,
describiendo el zumbido ms pormenorizadamente)... est muy cerca de ti... ahora, se acerca a tu nariz... se va posar
en ella... se posa... comienza a caminar por tu nariz, producindote un molesto cosquilleo que se convierte
rpidamente en picor... (esperar respuesta de arrugar la nariz o gestos de inquietud o molestia)... el picor es cada vez
ms molesto... sera mejor que lo espantaras con la mano... (esperar el gesto del sujeto indicado en las
instrucciones)... bien... parece que vuelve a revolotear por tu cara, pero ahora se aleja... se aleja... el zumbido es cada
vez ms dbil... ya no se oye... no se oye... y tu sigues profundizando un poco ms en este estado de relajacin y
adormecimiento...". La ALUCINACION VISUAL POSITIVA es uno de los fenmenos ms complejos del proceso
hipntico. Su realizacin requiere un nivel de estabilizacin del sujeto considerable, porque sino, probablemente
aumentara el nivel de activacin de tal manera que, el sujeto saldra del estado. En el procedimiento que presentamos
a continuacin se combinan dos fenmenos hipnticos: apertura de ojos sin salir del estado hipntico y la alucinacin
visual positiva. "Ahora sigues profundizando ms y ms en este estado de relajacin en el que te encuentras. De hecho
ests muy profundamente hipnotizado/a, tan profundamente hipnotizado/a que yo voy a contar de 1 a 3 y tocar con mi
dedo ndice en tu frente, podrs abrir los ojos pero seguirs profundamente hipnotizado/a. Cuando abras los ojos vers
frente a ti a una persona con la que te encuentras realmente a gusto, realmente bien. Podrs verla claramente, como si
estuviera realmente aqu, con nosotros. De hecho, ya est con nosotros. 1, 2, y 3 (tocar la frente del sujeto y esperar la
respuesta de apertura de ojos, que normalmente es muy lenta y parcial). )Qu ves? (esperar descripcin del sujeto. Si
el sujeto dice que no ve nada, sugerirle que cierre los ojos, que profundice un poco ms y volver a intentarlo otra vez.
Si de nuevo no hay respuesta afirmativa, pedirle que cierre los ojos y proseguir con el proceso hipntico. Si el sujeto
identifica una persona, pedirle que nos de detalles de la misma). )Cmo es esa persona?, )la ves claramente?, etc.
Luego sugerirle que cierre los ojos y siga profundizando. Finalmente la SUGESTION POSTHIPNOTICA nos puede ser
til para reforzar los efectos conseguidos para una prxima sesin, o bien para evaluar si los efectos de las
sugestiones se mantienen fuera del estado hipntico. Una S. POSTHIPNOTICA eficaz puede ser la siguiente: "Bien,
ahora voy a proceder a despertarte. Pero antes quiero que recuerdes que, una vez que ests despierto, en el momento
en que yo de una palmada volvers instantnea y automticamente al estado de intensa paz y tranquilidad en el que te
encuentras ahora. En cuanto oigas la palmada, tus ojos se cerrarn automticamente y, sin esfuerzo alguno, volvers
al estado en el que te encuentras en este preciso momento. Como de alguna forma, ya conoces el camino, es muy fcil
volver a entrar en hipnosis, simplemente con una palmada ma. Ahora, voy a despertarte. A medida que voy contando
de 1 a 10, irs despertndote progresivamente. Cuando llegue a 10 podrs abrir los ojos y te sentirs muy relajado/a y
tranquilo/a paro muy despierto/a y consciente. 1... 2... 3... siente tus piernas despertando... 4... tus brazos despiertan...
5... 6... tu cuerpo se despierta... 7... es como si sonara el despertador por la maana... 8... 9... y tu te vas despertando...
y 10... (despierta!...". A continuacin, se deja que el sujeto se recupere unos segundos, se le pregunta cmo se
encuentra y qu le ha parecido la sesin. Pasado aproximadamente un minuto el terapeuta da una palmada bien
audible y se esperan los efectos sobre el sujeto. Habitualmente, son efectos muy rpidos, en pocos segundos el sujeto
vuelve a entrar en hipnosis. Si es as, volver a despertarle con una cuenta de 1 a 5, dicindole que esta vez la palmada
no tendr efecto alguno sobre l; o bien, mantener este efecto para la prxima sesin advirtindole que slo tendr
efecto la palmada que de el terapeuta y ninguna otra que pueda escuchar. Si la sugestin posthipntica no es positiva,
simplemente dar por terminada la sesin despus de que el sujeto nos cuente algo sobre lo que ha sentido durante
todo el proceso hipntico.

3.4. Tcnicas de autohipnosis.

Por autohipnosis se entiende la capacidad que posee un sujeto o paciente para inducirse a si mismo un estado
de relajacin profunda o hipnosis, mediante la autoaplicacin de instrucciones adecuadas, y la capacidad para realizar
aquellos comportamientos propios de la hipnosis: analgesia, hipermnesia, sugestiones posthipnticas, etc.

Por regla general, las tcnicas de autohipnosis suelen emplearse como una prolongacin de las tcnicas de
heterohipnosis. La diferencia sustancial estriba en que, mientras que en heterohipnosis la direccin de las sugestiones
se establece entre terapeuta-paciente, en autohipnosis, la direccin es paciente-paciente. En consecuencia, es el
propio paciente el que se sugestiona a si mismo.

Clnicamente, las tcnicas de autohipnosis proporcionan la posibilidad de prolongar los resultados teraputicos
obtenidos mediante hipnosis fuera de la consulta; es decir, sin que medie participacin del teraputa y con la
posibilidad de que el paciente las utilice en cualquier mbito en el que puedan resultarle necesarias (v.g. ante
estresores reales). As, el empleo de las tcnicas de autohipnosis como parte integrante de un programa teraputico
permite que:
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- se favorezcan las estrategias de autocontrol ante situaciones reales,
- aumente la percepcin de autoeficacia,
- el paciente se adiestre por s mismo en administrarse sugestiones determinadas,
- se extienda el efecto de las sugestiones hipnticas a otros mbitos de la vida cotidiana del
paciente,
- se facilite la generalizacin de los resultados obtenidos en consulta.

A continuacin, presentaremos algunas tcnicas ampliamente utilizadas.


Autohipnosis mediante sugestiones posthipnticas

Una de las maneras ms seguras para que un paciente aprenda a autohipnotizarse es, una vez
completada la fase de estabilizacin del proceso hipntico, se le administren una serie de sugestiones
posthipnticas dirigidas a que, desde ese mismo momento en adelante, el paciente sea capaz de
inducirse a s mismo un estado similar al que ha experimentado durante el proceso de heterohipnosis.
Este mtodo fue inicialmente desarrollado por Salter (1941), aunque aqu utilizaremos la versin
ofrecida por Weitzenhoffer (1957).

(Despus de que el paciente ha sido hipnotizado y antes de proceder a finalizar la sesin hipntica, se le
administran las siguientes sugestiones posthipnticas):

"Cada vez que en el futuro usted desee inducirse un profundo estado de hipnosis, mucho ms profundo que el
actual, podr usted realizarlo. Todo lo que debe hacer es colocarse en una posicin cmoda y relajarse mediante una
serie de respiraciones profundas y pensar en dejarse llevar tal y como lo hizo cuando yo le hipnotic hace unos
momentos. Cuando se encuentre relajado, dgase a s mismo que va a entrar en un estado de hipnosis profunda. A
continuacin, respire hondo tres veces y, en seguida, justo despus de la tercera respiracin, usted se encontrar en
ese estado profundo que realmente desea. Durante la hipnosis podr pensar y mantener un dominio completo de su
persona. Mientras est hipnotizado podr darse cualquier sugestin que desee y realizar cualquier fenmeno hipntico,
tal y como lo hemos hecho en consulta. Para despertar slo tendr que proponrselo. Entonces usted contar hasta
tres, al cabo de lo cual se encontrar completamente despierto. Si ocurriese cualquier emergencia mientras se
encuentra hipnostizado, usted se despertar inmediata y lcidamente, en condiciones de afrontar adecuadamente la
situacin. Mientras yo no le diga lo contrario, todas las veces que usted se autohipnotice estar en condiciones de
oirme y realizar cualquier sugestin que yo le administre. Pero no escuchar a nadie ms ni aceptar sugestiones de
otras personas, a no ser que usted decida previamente hacerlo. Finalmente, yo podr, en cualquier momento,
reorientar las autosugestiones de la manera que ms le favorezcan y le sean a usted ms tiles".

Como seala Salter (1941), es conveniente que despus de dispensar las sugestiones posthipnticas se
proceda a despertar al paciente y pedirle que realice varias pruebas en la consulta para que el terapeuta pueda corregir
defectos y maximizar en lo posible la efectividad de dichas sugestiones, adems de verificar que ha aprendido
realmente a autohipnotizarse.

Memorizacin de las instrucciones para la induccin hipntica

Esta tcnica fue igualmente desarrollada por Salter (1941). Suele ser muy efectiva con pacientes muy
sugestionables. Se determina previamente cules son las formas ms eficaces de heterosugestin
para el paciente y, posteriormente, el terapeuta las registra literalmente, escribindolas en primera
persona. Estas sugestiones incluyen las fases de induccin y profundizacin del proceso hipntico.
As mismo, deben contener sugestiones dirigidas a posibilitar el rapport del terapeuta con el paciente
y, por supuesto, sugestiones dirigidas a posibilitar la futura capacidad para producir autohipnosis. A
continuacin, se le dan al paciente para que las memorice, insistindole en que deben atenerse al
"guin" lo ms exactamente posible. Luego, se prepara al paciente para entrar en hipnosis y se le pide
que vaya repitiendo las instrucciones memorizadas lentamente y en voz baja (de modo el que
terapeuta pueda seguir el proceso en su totalidad). A veces, el paciente debe repetir las instrucciones
varias veces, varindolas para encontrar la forma ms efectiva de hipnotizarse. El terapeuta puede
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ayudarlo intercalando de vez en cuando alguna sugestin, aunque es preferible que esta ayuda sea
mnima y sea el propio paciente quien encuentre la estrategia ms adecuada para su idiosincrasia.

Las sugestiones que deben administrarse para que el paciente las memorice pueden ser del tipo siguiente:

"Me siento muy a gusto. Mis brazos estn muy relajados. Mis pies estn muy relajados y pesados. Estoy muy
tranquilo y relajado. Todo mi cuerpo se siente profundamente relajado y a gusto. Quiero dejarme llevar. Me siento muy
a gusto. Mis ojos se estn sintiendo muy pesados, cada vez ms pesados. Se estn cerrando poco a poco. Se siente
pesados, muy pesados. Siento como voy cerrando mis ojos poco a poco. Quiero dejarme llevar. Quiero que mis ojos se
cierren completamente. Quiero profundizar un poco ms. Ahora me estoy durmiendo muy rpidamente, me estoy
durmiendo muy profundamente, cada vez ms produndamente, tan profundamente como puedo. Nunca haba llegado
a un estado tan profundo como en el que me encuentro en este momento. En estos momento tengo un total control de
mi mismo. Siento que puedo darme sugestiones hipnticas como si me las estuviera dando otra persona de confianza
y despertarme cuando yo quiera. Puedo hablar con la persona que me ha dado estas instrucciones mientras me
encuentro profundamente dormido. Podr seguir estas instrucciones tal y como me las han dado y mantener el control
de mi mismo perfectamente..."

Autohipnosis fraccionada

Esta tcnica, tambin desarrollada por Salter (1941), se basa en que el paciente debe aprender a
autohipnotizarse de forma gradual (fraccionada) en vez de hacerlo globalmente, tal y como se expona
en la tcnica anterior. Esta tcnica es recomendable en el manejo de pacientes poco sugestionables.

La tcnica comienza con la aplicacin de una serie de pruebas de sugestionabilidad al paciente en vigilia y en
un orden creciente de dificultad, haciendo que las repita posteriormente pero, en este caso, autoaplicndoselas. Se
permite que el paciente practique cada sugestin y se le dice que lo importante no es quin las dispensa sino los
efectos que tienen sobre la persona.

Salter (1941), utiliza la siguiente ordenacin de sugestionas: Pndulo de Chevreul, pesadez del brazo derecho,
pesadez del brazo izquierdo, pesadez de los prpados.

No es estrictamente necesario seguir este orden, ya que cada terapeuta puede disear el programa de
sugestiones que crea ms conveniente. Lo que si es absolutamente necesario es que el paciente llegue a experimentar
los efectos de las sugestiones inducidas por el mismo.

Posteriormente, se le dice al paciente que prctique en casa con dichas sugestiones y que aada las
sugestiones de pesadez en ambos brazos, pesadez en ambas piernas, pesadez en todo el cuerpo, oclusin de ojos,
profundizacin en hipnosis y deshipnotizacin.

En la siguiente consulta, se le pide que demuestre lo rpidamente que es capaz de entrar en hipnosis. Si el
paciente ha estado entrenando, no tendr muchas dificultades en hacerlo. En cualquier caso, debe aprovecharse esta
segunda sesin para corregir los defectos que sean pertinentes y profundizar un poco ms en conseguir un buen nivel
de hipnosis.

Cuando el terapeuta observa que el paciente es perfectamente capaz de autohipnotizarse, puede administrar
las siguientes sugestiones con el objetivo de estabilizar y clarificar el proceso:

"Como puede ver, usted est aprendiendo a autohipnotizarse. Parece claro que podemos definirlo como un
proceso de autoconcentracin, ya que todo su cuerpo y su mente estn concentrados sobre aquello efectos que usted
desea producir; y cuando, una persona se concentra por entero en una cosa, los resultados siempre son notables. Es
muy importante que logremos mantener toda nuestra atencin sobre algo, evitando distraernos. As, nuestro objetivo se
podr conseguir mucho ms fcilmente".

Despus, el teraputa describe al paciente las caractersticas del estado ms profundo de hipnosis
(sonamblico). Para ello puede ayudarse de otro paciente, bien en una sesin real o utilizando videotape.
Seguidamente, se le pide al paciente que se hipnotice tan rpidamente como le sea posible, y luego el terapeuta
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induce diversos fenmenos hipnticos, para que posteriormente el paciente se lo autoadministre de la misma forma en
que se aprendieron las pruebas de sugestionabilidad en la primera sesin.


3.5. Tcnicas especiales.

En la prctica clnica con hipnosis es relativamente frecuente trabajar con pacientes que, an siendo
aceptables sujetos hipnticos, muestran considerables resistencias para ser hipnotizados. Ello puede ser debido al
miedo a perder el control de la situacin, desconfianza en los procedimientos hipnticos, etc. Aunque ya hemos
comentado que la mayora de estos aspectos pueden ser reducidos mediante la clarificacin de las concepciones
errneas del paciente sobre la hipnosis, es posible que estas resistencias sigan existiendo. En ese caso, y cuando
consideremos que las tcnicas de hipnosis son un procedimiento de eleccin en nuestro tratamiento, puede ser
interesante utilizar alguna de las siguientes tcnicas diseadas para vencer dichas resistencias.

A menudo se ha comentado que una de los aspectos fundamentales de la induccin hipntica es la
focalizacin de la atencin del paciente (Crawford, 1989, 1993, 1994 y 1996). Sin embargo, en pacientes resistentes,
esto puede resultar contraproducente; ya que, ms que disminuir la distraccin del paciente focalizando su atencin,
favorecemos el anlisis crtico de las sugestiones que administramos, reduciendo considerablemente la probabilidad de
obtener una induccin exitosa.

Las tcnicas que a continuacin presentamos estn basadas en el hecho de que el sujeto debe realizar varias
tareas a la vez durante la induccin; de forma que, al poner atencin en una determinada tarea rutinaria y sin
importancia especfica para el proceso hipntico, permita que las sugestiones de induccin hipntica administradas no
puedan ser analizadas en detalle o rechazadas, favoreciendo sus efectos.

Tcnica basada en una tarea numrica.

"Bien, ahora quiero que cierres los ojos y empieces a contar en voz alta de 1 a 100, de tres en tres nmeros, 1,
3, 6, 9, etc, )entiendes?. Es muy importante que te concentres en esta tarea a pesar de que, mientras lo haces, yo est
hablndote de otras cosas. Escuchars mi voz pero tambin atenders a los nmeros que ests contando. Es ms, los
nmeros son lo importante y, aunque escuches mi voz, tu tarea consiste en procurar que tu cuenta sea correcta, en
procurar contar de tres en tres sin equivocarte muchas veces. No dejes de contar en ningn momento. )Lo has
entendido?. Bien, comencemos. (Se deja que el paciente comience a contar varios nmeros y, procurando utilizar su
mismo tono de voz, se empiezan a administrar las sugestiones siguientes, que pueden variar dependiendo de lo rpido
que cuente el paciente, lo que tarde en empezar a notar los primeros efectos de las sugestiones, etc): Ahora tu ests
contando nmeros en sucesin, mientras yo te hablo. Tu ests concentrado en tu tarea y yo en la ma... Tu cuentas y
yo hablo... Tu te relajas y yo me relajo... Tu empiezas a sentirte cansado y yo tambin... A medida que te voy hablando
algo en tu interior empieza a querer relajarse profundamente... cada vez ms profundamente... mientras cuentas tus
brazos se siente cada vez ms pesados... tus piernas se sienten cada vez ms pesadas... la cabeza pesa cada vez
ms... es como si el cuerpo se fuera hundiendo en el silln... tu boca est cada vez ms cansada... ms reseca... tu
lengua se va agarrotando ms y ms... cada vez es ms difcil pronunciar un nmero... como si fueran perdiendo
sentido... como si ya no tuvieran sentido alguno... ya te ests equivocando ms fcilmente... es fcil equivocarse
cuando lo que uno realmente desea es relajarse y dormir. De hecho, pronto dejars de contar... dejars de querer
contar... no tendr sentido seguir contando... cada vez cuentas en voz ms baja... casi no te puedo escuchar... mi voz
baja contigo... mi voz desciende contigo... y mientras descendemos, profundizamos en un estado de hipnosis ms y
ms agradable... "

Tcnica basada en provocar efectos disociativos.

Esa tcnica est basada en una fusin de las concepciones de Milton H. Erickson sobre el doble vnculo
(Erickson, 1980) y de Ernest R. Hilgard sobre la metfora del "observador oculto" (Hilgard, 1986). Aqu
presentamos una versin estructurada realizada por nosotros. El motivo de su inclusin en este epgrafe es la
consideracin de que, a travs de las sugestiones, trasladamos la atencin del sujeto de nuestras sugestiones
hacia su propia estimulacin propioceptiva e interoceptiva, evitando as que analice nuestras instrucciones en
detalle. No obstante, es posible que a lo largo de la induccin se produzca un efecto disociativo que favorece
la aparicin de respuestas ideomotoras como consecuencia de las caractersticas del tipo de induccin
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realizada.

"Bien me gustara que cerraras tus ojos y centraras tu atencin en tu propia respiracin. En algo en lo que
habitualmente no reparamos, de lo que normalmente no nos damos cuenta: CMO RESPIRAMOS... deja que toda tu
atencin se concentre en tu respiracin. Observa como tus pulmones y tu abdomen se hinchan al inspirar y se
deshinchan al expirar... se hinchan al tomar aire y se deshinchan al expulsar el aire... se hinchan y se deshinchan... se
hinchan y se deshinchan... rtmicamente... como si fueran un fuelle... lentamente... pausadamente. Observa que, a
travs de mi voz y de tu voluntad, tu respiracin se va haciendo ms y ms pausada... ms rtmica... ms relajada.
Observa con mucha atencin que, cada vez que expulsas el aire tambin expulsas algo de la tensin que hay en tu
cuerpo... lentamente... casi sin proponrtelo... sin ningn esfuerzo... cada vez que expulsas el aire, de alguna manera,
expulsas la tensin que hay en t. Mientras sigues respirando as, lenta y pausadamente; mientras dejas que tu cuerpo
se libere de toda la tensin que hay en t, permite que te cuente algo sobre cmo funciona nuestro cerebro. Digamos
que en nuestro cerebro existen dos grandes formas de funcionamiento, dos formas de atender al mundo que nos
rodea, dos formas de procesar la informacin que nos llega del mundo que nos rodea. Una parte la denominaremos la
PARTE CONSCIENTE de t. Es la parte que se encarga de controlar todos aquellos movimientos, todas aquellas
sensaciones de las cuales nosotros nos damos perfecta cuenta, de las que somos conscientes que estn ocurriendo
aqu y ahora. Por ejemplo que yo te estoy hablando en estos momentos, que tu respiracin es lenta y pausada, que
ests sentado/a en mi consulta, que ests experimentando una experiencia muy interesante para t, etc. Sin embargo,
existe otra parte, igualmente importante. La PARTE INCONSCIENTE de t. Es la parte oculta de t que controla todos
aquellos movimientos, sensaciones e informaciones de las cuales no nos damos cuenta en esos momentos, pero que
resultan vitales para nuestro organismo. Por ejemplo, que tu corazn est latiendo a un ritmo determinado, la actividad
de cada una de las clulas de tu cuerpo, la tensin de cada uno de tus msculos, etc. Tu parte inconsciente es muy
importante aunque tu no lo sepas a ciencia cierta. De hecho, ahora me gustara dirigirme a tu parte inconsciente que
seguramente me est escuchando. Tu no tienes que hacer nada especial para facilitarme que hable con esa parte de
t. Incluso puedes dedicarte, a partir de este momento, a pensar en otra cosa, a pensar en lo que tienes que hacer
cuando salgas de la consulta, etc; mientras tanto, yo hablar con tu parte inconsciente. De hecho, ya lo estoy haciendo
ahora. De hecho, tu parte inconsciente me est escuchando atentamente aunque tu parte consciente se dedique a
pensar en lo que tiene que hacer cuando salga de la consulta. Yo hablo con tu parte inconsciente y tu parte consciente
se dedica a pensar en otra cosa, pero tu parte inconsciente me escucha atentamente, est receptiva a todo lo que
ocurre a su alrededor, a mis palabras, a las sensaciones de tu cuerpo, aunque tu parte consciente no se de cuenta de
ello. Realmente, tu parte inconsciente va cogiendo las riendas del proceso, va haciendo que te relajes ms y ms,
aunque tu no te des cuenta de ello, aunque tu ests pensando en otra cosa. Tu parte inconsciente me est escuchando
ahora y va a poder responderme a una pregunta que yo le voy a hacer dentro de unos minutos. Me responder tal vez
levantando uno de los dedos de una de tus manos, tal vez moviendo la cabeza repetitivamente, tal vez levantando una
de tus piernas... No importa mucho como lo haga. Lo importante es que ser capaz de responderme aunque tu no te
des totalmente cuenta de ello. Me responder afirmativamente mediante un movimiento claro y rotundo. No importa
cual. No importa si es un dedo de una de tus manos, si es una de tus piernas, si es tu cabeza... Lo importante es que tu
parte inconsciente me est escuchando y me responder a una pregunta que yo voy a formularle dentro de unos
momentos. (Silencio). Esta es la pregunta: )QUIERE TU PARTE INCONSCIENTE PROFUNDIZAR AN MS EN
ESTE ESTADO EN EL TU TE ENCUENTRAS EN ESTOS MOMENTOS?... mi silencio ayuda a que tu parte
inconsciente me conteste sin ningn esfuerzo por tu parte; tanto es as, que mientras espero la respuesta de tu parte
inconsciente, tu parte consciente puede dedicarse a pensar en otra cosa... (Silencio hasta que se observe algn tipo de
respuesta ideomotora por parte del paciente. Si la respuesta tarda en producirse, intercalar breves sugestiones como
estas:)... tarde o temprano tu parte inconsciente nos responder... no importa el tiempo que tarde... no hay prisa... no
importa que forma escoja tu parte inconsciente para expresarse... lo verdaderamente importante es que ser capaz de
expresarse... tarde o temprano... (cuando la respuesta se ha producido, decir:)... bien, tu parte inconsciente ahora est
tomando realmente las riendas del proceso hipntico... deja que trabaje por t... deja que tu parte inconsciente se
encargue de todo... djate llevar... estamos profundizando rpidamente... muy rpidamente... tu parte inconsciente nos
lo est indicando as, porque empieza a hacer que tu brazo derecho se eleve y comience a moverse crculos en el
aire... cuanto ms rpidos son los crculos ms profundizas... cuando tu parte inconsciente decida que ya ha
profundizado lo suficiente, simplemente har que tu brazo de detenga y se relaje completamente. Mientras tanto, deja
que tu parte inconsciente profundice an ms... mucho ms..."


Tcnica basada en la inversin de roles

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Michael J . Diamond (1983) desarroll una tcnica basada en el cambio de roles entre hipnotizador e
hipnotizado. El planteamiento bsico de dicha tcnica, llamada el cliente como hipnotizador, es que el paciente
"hipnotice" a su terapeuta. A travs de este juego de roles se puede obtener informacin sobre qu estrategias seran
ms adecuadas para el paciente, puesto que son las que l mismo utilizar en su "induccin"; y que el paciente
observe un modelo adecuado del "buen sujeto hipntico" a travs del comportamiento mostrado por el terapeuta.

La tcnica se divide en siete fases que pueden variar dependiendo del tipo de paciente:

1. Autorizacin del cliente.
En un momento dado de la sesin clnica, el terapeuta sugiere al paciente si le gustara hipnotizarlo. Las razones para
esta peticin pueden ser mltiples; algunos ejemplos son: una buena forma de conocer algo ms sobre la hipnosis es
verla desde el otro lado, es decir, como hipnotizador; es buena forma de ver que ocurrir con usted cuando est
hipnotizado; usted podr comprobar, a travs de mi, que no hay peligro alguno en ser hipnotizado; al poder
hipnotizarme a mi, tambin lo har con usted mismo cuando lo desee, etc.

2. Observacin de las reacciones del cliente.
Es importante observar la actitud consecuente del paciente. Desde un colaboracin excesiva hasta el rechazo del
juego. Segn Diamond (1980), la respuesta del paciente puede servirnos como indicador de qu posicin piensa tomar
la persona en la relacin terapeuta-paciente a lo largo del tratamiento.

3. Discusin de la estructura de la sesin hipntica.
Si el paciente est de acuerdo, el terapeuta pasa a discutir los aspectos del procedimiento que minimizando la
ansiedad del paciente respecto a "qu es lo que tiene que hacer" y maximizando la obtencin de informacin relevante
con respecto a las imgenes, metforas y formas de sugestin preferidas del paciente. La estructura de la sesin se
completa con un guin del procedimiento: (a) duracin de la sesin (entre 15-20 minutos); (b) ordenamiento cronolgico
de la sesin (induccin, profundizacin, sugestiones especficas, desinduccin); (c) eleccin de la tcnicas de induccin
y pruebas de profundizacin; (d) eleccin del objetivo teraputico y sugestiones especficas a administrar (p.ej. sentirse
profundamente relajado, etc). Finalmente, es importante que el paciente elija entre diversas alternativas (tcnicas,
pruebas de profundizacin, sugestiones especficas, estilo autoritario o permisivo, etc) que el terapeuta le ofrezca, con
el fin de procurar que el cliente escoja, en la medida en que sea posible, su propio procedimiento y estilo hipntico.

4. Aumento de la confianza del cliente.
El terapeuta intenta aumentar la confianza del paciente destacando sus habilidades personales para hipnotizar;
adems de mencionar que tener unas expectativas y motivaciones positivas, desear que la sesin sea un xito, es
fundamental para obtener los objetivos deseados.

5. El cliente hipnotiza al terapeuta.
La sesin hipntica tiene lugar siguiendo la estructura decidida entre terapeuta-paciente. Es importante que esta sesin
se grabe en magnetofn, con el permiso del paciente, para registrar toda la informacin concerniente al fraseo del
cliente, etc. Dicha informacin ser utilizada posteriormente en la fase de feedback.

6. Feedback.
En esta fase, el terapeuta y el cliente discuten sobre la sesin de hipnosis. El terapeuta debe destacar los logros
alcanzados por el cliente-hipnotizador, sus habilidades personales a la hora de hipnotizar, etc.

7. Utilizacin de la informacin.
Finalmente, la informacin obtenida ser de gran valor para el terapeuta; de forma que, normalmente, las tras sesin
del cliente-hipnotizador, el terapeuta puede hipnotizar a su paciente sin mayores dificultades, utilizando las estrategias
de ste, como si en realidad se tratara de una "hipnosis mutua".


4. El uso de la hipnosis en terapia de conducta: control y manejo de las reacciones de ansiedad.

La hipnosis aplicada al mbito clnico es definida actualmente como "el uso de las tcnicas de sugestin como
coadyuvantes de los sistemas teraputicos establecidos" (Kirsch, Lynn y Rhue, 1993, pg. 4). En este sentido la
hipnosis puede resultar una herramienta valiosa para potenciar la efectividad de las tcnicas de terapia de conducta en
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general (Gonzlez Ordi y Miguel-Tobal, 1993) y en el control y reduccin de las reacciones de ansiedad en particular
(Barber, 1993).

En efecto, en las ultimas dcadas diversos autores han puesto de manifiesto el uso efectivo de las tcnicas de
hipnosis como coadyuvantes, potenciadoras y/o facilitadoras de otras estrategias teraputicas (Smith, Glass y Miller,
1980); y ms en concreto, las de orientacin cognitivo-conductual (Wolpe, 1958; Wolpe y Lazarus, 1966; Dengrove,
1973; Lazarus, 1973; Cautela, 1975; Golfried y Davison, 1976; Kroger y Fezler, 1976; Spanos y Barber, 1976; Kroger,
1978 y 1988; Lazarus y Karlin, 1978; Bowers y Kelly, 1979; Kanfer y Golstein, 1986; Ellis, 1986; Spinhoven, 1987;
Wickramasekera, 1988; Mallet, 1989; Dowd, 1993; Ellis, 1993; Gonzlez Ordi y Miguel-Tobal, 1993; Kirsch,
Montgomery y Sapirstein, 1995; Kirsch, 1996; Schoenberger, Kirsch, Gearan, Montgomery y Pastyrnak, 1997; Kirsch,
Capafons, Cardea y Amig, 1999; Lazarus, 1999).

Se han apuntado diversas razones por las cuales la hipnosis puede servir como facilitador para la puesta en
marcha de las tcnicas cognitivo-conductuales, entre ellas destacamos: la economa de tiempo empleado en el
tratamiento (Dengrove, 1973; Ellis, 1986), las expectativas positivas de los pacientes haca los potenciales logros
producidos por la hipnosis (Lazarus, 1973), el efecto placebo (Lazarus y Karlin, 1978), el empleo de la imaginera vvida
y realista (Cautela, 1975; Kroger, 1978, 1988; Kroger y Fezler, 1976), la versatilidad en su adaptacin a diversas
situaciones clnicas (Karlin y McKeon, 1976), el uso de sugestiones especficas dirigidas a una meta (Spanos y Barber,
1976), la inclusin de instrucciones ms o menos explcitas de relajacin (Dengrove, 1973; Wickramasekera, 1988).

Siempre considerando que la hipnosis acta ms eficazmente como tcnica coadyuvante y no como tcnica
nica o aislada, el uso de la hipnosis en la programacin de tratamientos cognitivo-conductual puede esquematizarse
en tres apartados, tal y como aparece en la figura 1 (Gonzlez Ordi, 2001):
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4.1. Aplicacin puntual de las tcnicas de sugestin dirigidas a la modificacin y/o extincin de conductas y/o sntomas.

El uso de las tcnicas de hipnosis como procedimientos dirigidos a la modificacin y/o extincin de conductas
es uno de los aspectos ms antiguos y extendidos en la hipnosis clnica (Wolberg, 1948). Parece claro que el empleo
efectivo de sugestiones especficas dirigidas a modificar tanto aspectos psicofisiolgicos como subjetivos (reduccin
del ritmo cardaco, aumento de la temperatura perifrica de la piel, aumento de la sensacin subjetiva de relajacin,
etc), convierte, a este nivel, a la hipnosis en una tcnica rpida y efectiva, especialmente en el mbito de los trastornos
psicofisiolgicos como los problemas dermatolgicos, hipertensin, cefaleas, asma, lceras duodenales, clon irritable,
sndrome de Raynaud (Gibson y Heap, 1991). Aunque, como ya advirtieron De Piano y Salzberg (1979) y Wadden y
Anderton (1982), muchos de los estudios a favor de la efectividad de la hipnosis clnica a este nivel tengan serias
deficiencias metodolgicas y persistan algunas dudas sobre la generalizacin de los efectos obtenidos mediante la
manipulacin directa de sntomas a travs de la sugestin hipntica. En cualquier caso, aunque la evidencia es
prometedora sigue sin ser concluyente.

Gibson y Heap (1991) describen las principales estrategias de sugestin a este nivel:
(a) El empleo de sugestiones dirigidas a la mejora del rea u organo afectado: tpicamente utilizadas en
problemas dermatolgicos como eczemas, quemaduras o ampollas. Bsicamente se utilizan sugestiones
generales como "imagnese tumbado en la playa mientras siente en [zona afectada] la sensacin de frescor de
la brisa marina que va reduciendo progresivamente ese desagradable picor..."

(b) El empleo de sugestiones dirigidas a modificar los procesos psicofisiolgicos que mantienen la

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sintomatologa y favorecer la mejora del trastorno: utilizadas habitualmente en cefaleas, sndrome de
Raynaud, coln irritable, etc. Bsicamente se trata de administrar sugestiones para provocar modificaciones en
los procesos de carcter psicofisiolgico subyacentes al trastorno. Por ejemplo, en el caso de las cefaleas
tensionales, las sugestiones deben ir encaminadas a reducir el tono muscular en las zonas afectadas; en le
caso de sndrome de Raynaud, las sugestiones se centran en provocar vasodilatacin perifrica; en el caso de
dolores de etiologa muscular, las sugestiones se centran en provocar sensaciones de acorchamiento,
entumecimiento, relajacin muscular etc; en los casos de dolor de etiologa vascular, las sugestiones
pretenden provocar sensaciones de frescor, etc.

(c) Sugestiones posthipnticas de autocontrol dirigidas a prevenir conductas que exacerben los sntomas: se
utilizan para prevenir conductas como el excesivo rascado de un eczema, un adecuado control de la
ventilacin pulmonar en asma, el control motor en casos de tricotilomana, etc. Por ejemplo, en el caso del
excesivo rascado de un eczema, podra sugerirse algo como "en el preciso momento en que note el contacto
de sus dedos con la piel, usted ser inmediatamente consciente de ello y podr realizar el suficiente esfuerzo
de autocontrol antes de que pueda daar ms la zona afectada".

(d) Sugestiones dirigidas a demostrar la existencia de cierto control cognitivo sobre las funciones
psicofisiolgicas: utilizadas de forma general en el control y reduccin de las reacciones de ansiedad, o
simplemente para generar expectativas de xito teraputico. Por ejemplo, si queremos demostrarle a un
paciente con cefalea cmo nuestras cogniciones influyen en el aumento o reduccin del tono muscular,
podemos realizar una catalepsia parcial de brazo, insistiendo en cmo a travs de simples sugestiones
podemos lograr que exista una tensin muscular diferencial en diversas partes del cuerpo: rigidez en el brazo
derecho mientras que el izquierdo se encuentra totalmente distendido. Sugestiones gewnerales de relajacin,
com las que veremos posteriormente, ayudan a que el paciente comprenda que puede llegar a controlarse el
nivel de activacin psicofisiolgica en un momento determinado.

4.2. El empleo de la hipnosis como elemento integrante de un determinado procedimiento cognitivo conductual.

Desde los comienzos de la terapia de conducta, la hipnosis ha sido utilizada como elemento integrante de los
procedimientos cognitivo-conductuales (Wolpe y Lazarus, 1966).

Wolpe (1958) expuso inicialmente el protocolo de la desensibilizacin sistemtica combinando el
entrenamiento en relajacin, la relajacin inducida por hipnosis y la presentacin de la jerarqua estimular de la
siguiente manera:
"En la primera sesin de desensibilizacin, el paciente, ya entrenado en la relajacin, es hipnotizado, y, una vez en trance, se
le hace relajar tan profundamente como se pueda. Entonces se le dice que se le va a pedir que imagine un cierto nmero de
escenas y que stas se le presentarn muy vvidamente. Si se siente perturbado por alguna escena, debe alzar la mano como
seal. A continuacim se le presentan, una detrs de otra, las escenas ms dbiles de la serie jerrquica, ordinariamente
durante dos o tres segundos cada una al comienzo. El hecho de levantar la mano izquierda o cualquier otra manifestacin de
creciente tensin corporal, hacen que se acabe inmediatamente con la escena en cuestin. Cuando el terapeuta estima que el
paciente ha imaginado suficientes escenas, hace que ste despierte del trance y le pide que diga cmo eran de claras las
escenas y si alguna de ellas le lleg a alterar" (Wolpe, 1958, pg. 166 de la versin en castellano).

Posteriormente, Wolpe (1973) modific este protocolo concediendo mayor importancia al entrenamiento en
relajacin muscular progresiva como estrategia antagonista a la respuesta de ansiedad ante la presentacin de la
jerarqua estimular, tal y como generalmente se conoce hoy en da. Sin embargo, siempre admiti la utilidad de la
hipnosis para realzar los efectos del contracondicionamiento:
"Pueden obtenerse efectos evidentes incluso al dar simplemente las instrucciones de relajarse; pero se incrementan
significativamente si las instrucciones se dan en un ambiente hipntico, y an ms significativamente si hay antes un
entrenamiento en relajacin" (Wolpe, 1973, pg. 115 de la versin en castellano).

Otro buen ejemplo del uso de la hipnosis como parte integrante de las tcnicas de terapia de conducta es su
combinacin con el condicionamiento encubierto. Cautela (1975) ha sugerido que la hipnosis y el condicionamiento
encubierto pueden beneficiarse mutuamente si se utilizan de forma combinada: por un lado, el uso de las tcnicas de
condicionamiento encubierto en hipnoterapia proporciona una serie de estatregias bien diseadas en base a la
investigacin emprica sobre aprendizaje; por otro:
"El condicionamiento encubierto puede ser ms efectivo mediante el empleo de las tcnicas de induccin hipntica. )Qu
variables de la induccin hipntica contribuyen a la efectividad del condicionamiento encubierto?. La investigacin nos dice que
la induccin hipntica puede ser utilizada para producir una imaginera ms vvida y realista. La viveza y el realismo en la
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imaginacin es una variable muy importante en la efectividad del condicionamiento encubierto y la intensidad de la estimulacin
es una variable relevante tanto para el condicionamiento encubierto como manifiesto. [...] Algunos investigadores tambin
palntean que la induccin hipntica facilita el rapport. Si esto es as, entonces probablemente el condicionamiento encubierto
puede ser ms efectivo con el uso de la hipnosis porque el terapeuta se convierte en un poderoso agente reforzador"
(Cautela, 1975, pgs. 197-198).

Finalmente, el propio Albert Ellis ha empleado en varias ocasiones la terapia racional-emotiva (TRE) bajo
condiciones de hipnosis (Ellis, 1986 y 1993). El creador de la terapia racional-emotiva insiste en que esta combinacin
es poco habitual en la prctica de la TRE pero eficaz en pacientes muy resistentes al cambio cognitivo (Ellis, 1995).
Ellis (1993) sugiere el empleo de su conocido sistema ABC durante la hipnosis con el fin de flexibilizar al paciente hacia
el cambio cognitivo y discutir con ste las sesiones grabadas bajo hipnosis posteriormente para obtener una mejor
generalizacin, bien escuchando las sugestiones del terapeuta grabadas durante la sesin repetidas veces, bien
autoaplicndoselas en forma de autosugestin. Ellis (1993) insiste finalmente que:
"La TRE combinada con hipnosis puede ayudar significativamente a muchos pacientes, particularmente a aquellos que se
resisten a utilizar las tcnicas cognitivas, emotivas y comportamentales para ayudarse a si mismos" (Ellis, 1993, pg.
183).

A continuacin, transcribimos un ejemplo del tipo de sugestiones que emplea Ellis (1986) para reforzar el
efecto de la terapia racional-emotiva en el manejo de las reacciones de ansiedad. Estas sugestiones, que
habitualmente se graban en una cinta cassette para el paciente, pueden ser muy tiles en el abordaje de los aspectos
cognitivos (especialmente, cogniciones negativas y creencias irracionales) que favorecen el mantenimiento de las
reacciones de ansiedad ante las situaciones ansigenas. Adems, constituyen una herramienta valiosa para favorecer
las habilidades de coping o afrontamiento del paciente, as como para aumentar la motivacin para resolver el
problema:
"Tus ojos se estn sintiendo mas y mas pesados y quieres profundizar, intentas dejarte llevar haca un profundo, muy profundo estado de
relajacin. Deseas que todo tu cuerpo, especialmente tus ojos, se relajen ms y ms profundamente, que tu cuerpo se sienta totalmente libre, con
una sensacin muy agradable de bienestar. De hecho, ests profundizando ms y ms, sintiendo que te invade una intensa sensacin de relajacin
por todo tu cuerpo. Es como si progresivamente fueras liberando toda la tensin que hay en t y te fueras relajando profundamente, muy
profundamente. Estas escuchando el sonido de mi voz y vas a hacer lo que yo te indique que hagas porque tu quieres hacerlo. Quieres estar en
este estado de relajacin y ser consciente de mi voz y hacer lo que yo te diga que hagas porque quieres hacerlo, porque quieres estar
profundamente relajado. Quieres deshacerte de tu ansiedad y sabes que esto te ayudar a relajarte, a conseguir un estado de total y profunda
relajacin. Solo atenders a mi voz y vas a escuchar cuidadosamente lo que yo te diga. Despus de que te despiertes de este estado hipntico, de
esta profunda relajacin, te vas a sentir muy bien porque vas a recordar todo y vas a usar lo que yo te vaya indicando en beneficio tuyo. Lo vas a
usar para ti. Lo vas a usar para tu ansiedad. Vas a recordar lo que yo te diga y lo vas a usar todos los das. Donde quieras y cuando quieras.
Cuando sientas ansiedad por algo, vas a recordar lo que te estoy diciendo en este momento y hars exactamente lo que te vaya indicando ahora,
deshacindote finalmente de tu ansiedad. Cuando sientas ansiedad por algo o en alguna situacin, de alguna manera te dars cuenta de que la
razn por la que ests ansioso es debido a que te dices a ti mismo cosas como (debo de triunfar!, (tengo que hacer esto!, (tengo que hacer lo otro!,
etc. Vers claramente que tu ansiedad viene de t mismo. No viene de fuera. No viene de otros. Tu provocas tu propia ansiedad. Son tus demandas
lo que te hacen estar ansioso. Son siempre tus propios pensamientos los que provocan tu nerviosismo y es por eso por lo que puedes controlarlo y
cambiarlo. Te vas a dar cuenta de que "yo soy el que me pongo a mi mismo nervioso" . No tengo por que seguir ponindome nervioso, si ceso mis
demandas, mis deberes, mis "debera...". Si puedo aceptarlo, aceptar como son las cosas, entonces no estar ansioso. Yo siempre puedo
tranquilizarme, eliminando mis deberes, relajndome, queriendo y deseando cosas, no necesitndolas desesperadamente, no dependiendo de ellas
y no preocupndome por ello. As que, vas a decirte: puedo pedir cosas, puedo desear cosas, pero no necesito desesperadamente lo que deseo.
Nunca necesito realmente lo que quiero. No hay nada que deba tener y no hay nada que pueda evitar, incluyendo mi ansiedad. Me gustara
deshacerme de mi ansiedad. Puedo deshacerme de ello. Me voy a deshacer de ella. Pero si me digo a mi mismo: (no debo de estar ansioso!, (no
debo de estar ansioso!, (no debo de estar ansioso!, entonces estar ansioso. Nada me matar. La ansiedad no me matar. La falta de sexo no me
matar. Hay muchas cosas en el mundo desagradables que no me gustan pero puedo aguantarlas. No tengo que deshacerme de ellas
necesariamente. Si tengo ansiedad, tengo ansiedad, (que demonios!; porque controlo mi destino emocional tanto que no siento que deba hacer algo
que me de el xito en todo eso que puede destruirme: la idea de que tengo que ser sexy o tengo que triunfar en el sexo, que debo triunfar en la vida,
o que tengo que deshacerme de mi ansiedad. Dondequiera que puedas ponerte nervioso, podrs pararte a pensar en tus ideas de (qu es lo tengo
que hacer bien!, (debo gustar a la gente!, (no deben criticarme!, (es terrible cuando me critican!. Te preguntars a ti mismo: )porque debo hacerlo
bien? )porque tengo que ser un gran compaero sexual?. Seria maravilloso si gustase a la gente pero no siempre es as. No necesito su
aprobacin. Si me critican, si me culpan o piensan que no soy demasiado sexy, no importa; (que demonios!, no necesito su aprobacin. Me
encantara pero no lo necesito. Tambin me encantara no estar nervioso pero no hay razn para estarlo. Ninguna de las cosas en las que fallo van
a matarme. La muerte no es horrible. Es un estado de no sentimiento. Es el mismo estado en el que estaba antes de nacer. No sentir nada. Por
eso, no necesito tener miedo. E incluso si me pongo muy nervioso, no es tan terrible. Si me digo a mi mismo, no debo enloquecer, no debo
enloquecer, enloquecer. Incluso si estoy muy ansioso, puedo vivir con ello. No es tan terrible aunque no le guste a la gente. No hay nada terrible:
(puedo soportarlo!. A partir de ahora, eso es lo que vas a pensar cada da de tu vida. Dondequiera que te pongas nervioso, vas a ver porque estas
ansioso, te vas a dar cuenta de lo que est detrs de todo ello: debo estar bien, no debo equivocarme, no debo estar ansioso. Y te parars y te
dirs: sabes, no lo necesito. Si ocurre, que ocurra. (No es el fin del mundo!. Me gustara no estar ansioso. Me gustara llevarme bien con la gente.
Tener buenas relaciones sexuales, pero si no puedo ser perfecto, no me voy a morir por ello. No es el fin del mundo. Siempre puedo ser un ser
humano feliz a pesar de mis fallos. A partir de ahora, eso es en lo te centrars cada uno de los das de tu vida. Vas a continuar usando tu cabeza, tu
capacidad para focalizar, concentrarte y deshacerte de tu ansiedad. Tu concentracin ser mejor y mayor. Controlars ms y mejor tus
pensamientos y tus sentimientos. Tu eres el que creas tu ansiedad, tu eres el que te sientes mal y no tienes porque hacerlo. Siempre puedes
cambiarlo. Siempre puedes relajarte... relajarte... relajarte... y no tomarte nada ni a nadie demasiado en serio. Todo esto es lo que vas a practicar
cuando salgas de este estado de relajacin. Esta idea es la que vas a mantener contigo todo el da, cada da: "puedo controlarme, no tengo porque
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decepcionarme a m mismo ni ponerme mal por nada. Si me pongo mal, mala suerte. Si me siento mal, no me morir. Y puedo estar ansioso sin
fastidiarme diciendo que "no debo estar ansioso". A veces me pondr ansioso, pero puedo evitarlo, reducir mi ansiedad si no pienso que no debo
estar sin ansiedad. Pensars con ms claridad, te concentrars mejor, porque nunca nadie est sin ansiedad. Pero sers menos ansioso y sers
capaz de vivir con ello cuando ests ansioso. Y si vives con ello, avanzars. Si vives con ello, puede desaparecer. Nada es terrible, incluso la
ansiedad. Ahora, te sientes bien, libre y completamente relajado. Dentro de unos minutos te voy a decir que salgas de esa relajacin profunda.
Tendrs un buen da. Te sentirs bien cuando salgas de este estado. Recordars todo lo que te digo y lo practicars. Y pondrs la cinta todos los
das los prximos 30 das. La escuchars todos los das hasta que de veras te lo creas y lo sigas. Con el tiempo, sers capaz de seguir estas
directrices y pensar en salir de tu ansiedad, salir a travs de sentir ansiedad con la cinta. Sers capaz de liberarte de tu ansiedad tu mismo. Siempre
te puedes relajar y usar la tcnica anti-ansiedad que aprenders escuchando la cinta. Te aceptars con tu ansiedad y podrs dejar de decirte a ti
mismo "no debo estar ansioso". Solo piensa: "no me gusta la ansiedad". Trabajar para reducirla. La vencer. Me controlar., controlar mi propio
destino emocional. Puedo relajarme, sentirme mejor y mas libre, tal y como me siento ahora, sin preocupaciones, sin ansiedad. Pero primero puedo
aceptarme con mi ansiedad y parar de machacarme desesperadamente, parar de decirme que es terrible estar ansioso. Entonces puedo volver a la
ansiedad original y deshacerme de ella rechazndola vigorosamente, eliminando mis creencias irracionales".



4.3. El uso de la hipnosis como marco flexible de trabajo en terapia de conducta.

Tal y como apuntabamos en el primer apartado de este captulo, la concepcin actual de la hipnosis est bien
lejos de la idea de que "estar hipnotizado" signifique "estar en otro estado de consciencia"; bien al contrario, la
investigacin bsica revela que la hipnosis se trata de una suerte de procedimientos que provocan que el paciente sea
ms receptivo a las sugestiones y, por extensin, al cambio psicolgico. Consecuentemente, al no haber diferencias
significativas entre hipnosis y vigilia, todo lo que hagamos en hipnosis puede reproducirse igualmente fuera de
hipnosis, y podemos utilizar el proceso hipntico como un marco flexible de trabajo en el que se pueden introducir, de
forma combinada, distintas estrategias cognitivo-conductuales en funcin de las caractersticas del trastorno en curso y
de la evaluacin psicolgica realizada previamente.

Debido al carcter emimentemente flexible del contexto hipntico, podemos aplicar diversas tcnicas cognitivo-
conductuales practicamente de forma simultnea (v.g. relajacin, exposicin imaginada y reestructuracin cognitiva en
la misma sesin), lo que reduce considerablemente el nmero de sesiones necesario para alcanzar los objetivos
teraputicos propuestos.

El formato de trabajo que propondremos a continuacin queda bien reflejado en los planteamientos de Frankel
(1988), cuando afirma que "se puede demostrar a los pacientes hipnotizables, en el ambiente seguro de la consulta,
que pueden, mediante hipnosis, alterar sus percepciones y crear o incrementar sus sntomas, o bien, relajarse y aliviar
dichos sntomas. Ellos no slo convierten sus experiencias de ansiedad en algo ms familiar y menos temible, sino que
adems, pueden ejercer cierto control sobre los mecanismos que crean o distorsionan esas experiencias. Esta
estrategia de actuacin permite a los pacientes enfrentarse a situaciones que antes eran evitadas, facilitando la
extinciin de la probabilidad de ocurrencia de las respuestas de ansiedad, lo que nos conduce a la resolucin del
problema" (Frankel, 1988, pg. 181).

Es necesario advertir que, al igual que ocurre en otros mbitos de intervencin clnica, los pacientes ms
hipnotizables se vern ms beneficiados por este tipo de actuacin que los pacientes menos hipnotizables (Gonzlez
Ordi y Miguel-Tobal, 1993).

Sin embargo, tambin es cierto que hay un cierto nmero de estudios que plantean la existencia de una
relacin positiva bidireccional entre el grado de hipnotizabilidad y las reacciones de ansiedad. En una direccin,
algunos trabajos clnicos han encontrado que los pacientes fbicos, con estrs postraumtico, trastornos disociativos,
diversos trastornos psicofisiolgicos y trastornos alimentarios son ms fcilmente hipnotizables que la poblacin
normal. En la direccin inversa, esta relacin positiva parece tambin encontrarse en sujetos normales, en el sentido
que los individuos ms sugestionables muestran un mayor rasgo de ansiedad que los menos sugestionables (para una
revisin ms detallada de estos aspectos ver Gonzlez Ordi, 1994 y Gonzlez Ordi y Miguel-Tobal, 1999).

Consecuentemente, es probable que muchos de los pacientes con ansiedad clnica que acuden a consulta
puedan ser lo suficientemente sugestionables para beneficiarse de este tipo de intervencin.

Una de las caractersticas que, como teraputas, nos parece ms sobresaliente a la hora de abordar una
intervencin en la ansiedad es la prdida del control de la situacin por parte del paciente, bien sea en un trastorno por
agorafobia, estrs postraumtico, fobia simple, fobia social, etc, independientemente de otras cararactersticas
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psicopatolgicas asociadas a cada caso. Esto es, desde el punto de vista subjetivo del cliente, la situacin ansigena
(salir a la calle, relacionarse con alguien del otro sexo, hablar en pblico, etc) es la que provoca que la persona tenga
una crisis de angustia o unas reacciones de ansiedad excesivamente intensas, no pudiendo hacer nada o casi nada
para controlarlas, excepto poner en marcha toda una serie de conductas de evitacin. De alguna manera, el paciente
siente y/o cree que la situacin-problema "lo controla a l" y l no puede o no sabe hacer nada para controlarla.

Consecuentemente, nuestra experiencia clnica nos indica que si abordamos directamente la cuestin del
control sobre la situacin, proporcionando al paciente estrategias vlidas para llevarlo a cabo ante la situacin-
problema, bien sea mediante imaginacin o in vivo, podremos resolver uno de los factores de mayor peso en el
mantenimiento del trastorno clnico. La hipnosis, por su rapidez y porque favorece la implicacin emocional y el
realismo de las situaciones imaginadas, constituye una valiosa herramienta de trabajo en este sentido (Burrows, 1978;
Crawford y Barabasz, 1993; Frankel, 1988; Kroger y Fezler, 1976; Mallet, 1989; Spiegel y Spiegel, 1988).

Siguiendo con esta lnea de pensamiento, parte del proceso de intervencin sobre el control y reduccin de las
reacciones de ansiedad se dedica a ensear al paciente a enfrentarse activamente con la situacin problema.
Dicho enfrentamiento puede hacerse de forma gradual (en varias sesiones) o intrasesin, y bsicamente se basa en
reproducir imaginativamente las situaciones ansigenas para que el paciente experimente las reacciones de ansiedad
que experimentara en una situacin real y aprenda a reducirlas y controlarlas progresivamente a travs de estrategias
de afrontamiento adecuadas a su caso.

En consecuencia, ms que tcnicas de hipnosis especficas para cada trastorno de ansiedad o trastorno donde
la ansiedad juega en papel relevante, lo que presentamos aqu es un modelo de intervencin genrico y flexible dirigido
a que el paciente aprenda a manejar su ansiedad clnica (reacciones excesivamente intensas e incapacitantes de
ansiedad) ante diversas situaciones. Las fases de este modelo de intervencin son las siguientes: (1) entrenamiento en
relajacin, (2) induccin a la hipnosis, (3) exposicin imaginada con manejo de ansiedad, (3) aplicacin de sugestiones
posthipnticas y autohipnosis.

4.3.1. Entrenamiento en relajacin.

Como es bien sabido, dentro del marco de la terapia cognitivo-conductual, las tcnicas de relajacin
constituyen una pieza fundamental del arsenal teraputico, hasta el punto que algunos autores han llegado a
calificarlas como "la aspirina de la terapia" por su frecuencia y amplio rango de aplicacin a multitud de problemas
psicolgicos, especialmente donde la ansiedad juega un papel relevante (Russo, Bird y Masek, 1980).

El aprendizaje de la respuesta de relajacin es una estrategia efectiva de afrontamiento a la ansiedad. En el
marco de trabajo en el que estamos, este aprendizaje puede plantearse secuencialmente de la siguiente manera:

(a) Entrenamiento en relajacin formal.

Antes de comenzar con el proceso hipntico, el paciente es entrenado en relajacin, lo que permite que: (1)
aprenda una estrategia efectiva de reduccin de la respuesta de ansiedad, que luego utilizar en la exposicin
imaginada en hipnosis y en la prctica real; y, (2) el entrenamiento en relajacin favorece la induccin hipntica
posterior (Edmonston, 1981; Wolpe, 1958 y 1973). El entrenamiento en relajacin a utilizar es preceptivo del terapeuta
pero existen basicamente tres grandes estrategias utilizadas en el mbito clnico: (1) tensin-distensin, carcterstica
del entrenamiento en relajacin muscular progresiva y sus variantes; (2) control de la respiracin, caracterstica de las
tcnicas de carcter meditacional como la respiracin condicionada de Benson; y (3) sugestin, caracterstica de
mtodos como el entrenaniento autgeno de Schultz o la hipnosis (si el lector desea profundizar en las ventajas e
inconvenientes de cada una de estas tcnicas, vase Fernndez-Abascal, 1997; Gonzlez Ordi, 1997).

(b) La induccin de la relajacin por sugestin.

Indudablemente, las tcnicas de relajacin pueden servirnos como eficaces estrategias de induccin hipntica.
Sin embargo, debido a que la mayora de los entrenamientos en relajacin son algo prolongados, en el mbito de la
hipnosis se han desarrollado diversas tcnicas de relajacin, apoyadas en la sugestin directiva, que reducen su
aplicacin a una sesin teraputica como mximo (efectos intrasesin). Estas tcnicas no pretenden facilitar
estrategias especficas al paciente (de la forma en que lo hacen el entrenamiento en relajacin progresiva o el
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entrenamiento autgeno, por ejemplo), sino servir como procedimiento de induccin hipntica, mediante la reduccin
progresiva del nivel de activacin psicofisiolgica del paciente. En cualquier caso y como ya se ha mencionado,
cualquier entrenamiento en relajacin prolongado puede ser utilizado posteriormente como una tcnica de induccin
hipntica si fuera necesario.

Entre los diversos mtodos de relajacin basados en la sugestin existentes (vase Hammond, 1990),
incluimos el desarrollado por Milton J . Marmer (1959), debido a su sencillez y a que refleja claramente el efecto de la
reduccin gradual del nivel de activacin, paso a paso.

El paciente deber estar en una posicin confortable (sentado o tumbado). El terapeuta comenzar diciendo:
Por favor, prsteme mucha atencin y trate de concentrarse totalmente en lo que yo le vaya diciendo. Permanezca con una actitud
receptiva y pasiva. Trate de imaginarse lo ms intensamente todo lo que le vaya diciendo. No intente analizar sus sensaciones y deje que mi voz
absorba toda su atencin. Djese llevar a partir de este momento:
Bien, por favor cierre sus ojos. Esto har que se encuentre mucho ms cmodo/a, sereno/a y relajado/a. Har que se encuentre mucho
ms tranquilo/a y en paz. La mayor parte de la tensin que usted puede sentir en este momento es de carcter muscular; de forma que, si usted
relaja todos los msculos de su cuerpo, podr sentir que descansa ms confortable y profundamente. Vamos a comenzar relajando las piernas.
Relaje los msculos de las piernas, desde los dedos de los pies hasta las caderas. Empiece relajando los pies. Deje los msculos sueltos. Relaje
cada uno de los dedos de los pies. Tal vez pueda resultar algo difcil y extrao al principio, pero pronto ver que es muy fcil. Usted ser capaz de
hacerlo porque usted quiere hacerlo. Ahora relaje el resto de los pies y de los talones. Es agradable )verdad?. Parece como si acabara de quitarse
unos zapatos muy ajustados. Est bien. Ahora, relaje las pantorrillas, rodillas y muslos. Relaje totalmente los msculos desde las rodillas hasta las
caderas. Lo est haciendo muy bien. Sus piernas se encuentran ahora completamente relajadas. Toda la tensin acumulada en sus extremidades
inferiores ha desaparecido. Ahora, usted ser capaz de hacer lo mismo con sus extremidades superiores. Comenzar relajando sus brazos desde
los dedos hasta los hombros. A medida que relaja cada uno de sus dedos y cada mano, usted comenzar a sentir una agradable sensacin de calor
en sus manos que se mantendr a medida que vaya relajando ms y ms sus brazos. Est bien, muy bien. Ahora, relaje los msculos de su
abdomen y su diafragma. Respire lenta y profundamente... lenta y profundamente... inspire... expire... inspire... expire... sienta como el aire llega
hasta la boca del estmago. Ahora est respirando muy profundamente... muy profundamente... inspirando... expirando... inspirando... expirando... y
con cada respiracin, usted se va sintiendo ms profunda y completamente relajado/a. Se siente muy bien, muy bien. Contine respirando profunda
y regularmente. Ahora intente relajar los msculos del cuello. Los msculos del cuello suelen estar normalmente muy tensos. Parece como si uno
tuviera la sensacin de tenerlos tan rgidos como si fueran los nudos de una cuerda. Usted quiere relajar los msculos de su cuello. Si lo hace, ver
como se libera toda la tensin del cuello proporcionndole una agradable sensacin de alivio y bienestar. Piense que los nudos de la cuerda se
deshacen progresivamente. Ahora, relaje todos los msculos de su cara. Procure eliminar las arrugas de la frente. Relaje un poco ms los msculos
de la cara, dejando caer la mandbula de forma que la boca quede entreabierta. Ahora usted est consiguiendo que todo su cuerpo quede
completamente relajado. Ahora usted est consiguiendo sentirse mucho mejor. Lo est haciendo realmente bien y est consiguiendo un buen nivel
de relajacin. Se encuentra agradablemente relajado/a y se siente muy bien. A partir de ahora, usted ser capaz de relajarse de esta manera cada
vez que se lo proponga. Ahora, quisiera que se mantuviese en este estado de relajacin profunda en el que se encuentra y disfrutara de l durante
unos momentos. Despus, le dar una serie de instrucciones que le ayudarn a dormir mejor, mantenerse tranquilo/a y en paz, relajado/a y a gusto,
y le ayudarn a mejorarse muy rpidamente... (al llegar a este punto, hacer hincapi sobre los objetivos teraputicos propuestos).
Diversos estudios han comprobado que la hipnosis, como procedimiento de desactivacin, influye
especialmente a nivel cognitivo-subjetivo, favoreciendo las sensaciones de bienestar y autocontrol, y no tanto en
trminos de porcentaje de reduccin de la activacin psicofisiolgica tnica de los individuos. Merece la pena
detenernos unos momentos en precisar los efectos diferenciales de la hipnosis respecto a otras tcnicas de relajacin.

Por ejemplo, los trabajos comparativos existentes entre hipnosis y relajacin progresiva revelan que no existe
tal superioridad de la hipnosis sobre la relajacin progresiva (ver Spinhoven, 1987) o, al menos, los resultados son
equivalentes (Fernndez-Abascal, 1979). Es ms, Edmonston (1981) afirma que los mtodos de relajacin hipnticos y
no hipnticos son igualmente efectivos y producen similares efectos, y Paul (1969) encontr que el entrenamiento en
relajacin progresiva produca mejores efectos en cuanto a reduccin de la activacin psicofisiolgica (tasa cardaca y
tono muscular) que la hipnosis. Resultado este corroborado por otros trabajos posteriores que se detallarn ms
adelante.

Bien es cierto que, la mayora de los estudios comparativos existentes de carcter experimental basan sus
conclusiones en la evaluacin de diversos indicadores psicofisiolgicos como variable dependiente. Sin embargo, )qu
ocurre cuando evaluamos ms de un sistema de respuesta al mismo tiempo?.

Morse, Martin, Furst y Dubin (1977), llevaron a cabo un estudio en el que 48 sujetos fueron asignados a
diversas situaciones experimentales, que incluan: vigilia, relajacin-hipnosis, heterohipnosis, autohipnosis, meditacin
y relajacin. En cada condicin experimental se realizaron mediciones de diversos ndices psicofisiolgicos , as como
evaluaciones subjetivas sobre el grado de relajacin obtenido. Los resultados indicaban que se obtuvieron mayores
reducciones psicofisiolgicas en todas las condiciones excepto en vigilia. Sin embargo, no hubo diferencias
significativas entre las diversas condiciones de relajacin, hipnosis y meditacin. En cuanto a la evaluacin subjetiva se
refiere; en general, los grupos de meditacin e hipnosis obtuvieron valores ms altos en profundidad de relajacin que
el resto de las condiciones experimentales.
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En esta lnea, Fernndez-Abascal y Miguel Tobal (1979) y Miguel Tobal y Fernndez-Abascal (1980),
trabajando con 32 sujetos distribuidos en las categorias de entrenamiento autgeno, relajacin progresiva, hipnosis y
grupo control, encontraron que los dos primeros mtodos, en cuanto a medidas de respiracin y conductancia
electrodrmica se refiere, se mostraron ms eficaces en la produccin de relajacin que la hipnosis y el grupo control.
Sin embargo, los resultados encontrados a partir de una escala subjetiva en la que los sujetos evaluaban el grado de
relajacin alcanzado, mostraron que el grupo de hipnosis era el que ms altamente evaluaba el grado de relajacin
obtenido (Fernndez-Abascal y Miguel Tobal, sin publicar).

En general, de estos estudios parece derivarse que existe una escasa concordancia entre los distintos
sistemas de respuesta (cognitivo-subjetivo y fisiolgico) y/o entre los distintos mtodos de medida (autoinforme y
registro fisiolgico); ya que, aunque la hipnosis es subjetivamente evaluada como mtodo que produce un buen nivel
de relajacin, fisiologicamente, la evidencia experimental no concuerda con los informes subjetivos.

No obstante, es posible que variables anteriormente mencionadas como la sugestionabilidad tambin puedan
jugar un papel importante en este asunto. As parecen evidenciarlo estudios como el de Rickard, Crist y Barker (1985),
donde se relacionaba el nivel de sugestionabilidad con el efecto de la administracin del entrenamiento en relajacin
progresiva, por un lado y de sugestiones de relajacin, por otro. Los resultados apuntaban a que los sujetos altamente
sugestionables obtenan un mejor entrenamiento en relajacin, evaluado mediante autoinforme, que los sujetos bajos
en sugestionabilidad, respondiendo igualmente bien al entrenamiento en relajacin progresiva y a las sugestiones de
relajacin. Sin embargo, los sujetos bajos en sugestionabilidad respondan mejor al entrenamiento en relajacin
progresiva que a las sugestiones de relajacin.

En relacin con este aspecto de la sugestionabilidad pero en otra rea de intervencin, algunos autores han
obtenido resultados satisfactorios manipulando la temperatura perifrica de la piel mediante hipnosis en el tratamiento
de la migraa (Friedman y Taub, 1982). Sin embargo, este control cognitivo de funciones autonmicas slo se ha
conseguido con sujetos en vigilia cuando se han utilizado tcnicas de biofeedback apropiadas (Roberts et al., 1973).
No obstante, como sealan Frischholz y Tryon (1980), considerando las tcnicas de hipnosis y biofeedback termal
como opciones teraputicas ms efectivas para el entrenamiento en modificacin de la temperatura perifrica de la
piel, se recomienda el uso de la hipnosis en sujetos muy sugestionables y el entrenamiento en biofeedback termal para
sujetos poco sugestionables; aunque, bien es cierto que, tanto los sujetos altos como bajos en sugestionabilidad
aprenden igualmente a modificar su temperatura de la piel mediante biofeedback termal, la aplicacin de las tcnicas
de hipnosis disminuye considerablemente el tiempo empleado en dicho aprendizaje.

Finalmente, de los datos expuestos anteriormente pueden planterarse algunas conclusiones tentativas que
pueden tener cierto valor a la hora de realizar la seleccin de la tcnicas de relajacin ms adecuada para una
intervencin teraputica de carcter cognitivo-conductual. Por supuesto, se trata de conclusiones que an debe ser
emprica y experimentalmente comprobadas; no obstante, suponen a su vez lneas de investigacin prometedoras:

1. La hipnosis no parece presentar mejoras respecto a otras tcnicas clsicas de relajacin en cuanto a
producir reducciones significativas de la actividad psicofisiolgica de los individuos. En el mejor de los casos,
la balanza estara equilibrada.

2. Sin embargo, a juzgar por la evaluacin mediante autoinforme, los sujetos hipnotizados realizan
valoraciones ms elevadas de su grado de relajacin obtenido. Por consiguiente, la hipnosis puede ser una
buena estrategia para obtener resultados satisfactorios en cuanto a la relajacin subjetiva se refiere, aunque
no lo sean tanto a nivel fisiolgico.

3. La sugestionabilidad podra ser una variable moduladora en los efectos obtenidos por distintos mtodos de
relajacin. En este sentido, los sujetos altamente sugestionables obtendran buenos resultados prcticamente
con la mayora de las tcnicas de relajacin, pero sin embargo, los bajos en sugestionabilidad se veran
favorecidos por procedimientos donde se incidiera en aspectos fsicos y fisiolgicos, como la relajacin
progresiva, ms que en aspectos sugestivos e imaginativos, como en la sugestin hipntica.

4. Aunque la hipnosis es equivalente a otros mtodos de relajacin, al ser utilizada dentro de una paquete
teraputico combinado, proporciona algunas ventajas que pueden determinar su eleccin en un momento
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determinado: (1) la rapidez con que se obtienen resultados satisfactorios intrasesin, especialmente si se
utilizan sugestiones posthipnticas, y (2) no implica la necesidad de un entrenamiento previo por parte del
paciente.

5. Debemos destacar que aunque la hipnosis puede dar lugar a un buen nivel puntual de relajacin, no
sustituye la eficacia de un entrenamiento en relajacin cuyo objetivo se centra en el desarrollo y aprendizaje de
estrategias para maximizar la capacidad de relajarse del paciente.

Como hemos visto, la hipnosis parece particularmente til en la modificacin de los aspectos cognitivo-
subjetivos, especialmente si se trata de individuos altamente sugestionables, al favorecer las sensaciones subjetivas de
relajacin y autocontrol, la focalizacin de la atencin y el incremento de habilidades imaginativas e implicacin
emocional, as como las expectativas de xito teraputico y adherencia al tratamiento y la percepcin del control
cognitivo sobre diversos indicadores psicofisiolgicos (Gonzlez Ordi, 1997).

4.3.2. Exposicion imaginada gradual del paciente hipnotizado a situaciones ansiogenas.

Una vez que el paciente ha aprendido a relajarse y se le han aplicado tcnicas de induccin hipntica con
xito, se procede a la exposicin imaginada gradual, donde el paciente se expondr a la respuestas de ansiedad de
forma controlada con el fin de que aprenda a manejarlas, controlarlas y reducirlas.

Se trata bsicamente de establecer una jerarqua de situaciones ansigenas, de menor a mayor intensidad, y
lo ms realistas posible. Pero, a diferencia de las jerarquas caractersticas de la desensibilizacin sistemtica:

1.- no son situaciones altamente estructuradas y jerarquizadas; por ejemplo, no es necesario estructurarlas en
una escala de cero a cien unidades subjetivas de ansiedad, como se hace habitualmente en la DS, sino que es
suficiente con crear una "secuencia-guin realista" de aproximaciones sucesivas desde situaciones que provoquen una
mnima respuesta de ansiedad hasta situaciones donde esta respuesta sea muy intensa. Esta "secuencia-guin
realista" puede realizarse en colaboracin con el paciente antes de iniciar las sesiones de hipnosis propiamente dichas.
Por ejemplo, si tenemos un paciente con ansiedad a hablar en pblico que debe impartir una conferencia dentro de dos
semanas, podramos elegir una secuencia-guin como la siguiente:

(a) se encuentra usted preparando la documentacin que utilizar en su conferencia dentro de dos semanas. )Cmo se
siente? [el paciente hipnotizado debe autoinformar sus respuestas de ansiedad tan detalladamente como sea posible].
(b) se encuentra usted en su casa, pensando en la conferencia que debe impartir dentro de una semana. )Cmo se
siente? [el paciente hipnotizado debe autoinformar sus respuestas de ansiedad tan detalladamente como sea posible].
(c) es el da de su conferencia y va de camino a la Universidad mientras repasa mentalmente los aspectos que tratar
en su conferencia. )Cmo se siente? [el paciente hipnotizado debe autoinformar sus respuestas de ansiedad tan
detalladamente como sea posible].
(d) entra usted en el saln de actos donde impartir su conferencia; el pblico est empezando a llenar el anfiteratro.
)Cmo se siente? [el paciente hipnotizado debe autoinformar sus respuestas de ansiedad tan detalladamente como
sea posible].
(e) se encuentra usted en la mesa de conferencias frente al pblico; est escuchando cmo le presentan y en breves
segundo empezar a hablar. )Cmo se siente? [el paciente hipnotizado debe autoinformar sus respuestas de ansiedad
tan detalladamente como sea posible].
(f) est usted impartiendo su conferencia mientras el pblico le escucha atentamente. )Cmo se siente? [el paciente
hipnotizado debe autoinformar sus respuestas de ansiedad tan detalladamente como sea posible].

2.- el paciente debe experimentar ansiedad ante dichas situaciones y aprender a controlarla y reducirla durante
la exposicin imaginada.

3.- el nmero secuencias del guin empleadas en una sesin teraputica (1 hora aproximadamente)
depender de la capacidad del paciente de reducir y controlar sus reacciones de ansiedad a travs de las sugestiones,
teniendo en cuenta que, al igual que en la DS, debe siempre concluirse la sesin con una secuencia superada con
xito.

En todo caso, las secuencias-guin deben incluir los siguientes aspectos, que
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pueden elicitarse a travs de sugestiones especficas:

(a) Aspectos de carcter cognitivo:

- inducir una situacin lo ms realista, detallada e individualizada posible
- insistir en la idea de que el paciente podr enfrentarse con la situacin y dominarla
- hacer hincapi en la idea de que el paciente podr controlar sus reacciones de ansiedad
- proporcionarle feedback positivo de otros protagonistas de la situacin inducida
- reforzar positivamente los progresos en el afrontamiento de la situacin
- reducir los pensamientos catastrofistas y cogniciones negativas distorsionadas
- favorecer los pensamientos de autoconfianza y autoeficacia

(b) Aspectos de carcter fisiolgico:

- insistir en el uso de estrategias de relajacin previamente aprendidas a la hora de enfrentarse con la situacin
problema
- describir pormenorizadamente las reacciones fisiolgicas de ansiedad y cmo se reducen a medida que el paciente
se enfrenta con la situacin

(c) Aspectos de carcter motor:
- describir las actividades y conductas correctas y concretas que el paciente debe llevar a cabo a lo largo de la
situacin ansigena
- feedback positivo por parte de otrs protagonistas de la situacin problema
- feedback positivo por parte del terapeuta

Cada secuencia del guin es una exposicin imaginada en si misma. Durante dicha exposicin debemos
utilizar sugestiones para que la persona aprenda a controlar y reducir sus respuestas de ansiedad. En las primeras
secuencias, el terapeuta suele ser muy directivo y es quin administra la mayora de las sugestiones; pero, a medida
que avanza el guin, el paciente va tomando protagonismo en el proceso, siendo l mismo el que aplica y desarrolla
las estrategias propuestas por el terapeuta.

La secuencia es superada cuando el paciente no experimenta ninguna reaccin de ansiedad significativa
durante la exposicin a dicha secuencia, exposicin que siempre se mantiene y se refuerza durante el proceso de
reduccin de la ansiedad; entonces, se pasa a la siguiente secuencia del guin y as, sucesivamente.

Tomando como ejemplo la jerarqua que describamos anteriormente, veamos el tipo de sugestiones que se
administran durante la exposicin imaginada. El paciente se encuentra ya hipnotizado y se inicia la secuencia-guin:
Terapeuta.- se encuentra usted preparando la documentacin que utilizar en su conferencia dentro de dos semanas. )Cmo
se siente?.
Paciente.- siento que no voy a poder hacerlo, me siento agarrotado, el corazn se acelera y mi cabeza est embotada. No
puedo pensar.
Terapeuta.- Bien ahora quiero que mientras usted observa la documentacin de su conferencia trate de relajarse lo ms
posible tal y como aprendi a hacerlo cuando entrenbamos la relajacin progresiva. Note que a medida que se relaja el
agarrotamiento disminuye, )es as?.
Paciente.- s, lo noto; pero el corazn sigue yendo muy deprisa, no s porque.
Terapeuta.- Siga observando su documentacin, faltan dos semanas para su conferencia pero ahora usted est aprendiendo a
controlar y reducir esas molestas reacciones de ansiedad. Mientras sigue relajndose, yo empezar a contar despacio de 10 a
1, a medida que lo hago, notar que se relaja an ms profundamente, notar que su corazn va decelerndose
progresivamente, notar que su cuerpo se siente ms flaccido y usted va pensando con ms claridad: 10... 9... su corazn late
ms despacio... 8... sus msculos se relajan... 7... 6... va pensando con ms claridad... 5... el corazn late tranquilo pero
fuerte... 4... usted conoce la temtica de su conferencia mejor que nadie )por qu no va a hacerlo bien?... 3... est controlando
y reduciendo su ansiedad... 2... el corazn est tranquilo, usted est tranquilo... 1..., )cmo se siente ahora, mientras observa
la documentacin de su conferencia?.
Paciente.- Bien, pero sigo pensando que no podr hacerlo. Seguro que algo fallar.
Terapeuta.- Se siente bien porque usted, a travs de mi voz y su voluntad, ha controlado su ansiedad. Sin embargo, sigue
pretendiendo predecir el futuro. Limtese a asegurar lo que usted puede controlar y deje que las cosas sucedan naturalmente.
Usted podr impartir su conferencia porque est manejando aquello que antes le impeda hacerlo: su ansiedad. Lo est
haciendo muy bien. )Cmo se siente?.
Paciente.- Bien, me encuentro mejor.
Terapeuta.- Observando la documentacin de su conferencia a dos semanas de impartirla, )se siente usted bien?.
Paciente.- S.
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Terapeuta.- Bien, ahora avancemos en el tiempo: se encuentra usted en su casa, pensando en la conferencia que debe
impartir dentro de una semana. )Cmo se siente?.
Paciente.- Siento que de nuevo el corazn se acelera y me tenso.
Terapeuta.- Bien volvamos a controlarlo pero ahora, hgalo usted mismo. A medida que cuente de 10 a 1, sentir los mismos
efectos que antes se han producido cuando yo lo haca.
Paciente.- 10... 9... 8...
Terapeuta.- )Cmo se siente usted ahora?.
Paciente.- Bien, es como si ocurriera automticamente.
Terapeuta.- Siempre que usted quiera es lo que ocurrir. Ahora su cuerpo est bien. )Qu pasa con su cabeza?. )Qu
piensa?.
Paciente.- Es curioso pero ya no me preocupa tanto. Sin embargo, que pasar si me preguntan algo que no s responder. Se
reiran de mi. Me criticarn.
Terapeuta.- )Es usted un ser perfecto?.
Paciente.- (Claro que no!.
Terapeuta.- Entonces, )por qu cree que su pblico si lo pensar?. Nadie piensa que otra persona debe saberlo todo de todo y
su pblco tampoco lo har. Van a escucharlo por lo que usted sabe no por lo que no sabe. Si le preguntan algo que no puede
o no sabe responder, sea sincero y ofrezca soluciones alternativas como buscar informacin ms adelante y envirsela o algo
parecido. La gente agracede que nos preocupemos de sus intereses aunque no podamos solucionrselos en el momento.
Paciente.- Nunca se me haba ocurrido verlo as.
Terapeuta.- Piense sobre ello mientras revisa su documentacin a una semana de su conferencia. [Silencio] )Cmo se siente?.
Paciente.- Empiezo a ver las cosas de otra manera. Ms positivas.
Terapeuta.- Bien, sigamos adelante...

Este fragmento de una sesin teraputica sirve para ilustrar el carcter flexible de la exposicin imaginada en
hipnosis, donde se incluyen entremezcladamente el entrenamiento en relajacin muscular progresiva, sugestiones
especficas para modificar respuestas psicofisiolgicas, reestructuracin cognitiva y modificacin de las expectativas
sobre el rendimiento.

4.3.3. Mantenimiento y generalizacin.

Al finalizar la secuencia-guin el paciente debe aprender a mantener y generalizar los logros obtenidos en
consulta. Para ello, suelen utilizarse dos procedimientos (1) la sugestin posthipntica y (2) la autohipnosis. Como
afirma Mallet (1989) "a travs de la sugestin posthipntica el paciente puede ser condicionado a experimentar
relajacin o algn otro tipo de estrategia de afrontamiento durante los episodios estresantes. La autohipnosis puede
utilizarse para estabilizar los logros obtenidos durante la sesin teraputica en relacin al control del estrs" (Mallet,
1989, pg. 220).

1. Sugestiones posthipnticas. La sugestin posthipntica puede considerarse como una forma de
condicionamiento de orden superior que se produce en un slo ensayo y es elicitado verbalmente (Barrios, 1973;
Zimbardo, LaBerge y Butler, 1993). Sobre respuestas que ya han sido previamente condicionadas durante la sesin de
hipnosis, el terapeuta describe un nuevo condicionamiento basado en un estmulo inicialmente neutro (cerrar el puo,
una imagen representativa para el paciente, un sonido, etc), que pasar a elicitar las respuestas condicionadas de
control y reduccin de la ansiedad ya establecidas durante la hipnosis, convirtindose en el nuevo estmulo
condicionado.

Antes de finalizar la sesin de hipnosis, el terapeuta deber administrar las siguientes instrucciones:
"Como ha podido ir comprobando, a medida que avanzbamos en la sesin, usted ha podido ir controlando sus reacciones de
ansiedad fsicas y mentales. Cada vez que stas aparecan, a travs de mi voz y su voluntad, iba aprendiendo a reducirlas ms
y ms eficazmmente. Ahora vamos a hacer que este proceso sea an ms fcil de producir. A partir de este momento, cada
vez que usted cierre con fuerza su puo izquierdo, desencadenar toda una serie de procesos en su organismo que producirn
que su ansiedad de reduzca rpidamente, en cuestin de segundos. Cada vez que cierre el puo, su ansiedad comenzar a
reducirse. Debe mantener el puo cerrado hasta que compruebe que usted controla su ansiedad y no la revs. Slo entonces
dejar de apretar el puo. Comprubelo usted mismo en este momento: piense en algo que le angustie o atemorice, sienta la
ansiedad y compruebe la efectividad de su nueva *arma psicolgica+. [Se permite que el paciente compruebe el efecto de las
instrucciones; si el efecto no es el deseado se vuelven a repetir las instrucciones previas; si el efecto es el deseado, se
contina diciendo]. Ahora usted posee una poderosa arma para combatir su ansiedad que debe emplear en cualquier momento
que considere necesario. Recuerde que cada vez que sienta ansiedad, cerrando el puo conseguir automticamente los
logros que hemos producido a lo largo de esta sesin".

Tras finalizar la sesin de hipnosis completamente, debe realizarse una nueva prueba para comprobar que el
condicionamiento est bien establecido y pueda practicarse eficazmente fuera de la consulta. Si no fuera as, debe
reinducirse al paciente nuevamente a hipnosis y volver a establecer el condicionamiento.

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2. Autohipnosis. Ninguna intervencin clnica con hipnosis se completa definitivamente si no se le ensea al
paciente ha utilizarla por su propios medios, permitiendo soslayar la dependencia respecto del terapeuta,
favorececiendo la atribucin interna de los xitos teraputicos obtenidos y la generalizacin de los resultados fuera de
la consulta.

En nuestro caso adems, facilita que el paciente siga exponindose por s mismo a las situaciones ansigenas
de forma imaginaria en su domicilio, consolidando los aprendizajes propuestos en consulta. El formato de prctica en
casa puede seguir el siguiente esquema: (1) aplicacin de la tcnica de autohipnosis entrenada previamente en
consulta; (2) exposicin imaginada a las escenas ansigenas tal y como se realiz en consulta. Con el fin de prevenir
recadas, si por cualquier motivo la jerarqua aun no ha sido completada en consulta, debe insistirse en que slo se
reproduzcan las escenas tratadas con el terapeuta (3) aplicar las sugestiones posthipnticas para obtener una
reduccin de la ansiedad significativa.

Finalmente, la prctica real deber ser la que determine si la intervencin con hipnosis ha sido exitosa o no. Lo
ideal es que sta se produzca por aproximaciones sucesivas pero no siempre puede ser as. En ese caso, la prctica
imaginada en casa funciona como aproximaciones sucesivas a la prctica real.
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HOJA DE VALORACION DE LAS PRUEBAS DE SUGESTIONABILIDAD



NOMBRE____________________________________________ FECHA _________________






PRUEBA

VALORACION
OBSERVACIONAL


AUTOINFORME

Balanceo postural

Superada []
No superada []

)Qu sensacin de balanceo sentiste en
tu cuerpo?:
ninguna 0 1 2 3 4 5 muy intensa

Levitacin de
brazo

Superada []

No superada []

)Qu sensacin de ligereza tenas en el
brazo?:
ninguna 0 1 2 3 4 5 muy intensa

Atraccin de
manos

Superada []

No superada []

)Qu sensacin de atraccin sentas en
las manos?
ninguna 0 1 2 3 4 5 muy intensa

Bloqueo de
manos

Superada []

No superada []

)Qu sensacin de agarrotamiento tenas
en las manos?:
ninguna 0 1 2 3 4 5 muy intensa

Sugestin de Sed

Superada []
No superada []

)Qu sensacin de "sed" sentas?:
ninguna 0 1 2 3 4 5 muy intensa