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ANTICONCEPCION HORMONAL

CACHAY PANTOJA ANTONIO


PASCO SALCEDO CECILIA
MONTEZ PEREZ VANESSA
MERA BARBOZA DAYANNA
QUIROZ RAMIREZ VANESSA






I.-INTRODUCCION

La mayora de las mujeres pueden quedar embarazadas desde la adolescencia
hasta fines de los cuarenta aos de edad. Aproximadamente la mitad de los
embarazos no son planificados. El control de la natalidad (anticoncepcin) ayuda a
que las mujeres planifiquen sus embarazos uno de estos mtodos de
anticoncepcin es el que trataremos en el presente trabajo que es el
anticonceptivo hormonal este es el mtodo ms eficaz para controlar la fertilidad y
evitar el embarazo. Los efectos de los anticonceptivos hormonales son totalmente
reversibles una vez detenido el tratamiento. El anticonceptivo hormonal ms
popular se conoce comnmente como la pldora. Otros mtodos incluyen parches,
inyecciones, implantes, sistema intrauterino (IUS) y la pldora de progestgeno
(tambin llamada minipldora). Ms adelante describiremos los distintos mtodos
hormonales.










II.-OBJETIVOS






















III.- FISIOLOGIA
La reproduccin es un fenmeno inherente al ser vivo que requiere de la
integridad anatmica y funcional de todas las estructuras encargadas de la
formacin y encuentro de los gametos (vulo y espermatozoides). Esta
afirmacin es aplicable al ser humano, si bien existen unas marcadas
distinciones, fundamentalmente en el sexo femenino, que nos diferencian
del resto de los mamferos. Estos atributos evolutivos afectan al ciclo
ovrico, a sus productos hormonales y a las relaciones con otras glndulas
endocrinas. Todo un frgil y fascinante sistema que permite alcanzar el
penltimo eslabn concepcional: la ovulacin.
La anticoncepcin hormonal se basa en el aporte exgeno de las hormonas
ovricas, juegan un papel fundamental en el ciclo menstrual. Por lo tanto los
anticonceptivos hormonalesn estn compuestos por una combinacin de
estrgenos y proprogestgenos o de proprogestgenos solos.

Estrgenos

Se ha utilizado el mestranol (1 7-etinilestradiol-3-metilester) aunque
actualmente se encuentra fuera del mercado. La parte estrognica de los
anticonceptivos hormonales comercializados en Espaa corresponde al
etinilestradiol (EE). A lo largo de estos aos se ha ido reduciendo la dosis
utilizada, desde preparados con 150 mcg/da hasta preparados de 30, 20 y
15 mcg/da. Esta disminucin en la dosis de estrgeno, manteniendo la
misma eficacia anticonceptiva, ha permitido mejorar la tolerancia y disminuir
los efectos secundarios, sobre todo las repercusiones a nivel
cardiovascular. La dosis puede mantenerse constante a lo largo del ciclo o
ir variando, esto constituye una diferencia entre los distintos preparados
comercializados va oral.


Proprogestgenos

Se han utilizado 2 tipos de proprogestgenos sintticos: los derivados de la 17-
hidroxiprogesterona y los derivados de la 19-nortestosterona.
De los primeros slo se utiliza en la actualidad el acetato de ciproterona (para
casos de hirsutismo y virilizacin, ya que es un potente antiandrgeno), el acetato
de medroxiprogesterona (en inyectables de proprogestgenos solo) y el acetato de
clormadinona (recientemente se ha comercializado un anticonceptivo hormonal
oral combinado con este progestgeno.
En principio se pens que el mecanismo de accin de los anticonceptivos orales
era solamente la inhibicin de la ovulacin que frena el centro hipotalmico; sin
embargo, posteriormente se pudo conocer que su accin es mucho ms compleja
de lo que se pens inicialmente. A continuacin exponemos brevemente cmo
actan estos compuestos.
La inhibicin de la ovulacin
Los esteroides anticonceptivos inhiben la ovulacin por su accin sobre el
hipotlamo y sobre los centros nerviosos superiores, interrumpiendo as la
produccin de hormonas y la norma rtmica de la secrecin de gonadotropina que
usualmente hace que la ovulacin no ocurra. Con las frmulas combinadas y
secuenciales que detallaremos ms adelante, el ovario se torna inactivo por falta
del estmulo de las gonadotropinas. El componente estrognico inhibe la
ovulacin, los progestgenos puros disminuyen la frecuencia de sta; ambos
actan sinrgicamente sobre el hipotlamo. Podemos resumir que la inhibicin de
la ovulacin se logra por diferentes vas: los estrgenos pueden inhibir
directamente la secrecin de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH);
los estrgenos hacen que la hipfisis responda menos a la GnRH; y los
progestgenos pueden impedir el pico de LH a mitad del ciclo.6-7
Efectos sobre el cuello uterino
Los anticonceptivos hacen que el moco cervical se espese y se vuelva ms
viscoso, pues las concentraciones de cido silico se alteran; esto hace
impenetrable a los espermatozoides.3 Este efecto es producido por los
progestgenos, pues los estrgenos tienen el efecto contrario.
Efectos sobre el endometrio
Despus de la exposicin mantenida de los anticonceptivos, estos originan un
medio endometrial hostil a la implantacin y, por supuesto, a la continuacin del
crecimiento del embrin;4 este efecto es producido por atrofia gradual y ha sido
llamado "endometrio iatrognico". Tambin hay disminucin de la produccin de
glucgeno.
Efectos sobre las trompas y el tero
Se ha comprobado que los compuestos anticonceptivos paralizan la migracin de
la mrula por la trompa. A veces, las dosis altas de estrgenos administradas a las
mujeres inmediatamente despus de la ovulacin, como preparado poscoital,
puede impedir la implantacin en el tero debido a la expulsin acelerada del
vulo fecundado. Es probable que las normas de actividad en el tero y las
trompas se aceleren por efecto de los esteroides anticonceptivos y de esta forma
impidan el transporte del espermatozoide al igual que impiden el paso del cigoto
en caso de que ocurriera la fecundacin.






IV.- ACCION
Para entender cmo funcionan los anticonceptivos, es importante saber qu
sucede durante la reproduccin. Las mujeres tienen dos ovarios, uno de cada lado
del tero. Todos los meses, uno de los ovarios libera un vulo hacia la trompa de
Falopio. Esta liberacin del vulo se llama ovulacin. En las mujeres que tienen
una menstruacin regular, la ovulacin ocurre de 12 a 14 das antes del comienzo
de su prximo perodo menstrual.
Su ciclo mensual est controlado por dos hormonas principales, el estrgeno y la
progesterona. Los niveles de estrgenose elevan despus de la menstruacin, lo
que ocasiona que un vulo se desarrolle ysea liberado por sus ovarios (ovulacin).
El recubrimiento del tero se engruesa en preparacin para recibir al vulo
fertilizado. Luego de la ovulacin, la progesterona ayuda a que el recubrimiento
del tero engruese an ms.
El vulo desciende por la trompa de falopio y, si usted no queda embarazada, su
organismo lo absorbe naturalmente. Los niveles de estrgeno y progesterona en
su cuerpo disminuyen, y el recubrimiento del tero se desprende causando un
perodo menstrual.
Los anticonceptivos hormonales contienen versiones artificiales (sintticas) de las
hormonas. Ellas mimetizan el efecto del estrgeno y la progesterona en su
organismo. Cuando se toman adecuadamente, interfieren con su ciclo mensual
regular y evitan el embarazo.
Los anticonceptivos hormonales actan de tres maneras:
impidiendo que sus ovarios liberen el vulo
espesando la mucosidad en su cerviz (cuello uterino), lo que dificulta ms a
los espermatozoides entrar a su tero y fertilizar al vulo
haciendo que el recubrimiento del tero sea demasiado delgado para
permitir que un vulo fertilizado se implante
Una mujer puede quedar embarazada si tiene relaciones sexuales alrededor del
perodo de ovulacin. Durante el acto sexual, el hombre eyacula esperma dentro
de la vagina. El esperma pasa a travs del crvix (cuello del tero), por el tero,
hasta la trompa de Falopio.
Si el esperma se encuentra con el vulo en la trompa de Falopio, ocurre la
fertilizacin (la unin del vulo con el esperma). El vulo fertilizado baja por la
trompa de Falopio hacia el tero. All se adhiere al tero y se desarrolla el feto.

Los mtodos anticonceptivos funcionan de diferentes maneras. Pueden:
Evitar que el esperma llegue al vulo
Matar el esperma
Evitar que se liberen vulos todos los meses
Modificar la membrana mucosa que recubre el tero
Espesar la mucosa del cervix a fin de que el esperma no pueda pasar
fcilmente a travs del mismo



V.- USO DE ANTICONCEPTIVOS
HORMONALES
Al ser los anticonceptivos sustancias muy activas, es lgico pensar que su
utilizacin debe ser iniciada con un buen examen mdico previo. El estado actual
de las ciencias mdicas exige una serie de pautas que se deben tener en cuenta
para su prescripcin:
Antes del tratamiento
Excluir las contraindicaciones por anamnesis y examen fsico.
Hacer un examen ginecolgico completo, con citologa orgnica.
Exploracin minuciosa de las mamas.
Evaluacin de las cifras tensionales.
Durante el tratamiento
Evaluacin plvica cada 6 meses.
Examen peridico de las mamas.
Control citolgico.
Bsqueda de glucosuria.
Control peridico de la tensin arterial.
Contraindicaciones
Las pacientes que tienen o han tenido enfermedad maligna de la mama o en el
tractus genital, tromboembolia venosa, accidente cardiovascular, jaqueca focal o
hiperlipemia familiar no deben usar anticonceptivos hormonales. En sentido
general, las contraindicaciones suelen resumirse en absolutas y relativas:
ABSOLUTAS
1. Enfermedad cerebrovascular, tromboflebitis y enfermedad coronaria
obstructiva.
2. Carcinoma de mama.
3. Neoplasia estrogenodependiente.
4. Embarazo.
5. Hiperlipemia.
6. Hemorragia genital anormal no diagnosticada.
7. Trastornos de la funcin heptica (agudo o crnico).


RELATIVAS
1. Cefalea migraosa.
2. Sndrome depresivo.
3. Mujeres fumadoras mayores de 35 aos.
TIPOS DE ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
1. Pldora convencional o combinada:
Estas contienen un estrgeno y un progestgeno, y fue la forma inicial en
que se us la pldora y la ms extendida. Los anticonceptivos orales
combinados son ms eficaces que el resto de los mtodos anticonceptivos,
con excepcin de los mtodos de accin prolongada. Los anticonceptivos
combinados pueden ser con dosis constantes, llamados monofsicos y con
dosis cambiantes, que a su vez pueden ser bifsicos y trifsicos. Los
primeros, o sea, los monofsicos, se caracterizan por mantener la misma
concentracin de estrgeno y progesterona. Generalmente se administran
desde el primer da del ciclo durante 21 das. Como ejemplo podemos citar
el microgynon-50. Los cambiantes contienen dosis variables que difieren
bsicamente en sus concentraciones de estrgeno y progestgeno. Como
ejemplo de bifsicos est el minophase, y de los trifsicos, el triquilar.
2. Pldora secuencial:
Se caracteriza por no tener estrgeno y progestgeno en todos los
comprimidos del ciclo. Los primeros 14 a 16 comprimidos solamente tienen
estrgeno, seguidos por 5 a 7 comprimidos que combinan un estrgeno y
un progestgeno. Luego hay un perodo de 7 das en que no se administra
nada o se sustituye por otros que contienen hierro o vitaminas y donde
generalmente tiene lugar el sangrado uterino. En el momento actual, la
mayora de los pases han retirado del mercado este mtodo por ser menos
eficaz y por presentar el inconveniente de suministrar una dosis inicial de
estrgeno alta, sin oposicin de un progestgeno, lo que aumenta el riesgo
de cncer de endometrio. Como ejemplo citamos el ovanon.
3. Minipldora:
Introducida en 1966 se caracteriza por no tener estrgeno, sino slo
progestgeno. Se administra de forma continuada, durante todo el ciclo y
sin hacer caso a los patrones de sangrado. Su eficacia es inferior a los
anticonceptivos combinados.

4. Anticoncepcin parenteral:
Aqu nos referiremos inicialmente a los ms usados que son la Depo-
Provera (DAMP) y el Noristerat (ON-NET). Ambos son de accin
prolongada, y estn dentro de la clasificacin de los contraceptivos
continuos, con una dosis constante de progestgeno; constituyen una
opcin anticonceptiva para aqullas pacientes que los estrgenos les
ocasionen efectos adversos, entre otras. Su eficacia los sita entre los
mtodos reversibles ms eficaces.11-13 Su mecanismo de accin es sobre
el mucus cervical que se espesa, e impide as la penetracin de los
espermatozoides; tambin suprimen la ovulacin, producen cambios en el
endometrio que interfieren una adecuada implantacin y alteran la funcin
tubrica. Hay otras formas de uso parenteral combinado que se utilizan en
algunos pases y actualmente se investigan nuevas formas para su
utilizacin mensual. Contienen, por lo general, un estrgeno de accin corta
y un progestgeno de accin prolongada.
5. Anticoncepcin subcutnea:
En la actualidad existe el sistema NORPLANT que es considerado uno de
los mtodos ms eficaces; algunos reportes lo sitan por encima de la
esterilizacin quirrgica. Es un mtodo de segunda generacin que
contiene levonorgestrel en 6 pequeas cpsulas de material silstico que se
administran mediante un sencillo proceder de ciruga menor en la cara
interna del brazo. Su efecto dura 5 aos y puede llegar hasta 7, segn el
peso corporal, que cuando es muy marcado disminuye su eficacia y que es
una contraindicacin cuando es mayor de 75 kg.14-16 Se investigan otros
mtodos de administracin subcutnea como el NORPLANT II y el
CAPRONOR.11
6. Dispositivos medicados:
Estos mtodos utilizan el progestgeno acoplado con el vstago principal
del dispositivo que es poroso y permeable a sta, por lo que se va liberando
poco a poco. Se aconseja por la Ford and DrugAdministration, renovarlo
todos los aos.1 Tambin existen anillos vaginales.
7. La pldora del da siguiente:
Se ha visto que la administracin de una fuerte dosis de estrgeno podra
interferir la implantacin. Se administra una dosis inicial de 2 tabletas de
una pldora combinada con altas dosis (ejemplo: ovran o eugynom 50)
seguida de otra similar 12 horas despus. La tasa de fracaso es de 2 a 3 %.
Algunos han planteado que es ms efectivo el etinilestradiol en dosis de 5
mg diarios por 5 das, comenzando no ms tarde de 36 horas despus del
coito. Del mismo modo se puede aplicar un gel cervical de prostaglandina
E-2. En los ltimos aos se ha sintetizado una sustancia, el RU 486 que es
un antiprogestnico que interfiere con la nidacin.1
8. Las pldoras coitales:
Son dosis nicas de progestgenos que se ingieren 5 horas antes del coito;
protegen de la fertilizacin hasta 18 horas despus de su ingestin. Si el
coito ocurre 12 o ms horas despus, los espermatozoides pueden
sobrevivir o fertilizar.

INDICACIONES Y FORMAS DE ADMINISTRACIN
Los anticonceptivos tienen otras indicaciones, las que trataremos de resumir:
1. Anticonceptivos.
2. Hemorragia uterina disfuncional.
3. Miomas uterinos sangrantes, previo al tratamiento quirrgico.
4. Dismenorrea.
5. Tensin premenstrual.
6. Sndrome menopusico.
7. Endometriosis.
8. Opsomenorreas.
9. Infertilidad (como factor de rebote).
10. Cncer de endometrio.

Esquema de administracin teraputica
Como anticonceptivos ya vimos las diferentes formas de utilizarlos. A continuacin
expondremos, de manera resumida, su uso en algunas entidades, ya sea como
tratamiento de eleccin o formando parte de un esquema teraputico.17-20

HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL
En esta entidad debemos conocer que para imponer tratamiento es necesario
tener el diagnstico, sobre todo en aquellas mujeres en edades del climaterio,
para lo cual resulta necesario, el legrado diagnstico. Ya descartada la afeccin
maligna se usa:
- Combinado de estrgenos-progestgenos (es el de eleccin): 1 tableta cada 4
horas por 2 a 3 das. Se disminuye la dosis progresivamente cada 2 a 3 das a
cada 6; 8; 12 y 24 horas hasta completar 21 das de tratamiento. En los meses
posteriores 1 tableta diaria entre el 5to. y el 24to. da del ciclo por 3 a 6 meses.17
Tambin se utilizan los gestgenos solos, igual que el combinado. En el
caso de hiperplasia qustica: 5 a 10 mg del 15to. al 24to. da del ciclo
durante 3 a 6 meses.

DISMENORREA
Dentro del tratamiento se puede utilizar la combinacin hormonal estrgeno-
progestgeno, adems de los analgsicos, sedantes, etctera.
ENDOMETRIOSIS
Dentro del tratamiento hormonal, que como sabemos no es el nico,
se utiliza la combinacin de estrgeno-progestgeno durante 6 a 9
meses para producir un pseudoembarazo.
Tambin puede utilizarse la depoprovera en aqullas pacientes con
efectos secundarios raros o excesivos a las combinaciones
estrgenos-progestgenos en dosis de 100 mg de depoprovera cada
2 semanas. Tambin puede ser administrada por va oral, de 5 a 10
mg diariamente.19
CNCER DEL CUERPO DEL TERO
Como parte del tratamiento, en las etapas IayIb es recomendable utilizar un
tratamiento con progestgenos a partir de la intervencin quirrgica y durante 6
meses. De la etapa II en adelante, debe agregarse el tratamiento con
progestgenos por tiempo indefinido.20
SITUACIONES ESPECIALES
Adolescencia: No se recomienda su uso durante los 2 primeros aos que
siguen a la menarqua.21
Galactorrea: De aparecer esta situacin debe suspenderse el medicamento
y consultar al mdico.
Diarrea: Debe tenerse en cuenta que ante todo cuadro diarreico persistente
se puede interferir la absorcin y perder efectividad.





EFECTOS SECUNDARIOS
1. Nuseas y vmitos: Las nuseas tienen relacin con la dosis de estrgeno.
Suelen surgir al principio y pueden ceder con el transcurso del tiempo. Se
recomienda ingerir la pldora al acostarse, de tal forma que la mujer est
durmiendo cuando en sangre existan las concentraciones mximas. Debe
tenerse en cuenta que el vmito puede hacer que disminuya la eficacia
anticoncepcional y sera conveniente repetir la dosis si la paciente vomit
durante la fase de absorcin (en trmino de 2 horas). Las pacientes con
menor peso del ideal tienen ms nuseas y vmitos que aqullas con
exceso de peso.22 Lo mismo sucede con las molestias en las mamas.
2. Sangramiento intermenstrual: Es uno de los efectos ms comunes y cuando
ocurre debe investigarse lo siguiente: si no se ingiri la pldora a la misma
hora, si se olvid su ingestin durante un da, si se tomaron otros frmacos
concomitantes, as como disminucin de la absorcin. Cuando ocurre el
comienzo de su uso, ceder sin ningn otro tipo de tratamiento en el 50 %
de las pacientes. En la actualidad no se considera conveniente duplicar la
dosis de las pldoras para controlar el sangramiento, pues se incrementa el
impacto atrfico en el endometrio por el estmulo progestacional.
3. Ausencia de sangrado: Es motivo de gran preocupacin por temor al
embarazo. El tratamiento, despus de descartar una gestacin, consiste en
tranquilizar a la paciente y cambiar a otra pldora con mayor actividad de
estrgenos.
4. Cambios en el peso: Un nmero pequeo de pacientes bajan o aumentan
unas pocas libras de peso cuando comienzan a tomar las pldoras. Estos
cambios son mucho menores cuando las tabletas contienen cantidades
bajas de hormonas. El peso generalmente se estabiliza despus de los
primeros ciclos.22
5. Otros efectos: Las principales preocupaciones sobre el uso de los
anticonceptivos se han centrado en los posibles efectos neoplsicos.
Expertos de la OMS23 han analizado estos aspectos y sus conclusiones se
basan en una revisin exhaustiva de todos los trabajos publicados al
respecto. En la mayora de los trabajos se ha hallado un riesgo relativo
disminuido (efecto-protector de los anticonceptivos) de padecer de: cncer
endometrial, cncer ovrico epitelial, quiste benigno del ovario; el riesgo de
fibromas uterinos se reduce un 17 % por cada 5 aos de uso de
anticonceptivos combinados.24 Tambin hay una incidencia menor de
afecciones mamarias benignas. No se ha demostrado asociacin entre los
contraceptivos y el cncer de vescula ni los tumores hipofisarios ni el
melanoma maligno.6 No existe conclusin an entre la relacin que puedan
tener con el cncer ovrico no epitelial y el cncer colorrectal.

Otras de las preocupaciones tiene relacin con los efectos metablicos y
cardiovasculares. Se sabe que tanto los estrgenos como los progestgenos de
los anticonceptivos, modifican el metabolismo lipdico: los estrgenos disminuyen
el colesterol total y el LDL colesterol y aumentan los triglicridos y el HDL 2,
mientras que los progestgenos hacen lo contrario.6,25-26 Los contraceptivos
hormonales afectan tambin el metabolismo de los carbohidratos,
fundamentalmente mediante los progestgenos y ocurre un aumento de la
resistencia a la insulina, elevacin de la insulina plasmtica, disminucin de la
tolerancia a la glucosa y elevacin de la glucosa plasmtica.6 Por todo lo
anteriormente expuesto, se ha planteado que es difcil encontrar el contraceptivo
idneo para la mujer diabtica27 y que la seleccin del mtodo que se va a utilizar
en estas pacientes debe ser individual. No obstante, los cambios sobre el
metabolismo de los carbohidratos sealados, raramente alcanzan el rango
morboso de la diabetes y las formulaciones modernas con bajas dosis, as como
los nuevos progestgenos tienen mucho menos efectos desfavorables sobre estos
metabolismos.
En relacin con los efectos asociados con el aparato cardiovascular se sealan
resultados adversos, tales como: fenmenos de tromboembolismo, accidente
vascular enceflico, enfermedad isqumica coronaria e hipertensin arterial. Estos
efectos estn aumentados realmente en las fumadoras y la mayora estn
relacionados con los esteroides, pero con los contraceptivos de bajas dosis
modernos no se ha hallado ningn riesgo relativo.28-29
Si se considera que aproximadamente 500 mil mujeres mueren cada ao como
consecuencia del embarazo, el parto o el aborto, se debe advertir que la fiabilidad
de la anticoncepcin es en realidad una ventaja importante para la
salud,30 adems de los importantes efectos benficos que tienen que no son de
ndole anticonceptiva, lo que contribuye a definir una imagen muy positiva de los
anticonceptivos. Debido a su uso se previenen ms de 100 mil hospitalizaciones y
se evitan ms de 12 mil muertes cada ao.6,24-25
Efectos beneficiosos no contraceptivos
Disminuye la incidencia de enfermedad inflamatoria plvica.
Disminuye el riesgo de embarazo ectpico.
Regula el ciclo menstrual.
Disminucin significativa de la anemia ferripriva.
Produce alivio sintomtico de algunas enfermedades como la
endometriosis, dismenorrea y tensin premenstrual.
Puede modificar la evolucin de la artritis reumatoidea y enlentecer su
progresin hacia etapas ms severas.



VI.-METODO HORMONAL DEL DIA
SIGUIENTE
La anticoncepcin de emergencia (AE), ocontracepcin poscoital de
emergencia son medidasanticonceptivas que, si se toman despus del coito,
podran prevenir el embarazo.
TIPOS DE ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA

La anticoncepcin de emergencia incluye tanto la pldora del da despus como el
DIU o dispositivo intrauterino:
Pldoras anticonceptivas de emergencia (PAEs)algunas veces simplemente
conocidas como anticonceptivos de emergencia (AEs) o la "pldora del da
despus"son frmacos destinados a interrumpir la ovulacin o fertilizacin,
cuales pasos son necesarios para el embarazo (anticonceptivo). Existe
controversia acerca de si estos frmacos pueden en algunos casos prevenir la
implantacin de un embrin humano en el tero, evitando as el embarazo,
aunque un estudio ha concluido que este mecanismo es poco probable.
1

2

3

Dispositivos intrauterinos (DIUs)por lo general utilizado como un mtodo
anticonceptivo principal, pero a veces se usa como anticonceptivo de
emergencia.
La anticoncepcin de emergencia no protege contra las infecciones de transmisin
sexual. La eficacia en la reduccin del riesgo de un embarazo de las pldoras
anticonceptivas de emergencia es, segn laOMS, del 60 al 90%
4
y en el caso
del dispositivo intrauterino (DIU) insertado despus del coito es, segnJames
Trussell, de un 99%.










ADMINISTRACION
Para aumentar la eficacia la contracepcin de emergencia debe administrarse
cuanto antes, si fuera posible durante el da siguiente a la relacin sexual. Los
plazos mximos recomendados para su aplicacin son los siguientes:
Pldora anticonceptiva de emergencia (PAE), tambin conocida como la pldora
del da despus:
5 das (120 horas) para el acetato de ulipristal.
3 das (72 horas) - 5 das (120 horas) para el levonorgestrel.
7

8

9

Dispositivo intrauterino (DIU):
5 das (120 horas) para el dispositivo intrauterino (DIU).




VII.-INYECCION MENSUAL Y
TRIMESTRAL
INYECCION MENSUAL
Los tratamientos anticonceptivos han avanzado mucho ms all de
los simples mtodos orales, se han ido buscando nuevas alternativas, con el
objetivo de mejorar el control y evitar los problemas gstricos de la pldora.
La inyeccin anticonceptiva mensual combinada es una de ellas.
Su presentacin y administracin es a travs de un inyectable, pero
su composicin hormonal es la misma que la de las pastillas anticonceptivas,
estrgenos y progesterona. Adems, supone un gran beneficio para el organismo
ya que el estrgeno de estas inyecciones es natural

.
La inyeccin impide el paso de los espermatozoides, debido a que las secreciones
del cuello de la matriz se vuelven ms espesas e impermeables, y por otro lado
impide la ovulacin.
Si se administra correctamente es perfectamente fiable ya que la proteccin de
este mtodo anticonceptivo se estima en un 99,99%.
Desde el momento en que se aplica la inyeccin, su efecto de proteccin frente a
los embarazos es efectivo, siempre que se trate del primer da de la menstruacin.
Si se aplica algunos das ms tarde, se recomienda utilizar un mtodo
anticonceptivo de barrera, como el preservativo, al menos durante siete das.
Los efectos secundarios surgen en muy pocas ocasiones y suelen durar muy poco
y no revestir gravedad. Uno de los que pueden parecerse, es cierta molestia en la
garganta y algn problema respiratorio. En ese caso, conviene acudir al mdico.
La inyeccin debe aplicarse por primera vez el primer da de la
menstruacin y, despus, volver a inyectarse cada 30 das, tenga o no la
menstruacin en ese momento. Es frecuente que al principio haya un adelanto de
la regla, por eso hemos de seguir solo el plazo de los 30 das.

INYECCION TRIMESTRAL
La inyeccin anticonceptiva de 3 meses contiene una hormona sinttica
de progestgeno llamadaacetato de medroxiprogesterona
1
. Es inyectada cada 12
semanas por un profesional de la salud
1
. El anticonceptivo se inyecta en un
msculo y el principio activo se libera lentamente en el torrente circulatorio
.

COMO FUNCIONA

La hormona que contiene la inyeccin anticonceptiva de 3 meses evita que los
vulos de los ovarios maduren. Si no se libera un vulo de los ovarios durante el
ciclo menstrual, no puede ser fertilizado por el semen y dar lugar a un embarazo
no planeado
1
. La hormona tambin provoca cambios en el revestimiento
del tero que hacen menos probable que se produzca un embarazo no planeado y
aumenta el grosor del moco (el lquido segregado por las glndulas del cuello
uterino) a la entrada del tero, dificultando la entrada del semen
1
.
La inyeccin anticonceptiva de 3 meses dura 12 semanas y no es reversible una
vez administrada, a diferencia del sistema intrauterino, el dispositivo intrauterino y
el implante anticonceptivo, que se pueden retirar en cualquier momento con una
recuperacin inmediata de la fertilidad

Administracin de la inyeccin anticonceptiva

La inyeccin anticonceptiva de 3 meses se administra cada 12 semanas como una
inyeccin intramuscular en el glteo o la parte superior del brazo
1
. La primera
inyeccin se debe administrar durante los 5 primeros das despus de empezar un
perodo menstrual normal para asegurarse de que la inyeccin no se administre a
una mujer embarazada
1
.
Si se utiliza despus del parto, la primera inyeccin se puede administrar hasta 5
das despus de haber dado a luz si no se va a amamantar, o despus de 6
semanas tras el parto en caso de que se vaya a amamantar
1
. Siempre y cuando la
inyeccin se administre en los momentos indicados ms arriba, estar protegida
frente a un embarazo no planeado inmediatamente y no tendr necesidad de
tomar precauciones adicionales
1
. Si han transcurrido ms de 89 das desde la
ltima inyeccin, se debe descartar un embarazo antes de administrar otra
inyeccin, despus de lo cual se deben usar medidas anticonceptivas adicionales,
como un preservativo, durante los 14 das siguientes a la inyeccin
1
.

Eficacia de la inyeccin anticonceptiva (en la prevencin de embarazos no
planeados)

La inyeccin anticonceptiva de 3 meses es muy eficaz para prevenir embarazos
no planeados. Las tasas de embarazos con este tipo de anticonceptivo son muy
bajas. En el primer ao de uso, la tasa de embarazos est entre 2 (uso perfecto) y
60 (uso tpico) por cada mil mujeres
3
.
Al utilizar la inyeccin anticonceptiva de 3 meses, no se pueden producir
embarazos no planeados por no acordarse de usar el anticonceptivo.
Como referencia, las mujeres que dependen de que su pareja utilice preservativos
suelen tener una tasa de embarazos de hasta 180 por cada mil mujeres al ao (y
de solo 20 por cada mil si se usa a la perfeccin)
3
.
Como sucede con otros anticonceptivos de accin prolongada, la inyeccin
intrauterina ofrece la ventaja de ser un anticonceptivo en el que no hay que pensar
y que no impide la espontaneidad del sexo.
Indique a su mdico si est tomando aminoglutetimida, ya que esto puede afectar
al modo en que funciona su inyeccin anticonceptiva de 3 meses. Adems,
indquele si toma otros medicamentos. Esto incluye medicamentos sin receta
adquiridos en la farmacia

VII.-CONCLUSIONES










VII.-BIBLIOGRAFIA