4 Rev Bras Farm Hosp Serv Sade. So Paulo v.3 n.3 1-60 jul./set.

2012
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Editorial
UMA VISO SOBRE A MUDANA DE FOCO
DA FARMCIA HOSPITALAR BRSILEIR
Marcelo Polacow Bisson
Nos ltimos anos as transies demogrfcas e epidemiolgicas impuseram novas exigncias sobre
prestao de servios de sade. Desafos como o envelhecimento da populao, a mudana nos perfs de
doenas, mudanas no panorama da rea farmacutica, geraram a necessidade da criao de novos modelos
assistenciais para responder a estas demandas. Estas mudanas causaram um impacto sobre os diferentes
setores da farmcia e na rea da Farmcia Hospitalar houve a migrao de um modelo que era focado nos
produtos para um modelo de servio focado no paciente. Em alguns pases, no Brasil no diferente, a farmcia
hospitalar vem aprimorando as relaes inter-profssionais com outros prestadores de cuidados de sade.
Mudanas ocorreram no s na prestao de servios, mas tambm em outras esferas. Avanos na
tecnologia, avanos cientfcos e os desenvolvimentos no campo da medicina tm contribudo signifcativamente
para uma nova maneira de cuidar do paciente. A individualizao total dos tratamentos medicamentosos que
antes era um sonho passou a ser uma realidade com a introduo dos conhecimentos de farmacocintica
clnica e farmacogentica, por exemplo. A medicina baseada em evidncias e a farmacoeconomia, como um
movimento, deixou de ser algo terico e flosfco e passou a fazer parte de todos os servios de sade como
rotina diria causando assim impactos na padronizao de rotinas e protocolos farmacoteraputicos.
Outra mudana importante foi a maneira de encarar os diferentes nveis de atendimento a sade,
onde hoje os pacientes so visualizados como um todo, independente do atendimento primrio, secundrio,
tercirio ou at mesmo quaternrio. O paciente que hoje est internado poder ter alta e mudar o foco do
atendimento do nvel secundrio para o primrio, por exemplo, e vice-versa dependendo dos cuidados
que ele recebe (ou deixa de receber). Neste contexto as aes clnicas do farmacutico passam a permear
todas as atividades da farmcia hospitalar. Atividades como a reconciliao farmacoteraputica, a validao
farmacutica e a dupla checagem farmacoteraputica passaram a ser exigidas pela alta administrao de muitos
hospitais e agncias acreditadoras.
Recentemente tive a oportunidade de visitar o Oeschner Center, em Nova Orleans EUA, hospital
de cerca de 600 leitos, onde haviam 80 farmacuticos contratados, e destes 79 desempenhavam funes
clnicas e apenas 1 funo administrativas e tcnicas, devido em grande parte ao direcionamento da instituio
e forte presena da tecnologia e automao que permitem esse tipo de modelo farmacutico hospitalar.
No momento atual seria utpico pensar que todas as farmcias hospitalares poderiam passar do
enfoque meramente logstico para um modelo focado na clnica. O modelo assistencial americano e de alguns
pases da Europa levaram a um novo patamar de reconhecimento e valorizao profssional do farmacutico,
refetindo inclusive na remunerao.
O patamar salarial de um farmacutico hospitalar americano chega a 10 mil dlares mensais, e acima das
diferenas com o mercado de trabalho brasileiro, o fosso com a realidade da farmcia hospitalar brasileira pode ser
explicada com a qualifcao, o direcionamento clnico das aes do farmacutico e principalmente com a postura do
profssional. Precisamos aceitar o desafo de mudarmos nosso modo de trabalhar e comear a focar no paciente em
primeiro lugar, ao invs de se preocupar s com o medicamento. Essa viso do paciente deve estar em todas as fases
do processo, desde a seleo, aquisio at a dispensao, no importando em que etapa do processo o farmacutico
atue. Todos so fundamentais em suas funes e precisam ter o cuidado como objetivo comum.
A ateno primria sade vem ganhando espao no mundo todo, e neste contexto o trabalho das
Unidades Bsicas de Sade (UBS) do Sistema de Sade Pblica, ambulatrios e consultrios mdicos privados
precisam tambm de uma assistncia farmacutica diferenciada. No podemos deixar esse nvel de ateno de
fora da Farmcia Hospitalar Brasileira. H mais de 10 anos o foco do trabalho do farmacutico hospitalar tem
mudado da viso simplista de dispensar medicamentos para o cuidado compreensivo do paciente. Separar
as atividades clnicas das demais seria como cortarmos na carne a tentativa de fortalecer a rea da farmcia
hospitalar. Tambm verdade que devemos desmistifcar que o trabalho clnico em UBS e drogarias no teria
nada a ver com a realidade hospitalar, pois o conceito atual que o paciente nico, seja do nvel primrio ou
do quaternrio, dependendo apenas do momento de vida em que ele se encontra.
O grande desafo a integrao dos diferentes modelos de cuidado do paciente e deve haver
mecanismos de referncia entre os diferentes nveis de cuidados para garantir a continuidade dos cuidados e
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que eles sejam defnitivamente integrados.
Os sistemas de sade (pblicos ou privados dos diferentes nveis de cuidado ao paciente)
consistem de todas as pessoas e aes cujo objetivo principal melhorar a sade e pode ser integrado
ou centralmente dirigido. Neste contexto a farmcia hospitalar um subsistema que envolve diferentes
atores e que implicam em diferentes aes dos vrios componentes do sistema de sade (por exemplo,
fornecimento de medicamentos, o fnanciamento, sistemas de informao, recursos humanos). Existe
uma grande oportunidade para avanar o atendimento ao paciente e elevar o nvel de desempenho em
farmcia hospitalar. Estas aes, que devem ser planejadas e implantadas, tero um enorme efeito sobre os
sistemas de sade e promover uma abordagem integrada de cuidados de sade.
Numerosos estudos tm confrmado que o envolvimento farmacutico no atendimento ao
paciente pode melhorar os resultados dos pacientes e reduzir custos. Em vrios pases, h evidncias de
farmcias hospitalares mostrando como vidas podem ser salvas, como pode haver reduo de custos e
aumento na segurana do paciente.
Devemos ter a coragem de pensar fora da nossa zona de conforto e propor novos modelos
assistenciais. No podemos ter medo do novo e das mudanas. Apenas visualizar que essas mudanas
so para a melhoria dos sistemas de sade, para as instituies, para o farmacutico e, acima de tudo, um
grande benefcio para o paciente. Entidades como a SBRFH possuem um papel crucial na catlise destas
necessidades do farmacutico hospitalar e da sociedade moderna e o papel a ser desempenhado pela
Farmcia Hospitalar para atingir os melhores resultados possveis.
Bibliografa:
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Specialist-Managed Telephonic Hospital Discharge Follow-Up Program in a Patient-Centered
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tices: a systematic review. Arch Intern Med. 2012 Jul 23;172(14):1057-69.
Dr. Marcelo Polacow Bisson Farmacutico pela FCFRP-USP, Mestre e Doutor em
Farmacologia pela FOP-UNICAMP, Especialista em Farmcia Hospitalar pela SBRFH, Farmacutico
da Polcia Militar do Estado de So Paulo, Professor da Faculdade de Medicina do ABC, Coordenador
de Cursos da UGF, IPOG e Faculdades Oswaldo Cruz. Conselheiro Federal pelo Estado de So Paulo no
Conselho Federal de Farmcia (CFF).