LAS HERIDAS

PRIMEROS AUXILIOS



SECCION: NOCTURNA PARALELO: E

: INTEGRANTES:

MARTHA ALVAREZ
VERONICA PILATASIG
ERIKA SANI
IVON CHALAN
JORGE SANGINEZ
DIEGO TOTOY
CRISTIAN PEREZ
DENISS LOPEZ
DIEGO TOTOY
JUAN DAQUILEMA
ALEJANDRO VITERI

LAS HERIDAS

PRIMEROS AUXILIOS
INTRODUCCION


Tanto en el entorno laboral como en lo personal estamos expuestos a la posibilidad de sufrir
accidentes o de presenciarlos.
En estos casos las primeras intervenciones en el lugar del accidente son fundamentales y en gran
medida determinaran la evaluacin del accidentado.
El presente manual de heridas contiene las pautas de actuacin y las recomendaciones esenciales
para llevar a cabo una intervencin efectiva y segura de los primeros auxilios los cuales
garantizaran la sobrevivencia del accidentado hasta que reciba asistencia hospitalaria Utilizaremos
un lenguaje sencillo, practico que sea conocido y aceptado en nuestro entorno.




OBJETIVOS:


Fomentar la importancia de una pronta actuacin en primeros auxilios.
Tener nociones bsicas de primeros auxilios para poder actuar de manera ordenada ante
un accidente.
Concientizar la importancia de una pronta actuacin ante un herido en el lugar de los
hechos ya que en esta primera actuacin el accidentado podr llegar en mejores
condiciones al centro hospitalario.




LAS HERIDAS

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LAS HERIDAS

1. DEFINICION:
Se define como herida a la perdida de continuidad de la piel producida por algn agente externo
o interno que involucra el tejido blando.
Debido a estas lesiones se puede producir el riesgo de infeccin por la entrada de grmenes ya
que desaparece la funcin protectora de la piel, tambin conlleva a daos a rganos adyacentes
as como a los msculos, nervios y vasos sanguneos.
Las heridas en tejidos blandos son los problemas ms comunes en la atencin de primeros
auxilios, estas lesiones pueden causas un grave dao, incapacidad o muerte.

2. CAUSAS DE LAS HERIDAS









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3. CLASIFICACION DE LAS HERIDAS

Estas se pueden dividir en:

HERIDAS ABIERTAS
En las cuales se observa la separacin de los tejidos blandos, as tenemos:

Heridas cortantes: producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, etc. Pueden
seccionar msculos, tendones y nervios; la hemorragia puede ser variable en la cantidad de sangre
dependiendo del rea del cuerpo que se ha lesionado.
Heridas punzantes: Son producidas por objetos puntiagudos como clavos, agujas, picahielos,
mordeduras de serpientes, etc. Este tipo de heridas son dolorosas, adems de presentar
hemorragias internas y externas, pueden ser peligrosas dependiendo del grado de profundidad
que alcance y existe riesgo de infeccin.
Heridas corto punzantes: Son producidos por objetos puntiagudos y afilados como tijeras,
puales, cuchillos o un hueso fracturado.
Laceraciones: Son heridas de bordes irregulares que no se confrontan. Producidas por objetos
de bordes dentados (serruchos). Hay desgarramientos de tejidos y los bordes de las heridas son
irregulares.
Heridas por proyectil de arma de fuego: En donde dependiendo del tipo de arma, calibre de
la bala y distancia, la herida tiene diferentes caractersticas; generalmente se localizan dos heridas,
una de entrada y una de salida, el orificio de entrada es de caracterstica redondo y pequeo
mientras que el orificio de salida es de mayor tamao de caracterstica floreada, producen lesiones
como perforacin de rganos internos y fracturas segn el trayecto de la bala y la hemorragia
igualmente de esta.
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Abrasiones: Son las heridas ocasionadas por la friccin con superficies duras, es lo que
comnmente se conoce como raspones; hay perdida de la capa mas superficial de la piel
(epidermis). Se infecta con frecuencia.
Avulsiones: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la victima sin
desprenderse completamente de la parte afectada. Una herida cortante o lacerante puede
convertirse en avulsiva, el sangrado es abundante. Eje, la mordedura de un perro.
Amputaciones: Es la separacin traumtica o patolgica de una extremidad y puede ser total o
parcial.

HERIDAS CERRADAS

En las cuales no se observa la separacin de los tejidos, la hemorragia se acumula debajo de la
piel, en cavidades o vsceras.

4. DIAGNOSTICO



5. SINTOMAS
Los sntomas de las hemorragias masivas son:
Pulso rpido.
Sensacin de sed.
Piel fra y hmeda.
Dificultad para respirar.
Palidez.
Ansiedad.
Hipotensin.
Si la hemorragia se presenta a nivel de cavidad o articulacin pude aparecer dolor.

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6. COMPLICACIONES

LA HEMORRAGIA es una de las complicaciones de las heridas dependiendo de la gravedad y
profundidad de la herida.
Es la perdida de una gran cantidad de sangre en corto tiempo puede ser externa o internamente,
es la salida de la sangre de los conductos o vasos sanguneos por los cuales circula, esta prdida
gradual de sangre la cual debe ser controlada lo antes posible para que no se complique la
victima.
Se dividen en diferentes tipos:
POR EL ESPACIO AL QUE SE VIERTE LA SANGRE
Hemorragias internas: aquellas en las que la sangre se vierte hacia las cavidades internas del
organismo.
Hemorragias externas: en las cuales la sangre se vierte al exterior del cuerpo
POR ORIGEN
Hemorragia arterial: se caracteriza por el color rojo brillante y su salida es a chorros que
coinciden con el latido del corazn y el pulso.
Hemorragia venosa: se caracteriza por el color rojo oscuro y la salida de la sangre es continua y
uniforme.
Hemorragia capilar: solo compromete vasos capilares por lo cual es escasa y se puede controlar
fcilmente, por lo general se forma un moretn (hematoma).
7. COMO ACTUAR

Retirar la ropa que cubre la herida
Utilizar guantes de ltex, para evitar el contagio de alguna enfermedad y evitar contaminar la
herida.
Se limpia con gasas y solucin salina o agua potable quitando el exceso de sangre y la tierra que
puede tener; la manera de limpiar con la gasa es de adentro hacia afuera en crculos excntricos,
partiendo del centro de la herida, se voltea la gasa y se vuelve a hacer la limpieza para evitar
infectarla. Se repite el procedimiento dos o tres veces ms.
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Se aplica yodo para evitar infecciones.
Se cubre la herida con una gasa.
No se debe aplicar ningn tipo de remedio casero debido a que pueden causar infecciones.
No se deben de aplicar medicamentos ni antibiticos debido a que podemos causar una
reaccin alrgica.
Si la herida es profunda la hemorragia ser abundante, se realizara lo siguiente para
COHIBIR LA HEMORRAGIA.
Localizar el lugar preciso de la salida de sangre y el tipo de hemorragia por lo cual se debe
descubrir la zona.
Ejerza presin directa sobre la hemorragia durante 5 a 10 minutos con una compresa, si esta
llena de sangre no se debe de quitar sino colocar encima otra compresa para evitar deshacer el
coagulo que se empieza a formar.
Si no da resultado...
Ejerza presin indirecta en una zona entre la herida y el corazn, por ejemplo si el sangrado esta
en una mano, puede presionarse en el sitio de localizacin del pulso braquial, esto para evitar el
paso de la sangre hacia la herida que condiciona la hemorragia, evitando as que se pierda.
Si no da resultado...
Eleve la parte afectada por arriba del nivel del corazn para que por gravedad baya
disminuyendo la hemorragia.

En ultima instancia...
Coloque hielo envuelto en un trapo o bolsa limpia alrededor de la zona afectada para cohibir la
hemorragia.
Pero siempre...
Aplique un vendaje compresivo moderado.
El TORNIQUETE ESTA CONTRINDICADO para la mayora de los casos, solo en las amputaciones se
utiliza esta tcnica y de la siguiente manera:
Se coloca una venda o lienzo ancho (no menor a 5cm) a 4 dedos de la herida.
Se dan dos vueltas alrededor de la extremidad.
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Se hace un nudo simple y se coloca una vara, lpiz etc. sobre el nudo y se realizan dos nudos
ms sobre el mismo.
Se gira lentamente hasta cohibir la hemorragia.
Se debe de soltar y volver a apretar cada 5 min.
Trasladas a la persona inmediatamente al hospital.

Si la hemorragia es interna o se sospecha que la persona puede presentar una hemorragia
debido a la lesin que tuvo, se debe trasladar lo ms rpido posible.

En caso de objetos incrustados, ste NO DEBE SER RETITADO debido a que se puede provocar una
mayor lesin adems de provocar una hemorragia mayor, el objeto se debe reducir lo ms posible
e inmovilizar en el lugar donde se encuentre, se ejerce presin indirecta y se traslada a la victima a
un centro hospitalario.
Si el objeto empalado se encuentra en el ojo se recomienda vendar el otro ojo para evitar que se
muevan los ojos y se lesionen.


Primeros auxilios en caso de heridas leves
Cohibir la hemorragia en caso de su existencia.
Desinfeccin del material de curas y de las manos del socorrista.
Si la separacin de bordes es importante aplicar un antisptico y dejar al aire libre.

Recomendar una vacuna antitetnica.
No utilizar directamente sobre una herida, alcohol, algodn, yodo, pomada
Limpiar la herida con agua oxigenada o con agua y jabn, la limpieza se realizar de
dentro para afuera.

Primeros auxilios en caso de heridas graves

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Efectuar la evaluacin inicial de la vctima.
Controlar la hemorragia y prevenir la aparicin del shock.
Cubrir la herida con un apsito estril.
No extraer cuerpos extraos clavados, fijarlos para evitar su movimiento en el traslado.





8. TRATAMIENTO GENERAL DE LAS HERIDAS

1. Identifquese como persona capacitada en primeros auxilios.
2. Verifique estado de conciencia.
3. Abra la cavidad oral en busca de objetos extraos.
4. Evale el ABC.
5. Coloque a la vctima en una posicin cmoda, y pregntele la causa de la lesin.
6. Evale el tipo de herida y su dimensin de dao (profundidad, longitud,
Tejidos involucrados).
7. Retire la ropa si sta cubre la herida.
8. Otorgue atencin a la hemorragia.
9. Coloque sobre la herida una gasa o trapo limpio, en el caso de colgajos coloque la piel en su
lugar.
10. Nunca coloque sobre la herida algodn, servilletas de papel o pauelos ya que estos
desprenden motas y son generadores potenciales de infecciones.

SI EL PACIENTE ESTA CONSCIENTE

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Si el paciente se encuentra consciente, la herida no pone en peligro su vida y la
hemorragia es controlada.

Si el paciente se encuentra consciente y la herida pone en peligro su vida es de longitud
muy extensa o profunda en donde se alcance a observar tendones o ligamentos,
tranquilice al paciente.


Si la hemorragia no se detiene no importando su herida,
pues puede haber roto una arteria y poner en peligro eminente su vida.


9. CURACIONES



10. PREVENCIONES



BIBLIOGRAFIA

La hemorragia es la salida de sangre de los conductos o vasos por los
cuales circula, esta salida implica una prdida gradual de sangre la cual debe
ser controlada lo antes posible para que no se complique. Se dividen en
diferentes tipos:
POR ESPACIO AL QUE SE VIERTE LA SANGRE
LAS HERIDAS

PRIMEROS AUXILIOS
Hemorragias internas: aquellas en las que la sangre se vierte hacia las
cavidades internas del organismo.
Hemorragias externas: en las cuales la sangre se vierte al exterior del
cuerpo.
POR ORIGEN
Hemorragia arterial: se C
caracteriza por la sangre
de color rojo brillante y su
salida a chorros rtmicos
que coinciden con el latido
del corazn y el pulso.
Hemorragia venosa: se
caracteriza por el color rojo oscuro y la salida de sangre contina y
uniforme.
Hemorragia capilar: solo compromete vasos capilares por lo cual es
escasa y se puede controlar fcilmente, por lo general se forma un
moretn (hematoma
Para COHIBIR LA HEMORRAGIA se debe:
Localizar el lugar preciso de la salida de sangre y el tipo de hemorragia
por lo cual se debe descubrir la zona.
Ejerza presin directa sobre
la hemorragia durante 5-10
minutos con una compresa, si
esta se llena de sangre no se
debe de quitar sino colocar
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PRIMEROS AUXILIOS
encima otra compresa para
evitar deshacer el coagulo
que se empieza a formar.
Si no da resultado...
Ejerza presin indirecta en
una zona entre la herida y el
corazn, por ejemplo, si el sangrado est en una mano, puede
presionarse en el sitio de localizacin del pulso braquial, esto para evitar
el paso de sangre hacia la herida que condiciona la hemorragia,
evitando as que se pierda.
Si no da resultado...
Eleve la parte afectada por arriba del nivel del corazn para que por
gravedad vaya disminuyendo la hemorragia.
En ultima instancia...
Coloque hielo envuelto en un trapo o bolsa limpia alrededor de la zona
afectada para cohibir la hemorragia. ( crioterapia)
Pero siempre ...
Aplique un vendaje compresivo moderado
El torniquete est contraindicado para la mayora de los casos, solo en las
amputaciones se utiliza esta tcnica y de la siguiente manera:
Se coloca una venda o lienzo ancho (no menor a 5cm) a 4 dedos de la
herida.
Se dan dos vueltas alrededor de la extremidad
Se hace un nudo simple y se coloca una vara, lpiz etc sobre el nudo y
se realizan dos nudos ms sobre el mismo.
LAS HERIDAS

PRIMEROS AUXILIOS
Se gira lentamente hasta cohibir la hemorragia.
Se debe de soltar y volver a apretar cada 5 min.
Trasladas a la persona inmediatamente al hospital.

Si la hemorragia es interna o se sospecha que la persona puede presentar
una hemorragia debido a la lesin que tuvo, se debe trasladar lo ms rpido
posible.
En caso de objetos incrustados, ste NO SE DEBE
DE RETIRAR debido a que se puede provocar una
mayor lesin adems de provocar una hemorragia
mayor, el objeto se debe reducir lo ms posible e
inmovilizar en el lugar donde se encuentre, se ejerce
presin indirecta y se traslada.
Si el objeto empalado se encuentra en el ojo se
recomienda tambin vendar el otro ojo para evitar que se
muevan los ojos y se lesi





TIPOS DE HERIdas

Producidas por objetos romos, como palos, piedras, golpes de puo. Hay
dolor y hematoma. Estas heridas eventualmente se presentan con ruptura
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de la piel, fracturas y hemorragias internas.

Son heridas cerradas producidas por compresin. De hemorragias internas
que se manifiestan de color morado.

TRATAMIENTO GENERAL DE LAS HERIDAS

1. Identifquese como persona capacitada en primeros auxilios
2. Verifique estado de conciencia
3. Active el SMU, en caso de inconsciencia
4. Abra la cavidad oral en busca de objetos extraos
5. Evale el ABC
6. Coloque a la vctima en una posicin cmoda, y pregntele la causa de la
lesin
7. Evale el tipo de herida y su dimensin de dao (profundidad, longitud,
tejidos involucrados)
8. Lvese las manos y colquese los guantes de ltex, evite tocar la herida
con los dedos, mxime cuando usted tiene una lesin, por pequea que sea
sta
9. Retire la ropa si sta cubre la herida
10. Otorgue atencin a la hemorragia.
11. Coloque sobre la herida una gasa o trapo limpio, en el caso de colgajos o
escalpe coloque la piel en su lugar
12. Nunca coloque sobre la herida algodn, servilletas de papel o pauelos ya
que estos desprenden motas y son generadores potenciales de infecciones.
LAS HERIDAS

PRIMEROS AUXILIOS

SI EL PACIENTE ESTA CONSCIENTE

Si el paciente se encuentra consciente, la herida no pone en peligro su vida
y la hemorragia es controlada, pdale al lesionado que acuda al medico sin
necesidad de activar el SMU.

Si el paciente se encuentra consciente y la herida pone en peligro su vida
(es de longitud muy extensa o profundidad en donde se alcancen a observar
tendones o ligamentos), tranquilice al paciente y active el SMU.

Si la hemorragia no se detiene no importando su herida, active el SMU,
pues puede haber roto una arteria y poner en peligro eminente su vida.
HERIDAS ESPECIALES



Tratamiento por arma de fuego
1. Evale la escena minuciosamente, pues si este fue agredido, puede
que su agresor an no se retire de la escena. (si ste no se ha retirado
solicite ayuda especializada policas)
2. Identifquese como persona capacitada en primeros auxilios (si la
escena es segura)
3. Abra la cavidad oral en bsqueda de objetos extraos
4. Evale el ABC
LAS HERIDAS

PRIMEROS AUXILIOS
5. Localice el sitio de la lesin
6. Evale la trayectoria de la ojiva ubicando el orificio de entrada y de
salida
7. Observe signos y sntomas de probables lesiones, ejem. Deformidad
(fracturas) y dependiendo de la regin del cuerpo donde esta herida se
localice (trax, posible lesin pulmonar o abdomen posible perforacin de
rganos huecos) y procure la atencin a las lesiones asociadas

8. Cubra las heridas con gasa o trapo limpio, y procure dar tratamiento
a la hemorragia
9. Mantenga al paciente consciente
Precauciones
Evale completa y minuciosamente la escena, no obvie las cosas ni de por
hecho nada ya que usted puede ser la siguiente vctima por herida de arma de
fuego.
Ponga atencin especial en el lugar donde pondr sus pies y planifique el
camino que tomar ya que se podran encontrar tirados los casquillos de cada
Facultad de Enfermera. Manual de Primeros Auxilios Pgina 43
bala y si usted llegara a moverlos de su sitio original alterara la escena o posible
escena del crimen.


Las heridas graves presentan una o varias de las caractersticas siguientes:
Profundidad.
Extensin.
Localizacin en manos, orificios naturales, trax, abdomen.
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PRIMEROS AUXILIOS
Suciedad evidente, presencia de cuerpos extraos o signos de infeccin (calor,
rubor, dolor o inflamacin).
7.2.1 Primeros auxilios en caso de heridas leves.
Cohibir la hemorragia en caso de su existencia.
Desinfeccin del material de curas y de las manos del socorrista.
Si la separacin de bordes es importante, la herida necesitar sutura, sino aplicar un
antisptico y dejar al aire libre.
Recomendar una vacuna antitetnica.
No utilizar directamente sobre una herida, alcohol, algodn, yodo, pomada con
antibiticos.
Limpiar la herida con agua oxigenada o con agua y jabn, la limpieza se realizar de
dentro a fuera.
7.2.2 Primeros auxilios en caso de heridas graves.
Efectuar la evaluacin inicial de la vctima.
Controlar la hemorragia y prevenir la aparicin del shock.
Cubrir la herida con un apsito estril.
No extraer cuerpos extraos clavados, fijarlos para evitar su movimiento en el
traslado.

Formacin Primeros auxilios 20



7.2.3 Actuacin en casos especiales.
7.2.3.1 Heridas perforantes de trax.
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Lo ms normal es que se produzca lo que se conoce por el nombre de neumotrax
abierto, esto es la presencia de aire en la cavidad pleural, producida por la entrada de aire del
exterior. Se caracteriza por un encogimiento de los pulmones, el paciente presenta un dolor muy
intenso y una dificultad respiratoria acusada. Se debe realizar un cerramiento oclusivo parcial,
para ello se pone una gasa encima de la herida y encima de la gasa se coloca algo impermeable,
se sella por todos lados menos por uno. Es importante no extraer los cuerpos extraos
presentes.
7.2.3.2 Heridas perforantes en el abdomen.
Lo ms normal es que se produzcan hemorragias internas, normalmente lo que se
producen son perforaciones del tubo digestivo.
El modo de actuacin se detalla a continuacin:
Cubrir las heridas con un apsito estril.
El traslado se debe realizar boca arriba con las piernas ligeramente flexionadas.





No dar nada de comer ni beber.
No extraer cuerpos extraos clavados, fijarlos para evitar su movimiento en el
traslado.