Revista Prenatal 2-09

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Pediatra
4
Edicin 2009
CONTENIDO
La enfermera tambin es madre, en su proceso de parto fue una
paciente. El doctor tambin es esposo, acompa a su esposa cuando
naci su hijo. Ms all de nuestras apariencias profesionales, somos
todos seres humanos, en bsqueda de comprensin, amor y respeto.
Dedicamos esta edicin 2009 a la buena comunicacin entre la
nueva familia y su equipo de salud, tan importante en el logro de una
experiencia materna positiva.
Oficina PREVIDA
2291-3640 / 2520-1084
info@previda.org
www.previda.org
Padres de Hoy es una publicacin gratuita.
Se distribuye en cursos de preparacin al
parto, consultorios mdicos, citas de control
prenatal, ferias de salud y eventos en Costa
Rica y dems pases Centroamericanos. Si
desea solicitar ejemplares para uso educativo,
favor de comunicarse con nuestras oficinas.
Editora: Jenny Rodrguez
previda@racsa.co.cr
Asistente: Lidiette Navarro
previda@gmail.com
Ventas: Katia Schoenfeld / 88428494
kat_schoenfeld@yahoo.com
Revisin de textos: Lucrecia Rodrguez
Diseo: H2O Comunicacin / 2232-6152
Fotografa de portada: Alejandro Peinador
www.alepeinador.com / 2221-4569 y pgs.
9,11.
Fotografas: Carlos Quesada (pgs. 17, 18,
19, 21), Felipe Lpez (59, 60, 61), Marcela
Alarcn (22, 23, 53, 54, 68, 70, 71)
Ilustraciones: lvaro Borras, Vicky
Ramos.
Impreso en: Impresin Comercial de La
Nacin / San Jos, Costa Rica
Modelos 09:
Andrea Meza, Sylvia Gonzlez, Guido Rojas
e Isabel, Diana Madrigal, Roco Pez,
Roberto Campos y Felipe, Ileane Simon,
Ivania Alpzar y Jorge Carballo, Natalia
Vquez, Irene Morales y Xavier.
Prohibido reproducir el texto o las
imgenes de esta edicin sin permiso
de un representante de Publicaciones
Previda S.A.
Carta 6
Embarazo 9
Nutricin 14
Ejercicios 17
Estimulacin 21
Plan 26
Enfermera 30
Qu llevar 33
Parto 39
Cesrea 48
Beb 53
Lactancia 58
Padre 64
Recuperacin 68
En la edicin de Centroamrica encontrar informacin adicional
acerca de cundo llamar al doctor, enfermedades transmitidos
por alimentos, vida ntima, posiciones para la labor, el vnculo,
desarrollo sicomotor y ejercicios posparto.
5
Carta de la editora
ES EL MOMENTO DE CONOCERSE MEJOR
ADELA Adela no tiene que
pensarlo muchoquiere que su
beb nazca de la forma ms natural
posible. Ella ha recibido mucho
apoyo de parte de su familia desde
que era pequea, le han dicho que
es una campeona y que el parto es
una lindsima experiencia normal en
la vida de la mujer. Ella se considera
capaz de lograr el parto que quiere.
Su pareja est muy orgullosa de
ella. Ella tambin se considera
capaz de lograr una excelente
lactancia materna, no duda que va a tener suficiente leche.
Est emocionada, ha seleccionado un mdico quien la
escucha, ha preparado un plan de parto y tiene fe que todo
saldr bien. Si su beb no nace por va normal, sentira
una desilusin muy grande.
DIANA Igual a Adela, Diana
desea que su beb nazca por va
normal. Tiene amigas que han
experimentado el parto y amigas
que han experimentado una cesrea,
y ella considera que el parto normal
es lo mejor. Su sueo es verse
abrazando a su beb recin nacido
y ponindolo a mamar apenas
pueda. Su pareja de seguro entrar
a la sala de parto con ella. Igual a
otras mujeres, ella cree que puede
aguantar las demandas del parto
pero se cuestiona si en el momento
de la verdad, lo lograr. Prefiere usar anestesia y quiere
que una doula la acompae para tener ms apoyo. Est
ilusionada pero un poco ansiosa. No est segura si le va
a ir bien en la lactancia, ha escuchado que duele pero
le gustara intentarlo. El no tener su
beb por va normal, le confirmara,
por lo menos a nivel subconciente de
que no era capaz de logralo, aunque
esto no fuera cierto.
ELSA
Aunque Elsa se prepara para un
parto, la verdad es que no estara
desilusionada si al fin de cuentas el
beb tiene que nacer por cesrea,
sin que sea por una razn de peso.
Inclusive, ella prefiere que su mdico
sea el que tome las decisiones y
considera inapropiado cuestionarlo. No cree necesario
hacer un plan de parto. A su esposo le da igual la forma
en que nazca, mientras nazca bien. Se preocupa de llegar
a tiempo al hospital. La idea de programar el da del
nacimiento le agrada y est pensando en inducirlo si en la
semana 38 no ha nacido. Est contenta pero deseando que
el embarazo ya termine. A veces se preocupa mucho por el
bienestar del beb. Piensa dar de mamar durante 6 meses,
no ms, siempre y cuando tenga leche. Prefiere no ponerse
metas que son difciles de alcanzar, como inexperta en ser
madre, no quiere llenarse de mas
estrs esperando un parto que tal
vez sea difcil de obtener.
MNICA
Mnica va a tomar el curso de
preparacin para el parto, pero ya
ha decidido que su beb nacer
por cesrea. Su esposo comparte
su opinin. Creen que el parto es
inseguro y riesgoso. Ella seleccion
un mdico que tiene estadsticas
de cesrea mayores al 75% de sus
pacientes. Se preocupa mucho
por su aumento de peso. Piensa
trabajar hasta el da antes de la ciruga. Es muy ordenada
con sus cosas y dedica mucho tiempo a la preparacin de
la casa para la llegada del beb. Piensa dar de mamar pero
no exclusivamente. Piensa mucho en su beb y cmo va a
ser. No cree que la forma que nacen los bebs es relevante
en cuanto ella se siente realizada como mujer.
Un buen curso de preparacin al parto y un ambiente positivo
que presta apoyo y atencin, pueden ayudar a cambiar a la
persona que Ud. crea que era, en otra ms autntica. Somos
diferentes pero compartimos algo de todas. Por ser diferentes,
nuestras necesidades son particulares. Si no reconocemos
nuestro patrn y respondemos anticipadamente a nuestras
debilidades y fortalezas, podemos terminar con el parto de
Elsa, cuando somos Adela, o el parto de Mnica cuando
somos Diana. El momento de conocerse es ahora. Cuando
se conozca, comunquelo a su equipo de salud.
Les deseo lo mejor en esa experiencia tan inolvidable!
Jenny Rodrguez
Jenny Rodrguez, ICCE
Directora Previda
ES EL MOMENTO DE CONOCERSE MEJOR
MIS 25 AOS DE EXPERIENCIA EN LA EDUCACIN
PRENATAL ME LLEVA A CATALOGAR, EN MIS CLASES,
BSICAMENTE CUATRO TIPOS DE EMBARAZADAS. TAL
VEZ SE RECONOCER EN ALGUNA DE ELLAS
6
Los cuidados del
embarazo
9
Pasada la gran emocin de los primeros das, y despus de
que la pareja ha compartido la noticia del embarazo con sus
parientes, amigos, vecinos y compaeros de trabajo, la futura
madre mira de nuevo hacia adentro, hacia s misma. Ya con
una actitud ms pausada, reflexiona sobre lo trascendental
del proceso que ha empezado a desarrollarse en su interior.
El padre mira con incredulidad la pancita, a l le tomar
ms tiempo comprender la magnitud de esa nueva realidad,
pero eventualmente llegar a sentir lo mismo.
Ella puede de pronto sentirse como aturdida por la
responsabilidad que ahora tiene: le esperan casi diez
meses de vivir acompaada en el sentido ms literal
de la palabra --, por otro ser, a quien debe cuidar, proteger,
alimentar y esperar.
Que nazca sano, sin complicaciones serias, es el ms
profundo deseo y la preocupacin constante de la mayora
de los progenitores. Pero, qu pueden hacer los padres,
y en particular las mams, para contribuir de algn modo
a hacer realidad este anhelo?
La Dra. Judith Jimnez, ginecloga obstetra, nos comparte
lo siguiente para un buen control durante su embarazo:
El intercambio de informacin es una actividad inherente
al ser humano y est presente en cualquier actividad de
nuestras vidas. Esta relacin incluye la que se establece
entre equipos de salud y pacientes, y debe ser bidireccional;
los aos de prctica obsttrica me permiten afirmar que los
obstetras somos el mejor ejemplo de medicina preventiva.
En la mayora de los casos tenemos a nuestro cuidado
pacientes sanas y embarazos normales. Partamos del
principio de que estn ustedes familiarizados con el concepto
de consejera preconcepcional, etapa en la cual se recaba
informacin que tendr importancia en su embarazo.
Seguidamente les ofrezco una sencilla lista de sugerencias
que espero les sea de provecho.
CONSEJERA PRECONCEPCIONAL
Cada vez y con mayor frecuencia las parejas planean
cundo embarazarse. Si ustedes se han tomado el
tiempo para establecer el momento que consideran ideal,
consideren una visita a su mdico durante la cual puedan
discutir con l, anticipadamente, ciertos aspectos.
Existen estrategias para minimizar el riesgo de
malformaciones congnitas? Por lo general las pacientes
se reconocen embarazadas 1 2 semanas despus
de la fecha de su ltima regla, para ese momento ya la
mdula espinal de su feto est formada; un ejemplo es
el administrar cido flico antes de la concepcin, esto
incide en la disminucin de malformaciones del sistema
nervioso central.
CONTROL PRENATAL
Desde una perspectiva histrica, les puedo contar que el
control organizado fue introducido como una iniciativa
de grupos sociales y enfermeras. La Sra. W. Lowell , del
Departamento de Servicio Social del Hospital Infantil en
Boston, inici un programa de visitas a domicilio por parte
de enfermeras, sto dio pie para establecer consultas
prenatales en los centros hospitalarios. Citas bibliogrficas
repetitivamente nos rememoran: el control prenatal de la
embarazada es el factor que ms ha contribuido a salvar vidas
maternas. Costa Rica, desde las primeras dcadas del siglo
XX, lo establece como una de las actividades obligatorias de
los centros de salud; sto puede en gran parte explicar los
excelentes resultados en salud materno-fetal que nos colocan
a la par de pases desarrollados y por encima de algunas
reas de estos mismos pases. Durante el ltimo siglo, el
control prenatal se ha convertido en uno de los motivos ms
frecuentes de consulta en el ejercicio mdico.
Todo este prembulo nos lleva a concluir que esta
intervencin mdica debe tener dos caractersticas vitales:
eficacia y efectividad.
Cundo iniciar mi control prenatal?
Tan pronto como le sea posible!!! Esto es de la mayor
relevancia si no se ha tenido la posibilidad de tener una
visita preconcepcional.
Los principales objetivos de esta visita son:
1.Establecer el estado de salud de la embarazada y
su feto.
2.Establecer la edad gestacional.
3.Establecer un plan prospectivo de manejo del
embarazo.
4.Consejera prenatal.
5.Examen fsico completo, incluye examen de mamas
y toma de Papanicolau si no tiene uno reciente. No
est contraindicado en el embarazo!
6.Identificacin de riesgo.
Una recomendacin que con frecuencia hago a las
pacientes: anote dudas, inquietudes para ser evacuadas
en cada consulta. No se extralimite, su tiempo y el de su
mdico es invaluable y por tanto debe ser aprovechado al
mximo.
Cuales exmenes de laboratorio debo realizarme? Cundo
debo realizrmelos? Alguna instruccin en especial? Cada
cunto debo realizrmelos?
10
Los esquemas estn claramente establecidos. Hoy da
es poltica universal tamizar a las pacientes por VIH,
VDRL. Los estudios de tamizaje para diabetes gestacional
se practican a las 24-28 semanas de embarazo. Otros
exmenes pueden ser incluidos y dependern de cada
caso en particular.
Cules medicamentos debo utilizar? Cules no debo uti-
lizar?
Aparte de los complementos vitamnicos son pocos
los medicamentos a utilizar. Cada caso debe ser
individualizado y su mdico debe estar en la capacidad
de asesorarla al respecto. Aqu me voy a permitir tratar
de erradicar un concepto muy divulgado dentro de la
poblacin de embarazadas las inyecciones para madurar
los pulmoncitos de mi beb no son parte del manejo
rutinario de un embarazo normal.
Cada cunto debemos visitarlo?
La norma incluye una visita por mes en los primeros
siete meses, luego cada dos semanas y cada semana
durante el ltimo mes. Estamos todos conscientes de las
dificultades que a veces tenemos para cumplir con todos los
compromisos cotidianos, y el embarazo es parte temporal de
su cotidianeidad. Maneje la agenda de control del embarazo
de acuerdo con las recomendaciones de su mdico.
La lista de interrogantes es interminable:
Ejercicio?
Cuntos ultrasonidos? Todos los meses?
En fechas especiales para obtener la mejor informacin?
Necesito monitoreos fetales? Para qu?
Cursos de preparacin para el parto?
Consejera para la lactancia?
Neonatlogo?
Plan de parto?
Qu es negociable, que no es negociable?
El control prenatal, si se establecen claras pautas desde
el inicio (las cuales contemplan el respeto y la confianza
entre mdicos y pacientes), debe ser como un traje hecho
a la medida y los resultados deberan ser excelentes.
El doctor Daniel Nisman, gineclogo obstetra, nos
comparte tambin sus consejos sobre la importancia de
una buena comunicacin entre mdico y paciente cuando
se preparan para el da del parto:
A medida que se acerca el momento del parto, la
mujer embarazada debe preguntarle a su mdico en
qu hospitales trabaja, quin es su equipo de trabajo
(anestesilogo, pediatra, asistente), y en qu condiciones
recomienda cesrea en lugar de parto vaginal. Adems, es
importante que le pregunte al mdico cul es su opinin
y su proceder con respecto a aspectos prcticos como
analgesia y anestesia durante el parto, parto domiciliar,
parto en el agua, frceps, induccin de la labor de parto,
episiotoma, acompaantes durante la labor y el parto,
recoleccin de sangre del cordn umbilical, alojamiento
conjunto, y lactancia materna.
Finalmente, la mujer embarazada y sus allegados deben
saber reconocer los signos que indican el inicio de la labor
de parto, y cundo deben tomar la decisin de trasladarse
a la maternidad donde nacer su beb.
El proceso de concepcin, embarazo y parto, supone para
la mujer una serie de experiencias nuevas, incgnitas,
preguntas, incertidumbres, ilusiones y sueos. Una adecuada
comunicacin con el mdico que la acompaa durante el
proceso es crucial para que sta pueda ser una experiencia
ms satisfactoria, gratificante, placentera y segura.
11
Durante su embarazo, es posible que haya das cuando
su vientre pesa mucho sobre el resto de su cuerpo y la
ilusin de esperar un hijo se queda en el olvido. Lo nico
que se siente es cansancio, ganas de llorar y agruras. Pero,
por dicha, las incomodidades del embarazo son pasajeras
y la mayora no reflejan una complicacin mdica; en la
medida de lo posible, lo mejor seria prevenirlas pero en
caso de experimentarlas, recomendamos lo siguiente:
Nuseas: es la queja ms frecuente de las embarazadas
pero, afortunadamente, disminuye mucho o se quita al
cumplir las 12-15 semanas. Causado por los altos niveles
de estrgenos y el crecimiento rpido del
tero, tiende a empeorar cuando el estmago
est vaco y bajos los niveles de azcar en la
sangre. Mientras no pierda peso, el malestar
es desagradable pero no peligroso.
Tomar jugo de fruta y comer queso antes de
dormir. Comer frutas al finalizar la comida
ya que son my cidas. Ingiera suficiente
vitamina B6, yogurt por ejemplo. Una dieta
alta en carbohidratos y protenas puede
ayudar. Nada de caf, dulces, alcohol. Tome
lquidos muy fros o muy calientes. Jengibre
y menta en forma de t puede ayudar.
Acidez: la hormona progesterona, tan
presente en el embarazo, causa una soltura
en la boca del estmago y permite que
los cidos asciendan al esfago. El tero
creciente presiona sobre el estmago. La
comida se queda ms tiempo en el estmago
antes de deshacerse.
Evite comida grasosa y picante. Coma en
menos cantidades. Duerma semi-sentada y no ingiera
nada durante dos horas antes de irse a la cama. Algunas
embarazadas tienen buen resultado cuando toman leche.
Hinchazn: retencin de agua en los tobillos, manos y
pies es una condicin normal de todas las embarazadas.
Como su volumen de sangre incrementa mucho, las
clulas necesitan responder con crecimiento de los tejidos.
Mucho de su aumento de peso se debe a esa agua. Si tiene
hinchazn en su cara o es severa y dura muchos das
seguidos, es mejor consultar con su mdico.
Revise su dieta bajando excesos de carbohidratos,
aumentando las protenas y eliminando comidas altas en
sal. Qutese anillos, use ropa floja y pngase zapatos tipo
pantuflas. Puede sumergir sus pies en agua fra.
Dolor de espalda: causado por una mala postura de la
madre, msculos abdominales poco tonificados y el peso
adicional que est cargando.
La mayora de las embarazadas experimentan
incomodidades de este tipo especialmente en el ltimo
trimestre de la gestacin.
Evite estar en una sola posicin de pie por largos ratos,
use un banco para sus pies cuando est sentada, mueva
su pelvis hacia adelante y sea conciente de las veces
cuando est arqueando la parte inferior de su espalda;
para entonces, corregir y aplanar la curva que viene de
esa accin.
Estreimiento: los intestinos funcionan ms lentamente
y el beb ejerce presin sobre ellos. La
progesterona relaja los msculos que son
necesarios para una digestin eficiente. No
se define por las veces que da del cuerpo,
sino cuando las heces son muy duras.
Coma ms frutas, especialmente en la noche.
Verduras crudas y verdes tambin proveen
fibra. Tome mucha agua. Una taza de agua
caliente tres veces al da con jugo de limn
puede ayudar. Camine todos los das.
Escasez de aire: es peor en el ltimo mes
del embarazo. El tero grande presiona
sobre su diafragma.
Respire profundamente con conciencia
varias veces antes de cambiar de posicin.
Suba gradas despacio. Estire sus brazos
para arriba, a los lados y hacia atrs,
expandiendo sus costillas y pecho para
mayor capacidad pulmonar.
Ganas de orinar: las hormonas afectan sus glndulas
adrenales cambiando el balance de fluidos en su cuerpo.
Los desechos se evacan ms eficientemente en el
embarazo. El tero presiona sobre su vejiga provocando
ganas de orinar aunque no hay mucha orina.
Evite tomar muchos lquidos antes de dormir. Sin embargo
es importante aumentar la cantidad de lquidos que toma
diariamente, para prevenir infecciones urinarias y otros
problemas. Tal vez moje su calzn de orines cuando tosa
o estornude.
Dolor de muecas y brazos: esa condicin se debe al
exceso de fluidos en los tejidos donde hay nervios y vasos
sanguneos, produciendo dolor, msculos adormecidos y
hormigueo.
No duerma sobre su brazo, use una almohada para
acomodarlo a un lado de su espalda.
Haga ejercicios de estiramiento rotando sus manos varias
veces al da. Si es severo el dolor, amarre la mueca a una
tablilla para inmovilizarla.
CUADRO DE POSIBLES INCOMODIDADES
12
Sangrado vaginal
Vmitos fuertes
Aumento repentino en la frecuencia de orinar,
una sensacin de ardor al orinar, o bien, una
reduccin notable en dicha frecuencia.
Fiebre o escalofros
Molestias de la vista
Aumento desmesurado de peso
(ms de 5 libras por semana).
Hinchazn en todo el cuerpo, sobre todo en la cara y manos.
Dolores abdominales
Cualquier flujo de lquidos de la vagina (ya sea lento o abrupto)
Lesiones en el rea genital
Diarrea aguda
Disminucin importante o desaparicin de movimientos
del feto durante un lapso de 6 horas.

Avse a su doctor inmediatamente si presenta alguno de los siguientes:
13
Nutricin
CONSEJOS PARA LA EMBARAZADA
Una dieta balanceada y nutritiva es primordial a lo largo
de la vida de las personas, pero ms an durante la etapa
de embarazo.
Lo ms comn entre la mayora de las futuras mams es su
preocupacin por no ganar demasiado peso en esas cuarenta
semanas de embarazo, en parte por la incomodidad del
sobrepeso, que se suma a las molestias que conlleva propia-
mente el embarazo, y tambin por el temor a no recuperar
fcil y rpidamente su anterior figura. Pero en este momento
lo ms importante es la salud de la mama y su beb.
Tambin hay mujeres a las que les ocurre lo contrario. Su
aumento de peso durante la gestacin no alcanza el lmite
inferior recomendado, y uno de sus mayores temores es que
esto afecte al normal desarrollo del beb, ya que se cree
que podra nacer con un peso y una talla insuficientes.
Por esto y ms razones es importante tener un buen cuidado
con la alimentacin durante el embarazo.
En este perodo, se impone satisfacer tambin los reque-
rimientos nutricionales del beb. Una de las condiciones
fundamentales para mantener una dieta bien balanceada es
no comer demasiado de cada uno de los grupos de alimentos,
ya que se necesita variedad para obtener adecuados suple-
mentos de protenas esenciales, minerales y vitaminas.
Los alimentos proteicos de alta calidad como las carnes,
lcteos y huevos deben complementarse con los llamados
alimentos energticos como lo son los granos (garbanzos,
frijoles, lentejas) y sus derivados. Siempre en una cantidad
adecuada.
Es fundamental que en toda alimentacin estn presentes
estos cinco grupos de alimentos: lcteos, carnes rojas,
pollo, pescado y huevos, cereales y derivados, frutas y
hortalizas.
14
gemelar, es adolescente y si ha tenido un bebe en el
ultimo ao. Ms importante que el peso es de lo que
estn compuestas esas libras adicionales y la forma de
aumentar, o sea no recomiendan aumentos muy sbitas
como de 3 o 4 libras en una sola semana (si eso pasara
seria por retencin de agua mas que gordura) y aunque hay
generalmente un aumento de a veces 6 o 8 libras en el
sexto o sptimo mes, debe aumentar un promedio de 1.5
-2 kilos por mes.
Cuando usted est embarazada, lo que come es la fuente
primordial de la nutricin de su beb. De hecho, el vnculo
entre lo que consume y la salud del beb es hoy mucho
ms fuerte de lo que una vez se pens.
Una buena nutricin y una dieta balanceada ayudan al nio
a crecer saludable, y son hbitos que pueden adoptar toda
la familia. Algunas medidas necesarias para mejorar su
nutricin y formar buenos hbitos alimenticios son:
Establecer un horario regular para las comidas
Servir una variedad de alimentos y meriendas saludables
Darle un buen ejemplo teniendo usted una dieta nutritiva
Evitar las batallas sobre los alimentos
Involucrar a los nios en el proceso de compra de los
alimentos.
Buena suerte!
Lic. Paola Chinchilla
Nutricionista
Por qu
ES IMPORTANTE QUE
SE ALIMENTA BIEN
CUANDO EST
EMBARAZADA?
Alguna vez se ha preguntado cmo puede ser razonable ga-
nar de 25 a 35 libras (promedio) durante su embarazo, cuan-
do un beb recin nacido solamente pesa una fraccin de esa
cantidad? Aunque puede variar de mujer a mujer, a continua-
cin detallamos como esos kilos pueden acumularse:
3,4 kg - peso promedio del beb
3.1 kg - las protenas, grasazs y otros nutrientes
almacenados en el cuerpo de la madre
1.8 kg - sangre adicional
1.8 kg - lquidos corporales adicionales
0.9 kg - aumento de tamao del pecho
0.9 kg - aumento de tamao del tero
0.9 kg - lquido amnitico que rodea al beb
0.68 kg - la placenta
LCTEOS La leche es el mejor de estos alimentos por su
alto contenido de protena y de calcio. Hay que tratar de
incluirlas diariamente en la dieta de forma descremada y
fortificado con vitaminas (C, B1 y A). El queso es mucho
ms rico en protenas y calcio, conteniendo, adems, vita-
minas A y D; pero alguno de ellos, en especial los quesos
duros, conviene evitarlos ya que poseen un mayor conteni-
do de grasa (Cheddar, Manchego, Gruyre, Pecorino). Los
ms solubles son los quesos blancos de untar descrema-
dos y los llamados blandos: fresco, y mozzarella; o los de
bajas caloras. La manteca y la crema contienen un alto
porcentaje de grasas, por este motivo es conveniente
reemplazarlos por quesos untables. En caso de no tolerar la
leche, se recomienda tratar con leche de soya tomar ms
yogurt y queso o sino empezar con un suplemento de calcio.
CARNES Y HUEVOS Las carnes rojas, que deben ser magras
(quitarle la grasa antes de cocinar), incluirlas por lo menos
una vez al da. Contienen una buena cantidad de protenas
de alta calidad y hierro, nutrientes que tambin se hallan
en las carnes blancas, ya sea pollo o pescado. Pero stas
con una ventaja adicional, tienen menor cantidad de grasa y
ms fcil digestibilidad. El hierro, calcio, grasas, protenas,
vitaminas A y D son componentes del huevo. Las protenas
de la dieta deben ser, fundamentalmente, de alta calidad
(carne, huevos, lcteos) pues son las que el beb mejor
aprovecha para formar sus propios tejidos.
PAN, GALLETITAS Y CEREALES Los cereales constituyen una
fuente importante de carbohidratos y de fibra si se las con-
sume en forma integral (pan negro o galletitas integrales).
En cantidad moderada son un buen complemento en la
dieta, ya que estos poseen fibra y mucha ms cantidad de
vitamina del complejo B.
FRUTAS Y VEGETALES Los vegetales de hoja poseen
importante cantidad de vitamina C y fibra. Es mejor
consumirlos crudos o cocidos al vapor para evitar la
prdida de importantes sustancias nutritivas. En el caso
de la zanahoria, ayote sazn y el pltano, poseen gran
cantidad de beta carotenos precursores de la vitamina A.
En cuanto a los ctricos, fresas y naranjas, cas y el kiwi
poseen adecuada cantidad de vitamina C. Recomiendan la
ingesta mnima de varias porciones al da.
LQUIDOS Se debe tratar de beber al menos 2 litros por
da de una variedad de jugos sin azcar, t natural, agua,
caldos desgrasados y intentar minimizar la toma de
gaseosas (sean dietticas o no) y bebidas con cafena. No se
recomienda tomar alcohol durante el embarazo, excepto en
ocasiones infrecuentes y en cantidades muy menores.
Pocos perodos de la vida exigen tanto cuidado en la
eleccin, cantidad y calidad de los alimentos que se ingieren.
Es necesario un estricto control mdico en cada caso
particular evitando de esta manera una complicacin.
Por supuesto, los patrones de aumento de peso durante
el embarazo varan. Es normal ganar menos peso si
empieza el embarazo con peso dems, y ganar ms peso si
empieza el embarazo muy delgada, es un embarazo
15
Embarazo y
enfermedades
transmitidas por los alimentos
Qu son:
Es posible que usted haya odo o ya haya sido
vctima de una intoxicacin por alimentos.
Esto es una condicin que aparece en perso-
nas que consumen microorganismos
(bacterias, parsitos o virus) o contami-
nantes qumicos que se encuentran en
alguna comida o en el agua potable.
Porqu deben preocuparse las mujeres
embarazadas:
Las mujeres embarazadas y sus bebs son
especialmente susceptibles de contraer una
enfermedad transmitida por alimentos
contaminados ya que el sistema inmu-
nolgico se encuentra debilitado (condicin
normal durante el embarazo).
Qu consecuencias pueden traer:
Pueden provocar abortos espontneos,
partos prematuros, causar daos al desar-
rollo del feto y afectar seriamente la salud de
la madre.
Sntomas y tiempo de incubacin:
Los sntomas clsicos son malestar estoma-
cal, vmitos, diarrea y a veces, sntomas
parecidos al resfriado, fiebre, dolor de cabeza
y cuerpo. Por lo general los sntomas se
presentan poco despus de ingerir la comida
contaminada o a los dos o tres das. Algunas
veces pueden manifestarse hasta seis sema-
nas despus o varios meses despus por
efecto de la acumulacin de la toxina.
Cmo prevenir las enfermedades transmitidas por los alimentos
4 pasos sencillos para su seguridad alimentaria:
Paso 1: Limpiar: Lvese las manos y las superficies donde cocina
con frecuencia. Lvese muy bien las manos antes y despus de
manipular alimentos, ir al bao, cambiar paales o tocar mascotas.
Lave las tablas de cortar, los cuchillos, los platos y las superficies de
trabajo con agua caliente y jabn despus de preparar cada alimento
y antes de pasar al siguiente. Prefiera limpiar con toallas desechables
pero si usa de tela lvelas a menudo con agua caliente.
Paso 2: Separar: Evite la contaminacin cruzada. Tenga tablas difer-
entes para cortar carne y frutas y verduras. Separe la carne de res,
pollo, mariscos o pescados de los otros alimentos en el carrito de las
compras, en el refrigerado, durante su manipulacin y al momento de
la coccin. Lo que se debe evitar es que sus jugos contaminen otra
comida.
Paso 3: Cocinar: Cocine a temperaturas adecuadas. Caliente la
comida a temperatura adecuada y durante el tiempo suficiente para
matar las bacterias nocivas. Cocine las carnes rojas y blancas a ms
de 70 grados centgrados y los huevos hasta que la yema y la clara
estn bien firmes. No use recetas con huevos crudos. Los pescados
debern cocinarse hasta que la carne est blanca y firme y se deshaga
con un tenedor.
Sobros deben recalentarse a ms de 70 grados centgrados y nunca
deje alimentos fuera del refrigerador a temperatura ambiente por ms
de dos horas, en das calurosos no deben estar fuera ms de una hora.
Paso 4: Enfriar. Las temperaturas fras evitan que la mayora de las
bacterias nocivas se multipliquen; por tanto, mantenga los alimentos
perecederos en el refrigerador. Revise peridicamente la temperatura
de su refrigerador. Refrigere todos los alimentos perecederos, los
preparados y los sobros dentro de las dos horas de haberla comprado,
preparado o comido.
16
Equipo
Mam - Beb
en accin
Los tiempos donde la embarazada se quedaba en casa,
tejiendo medias de beb, sentada en una mecedora, han
pasado a la historia.
Hoy en da, ella es energtica y motivada, continuando con
los deportes que est acostumbrada a hacer, siguiendo,
claro est las recomendaciones de su mdico.
Frente a un espejo, aprecie la plenitud de sus senos y la
redondez de su abdomen y no permita que la idealizacin
del cuerpo delgado le impida estimar su nueva figura.
Desde que nacemos, nuestro cuerpo atraviesa cambios
constantes, pero sin duda el embarazo es el ms espec-
tacular de todos. Queremos que ese cuerpo cuente con
un rgimen de ejercicios bien seleccionados que ayuden
a la futura madre a disfrutar de esos cambios y sentirse
atractiva y saludable.
Ms all de lo externo, recuerde que la belleza va de adentro
hacia fuera, por lo que es necesario que usted se sienta
bien para que lo refleje.
Antes de hacer cualquier tipo de ejercicio, tome algunas pre-
cauciones:
Durante el embarazo su cuerpo est secretando hormonas
que aumentan su flexibilidad. Por eso es posible estirar ms
de la cuenta algunos msculos si el esfuerzo es mayor. No
es recomendado llegar a un punto de dolor, incomodidad o
agotamiento mejor un poco de trabajo diario en vez de
sesiones extendidas.
Haga un calentamiento debidamente antes y despus de
cada sesin.
Use ropa floja y de telas naturales que respira y eliminan
la sudoracin. Use zapatos con suela suave y un buen brasier
de soporte.
Evite brincos y movimientos bruscos (como en tenis o al
trotar).
Tome agua antes, durante y despus del ejercicio.
No se coloque boca arriba sobre su espalda por tiempos
largos, especialmente en el tercer trimestre. El tamao del
beb puede presionar sobre los vasos sanguneos que corren
a lo largo de su columna, afectando el buen flujo de oxgeno.
ACTIVIDADES SALUDABLES PARA LOS DOS
17
El crecimiento de su beb, el
tero y los dems msculos
y ligamentos necesarios para
ese crecimiento, requieren de
una estructura corporal fuer-
te, balanceada y elstica, algo
que los ejercicios aqu seala-
dos brindan en especial:
Detngase sisiente mucho calor, experimenta movimientos
excesivos del beb, mareo, escasez de aire, nuseas,
endurecimiento del abdomen, dolor de ovario o sangrado.
EL YOGA
El yoga se ha convertido en una disciplina muy popular,
precisamente porque nos ofrece una oportunidad para
balancear las experiencias de nuestro da a da, a menudo
abrumadoras y llenas de estrs, especialmente durante la
etapa del embarazo. Dado que el embarazo es un ejemplo
perfecto de un cuerpo en constante transformacin, se
puede mejorar esa adaptacin enormemente con slo
incorporar unos ejercicios de yoga dentro de una simple
rutina diaria.
Uno de los conceptos positivos del yoga es que no existe
la competencia, ni con usted misma ni con los dems;
solamente existe una suave insistencia por llevar al cuerpo
cada vez ms cerca a una postura ms integra y reconfortante,
el nivel de la persona practicante a la par, es irrelevante.
Se podra referir a ese enfoque como la bsqueda de una
concentracin relajada hacia su interior, una condicin
perfecta para conectarse con su beb.
Al asumir estas sencillas posturas, su embarazo se
liberar de muchas de sus incomodidades y se sentir cada
vez ms fortalecida, ms llena de paz y ms flexible. Las
posiciones ayudarn a reconocer dnde guarda tensin, a
respirar ms plenamente y a proteger su espalda. Despus
de cada sesin de yoga, sentir que se puede relajar ms
profundamente y dormir con menos interrupcin.
Es probable que encuentre el yoga tan satisfactorio que
decidacontinuar practicndolo despus del parto, como
un pasatiempo perfecto para equilibrar las muchas y
nuevas exigencias de la maternidad.
LA BOLA GRANDE
La bola grande facilita poses que pueda utilizar la
embarazada que se aprovechen de la gravedad, reduciendo
18
as el dolor de espalda y fortaleciendo los msculos del
abdomen, cadera y piernas. Durante el proceso de labor
de parto, la bola ofrece posturas de mayor comodidad
(fomentando el descenso y rotacin del beb) y proporciona
movimientos y balanceos rtmicos, algo que ayuda a
conllevar las demandas de las contracciones ms
fcilmente. Presta apoyo perineal sin presin excesiva
por debajo y es perfecta para tonificar su cuerpo en la
recuperacin y posparto.

EL CAMINAR
Uno de los ejercicios ms recomendados es el caminar.
No slo tonifica los msculos, facilita la oxigenacin de
madre e hijo. Con tanta produccin a nivel celular, el cuerpo
busca oxgeno para lubricar la maquinaria que desarrolla
el feto da a da. Cada movimiento para la embarazada
pide a cambio ms oxgenos
para cumplir con esa
tarea, y el caminar prepara
el cuerpo para aguantar
ms. Combine el caminar
con una buena respiracin y
disfrute del recorrido como
si fuera un paseo, parando
para apreciar el parque o
los jardines de las casas a
su alrededor.
LA NATACIN
Imita el ambiente del beb donde el agua permite sentirse
libre, extender sus extremidades y abrir la mente a las
posibilidades de movimiento.
La natacin es idnea para evitar dolor de la espalda y
proteger a las articulaciones.
Es relajante el flotar y da confianza al sentirse respaldada
en el agua. No retenga la respiracin por largos ratos y
use proteccin solar si la piscina es al aire libre.
LA RELAJACIN
1. Busque un lugar en donde no la vayan a interrumpir; si
es necesario ponga un rtulo.
2. Sintese en una silla cmoda, utilizando una almohada
para apoyar la columna y la cabeza.
3. Ponga los pies en alto, sobre un banquito o cojn.
Descanse las manos sobre la parte inferior de su abdomen
o regazo, con las palmas hacia arriba.
4. Respire lenta y profundamente una tras otra vez y cierre
los ojos, tornando su atencin hacia adentro. Escuche el
sonido de su respiracin e imagine que exhala por una
pajilla larga y delgada.
5. Lentamente contraiga los msculos de la cara hasta un
conteo de cinco y afloja. Contine tensando ciertas reas
de msculos en el cuerpo hasta sentir todo el cuerpo en
un estado de relax.
6. Luego, repase mentalmente cada parte del cuerpo
haciendo un inventario de msculos tensos, suavizndolos
lo ms posible.
7. Conctese con su beb visualizndolo (la) con una
expresin de felicidad en la cara y un cuerpo flotando en el
lquido amnitico como si fuera un experto en natacin.
8. Tmese su tiempo para salir del estado de relajacin,
mueva lentamente los dedos de las manos y pies antes de
abrir sus ojos.
9. Dedique tanto tiempo diario a la relajacin como dedica
al ejercicio activo.
19
1. Disminuir durante el embarazo mi deseo con respecto
a las relaciones sexuales?
No hay dos mujeres iguales en cuanto a sus reacciones al
embarazo. Para la mayora de las mujeres, el embarazo no
tiene un efecto notable sobre su deseo sexual. Es ms, para
aquellas mujeres cuyo mtodo anticonceptivo introduca
interrupciones o barreras psicolgicas en la relacin sexual,
el embarazo ser un perodo repleto de nuevos placeres
sexuales, libres y sin inhibiciones. Hay momentos durante
el embarazo en que la mujer es consciente de la prdida de
su figura y de su atractivo, y trata de evitar las relaciones
sexuales porque no se siente deseable. Por el contrario,
podra experimentar un mayor deseo sexual como mecan-
ismo para asegurarse de que su marido la sigue queriendo
y la encuentra bonita.
2. Si el acto sexual es energtico.
Puede hacer dao al feto?
Es casi imposible perjudicar al feto dentro del tero, pues el
nuevo ser est bien protegido de todo dao por el lquido
que lo rodea, las membranas que lo envuelven, el propio
tero, las paredes abdominales y los huesos plvicos.
3. Es peligroso sentir el orgasmo durante el embarazo?
De ninguna manera. El orgasmo es beneficioso para la
mujer en todo momento, an durante el embarazo, y no
tiene efecto alguno para el feto.
4. He sufrido varias prdidas, Debo abstenerme de las
relaciones sexuales?
En esos casos, generalmente la pareja se abstiene durante
los primeros tres meses del embarazo y su mdico le podra
aconsejar que evite los paseos en auto por caminos rurales
en mal estado, o la participacin en actividades fsicas muy
fuertes. Dichas medidas permiten a la placenta desarrol-
larse lo suficientemente bien para que los traumas al tero
no produzcan ni sangrado ni clicos.
Sexo
durante el embarazo
1. Mis necesidades sexuales son grandes pero mi esposa
perdi inters desde que qued embarazada, lo que
produce tensiones entre nosotros. Qu debemos hacer?
Como sucede en todos los casos de desacuerdo dentro de
un matrimonio, la solucin ms sana ser algn punto
medio entre las dos posiciones. Trate de conversar con su
esposa al respecto y llegar a un acuerdo para adoptar una
frecuencia menor o algn mtodo alterno que satisfaga las
necesidades suyas sin requerir la participacin total de
parte de ella.
Tenga en cuenta, adems, que no es fcil para la mujer
interesarse en las relaciones sexuales cuando no se siente
atractiva. Usted debe asegurarle a menudo que la encuen-
tra hermosa y la ama a pesar de su panza protuberante.
2. Cuando siento los movimientos del beb dentro del
abdomen de mi esposa mientras hacemos el amor desa-
parece mi deseo.
Usted seguramente siente la preocupacin inconsciente de
hacer algn dao al beb, pero no es as. Tal como lo
indicamos anteriormente, el feto est bien protegido y las
pataleadas y vueltas que da no tienen relacin alguna con la
actividad sexual de sus padres. Sin embargo, si usted sigue
sintindose molesto, debe adoptar alguna posicin distinta
para no sentir al beb.
Dudas de la mujer embarazada
Dudas del futuro padre
Hoy en da, mucho ms que en cualquier momento del
pasado, la gente se siente libre para hablar del sexo. Sin
embargo, la reticencia tradicional sigue rodeando al tema
de las relaciones sexuales durante el embarazo. A menudo
la mujer se siente muy cohibida como para consultar sobre
el asunto con su mdico obsttrico, y lo que es peor, tanto
el hombre como la mujer se guardan sus temores y
sentimientos ms ntimos, sin querer compartirlos.
20
Hablan
el mismo
lenguaje
Desde el mismo instante en que una mujer tiene certeza de
que se encuentra embarazada, empieza a ofrecer diversas
formas de cario a ese pequeo ser en su vientre. Una
de esas caricias son las primeras palabras que le vamos
regalando al beb y que van en aumento da a da durante
todo el embarazo.
No es sino a partir de los ltimos diez aos que diversos
investigadores afirman, luego de varios estudios, que los
bebs en el tero sienten, tienen recuerdos y son capaces
de reaccionar a estmulos del medio; pero lo ms sorpren-
dente es la afirmacin de que pueden llegar a desarrollar
una estrecha comunicacin con su madre, y es esta
comunicacin la que, desde el tero, va construyendo ese
maravilloso vinculo afectivo que es de vital importancia
para el desarrollo futuro del nio o nia, as como del
apego de la madre hacia l o ella.
Un aspecto muy importante es que durante el perodo de
gestacin la comunicacin que el beb establece con su
madre es nica, y el lenguaje aqu toma matices diversos
valindose no solo del habla, sino de todos los sentidos que
nos permiten a los seres humanos comunicarnos. El sentido
dominante en este momento evolutivo es el tacto, el cual
est presente a partir de la semana nmero ocho, y como
menciona Terr (2005): El tacto es tambin un sistema
auditivo precoz que ampla su informacin con el desarrollo
coclear y vestibular, es decir con la habilitacin del sistema
auditivo el cual se completa entre las semanas 24 y 28.
Para poder ampliar la comprensin de este bien llamado
por Terr (2005) primer saln de clases, debemos recorrer
brevemente el incansable proceso evolutivo que se da
mes a mes en el vientre materno, con el fin de explorar
desde sus inicios los posibles elementos que permitan o
propicien un ambiente de estimulacin en ese nuevo ser.
Adems, vamos a considerar en este perodo un abordaje
multisensorial para que fomente el desarrollo del lenguaje,
ya que al estar aqu el ser humano apenas en formacin,
todos los estmulos recibidos sern los primeros gestores
de las huellas de memoria que darn inicio al estableci-
mientode futuros aprendizajes, mediante la asociacin de
experiencias nuevas a las ya conocidas.
El Dr. Verny (2004) es uno de los estudiosos del desarrollo
del psiquismo fetal en la etapa prenatal. Segn sus
investigaciones el beb tiene en el vientre experiencias
que son almacenadas en su memoria y luego se presentan
en la vida adulta. Adems seala que los bebs, incluso
antes de nacer, tienen una necesidad de amor que es
alimentada por los sentimientos y pensamientos de la madre,
estableciendo de esta forma una franca comunicacin lo
que sin duda influenciar determinantemente su desarrollo
fsico, el de su personalidad y sus predisposiciones
de carcter.
LA ESTIMULACIN PRENATAL
21
Cmo podemos estimular esa
comunicacin con el beb en el vientre?
Durante este perodo el embrin pasa de ser del
tamao de un grano de arroz a finales del primer mes,
a un feto de 6 a 6.5 cm con un peso de 42 gramos.
Estos primeros meses son vitales ya que se encuentra
en formacin el cerebro del beb y todo lo que la
madre haga o deje de hacer repercutir directamente
en ese pequeo ser.
A finales del tercer mes ya se han formado los prpados
y la parte externa de las orejas, adems el feto
ya ha iniciado movimientos y cuenta con reflejos
rudimentarios. Adems ya se puede escuchar el latido
de su corazn.
En esta primera etapa de desarrollo las actividades
que se pueden indicar van dirigidas al cuidado del
beb mediante el monitoreo constante de la madre,
por tanto se recomienda seguir todas las especifi-
caciones que en cada caso considere pertinente el
gineclogo que le atiende.
A nivel de estimulacin, en esta etapa no estaramos
hablando especficamente de la estimulacin del
lenguaje como tal, pero s de la creacin de los primeros
vnculos afectivos entre la madre y el beb, para ello
la madre debe:
1. Procurar estado emocional y fsico equilibrado.
2. El contacto fsico con el beb mediante carios al
abdomen de la madre fomenta la formacin del vnculo,
a esta actividad se le conoce como tcnica tctil, segn
la Federacin Iberoamericana de Estimulacin Prenatal
y Temprana, y puede ser ejecutada tanto por la madre
como por el padre. Se recomienda usar crema o aceite
y buscar el momento que sea ms placentero.
3. Otra buena idea es cantarle al beb en aquellos
momentos en que la madre se sienta cmoda y relajada.
ALGUNAS ACTIVIDADES QUE SE PUEDEN
REALIZAR SON:
TCNICA MOTORA:
Se realiza a partir de las 10 semanas de gestacin
y consiste en la estimulacin realizada por la
madre al tener diferentes posiciones en su vida
normal, o tambin a travs de los ejercicios fsicos
apoyados por una respiracin adecuada; dentro de
los ejercicios ms recomendados estn el yoga, la
natacin y los acuaerbicos.
En esta etapa del embarazo se vuelve visible
mediante ultrasonido el sexo del beb. Su cerebro
es capaz de transmitir mensajes, escucha sus
primeros sonidos y hace ruido pateando el lquido
amnitico. Los sonidos del exterior se escuchan
distorsionados, es capaz de or la voz de su madre.
A finales de este perodo el beb aumenta sus
movimientos y contina creciendo y definiendo sus
caractersticas. Ha desarrollado el reflejo de agarre
y mantiene perodos evidentes de sueo y vigilia.
Con un peso de 750gr aproximadamente y 33
cm de largo al final del sexto mes el beb puede
reaccionar ante ruidos fuertes o cierta msica.
A partir del cuarto mes podemos decir que el beb
cuenta con ms habilidades para ir desarrollando
memoria que den paso al proceso de aprendizaje.
REALIZAR SON:
TCNICA AUDITIVA: La audicin es uno de los
sentidos que conecta al beb con el mundo exterior
y a su vez es uno de los que ms se pueden
estimular, creando asociaciones de sensaciones
placenteras con diversos sonidos (voz de la madre,
palabras claves, msica).
MASAJES: aqu nos referimos a los carios que
tanto la madre como el padre hacen al beb cuando
tocan la pancita de la madre, la diferencia en esta
etapa es que podemos evidenciar las respuestas
motoras del beb y conocer su preferencia de
los momentos en los que ms le agradan esas
caricias, creando as una forma de interaccin
ante el contacto como pregunta quieres cario? y
la respuesta motora del beb.
EL SEGUNDO TRIMESTRE
(SEMANAS 14-27)
EL PRIMER TRIMESTRE
(SEMANAS 0-13)
22
Durante este ltimo perodo el beb ya es capaz
de responder a estmulos dolorosos. Cuenta con
una mayor amplificacin de los sonidos. Hasta la
semana 27 sus prpados se abren y perciben la luz.
El sentido del olfato est claramente desarrollado y
ya diferencia olores, tambin es capaz de diferenciar
sabores cidos o dulces.
A finales del octavo mes ya puede sonrer y bostezar
y sus movimientos se han vuelto ms notorios,
pero a finales del noveno mes se vuelven ms
pausados por falta de espacio.
Durante este ltimo trimestre se debe dar por as
decirlo un trabajo de seguimiento al realizar las
actividades propuestas para los periodos
anteriores. Segn estudios, se afirma que el usar
la misma meloda durante los ltimos meses de
gestacin, puede permitir al beb luego de su
nacimiento tranquilizarse fcilmente ante la
emisin de dicha meloda.
REALIZAR SON:
TCNICA VISUAL: Se realiza en forma ms efectiva
a partir del sexto o sptimo mes de gestacin; con
la utilizacin de la luz artificial y natural a travs
de la pared abdominal de la madre.
JUGAR CON LOS OLORES: es una actividad simple
donde la madre o el padre puede darle
informacin, hablndole al beb cuando se
encuentran en lugares donde hay ciertos olores
fuertes, como a la hora de cocinar, durante las
comidas o ante la presencia de perfumes particu-
lares, de las caractersticas y los nombres de las
cosas que estn oliendo (claro que esto depender
de si la madre se siente cmoda ante dichos olo-
res).
JUEGO DE MOVIMIENTOS: en este trimestre ya el
beb puede responder ante el estmulo verbal, as
que se le puede preguntar dnde ests? Y esperar
que se mueva, luego tocar la parte de su cuerpo
que movi. Si inicialmente no responde movindose
ante la voz de pap o mam, esta ltima puede
tocarlo del lado en donde lo siente y decirle AQU
ESTAS!, ESTA ES TU _______
EL TERCER TRIMESTRE
(SEMANAS 28-41)
Pero, cmo responde el beb en el tero a los diversos
estmulos que se le presentan? La respuestas emitidas por
los bebs dentro del vientre de su madre son de carcter
motor, y perceptible por sta ya que siente los diferentes
movimientos ante los estmulos propuestos; en sesiones
mdicas por medio de ultrasonidos tambin es posible
evidenciar cambios en la respiracin y frecuencia cardaca
del beb.
Es importante saber que el lenguaje es pensamiento, por
tanto iniciar una estrecha comunicacin con tu beb desde
que se encuentra en el tero sin duda le dar seguridad
para la gran aventura que es la vida.
Es precisamente entonces, luego de salir del vientre
materno, que se inicia un proceso complejo conocido como
desarrollo, el cual no se limita al hecho de crecer, sino
que contempla la maduracin y ejercicio de las funciones
del sistema nervioso central, que se encarga de regular el
funcionamiento del cuerpo y las conductas del ser humano
haciendo posible el movimiento, el lenguaje, el pensamiento
y las habilidades sociales.
En el caso especfico del lenguaje es durante los primeros
seis aos de vida que el nio o nia pasa de la comunicacin
prelingstica (previa al lenguaje oral) a la comunicacin
lingstica, mediante el uso de la palabra hablada; para
que este proceso se lleve a cabo se requiere tanto de las
habilidades propias del beb como de la estimulacin que
le den la familia y el entorno. Les invito a jugar y acariciar
mucho al nuevo miembro de la familia para que se
desarrolle da a da en un ambiente feliz.
MSC. Maribel Morales Rodrguez
Profesional en Estimulacin y Desarrollo
23
Para construir su
plan de parto
QU ASPECTOS DEBO TOMAR EN CUENTA PARA CONSTRUIR MI PLAN
DE PARTO EN LA CAJA COSTARRICENSE DEL SEGURO SOCIAL?
26
La experiencia del nacimiento es fundamental tanto para
las mujeres como para sus bebs, ya que la forma en
como se experimenta el embarazo y el parto tiene un
impacto en su salud integral para toda la vida.
Por esta razn es tan importante el acompaamiento
durante todo este proceso materno. Este acompaamiento
se da desde diferentes espacios: las familias, la comunidad,
las instituciones como lo son los servicios de salud. En
este caso, los servicios pblicos de la Caja Costarricense
del Seguro Social tienen la responsabilidad de brindar
una serie de servicios que le permitan a las mujeres tener
conocimientos y herramientas que les sean tiles para
tomar decisiones informadas sobre su cuerpo y su salud.
Los centros de salud pblicos se rigen por una serie de
estndares bsicos que consisten en una serie de actividades
que el personal de salud debe cumplir, con el fin de asegurar
una atencin de calidad, y se encuentran en lo que se llama
La Gua de Atencin Integral a las Mujeres, Nios y Nias en
el perodo prenatal, parto y posparto.
Una de las acciones que permiten a las mujeres apropiar-
se de su proceso y expresar sus preferencias es el plan de
parto, por esto, es importante tomar en cuenta algunas de
las recomendaciones, basadas en la gua de atencin:
PARA CONSTRUIR EL PLAN DE PARTO:
Recordemos que el plan de parto es una gua para la mujer
sobre la forma que desea transitar por la labor y el parto.
Aunque las condiciones en el momento del nacimiento
puedan cambiar por diversos motivos, en general este
plan ayuda a las mujeres a decidir qu es lo que desean
y qu no.
ALGUNOS PASOS QUE SE RECOMIENDAN SON LOS
SIGUIENTES:
- Pregntele a sus amigas y familiares que hayan tenido
bebs sobre sus experiencias durante el nacimiento.
- Pregunte siempre al (la) profesional que la est atendiendo
sus dudas, que le explique de forma clara y sencilla.
- Pdale a esta persona o al educador o educadora prenatal
que le d fuentes bibliogrficas o en Internet donde usted
pueda informarse en mayor profundidad y consulte lo que
no le haya quedado claro.
- Conforme vaya avanzando el embarazo y conociendo de
forma directa o indirecta el centro donde va a ser atendida,
puede ir decidiendo entre las diferentes alternativas.
- Es recomendable que tanto usted como su acompaante,
pregunten o ensayen en la atencin prenatal o en
los cursos de preparacin la forma ms adecuada de
comunicacin con el personal de salud que la acompaar
durante el parto. Lo ideal es establecer una comunicacin
asertiva (directa, honesta y respetuosa) con el personal y
su acompaante.
El establecimiento de este plan est incorporado como es-
tndar en la Gua de atencin mencionada y es tarea del
personal de salud apoyarla en esta tarea.
QU ASPECTOS DEBO TENER EN CUENTA EN RELACIN
CON LOS HOSPITALES DONDE TENDR MI BEB?
No todos los centros han realizado los cambios o cuentan
con las condiciones fsicas que se necesitan para satisfacer
todas las necesidades de las usuarias.
QU CONDICIONES PODRA ENCONTRAR Y CMO LAS
PUEDO ENFRENTAR?
Limitaciones al acompaamiento por una persona de su
confianza durante toda la labor: hay hospitales que tienen
un espacio fsico reducido y en ciertos meses del ao el
servicio se llena, por lo que la presencia de acompaantes
satura ms el espacio y por seguridad y privacidad de
las otras usuarias se restringe la permanencia de otras
personas. En este caso, es importante que el personal le
explique o usted pregunte las razones de la restriccin. Si
usted siente la necesidad de comunicarse con su acompa-
ante, hgaselo saber a la persona que la est atendiendo
para que le permita reunirse con l o ella.
Restriccin en las posiciones durante la labor y parto:
si usted no tiene una condicin que la obligue a estar en
reposo, usted puede elegir la posicin que usted desee. El
cuerpo es sabio, por lo que es importante elegir la postura
que le sea ms cmoda. Esta situacin no debera ser
negociable, ya que la persona que debe estar cmoda y
tranquila es usted, as que sin razn alguna no es aconsejable
que la conecten a un monitor fetal como medida rutinaria,
porque esta medida no slo le ocasionara molestias sino
que le restringira su movilidad.
Imposicin del ayuno, vas endovenosas preventivas,
aplicacin de suero con oxitocina. En su curso de educacin
prenatal le explicarn que el ayuno durante la labor es
nocivo, ya que produce cambios metablicos en el
organismo que la puede desgastar y producir efectos
secundarios negativos. Por lo que tomar lquidos que den
energa y alimentos suaves que le permitan mantener
hidratacin y fuerza durante todo el proceso es algo vital.
En muchos casos se pone un suero de forma preventiva en el
caso que hubiera que practicar una cesrea de emergencia.
Este no es un argumento de peso y debe rechazarse esa
medida, ya que es ms peligroso tener el estmago vaco
ya que hay ms cido y ste es ms destructivo para
los pulmones si ocurriera vmito y se aspirara. Si le han
informado que su labor es normal, es decir, que su beb
est bien, que tiene buenas contracciones en intensidad y
duracin, que est dilatando bien, no hay razn para que
se le ponga una va intravenosa, romper las membranas
o administrar ningn medicamento. An, si se le indica
que las contracciones estn un poco dbiles, primero debe
verse la causa, no poner oxitocina como primera opcin.
En un parto de bajo riesgo, el apoyo, la hidratacin, el
descanso y la relajacin son las mejores medidas para
estimular la liberacin de oxitocina endgena (la que
27
produce el cuerpo durante el parto) que es la que permite
que el tero se contraiga adecuadamente. Si usted rechaza
estos procedimientos, probablemente le pedirn que firme
su expediente para exonerar al personal de aplicar esta
medida, si esto ocurriera, asegrese de leer bien lo que va
a firmar y no permita que la atemoricen.
Imposicin de la posicin acostada durante el periodo
expulsivo y episiotoma (piquete): otras de las costumbres
que se han establecido a travs de los aos y que no son
recomendables es acostar a las mujeres en la camilla para
el parto, esta posicin restringe la circulacin al tero y
principalmente reduce el espacio entre los huesos plvicos,
por lo que hace ms difcil el perodo expulsivo. Esto hace
tambin que se crea que la episiotoma es una buena
medida para facilitar el nacimiento, sin embargo esto no
es as. Lo ms recomendable es que la mujer escoja la
posicin que le sea ms cmoda y con la que se
sienta ms segura. Usted est en todo su derecho de
hacerlo y solicitarlo desde el ingreso al hospital. Nadie la
puede obligar a optar por una posicin con la que usted no
se siente bien. En la Gua de Atencin se encuentran una
serie de posiciones que se recomiendan durante la labor y
el periodo expulsivo, lo que evitar en gran medida perodos
expulsivos prolongados y desgarros, as como la episiotoma.
EN RESUMEN: El plan de parto es una gua muy importante
que implica tomar decisiones informadas acerca del
proceso de la labor y el nacimiento de su beb.
Para que se puedan cumplir los deseos y expectativas que
se han plasmado en l, se debe:
- Estar convencida que el embarazo y parto son procesos
naturales, que como tales debe intervenirse lo menos
posible, desde el punto de vista mdico y tecnolgico. Que
nuestro cuerpo es sabio y est diseado para vivir el proceso
del nacimiento de forma satisfactoria y saludable.
- Estar muy bien informada sobre las prcticas que son
beneficiosas y las que no, y con base en esto definir de
forma muy clara qu es lo que se desea y qu no.
- Informarse con el personal del EBAIS o del rea de Salud,
as como con otras mujeres que han sido atendidas en el
hospital que le corresponde, cul es la atencin que prestan,
cules son las rutinas, las limitaciones, los aspectos
positivos, para poder ir preparada sobre qu esperar
llegado el momento.
- Idealmente participar en los cursos de educacin
prenatal para obtener herramientas que le permitan
fortalecerse, y solicite que se organice una visita al hospital
de referencia porque es muy importante el nexo entre el
nivel primario y el hospital.
- Haga que el profesional que la atiende durante el prenatal
revise con usted las alternativas, valide su plan y que anexe
una copia a la referencia o al carn perinatal para que
llegado el momento, desde el ingreso al hospital, conozcan
y dialoguen con usted acerca de lo que usted ha
planeado.
- Informe inmediatamente cualquier situacin que se
desve de lo que usted esperaba en su proceso, cualquier
sensacin o sntoma de alarma.
Recuerde que el personal administrativo y de atencin
directa son seres humanos con virtudes y limitaciones como
usted, por lo que una comunicacin honesta, respetuosa
y que tambin establezca lmites es muy importante. Ellos
tienen la mejor intencin y deseos de ayudarle. El equipo
de salud est all para acompaarla, facilitar el proceso
y en el momento de una emergencia o una complicacin
actuar de la manera ms expedita, comprometida
y competente.
Cuando se presente una situacin difcil como una actitud
o accin inadecuada del personal de salud, debe actuarse
en el momento; ya sea usted o su acompaante tienen el
derecho de hablar con la supervisin o la persona a cargo
de ese servicio. La idea es de mejorar la comunicacin con
una mediacin o, en un caso extremo, ver si es posible que
otra persona la siga atendiendo.
Las sugerencias que le hemos brindado pretenden
que usted pueda ampliar la informacin que ha po-
dido obtener en otros lugares y que, junto con el tra-
bajo que hemos venido realizando muchas personas
en diferentes centros, el nacimiento se vuelva ms
satisfactorio, enriquecedor y una experiencia positi-
va en su vida y en la de su familia.
Para ms informacin sobre la gua de atencin visitar el
sitio www.ccss.sa.cr
Dra. Ileana Quirs
Departamento Salud de la Mujer
C.C.S.S.
28
Gracias por su comprensin,
su paciente
Mis 5 preferencias personales ms importantes DURANTE la labor y
parto son las siguientes:
Mis 5 preferencias personales ms importantes para DESPUS del
parto son las siguientes:

Estimado Personal Mdico:
plan de parto
Cmo escribir un
El plan de parto que aqu le presentamos es
simblico. Usted puede tener una opinin muy
distinta. Esperamos que esto le ayude a tomar deci-
siones sobre lo que quiere.
Aqu detallo cmo quisiera que fuera mi parto.
Entiendo y acepto que en algunas ocasiones mis
deseos no podrn ser seguidos pero espero y confo
en que se respetarn, en la medida de lo posible,
con el fin de que esta experiencia sea lo ms satis-
factoria posible.
1. Prefiero internarme en el momento en que la labor
est bien establecida y no antes.
2. Deseo estar sola con mi acompaante y que est
presente en todo momento.
3. Deseo poder caminar y cambiar de posicin a
menudo.
4. Deseo recibir informacin sobre cualquier interven-
cin mdica que decidan practicar.
5. Deseo siempre una prueba de parto antes de que se
practique una operacin cesrea.
6. Preferira no tener una episiotoma a menos que sea
estrictamente necesario.
1. Deseo que se coloque a mi hijo o hija sobre mi
abdomen inmediatamente despus de nacer.
2. Deseo dar de mamar en la sala de parto con ayuda
del equipo mdico.
3. No deseo que se le den biberones de agua de
glucosa o frmula al beb.
4. Deseo que a mi acompaante se le permita ser un
pap canguro.
5. Deseo que se le permita a mi acompaante tomar
fotos o video en la sala de parto.
Cuando haya meditado sobre la informacin
que ha recibido y ha evaluado sus opciones,
est lista para hacer un PLAN DE PARTO.
Haga tres copias, una para su acompaante,
una para su doctor y una para el equipo de
enfermera.
29
Lo que me ha
enseado el ensear
PALABRAS DE UNA ENFERMERA
Durante aos, mi labor como enfermera obstetra me ha
permitido acercarme a padres y madres en diferentes
circunstancias, conocer sus temores, responder a sus
preguntas, entender su alegra y su tristeza, fomentar
el acompaamiento, y brindar una sonrisa, tratando
siempre de propiciar, en lo posible, una experiencia ms
enriquecedoray ms humana del proceso de parto y
maternidad.
Asimismo, el impartir Cursos de Preparacin para el Par-
to desde hace ms de seis aos y desenvolverme como
educadora prenatal, me ha dado la oportunidad de conocer
y crecer junto a cientos de parejas.
Creo firmemente que el conocimiento es poder, y que a
travs de la informacin basada en la evidencia, el dilogo
abierto y el intercambio de opiniones, las parejas generan
un aprendizaje valioso y duradero, diferente a cualquier otro
curso porque se enmarca dentro de uno de los procesos
ms importantes en la vida de una persona: su maternidad
y su paternidad.
Hoy por hoy estoy totalmente convencida de que la mujer
embarazada requiere de muchas herramientas tericas
que se pueden aplicar a la prctica. Por consiguiente, en
materia de educacin prenatal he llegado a la conclusin de
que la enseanza ms valiosa no proviene exclusivamente
de los libros, sino del estar ah, del acompaar, del guiar,
del compartir y trabajar el da a da.
Es por ello que surge la necesidad de compartir con usted
la siguiente informacin. Espero sea de su utilidad y le
sirva para discusin.
30
momento que ve a su hijo por primera vez, que cuando la
mujer y su acompaante quieren, s se puede. Visualcese
en una carrera de 100 metros, en el momento del parto
slo le faltan 2 metros
POSTPARTO:
El postparto es un perodo complejo caracterizado por el
reordenamiento en distintas reas: establecimiento de
la lactancia materna, demanda de cuidados por parte del
beb, convivencia familiar integrando un nuevo miembro,
entre otros. Con respecto al primer punto, considero indispen-
sable haber recibido informacin sobre lactancia materna:
tcnica correcta de amamantamiento, composicin e
importancia del calostro, significado -y entendimiento- del
trmino lactancia a libre demanda, as como contar con
personas o redes de apoyo en caso de presentar algn
problema. (Clnicas de Lactancia Materna, Liga de la Leche,
etc.) Adems, resulta de gran ayuda aprovechar al mximo
su estancia hospitalaria para reforzar la lactancia, no dude
en pedir ayuda al personal en cualquier momento.
La comodidad en el postparto es otro aspecto significativo.
En mis cursos, hacemos una pequea lista de lo que
debemos traer al hospital, en ella se incluyen toallas, ropa
interior, jabn, cepillo de dientes, una botella de agua y las
cosas propias del beb. Luego del parto trate de descansar,
hable con sus familiares para que la visiten hasta que
se haya acomodado y pueda disfrutar realmente de su
compaa. Usualmente los primeros 3-4 das postparto la
pareja requiere privacidad y descanso. El inicio del nuevo
rol de padre y madre debe desarrollarse bajo la menor
presin externa posible.
Finalmente, como ltimo y ms importante consejo, no
olvide que la naturaleza le brind atributos innatos que la
hicieron capaz de generar vida, de albergar un ser mientras
se formaba, de escuchar a su cuerpo y de dar a luz.
Cralo y confe en s misma: usted puede llevar a cabo el
milagro del nacimiento.
Mster Laura Chaverri
Enfermera Obstetra
DURANTE EL EMBARAZO:
La labor de parto y el parto podran compararse con una
maratn --quizs la ms importante de su vida--, lo que
colocara las 40 semanas de embarazo en un perodo de
entrenamiento, tanto fsico como mental. Tenga presente
que para llegar a la meta es necesario ejercitarse, llevar una
buena alimentacin, buscar un buen entrenador, estudiar
las diferentes tcticas y visualizarse en la cima.
En este sentido, las clases prenatales constituyen una
oportunidad que no debera dejar pasar, en ellas puede
aprender rutinas de ejercicios aptos para el embarazo,
practicarlas junto a otras embarazadas y disfrutar a la vez
de un aprendizaje compartido.
Por otra parte, trate de aclarar sus dudas con informacin
clara, basada en evidencia cientfica, y no en lo que dice
la gente. Nuestra sociedad est llena de ideas y mitos
errneos acerca del embarazo y el parto (es sorprendente
la cantidad de tabes que escucho en los cursos!). Mi
mejor consejo al respecto: No permita que estas ideas
sustituyan las verdaderas.
Otro aspecto importante a destacar es el rol del compaero
(en algunos casos madre, hermana, amiga); los cursos de
Preparacin para el Parto bien orientados estn enfocados
a escuchar y capacitar tanto a la embarazada como a su
acompaante, lo que facilita el entendimiento y el apoyo
durante todo el proceso.
DURANTE LA LABOR:
El da a da en una sala de partos es impredecible, cada
labor y cada nacimiento tiene su propia particularidad. Por
ejemplo, hay mujeres que conversan amenamente con 7
centmetros de dilatacin, otras prefieren callar, cerrar los
ojos, respirar algunas sienten calor, otras fro, unas quieren
sentarse, otras recostarse, algunas lloran, otras ren Lo
que nunca cambia es el sentimiento de victoria y alegra
que expresan esas mismas mujeres luego del parto. Frases
como: Vali la pena, Estoy cansada, pero pude y
Estoy tan contenta, hablan por s solas.
Mantener un patrn de respiraciones correcto, concentrarse
en lo que se est haciendo y entender en cul fase del
proceso se encuentra son elementos que le ayudarn. Si as
lo desea, mantenga comunicacin constante con el mdico
o enfermera obstetra a cargo de su labor, exprseles sus
sentimientos, dudas porque an ah, siempre surgen!
Mi consejo: Confe en su cuerpo, en su sentido comn,
en el maravilloso don de poder lograrlo. Nadie dice que es
fcil, y al trabajar en una sala de partos lo puedo afirmar
con la razn que me da la experiencia, pero a la vez, es esa
misma experiencia la que me dice que el nacimiento de un
beb es posible, que hay labores naturales y hermosas
que no hay padre que pueda contener las lgrimas en el
31
Plan de Parto, por escrito con copias para
la enfermera y mdico, sobre sus preferencias
en esa experiencia tan importante en sus vidas.
Pantuflas y/o medias (calientitas, por si quiere caminar por
los pasillos).
Pijamas de botones, fciles de abrir para amamantar des-
pus...
Bata , cuando recibe visitas o porque tiene fri.
Cepillo de dientes y pasta de dientes, porque su boca se seca
con tantas respiraciones...
Enjuague bucal, para refrescar la boca durante las horas de
dilatacin.
Cepillo para el pelo, es una forma de masajear el crneo y
relajarse.
Champ, para la lavada del pelo despus del parto.
Colonia suave, por si quiere distraerse con aromas
agradables.
Pao, de su propio bao, grueso y familiar para sentirse ms
en casa.
Paito, tipo toallita, para mojar con agua fra o caliente y po-
ner sobre la frente, cuello u otras partes.
Almohadas de su cama, para que el ambiente sea ms acoge-
dor y poner entre sus rodillas, debajo de sus pies.
Punto fijo, para concentrarse con la mirada (tarjeta con un
punto, foto del ultrasonido, peluche, etc.).
Bolsa de agua caliente, heating pad, etc. para descansar los
msculos tensos.
Bola de tenis u otro objeto, para aliviar el dolor de la espalda
inferior.
Una bola grande inflada, tipo ejercicios de 60 cms. para sen-
tarse y moverse durante las contracciones.
Discman o tocadiscos con audfonos para relajarse con msi-
ca suave (pregrabada con selecciones favoritas).
Abanico de mano, si le dan calores.
Jugos congelados (manzana o pera), para el acompaante
tambin, se descongelan con el tiempo, para tener fuerzas y el
cuerpo bien hidratado.
Prensas para amarrarse el cabello, para no tener el pelo en
la cara.
Crema humectante o Aceites (para masajes) / humectante
para labios porque se secan.
Esencias, para aromaterapia si lo desea, pueda ser con calen-
tador y candela.
Mentas (fuertes) o confites duros
para darle fuerza calrica y calmar las
nuseas.
Cmara / video (con bateras cargadas)
para tener el recuerdo para siempre.
Qu llevar a la clnica
SU BOLSA DE MILAGROS
Documentos de identificacin, chequera, tarjeta de
crdito, solicitud del seguro medico, orden patronal, para inter-
narse y pagar la cuenta.
Telfonos importantes para dar la noticia despus.
Ropa para su beb / cobija para el primer paseo del bebe, del
hospital a casa.
Ropa para mam cuando sale de la clnica (floja), que sea fcil
de poner y quitar.
Paales desechables para mama y bebe / toallas
sanitarias gruesas o paal para adulto (aunque ellos suplen
lo mismo) para bajar costos.
Sus apuntes del curso prenatal, diagrama de las
respiraciones, para aplicarlas bien.
Cuaderno (papel), lapicero, reloj para llevar el control de las
contracciones y para dejar una carta sobre su opinin del servicio
recibido en el hospital o clnica.
Varios calzones (3-4) porque ser necesario cambiarlos a me-
nudo.
Sostn para amamantar ya que cada da los pechos se sentirn
mas pesados.
Crema de lanolina para ayudar a sanar los pezones
Spray analgsico, en caso de tener una episiotoma
(piquete) o desgarro.
Un cambio de ropa para pap... para no tener que regresar
a la casa.
El asiento de carro para el bebe, desde la primera
salida, hay que llevarlo a lo seguro!
HOSPITAL PBLICO

Segn el rea de Neonatologa del Hospital San Juan de Dios,
San Jos, Costa Rica
Pao y cepillo de dientes , pasta y champ, cepillo de pelo.
Toallas sanitarias (2 paquetes)
Jabn
Vaso (se le da a la madre t de manzanilla)
Ficha del control prenatal (donde vienen apuntadas las citas
mdicas y el control del beb).
CUANDO SE LE DA EL EGRESO A LA MADRE SE DEBE TRAER:
Ropa para el beb incluyendo paales
Cobija para el beb
Ropa para la madre, suelta y de botones (fcil de abrir para
amamantar).
CLNICA PRIVADA
33
Glosario
Alojamiento continuo El recin nacido permanece en el
cuarto de la madre en lugar de dormir en la sala para
recin nacidos.
Anemia La condicin causada por insuficiencia de
hemoglobina en la sangre. Es comn que se presente
durante el embarazo por falta de hierro en la dieta.
Anestesia Se aplica para reducir la sensibilidad al dolor
durante la labor y parto. La anestesia de preferencia hoy
en da es el epidural, la cual permite que la madre est
despierta y coopere en el proceso de parto si la dosis es
anelgesica. Se utiliza en dosis ms altas en operaciones
de cesrea.
Apgar Se le llama as al sistema de evaluacin que valora la
salud del beb en los primeros minutos de nacer. Se valora
el pulso cardaco, esfuerzo respiratorio, tono muscular,
reflejos y color.
Borramiento Adelgazamiento y acortamiento del cuello
del tero. Viene acompaado de contracciones y presin
del beb sobre el cuello.
Calostro Lquido espeso amarillento que se forma durante
el embarazo y consiste en la primera leche suministrada al
beb. El calostro provee al beb de muchos de los nutrientes
y anticuerpos que necesita para evitar infecciones.
Crvix Parte angosta o cuello del tero. Durante el parto
debe acortarse y dilatarse para permitir el paso del beb.
Circuncisin Ciruga menor mediante la cual se sustrae
el prepucio o piel que cubre el pene de los bebs varones.
sta ya no se practica rutinariamente en hospitales.
Contracciones Endurecimiento y acortamiento de un
msculo (tero) durante la labor. La contraccin y relajacin
del tero en forma alterna produce borramiento, dilatacin
de la crvix, rotacin y el descenso del beb.
Cordn umbilical Tejido que conecta el feto a la placenta.
Mide unos 50 centmetros y transporta la sangre oxigenada
y rica en nutrientes al feto, a la vez que devuelve desechos
y sangre desoxigenada a la madre.
Coronacin Aparicin de la cabeza del beb en la abertura
vaginal momentos antes de nacer.
Dilatacin El proceso de abrirse el cuello del tero durante
la primera fase de la labor a causa de las contracciones
uterinas.
Encajamiento Proceso a travs del cual la cabeza del beb
desciende ms entre la pelvis. Ocurre durante las ltimas 5
semanas del embarazo en un 85% de las primigestas y se
puede acompaar por sntomas de presin, orinadera,
dolor de espalda, inflamacin en la vulva y contracciones
de practica.
Fertilizacin in Vitro Tcnica de reproduccin asistida en
el cual el vulo es fecundado fuera del cuerpo de la mujer.
Una vez fecundado y con desarrollo normal, el vulo es
transferido al tero de la mujer.
Feto Nombre que se le da al vulo fertilizado a partir de las
ocho semanas de gestacin y hasta el nacimiento. (Durante
las primeras ocho semanas se le llama embrin).
Gestacin Tiempo que lleva un embarazo. La mayora de
los bebes nacen entre semana 38 y 42.
Labor Proceso a travs del cual el cuello se dilata de 0
a 10 centmetros, mediante una serie de contracciones.
La etapa posterior a la labor se llama parto o etapa
expulsiva.
Lnea Nigra Pigmentacin oscura de la piel que corre
en forma de lnea desde el hueso pbis hasta el ombligo.
Aparece despus de la sexta semana de embarazo en
algunas mujeres.
Loquios Secreciones posteriores al parto, parecidas a
la menstruacin, que se producen debido a que el tero
empieza a regresar a su tamao normal. Dura varias
semanas despus del parto.
Mastitis Infeccin bacterial del tejido del pecho. Los
sntomas son fiebre, enrojecimiento de la piel, inflamacin
del tejido y dolor en todo el cuerpo.
34
Meconio Consisten en las primeras deposiciones del beb,
son de color verde negruzco.
Membranas (Fuente o Bolsa) Las capas de tejido que
envuelven al feto y que contienen el lquido amnitico y el
cordn umbilical.
Muestras Pequeas cantidades de sangre o flujo espeso
que pueden presentarse en los das antes de iniciar la
labor.
Obstetra Doctor que se especializa en el cuidado de la
mujer durante el embarazo, parto y semanas siguientes al
nacimiento.
Ovulacin La expulsin mes a mes del vulo por parte de
los ovarios. La ovulacin se suspende durante el embarazo
y cuando se toma pastillas anticonceptivas. La malnutricin
o dietas muy severas, as como problemas emocionales,
pueden afectar la regularidad de la ovulacin. La ovulacin
podra regresar de los 2 a 10 meses despus del parto,
dependiendo en parte de la regularidad en la lactancia
materna.
Parto natural Nombre que se le da al parto sin
intervenciones mdicas, especialmente sin anestesia.
Parto prematuro Labor que comienza antes de las 37
semanas de gestacin.
Pediatra Doctor especialista en nios. El pediatra
neonatlogo se especializa en recin nacidos.
Perinatlogo Obstetra que se encarga del cuidado de
mujeres con embarazo de alto riesgo.
Perineo El rea entre la vagina y el ano.
Pitocina Oxcitocina sinttica que estimula las contracciones
uterinas.
Placenta previa Placenta que se implanta en el segmento
uterino bajo, de tal forma que cubre parcialmente el cuello
del tero.
Posicin plvica Posicin poco comn que podra adoptar
el feto en el tero, donde las nalgas del feto se encuentran
cerca de la pelvis de la madre y la cabeza justo debajo de
las costillas. Se encuentra en un 4% de los embarazos y se
diagnostica despus de las 36 semanas de embarazo.
Preclampsia Desorden que puede presentarse durante
el embarazo, caracterizado por presin alta, retencin de
agua y concentracin alta de albmina en la orina. Se
controla para no llegar a una eclampsia.
Sonda Va introducida por la uretra para vaciar la vejiga en
caso de que la madre no pueda orinar por s sola.
35
Posiciones
De pie
Favorece la gravedad durante y/o entre contracciones
Contracciones menos dolorosas y ms efectivas
Feto mejor alineado con el ngulo de la pelvis
Acelerara el trabajo de parto
Aumenta la urgencia del deseo de pujo durante el expulsivo
Promueve la oxigenacin fetal
Desventajas:
Poco control del parto
Dificulta la visualizacin para el acompaante
De pie inclinndose hacia adelante
Contracciones menos dolorosas y ms productivas
Feto mejor alineado en el ngulo de la pelvis
Disminuye el dolor en la espalda y cadera
Puede ser ms descansado que permanecer de pie sin
apoyo
Deambulando: (Caminando)
Feto mejor alineado en el ngulo de la pelvis
Promueve el descenso debido a la movilidad de la pelvis
Contracciones menos dolorosas
Promueve contractilidad uterina
Acelera el trabajo de parto
Disminuye dolor de espalda y cadera
Desventaja:
Dificulta el monitoreo fetal continuo
Sentada Erecta

Promueve el descanso y la relajacin
Ventaja de la fuerza de gravedad
Permite el monitoreo fetal continuo
Sobre la pelota, promueve el descanso.
Sentada sobre la pelota (Balanceo plvico)
Alineacin postural y equilibrio
Estabiliza y tonifica los msculos
Fortalece msculos espalda y abdominales
Flexibilidad en articulaciones y ligamentos
Relaja: permite masaje de la pareja
FIOLGICAS Y CONTRIBUCIN PARA EL TRABAJO DE PARTO
36
Semi-Sentada
Promueve descanso y relajacin
Ventajas de la fuerza de gravedad
Permite el monitoreo fetal
Se puede realizar exmenes vaginales
Posicin recomendada para el nacimiento en la sala de
expulsin o para el parto en cama
Buena visibilidad para la madre
Desventajas:
Disminuye movilidad del coxis
Cierta tensin sobre el perin, pero menos que acostadas
(litotoma)
Sentada con soporte al inclinarse hacia delante

Promueve el descanso
Ventaja de la fuerza de gravedad
Permite el monitoreo fetal
Disminuye dolor de espalda y cadera
Posicin favorable para recibir un masaje (lumbo-sacro)
Acostada Boca Arriba (litotoma)
Desventajas:
Compresin sobre los grandes vasos (aorta y vena cava)
Mayor molestia durante la contraccin uterina
No favorece la gravedad
Mayor riesgo de desgarres perinales
Requiere episiotoma
Sentada en el inodoro (WC)
Favorece la relajacin del perin
Promueve la fuerza de gravedad

Desventaja:
Posicin del WC puede causar dolor
Arrodillada e inclinada hacia delante con soporte y apoyo
Ayuda a disminuir el dolor en cadera y espalda
Promueve la rotacin del beb de occipito posterior a
anterior
Permite el basculeo y movimiento de la pelvis
Es menos cansada que la posicin sobre cuatro puntos
(menos tensin en manos y muecas)
Puede utilizarse sobre la pelota
Desventajas:
Puede ser una posicin cansada
Dificulta el monitoreo fetal
Decbito Lateral (posicin de Sims)
Posicin adecuada para descansar y relajarse
Facilita la rotacin del beb y de occipito posterior
a anterior
Favorece las intervenciones o maniobras requeridas
durante el trabajo de parto
Ayuda a descender la presin arterial
Promueve la oxigenacin feto
Posicin conveniente cuando se ha administrado
medicacin y/o bloqueo epidural
Facilita el progreso del parto cuando se alterna con
deambulacin
Conveniente cuando se presenta un descenso muy
37
rpido en el periodo expulsivo
Permite el movimiento posterior del sacro en el
periodo expulsivo
La pareja tal vez requiera apoyar una pierna
Disminuye el riesgo de desgarros y necesidad de
episiotoma
Excelente acceso al perin
Desventajas:
No favorece la gravedad
La madre puede sentirse pasiva
Posicin en cuatro puntos (manos y rodillas)
Ayuda a disminuir el dolor en la cadera
Promueve la rotacin del beb de occipito posterior a
anterior
Permite bascular y rotar la pelvis as como mover el cuerpo
Disminuye la presin en hemorroides
Puede disminuir el deseo de pujo prematuro
Disminuye el riesgo de desgarros
Posicin adecuada para bebs grandes
Desventajas:
Posicin cansada
Cuclillas con Soporte (la madre recarga su espalda en
una persona que la sostiene por debajo de las axilas)
Facilita la relajacin del perin
Favorece la fuerza de gravedad
Permite que el beb descienda por la pelvis evitando
presiones externas adversas
(cama, silla, cmodo, etc)
Posicin menos cansada que en cuclillas, ya que la pareja
soporta el peso de la parturienta
Todas las posiciones antes menciona-
das son ms efectivas cuando se alter-
nan, ya que ninguna de ellas resulta
favorable si se prolonga por mucho
tiempo.
Las posiciones que se recomiendan
debern individualizarse, ya que es
la madre quien debe elegir aquella o
aquellas que ms le acomodan y con
las que siente que favorece mejor sus
esfuerzos.
La enfermera o el mdico deben
proponer las alternativas para que la
mujer pruebe y decida la que mejor
funciona para ella, su parto y el resul-
tado de un beb saludable.
Cuclillas
Disminuye el dolor de
espalda y cadera
Favorece la fuerza de
gravedad
Promueve el deseo de pujo
Aumenta los dimetros
plvicos al mximo o ms
de 2 cm.
Permite mayor libertad de
cambiar el peso
Requiere menor esfuerzo
de pujo
Puede favorecer la rota-
cin
El tronco presiona sobre el
fondo uterino y promueve
el descenso del beb
Desventajas:
Posicin cansada
38
AS ES EL PARTO
Una
experiencia
sin igual
Primeras fotografas: Claudia dando la bienvenida a Gabriele
Siguientes fotografas: Marcela, Juan Manuel y Mariana
39
ESTIMADA LECTORA
PARTICIPE EN LA ILUSIN
La experiencia de parto es una aventura como ninguna
otra. Por algo, la naturaleza quiere que sea as. Paso
a paso, usted entra en un proceso que le lleva a vivir
sensaciones nunca antes experimentadas, logrando metas
fsicas, emocionales y espirituales durante una noche o
una maana que, al finalizar, deposita en sus brazos el
premio ms grande que puede imaginar.su hijo o hija,
recin nacido y perfecto. Y es su cuerpo, estimada lectora,
sus instintos y sus esfuerzos, los que logran cada paso,
todos necesarios. Su maravilloso cuerpo pide, a cambio,
su confianza y colaboraciny por supuesto, su respeto.
Le parece imposible? Se siente poco preparada? No se
preocupe, ponga un pie delante del otroy avance.
Dicho esto, aclaro que el camino tiene curvas, cuestas y
desvos. Tranquila, la vamos a equipar con las herramientas
y sugerencias que le sern mas tiles al embarcar en
una aventura as, empezando con la recomendacin de
conseguir un buen acompaante. La vista es tan maravillosa
al llegar a la cima, que sera una lstima no compartirla
con alguien. El ideal es una persona experimentada sobre
qu se puede esperar en un parto, motivada, optimista,
dispuesta a entregar su tiempo y su cario a usted durante
las horas que dure su labor. Esa persona, tan crtica en
el logro de un buen parto, es el espejo que le recuerda
que, aunque hay momentos por el camino en los que se
puede sentir perdida o demasiado cansada para continuar,
ha podido, puede y podr. Su acompaante est all
para ayudarle, falta poco y mejor guardar las energas,
hablando menos, cierre los ojos y descanse.
As pues, mantngase firme y enfrntese a este maravilloso
proceso con valor. Ponga los pies firmemente en la tierra
y dle la mano a su compaero, mientras mantiene su
cabeza en alto y da ese paso hacia la maternidad y la
madurez, con responsabilidad y participacin activa, en
lo que tiene el potencial de ser una de las experiencias
ms enriquecedoras de su vida. Pero para que sea
enriquecedora, usted tiene que creer que lo ser, lo que a
veces significa olvidar todo lo que ha odo y redefinir sus
ideas sobre el parto en una forma ms positiva.
Es sumamente importante seleccionar un mdico que
refleje sus mismos deseos en lograr una experiencia hecha
a la medida de sus preferencias.
Es su responsabilidad investigar las diferentes escuelas de
pensamiento de los mdicos a su alrededor y hacer caso a
su voz interna cuando le asegura que puede depositar su
confianza en l o ella.
SU CUERPO SE PREPARA
Durante las ltimas semanas de embarazo, su cuerpo est
en proceso de acondicionamiento para recibir las hormonas
que anuncian la labor con una excelente respuesta: de
borramiento del cuello del tero, de dilatacin, de descenso
del beb y de colocacin de la cabeza fetal. Habr ms
contracciones de prctica, ms ganas de orinar, ms
presin en la ingle, ms dolor en la parte inferior de la
espalda, ms calambres en la parte alta de las piernas,
menos movimientos del beb, ms flujo vaginal y, tal vez,
hasta una pequea prdida de peso sntomas todos de
la preparacin del cuerpo para el parto. Puede no sentir
absolutamente nada en el ltimo mes e igualmente, su
beb nacer entre la semana 38 y 42. No se compare
con las dems, hay tantas maneras de experimentar la
maternidad como hay mujeres que la viven.
ES UN PROCESO
Algunas mujeres tienen muestras considerables de flujo
espeso y gelatinoso, con o sin sangre, que nos indican que
su cuello se est suavizando, aunque pueden pasar varios
das antes de que comience a dilatarse. Por eso, si est
a trmino, o sea, si ya ha cumplido 37 semanas de
embarazo, y tiene muestras (no un sangrado abundante),
debe esperar hasta que comiencen las contracciones o se
rompa la fuente, para pensar que la labor realmente se ha
iniciado y hacer su eventual visita al hospital.
No siempre es tan obvio el momento en que comienza la
verdadera labor de parto. La posible labor de parto se
debe observar durante varias horas antes de declararla
oficial. Su cuerpo est coordinando muchos factores que
estimulan una labor eficiente, casi como si fuera una gran
orquesta que afina los instrumentos antes de comenzar el
concierto. Mantngase relajada, pero atenta, mientras se
acostumbra a las nuevas sensaciones. Las contracciones
comienzan despacio y van creciendo en intensidad,
duracin y frecuencia conforme avanza el proceso.
Camine, tome lquidos (evite los alimentos difciles de
digerir y los lcteos), descanse acostada de lado por unos
20-30 minutos y observe. Salga a caminar por unos 20-30
minutos y observe. Tome una ducha, tome un t de hierbas
con miel y compare cmo han progresado las contracciones
desde hace unas horas. No asuma nada. Espere. Observe
y escuche a su cuerpo. Cuando comienza una contraccin,
su abdomen se endurece. Posiblemente sentir un jaln en
la parte baja de su espalda y presin en su hueso plvico.
Algunas mujeres sienten las contracciones exclusivamente
en la parte superior de sus piernas o en sus nalgas. Cada
mujer describir sus contracciones de forma diferente.
Calcule el tiempo entre cada contraccin, cunto duran y
cun fuertes son.
SUGERENCIA: no avise a nadie todava. Lo que menos
quiere es un grupo de familiares revoloteando a su
alrededor, interfiriendo con su privacidad. Discuta con
tiempo su plan de accin, a quines van a avisar y en qu
momento.
ROTURA DE LA FUENTE
Una salida de lquido, tibio y continuo, ya sea en gotas o
en chorro, indica la ruptura de las membranas o, como se
le conoce comnmente, la fuente. Esto generalmente no
sucede hasta que no ha empezado la labor activa, pero si
40
sucede antes o al principio de la labor, permanezca tranquila
y avsele a su doctor, con la siguiente informacin:
Cuntas semanas de embarazo tiene?
Hace cunto tiempo not la salida de lquido?
Es involuntario?
Cunto lquido ha botado?
El lquido es espeso, manchado o tiene mal olor?
Siente contracciones o dolor de espalda?
A esas alturas del embarazo, su beb no requiere del lquido
amnitico para mantenerse bien. No es una emergencia,
pero s amerita asesorarse con su equipo de salud.
SUGERENCIA: use una toalla sanitaria para mejor evaluar
el escape de lquido. A partir de la rotura de la fuente,
se recomienda no tomar un bao en tina, no insertar un
tampn ni tener relaciones ntimas.
FRMULA PARA EL XITO:
Contracciones que progresan al pasar el tiempo (no hace
falta que se rompe la fuente ni que se vean muestras) y fuente
rota o la salida del tapn mucoso sin las contracciones,
significan que todava no ha iniciado el proceso y hay que
tener paciencia. Repito, paciencia.
LA PRIMERA ETAPA: EL CUELLO DILATA
Una vez que las contracciones se den cada 4 5 minutos
y se prolonguen entre 45-60 segundos, durante una o dos
horas, considere el acercarse al hospital o consultorio
mdico. Su estado emocional es tan indicativo e influye
tanto en su labor como sus sensaciones fsicas. Si est
preocupada por maquillar su cara y se toma el tiempo
para seleccionar su vestuario para la llegada al hospital,
probablemente le falten unas horas ms! Cuando las
contracciones son de las buenas, no hay tiempo para esas
consideraciones! Cuidado con sus expectativas. No crea
que usted tendr una labor tpica y que, automticamente
tendr entre 3 y 4 centmetros de dilatacin al llegar al
hospital; mejor espere tener 1 o 2 centmetros y si, al hacerle
el tacto vaginal, descubren que lleva ms, pues aleluya!
Su cuello tiene mucho trabajo que hacer antes de empezar
a abrirse, por lo que tenga paciencia. La dilatacin de los
primeros 5 centmetros, especialmente en una primigesta,
puede tardar varias horas (o hasta das). Despus de
los 5 centmetros, la intensidad de las contracciones es
mayor y el proceso se acelera. Ser ingresada en el hospital
antes de tiempo puede ser contraproducente, emocional
y psicolgicamente, y a veces puede incidir tambin en lo
fsico, provocando que la labor se estanque.
Las mujeres generalmente comienzan la labor de parto
con grandes cantidades de energa. Hablan mucho y
caminan mucho. Se sienten inesperadamente exuberantes
y positivas. El proceso de labor le da esos extras como
un regalo, as que no los desperdicie. Muchas mujeres
necesitan que se les asegure constantemente que ellas,
al igual que todas las mujeres, sern capaces de manejar
las exigencias del parto. Al principio, tal vez necesiten esta
seguridad en forma de besos y abrazos. Pero conforme
el trabajo de parto se hace ms obvio, la mayora de las
mujeres necesitan cierto espacio fsico a su alrededor, con
el fin de mantener la concentracin, y es posible que no
deseen tener a nadie demasiado cerca de ellas ni que las
toquen. No es nada personal!
SUGERENCIA: cambie de posicin a menudo, buscando
la gravedad y el alivio de su espalda. Hay posiciones que
ejercen ms presin sobre el cuello del tero, lo que puede
provocar una mejora en la calidad de sus contracciones.
Trate de no pasar ms de media hora en la misma posicin.
Practique el agacharse y el sentarse sobre la bola grande,
ojal incorporando unos movimientos rtmicos a la vez.
41
LA LABOR ACTIVA
Conforme avanza la dilatacin, sus contracciones se irn
haciendo ms eficaces. Puede ser que usted se sienta
ms reservada, seria, silenciosa y exigente en el tipo de
apoyo que necesita. Una contraccin nunca durar ms
que el tiempo entre una y otra. Su cuerpo decide qu
tipo de contraccin le enva y nunca le dar una sensacin
que usted sea incapaz de soportar. De hecho, si es capaz
de fijarse, las contracciones muy largas a menudo irn
seguidas de contracciones ms cortas o menos fuertes,
como para darle un descanso. La contraccin no es un
bloque slido de dolor, sino una catarata de sensaciones
mezcladas de presin, calor y vibraciones sutiles. No
reaccione como que ya sabe qu va a sentir, cada una es
nica. Su cuerpo procura hacer esta experiencia tan fcil
para usted como sea posible. El dar a luz es una cosa
hermosa, pero mientras usted se encuentra en medio del
tremendo trabajo que esto conlleva, es comn perder de
vista la conexin que existe entre nuestros dolores y el
nacimiento del beb. Sus esfuerzos no son en vano!
Al avanzar ms (7-10 cm.), puede que caiga en un estado de
conciencia donde el tiempo pasa ms rpido o ms lento, y
donde ya no distinga con claridad quin es el capitn de ese
barco. Puede ser que para manejar las sensaciones de la
contraccin, es necesario irse a otra dimensin donde lo nico
que existe all es la concentracin, la relajacin y la buena
respiracin y por supuesto, la confianza para practicarlas.
A veces hay cambios fuertes de temperatura, temblor de
piernas, ganas de vomitar, presin rectal y respiraciones
ms agitadas. Afortunadamente, estos impulsos intensos
e involuntarios de fuerza muscular anuncian el logro de la
dilatacin total, cuando el trabajo ms arduo termina y slo
falta entregarse a los reflejos del pujo para completar su
trabajo de parto. Una vez que su cuerpo o el equipo mdico
le pida que puje, comienza la segunda etapa de la labor, el
proceso final en el que usted participa ms activamente y
con una visin muy clara de hacia dnde quiere llegar.
LA SEGUNDA ETAPA
La gran mayora de las madres describen el acto de
pujar como la puesta en accin de un deseo muy bsico
de cooperar con su cuerpo y disfrutar de la descarga de
energa fsica acumulada. En otras palabras, pujar se siente
bien. Esprelo con ilusin. Ponga en ello todo lo que tiene.
No se contenga. Disfrute al conectarse con el viaje de su
beb, mientras se acercan cada vez ms la una al otro. Es
la recompensa por su paciencia y confianza; ahora puede
dejar de pensar tanto y dedicarse slo a pujar. Durante la
contraccin, el objetivo es dirigir sus esfuerzos a sentir la
cabeza del beb presionando hacia abajo. Si quiere dar
gruidos, adelante! Suelte la tensin de los esfnteres en el
piso plvico, para permitir as el ceder de los tejidos, poco
a poco, hasta ver el nacimiento de la cabeza, despus los
hombros y, finalmente, el cuerpo completo. As que imagine
la increble sensacin de participar con total abandono,
mientras el cuerpo de su beb se desliza, resbalando
mojado y tibio, hasta las manos del obstetra o partera que lo
esperan. Es inolvidable. Y difcil de imaginar o an imposible
de creer, hasta que no lo experimenta usted misma. Pronto
entender lo que esas palabras significan
LA TERCERA ETAPA
Despus de que su beb ha nacido, su atencin estar
dirigida por completo hacia su beb y su bienestar.
Entre ms pronto pueda tener a su beb en los brazos o
cerca de usted y durante ms tiempo, ms contenta se
sentir. Quedar impresionada al ver cmo reacciona
el recin nacido a su voz, su olor, su rostro... al llamarlo
por su nombre, a menudo dejar de llorar y la mirar
directamente a los ojos. Pero la tercera etapa de la labor,
la expulsin de la placenta, indica que su tero contina
contrayndose, con el fin de desprender tanto la placenta
como las membranas, para que sus tejidos internos
puedan comenzar a sanar. Tan pronto como sea posible
despus de revisar el canal de parto y la condicin del
perineo, la trasladarn a la sala de recuperacin, donde
probablemente sentir muchas emociones distintas, todas
al mismo tiempo... Es comn que la nueva madre (y el
nuevo padre) llore, como medio para expresar algunas de
estas nuevas emociones. Los temblores, las sacudidas
y los escalofros tambin son comunes inmediatamente
despus del parto.
Muchas felicidades, mam! Muchas felicidades pap!
Bienvenido beb! Ha nacido una nueva familia.
42
Soy fuerte y estoy preparada.
Confo en el trabajo que hace mi cuerpo y no me
interpongo en su camino.
Ser una buena madre.
Rechazar pensamientos negativos.
Cada contraccin me acerca ms a mi beb.
Las contracciones ms fuertes son las ms eficaces.
Muy pronto podr abrazar a mi beb.
LAS TCNICAS DE RESPIRACIN APRENDIDAS EN
SU CURSO PRENATAL SIRVEN PARA:
Oxigenar su cuerpo y el cuerpo de su beb.
Relajar sus msculos para que el oxgeno pueda be-
neficiar su tero, el msculo que ms lo necesita en
ese momento.
Distraer su mente de las sensaciones fsicas que pue-
den alarmarla.
Distraiga sus sentidos para no poner tanto su enfo-
que en el dolor fsico, como por ejemplo: bajando las
luces, aromaterapia con una candelita, sumergirse en
agua, silbar, bailar o escuchar msica.
Repetir afrmaciones tales como:
LA CUARTA ETAPA
Las 6 semanas posteriores al parto se inician con
la recuperacin inmediata. Su organismo necesita
reacomodarse a un cuerpo que, durante 40 semanas, estuvo
en funcin de la confeccin de un beb sano. Ahora deber
dedicarse a alimentarlo y conocerlo. Su vida pasa por
constantes alteraciones, y la meta no es continuar con la
vida como era antes, sino cambiar y crecer con los cambios
que se presentan.
Los primeros das son, justamente, oportunidades por
excelencia para aprender a adaptarse. Los ajustes son
fsicos, emocionales, psicolgicos y existenciales. Tambin
socioculturales y muy personales, de la nueva madre y el
nuevo padre, el hermano mayor, los nuevos abuelos y la
sociedad en general es un nuevo miembro del mundo en
que vivimos.
LAS RESPIRACIONES:
Practicarlas a menudo antes de la labor.
Practicar en equipo.
Utilizar otras formas de distraccin, tales como los
puntos focales, contar la duracin en segundos de sus
respiraciones o el masaje suave.
Relajarse totalmente, como si tratara de dormir, entre
contraccin y contraccin, con el fin de reaprovisionarse
a s misma.
Haga que su acompaante cuente respiraciones en voz
alta, el inhalar 1,2,3 y el exhalar 1,2,3, etc., el pueda
apretar su mano cuando inhala y soltarla cuando exhala.
Pida que se le avise cuando est a medio camino de la
contraccin (cuando ya lleva 30 segundos).
Recuerde que entre ms despacio y ms profundo respire,
ms relajada estar.
Tome una inspiracin llena de oxgeno al inicio de la
contraccin y exhale como si fuera a travs de una pajilla
delgada, soltando toda la tensin guardada en su cuerpo
entre ms relajada est al tener la contraccin, menos
dolor sentir.
43
Cuando me arrullas
me relajo.
La paz y la tranquilidad nos hacen disfrutar la vida con plenitud.
A pesar de las actividades que tenemos las mujeres actuales,
debemos buscar un tiempo de amor, quietud y relajacin durante
el embarazo. Te propongo por ejemplo, que escuches con tu
beb msica que te ayude a estar ms tranquila, no es necesa-
rio acercar la bocina a tu vientre, ya que tu beb gracias al
medio acuoso en el que se encuentra, podr escucharla
perfectamente.
Otro aspecto de gran relevancia es tu estado emocional antes y
despus de tu embarazo, ya que todas tus sensaciones las
experimenta tu pequeo y afectan su desarrollo. Por lo tanto, es
importante que crees una atmsfera armoniosa para poder
brindarle al beb un entorno de amor y serenidad. Sin lo anterior
el beb se sentir irritable, incmodo e insatisfecho, por lo que
debemos buscar maneras de demostrarle nuestro cario
profundamente.
La estimulacin cotidiana que recibe en casa es muy importante
para tu beb, debido a que experimenta muchas sensaciones
nuevas. Uno de los ejercicios o movimientos que ms disfrutar
es el arrullo con luces, colores y sonidos, ya que incitan a
observar y aprender.
Los columpios son una excelente alternativa, ya que adems de
sus distintas caractersticas para calmar a tu pequeo, muchas
veces traen varias actividades que ayudan a desarrollar sus
sentidos. Algo importante a la hora de escoger un columpio es
que evales la seguridad de tu beb: Prefiere los que traen
patas antideslizantes para que se mantengan firmes y los que
traen arns de seguridad para sujetar su cuerpo. Afortunada-
mente, hoy en da encuentras disponibles columpios que
adems de sus velocidades, luces y sonidos, puedes doblar
para ir de paseo, llevarlo a la casa de la abuela o a cualquier
parte, facilitando tus labores diarias mientras arrullas a tu beb.
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Mam,
sabas qu?
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Un
vnculo
para
toda la
vida
Es casi imposible que un recin nacido no nos
despierte sentimientos de ternura. Y creo que el
nacimiento de un hijo es el acontecimiento positivo
de mayor repercusin emocional en nuestras vidas.
El enfoque de estas lneas sobre la relacin psicoaf-
ectiva y social del recin nacido no ser potica ni
romntica. Ms bien pretendo mencionar algunas
ideas pragmticas sobre ese tema.
Todo se inicia con el tipo de relacin que origina el
embarazo. Las circunstancias son muy diferentes si
se trata de padres adolescentes, si se trata de un
embarazo deseado y planeado, si se trata de un
accidente, si se trata de una madre soltera, etc.,
etc. Y la razn es muy obvia: los sentimientos, las
actitudes y las expectativas tienen que verse modifi-
cadas por estos factores y muchos otros.
No quiero decir con esto que necesariamente el
recin nacido ser rechazado o nacer en absoluta
desventaja cuando los antecedentes son adversos,
ya que depende mucho de las reacciones de los
progenitores, junto con el apoyo de las personas
que los rodean (familiares, padres, amigos, etc.),
para que se puedan moldear, modificar y hasta
suprimir los sentimientos de culpa, humillacin,
vergenza, rechazo, agresin, depresin y otros
que puedan presentarse en las circunstancias
sealadas. Es ms, sin lugar a dudas debemos
poner todo nuestro esfuerzo para buscar el
estado emocional ptimo para aceptar este acon-
tecimiento con todo nuestro amor y beneplcito.
Un buen control prenatal ejecutado por profesionales
46
el nuevo rol que les corresponde: primero el de madre, el de
padre, el de abuelo, el de hermano, el de to, etc. Entonces
suceden aquellos cambios sociales que son el origen de nues-
tra unidad bsica de la sociedad y que se llama la familia.
Sabemos de la depresin posparto, de los cambios de
carcter del padre, de los roces con los abuelos, de los
berrinches de los hermanos, etc. Estas situaciones son
completamente comprensibles ante el importante cambio
de la presencia de ese paquetico de aproximadamente tres
kilos que pone a todo el mundo patas arriba y que de
pronto se ha erigido en el centro de la familia (y cuidado
sino en el centro del universo). Adems para los padres es
sumamente impactante percibir la enorme responsabili-
dad, el pesado fardo sobre sus espaldas, que representa
el nacimiento de un hijo. Situacin de la que no podrn
librarse bajo ninguna circunstancia mientras vivan.
Amor, cario, ternura en grados superlativos son los ingre-
dientes indispensables para soportar, para aceptar, para
comprender, todos estos cambios, todos esas desveladas,
toda esa angustia.
El resultado final: es la maravillosa recompensa de ver
crecer y desarrollarse ese hijo que nos acompaar, nos
alegrar y nos llenar de alegras y esperanzas durante
nuestras vidas.
Muchas felicidades.
Dr. Carlos Ponchner - Pediatra Neonatlogo
tcnicamente capaces pero, muy importante, con gran
calor y comprensin humana, contribuye grandemente al
logro de un ambiente deseable para el recin nacido.
Uno de los aspectos que contribuir positivamente en el
desarrollo psicosocial de la madre y del recin nacido es
la participacin de sta en cursos prenatales, en los que
aprender sobre la evolucin y crecimientos de su beb en
el tero, la preparacin sobre los acontecimientos del
parto, conocer sobre los cuidados despus del parto y,
sobre todo, los cuidados del recin nacido.
El lugar en que se realice el parto, el ambiente en que nace
el nio, los acompaantes fuera de la sala de partos, etc.
son factores importantsimos en la reaccin afectiva del
recin nacido hacia su nuevo mundo. Pero, sobretodo, la
presencia y participacin del padre en la sala de partos.
Los lazos emocionales que se establecen entre la pareja y
el recin nacido son inmesurables. No podra terminar
aqu mi comentario sobre la fase del nacimiento si no
citara la repercusin que tienen el personal mdico y de
enfermera, no slo en cuanto a su capacidad profesional,
sino en cuanto a su sensibilidad durante el maravilloso
acontecimiento del nacimiento.
Antao la funcin del padre era, sealndolo en forma
tosca, el del sujeto que dej embarazada a la seora, el
seor que paga las cuentas, el individuo que se fuma un
puro en los pasillos de la maternidad en compaa de sus
amigos y otras propiedades que no ameritan sealarse
aqu. Ahora no, ahora se le permite participar en el parto,
se le desnuda el pecho y se le coloca, tambin desnudo el
recin nacido, piel contra piel (padre canguro). Ver un
padre emocionado, derramando unas lgrimas de alegra
y ternura ante ese minsculo ser humano, percibir la tran-
quilidad y la satisfaccin del recin nacido ante el calor
amigable y protector y las caricias de su progenitor, es
altamente enternecedor y gratificante. Luego, esa primera
vez que la madre ve su hijo, que lo revisa, que lo toma en
sus brazos y le da por primera vez el pecho, son hechos y
actos que el nio agradecer y adems edificarn la
atmsfera de seguridad que requiere para enfrentarse a
este mundo hasta ahora desconocido para l.
Cuando regresa a su casa y si en ese lugar se encuentra el
calor hogareo, el aprecio y el cario de sus seres queridos,
el ambiente lleno de amor, comprensin y calor humano,
se habr establecido una atmsfera y un ambiente ideal
para toda la estructuracin emocional del recin nacido.
No debemos olvidar, sin embargo, que se establecern
muchos cambios: toda la estructura familiar cambia, hay
quien seala que el padre del recin nacido se pone celoso
(yo no lo comparto literalmente) pero el hecho es que
todas las personas de la familia deben aceptar y fungir con
47
El nacimiento de un beb no siempre ocurre por medio de
un parto, hoy ms que nunca, vivimos en una sociedad que
ve un nacimiento por cesrea como un proceso normal de
nacer. Es fcil entender por qu, ya que las estadsticas de
la cesrea han incrementado tanto, que en clnicas privadas
la mayora de los bebs ya nacen as. Sin embargo, un
cambio tan radical en un proceso tan arraigado en nuestra
existencia instintiva como es el proceso de parto, conlleva
efectos secundarios que toda pareja debe comprender
antes de asumir que, por ser tan comn, es normal, ms
fcil o menos riesgoso.
Un nacimiento por cesrea significa extraer el beb por
medio de una incisin hecha en el abdomen de su madre,
eliminando la necesidad de que el feto pase por el canal
de parto. Es una ciruga mayor que requiere todos los
cuidados de cualquier otra ciruga, slo que en este caso,
la paciente tiene un recin nacido que depende de ella en
un 100% al finalizar la intervencin y ella no se encuentra
en un 100% para poder hacerlo. Uno acepta que por
haberse evitado una complicacin, esos desafos son parte
del proceso necesario para asegurar el bienestar del beb,
aunque a veces resultan en otros problemas secundarios.
Pero, por lo mismo, lo mejor es someterse a una cesrea
cuando sus posibles riesgos son menores a sus posibles
beneficios y no al contrario.
Y CULES SON ESOS CASOS?
Las cesreas se clasifican por sus causas:
CAUSAS FETALES, como un beb sentado en un primer
embarazo, gemelos o trillizos; un beb de ms de 4 kgs.;
prolapso del cordn umbilical; bebs con menos de
35 semanas de gestacin; retrasos en el crecimiento o
anormalidades del beb.
CAUSAS MATERNAS, como una preclampsia, diabetes
mellitus descompensada, cncer cervical avanzado o
herpes genital sintomtico.
Y CAUSAS COMO UNA PLACENTA colocada sobre el cuello
del tero; una placenta que se desprende prematuramente;
una miomectoma previa menor a 2 aos; una pelvis
desproporcionada o detencin comprobada de la dilatacin
o descenso en el proceso de parto.
El hecho de tener una indicacin de cesrea tambin habr
que verlo en trminos de cun absoluta es la indicacin,
porque muchas veces una prueba de parto primero, es
justamente la forma de darse cuenta si es necesaria o
no. Una prueba de parto consiste en dejar que la labor
se desarrolle hasta llegar a la labor activa, con por lo
menos 4 centmetros y contracciones ya bien establecidas;
en ese momento el mdico puede observar cunto se
adapta el beb a una verdadera dinmica uterina y ver
si progresa saludablemente la labor para determinar su
continuacin o no. La mayora de las pruebas de parto
terminan en parto.
Nacimiento por
cesrea
INFORMACIN SOBRE SU PRCTICA
48
Y CULES SON LOS RIESGOS?
El Dr. Jess Lujn, Gineclogo Obstetra y Bilogo de
Mxico D.F., comenta:
De hecho, cuando una mujer va a someterse a
cesrea, cualquiera que sea la indicacin, la futura
madre a veces considera que es muy seguro, pero
si leemos con cuidado las complicaciones que
se incluyen en el consentimiento informado de la
ciruga que se le da a la paciente, nos asombraremos
por todo lo que estamos en riesgo de padecer:
hemorragia (sangrado de arterias y rganos internos,
incluyendo el tero), trombosis (cogulos en las
venas), infeccin abdominal, endometritis (infeccin
interna del tero), infeccin de la herida, infeccin
de vas urinarias, lesin de rganos internos,
incluyendo tero, ovarios, trompas, intestino, urter
y vasos sanguneos. Adems, lesin del beb y la
posible necesidad de transfusin sangunea y/o
histerectoma abdominal.
Y l contina: Por otra parte, la mortalidad materna
por cesrea es cuatro veces mayor que por parto
vaginal.
Adems, existen problemas de fertilidad y complicaciones
en embarazos y partos futuros debido a la intervencin
inicial. Cada cesrea aumenta las complicaciones para la
madre y para su beb y por eso los mdicos recomiendan
que la mujer de cesrea no debe tener muchos hijos. Pero
una de las razones ms importantes es el impacto sobre
el vnculo y la produccin de hormonas necesarias para la
lactancia, cuando la nueva mam no tiene la posibilidad
de abrazar a su recin nacido y ponerlo a mamar a veces
por mucho tiempo despus de su nacimiento.
El Dr. Juan Carlos Escalante, Gineclogo Obstetra de San
Jos, Costa Rica, recomienda que la madre de cesrea
busque normalizar y humanizar su experiencia, negociando
en su plan de parto ciertas preferencias que permitan
mayor contacto con su beb y un ambiente ms clido. Por
ejemplo, solicitar que le expliquen lo que sucede en cada
etapa durante la ciruga, hablar con su beb, explicarle lo
que va a suceder, lo que le permitir estar ms tranquilo y
confiar en usted.
Mantenga su poder de decisin y de responsabilidad.
An siendo cesrea, el nacimiento es suyo y de su beb.
Para contar con mayor posibilidad de lograr un parto
normal.
Seleccione a su mdico basndose en sus estadsticas
de partos versus cesreas.
Tome un buen curso de preparacin para entender qu
esperar y cmo colaborar en un parto normal.
Trate de no internarse muy tempranamente en el hospital,
sino hasta que la labor est bien establecida.
No permitir muchas intervenciones mdicas para
asegurarse una constante movilidad durante la labor.
Cuente con excelente acompaamiento.
Pida una segunda opinin.
Negocie el derecho de tener una prueba de parto.
Tenga fe y confe en su cuerpo
Pida informacin para formar parte del equipo en la
toma de la decisin de cmo debe nacer su beb. Aunque
un beb sano es la prioridad, no tiene que sacrificar un
parto normal para lograrlo. En caso de ser la cesrea
mdicamente indicada, es una intervencin importante
que puede rescatar a un beb en peligro. Experimentar
la cesrea con adecuada preparacin e informacin es la
clave del xito. Y fin de cuentas, sea por cesrea o sea por
parto, la alegra de tener a su bebe en brazos siempre es
una bendicin.
49
Los bebes reciben y asimilan informacin a travs de sus
cinco sentidos: visin, audicin, tacto, olfato y gusto.
Pero, stas no son las nicas vas de conocimiento,
tambin aprendemos mediante nuestras respuestas al
movimiento y a nuestras reacciones a la gravedad. Un
nio a quien se le da la oportunidad de explorar y moverse
en el piso en todas las posiciones, desarrollar su sistema
nervioso y su cuerpo ms rpidamente que un nio al que
no se le permite tener esta experiencia.
Algunos sentidos empiezan a desarrollarse despus del
nacimiento y se maduran a travs del movimiento. Una
de las primeras experiencias del bebe con el tacto es la
cercana con su madre a travs del amamantamiento. El
bebe recibe la suave sensacin de presin que ayuda a
calmarlo. La visin es uno de los sistemas sensoriales
ms fuertes ya que puede ocupar hasta un 80% de nues-
tra habilidad de procesar informacin. Es el medio princi-
pal mediante el cual el nio es estimulado para aprender
y moverse.
El recin nacido al trmino nace con ms tono en los ms-
culos flexores que en los msculos extensores. Esto
significa que sentir un poco de resistencia en los msculos
cuando trate de estirar las extremidades. Cuando se coloca
al beb boca abajo durante los primeros meses, le es
posible estirar los msculos flexores de sus caderas y emp-
ieza a levantar y mover su cabeza para desarrollar los ms-
culos extensores de su cuello, hombros, brazos y tronco.
Desarrollo
motor grueso
del beb
en sus primeros meses
50
tranquilidad y un estado de alerta para tener madurez para
el aprendizaje futuro.
Alrededor de los 5-6 meses se introduce la comida slida y
al empezar a masticar, se van desarrollando los msculos
que intervienen en el habla. Ahora el bebe empieza a desa-
sociar diferentes partes de su cuerpo permitiendo cambios
de posicin para dar vueltas y cambiando de posicin
acostado a sentado. De 7 a 9 meses el bebe se mueve ms
sobre su centro de gravedad y desarrolla mas su fuerza y
control postural. Entre los 10 y 12 meses el bebe usa mas
extensin en sus nalgas y piernas y empieza a explorar mas
su medio ambiente en una posicin mas vertical, de pie.
Pronto empezar a caminar. Para este momento tiene las
bases para movilizarse y solo necesita mejorar sus reac-
ciones de equilibrio para una ambulacin independiente.
Pueden haber varias razones por las que un nio no se
desarrolle dentro de los rangos normales, a algunos les
falta fuerza muscular y coordinacin, otros son rgidos y
necesitan estiramiento. A algunos nios les hace falta
cierta experiencia sea porque son pasivos por naturaleza o
porque los adultos hacen todo por ellos. Si el bebe se
empieza a mover sin tener suficiente flexibilidad o fuerza,
aprender patrones de movimiento incorrectos. Es indis-
pensable permitirles la experiencia de moverse y explorar
en el piso en un ambiente lleno de estmulos para que se le
permita desarrollar su tono muscular, su flexibilidad y su
fuerza. El signo de un sistema nervioso maduro es la
habilidad de ajustar y coordinar movimientos y mantener
la tranquilidad en un estado de alerta para aprender. Eso
es lo que merecen nuestros nios.
Acostado de espalda la gravedad le ayuda a estirar sus
brazos y piernas ya que hay ms movimiento en esta
posicin; as puede empezar a trabajar los msculos de los
hombros contra la gravedad, logrando la fuerza necesaria
para obtener la motricidad fina ms adelante. Es posible
que el nio se asuste de alguno de sus movimientos desco-
ordinados, y sta es la razn por la cual los recin nacidos
se calman cuando son envueltos en una manta ya que esto
les produce un ambiente estable y seguro. Acostarlo de
lado le da la oportunidad de experimentar moviendo la
mano hacia la lnea media, tocar su otra mano, llevarse la
mano ms fcilmente hasta la boca y hasta ayuda a estimu-
lar la vista cuando se le pone un juguete frente a l o cuando
descubre sus propias manos. Es importante que el recin
nacido reciba estimulacin en todas de estas posiciones.
A los 3-4 meses, acostado se levanta con ayuda de sus
brazos, sigue objetos con sus ojos, responde a estmulos
visuales con un cambio de emocin y agarra objetos con
las manos. Igual de importante es estimular la comuni-
cacin en este nivel. A medida que uno le habla al nio, l
puede aprender la secuencia de tomar turnos. Siempre es
importante hablar con palabras bien pronunciadas en una
voz corriente para que el bebe trate de imitar sonidos y
palabras verdaderas.
Como todos los seres humanos, cuando tenemos ms
control, somos ms calmados y estamos ms contentos.
La coordinacin entre los ojos y las manos y juguetes inter-
activos ayuda a experimentar la relacin entre causa y
efecto. El bebe tambin va a reaccionar con movimiento a
diferentes sonidos. A travs de estos movimientos, los nios
sienten gran placer de las sensaciones vestibulares y apren-
den a interpretar y controlar su movimiento con la gravedad.
Tenemos que incentivar a nuestros bebes a lograr esta
independencia y control de su cuerpo para proveer
Linda Sydney Mermelstein
Mster en Fisioterapia
Clnica RED
51
Beb en brazos
SUGERENCIAS EN EL CUIDADO DE SU BEB
53
El primer mes del nio representa un reto tanto para la
madre como para el pequeo, tienen que adaptarse a
una serie de cambios, no solamente en su rutina diaria
como el dormir, el bao y la alimentacin, sino sobre todo
en el proceso que significa conocer al beb e interpretar
sus necesidades. En esta etapa los cambios propios que
experimenta la madre tambin influyen en este proceso.
LA ALIMENTACIN de todo nio en los primeros 6 meses
de edad, debe ser exclusivamente con leche materna.
El nio idealmente debe iniciar la succin del pezn lo
ms pronto posible despus de nacer, incluso en la sala
de partos. Si el beb succiona bien, est tranquilo, orina
y tiene al menos una deposicin diaria, significa que
est alimentndose bien y no es necesario darle leche
complementaria, a pesar de que la madre no sienta mucha
leche. Es hasta alrededor del tercer da en que se produce
la bajada de la leche y a partir de entonces el nio tendr
muchas caquitas lquidas y amarillas. En esta etapa, es
muy importante interpretar el llanto del nio como hambre
y ofrecerle el pecho; si no se consuela, entonces buscar
otra causa como paales sucios, fro o calor, clicos o
sueo. Muchas veces el nio slo necesita succionar para
sentirse tranquilo aunque no tenga hambre, y esto hace
que se aumente la produccin de leche. Despus de
amamantarlo, debemos colocarlo levantado sobre el pecho
de la madre, para ayudarle a hacer la digestin, sacarle los
gases y evitar que vomite en grandes cantidades.
Para poder amamantar, slo se necesita deseos y la certeza
por parte de la madre de que lo lograr, muchos vasos de
agua al da y un nio dispuesto a succionar el pezn. El
nio tomar, cada vez que mame, la cantidad de leche
precisa que necesita, lo cual ayuda a que tenga un peso
adecuado. Durante la primera semana el nio se debe
despertar mximo cada 3 horas a mamar, despus de esta
edad se le ofrece el pecho a libre demanda, a no ser que
por circunstancias especiales el pediatra determine otra
cosa. Entre los 4 y los 7 das de edad, se debe llevar al
recin nacido al pediatra, para un examen general y tomar
la muestra para el tamizaje de enfermedades.
EL BAO debe ser corto, al recin nacido no le gusta
que lo baen, aunque cuando crece le gustar ms. El
agua debe estar tibia y se debe usar un jabn neutro. Se
empieza por la cabeza terminando en los pies, primero un
lado, despus el otro, incluyendo los genitales, parte por
parte, enjabonando primero y despus enjuagndolo. Se
debe secar muy bien principalmente entre los pliegues. El
ombligo se debe lavar tambin con agua y jabn y secarse.
Varias veces durante el da puede lavar el cordn del
ombliguito con agua y jabn, con el fin de que se seque y
se caiga en la primera semana. Es recomendable tenerle
el ombligo ventilado, al aire, y no usar fajas o paales que
puedan taparlo. Recordemos tener mucho cuidado para
que el nio no se nos resbale y pueda caerse. Despus
del bao, el nio debe asolearse durante los primeros 5
das, alrededor de 5 minutos, siempre antes de las 9 a.m.
cuando el sol no es tan intenso. Esto es para prevenir la
ictericia (color amarillo de la piel) que en nuestros bebs
es hasta de un 70%.
En la piel, no deben aplicarse aceites, cremas, talcos o
colonias, porque pueden producir brotes; en el caso
del talco se puede inhalar y llegar hasta los pulmones
del nio. Slo est recomendado aplicar crema en las
nalguitas para evitar que se irrite. En caso de que las
nalgas se enrojezcan, no se deben usar toallitas hmedas
para limpiarlo, se deben lavar con algodn y agua fra. Es
normal, que durante el primer mes, toda la piel parezca
seca o descamada pero se debe slo al proceso normal en
que el nio cambia la capa superficial de la piel.
A LA HORA DE DORMIR, el nio debe permanecer en la
habitacin de los padres, pero siempre debe estar en su cuna
y no dormir en la cama de ellos para evitar que se pueda
sofocar; adems para que aprenda a dormir solo. Siempre
debe acostarse boca arriba, que no existan almohadas,
54
peluches o cobijas excesivas. A partir del momento en que
anochece, se debe mantener la habitacin totalmente a
oscuras y en silencio para que aprenda, poco a poco, que
el da y la noche son muy diferentes y vaya durmiendo
mejor; mientras tanto no se debe dejar llorar al nio o
despertarlo durante el da con la intensin de que mejore
su horario de dormir. Siempre que un recin nacido llora,
necesita algo y debemos atenderlo, el dejarlo llorar slo
nos llevar a tener un beb irritable, que es difcil de
consolar y que no puede mantenerse despierto sin llorar
y sin estar alzado. Poco a poco, los padres aprenden a
interpretar el llanto del nio y reconocen que es su manera
de comunicar sus necesidades.
No se recomienda sacar al beb innecesariamente de la
casa en las primeras 4-6 semanas, tanto la madre como
el nio necesitan descansar y acomodarse a una rutina.
Adems el exponer al nio a otros ambientes, aumenta la
posibilidad de que se contagie de alguna enfermedad, que
en el caso del recin nacido puede ser mucho ms serio. A
partir de esta edad podemos sacarlo ms, a lugares poco
concurridos, no al centro comercial o una fiesta infantil, e ir
incorporando al beb a la rutina familiar. Un nio siempre
estar bien junto a sus padres.
El ser padres, pone a prueba nuestra madurez, la confianza
en nosotros mismos y en otras personas que nos apoyan
como el pediatra. Unos padres pacientes, amorosos,
responsables y que confen en la gua del pediatra, los
llevar a disfrutar ms este perodo del nio. Slo estamos
devolviendo lo que nuestros padres hicieron y debe ser de
la mejor manera. Gracias a la vida que nos brinda esta
oportunidad.
Dra. Gilda Urea
Pediatra Neonatloga
PIEL
La mayora de los bebs pasan
por cambios en el tono y color de
su piel durante la primera semana
debido al sistema circulatorio.
Pasan de medio morados a rojizos
y luego a rosados. La ictericia
fisiolgica es cuando el color de
la piel se torna ms amarillento,
como si estuviera quemado por
el sol, entre los das 3-5; mientras
no sea severo (llegando a su cara y
ojos), una adecuada hidratacin por
medio de la lactancia materna y una
corta exposicin al sol es suficiente
para solucionarlo. Hay bebs con
manchas oscuras en la parte inferior
de sus espaldas que disminuyen con
el tiempo. Puede tener escamas y
parches secos sobre su cuerpo, todo
esto es normal. Puede tener puntitos
blancos tipo espinillitas en su cara
pero se quitan solos.

REFLEJOS
La tos, el estornudo y el bostezo son
reflejos que siempre tenemos, pero
muchos otros son propios del recin
nacido o beb pequeo.
Si toca el espacio entre sus ojos,
cerrar los prpados fuertemente.
Si suena algo repentinamente,
extiende sus brazos y piernas en un
movimiento brusco y reflexivo.
Pare al beb sobre una superficie
firme, y levantar una pierna como
queriendo caminar.
Toque la planta de su pie, y lo
quitar rpidamente.
Toque a un lado del pie, y se abrirn
ms los dedos del pie.
Pase la mano por la mejilla, y
rotar su cabeza en esa direccin
sacando la lengua en bsqueda de
alimento.

MANOS
Puede tener su mano con el puo
cerrado o ligeramente abierto. Si
usted abre sus dedos para que
sostenga algo, lo sostiene pero
rpidamente lo suelta. Sus uas son
largas y suaves, hay que cortarlas
con cuidado mientras duerme con
tijeras especiales para bebs. Los
bebs pueden rasguarse porque
no controlan los movimientos de sus
manos; es mejor mantenerles las
uas cortas, que ponerles guantes
que se pueden caer y presentar un
peligro de sofocacin en la cuna.

OJOS
Apenas nace puede ver aproxi-
madamente de 8 a 12 pulgadas de
distancia; lo dems lo ve borroso.
Puede diferenciar entre claro y
oscuro y puede enfocar la cara de
su madre y padre, si es sostenido
cerca. Puede fruncir el ceo. Cada
da que pasa sus ojos no se mueven
de lado a lado tanto, y empieza a
enfocar mejor. Trata tanto de ver que
a veces el esfuerzo causa que los ojos
se crucen. Parece que est tratando
de coger las cosas con su vista. Si
pasa algo en frente que le interesa,
aun durante el amamantamiento,
quitar el pezn de su boca y tratar
de enfocar el objeto. El color de
los ojos de los recin nacidos es
generalmente de un gris oscuro
y hasta varios meses despus se
sabr el color que la gentica les
tiene reservado.

OTROS
El corazn del recin nacido late dos
veces ms rpido que el del adulto,
y respira el doble de rpido tambin.
Su respiracin es irregular; a veces
superficial y agitada y, poco despus,
sostenida y profunda. El beb respira
con su abdomen. Su cabeza es muy
grande, y sus brazos y piernas cortos,
en relacin al resto de su cuerpo.
Puede tener sus piernas encorvadas.
Su pelo puede caerse durante los
meses siguientes y al crecerle de
nuevo, su color puede ser totalmente
diferente. El recin nacido es nico,
la tarea de sus padres es conocerlo
ntimamente en esas primeras
semanas para compenetrarse con l
y que afloren los instintos materno y
paterno, sintindose as capaces de
atenderlo en sus necesidades.
CARACTERSTICAS DEL RECIN NACIDO
55
C
M
Y
CM
MY
CY
CMY
K
rotarix.pdf 2/3/09 5:21:58 PM
Estas y otras muchas preguntas se plantean las mujeres
embarazadas o con un recin nacido en los brazos. El
objetivo de este artculo es motivarla, informarla y sembrar
una semilla de deseo en su interior, mientras le transmito
las principales herramientas para iniciar exitosamente la
lactancia materna.
EL DESEO
Dar de mamar no es simplemente un acto mecnico que
se aprende en el momento de encontrarnos por primera
vez con nuestro beb. Es una luna de miel entre la mujer
y el hijo, han esperado tantos meses para conocerse.
Dar de mamar es un acto que requiere de un tiempo de
aprendizaje, como cualquier otra relacin humana, para
establecerse correctamente.
Le recomiendo que desde su embarazo suee despierta,
imagine a su beb mamando y converse sobre la lactancia
con personas que apoyan y han tenido xito dando de
mamar. Prepararse psicolgicamente para uno de los
perodos ms impactantes e inolvidables de la maternidad,
es bsico para generar un deseo fuerte y claro sobre cmo
va a querer alimentar a su hijo cuando nazca.
El deseo es el motor que impulsa a una mujer a sortear
cualquier dificultad, duda u obstculo. Puede ser que la
lactancia se de naturalmente, sin sobresaltos, o se convierta
en un proceso ms complejo donde se necesita ms tiempo
y apoyo para salir adelante; cualquiera que sea el caso, si
desea fuertemente dar de mamar, seguramente lo lograr.
EL VNCULO
Piense que su beb y usted son dos individuos prcticamente
desconocidos, se unen piel a piel a travs de la lactancia
para crear vnculos de por vida; por esta razn no podemos
pensar que dar de mamar se resume como el simple acto
de alimentar a un nio, sino ms bien como el proceso en
el que usted y su hijo, por medio de lo ms importante (el
sustento), se mantienen unidos.
Sobre dar de mamar
se ha dicho tanto...
CUL ES EL SECRETO DE UNA LACTANCIA EXITOSA?
MI LECHE SUSTENTAR A MI BEB?
A QUIN TENGO QUE ESCUCHAR?
TEST
Hay cientos de libros que desarrollan el tema de la lactancia
materna, sin embargo hay informacin bsica que debe
conocer y por eso le insto a que conteste con falso (F) o
verdadero (V) las siguientes preguntas.
1. Una mujer cuya madre o hermanas (o ella misma con
otro hijo) no lograron dar de mamar, posiblemente tampoco
podr hacerlo.
2. Dar de mamar normalmente es muy doloroso y difcil.
3. El tamao del pecho no determina la cantidad o calidad
de la leche materna.
4. Al nacer el beb, la mujer debe experimentar la bajada
de la leche ese mismo da, en caso de que no sea as se
debe complementar con frmula para que el beb no pase
hambre.
5. En los primeros das, el beb no necesita tomar grandes
cantidades de leche.
6. El beb debe mamar 10 minutos de cada pecho y cada
tres horas.
7. Cuando la mujer tiene gripe o infecciones debe continuar
amamantando.
8. Las mujeres con pezones planos o invertidos normalmen-
te no logran dar de mamar.
RESPUESTAS AL FINAL DEL ARTCULO

Si contest correctamente las 8 preguntas, va muy bien
encaminada en el proceso.
La felicito!!
6 correctas = falta poco para estar preparada
4 correctas = nunca es tarde para educarse
2 correctas = est leyendo este artculo justo a tiempo!
0 correctas = afortunadamente es un buen momento
para dar de mamar porque hay muchos recursos dispo-
nibles para ayudarle!
Lea este artculo con detenimiento y le ayudar a saber
responder a esas preguntas.

58
Sentir a un hijo al pecho genera poderosos impulsos
de amor, grandes satisfacciones y placer. Confe en su
cuerpo, porque es mgico y est diseado para dar vida
y mantenerla, confe en esta perfeccin y en las personas
que le rodean y motivan para esto.
EL DA ESPERADO
Lleg el da esperado y naci su beb. Ya sea por parto
vaginal o cesrea, su cuerpo enva miles de seales para
que la produccin lctea inicie. La bajada de la leche
tomar algunos das, entre 3 a 6 en la mayora de los
casos. Mientras tanto se pregunta qu debe hacer para
alimentar a su beb, pues no ve leche por ningn lado y
teme que ese beb tenga hambre pues con frecuencia llora
y se despierta. Siguiendo la naturaleza, debemos entender
que el da del nacimiento y los prximos das de post parto
son importantsimos para establecer una lactancia exitosa.
Las siguientes claves le ayudarn a sentirse confiada de
que est haciendo todo bien e inicia con el pie derecho
DESDE EL HOSPITAL.
Concntrese a toda costa para estar con su beb lo ms
pronto posible despus del parto. PIDA que no se le
ofrezca nada diferente al pecho.
Solicite el alojamiento conjunto (que el beb permanezca
con usted da y noche).
Busque el apoyo del personal de salud, amistades o
educadoras en lactancia para colocar correctamente a su
beb al pecho desde el principio.
No escuche consejos de personas que le desmotivan para
amamantar o desvalorizan la importancia de la leche
materna.
El beb normalmente nace con un fuerte reflejo de
bsqueda y de succin, entre ms pronto le ofrezca el
pecho, ms fcil ser para l seguir sus instintos y hacerlo
correctamente. Procure mantener a su hijo cerca de
usted, as podr mamar con mucha frecuencia de da y de
noche.
LA TCNICA
Revise que su hijo tenga la boca bien abierta, el labio
inferior hacia fuera y una gran parte de la aureola (parte
oscura junto al pezn) dentro de la boca. Su objetivo es
que el pezn se encuentre profundamente en la boca del
beb para asegurarnos de que no se lastime.
Cuando la boca est bien posicionada en el pecho es
momento de observar el cuerpo del beb que debe estar
alineado con la cabeza, lo que significa que la cabeza no
debe estar rotada. La pancita de su beb debe estar en
direccin a su cuerpo.
Por ltimo observe su propio cuerpo, debe estar cmoda,
relajada, con almohadas que sostengan el peso del beb,
su espalda y brazos.
Solicite al personal de salud en sus controles prenatales
que revisen sus pezones. Muchas veces las mujeres se
dan cuenta de tener un pezn plano o invertido hasta el
momento del parto, y esto puede dificultar la lactancia;
si es su caso, revise en libros o revistas algunas tcnicas
sencillas que puede realizar para ayudar a su pezn a salir
un poco. Miles de mujeres con pezones planos o invertidos
dan de mamar sin problema.
Si ofrece el pecho a su beb recin nacido cada vez que
lo pide, y se asegura que la tcnica y posicin sean las
correctas, va por buen camino. No importa si su hermana
o su mam no lograron dar de mamar, o si no pudo hacerlo
con otro hijo, el estmulo que su hijo ejerce en sus pechos,
ms la salida de la placenta posterior al nacimiento, sern
suficiente para que la produccin lctea se establezca.
Pero qu comer esos das el beb? Es la pregunta ms
frecuente y donde muchas mujeres cometen errores al
pensar que deben dar frmula a sus hijos.
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Mientras llega la esperada leche, pequeas gotas de
calostro fluyen de sus pechos. Es un lquido amarillento
que muchas mams no logran ver, pero est presente y
es todo lo que un beb sano y a trmino necesita para
alimentarse los primeros das.
El calostro le ayudar a su beb a fortalecer su sistema
digestivo, despus de un ayuno de tantas semanas, y
prepararlo para recibir la leche ms maduro; le ayudar
a eliminar el meconio (las primeros deposiciones de color
negruzco), y fortalecer su sistema inmunolgico, pues
es como vacunarlo cada vez que toma esta sustancia
ultra concentrada. Las tomas frecuentes lo mantendrn
hidratado y contento.
Para saber si un beb est recibiendo suficiente
alimento, debemos observar el paal. Si el beb
defeca varias veces y orina (de color clarito) entre 4-6
veces al da, sabremos que est recibiendo suficiente
alimento. Un beb bien alimentado llora con cierta
fuerza, tiene un color sonrosado en su piel y mueve
sus brazos y piernas. En algunos casos los bebs
pierden un poco de su peso (hasta un10%) al nacer,
esto no significa que no est recibiendo suficiente
alimento.
DOLOR
Los pezones y el tejido mamario se encuentran sensibles
durante el post parto; sin embargo, si la posicin del beb
es la correcta durante el amamantamiento, no debera
ser doloroso. Mucho dolor durante la toma slo indica
un problema en la tcnica que se debe resolver lo antes
posible. Un poco de sensibilidad durante los primeros
segundos despus de que el beb se prendi al pecho,
muchas veces es normal, pero debe desaparecer.
Es muy importante su actitud relajada y confiada para que
la leche o el calostro fluyan sin problema.
EN CASA
Ya estamos en casa, con un nuevo beb, posiblemente
adoloridas, cansadas y abrumadas con tantas
responsabilidades nuevas que asumir. Algunos tips le
pueden ayudar a sobrellevar con ms calma las primeras
6 semanas, que normalmente son las ms importantes
para tener xito con la lactancia.
Ocpese principalmente de su nuevo beb.
Olvdese de relojes y horarios.
Duerma de da cuando su beb duerme, para as tener
suficientes energas y poder amamantar de noche.
Busque apoyo de otras personas para que se ocupen de los
quehaceres de la casa y del cuidado de los hijos mayores.
Observe a su beb con detenimiento para ir comprendiendo
sus seales y su lenguaje corporal.
NO ofrezca biberones con frmula u otras bebidas a su
beb, solamente el pecho.
Libre demanda significa que dar de comer a su beb cada
vez que pide o cuando sienta congestionados sus pechos y
necesite que su beb mame para sentirse mejor.
La libre demanda y los das ayudarn a que se produzca
la bajada de la leche. Algunas veces los pechos se sienten
ms calientes y pesados, algunas veces aumentan un poco
de tamao y a veces no molestan del todo. Observe la boca
de su beb y escchelo mientras mama, si observa que su
beb tiene leche en las comisuras de la boca, se oye tragar
y al presionar un poco el pezn sale un lquido blancuzco,
significa que la leche ha bajado. Algunas mujeres pueden
experimentar junto con la bajada de la leche un proceso
febril leve y sensacin de cosquilleo u hormigueo en las
mamas, todo lo anterior es normal.
El proceso de produccin de leche es perfecto siempre
y cuando no intervengamos con el uso de biberones con
frmula, saca leches y chupetas. Idealmente se recomienda
no introducir nada en la boca del nio diferente al pecho
de su madre por lo menos las primeras 6 semanas de
vida, de esta manera no se interrumpe el proceso natural
de produccin y regulacin de la cantidad de leche, ni se
arriesga a que su beb tenga una confusin de pezones.
Esto produce una alteracin en la forma de abrir la boca
y colocar la lengua en el pezn despus de haber recibido
chupones o chupetas. La confusin de pezones produce
una lactancia dolorosa y difcil en muchos casos. Ya cuando
el beb est un poco ms grande, puede discernir ms
fcilmente la forma de prenderse al pecho de la manera
de succionar con un bibern. Si requiere dejar leche a su
beb para que un tercero se la ofrezca, intente hacerlo con
cuchara, vaso o gotero antes de ofrecer un chupn.
REGLAS ABSOLUTAS, MEJOR NO!!
Al igual que los adultos, los bebs son individuos diferentes
unos de otros. Algunos son ms dormilones, otros ms
comelones, otros succionan vigorosamente y otros ms
suavemente. Al imponer tiempos exactos para que un beb
mame y esperar que no coma durante cierta cantidad de
horas, se arriesga este equilibrio perfecto. Hay bebs que
necesitan mamar ms de 10 minutos de un pecho para
60
recibir la parte ms grasosa de la leche que se encuentra
al final de la toma, si lo separamos antes de que reciba esta
grasa, posiblemente no quedar satisfecho y ms pronto
querr comer otra vez. Igualmente hay bebs que son ms
dormilones que otros, unos necesitan comer cada hora y
media y otros cada tres horas y media. Le recomiendo que
observe detenidamente a su hijo para conocer lo que quiere
decir a travs del llanto y descubrir cundo realmente llora
por hambre. No siempre que un beb llora o que se chupa
la manita tiene hambre.
La lactancia exclusiva significa que no ofrecer nada
diferente a la leche materna los primeros seis meses de
vida de su hijo, pues no lo necesita.
Si le da gripe, infecciones u otras enfermedades, debe
continuar amamantando a su beb. Si toma medicamentos
durante este perodo, consulte a su mdico sobre cules son
compatibles con la lactancia. Muchos de los anticuerpos
que produce para combatir una infeccin, pasan a travs
de la leche y protegen a su beb.
PROBLEMAS COMUNES
Algunos problemas que se presentan con frecuencia son:
Congestin mamaria: Si siente sus pechos duros, apelotados
y adoloridos, seguramente est sufriendo una congestin
mamaria. La principal solucin es poner al beb a mamar
tan frecuentemente como sea posible, utilizar compresas
calientes durante 10 minutos antes de la toma para abrir
los conductos y permitir mejor flujo de la leche. Estar
relajada y descansar ayuda a que la congestin pase ms
rpidamente. Si la congestin contina y la lactancia se
dificulta, utilizar un saca leche slo para descongestionar
un poco el pecho puede ayudar a suavizar el pezn y
que el beb logre un mejor agarre. Si hay fiebre o zonas
muy enrojecidas consulte con su mdico, posiblemente
deber apoyar el tratamiento con algn antiinflamatorio o
antibitico. Contine amamantando.
Agrietamiento de pezones: Una mala tcnica, un beb de
boca pequea y una mama de pezn muy grande o el uso
de biberones, puede afectar la forma en que el beb toma
el pecho y lastima con sus encas el pezn, lo que resulta
en grietas dolorosas.
Mejorar la tcnica, mantener los pezones aireados y secos,
y asolearlos pocos minutos al da, puede ayudar a que se
curen espontneamente y el dolor desaparezca; algunas
cremas regeneradoras y cicatrizantes pueden acelerar
la curacin. Si las grietas no se curan y presentan pus o
se hacen cada vez ms dolorosas consulte a su mdico.
Procure continuar amamantando o utilice un saca leche si
as lo requiere.
Un beb alejado de su madre: Si por razones mdicas
su beb debe permanecer hospitalizado, utilice un saca
leche cada 2-3 horas durante por lo menos 10 minutos
de cada pecho, DE DIA Y DE NOCHE, para establecer
una produccin constante. En la mayora de los casos esta
leche se puede ofrecer al beb. Contine con la extraccin
hasta que tenga a su beb en casa y busque apoyo para
colocarlo al pecho las primeras veces.
Regreso al trabajo: Muchas mujeres consideran que la
lactancia es incompatible con el trabajo, pero no es as.
Un buen saca leches o una tcnica correcta de extraccin
manual, una mujer motivada y conocimiento de las leyes
que apoyan la lactancia, junto con las recomendaciones
en el almacenamiento de la leche, es todo lo que se
necesita.
APOYO, SI
Hay personas dedicadas a ayudar a las mams en estos
das tan importantes. La Liga de la Leche, consultoras o
educadoras en lactancia y mujeres con historias de xito
con sus propios hijos, son excelentes recursos para buscar
apoyo. Si tiene dudas o problemas, busque ayuda lo antes
posible. Recuerde que lo ms pronto, mejor.
RESPUESTAS AL CUESTIONARIO
A continuacin las respuestas correctas al cuestionario.
1(F), 2(F), 3(V), 4(F), 5(V), 6(F), 7(V), 8(F)
Les deseo a todas una lactancia feliz y exitosa.
Lic. Ingrid Broitman
Nutricionista
Educadora en lactancia materna
Para ms informacin puede comunicarse a las oficinas de
PREVIDA para solicitar referencias de un especialista en
el tema.
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Todos los que tenemos hijos gemelos, trillizos, cuatrillizos
o ms, recordamos como un da muy especial en nuestras
vidas el momento en que el doctor nos haca un ultrasonido
y nos dijo: son dos! o aqu veo uno, dos, tres!
Cuando en la familia ya haba gemelos o trillizos, en cierto
modo se poda esperar algo as, pero de cualquier manera
siempre es una sorpresa. En otras ocasiones la pareja sin
antecedentes, se encuentra con algo tan inesperado que
piensa que no es posible.
En los casos de infertilidad, donde la pareja tiene que
recurrir a la medicina asistida, ya se le haba comentado
sobre el alto porcentaje de posibilidad de tener un embarazo
mltiple, pero siempre se piensa que a nosotros no nos
tocar, o quiz como mucho, gemelos, pero, trillizos o
cuatrillizos? Nunca!
Las reacciones ante esta gran noticia pueden ser diferentes.
Hay quien salta de alegra y desde este momento se siente
privilegiado, bendecido y especial; y en otras ocasiones, la
primera reaccin es llorar ante algo tan desconocido.
En lo personal, sera mentir si les dijera que cuando el
doctor nos dijo que eran tres, no nos asustamos, por
supuesto que s. Empezamos a preguntarnos muchas
cosas: cmo vamos a hacer con tres bebs llorando a
la vez?, necesitaremos 3 coches, 3 cunas?, en el carro,
entrarn las 3 sillas?, cmo les dar pecho?, en fin, surgen
miles de preguntas.
Lo que ms nos ayud a nosotros, fue buscar a gente que
hubiera pasado por lo mismo y preguntarles: cmo lo
hicieron? Todas las recomendaciones fueron muy tiles ya que
fueron parejas que atravesaron por las mismas situaciones
difciles que en este momento estamos viviendo.
A raz de esto, surge la idea de hacer un Grupo de
Padres Mltiples, con el objetivo de compartir no slo
esas experiencias tan lindas por un lado, y agotadoras
y frustrantes por otro. Hay un sin fin de emociones que
vivimos durante la crianza de nuestros hijos, pero cuando
son dos, tres, o ms que reclaman nuestra atencin al
mismo tiempo, la cosa se complica un poco.
Adems de compartir nuestras emociones en el grupo, nos
sentimos escuchados y entendidos por familias que han
pasado o estn pasando exactamente por lo mismo. El apoyo
emocional empieza desde que una pareja se entera que
Grupo de padres
mltiples
62
est embarazada de mltiples. Si el embarazo de un beb
genera ansiedad para los paps, ya podrn imaginarse lo
que sentimos cuando hay dos, tres o ms. Estarn bien?,
cmo me van a caber tres bebs? Es importante saber
que en la mayora de los casos, no siempre, nuestros
bebs van a nacer prematuros (antes de las 37 semanas)
porque es muy difcil llevar el embarazo a trmino debido
al poco espacio que tienen. As que requerirn atencin
mdica especial en una sala de neonatologa hasta que
sus sistemas y rganos puedan funcionar sin ayuda. Como
paps, nuestro sueo es salir del hospital con los bebs,
pero tenemos que entender que lo principal es su salud y
que son bebs que vinieron al mundo antes de lo esperado.
Ese tiempo en el que estn en neonatologa nos sirve a
nosotras las mams para recuperarnos, porque la tarea
que tenemos por delante es extenuante y ellos necesitan
una mam que pueda dedicarse a ellos plenamente. As
que el apoyo en esta etapa es muy importante.
Otro de los objetivos del grupo es el de brindar charlas
con temas relacionados a la crianza de gemelos, trillizos,
cuatrillizos o ms. Como por ejemplo hablar sobre la
importancia de la individualidad, cmo disciplinar a
nuestros hijos, la escolaridad juntos o separados?,
cmo sobrevivir los primeros meses?, entre otros. En lo
que va del ao ya hemos realizado dos charlas y lo ms
enriquecedor es cuando los paps ejemplifican la teora
con sus experiencias. Aparte de reunirnos para las charlas,
tratamos de hacer actividades familiares cada 3 meses,
as no slo compartimos los adultos, si no que, nuestros
hijos comparten con otros gemelos, trillizos o cuatrillizos.
Se pasa un rato muy agradable y adems pasamos por
desapercibidos, por que no estn expuestos a ser el centro
de atencin en un lugar donde solo ellos son mltiples.
El grupo de padres mltiples tambin busca patrocinadores
o empresas que puedan ayudar o dar descuentos que nos
beneficien, ya que los gastos son muy elevados. Imagnense
la cantidad de paales, frmula, ropa y medicamentos
que gastamos al mes, eso entre muchas otras cosas que
consumen nuestros hijos. La idea tambin es ayudarnos
entre todos, y que las cosas que nuestros hijos dejan en
buen estado, regalarlas a familias necesitadas con hijos
mltiples, o bien, venderlas entre los miembros del grupo.
Cada vez somos ms familias en esta situacin, as que
invito a todas las parejas embarazadas de mltiples y a los
que ya son padres, a formar parte del grupo. Para hacerlo
puedes ingresar a la pgina http://www.multiplekidz.
co.cr e ingresar tus datos donde dice Padres Mltiples
CR o llamar al 8334-1172 para ms informacin.
Msc. Maryln Vargas G.
Coordinadora del grupo
He disfrutado el ser padre desde el momento en que supe
que estbamos embarazados. Como padre primerizo
he tenido mucho que aprender y s que me falta
an mucho ms, pero en trminos del rol de ser padre
puedo decir que he vivido 3 puntos importantes:
1- No debo tomar un rol pasivo. Desde el momento del
embarazo me enfrent a la preocupacin de cmo est
mi hija, de cmo est la salud de Gaby (mi esposita) y de
cmo nos debamos de preparar para el gran momento.
El tomar un rol activo en esta etapa creo que ayud a
alivianar la carga de la valiente esposita pero tambin a
prepararme a m mismo. As, cada visita a la doctora,
cada ultrasonido y cada paso tomado en conjunto para
prepararnos a la llegada de nuestra hija, me ayud a
interiorizar lo que en ese octubre se hizo realidad
me convert en el pap de Mara Paula! Igualmente,
durante la recuperacin de mi Gaby y ms an en esas
largas noches de clicos y cambios de paales, la activa
participacin de uno es necesaria pues es un trabajo
duro, en serio que es duro.
2- El amor no naci, creci. Contrario a lo que esperaba,
debo decir que el inmenso amor a mi hija no es algo que
apareci de repente al tenerla por primera vez en mis
manos. Si bien empez a formarse desde su concepcin,
este amor es algo que se ha ido construyendo con cada
movimiento, cada avance y cada experiencia que he
tenido con ella, y adems es un amor que se expande al
ya infinito amor a mi esposita linda. Y creo que as debe
ser, pues es un amor slido y no un enamoramiento
rpido y pasajero.
3- En mi papel de pap no debo sustituir al papel de
esposo. Es una experiencia increble el ser pap y lo
estoy disfrutando. Sin embargo, esta nueva etapa con
mi hija no debe sustituir la relacin con mi esposita,
por lo que siempre hemos buscado tener espacio para
nosotros. Esto creo que es sano pues refuerza o mantiene
una linda relacin que al fin y al cabo nos llev a donde
estamos hoy. Aqu la ayuda que mis paps y suegros
nos han dado ha sido vital, pues nos ha permitido tener
escapaditas para una cena o una pelcula, y as no
olvidar por qu nos queremos y estamos juntos. Igual,
en cuanto fue posible y recomendable, el dejar dormir a
mi hija en su propio cuarto nos devolvi un espacio vital
como pareja, como lo es la habitacin.
En fin, desde mi experiencia personal lo nico que puedo
decir es que ser pap es una experiencia maravillosa y
se la recomiendo a cualquiera, pero siempre hay que
entrar en ese mundo, preparado y saber que no todos
los das son fciles. Saludos a todos los paps, actuales
y futuros.
Luis Adrin Ortiz Sancho, pap de Ma. Paula
64
El Club de
Paps Felices
Alegra y ms alegra es el sentimiento que he obteni-
do a la llegada de Maripaz a mi mundo. Es imposible
explicar o transmitir el sentimiento de ser padre hacia
los dems hasta que nuestros hijos llegan a nuestra
vida. Satisfaccin y ms satisfaccin es lo que se pro-
yecta para el da a da en los prximos aos, al saber
que ellos van a estar all alegrando nuestros das.
Edwin Gomez, pap de Maripaz
Ser padre es un trabajo desafiante y de tiempo
completo, que nos enfrenta a una serie de luchas y
desafos, pero que tambin nos da grandes emociones
y satisfacciones que llevaremos durante toda nuestra
vida. Doy gracias a Dios por la maravillosa experiencia
que es saberse padre.
Luis A. Arce Hidalgo, pap de Loanne
Dios me ha dado la experiencia ms linda e importante
que he tenido en mi vida , llena de aprendizaje mutuo,
es un mundo donde todo es nuevo y en el cual hasta
la cosa ms insignificante como el reflejo de un espejo,
la textura de una alfombra o hasta su primer Tata,
se convierte en un acontecimiento enorme que te llena
el alma y el corazn , te pone los pelos de punta y te
inspira a luchar para que esa personita llegue a ser
lo mejor, que yo la eduque a ser as, que es una gran
responsabilidad y vale la pena en todo sentido .
Jos Villalobos, pap de Valentina
Asumir la responsabilidad en forma compartida con la
mam, quitarse el miedo de hacer cualquier cosa con
la beb y hacerlo con mucho amor, esto me permite
compartir ms y mejor con mi hija. Aprovechar cada
minuto disponible con los hijos, ellos lo necesitan ms
de lo que uno imagina.

Javier Freer, pap de Ma. Alejandra
Ser pap es lo mejor que me ha pasado, le ha dado un
verdadero sentido a mi vida, ahora s s por qu estoy
en este mundo.
Jeffry Miranda Alvarado, pap de Gabriel
Se pueden decir muchsimas cosas sobre el significado
de ser padre, de hecho se han escrito miles de libros
con temas al respecto; sin embargo, desde mi punto
de vista y a grandes rasgos lo que considero ms
extraordinario es el hecho de que al convertirme en
padre he vivido la experiencia espiritual ms profunda
e importante de toda mi vida; es un renacer, un
comenzar de nuevo y es ante todo la experiencia ms
directa y natural para encontrarse con la fuente misma
del Amor, es cotidianamente, en el da a da, verse
frente a frente, cara a cara con el misterio de la vida
y la razn misma por la que estamos en este mundo.
Cada maana cuando escucho a mi hija despertar, no
importa lo cansado que uno pueda estar o los deseos de
continuar durmiendo que se tengan, en ese momento
cuando la voz de tu hija o hijo llega a tus odos, el
alma se abre, y el corazn tambin y ya no hay cama
que te sostenga, all a pocos pasos hay un nuevo ser
que te espera, un alma paralela que confa en ti y que
te necesita por sobre todas las cosas de este mundo;
quien lo ha vivido lo sabe y lo dems son palabras.

Roberto Leiva Madrigal, pap de Lubamira
Todos te dicen cmo es ser padre, pero no puedes
entenderlo hasta que nazca tu beb.

Joe Foster , pap de Joey
65
10
ejercicios
PARA DESPUS DEL EMBARAZO
Le preocupa su aspecto? se
trata en su mayor parte de un
problema pasajero, si evita
engordar, usa un buen sostn
hasta para dormir, y comienza a
hacer los siguientes ejercicios
para tonificar de nuevo sus
msculos desde antes de salir
del hospital. Da a da aada
un ejercicio adicional.Hgalo
4 veces cada uno, dos veces al
da, maana y tarde, durante
un mes o ms.
1er da Respire profundamente, dilatando el abdomen.
Mientras exhala el aire despacio djelo escapar con un silbo,
y luego con fuerza retraiga los msculos abdominales.
2 da Acostada de espaldas con las piernas algo
entreabiertas, coloque los brazos a ngulos derechos del
cuerpo y poco a poco levntelos, manteniendo rgidos
los codos. Cuando se toquen sus manos, baje los brazos
gradualmente.
3er da Acostada con los brazos a los lados, levante apenas
las rodillas, arqueando la espalda.
4 da Acostada con las rodillas y caderas dobladas, incline
la pelvis hacia adentro y contraiga fuertemente las nalgas
al tiempo que levanta la cabeza.
66
6 da Acostada de espaldas, doble despacio una rodilla
y un muslo hacia el abdomen; baje el pie hacia la nalga, y
luego enderece y baje la pierna.
10 da Acostada de espaldas con los brazos enlazados
detrs de la cabeza, sintese y acustese lentamente. Al
principio, quizs tenga que aguantarse con los pies en
algn mueble.
7 da Acostada de espaldas, con los dedos de los pies
en punta y las rodillas rectas, levante una pierna y luego
la otra lo ms alto posible, y valindose de los msculos
abdominales (pero no de las manos) baje las piernas muy
lentamente.
8 da Apoyada sobre codos y rodillas, mantenga juntos
los antebrazos y parte inferior de las piernas. Encorve la
espalda hacia arriba, contrayendo fuertemente las nalgas
y metiendo hacia adentro el estmago. Luego relaje los
msculos y respire hondo.
9 da Haga lo mismo que el da 7, pero levante ambas
piernas a la vez.
5 da Acostada con las piernas rectas, levante un poco la
cabeza y la rodilla izquierda, y luego trate de alcanzar (pero
no toque) con la mano derecha la rodilla izquierda. Repita
lo anterior, con la mano izquierda y la rodilla derecha.
67
Un da a la vez
EL DESAFO DEL POSPARTO
68
Felicidades! Acaba de ser madre, la habitacin est
llena de sentimientos, el gozo se ve reflejado en cada uno
de los presentes y el llanto es msica para los odos
aunque no siempre ser as
Recin salido el beb del vientre materno y habindose
completado el alumbramiento (salida de la placenta), inicia
el proceso del post parto tambin llamado puerperio, que
lo podemos describir de la siguiente manera:
EL POST PARTO INMEDIATO
Esta etapa corresponde a partir de la salida de la placenta
y las siguientes horas, proceso en el cual el tero inici
su fase de involucin, o proceso de achicarse. En estas
horas se sentirn contracciones, algunas ms fuertes que
otras que se conocen comnmente como entuertos.
sta es la manera que tiene la naturaleza para prevenir
una hemorragia. Es ms comn sentir entuertos en caso
de ser su segundo o tercer beb, un beb muy grande
o gemelos, ya que el tero estaba ms estirado. Puede
notar los entuertos cuando da de mamar, pues la hormona
(oxitocina) involucrada en la bajada de la leche es la misma
hormona que provoca las contracciones uterinas. El tero
tarda aproximadamente 40 das para volver a su tamao pre
embarazo. Algunas sugerencias para los entuertos son:
Mantenga vaca la vejiga
Acustese boca abajo con una almohada debajo del
abdomen
Pngase un pao o compresa caliente sobre el
abdomen
Tome acetaminofn en caso de necesidad
Debido a la involucin uterina, experimentar un sangrado,
llamado los loquios. Puede ser profuso pero nunca tan
abundante de mojar por completo una toalla sanitaria
gruesa en menos de una hora, de ser as es peligroso ya que
significa que el tero no se est contrayendo como se espera
y requiere de atencin mdica inmediata. El flujo puede ser
rojo brillante y abundante los primeros 2-4 das (semejante
a una menstruacin fuerte). Puede acumularse en la vagina
y formar pequeos cogulos mientras est acostada, para
salir rpidamente cuando se levanta a caminar.
Los loquios van cambiando de coloracin a un color ms
claro y de menor cantidad conforme pasan los das. Es
normal que el flujo tenga un olor fuerte unos cuantos das,
pero no debe ser ftido y este proceso puede durar de 4 a
6 semanas en secarse completamente.
El descanso que debe tener la nueva madre depende
de cada persona. Los primeros das del puerperio,
dependiendo de las circunstancias de su parto, puede
sentirse completamente exhausta y con el cuerpo todo
adolorido, o tal vez se sienta supremamente feliz y llena
de energa. En caso de parto o cesrea, la episiotoma o
la herida pueden generar muchas molestias. Toda mujer
necesita escuchar su cuerpo, para darle la oportunidad de
descansar y recuperarse a su propio ritmo.
OJO: Complicaciones de un descanso inadecuado:
incremento en el sangrado, recuperacin fsica ms
lenta, torbellino de emociones, disminucin de la funcin
inmunolgica. Sntomas de resfro (fiebre/escalofros, dolor
de espalda, dolor de cabeza, y/o dolor de pechos), asociado
con mastitis, pueden ser la primera seal de que est
haciendo demasiado esfuerzo. Recomiendo volver a la cama
por 24 horas completas, descansar, beber muchos lquidos
y dar de mamar, por lo general resolvern la situacin.
Durante los primeros das despus del parto, el perineo o rea
alrededor de la vagina, puede sentirse adolorido e inflamado.
Mantenga la zona limpia y seca, para prevenir infecciones en
la herida y para tener mayor comodidad. Los msculos de la
vagina y la pelvis tambin se han estirado durante el parto,
y este tono debilitado puede causar incontinencia urinaria y
menguar la funcin sexual (vea Kegels).
Es muy comn desarrollar hemorroides durante el
embarazo y tras las pujadas del parto. Pueden hincharse
mucho y ser muy dolorosas. Con descanso y los cuidados
apropiados, deberan disminuir y desaparecer. Algunas
sugerencias son:
Descanse en la cama tanto como le sea posible los
primeros das
Pngase una compresa congelada para aliviar la
inflamacin
Hgase baos tibios
Aplquese una crema recomendada por su mdico
EL POST PARTO TARDO
Es hasta completar las seis semanas posteriores al parto,
conocido como la cuarentena.
Sntomas anormales del puerperio que necesitan ser
evaluados:
Fiebre / escalofros por ms de 24 horas
Sangrado excesivo o cogulos grandes (ms grande que
un limn)
Dolor abdominal
69
Dolor o calor en las pantorrillas
Problemas respiratorios
Perturbaciones en la vista
Sntomas urinarios
Dolor severo en las mamas
EN ESTA ETAPA:
Vigilar por si hay fiebre, salvo el da en que se inicia la
lactancia o bajada de la leche en que puede haber un
poco de temperatura y las mamas estn congestionadas,
duras o calientes.
Debe cuidar la ingesta de lquidos, recuerde que el parto
o la cesrea son situaciones que generan algn grado de
deshidratacin y la lactancia requiere un buen estado de
hidratacin, no queremos baja produccin y menos que
sea en polvo!
La alimentacin es fundamental para la lactancia y la
recuperacin de su organismo, procure tener una dieta
balanceada; ingerir frutas, legumbres, vegetales, junto a las
carnes, pastas, arroces, etc. CUIDADO con azcares, panes,
embutidos, etc. no le ayudan a restablecer su peso y quizs
le aumente.
El ejercicio promueve bienestar, ayuda al cuerpo a retomar
su condicin previa. Recuerde, esto no se hace solo, requiere
tiempo y perseverancia, la pregunta es qu se puede hacer
y cundo? Digamos que dado que el TIEMPO NO ALCANZA
y el beb demanda 24 horas o ms, lo mejor que se
puede hacer mientras vamos administrando mejor el papel
de madre es CAMINAR. Aproveche para pasear al beb, y
lejos de quedarse sentada, camine con el beb en brazos o
en coche, lo importante es caminar al menos 20 minutos,
poco a poco se ir teniendo mejor condicin fsica, y al
crecer su beb, ms tiempo para hacer la actividad fsica
que le guste. Siempre es conveniente para iniciar una mayor
actividad fsica, consultar con su mdico teniendo en cuenta
las circunstancias de su parto o cesrea.
Los cambios en la piel: esas manchas oscuras alrededor del
pezn y en la lnea media del abdomen irn desapareciendo
con el tiempo, en ocasiones duran hasta 6 meses; las
estras irn disminuyendo de tamao y se van aclarando
auque no desaparecen del todo.
SU NIVEL DE NIMO:
En ocasiones y quizs en esta sociedad cada vez ms
complicada, le surgen a la madre temores, sentimientos
de incapacidad, llanto, enojo hacia al beb, ataques de
pnico y excesiva proteccin al beb y esto puede no ser
inusual. Generalmente es leve y no suele durar ms que
unos das y por lo tanto no necesita tratamiento, el apoyo
familiar es fundamental; si esta circunstancia se prolonga
por ms de dos semanas y/o empeora, es prioritario la
atencin mdica. NO debe subestimarse, quizs el esposo,
compaero o familiar debe vigilar con cuidado esta
situacin. Permtase una transicin suave tras la intensa
experiencia, fsica y espiritual, del parto. Mantngase
en casa y cerca de su recin nacido tanto tiempo como
lo necesite. Algunas mujeres se sienten tan bien y tan
llenas de energa los primeros das despus del parto, que
se lanzan inmediatamente a las presiones de un horario
lleno y activo. Entonces, a las 2 semanas del postparto,
los cambios fsicos y hormonales, aunados a la falta de
sueo, de lquidos y de buena comida, dejan a la madre
exhausta, impaciente, deprimida o enferma. Prevenga
una depresin posparto llevando una vida tranquila el
primer mes, escuchando a su cuerpo, y aceptando toda
la ayuda que pueda recibir! Una nueva mam necesita
ser alimentada y mimada para que ella, a su vez, pueda
alimentar y mimar a su beb.
SEXUALIDAD Y PLANIFICACIN
Finalizando la cuarentena se debe acudir al mdico para
una revisin general, en donde se evaluarn el estado de
salud de la madre, revisin de exmenes de laboratorio,
inspeccin de mamas y del aparato genital, para brindar
asesora sobre vitaminas, vacunas, cuidados generales,
ejercicios para la zona plvica (vea prrafo siguiente)
principalmente en pacientes de parto vaginal y cuidados
de la herida en caso de cesrea. El mdico brindar
informacin sobre planificacin familiar y en conjunto con
la pareja escogern la mejor opcin y con ello el retorno a
la sexualidad.
70
LOS KEGELS:
Por las primeras 6 semanas del puerperio, ejercitar todos
los das los msculos del suelo plvico (contraer y relajar
el perineo lentamente y cada vez con mayor fuerza,
conocidos como ejercicios de Kegel) es esencial para el
buen funcionamiento del perineo durante su vida , tanto
en la vida intima como urinaria. Se aprietan los msculos
que se usan para interrumpir el flujo de orina, subiendo
hacia arriba el msculo entre la vagina y el ano y poco a
poco, va aflojndolo hasta relajarlo por completo.
OJO: Su vida sexual cambiar por un tiempo. La buena
comunicacin mutua, la comprensin, el cario y un buen
sentido del humor son importantes.
OJO: Los niveles de estrgeno en el posparto y la lactancia
disminuyen, lo que provoca una disminucin en el tono y
lubricacin vaginal. Cuando est lista para reanudar su vida
sexual, se sentir mucho mejor si utiliza un gel lubricante.
OJO: Lleve sus dudas a la consulta con el gineclogo o
comunquese con su educadora prenatal, enfermera de control
u otro profesional hasta sentirse apoyada e informada.
No olvidar realizarse el papanicolau a los dos o tres meses
post parto, recordemos que el cncer de cerviz es de
mujeres jvenes y es prevenible.
Adems de los cambios hormonales, el grado de
incomodidad fsica que sufre una mujer en el puerperio,
su satisfaccin personal con su experiencia de parto, la
cantidad de apoyo que recibe de su compaero y de su
familia, y la personalidad/comportamiento del beb, todo
esto ayuda a la mujer para adaptarse a las tareas de la
maternidad y a su propia renovacin fsica y emocional.
Es un proceso hay que tener paciencia.
Dr. Fernando Madrigal Cordero
Gineclogo Obstetra
Al nal, una nueva forma de vida se inicia
en FAMILIA, que la disfruten!
71

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