Bronquitis

Por definicin las bronquitis son estados patolgicos caracterizados por la

inflamacin de la mucosa bronquial de la mucosa bronquial, es decir, su epitelio y
de las glndulas mucosas anexas. El proceso inflamatorio puede ser parcial y
localizado o general, es decir, que afecta desde la trquea a los bronquiolos
respiratorios.
Agente causal
- Los virus, al parecer, causan el ataque inicial, selectivamente, del bronquiolo
respiratorio, y favorecen la accin de las bacterias.
-De los grmenes identificados en las secreciones de las bronquitis son patgenos
el Diplococo pneumoniae, Hemophilos influenzae, estafilococo ureo, estreptcoco
hemoltico, Klebsiella pneumoniae y de patogenicidad discutible, Escherichia coli,
difteroide.
- Tabaquismos. El humo del cigarro determina irritacin bronquial, hipersecrecin,
disminucin del movimiento ciliar y espasmo bronquial.
- De importancia primordial es la cantidad de polvo, humo y gases txicos
irritantes, en la atmosfera.
- Los cambios bruscos del cambio de humedad y de la temperatura ambiente.
Fisiopatologa
El cambio ms precoz de la hiperemia de la mucosa acompaada de
descamacin, edema, infiltracin leucocitaria de la submucosa y produccin de un
exudado pegajoso o mucopurulento. Se alteran las funciones protectoras de los
cilios bronquiales, de los fagocitos y de los linfticos y las bacterias pueden invadir
los bronquios, estriles en condiciones normales. La tos resulta fundamental para
eliminar las secreciones bronquiales. Se puede producir obstruccin bronquial por
el edema de la pared bronquial, por las secreciones retenidas y, en algn os
casos, por el espasmo de los msculos bronquiales.
Cuadro clnico
En la gran mayora de los casos el cuadro sintomtico de la bronquitis aguda o del
brote estacional en la bronquitis crnica, va precedido de fenmenos catarrales de
nariz y faringe, que habitualmente dependen e identifican a los padecimientos
virales, cuya complicacin es la bronquitis aguda; la invasin de los bronquios se
manifiesta por tos y dolor retroesternal; la tos al iniciarse es seca, irritativa y
dolorosa se acompaa despus de expectoracin, al principio mucosa y despus
mucopurulenta ms o menos fcil y abundante; puede presentarse disnea en la
bronquitis aguda, cuando al proceso inflamatorio se agrega bronco espasmo
acentuado y generalizado (bronquitis asmatiforme o asma bacteriano, o cuando
hay ataque broquiolar difuso); hay fiebre y malestar general por el padecimiento
original, o por la misma bronquitis; la exploracin fsica puede o no dar estertores
roncantes y silbantes si predomina el espasmo bronquial y broncoalveolar si el
proceso se ha extendido a bronquiolos y parnquima pulmonar.
Tratamiento y las intervenciones de enfermera
El tratamiento de la bronquitos aguda, deber hacerse bajo los lineamientos
generales siguientes: reposo en cama los primeros das, principalmente si hay
fiebre, ambiente hmedo y temperatura controlada, antibiticos especficos para el
germen identificado o de medio o amplio espectro: no deben usarse los
antitusgenos sino en casos excepcionales. Es imprescindible que tome muchos
lquidos orales (hasta 3 o 4 l/d) durante la fase febril. Un analgsico antipirtico.
Los antibiticos estn indicados cuando existe una EPOC asociada, cuando el
esputo es purulento o cuando persiste una fiebre alta y el paciente esta mas
grave. En la mayora de los adultos es razonable administrar 250mg de ampicilina
o tetraciclina v.o. cada 6h como primera alternativa, aun que se puede administrar
como alternativa trimetoprima-sulfametoxazol, 160/800 mg v.o. 2/d. no se debe
administrar tetraciclina a nios menores de 8 aos y se puede sustituir por 40
mg/kg/d de amoxicilina en dosis dividida 3/d. cuando los sntomas persisten o
recidivan o cuando el proceso sea ms grave de los habitual, est indicado la
citologa y cultivo del esputo y as se puede elegir el antibitico en funcin del
germen presente y su sensibilidad antibitica.
Con respecto al plan de atencin de enfermera: Control de signos vitales,
valoracin de las caractersticas de la respiracin, saturacin, posicin semi
fowler, oxigenoterapia, nebulizaciones en tiempo y forma, medicacin indicada en
tiempo y forma, manejo de la ansiedad del paciente y familia, colaborar en la
actividades bsicas si est restringida la movilidad, valoracin de la perfusin
perifrica, valoracin de la presencia de edemas, valoracin de la expectoracin,
interconsulta con kinesiologa, explicar a paciente y familia en qu consiste la
enfermedad y tratamiento, registrar las acciones, control de diuresis.