loi n 65-00 portant code de la couverture

mdicale de base
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REFERENCE : B.O N 5058 -16 ramadan 1423 (21-11-2002), p. 1333


Dahir n 1-02-296 du 25 rejeb 1423 (3 octobre 2002) portant promulgation de la
loi n 65-00 portant code de la couverture mdicale de base.

LOUANGE A DIEU SEUL !

(Grand Sceau de Sa Majest Mohammed VI)

Que l'on sache par les prsentes - puisse Dieu en lever

et en fortifier la teneur!

Que Notre Majest Chrifienne,

Vu la Constitution, notamment ses articles 26 et 58,

A DCID CE QUI SUIT:

Est promulgue et sera publie au Bulletin officiel, la suite du prsent dahir, la loi n
65-00 portant code de la couverture mdicale de base, telle qu'adopte par la
Chambre des conseillers et la Chambre des reprsentants.

Fait Marrakech, le 25 rejeb 1423 (3 octobre 2002).

Pour contreseing:

Le Premier mInistre,

ABDERRAHMAN YOUSSOUFI.

Loi n 65-00
portant code de la couverture mdicale de base


PREAMBULE

La politique de dveloppement sociale prne par Sa Majest le Roi Mohammed VI,
que Dieu l'Assiste, repose fondamentalement sur la solidarit et la cohsion sociale.

L'amlioration du niveau de sant constitue une des composantes essentielles de
cette politique qui vise garantir la pleine participation des citoyens au
dveloppement durable du pays.

A cet effet, l'une des priorits de l'Etat en matire de sant est d'assurer toute la
population l'galit et l'quit dans l'accs aux soins.

Cette priorit fait l'objet d'un consensus national qui s'inscrit dans la mouvance
internationale car elle reprsente un instrument efficace de justice sociale et de lutte
contre les ingalits.

La protection de la sant implique pour l'Etat, l'engagement d'assurer gratuitement les
prestations de sant prventive l'ensemble des citoyens titre individuel et collectif,
l'organisation d'une offre de soins de qualit rpartie harmonieusement sur le territoire
et de garantir l'accs aux soins toutes les couches sociales de la population grce
la prise en charge collective et solidaire des dpenses de sant.

L'Etat doit prendre les mesures ncessaires pour obliger le promoteur de recherche
prendre en charge les soins des personnes qui se prtent des recherches
scientifiques.

Afin de concrtiser l'engagement de l'Etat, qui consacre le principe du droit la sant
tel que prvu par les conventions internationales, la prsente loi constitue le
parachvement de l'exprience du Maroc en matire de couverture mdicale et
consolide les droits acquis par les citoyens marocains bnficiant d'une assurance
maladie. Cette assurance sera progressivement tendue l'ensemble des citoyens,
toutes catgories sociales confondues. A cette fin, un systme obligatoire de
couverture mdicale de base sera mis en place en, vue d'atteindre laccs universel
aux soins; l'Etat devant veiller l'quilibre financier travers l'encadrement permanent
du systme de couverture.

Dans ce cadre, la prsente loi portant code de la couverture mdicale de base
institue:

- une assurance maladie obligatoire de base (AMO) fonde sur les principes et
les techniques de l'assurance sociale au profit des personnes exerant une
activit lucrative, des titulaires de pension, des anciens rsistants et membres
de l'arme de libration et des tudiants;

- un rgime d'assistance mdicale (RAMED) fonde sur les principes de
l'assistance sociale et de la solidarit nationale au profit de la population
dmunie.


Ce code constitue le fondement de la protection sociale en matire de sant. D'autres
dispositifs et mesures d'accompagnement, y compris les dcrets d'application de la
prsente loi, seront soumis aux partenaires sociaux et aux parties concerns avant
leur diction.

LIVRE PREMIER

DlSPOSITIONS GENERALES

TITRE PREMIER

Objet et principes gnraux

Article premier

Le financement des prestations de soins de sant est fond sur les principes de la
solidarit et de l'quit, afin de garantir l'ensemble de la population du Royaume
l'accs aux dites prestations.

A cette fin, il est institu un systme de couverture mdicale, de base comprenant
l'assurance maladie obligatoire de base (AMO) et le rgime d'assistance mdicale
(RAMED).

L'assurance maladie obligatoire de base est fonde sur le principe contributif et sur
celui de la mutualisation des risques.

Le rgime d'assistance mdicale est fond sur le principe de la solidarit nationale au
profit de la population dmunie.

Les personnes assures dans ce cadre et les bnficiaires doivent tre couverts sans
discrimination aucune due l'ge, au sexe, la nature de l'activit, au niveau et la
nature de leur revenu, leurs antcdents pathologiques ou leurs zones de
rsidence.

Article 2

L'assurance maladie obligatoire de base s'applique:

- aux fonctionnaires et agents de l'Etat, des collectivits locales, des
tablissements publics et des personnes morales de droit public;

- aux personnes assujetties au rgime de scurit sociale en vigueur dans le
secteur priv;

- aux titulaires de pension des deux secteurs public et priv;

- aux travailleurs indpendants, aux personnes exerant une profession librale et
toutes autres personnes exerant une activit non salarie.

L'assurance maladie obligatoire de base s'applique galement, aux anciens rsistants
et membres de l'arme de libration et aux tudiants de l'enseignement suprieur
public et priv dans la mesure o ils n'en bnficient pas en vertu de l'article 5 ci-
dessous.

Article 3

Les personnes conomiquement faibles qui ne sont assujetties aucun des rgimes
d'assurance maladie obligatoire de base institus au titre de la prsente loi sont
ligibles pour la prise en charge des frais de leurs soins, un rgime d'assistance
mdicale dans les conditions dfinies par le livre m de la prsente loi.

Article 4

Chaque catgorie ou groupe de catgorie d'assujettis viss l'article 2 ci-dessus,
bnficie d'un rgime d'assurance maladie obligatoire de base propre.

La prsente loi dfinit les rgles gnrales communes l'ensemble des rgimes et les
rgles particulires au rgime de l'assurance maladie obligatoire de base des salaris
et des titulaires de pensions des secteurs public et priv, ainsi que les dispositions
propres au rgime d'assistance mdicale.

Les rgles rgissant les rgimes d'assurance maladie obligatoire de base propres aux
tudiants, aux travailleurs indpendants, aux personnes exerant une profession
librale et toutes autres activits non salaries, seront dfinies par des lgislations
particulires.

Sont galement fixes par une lgislation particulire les rgles et conditions en vertu
desquelles les anciens rsistants et membres de l'arme de libration peuvent
bnficier du rgime d'assurance maladie obligatoire de base dans la mesure o ils
n'en bnficient pas un autre titre.

TITRE Il

Champ d'application

Chapitre premier

Bnficiaires

Article 5

Outre la personne assujettie l'obligation d'assurance maladie de base au titre du
rgime dont elle relve, l'assurance maladie obligatoire de base couvre les membres
de sa famille qui sont sa charge, condition qu'ils ne soient pas bnficiaires titre
personnel d'une assurance de mme nature.

Sont considrs comme membres de la famille charge:

- le (s) conjoint (s) de l'assur;

- les enfants la charge de l'assur, gs de 21 ans au plus, sous rserve des
dispositions du dernier alina de l'article ci-dessus;

- les enfants pris en charge conformment la lgislation en vigueur.

Toutefois, cette limite d'ge est proroge jusqu' 26 ans pour les enfants non maris
poursuivant des tudes suprieures, condition d'en apporter la justification.

Sont considrs comme personnes charge sans limite d'ge, les enfants de l'assur
atteints d'un handicap physique ou mental et les enfants pris en charge et qui sont
dans l'impossibilit totale, permanente et dfinitive de se livrer une activit
rmunre.

L'assur peut demander l'extension du bnfice du rgime d'assurance maladie
obligatoire de base dont il relve son pre et sa mre, condition de prendre en
charge la cotisation les concernant.

La cotisation des parents est fixe par dcret.

Article 6

Lorsque les parents sont l'un et l'autre assurs en vertu des dispositions de la
prsente loi, les enfants sont dclars l'organisme assureur du pre.

En cas de dissolution du mariage, la dclaration doit tre faite auprs de l'organisme
assureur de l'ex-conjoint auquel la garde des enfants est confie.

Si la garde des enfants est confie une personne autre que la mre ou le pre, les
enfants conservent le bnfice du rgime d'assurance maladie obligatoire de base de
l'un des parents assurs.

Lorsque seul l'un des parents est assur et en cas de dissolution du mariage, la
dclaration est faite auprs de l'organisme assureur de l'ex-conjoint.

Chapitre II

Prestations garanties

Article 7

L'assurance maladie obligatoire de base garantit pour les assurs et les membres de
leur famille charge, quel que soit le rgime dont ils relvent, la couverture des
risques et frais de soins de sant inhrents la maladie ou l'accident, la maternit et
la rhabilitation physique et fonctionnelle.

Les risques lis aux accidents du travail et maladies professionnelles demeurent rgis
par la lgislation et la rglementation les concernant.

L'assurance maladie obligatoire de base donne droit, dans les conditions et selon les
modalits fixes par voie rglementaire, au remboursement et ventuellement la
prise en charge directe des frais de soins curatifs, prventifs et de rhabilitation
mdicalement requis par l'tat de sant du bnficiaire et affrents aux prestations
suivantes:

- soins prventifs et curatifs lis aux programmes prioritaires entrant dans le
cadre de la politique sanitaire de l'Etat;

- actes de mdecine gnrale et de spcialits mdicales et chirurgicales ;

- soins relatifs au suivi de la grossesse, laccouchement et ses suites ;

- soins lis l'hospitalisation et aux interventions chirurgicales y compris les actes
de chirurgie rparatrice ;

- analyses de biologie mdicale ;

- radiologie et imagerie mdicale ;

- explorations fonctionnelles ;

- mdicaments admis au remboursement ;

- poches de sang humain et drivs sanguins ;

- dispositifs mdicaux et implants ncessaires aux diffrents actes mdicaux et
chirurgicaux compte tenu de la nature de la maladie ou de l'accident et du type
de dispositifs ou d'implants ;

- appareils de prothse et d'orthse mdicales admis au remboursement ;

- lunetterie mdicale ;

- soins bucco-dentaires ;

- orthodontie pour les enfants ;

- actes de rducation fonctionnelle et de kinsithrapie ;

- actes paramdicaux.


Article 8

Sont exclues du champ des prestations garanties par l'assurance maladie obligatoire
de base, les interventions de chirurgie esthtique, les cures thermales, l'acupuncture,
la msothrapie, la thalassothrapie, l'homopathie et les prestations dispenses
dans le cadre de la mdecine dite douce.

TlTRE III

Conditions et modalits de remboursement
ou de prise en charge

Chapitre premier

Conditions de remboursement ou de prise en charge

Article 9


L'assurance maladie obligatoire de base garantit le remboursement ou la prise en
charge directe d'une partie des frais de soins par l'organisme gestionnaire de
l'assurance maladie obligatoire de base, dsign, ci-aprs organisme gestionnaire,
l'autre partie restant la charge de l'assur. Celui-ci conserve la libert de souscrire
une assurance complmentaire en vue de couvrir les frais restant sa charge.

Toutefois, en cas de maladie grave ou invalidante ncessitant des soins de longue
dure ou en cas de soins particulirement onreux, la part restant la charge de
l'assur fait l'objet d'une exonration totale ou partielle.

La liste des maladies donnant droit exonration et les conditions dans lesquelles
cette exonration est accorde sont fixes par voie rglementaire.

Article 10

Les taux de couverture et les conditions de remboursement par prestation ou groupes
de prestations couvertes sont fixs par la voie rglementaire, sans que ces taux de
couverture soient infrieurs aux taux appliqus la date d'entr en vigueur de la
prsente loi. Certains articles, notamment les appareillages et dispositifs mdicaux,
font l'objet de remboursement ou de prise en charge sous forme de forfait. La liste de
ces articles, ainsi que les conditions et les limites du forfait sont fixes par voie
rglementaire.




Article 11

Le remboursement ou la prise en charge des frais engags par les bnficiaires de
l'assurance maladie obligatoire de base est effectu:

- l'acte, sur la base des nomenclatures des actes professionnels fixes par
l'autorit gouvernementale charge de la sant;

- sous forme de forfait par pathologie ou par groupe homogne de maladies;

- sous forme de dotation globale ou de pr-paiement;

- sous forme de capitation.

Dans tous les cas, la facturation des prestations de soins doit tre tablie suivant les
rgles dfinies par voie rglementaire sur proposition de l'Agence nationale de
l'assurance maladie.

Article 12

La tarification nationale de rfrence pour le remboursement ou la prise en charge
des prestations de soins garanties est fixe:

- par voie conventionnelle en application du chapitre II du prsent titre ;

- ou par voie rglementaire, le cas chant;

- pour les mdicaments, le tarif national de rfrence est le prix public des
mdicaments;

- pour les appareillages et dispositifs mdicaux, les tarifs nationaux de rfrence
sont approuvs par l'administration sur proposition de l'Agence nationale de
l'assurance maladie vise l'article 57 ci-dessous.

Article 13

Les prestations garanties au titre de l'assurance maladie obligatoire de base ne
peuvent tre rembourses ou prises en charge que si les soins ont t prescrits et
excuts sur le territoire national.

Toutefois, les prestations dispenses l'extrieur du territoire national aux
bnficiaires de l'assurance maladie obligatoire de base peuvent tre admises, dans
les limites fixes par la prsente loi et les textes pris pour son application, lorsque le
bnficiaire tombe inopinment malade au cours d'un sjour l'tranger ou lorsqu'il
ne peut recevoir au Maroc les soins appropris son tat.

Dans ce dernier cas, le remboursement ou la prise en charge demeure subordonn
l'accord pralable de l'organisme assureur, selon les conditions et modalits fixes
par voie rglementaire.

Article 14

Le bnficiaire de l'assurance maladie obligatoire de base conserve le libre choix du
praticien, de l'tablissement de sant, du pharmacien et, le cas chant, du
paramdical et du fournisseur des appareillages et dispositifs mdicaux qui lui sont
prescrits, sous rserve des mesures de rgulation fixes par la prsente loi et les
textes pris pour son application sur proposition de l'Agence nationale de l'assurance
maladie.

Article 15

Les frais des prestations mdicales sont couverts selon le type et la nature de chaque
prestation:
- soit par voie de prise en charge directe par l'organisme gestionnaire du rgime
d'assurance maladie obligatoire de base, dans la limite du taux de couverture
vis l'article 10 ci-dessus;

- soit par voie d'avance des frais desdites prestations par l'assur ou le
bnficiaire, charge pour lui de produire l'organisme gestionnaire du rgime
d'assurance maladie obligatoire de base les documents justificatifs et les
informations attestant la vracit des soins administrs en vue d'obtenir le
remboursement des frais des prestations garanties conformment la prsente
loi.

Les modalits d'application du prsent article sont fixes par voie rglementaire.

Article 16

Sont fixs par voie rglementaire:

- les modalits de dpt des documents attestant les frais engags par l'assur
ainsi que le dlai de ce dpt;
- le dlai maximum pour le remboursement des frais mdicaux aux assurs par
les organismes gestionnaires, sans toutefois dpasser trois mois, ou pour
l'obtention de la prise en charge;
- le dlai maximum pour le dboursement au profit du prestataire de soins en cas
de tiers-paiement sans, toutefois, dpasser six mois.

Article 17

L'inobservation par l'assur des procdures et rglementations ouvrant droit au
remboursement ne fait pas perdre le bnfice de ce remboursement quand il s'est
avr, dans des conditions fixes par voie rglementaire, qu'elle est totalement
indpendante de la volont de l'intress, en particulier quand elle est due son tat
de sant.

Chapitre Il

Modalits de conventionnement

Article 18

Les rapports entre les organismes gestionnaires et les prestataires de soins mdicaux
publics ou privs, notamment en ce qui concerne les tarifs nationaux de rfrence
pour le remboursement ou la prise en charge, sont dfinis dans le cadre de
conventions nationales conclues conformment aux dispositions de la prsente loi et
des textes pris pour son application l'initiative et sous la conduite de l'Agence
nationale de l'assurance maladie.

Article 19

En ce qui concerne les prestations de soins rendues par le secteur priv, les
conventions nationales sont conclues entre, d'une part, l'ensemble des organismes
gestionnaires et, d'autre part, les conseils nationaux des ordres professionnels
concerns avec le concours d'une ou de plusieurs organisations syndicales des
prestataires de soins vocation nationale.

En cas d'inexistence d'un ordre professionnel, les conventions nationales sont
conclues entre, d'une part, l'ensemble des organismes gestionnaires et, d'autre part,
la ou les associations professionnelles vocation nationale les plus reprsentatives
des diffrentes catgories de professionnels de la sant concernes, y compris les
tablissements de soins ou d'hospitalisation privs.

Pour les tablissements de soins et d'hospitalisation relevant de l'Etat, la convention
nationale est conclue entre les organismes gestionnaires et l'administration.

Pour les tablissements publics de soins et d'hospitalisation, la convention nationale
est conclue, sous l'gide de l'administration, entre ceux-ci et les organismes
gestionnaires.

Dans les deux derniers cas, les tarifs conventionnels ne peuvent tre infrieurs ceux
fixs par voie rglementaire.

Article 20

Un cadre conventionnel type pour chaque convention nationale est tabli par voie
rglementaire sur proposition de l'Agence nationale de l'assurance maladie, aprs
consultation des reprsentants des organisations professionnelles prestataires de
services mdicaux, avant de les soumettre l'approbation de l'administration.

Article 21

Les dlais et les modalits de conclusion des conventions nationales sont fixs par
voie rglementaire.

Ces conventions doivent tre pralablement leur mise en uvre approuves par
l'administration.

A dfaut d'accord sur les termes des conventions nationales, l'administration reconduit
d'office la convention prcdente, lorsqu'elle existe, conclue en vertu de la prsente
loi ou, le cas chant, dicte un rglement tarifaire aprs consultation de l'Agence
nationale de l'assurance maladie.

Article 22

Sont nulles et non avenues toutes conventions relatives au mme objet et conclues
en dehors des dispositions de la prsente loi et des textes pris pour son application.

Article 23

Lorsqu'une convention nationale est approuve, tout prestataire de soins membre de
la profession est rput adhrent d'office celle-ci.

Tout prestataire de soins mdicaux qui ne dsire pas adhrer la convention
nationale, doit en faire dclaration l'Agence nationale de l'assurance maladie, aux
organismes gestionnaires et son organisation professionnelle, lorsqu'elle existe.

Tout prestataire de soins mdicaux, adhrent la convention nationale, est tenu au
respect de l'intgralit des clauses de ladite convention, sous peine de l'application de
larticle24 ci-aprs.

Article 24

L'Agence nationale de l'assurance maladie peut dcider, sur demande d'un organisme
gestionnaire et sans prjudice des sanctions ordinales, de placer un prestataire de
soins mdicaux hors convention pour non respect ou violation des termes de la
convention, aprs lui avoir permis de prsenter ses observations.

Cette mise hors convention est dcide pour une dure dtermine.

Les conditions et modalits de mise hors convention et de rintgration la
convention sont tablies par voie rglementaire.

Article 25

Le remboursement ou la prise en charge des frais des prestations de soins garanties
par la prsente loi s'effectue, quel que soit le prestataire de soins, conventionn ou
non, sur la base du tarif national de rfrence dfini dans la convention,
conformment aux dispositions des articles Il et 12 de la prsente loi.

Chapitre III

Contrle mdical

Article 26

Les organismes gestionnaires sont tenus d'organiser un contrle mdical ayant pour
objet, notamment, de vrifier la conformit des prescriptions et de la dispensation des
soins mdicalement requis, de vrifier la validit des prestations au plan technique et
mdical et de constater, le cas chant, les abus et fraudes en matire de
prescription, de soins et de facturation.

A cet effet, les organismes gestionnaires sont habilits dsigner des praticiens et
des pharmaciens en vue d'assurer le contrle prvu l'alina prcdent.

Les praticiens chargs du contrle mdical ne peuvent cumuler la fonction de soins et
la fonction de contrle pour le dossier objet du contrle.

Article 27

Afin de lui permettre d'exercer la mission qui lui est impartie par le deuxime alina de
l'article 26 ci-dessus, le praticien charg du contrle mdical peut exiger la
convocation ou la visite de la personne intresse soit son domicile, soit au lieu
d'hospitalisation.

Les mdecins traitants peuvent assister aux examens mdicaux de contrle la
demande du bnficiaire ou du praticien charg de ce contrle.

Article 28

Les praticiens et les directeurs des cliniques et des tablissements de sant, quel que
soit leur statut, sont tenus de permettre le libre accs du praticien charg du contrle
mdical aux lieux d'hospitalisation et de mettre sa disposition tous les documents
ncessaires l'accomplissement de sa mission de contrle.

Article 29

Aucun bnficiaire des prestations prvues par la prsente loi ne peut se soustraire
au contrle mdical. En cas de refus, le remboursement des frais engags au titre des
prestations de soins objet du contrle est suspendu pour la priode pendant laquelle
le contrle aura t rendu impossible.

Le contrle mdical doit intervenir dans le dlai rglementaire de remboursement,
sous rserve des dispositions de l'article 30 ci-aprs.

Article 30

En cas de contrle mdical, la dcision prise par l'organisme gestionnaire la suite
dudit contrle est porte la connaissance de l'intress.

Celui-ci a le droit de contester ladite dcision auprs de l'Agence nationale de
l'assurance maladie, qui dsigne un mdecin expert pour procder un nouvel
examen.

Les conclusions du mdecin expert s'imposent aux deux parties.

Article 31

Les modalits, les conditions et les dlais dans lesquels s'exerce le contrle mdical
sont fixs par dcret.

TITRE IV

Dispositions communes relatives la gestion
et au contrle sur les prestations
de l'assurance maladie obligatoire de base

Chapitre premier

Conditions d'ouverture, de maintien, de suspension
ou de fermeture du droit aux prestations

Article 32

L'ouverture du droit aux prestations d'assurance maladie obligatoire de base est
subordonne au paiement pralable des cotisations. L'organisme gestionnaire est
fond suspendre le service des prestations lorsque ce paiement n'a pas t
effectivement acquitt.

Toutefois, dans le cas o l'assur concern ou l'un de ses ayants droit est atteint
d'une maladie, de longue dure, invalidante, ou ncessitant des soins particulirement
coteux, l'organisme gestionnaire est tenu de continuer le service des prestations
ces personnes tout en enjoignant l'employeur concern de se mettre en rgle
auprs de ses services de recouvrement.

Les conditions d'ouverture, de maintien, de suspension et de fermeture du droit aux
prestations sont fixes par les dispositions lgislatives et rglementaires particulires
chaque rgime. Ces rgimes dterminent aussi la priode de stage pralable
l'ouverture du droit et, le cas chant, les conditions de dispense de cette priode.

Sont dispenses de plein droit du stage prcit, les personnes assures qui, suite au
changement de leur travail, deviennent affilies un organisme ou un rgime
d'assurance maladie obligatoire de base autre que l'organisme ou le rgime auquel
elles appartenaient auparavant.

En aucun cas, la dure de la priode de stage ne doit excder six mois.

Article 33

Les organismes gestionnaires de l'assurance maladie obligatoire de base sont tenus
de vrifier et contrler l'admissibilit des personnes assujetties leur rgime et valider
en permanence l'ouverture et la fermeture du droit aux prestations.

Article 34

Les personnes qui cessent de remplir des conditions pour relever, soit en qualit
d'assur, soit en qualit d'ayants droit, d'un rgime d'assurance maladie obligatoire de
base bnficient, compter de la date laquelle ces conditions ne sont plus remplies,
du maintien de leur droit aux prestations pendant une priode maximum de six mois.

Toutefois, si pendant cette priode l'intress vient remplir en qualit d'assur ou
d'ayant droit les conditions pour le bnfice d'un autre rgime d'assurance maladie
obligatoire de base ou du rgime d'assistance mdicale, le droit aux prestations du
rgime dont il relevait antrieurement est supprim.

Article 35

Sous rserve des dispositions du paragraphe c de l'article 72 de la prsente loi, les
ayants droit de l'assur dcd qui ne bnficient d'aucun rgime d'assurance
maladie obligatoire de base quelque titre que ce soit, continuent de bnficier
pendant une priode de deux annes des prestations du rgime d'assurance maladie
obligatoire de base dont relevait le cujus au moment du dcs.

Article 36

En cas de dissolution du mariage, l'ex-conjoint d'un assur, qui ne bnficie pas un
autre titre d'un rgime d'assurance maladie obligatoire de base, continue bnficier,
pendant une priode d'une anne, des prestations de l'assurance maladie obligatoire
de base dont il relevait la date de la dissolution du mariage, en tant qu'ayant droit.

Article 37

A l'expiration des priodes de maintien des droits prvues au prsent chapitre, les
personnes qui ne bnficient pas d'un rgime d'assurance maladie obligatoire de
base un autre titre sont, si elles remplissent les conditions requises, admises au
bnfice du rgime d'assistance mdicale.


Chapitre Il

Rgles d'affiliation, d'immatriculation et de gestion

Article 38

Les rgles de gestion de chaque rgime d'assurance maladie obligatoire de base,
ainsi que l'organisme charg d'assurer cette gestion, sont dfinies dans les
dispositions lgislatives et rglementaires particulires relatives ce rgime.

Article 39

Les modalits d'affiliation et d'immatriculation des assujettis aux rgimes d'assurance
maladie obligatoire de base sont fixes par les dispositions lgislatives et
rglementaires particulires chaque rgime.

Article 40

L'affiliation et conscutivement l'immatriculation l'organisme gestionnaire prend effet
au premier jour du mois qui suit celui au cours duquel les assurs remplissent les
conditions d'immatriculation.

Article 41

Il est interdit aux organismes gestionnaires de refuser l'affiliation d'un tablissement
ou l'immatriculation d'une personne assujettie l'un des rgimes qu'ils grent.

Article 42

Il est interdit aux organismes gestionnaires de pratiquer la slection des risques et des
personnes et l'exclusion des assurs et bnficiaires quel qu'en soit le motif.

Article 43

Les organismes gestionnaires sont tenus de communiquer, annuellement, aux
administrations concernes et l'Agence nationale d'assurance maladie les
documents statistiques et les informations relatives la consommation mdicale des
assurs, leur gestion et leur comptabilit dans les conditions fixes par voie
rglementaire.

Ils sont tenus de prsenter annuellement ladite agence leurs prvisions budgtaires
dans les conditions fixes par voie rglementaire.

Chapitre III

Des incompatibilits

Article 44

Il est interdit un organisme gestionnaire d'un ou de plusieurs rgimes d'assurance
maladie obligatoire de base de cumuler la gestion de l'assurance maladie avec la
gestion d'tablissements assurant des prestations de diagnostic, de soins ou
d'hospitalisation et/ou des tablissements ayant pour objet la fourniture de
mdicaments, matriels, dispositifs et appareillages mdicaux.

Les organismes qui, l'entre en vigueur de la prsente loi, disposent de l'un desdits
tablissements, doivent se conformer aux dispositions du premier alina ci-dessus,
dans un dlai de trois ans courant compter de ladite date, soit en dlguant la
gestion un autre organisme, soit en optant pour un autre mode jug appropri par
les organes dlibrants des organismes gestionnaires concerns, sous rserve du
respect de la lgislation et de la rglementation en vigueur en matire de dispensation
des soins.

Les organismes gestionnaires de l'assurance maladie obligatoire de base peuvent,
dans les conditions dfinies par une lgislation particulire, contribuer l'action
sanitaire de l'Etat en conformit avec la politique nationale de sant.

TITRE V

Dispositions relatives aux ressources
et l'organisation financire

Chapitre premier

Ressources et organisation financire


Article 45

Les ressources des rgimes d'assurance maladie obligatoire de base sont constitues
par :
- les cotisations, majorations, astreintes et pnalits de retard dues en application
des dispositions particulires qui rgissent les organismes gestionnaires de
l'assurance maladie obligatoire de base;

- les produits financiers;

- les dons et legs ;

- toutes autres ressources attribues aux rgimes d'assurance maladie obligatoire
de base en vertu de la lgislation ou de rglementation particulire.

Article 46

L'assiette des cotisations des assurs est dfinie par chaque rgime d'assurance
maladie obligatoire de base selon le statut de rmunration du salari ou la nature du
revenu pour le non salari.

Pour les titulaires de pensions, les cotisations sont assises sur le montant global de
l'ensemble des pensions de retraite, de vieillesse, d'invalidit ou d'ayants cause
servies par les rgimes de retraite de l'assur, l'exception de la pension de retraite
complmentaire, lorsqu'elle existe.

Les cotisations des anciens rsistants et membres de l'arme de libration sont fixes
par dcret.

La cotisation des tudiants est dfinie suivant un forfait fix par voie rglementaire.

Article 47

Le taux de cotisation doit tre calcul de manire assurer l'quilibre financier de
chaque rgime d'assurance maladie obligatoire de base en tenant compte des
charges des prestations, des cots de gestion administrative et du prlvement au
profit de l'Agence nationale de l'assurance maladie ainsi que pour alimenter la rserve
de scurit prvue l'article 50 ci-dessous.

Article 48

Le taux de cotisation pour chaque rgime et pour chaque catgorie des assurs est
fix par dcret sur proposition de l'Agence nationale de l'assurance maladie.

En cas de dsquilibre, le rajustement du taux de cotisation est opr dans les
mmes conditions, aprs consultation des partenaires sociaux.

Article 49

Il est interdit aux organismes gestionnaires et l'Agence nationale de l'assurance
maladie d'utiliser les ressources de l'assurance maladie obligatoire de base des fins
autres que celles prvues par la prsente loi.

Article 50

Les organismes gestionnaires sont tenus de constituer une rserve de scurit et une
rserve pour la couverture des frais de soins restant payer pour les prestations
garanties par la prsente loi.

Les modalits de constitution, de fonctionnement et de reprsentation de ces rserves
sont fixes par dcret.

Les fonds reprsentatifs de ces rserves, ainsi que les excdents ventuels entre les
produits et les charges des rgimes d'assurance maladie obligatoire de base, doivent
tre dposs, contre rmunration, auprs des organismes dsigns cette fin par
l'administration.

Article 51

Les organismes gestionnaires sont tenus d'observer un plan comptable spcifique en
conformit avec la lgislation et la rglementation en vigueur.

Quand les organismes grent d'autres rgimes ou des prestations, autres que les
prestations mdicales, les oprations doivent faire l'objet de comptabilit spare.

Chapitre Il

Contrle financier, comptable et technique

Article 52

Les comptes et oprations des organismes gestionnaires sont soumis annuellement
un audit comptable et financier externe diligent par le conseil d'administration de
l'organisme concern.

L'audit est obligatoirement ralis sous la responsabilit d'un ou de plusieurs experts
comptables, inscrits l'ordre des experts comptables, l'effet de s'assurer que les
tats financiers donnent une image fidle du patrimoine, de la situation financire et
des rsultats de l'organisme concern.

Toute mission d'audit doit faire l'objet d'un rapport communiqu l'administration et
l'Agence nationale de l'assurance maladie.

Article 53

Les organismes gestionnaires sont soumis au contrle financier de l'Etat prvu par la
lgislation en vigueur, sauf pour ce qui concerne les actes lis au remboursement ou
la prise en charge des frais des prestations garanties.

Ces actes sont soumis un contrle a posteriori conformment la lgislation et la
rglementation en vigueur.

Article 54

Les organismes gestionnaires sont soumis au contrle technique de l'Etat, qui a pour
objet de veiller au respect par ces organismes des dispositions de la prsente loi et
des textes pris pour son application.

Ce contrle technique s'exerce sur pices et sur place.

A cet effet, les organismes gestionnaires sont tenus de produire l'administration tous
tats, comptes rendus, tableaux ou documents de nature permettre de contrler la
situation financire, l'mission et le recouvrement des cotisations, le rglement des
dossiers, la constitution et la reprsentation des rserves et l'application des
conventions conclues avec les prestataires de soins.

Article 55

Le contrle technique sur place, prvu l'article 54 ci-dessus, s'exerce par des
fonctionnaires dlgus cet effet par l'administration.

Article 56

Lorsque le rapport de vrification sur pices ou sur place fait tat d'observations, il est
communiqu l'organisme gestionnaire concern, qui dispose d'un dlai de 30 jours
pour prsenter ses explications par crit et, le cas chant, faire connatre les
mesures qu'il compte prendre pour redresser la situation.

TlTRE VI

Agence nationale de l'assurance maladie

Article 57

Il est cr, sous la dnomination de Agence nationale de l'assurance maladie, un
tablissement public dot de la personnalit morale et de l'autonomie financire.

Article 58

L'Agence nationale de l'assurance maladie est soumise la tutelle de l'Etat, laquelle a
pour objet de faire respecter par les organes comptents de l'agence, les dispositions
de la prsente loi, en particulier celles relatives aux missions qui lui sont dvolues et,
de manire gnrale, de veiller au bon fonctionnement du systme de couverture
mdicale de base.

L'agence est galement soumise au contrle financier de l'Etat applicable aux
tablissements publics conformment la lgislation en vigueur.

Article 59

L'Agence nationale de l'assurance maladie a pour mission d'assurer l'encadrement
technique de l'assurance maladie obligatoire de base et de veiller la mise en place
des outils de rgulation du systme dans le respect des dispositions lgislatives et
rglementaires s'y rapportant.

A ce titre, elle est charge de :
- s'assurer, de concert avec l'administration, de l'adquation entre le
fonctionnement de l'assurance maladie obligatoire de base et les objectifs de
l'Etat en matire de sant;
- conduire, dans les conditions fixes par voie rglementaire, les ngociations
relatives l'tablissement des conventions nationales entre les organismes
gestionnaires d'une part, les prestataires de soins et les fournisseurs de biens et
de services mdicaux d'autre part;
- proposer l'administration les mesures ncessaires la rgulation du systme
d'assurance maladie obligatoire de base et, en particulier, les mcanismes
appropris de matrise des cots de l'assurance maladie obligatoire de base et
veiller leur respect;
- mettre son avis sur les projets de textes lgislatifs et rglementaires relatifs
l'assurance maladie obligatoire de base dont elle est saisie par l'administration,
ainsi que sur toutes autres questions relatives au mme objet;
- veiller l'quilibre global entre les ressources et les dpenses pour chaque
rgime d'assurance maladie obligatoire de base;
- apporter l'appui technique aux organismes gestionnaires pour la mise en place
d'un dispositif permanent d'valuation des soins dispenss aux bnficiaires de
l'assurance maladie obligatoire de base dans les conditions et selon les formes
dictes par l'administration;
- assurer l'arbitrage en cas de litiges entre les diffrents intervenants dans
l'assurance maladie;
- assurer la normalisation des outils de gestion et documents relatifs l'assurance
maladie obligatoire de base;
- tenir les informations statistiques consolides de l'assurance maladie obligatoire
de base sur la base des rapports annuels qui lui sont adresss par chacun des
organismes gestionnaires;
- laborer et diffuser annuellement un rapport global relatant les ressources, les
dpenses et les donnes relatives la consommation mdicale des diffrents
rgimes d'assurance maladie obligatoire de base.

Article 60

Outre les attributions qui lui sont dvolues par l'article 59 ci-dessus, l'agence est
charge de la gestion des ressources affectes au rgime d'assistance mdicale dans
les conditions fixes par la prsente loi et les textes pris pour son application.

A ce titre, l'agence est soumise au contrle financier, comptable et technique prvu
aux articles 52 56 de la prsente loi.

Article 61

L'agence est administre par un conseil prsid par le Premier ministre ou l'autorit
gouvernementale dlgue par lui cet effet.

Il comprend en outre:

a) des reprsentants de l'administration;

b) des reprsentants des employeurs;

c) des reprsentants des assurs des secteurs public et priv dsigns par les
centrales syndicales les plus reprsentatives;

d) des reprsentants des organismes gestionnaires de l'assurance maladie
obligatoire de base.


Sigent galement au conseil d'administration de l'agence, avec voix consultative, des
reprsentants des prestataires de soins ainsi que des personnalits dsignes pour
leur comptence dans le domaine de l'assurance maladie.

Le mode de dsignation, le nombre de siges pourvoir ainsi que la dure du mandat
des membres du conseil autres que les reprsentants de l'administration sont fixs
par voie rglementaire.

Un membre supplant est dsign pour chaque membre titulaire et dans les mmes
conditions que celui-ci.

En cas de dcs, de dmission ou de dchance d'un membre appartenant une des
catgories vises au b), c) et d) ci-dessus, un nouveau membre est nomm dans les
mmes formes que son prdcesseur, dont il achve le mandat.

Sont dchus de leur mandat, par dcret, les membres appartenant auxdites
catgories ayant encouru une condamnation pour crime ou pour dlit, l'exclusion
des dlits involontaires, punis d'une peine de prison de trois mois au moins sans
sursis.

Sont dmis de leur mandat, dans les mmes formes les membres desdites catgories
dont la carence totale ou les absences rptes aux runions du conseil
d'administration entravent le fonctionnement normal dudit conseil.

Lorsque le conseil d'administration de l'agence est appel se prononcer sur la
gestion des ressources affectes au rgime d'assistance mdicale, il est compos
uniquement des reprsentants de l'administration et des directeurs des
tablissements publics de soins et d'hospitalisation dsigns par voie rglementaire.

Article 62

Le conseil d'administration est investi de tous les pouvoirs et attributions ncessaires
l'administration de l'agence et cet effet, rgle par ses dlibrations les questions
gnrales relevant des missions de celle-ci.

Il est notamment charg de :

- arrter le programme d'action de l'agence;

- arrter le budget de l'agence et approuver les comptes;

- autoriser les acquisitions et alinations des biens meubles et immeubles;

- laborer le statut du personnel de l'agence et le faire approuver conformment
la rglementation en vigueur.

Article 63

Le conseil d'administration se runit sur convocation de son prsident de sa propre
initiative ou la demande des deux tiers de ses membres aussi souvent que les
besoins de l'agence l'exigent et au moins deux fois par an.

Article 64

Le conseil d'administration dlibre valablement lorsque la moiti au moins de ses
membres sont prsents. Toutefois, lorsque ce quorum n'est pas atteint, lors d'une
premire runion, le prsident convoque de nouveau, dans les quinze jours qui
suivent, les membres du conseil pour une seconde runion qui se tient valablement
quel que soit le nombre des membres prsents.

Les dcisions du conseil sont prises la majorit des voix des membres prsents.

En cas de partage gal des voix, celle du prsident est prpondrante.

Article 65

Le conseil d'administration peut confier des commissions spcialises des tches
dtermines relevant de ses attributions.

La composition et les modalits de fonctionnement de ces commissions spcialises
sont fixes par ledit conseil.

Article 66

L'agence est gre par un directeur nomm conformment la lgislation en vigueur.

Article 67

Le directeur dtient tous les pouvoirs et attributions ncessaires la gestion de
l'agence.

Il excute les dcisions du conseil d'administration.

Il reprsente l'agence en justice et peut intenter toutes les actions judiciaires ayant
pour objet la dfense des intrts de l'agence; il doit, toutefois, en aviser le prsident
du conseil d'administration.

Il assure la gestion de l'ensemble des services de l'agence et nomme le personnel
dans les conditions prvues par la rglementation en vigueur.

Il est habilit engager les dpenses par acte, contrat ou march conformment la
lgislation et la rglementation en vigueur pour les tablissements publics.

Il fait tenir la comptabilit des dpenses engages, liquide et constate les dpenses et
les recettes de l'agence conformment la lgislation et la rglementation en
vigueur.

Il dlivre l'agent comptable les ordres de paiement et les titres de recettes
correspondants.

Il peut recevoir dlgation du conseil d'administration pour le rglement d'affaires
dtermines.

Il peut dlguer, sous sa responsabilit, partie de ses pouvoirs aux cadres placs
sous son autorit.

Il prsente au conseil d'administration, en fin de chaque anne, un rapport sur les
activits de l'agence, ainsi que le projet de programme d'action pour l'anne suivante.

Il assiste aux runions du conseil d'administration et des commissions spcialises,
avec voie consultative.

Article 68

Les ressources de l'agence comprennent :

- un prlvement uniforme des cotisations et des contributions dues aux
organismes gestionnaires des rgimes d'assurance maladie obligatoire de base,
dont le taux est fix par voie rglementaire;

- une proportion des ressources du rgime d'assistance maladie affecte la
gestion dudit rgime;

- les subventions;

- les dons et legs accepts par le conseil d'administration;

- les avances remboursables du Trsor ou des organismes publics ou privs;

- les emprunts autoriss conformment la rglementation en vigueur;

- toutes autres ressources en rapport avec son activit, notamment celles qui
peuvent lui tre affectes par les textes lgislatifs et rglementaires.


Article 69

Les dpenses de l'agence comprennent:

- les dpenses de fonctionnement et d'quipement;

- le remboursement des avances et emprunts;

- toutes autres dpenses en rapport avec la couverture mdicale.


Article 70

Le personnel de l'agence est constitu :

- par des agents recruts par ses soins conformment au statut du personnel;

- par des fonctionnaires dtachs des administrations publiques conformment
la lgislation et la rglementation en vigueur.


LIVRE Il

REGIME DE L'ASSURANCE MALADIE OBLIGATOIRE DE BASE
DES SALARIES ET DES TITULAIRES DE PENSIONS DES SECTEURS
PUBLIC ET PRIVE

Article 71

Les dispositions particulires rgissant le rgime d'assurance maladie obligatoire de
base applicable aux salaris et aux titulaires de pensions des secteurs public et priv
sont fixes par le prsent livre.


TITRE PREMIER

Champ d'application

Article 72

Sont soumis au rgime d'assurance maladie obligatoire de base vis l'article 71 ci-
dessus :

a) les fonctionnaires, les agents temporaires, occasionnels, journaliers et contractuels
de l'Etat, les magistrats, les personnels d'encadrement et de rang des Forces
auxiliaires, le corps des administrateurs du ministre de l'intrieur, ainsi que le
personnel des collectivits locales, des tablissements publics et des personnes
morales de droit public. Les catgories des agents journaliers sont fixes par voie
rglementaire, aprs consultation des partenaires sociaux.

b) les personnes assujetties au rgime de scurit sociale institu par le dahir portant
loi n 1-72-184 du 15 joumada II 1392 (27 juillet 1972), tel qu'il a t modifi et
complt;

c) les personnes titulaires de pensions de retraite, de vieillesse, d'invalidit ou
d'ayants cause alloues notamment en vertu des rgimes suivants:

- le rgime des pensions civiles institu par la loi n 011-71 du 12 kaada 1391
(30 dcembre 1971), telle qu'elle a t modifie et complte, en ce qui
concerne le personnel civil de l'Etat et des collectivits locales;

- le rgime des pensions militaires institu par la loi n 013-71 du 12 kaada 1391
(30 dcembre 1971), telle qu'elle a t modifie et complte, tendue par le
dahir portant loi n 1-74-92 du 3 chaabane 1395 (12 aot 1975) en ce qui
concerne les personnels d'encadrement et de rang des Forces auxiliaires;

- le rgime collectif des allocations de retraite institu par le dahir portant loi n
1-77-216 du 20 chaoual 1397 (4 octobre 1977), tel qu'il a t modifi et
complt;

- le rgime de la scurit sociale institu par le dahir portant loi n 1-72-184
du 15 joumada II 1392 (27 juillet 1972) susvis pour les personnels bnficiaires
de pensions de ce rgime;

d) les personnes titulaires de pensions au titre de rgimes particuliers de prvoyance
sociale autres que ceux cits ci-dessus.

La couverture mdicale des corps des Forces armes royales, actifs et titulaires de
pensions, ainsi que leurs ayants droit, demeure rgie par les dispositions lgislatives
et rglementaires en la matire les concernant.


TlTRE II

Les organismes de gestion

Article 73

La gestion du rgime d'assurance maladie obligatoire de base prvu l'article 71 ci-
dessus est confie aux organismes ci-aprs :

- la Caisse nationale de scurit sociale, dnomme ci-aprs CNSS, institue par le
dahir portant loi n 1-72-184 du 15joumada II 1392 (27 juillet 1972), pour les
personnes assujetties au rgime de scurit sociale et leurs ayant droits ainsi que
pour les titulaires de pensions du secteur priv ;

- la Caisse nationale des organismes de prvoyance sociale, dnomme ci-aprs
CNOPS et, dans les conditions fixes par l'article 83 ci-dessous, les socits
mutualistes la composant institues conformment aux dispositions du dahir n 1-57-
187 du 24 joumada II 1383 (12 novembre 1963) portant statut de la mutualit, pour les
fonctionnaires et agents de l'Etat, des collectivits locales, des tablissements publics
et des personnes morales de droit public et leurs ayants droit ainsi que pour les
titulaires de pensions du secteur public.

Article 74

Les rgles de coordination entre les diffrents organismes gestionnaires de
l'assurance maladie obligatoire de base en cas de mobilit des salaris entre les deux
secteurs public et priv sont dfinies par voie rglementaire.


Chapitre premier

Organisme de gestion de l'assurance maladie obligatoire de base
pour le secteur priv - la Caisse nationale de scurit sociale (CNSS)

Article 75

La gestion du rgime d'assurance maladie obligatoire de base par la CNSS est
autonome par rapport celle des autres prestations assures par ladite caisse.

A cet effet, les oprations financires et comptables affrentes font l'objet d'un budget
autonome qui comprend:

a) En ressources :

- les cotisations salariales;

- les contributions patronales;

- les cotisations des titulaires de pensions;

- le produit financier des placements;

- le produit des majorations, astreintes et pnalits de retard;

- les emprunts autoriss conformment la rglementation en vigueur;

- les dons et legs accepts par le conseil d'administration ;

- toutes autres ressources qui peuvent lui tre affectes par voie lgislative ou
rglementaire.

b) En dpenses:

- les paiements et remboursement au titre des prestations garanties par les
dispositions de la prsente loi;

- les contributions aux frais de fonctionnement de l'agence nationale de
l'assurance maladie prvues l'article 68 de la prsente loi;

- les dpenses de fonctionnement;

- les dpenses d'investissement;

- le remboursement des emprunts.


Article 76

Outre les missions qui lui sont dvolues en matire de gestion des autres prestations
de scurit sociale, le conseil d'administration de la CNSS connat, dans le cadre de
runions particulires, de toutes les questions relatives la gestion du rgime de
l'assurance maladie obligatoire de base par ladite caisse et rgle les affaires s'y
rapportant.


Article 77

Les runions du conseil d'administration de la Caisse relatives la gestion de
l'assurance maladie obligatoire de base doivent se tenir sparment des autres
runions relatives la gestion des prestations de scurit sociale.

A cet effet, le conseil comprend, outre les reprsentants des salaris parmi les
centrales syndicales les plus reprsentatives et les employeurs, les reprsentants de
l'administration, dont un reprsentant de l'Agence nationale de l'assurance maladie,
dsigns par voie rglementaire, en observant le principe d'une reprsentation
paritaire tripartite.

Le conseil se runit chaque fois que les circonstances l'exigent et au moins deux fois
par an notamment pour :

- arrter les tats de synthse de l'exercice clos;
- examiner et arrter le budget et le programme de l'exercice suivant.

Les modalits d'application du prsent article sont fixes par voie rglementaire.

Article 78

Lorsque le comit de gestion et d'tudes prvu l'article 8 du dahir portant loi n 1-72-
184 susvis est appel traiter des questions relatives la gestion du rgime
d'assurance maladie obligatoire de base, il s'adjoint un reprsentant de l'autorit
gouvernementale charge de la sant.

Article 79

Les dispositions du dahir portant loi n 1-72-184 prcit et notamment celles relatives
l'affiliation, l'immatriculation, le recouvrement, les majorations et astreintes, le
contrle et l'inspection sont applicables au rgime de l'assurance maladie obligatoire
de base des salaris du secteur priv sous rserve des dispositions du titre IV du
premier livre et du titre III du prsent livre.

Article 80

Les modalits de coordination entre les prestations de l'assurance maladie obligatoire
de base et les prestations d'indemnit journalire de maladie et de maternit, ainsi
que la prestation d'invalidit, sont fixes par voie rglementaire.



Chapitre Il

Organisme de gestion de l'assurance maladie obligatoire de base
pour le secteur public - La Caisse nationale des organismes
de prvoyance sociale (CNOPS)


Article 81

La CNOPS et les socits mutualistes la composant demeure rgies par les
dispositions du dahir portant loi n 1-57-187 du 27 joumada II 1383 (12 novembre
1963) susvis et les textes pris pour son application, sous rserve des dispositions de
la prsente loi.

Article 82

La CNOPS est charge en matire d'assurance maladie obligatoire de base de :

- instruire, en coordination avec les socits mutualistes la composant, les
demandes d'affiliation des employeurs et d'immatriculation des personnes
relevant de son ressort conformment aux modalits prvues au titre III du livre
II de la prsente loi;

- assurer le recouvrement des cotisations salariales et contributions patronales;

- rembourser ou prendre en charge directement les prestations garanties par la
prsente loi;

- conclure les conventions nationales avec les prestataires de soins dans les
conditions fixes par la prsente loi;

- tablir les comptes relatifs la gestion de l'assurance maladie obligatoire de
base;

- assurer, en coordination avec les socits mutualistes concernes, le contrle
mdical prvu aux articles 26 31 de la prsente loi.


Article 83

Sous rserve des dispositions de l'article 44 ci-dessus, la CNOPS charge, sous sa
responsabilit, les socits mutualistes la composant d'assurer une partie ou la quasi-
totalit des missions qui lui sont dvolues par la prsente loi, dans les conditions
fixes par une convention approuve par le conseil d'administration, indiquant
notamment la nature des prestations, les dlais de remboursement, l'organisation
administrative et financire, l'implantation territoriale, les frais de gestion, ainsi que les
informations et les statistiques concernant les activits de la socit mutualiste
concerne.



Article 84

La CNOPS est administre par un conseil d'administration compos, pour moiti, des
reprsentants de l'Etat dont le reprsentant de l'Agence nationale de l'assurance
maladie et pour moiti, des reprsentants des socits mutualistes la composant ainsi
que des reprsentants des centrales syndicales les plus reprsentatives.

Le prsident du conseil d'administration est lu par et parmi les reprsentants des
socits mutualistes prcites.

Le mode de dsignation, le nombre de siges pourvoir et la dure du mandat des
membres du conseil d'administration sont fixs par voie rglementaire.

Article 85

Le conseil d'administration est investi de tous les pouvoirs et attributions ncessaires
l'administration de la caisse.

A cet effet, il est notamment charg de :

- tablir le programme d'action annuel ou pluriannuel;

- arrter le budget de la caisse et le soumettre a l'approbation de l'administration;

- arrter les comptes et tats de synthse de l'exercice clos;

- approuver le rglement des achats;

- laborer le statut du personnel de la caisse et le soumettre l'approbation
conformment la rglementation en vigueur;

- fixer l'organisation administrative de la caisse et la soumettre l'approbation de
l'administration;

- approuver le rapport financier et le rapport d'activit de la caisse de l'anne
coule;

- donner son avis sur les projets de conventions nationales conclure avec les
prestataires de soins.


Article 86

Le conseil d'administration dlibre valablement lorsque les deux tiers au moins de
ses membres sont prsents.

Au cas o ce quorum n'est pas atteint, le prsident convoque le conseil pour une
deuxime runion qui doit se tenir au plus tard dans les quinze jours qui suivent.

Dans ce cas, le conseil dlibre valablement quel que soit le nombre des membres
prsents.
Les dcisions du conseil sont prises la majorit des voix des membres prsents. En
cas de partage gal des voix, celle du prsident est prpondrante.


Article 87

Le conseil d'administration peut dcider de la cration de tout comit ou commission
spcialis dont il fixe la composition et les modalits de fonctionnement et auquel il
peut dlguer partie de ses pouvoirs et attributions.

Article 88

La CNOPS est gre par un directeur nomm par dcret parmi trois candidats
proposs par le conseil d'administration.

Ces candidats sont choisis, aprs appel ouvert aux candidatures parmi ceux
remplissant les conditions fixes par le conseil d'administration.

Ces candidatures sont examines et classes par un comit dsign par ledit conseil.


Article 89


Le directeur de la CNOPS dtient tous les pouvoirs et attributions ncessaires la
gestion de la caisse.

Il excute les dcisions du conseil d'administration.

Il assure la gestion de l'ensemble des services de la caisse et coordonne leurs
activits, sous la conduite du conseil d'administration.

Il reprsente la caisse devant les juridictions comptentes.

Le directeur peut recevoir dlgation du conseil d'administration pour le rglement
d'affaires dtermines.

Il assiste titre consultatif aux runions du conseil d'administration et celles des
commissions et comits issus du conseil.

Il peut dlguer, sous sa responsabilit, partie de ses pouvoirs et attributions au
personnel de l'administration de la caisse.


Article 90


Le budget de la caisse comprend :

a) En ressources:

- les cotisations salariales des personnels de l'Etat, des collectivits locales, des
tablissements publics et des personnes morales de droit public;

- les contributions patronales de l'Etat, des collectivits locales, des
tablissements publics et des personnes morales de droit public;

- les cotisations des titulaires de pensions du secteur public;

- le produit financier des placements;

- le produit des majorations, astreintes et pnalits de retard;

- les emprunts;

- les dons et legs:

- toutes autres ressources qui peuvent lui tre affectes par voie lgislative ou
rglementaire.

b) En dpenses:

- les paiements et frais engags au titre des prestations garanties par les
dispositions de la prsente loi;

- les contributions aux frais de fonctionnement de l'Agence nationale de
l'assurance maladie prvues l'article 68 de la prsente loi;

- les dpenses de fonctionnement y compris les frais de gestion verss aux
socits mutualistes charges, le cas chant, d'assurer les prestations
garanties par la prsente loi;

- les dpenses d'investissement;

- le remboursement des emprunts.


Article 91

Conformment aux dispositions des articles 52 56 ci-dessus, la CNOPS et les
socits mutualistes la composant sont soumises au contrle financier, comptable et
technique prvu auxdits articles.

Article 92

Les modalits d'organisation des relations comptables et financires entre la CNOPS
et les socits mutualistes la composant sont fixes par voix rglementaire.

Article 93

La CNOPS et les socits mutualistes la composant doivent mettre en conformit
leurs statuts et rglements avec les dispositions de la prsente loi et des textes pris
pour son application dans un dlai n'excdant pas 6 mois compter de la date de
publication desdits textes.
Lesdits statuts et rglements sont approuvs conformment la lgislation en
vigueur.


TITRE III

Mesures particulires d'affiliation et d'immatriculation des salaris
et des titulaires de pensions des secteurs public et priv

Article 94

Les employeurs des salaris et titulaires de pensions viss l'article 72 ci-dessus
sont tenus de procder :

- l'affiliation de leurs tablissements ou de leurs entreprise la CNSS ou la CNOPS,
selon le cas ;

- l'immatriculation de l'ensemble de leurs salaris l'organisme concern.

Article 95

On entend par employeur, au sens de la prsente loi:

a) pour les fonctionnaires et agents du secteur public : l'Etat, les collectivits locales,
les tablissements publics et les personnes morales de droit public concerns;

b) pour les salaris du secteur priv : l'tablissement employeur;

c) pour les titulaires de pensions : l'organisme ou les organismes grant le ou les
rgime (s) de pensions dont relvent les intresss.

Article 96

Les employeurs affilis au titre de l'assurance maladie obligatoire de baie la CNSS
ou la CNOPS, selon le cas, son tenus chacun en ce qui le concerne de :

a) communiquer priodiquement l'organisme gestionnaire concern:

- la liste nominative de leurs salaris, assortie de l'assiette servant de base au calcul
des cotisations et du montant des cotisations dues;

- la liste nominative des titulaires de pensions, assortie de l'assiette servant de base
au calcul des cotisations et du montant des cotisations dues;

b) verser l'organisme concern les cotisations exigibles.

Article 97

L'affiliation et conscutivement l'immatriculation la CNSS ou la CNOPS, selon le
cas, prend effet au premier jour du mois au cours duquel l'assur remplit les
conditions d'assujettissement et de cotisation.
Article 98

L'employeur est tenu de justifier tout moment qu'il est affili l'organisme
gestionnaire et qu'il est jour du paiement des cotisations salariales et contributions
patronales, le cas chant.

Article 99

Lorsqu'un employeur n'a procd ni son affiliation ni l'immatriculation de ses
salaris ou titulaires de pensions, selon le cas, ces derniers peuvent s'adresser
l'administration qui enjoint l'employeur de rgulariser sa situation dans un dlai de
trois mois, sous peine des sanctions prvues l'article 130 de la prsente loi.

Dans ce cas, l'employeur dfaillant reste seul dbiteur de la totalit des cotisations et
contributions dues compter de leur date d'exigibilit l'organisme concern,
majore de 1% par mois de retard.

Article 100

Dans le cas o l'employeur a omis de faire procder l'immatriculation d'un ou de
plusieurs de ses salaris ou titulaires de pensions, selon le cas, ceux-ci ont le droit de
demander directement leur immatriculation l'organisme d'affiliation de leur
employeur.

Cet organisme est tenu de procder, dans un dlai de quinze jours compter de la
date de la requte du ou des salaris, la mise en demeure de l'employeur dfaillant
de se conformer, dans un dlai de trente jours, aux dispositions de la prsente loi et
des textes pris pour son application ou, le cas chant, d'apporter ses explications ou
contester l'exactitude des faits qui lui sont reprochs.

A l' expiration de ce dernier dlai, la CNOPS ou la CNSS, selon le cas, procde
d'office l'immatriculation desdits salaris.

L'employeur reste seul dbiteur de la totalit des cotisations et contributions dues
compter de leur date d'exigibilit l'organisme gestionnaire concern, majore de 1%
par mois de retard.

Tout employeur quI contrevient aux dispositions du prsent article est passible des
sanctions prvues l' article 131 ci-dessous.

Article 101

Les assurs doivent cotiser, avant de prtendre l'ouverture du droit la prise en
charge des frais de soins et du remboursement des frais, pendant une de stage
dtermine comme suit:

- en ce qui concerne les fonctionnaires et agents de l'Etat, des collectivits locales et
des tablissements publics, trois mois compter de la date d'immatriculation de
l'intress au rgime d'assurance maladie obligatoire de base gr par la CNOPS ;

- en ce qui concerne les salaris du secteur priv, 54 jours ouvrables, successifs ou
non, dclars et dont les cotisations exigibles ont t verses pendant une priode
maximum de six mois compter de la date d'immatriculation de l'intress au rgime
d'assurance maladie obligatoire de base gr par la CNSS.
Toutefois, les personnes assures, la date d'entre en vigueur . de la prsente loi,
sont dispenses de ladite priode de stage. Sont galement dispenses, les
personnes affilies un rgime d'assurance maladie obligatoire de base qui changent
ce rgime.

Article 102

Toute interruption de travail sans rmunration pour une priode continue suprieure
six mois, pour des raisons autres que la maladie, la grossesse, l'accident, une
dcision administrative provisoire ou une assignation en justice, entrane la
suspension des droits et, par consquent, l'arrt des prestations.

Article 103

Les conditions dans lesquelles les droits aux prestations restent ouverts l'assur,
lors d'interruptions de travail sans rmunration pour des raisons statutaires ou
contractuelles, sont dfinies par voie rglementaire.

Article 104

Le maintien du droit aux prestations, pour l'assur et ses ayants droit, est soumis
des conditions d'un niveau minimum de contribution patronale et de cotisation
salariale ou d'une dure minimale de travail salari calculs selon des modalits
fixes par dcret sur la base d'une priode de rfrence.

Article 105

Tout changement de rsidence ou d'employeur, toute modification intervenue dans la
situation des assurs ou des membres de leur famille doivent tre dclars
l'organisme gestionnaire concern, dans les trente jours qui suivent le changement ou
la modification.

TITRE IV

Modes de financement

Article 106

La cotisation due aux organismes gestionnaires est assise:
1 - En ce qui concerne les salaris relevant du secteur
public selon la catgorie laquelle ils appartiennent:

- soit sur les moluments de base tels que dtermins l'article 11 de la loi n
011-71 du 12 kaada 1391 (30 dcembre 1971) instituant un rgime de pensions
civiles;
- soit sur l'ensemble des moluments fixes viss l'article 15 du dahir portant loi
n 1-77-216 du 20 chaoual 1397 (4 octobre 1977) crant un rgime collectif
d'allocation de retraite;
- soit sur les moluments de base tels que dtermins l'article 12 de la loi n
013-71 du 12 kaada 1391 (30 dcembre 1971) instituant un rgime de pensions
militaires, en ce qui concerne les personnels d'encadrement et de rang des
forces auxiliaires;

2 - En ce qui concerne les salaris relevant du secteur priv: sur l'ensemble des
rmunrations vises l'article 19 du dahir portant loi n 1-72-184 du 15joumada Il
1392 (27juillet 1972) relatif au rgime de scurit sociale;

3 - En ce qui concerne les titulaires de pensions relevant des secteurs public et priv:
sur le montant global des pensions de retraite servies quel que soit l'ge de la mise
la retraite.

Article 107

Pour les employeurs et salaris, la cotisation est fixe par dcret, aprs consultation
des partenaires sociaux.

La cotisation due aux organismes gestionnaires par les personnes titulaires de
pensions est leur charge.

Pour les titulaires de pensions, le taux de la cotisation est fix par dcret en fonction
du montant de la pension.

Article 108

L'employeur est dbiteur vis--vis de l'organisme gestionnaire de la totalit de la
cotisation et est responsable de son versement audit organisme.

Tout retard de versement donne lieu l'application d'une majoration de 1 % par mois
de retard, sans prjudice du droit pour l'organisme gestionnaire de recourir
l'application des dispositions de l'article 132 de la prsente loi.

Article 109

Les cotisations font l'objet d'un prlvement la source par l'employeur et sont
verses, selon le cas, la CNOPS ou la CNSS selon les conditions, modalits et
dlais fixs par voie rglementaire.

En cas de perception d'une rmunration rduite pour quelque cause que ce soit, le
prlvement est effectu sur l'ensemble de la rmunration vise aux 1 et 2 de
l'article 106 ci-dessus.

Article 110

Toute rmunration est soumise avant sa perception au prlvement vis l'article
109 ci-dessus.

Si un salari est occup au service de deux ou plusieurs employeurs, chacun des
employeurs est tenu de verser la cotisation correspondant la rmunration qu'il sert
audit salari.

Article 111

Lorsque tout ou partie de la cotisation des salaris ne peut tre prcompt la
source, le salari doit:

- s'il relve du secteur priv, verser entre les mains de l'employeur la cotisation
due la CNSS ;
- s'il relve du secteur public, verser la cotisation due 1directement la CNOPS.

Article 112

Si un titulaire de pension relve de deux ou plusieurs rgimes de pensions,
l'organisme grant chaque rgime de pension est tenu de verser la CNSS ou la
CNOPS, selon le cas, la cotisation correspondante la pension qu'il sert l'intress.

Article 113

La contribution patronale prvue l'article 107 ci-dessus est exclusivement la
charge des employeurs, toute convention contraire tant nulle et de nul effet .


TITRE V

Dispositions transitoires

Article 114

A titre transitoire, et pendant une priode de cinq ans renouvelable, compter de la
date de publication des dcrets rglementaires de la prsente loi, les organismes
publics ou privs qui, cette date, assurent leurs salaris une couverture mdicale
titre facultatif, soit au moyen de contrats groupe auprs de compagnies
d'assurances, soit auprs de mutuelles, soit dans le cadre de caisses internes,
peuvent continuer assurer cette couverture, sous rserve de fournir la preuve de
l'existence de cette couverture la CNSS ou & la CNOPS, selon le cas, et ce, selon
les modalits fixes par voie rglementaire.

Dans ce cas, la couverture doit s'appliquer l'ensemble des salaris y compris les
salaris nouvellement recruts au cours de la priode de transition, ainsi que, le cas
chant, les titulaires de pensions bnficiant dj de cette couverture.

A l'expiration de ce dlai, les employeurs prcits sont ;' tenus de procder leur
affiliation et l'immatriculation de leurs salaris et, le cas chant, des titulaires de
pensions ayant bnfici de la couverture prcite, au rgime de l'assurance maladie
obligatoire de base gr par la CNSS ou par la CNOPS,
selon le cas.

Dans tous les cas, sont conservs les droits acquis par les bnficiaires desdits
rgimes, tant pour la partie prenant en charge les cotisations que pour le taux de
couverture dont ils bnficient.

LIVRE III

LE REGIME D' ASSISTANCE MEDICALE

Article 115

Il est institu, conformment aux dispositions de la prsente loi, un rgime
d'assistance mdicale au profit des personnes vises aux articles 116 119 ci-
dessous pour la prise en charge des frais de soins qui leur sont dispenss dans les
hpitaux publics, tablissements publics de sant et services sanitaires relevant de
l'Etat.

TITRE PREMIER

Bnficiaires

Article 116

Bnficient des prestations du rgime d'assistance mdicale dans les conditions
fixes par voie rglementaire:

- les personnes qui ne sont assujetties aucun rgime d'assurance maladie
obligatoire de base et ne disposant pas de ressources suffisantes pour faire face
aux dpenses inhrentes aux prestations mdicales vises l'article 121 ci-
dessous;
- leur (s) conjoint (s) ;
- leurs enfants charge, non salaris, gs de 21 ans au plus
- et non couverts par une assurance maladie obligatoire de base. Cette limite
d'ge peut tre proroge jusqu' 26 ans en cas de poursuite des tudes dment
justifie;
- leurs enfants handicaps quel que soit leur ge, qui sont dans l'impossibilit
totale et permanente de se livrer une' activit rmunre par suite d'incapacit
physique ou mentale.

Article 117

Les enfants qui vivent sous le mme toit que les personnes bnficiaires cites ci-
dessus, et qui se trouvent leur charge effective, totale et permanente, sont,
condition d'en apporter la preuve, admis au bnfice des prestations garanties au titre
de l'assistance mdicale.

Article 118

Sont admis de droit au bnfice de l'assistance mdicale
totale:

- les pensionnaires des tablissements de bienfaisance, orphelinats, hospices, ou
des tablissements de rducation et de tout tablissement public ou priv but
non lucratif hbergeant des enfants abandonns ou adultes sans famille;
- les pensionnaires des tablissements pnitentiaires; - les personnes sans
domicile fixe.

Article 119

Bnficient galement du rgime d'assistance mdicale, les personnes qui bnficient
de la gratuit, en vertu d'une lgislation particulire, pour la prise en charge d'une ou
de plusieurs pathologies.




Article 120

Le qualit de bnficiaire du rgime d'assistance mdicale est prononce la
demande de l'intress par l'administration dans les conditions et selon les modalits
fixes par voie rglementaire.

L'octroi de cette qualit donne droit la prise en charge totale ou partielle des frais
inhrents aux prestations prvues l'article 121 ci-dessous.

La contribution partielle annuelle des bnficiaires, ainsi que ses modalits
d'application sont fixes par dcret.

TITRE Il

Prestations garanties et modalits de prise en charge

Article 121

Le rgime d'assistance mdicale couvre les prestations mdicalement requises
suivantes:
- soins prventifs ;
- actes de mdecine gnrale et de spcialits mdicales et chirurgicales;
- soins relatifs au suivi de la grossesse, l'accouchement et ses suites;
- soins lis l'hospitalisation et aux interventions chirurgicales y compris les actes
de chirurgie rparatrice ;
- analyses de biologie mdicale;
- radiologie et imagerie mdicale;
- explorations fonctionnelles;
- mdicaments et produits pharmaceutiques administrs pendant les soins;
- poches de sang humain et ses drivs;
- dispositifs mdicaux et implants ncessaires aux diffrents actes mdicaux et
chirurgicaux;
- articles de prothse et d'orthse; -lunetterie mdicale;
- soins bucco-dentaires;
- orthodontie pour les enfants;
- actes de rducation fonctionnelle et de kinsithrapie; - actes paramdicaux;
- vacuations sanitaires inter-hospitalires.

Article 122

Sont exclus de la couverture garantie par le rgime d'assistance mdicale, les
interventions de chirurgie plastique et esthtique, l'exception des actes de chirurgie
rparatrice et d'orthopdie maxillo-faciale mdicalement requis.

Article 123

Le prise en charge totale ou partielle au titre des prestations cites l'article 121 ci-
dessus ne peut intervenir que pour les maladies et blessures ncessitant
l'hospitalisation, des soins ou des examens pratiqus dans les hpitaux publics,
tablissements publics de sant et services sanitaires relevant de l'Etat.

Article 124

La prise en charge totale ou partielle des prestations vises l'article 121 ci-dessus
ne peut intervenir que si celles-ci sont prescrites et administres l'intrieur du
territoire national.




TITRE III

Financement et gestion du rgime d'assistance mdicale

Article 125

Le rgime d'assistance mdicale est financ principalement par l'Etat et les
collectivits locales et par :

- la participation des bnficiaires vise l'article 120 ci -dessus;
- les produits financiers;
- les dons et legs;
- toutes autres ressources affectes ce rgime en vertu de lgislation et
rglementation particulires.

Article 126

La contribution de l'Etat destine au financement du rgime d'assistance mdicale est
inscrite annuellement dans la loi de finances. Les contributions des collectivits
locales destines au financement dudit rgime constituent pour ces dernires des
dpenses obligatoires conformment la lgislation en vigueur.

Ces contributions sont inscrites annuellement dans les budgets desdites collectivits.

Article 127

Les ressources affectes au rgime d'assistance mdicale sont gres, dans les
conditions fixes par la prsente loi et les textes pris pour son application, par
l'agence nationale d'assurance maladie institue l'article 57 ci-dessus. Les
oprations relatives la gestion: financire du rgime d'assistance mdicale par ladite
agence font l'objet d'une comptabilit distincte.

LIVRE IV

DISPOSITIONS DIVERSES ET FINALES

TlTRE PREMIER

Contentieux, recours, sanctions et subrogation

Chapitre premier

Contentieux, recours et sanctions

Article 128

Sans prjudice de l'application des dispositions propres la CNSS en matire de
contrle, la vrification du respect de l'obligation d'assurance maladie de base est
effectue par des agents dment mandats cet effet par l'administration.

Article 129

Le recours contre le rejet d'une demande de remboursement des prestations de
l'assurance maladie obligatoire de base ou de la restitution des cotisations indment
perues, doit tre, sous peine de dchance, prsent l'organisme gestionnaire
concern dans le dlai d'une anne compter de la date de notification au requrant
de la dcision conteste.

Article 130

Est passible d'une amende de 5.000 50.000 dirhams tout employeur qui ne procde
pas dans les dlais rglementaires son affiliation l'organisme gestionnaire dont il
relve, avec injonction de procder son affiliation et l'immatriculation de ses
salaris, dans un dlai ne dpassant pas un mois.

Article 131

Est passible d'une amende de 1.000 dirhams pour chaque salari, tout employeur qui
ne procde pas, dans les dlais rglementaires, l'immatriculation de ses salaris
auprs de l'organisme gestionnaire dont il relve, avec injonction de procder
l'immatriculation des salaris concerns dans un dlai ne dpassant pas un mois.

Dans tous les cas, les salaris concerns conservent le droit de recours auprs de la
juridiction comptente en vue d'obtenir les dommages et intrts au titre des
prestations dont ils ont t privs.

Article 132

L'employeur qui n'a pas procd au versement des cotisations, dans les dlais fixs
par voie rglementaire, est passible d'une amende de 5.000 50.000 dirhams, sans
prjudice pour l'organisme gestionnaire dont il relve d'appliquer les procdures et
sanctions prvues par la prsente loi et ses statuts et rglements particuliers ou
d'intenter une action judiciaire en recouvrement desdites cotisations.

Article 133

Est passible d'une amende de 5.000 50.000 dirhams, l'employeur qui a procd
sciemment au prlvement de cotisations salariales indues.




Article 134

Sont passibles d'une amende de 50.000 100.000 dirhams, les organismes
gestionnaires qui:
- contreviennent aux dispositions de l'article 41 de la prsente loi en refusant
l'affiliation d'un employeur ou l'immatriculation d'un salari ou d'un titulaire de
pension;

- contreviennent aux dispositions de l'article 42 de la prsente loi en pratiquant la
slection des risques et ,des personnes et lexclusion des assurs et
bnficiaires.

Les organismes gestionnaires doivent, en outre, prendre les mesures susceptibles de
permettre l'affiliation de l'tablissement et l'immatriculation des personnes concernes,
dans un dlai de deux mois compter de la date de prononciation du jugement.

Ils sont astreints, le cas chant, couvrir les risques et les personnes, assures et
bnficiaires, sans aucune slection.

Article 135

Est puni d'une amende de 1.000 5.000 dirhams et du remboursement des sommes
indment perues au titre du rgime de l'assurance maladie obligatoire de base,
quiconque se rend coupable de' fraude ou de fausse dclaration pour obtenir des
prestations qui ne sont pas dues, sans prjudice de sanctions plus graves prvues par
le code pnal.

Article 136

Est passible d'une amende de 2.000 10.000 dirhams, le prestataire de soins qui se
rend coupable de fraude ou de fausse dclaration, sans prjudice des sanctions
disciplinaires qui peuvent tre prononces son encontre par l'Ordre professionnel
concern conformment l'article 24 ci-dessus ou de la mise hors convention qui
peut lui tre inflige par l'Agence nationale de l'assurance maladie.

Article 137

Le refus par l'organisme gestionnaire de l'assurance maladie obligatoire de base de
communiquer l'administration ou l'Agence nationale de l'assurance maladie, les
documents et informations viss l'article 43 ci-dessus est punis d'une amende de
5.000 20.000 dirhams.

Article 138

Toute dissimulation ou falsification des documents viss l'article 43 prcit est punie
d'une amende de 5.000 50.000 dirhams.

Article 139

Tout employeur qui refuse de communiquer les listes prvues l'article 96 ci-dessus
ou qui fait sciemment de fausses dclarations l'organisme gestionnaire ou aux
personnes mandates pour vrifier le respect de l'obligation d'assurance mal~die est
puni d'une amende de 5.000 50.000 dirhams.

Article 140

Les praticiens ou les directeurs des cliniques ou des tablissements de sant qui
contreviennent l'article 28 ci-dessus en refusant le contrle mdical sont passibles
d'une amende de 5.000 20.000 dirhams, sans prjudice de l'application des peines
plus graves prvues par le code pnal.

Article 141

En cas de rcidive, la sanction est porte au double pour toutes les peines dans ce
chapitre.

Article 142

Toute fraude, fausse dclaration ou contrefaon en vue du bnfice de l'assistance
mdicale expose son auteur aux sanctions prvues en la matire par le code pnal,
sans prjudice pour l'administration de demander le remboursement des frais des
prestations dispenses l'intress au titre de l'assistance mdicale.

Article 143

Quiconque ayant t, par dcision irrvocable, condamn pour dlit une peine
d'amende a commis le mme dlit moins de deux ans aprs l'expiration de cette peine
ou de sa prescription est condamn une peine d'amende dont le montant ne peut
tre infrieur au double de celle prcdemment prononce.

Chapitre Il

Subrogation

Article 144

Lorsque les prestations prvues aux articles 7 et 121 ci-dessus sont servies un
bnficiaire victime d'un accident ou d'une blessure imputable un tiers, l'organisme
gestionnaire du rgime de l'assurance maladie obligatoire de base ou du rgime
d'assistance mdicale est subrog de plein droit celui-ci dans son action contre le
tiers responsable, pour rclamer la restitution des sommes indment verses la
victime ou des frais des prestations dont elle a bnfici en vertu desdits articles.

Article 145

Si la victime ou ses ayants droit, ont intent une action en justice contre le tiers
responsable en rparation du prjudice subi, ceux-ci doivent indiquer, en tout tat de
la procdure, que la victime est bnficiaire de l'assurance maladie obligatoire de
base ou du rgime d'assistance mdicale.

A dfaut de cette indication et faute pour la victime ou ses ayants droit de rembourser
les sommes indment perues, la nullit du jugement sur le fond peut tre demande
pendant! quatre ans compter de la date partir de laquelle ledit jugement est
devenu dfinitif, soit la requte du ministre public, soit la demande de l'organisme
gestionnaire, soit la demande de, l'Agence nationale d'assurance maladie.

Article 146

Le rglement amiable, pouvant intervenir entre le tiers et la victime, ne peut tre
oppos l'organisme gestionnaire ou l'Agence nationale d'assurance maladie
qu'autant que ces derniers ont t invits y participer par lettre recommande et ne
devient dfinitif que soixante jours aprs l'envoi de cette lettre.

TITRE Il

Dispositions finales

Article 147

Modifi par Dahir n 1-05-04 du 7 moharrem 1426 (16 fvrier 2005) portant
promulgation de la loi n 01-05 1
er
alina. B.O N 5296 DU 22 Moharrem 1426
(3/3/2005)

Les dispositions de la prsente loi relatives l'assurance maladie obligatoire de base
entrent en vigueur compter de la publication au Bulletin officiel des textes
d'application ncessaires la mise en place des organes d'administration et de
gestion de l'Agence nationale de l'assurance maladie, de la Caisse nationale des
organismes de prvoyance sociale et de la Caisse nationale de scurit sociale.

Les dispositions de la loi prcite relatives au rgime d'assistance mdicale entrent en
vigueur compter de la date de publication des textes d'application concernant ledit
rgime.

Sous rserve des dispositions de l'article 114 ci-dessus, les employeurs sont tenus de
procder, conformment aux dispositions de la prsente loi et des textes pris pour son
application, leur affiliation et l'immatriculation de leurs salaris et des titulaires de
pensions au titre de l'assurance maladie obligatoire de base auprs de lorganisme
gestionnaire dont ils relvent.

Article 148

A titre transitoire et par drogation aux dispositions des articles 48 et 107 ci-dessus et
en attendant la mise en place de l'ANAM, le taux de cotisation due la CNOPS et la
CNSS, selon le cas, est fix par dcret.

Article 149

Est abroge la loi n 31-99 relative l'obligation d'affiliation du personnel actif et
retrait de l'Etat, des collectivits locales, aux socits mutualistes, promulgue par le
dahir n 1-99-209 du 13 joumada I 1420 (25 aot 1999).