MANEJO DEL DOLOR

Dolor. El dolor es una experiencia sensorial (objetiva) y emocional (subjetiva) !eneralmente

desa!radable "ue pueden experimentar todos a"uellos seres vivos "ue disponen de un
sistema nervioso# Es una experiencia asociada a una lesi$n tisular o expresada como si %sta
existiera#
Clasificacin.
Nociceptivo&& Osteomuscular visceral
Neurop'tico&& (entral peri)%rico
*sic$!eno
Dolor mixto+
De acuerdo a su duraci$n,
-. meses/ a!udo
&. meses/ cr$nico
Dolor neuroptico. Es el resultado de una lesi$n del sistema nervioso peri)%rico o central#
0iene normalmente un car'cter "uemante# 1e describe como 2ormi!ueos o descar!as
el%ctricas# Ej# Neural!ia post2erp%tica y neuropat3a diab%tica#
Sustancias algognas. 4 y 5 serotonina noradrenalina sustancia * 4istamina 6radicinina
*rosta!landinas Leucotrienos#
Mediadores bioqumicos.
Excitadores&& !lutamato y aspartato sustancia * sustancia 5 p%ptido relacionado
con el !en de la calcitonina ((7R*) 89* colecisto"uinina#
9n2ibidores&& opioides end$!enos somatostatina serotonina norepine)rina 7A6A !alanina#
Fibras nociceptivas.
:ibras A delta&& nocicepci$n r'pida#
:ibras (&& amiel3nicas nocicepci$n mec'nica#
Evaluacin del dolor
Escalas unidimensionales,

Escala de descripci$n verbal&& leve inc$modo penoso 2orrible y atro;
Escala num%rica&& (la m's usada) escala de < a =<> donde < es la ausencia de dolor y =< el
peor dolor ima!inable#
Escala anal$!ica visual (E8A)&& sin dolor??????=< cm??????????peor dolor
Escala )rutal anal$!ica (E:A)
Escala )acial de ong !a"er##
Escalas de m@ltiple dimensi$n,
(uestionario de MC $%&''&& se usa m's )recuentemente (sensorial a)ectiva y evaluativa)
6reve cuestionario de dolor&& severidad del dolor locali;aci$n en un dia!rama corporal
actividad sueAo e interacciones sociales# Btil para el desarrollo de estudios#
Escala de 1usan 7irvens 6ell
Escala de Lanss
Escala de Especi)ican dolor neurop'tico
(ipos de unidades de dolor
Nivel 9
Deber' desarrollar al menos una jornada laboral completa a la semana
Debe poseer un espacio )3sico propio de)inido#
Nivel 99
Debe estar constituida por al menos C m%dicos especialistas#
Deber' existir un coordinador m%dico especialista
*oseer un espacio )3sico propio
Debe reali;ar 2istorias cl3nicas de los pacientes
0odos sus miembros deben estar en posesi$n de un t3tulo o)icial#
Nivel 999
Exactamente i!ual "ue las unidades de nivel 98 a excepci$n de reali;ar labores docentes y de
investi!aci$n#
Nivel 98
C especialidades m%dicas distintas siendo obli!atorio un anestesi$lo!o y un neurocirujano#
Dn psic$lo!o o psi"uiatra
(olaboradores de al menos . especialidades di)erentes
Director o coordinador especialista de la unidad
O)recer posibilidades dia!n$sticas y terap%uticas
Espacio )3sico y adecuado
0odos con posesi$n te titulo o)icial
*rotocolos cl3nicos propios
M3nimo .<< pacientes nuevos al aAo
Acceso a biblioteca o 2emeroteca
Labores de investi!aci$n sobre dolor cr$nico
*ro!ramas educativos diri!idos a pro)esionales sanitarios

Escalera analgsica del dolor
E 9N0EN1O&& )&*E+ ,pioide ma-or+ ad-uvante+ (cnicas
especiali.adas
&*(E*S,## A9NEE Opioide mayorE adyuvantes
M,DE/)D,## A9NEE Opioide menorE adyuvantes
'E0E## A9NEE adyuvantes