Las políticas actuales en salud mental parecen desestimar al psicoanálisis como método de tratamiento para el autismo y en su lugar favorecen las neurociencias y terapias cognitivo-conductuales. Sin embargo, el psicoanálisis puede ofrecer una perspectiva valiosa para entender la subjetividad en el autismo y preservar al sujeto del deseo, a pesar de la tendencia actual hacia la estandarización. Este artículo busca demostrar la importancia del psicoanálisis para comprender el autismo y abordarlo desde una
Las políticas actuales en salud mental parecen desestimar al psicoanálisis como método de tratamiento para el autismo y en su lugar favorecen las neurociencias y terapias cognitivo-conductuales. Sin embargo, el psicoanálisis puede ofrecer una perspectiva valiosa para entender la subjetividad en el autismo y preservar al sujeto del deseo, a pesar de la tendencia actual hacia la estandarización. Este artículo busca demostrar la importancia del psicoanálisis para comprender el autismo y abordarlo desde una
Las políticas actuales en salud mental parecen desestimar al psicoanálisis como método de tratamiento para el autismo y en su lugar favorecen las neurociencias y terapias cognitivo-conductuales. Sin embargo, el psicoanálisis puede ofrecer una perspectiva valiosa para entender la subjetividad en el autismo y preservar al sujeto del deseo, a pesar de la tendencia actual hacia la estandarización. Este artículo busca demostrar la importancia del psicoanálisis para comprender el autismo y abordarlo desde una
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Universidad Argentina John F. Kennedy
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74 APROXIMACIN PSICOANALTICA AL AUTISMO MARA JULIA BASSO
RESUMEN Las polticas actuales en Salud Mental parecen desestimar al Psicoanlisis en lo que hace a las modalidades de abordaje y tratamiento del Autismo. Atentos a que toda poltica va a encontrarse inmersa en la subjetividad de la poca, cabe analizar si acaso resulta funcional al actual modelo mdico hegemnico, la desestimacin de esta disciplina. En nuestra poca, marcada por la fragilidad de los lazos sociales, y por una tendencia dominante que pareciera pretender la estandarizacin del sujeto de deseo, no debera de asombrarnos una tal desestimacin, pues el Psicoanlisis propende nada menos que a preservar al sujeto, del aplastamiento del deseo. Este trabajo tiene por objetivo demostrar que el Psicoanlisis resulta un instrumento de incuestionable valor, para colegir lo mucho que el Autismo ensea acerca del origen mismo de la constitucin psquica, siendo adems, una herramienta fundamental para no retroceder frente a esta grave dolencia, entendiendo que existe all un sujeto, que se halla comprometido en la difcil tarea de dominar los montos hipertrficos de estmulo endgeno, esto es, lo pulsional desligado que desborda. Sin embargo, dicha regulacin pulsional no va a venir de la mano de la representacin y la ligazn psquica, sino que va a intentarse infructuosamente, a travs de la descarga. Palabras clave: Autismo, Psicoanlisis, Subjetividad de la poca.
PSYCHOANALYTIC APPROACH IN AUTISM SUMMARY Most recent policies in Mental Health do not include Psychoanalysis as one of the methods to diagnose study and treat Autism. By the fact that every policy has emerged from the subjectivity of its time, I would ask whether it is very functional or not, for all the actual medical hegemonic
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75 statements, to exclude the psychoanalysis from diagnostic capacities. In our present time, accepted as a time stressed by the fragility of human relationships, and as well submitted to a dominant tendency to the standardization of the subject of desire", we should not be astonished by such an exclusion meaning to the underestimation of Psychoanalysis, because Psychoanalysis claims precisely to preserve the subject from being flattened under the desire. This work aims to demonstrate that Psychoanalysis is an instrument of unquestionable value to infer how much Autism teaches us about the origin of psychic constitution, being also an essential tool not to retreat from this serious illness, understanding there exists a subject, which is engaged in the difficult task of mastering the amounts endogenous hypertrophic stimulus, that is, the drives disconnected overflowing. However, such regulation drive will not come from the hand of the representation and psychic bond, but will attempt unsuccessfully through the taking out. Keywords: Autism, Psychoanalysis, Subjectivity of its time.
Las polticas actuales en Salud Mental parecen desestimar al Psicoanlisis en lo que hace a las diversas modalidades de tratamiento del Autismo y son elegidas en su lugar las neurociencias, como el principal recurso para el abordaje de esta enfermedad, especulando como camino privilegiado, la reeducacin del pequeo dentro del marco de las teoras cognitivo-conductuales.
En lo atinente a esta dolencia, es importante conocer acerca del descrdito con que cuenta el Psicoanlisis, en ciertos mbitos de la salud pblica. Cabe mencionar que cualquiera que se acerca a internet, apenas escribe en el buscador el trmino Autismo, se encuentra con un artculo de Wikipedia en el que se incluyen enunciados que descalifican radicalmente al Psicoanlisis, tales como el que sigue:
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76 El Grupo de Estudio para los trastornos del espectro autista del Instituto de Salud Carlos III (Ministerio de Sanidad espaol), en su Gua de buena prctica para el tratamiento de los trastornos del espectro autista, desaconseja la terapia psicodinmica como tratamiento de los TEA 1 y destaca que el planteamiento psicoanaltico del autismo ha constituido uno de los mayores errores en la historia de la neuropsiquiatra infantil Estar al tanto de estas cuestiones exige preguntarse por qu razones, las polticas actuales en salud mental, consideran a los llamados TEA, como entidades a las que pareceran adaptarse muy bien las terapias de corte cognitivo conductual, pero no as, el Psicoanlisis. Las razones podran estar vinculadas a algo que Lacan adverta a los analistas: Mejor pues que renuncie quien no pueda unir a su horizonte la subjetividad de su poca. Pues cmo podra hacer de su ser el eje de tantas vidas aquel que no supiese nada de la dialctica que lo lanza con esas vidas en un movimiento simblico? (Lacan, 1953/88)
Tener en el horizonte, la subjetividad de la poca, implica no olvidar que el discurso de la ciencia aparece directamente articulado al discurso hegemnico. En esta poca, signada por la fragilidad de los lazos sociales, y por una tendencia dominante que pareciera pretender la estandarizacin del sujeto de deseo, cabe analizar si acaso resulta funcional al actual modelo mdico, la desestimacin de nuestra disciplina. Atender a estas circunstancias nos llevar a considerar la importancia que reviste el poder plantear, desde la perspectiva del Psicoanlisis, algunas cuestiones atinentes al tema del
1 TEA: Trastornos del Espectro Autista
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77 Autismo, sin olvidar que se trata de una disciplina, que propende, precisamente a preservar al sujeto, del aplastamiento del deseo. Asumiendo que hoy en da, son las neurociencias las que parecieran estar monopolizando los tratamientos para el Autismo, podemos preguntarnos: Por qu en el afn de normalizarlos se utilizan mtodos mecnicos, a pesar de cuyos ptimos resultados, el nio no consigue avanzar en su posicin de sujeto? Por qu algunos autistas se adaptan tan bien a estos mtodos, pero sin embargo, no consiguen, ser sujetos del lenguaje? Estos interrogantes, no apuntan a invalidar dichos enfoques, sino que expresan un genuino inters de verificar la razn por la cual, pese al entrenamiento recibido, inclusive, pese a las adquisiciones del lenguaje que en ocasiones estos nios alcanzan, sin embargo, no logran hacerse dueos de una enunciacin. Si bien el concepto de Autismo como entidad nosogrfica, no aparece en la obra de Freud, el ir bordeando sus desarrollos metapsicolgicos, sin duda, habr de permitir un cabal entendimiento de lo que en este padecimiento acontece. A partir del estudio en profundidad de dichas nociones, es posible arribar a puntos que son claves para pensar las especificidades que comporta la intervencin analtica en estos casos, admitiendo en ellos, aquiescencias que la diferencian del modo de intervencin que es propio en la neurosis. En efecto, en la clnica del Autismo el analista asume una posicin muy diferente a la de interpretar el discurso del sujeto, pues no habiendo significante que represente esa dimensin puramente pulsional que se da a ver, todo se reduce a una materialidad real que se satisface de manera directa. El analista se ofrecer entonces, como testigo de los actos que estos sujetos exhiben, en el marco de un oscuro real. Pero a la vez ser algo
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78 ms que un testigo, toda vez que propicie la posibilidad de un trabajo psquico, por muy elemental que ste parezca. Si bien lo Real-Pulsional de cada paciente nos lleva, -invariablemente- al borde del saber, contamos con el Psicoanlisis, como una herramienta fundamental para no retroceder ante ese tipo de fenmenos. Esto no aspira al menoscabo de otras disciplinas que se juzguen capaces de abordar dicha problemtica. Lo que se pretende, en cambio, es rescatar la dimensin subjetiva, que en muchos de los abordajes hoy en boga, podra quedar dejada de lado. Este argumento, lejos de ser una postura eclctica, es una actitud que privilegia ante todo, la idea de sujeto con la que uno se va a manejar, entendiendo que, ms all de la disciplina con que se aborde el Autismo, arrimarse con aciertos a esta enfermedad, supone tener bien en claro con qu idea de sujeto, trabajamos. Pues no resulta lo mismo atender al nio desde una perspectiva yoica, que apunte exclusivamente hacia una posible adaptacin al entorno, que atenderlo desde otra en la que se tenga en cuenta que el sujeto antes que ser, -un yo-, es sujeto de una estructuracin psquica. Muchas veces, en aras de adaptar al nio, se lo termina compeliendo a una acomodacin forzada, con todas las caractersticas de un adiestramiento, sin tener en cuenta que las necesidades que l podra tener, -ms que las de adaptarse-, son las de poner coto a un goce que lo invade. Si bien en ocasiones, los logros adaptativos que consiguen alcanzaran a traducirse en un acotamiento del goce, otras veces sin embargo, el empecinamiento de entrenar al pequeo en la adquisicin de funciones yoicas, va a devenir en un franco empeoramiento del cuadro, por el hecho de que, justamente lo que no hay all, es un yo. El yo, ser en esos casos, el instrumento inapelable.
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79 De ah la importancia de estudiar los pormenores de la constitucin anmica, para conocer en cada nio, qu instancias psquicas ha alcanzado, y para saber en cada caso, a qu instancias psquicas apelar. Entonces preguntarse qu es lo que buscamos como analistas? Adaptar al nio a un ideal social, cueste lo que cueste? O pensar a ese nio, aceptando la idea de que l es un sujeto complicado en una espinosa tarea de constitucin psquica y en ese caso, ver de qu modo particular podremos contribuir a disminuir su sofocante sufrimiento? La especificidad del Psicoanlisis tendr que ver justamente, con hallar a ese sujeto y ver la manera de acotar ese goce invasor que lo conmina a sufrir por dems. Apostando al trabajo psquico, ms all de que la etiologa pudiera ser orgnica, o bien, psicgena. Porque an en los casos en los que se ha comprobado la afectacin orgnica, el desafo ser trabajar con el psiquismo, que se ha montado sobre ese organismo, a sabiendas de que ese trabajo psquico, va a influir sobre la condicin orgnica. A propsito de este enfoque, puede resultar pertinente hacer mencin al tratamiento del Autismo, cuando ste acontece en el marco de una institucin hospitalaria pblica, pues en esos casos podran asomar, junto a la dimensin pulsional anrquica del sujeto que padece, unas condiciones sociales descarnadas, que de alguna manera, obligan al profesional, a echar mano de cuanto recurso est a su alcance, e incluso, a falta de ellos y en aras de aliviar el sufrimiento, puede tener lugar, la aparicin de respuestas creativas, que estaran dentro del orden de la invencin. Esta circunstancia se impone an con ms fuerza, cuando se trabaja con el Autismo, por el hecho de que se est frente a un sujeto que se presenta no a travs de un discurso, sino a travs de una materialidad real- pulsional, que no se articula en discurso.
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80 Puede uno preguntarse, qu lugar le cabe al psicoanalista en la institucin, cuando desde sta se le requiere un diagnstico psiquitrico, segn el DSM IV (1994), o segn tcnicas de evaluacin cuantitativas, o bien, cuando se le proporcionan herramientas derivadas del marco neuropsicolgico, tales como guas de deteccin, o guas de estimulacin, la mayora de ellas, con un fundamento psicoeducativo. Si atendemos a la especificidad del Psicoanlisis, esto no debera convertirse en un obstculo. No se trata de subestimar las diversas alternativas capaces de aliviar la soledad del encierro autista, sino, de valorar ante todo, la dimensin clnica que el Psicoanlisis permite y que se distingue de cualquier otra alternativa de fundamento psicoeducativo. As pues, se intervendr clnicamente, sobre el tratamiento del goce, apostando a degradar algo de esa materialidad pulsional, que en el Autismo se satisface sin nada que la recubra y a perseguir algn tipo de anudamiento que sea capaz de desfijar el puro goce: algunas veces bastar con atemperar, esa dimensin pulsional que resulta intolerable para el psiquismo endeble y otras, se intentar que algn elemento intrnseco de la estructura significante, -tal como la discontinuidad-, se incorpore, abriendo as, hacia una dialctica posible. Este trabajo tiene por objetivo demostrar que el Psicoanlisis resulta adems, un instrumento de incuestionable valor, para colegir lo mucho que el Autismo nos ensea acerca del origen de la constitucin psquica. As mismo, para poder indagar la modalidad de satisfaccin especfica que all aparece, asumiendo que la pulsin siempre se satisface, an en presencia de una mezcla pulsional no consumada, o bien, de una cruda desmezcla pulsional entre Eros y pulsin de destruccin, entendiendo que existe all un
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81 sujeto, aunque se trate muchas veces de un sujeto an no advenido al mundo representacional, por hallarse sumido en unas tareas que son primarias en el arduo derrotero de su constitucin psquica. Estamos hablando de un sujeto que sin duda, se halla absorto en el comprometido trabajo de dominar montos hipertrficos de estmulo endgeno, esto es, lo pulsional desligado que desborda. Imaginemos una enorme masa de agua anegando una salagrandes cantidades de agua entrando por todos lados y llenando todos los rincones cul ser la prioridad en esas circunstancias? Indudablemente, descargar el agua. Nadie pensara en un caso as, en acomodar los cortinados de la sala o en enderezar los cuadros en las paredes, sera intil, porque el agua no tardara en desarreglarlo todo, otra vez. As pues, debe encontrarse el nio autista tratando de deshacerse de esas grandes cantidades de estmulo endgeno que no dejan nada en pie en su psiquismo. Este desborde pulsional va a ser solidario de un fracaso temprano en el sistema de inscripcin psquica y retrascripcin de las huellas mnmicas, sistema que Freud (1896/1988) nos presenta, en su Carta 52 a Fliess. Entiende all, la constitucin del Aparato Psquico, como resultado de un proceso de retrascripcin de las percepciones, en el que, -gracias a una estratificacin sucesiva-, se va articulando percepcin (P) y conciencia (Cc). Tiene lugar as, un mecanismo psquico en el que de tiempo en tiempo, el material preexistente de huellas mnmicas ir experimentando un reordenamiento segn nuevos nexos, al que llamar retrascripcin (Umschrift).
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82 Freud describe este sistema de inscripciones comenzando por un primer estrato P, que corresponde a las neuronas en las que se generan las percepciones. stas se anudan a la conciencia pero no conservan huella de lo acontecido. La primera trascripcin de las percepciones es aquella que tiene lugar en el estrato Ps, que corresponde a los signos de percepcin, que son insuceptibles de conciencia. Freud nos dice que esta primera trascripcin es articulada segn una asociacin por simultaneidad, que involucra una organizacin de las huellas mnmicas, conforme a una matriz temporal. All se asienta la vivencia de satisfaccin (Freud 1895/1988) que tiene el valor de constituir el desear bajo la forma de una realizacin alucinatoria. La vivencia de satisfaccin es en s misma una ligadura, porque implica el establecimiento de nexos entre las vivencias en el propio cuerpo y la bsqueda de una identidad de percepcin, que no se logra. Este hecho de por s, va a estar involucrando el estrato de inscripcin siguiente, vale decir, el que corresponde a las huellas inconcientes. All es donde tiene lugar la segunda trascripcin, que corresponde a una inscripcin por analoga o causalidad: en busca de la identidad de percepcin, se encuentra con lo anlogo, lo cual implica una distancia respecto de la imagen mnmica directa de la cosa. Esta investidura de huellas distanciadas y derivadas de la cosa, es la representacin cosa y concierne al sistema inconciente. Las huellas Ic, -inconciencia-, est ordenadas segn otros nexos, tal vez causales y pueden corresponder a recuerdos de conceptos, pero inasequibles a la conciencia. La tercera retrascripcin Prc, -preconciencia-, est ligada a representaciones palabra, y es la que atae a nuestro yo oficial.
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83 Se deduce que en el Autismo todo este proceso de estratificacin sucesiva, quedara detenido en la primera trascripcin de las percepciones. Todo sucedera como si tal sistema de inscripcin fracasara muy tempranamente, detenindose all en Ps, y alcanzando slo a la formacin de los signos de percepcin, sin arribar a la segunda retrascripcin, que corresponde a las huellas Ic, -inconciencia, ni tampoco a la tercera retrascripcin, aquella que estara ligada a la representacin palabra. En consecuencia, - al estar faltando toda reescritura posterior-, la excitacin slo podr ser tramitada, segn las leyes psicolgicas ms arcaicas. Quedara configurado as, un estado de desborde pulsional, que impedido de un encausamiento va inscripcin psquica, encontrar su cauce a travs de la descarga motriz. El detenimiento a nivel de la primera retrascripcin, acarrear indefectiblemente, una consecuencia txica para la gnesis del yo y su separacin del ello, pues si ese yo en ciernes, llegara a surgir, lo hara con caractersticas anmalas, dado que habra all, una parte no constituida, que ser precisamente el inconciente. Semejante avera en la matriz simblica, har que el sistema P-Cc no llegue a mediar lo suficiente, entre el mundo exterior y el ello, lo cual pondra en peligro la posibilidad de que el yo se asiente sobre el ello, desarrollndose desde el sistema P como si fuera su ncleo. De esta misma falla surgiran graves problemas en el reconocimiento de las percepciones procedentes del cuerpo propio, que complican an ms, el surgimiento del yo, por cuanto ste se deriva de sensaciones corporales. Semejante estado de indiferenciacin yo, no-yo, vendr a conspirar contra la ocurrencia de ese nuevo acto psquico, del que Freud (1914/76) nos habla, el cual, es justamente, el que va a asegurar el nacimiento de un yo, a partir de identificaciones simblicas. Por el
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84 momento conviene recordar que a falta de stas, cualquier refuerzo adaptativo, funcionar como un puro auxilio imaginario, en el que el yo solamente podr ser agarrado con alfileres, lo que nos habla de su neta inconsistencia. La pregunta que se impone es resultar apropiado manejarse con estos nios desde una perspectiva yoica? Qu se conseguir en ese caso? Cabe pensar que si uno se dirigiera a un yo, como si se tratara de un yo constituido por identificaciones simblicas, estara desconociendo que una falla estructural, es lo que impide que el nio avance en el sentido de la simbolizacin. Frente a esta postura, se deber advertir la falla estructural y procurar llevarle un alivio, all donde la tensin se le torna insoportable, dejando de aspirar como nica meta, a que se adapten a las pretensiones educativas imperantes. Como analistas y advirtiendo todo lo que en ellos no ha llegado a la luz de lo simblico, el empeo teraputico ms bien debiera empezar por apuntar a la modulacin de aquellos estmulos que podran inundarlos, presentndose ante el nio, como un otro, por as decir, serenado del significante, convirtindose muchas veces en moduladores de las percepciones, lo cual no es poca cosa, en casos en los que el goce todo lo invade. Existen ejemplos en los que es posible comprobar que a causa del entrenamiento excesivo que se les brinda, terminan siendo inoculados de consignas que aprenden a obedecer, de manera sumamente rgida y estereotipada, cambiando sus propias estereotipias, por otras, socialmente impuestas. Este hecho, si bien a veces representa un logro, desde el punto de vista de la adaptacin, no significa una verdadera inscripcin simblica con todas sus implicancias y sus alcances. En estos ejemplos puede verse el
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85 corto alcance que poseen estas consignas formuladas a nios, que no cuentan con un aparato simblico capaz de procesarlas de manera apropiada. El examen de estos aspectos nos llevar a priorizar, -antes que la obtencin de logros a nivel del yo-, el reconocimiento del momento lgico de estructuracin subjetiva en la que ese nio en particular, se encuentra; y a no olvidar que una verdadera inscripcin simblica, por fuerza va a abrir paso a un universo mucho ms amplio, que involucrar la construccin de unidades de sentido cada vez mayores, interrelacionadas y de una complejidad creciente, lo que coincide, -desde el punto de vista pulsional-, con la meta de unin y ligazn, de Eros. Sabemos que el progreso hacia la vida psquica depende de la entremezcla entre Eros y pulsin de muerte y que sta es retrasada en su fin segn el entramado que consiga hacer con Eros (Freud, 1920/1989). Freud admite, no obstante, la existencia de situaciones, que por ser muy originarias, deberan concebirse como resultado de una mezcla pulsional no consumada. (Freud, 1923/89) Podemos suponer en el Autismo, un fracaso en la entremezcla entre Eros y pulsin de muerte, lo cual no significa que Eros no est trabajando en pos de hacer algo con ella, de hecho, intentar neutralizarla, interponiendo una actividad constante y repetitiva, pero infructuosa desde el punto de vista de la ligazn psquica. Logra, en efecto, retardar el propsito de la pulsin de muerte, pero sin conseguir la afirmacin -Bejahung- (Freud, 1925/1989), no alcanzando a consumar su meta de producir unidades cada vez ms grandes y conservarlas. El nio autista, -tanto en sus estereotipias, como en sus producciones escritas o farfulladas, o en cualquiera de los signos psicopatolgicos que exhibe, tales como el
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86 balanceo, las ecolalias, el mirar por el rabillo del ojo, etc.-, estara dando cuenta de algo que le es muy propio, en la medida en que nos da a ver su esfuerzo por regular aquello pulsional que lo rebasa. La particularidad que encontramos en el Autismo, es que ese trabajo de moderacin pulsional que esboza, no va a venir de la mano de la representacin y de la ligazn psquica, sino que va a quedar reducido a la descarga. Y en tanto que sta slo sea un empuje que fuerza a la repeticin, por fuera de las representaciones, podemos reconocer all, los indicios de la pulsin de muerte. Sin embargo, tambin debemos advertir la actividad de Eros, de momento en que se conseguira efectivamente, retardar el camino ms corto hacia la muerte, no a travs de la afirmacin, sino por medio de unos rodeos que estaran asociados a las conductas repetitivas y estereotipadas. Ahora bien, estos rodeos, llevan al aparato a una descarga a cero? O lo llevan a un incremento en el quantum de la energa no ligada? Sin duda, que estas conductas, que a primera vista estaran asociadas a la descarga, llevan por el contrario, a un marcado incremento de la excitacin. Se trata pues, de una descarga, que carga. En tal sentido puede suponerse en ello, la actividad de Eros, por cuanto consigue alterar el propsito de reposo absoluto, propio de la pulsin de muerte. Si la vida, gobernada por el principio de constancia est destinada a ser un deslizarse hacia la muerte, sern las exigencias de Eros, las que van a detener la cada de nivel, al introducir nuevas tensiones. En El problema econmico del masoquismo (1924/1989) Freud nos dice que el principio de Nirvana, sbdito de la pulsin de muerte, ha experimentado una modificacin, por la cual, devino principio de placer. Esta modificacin provino de la pulsin de vida, la libido.
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87 A partir de ello, el principio de placer no va a ser sbdito de la pulsin de muerte, sino que va a representar las exigencias de la libido. A su vez, el mundo exterior obligar a una nueva modificacin, por la cual el principio de placer, dar lugar al principio de realidad, que no representa ya las exigencias de la libido, sino el influjo del mundo exterior. Postula Freud que antes que el propsito de ganar placer, existe una funcin que es primaria y que el principio de placer estara al servicio de esa funcin: la de hacer que el aparato anmico quede exento de excitacin, o la de mantener en l constante, o en el nivel mnimo posible, el monto de la excitacin (Freud, 1920/1989, p. 60) Dominar el estmulo ser entonces, la tarea previa al establecimiento del imperio irrestricto del principio de placer. En los casos que nos ocupan, el principio de placer, -subrogando las exigencias de la libido-, alcanzar a detener la cada de nivel que implica el deslizarse hacia la muerte. A su vez, evitar la estasis libidinal, a travs de la descarga. Advertimos, entonces, la presencia de la libido, sin embargo no vemos que el principio de placer consiga un imperio irrestricto, por lo tanto, tampoco vemos darse la modificacin que llevara al principio de realidad. Por su parte la pulsin de muerte incidir, queriendo llevar a cero la tensin del aparato. De este modo se establece un crculo lgico, derivado de una mezcla pulsional no consumada entre Eros y pulsin de destruccin. Ahora bien, al examinar las variadas autoestimulaciones que se presentan en el Autismo, -que pareceran seguir las seas del principio de placer y que slo proporcionan al nio mayor encierro y aislamiento-, colegimos que all, todo habra de quedar varado en dicha tarea previa; con el agravante de que el seguir las seas del principio de placer (Freud, 1923/1989) antes del establecimiento irrestricto de dicho principio, ser en realidad,
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88 continuar bajo el principio de inercia, por lo tanto, no se hace ms que ir contra Eros, en cuanto a la meta de expansin simblica que Eros representa. Es importante identificar que lo que se presenta en el Autismo es la manifestacin de mociones pulsionales que obedecen al proceso psquico primario, por lo tanto se trata de una energa de investidura libremente mvil que se esfuerza en pos de descarga, y no de un proceso nervioso ligado, tal como lo es el proceso secundario. Se puede afirmar que de persistir el nio con esa funcin de descarga a cero, -eso que en el Proyecto correspondera al principio de inercia, y que a la luz de Ms all del principio de placer, podramos ubicar como compulsin de repeticin-, no ha de lograr ms que incrementar el estmulo, por cuanto ste no alcanzar a ser tramitado por esa otra va, -la que se corresponde con los influjos externos que remarcara Freud-, vale decir, la va simblica. Resultando de ello, que enormes cantidades de excitacin, impacten sobre el aparato, determinando as, que tanto las percepciones, como las sensaciones, permanezcan indiferenciadas, y que las mociones pulsionales, persistan gobernadas por el proceso primario, sin la posibilidad de trasmudar su energa de investidura libremente mvil, en investidura predominantemente tnica. La repeticin de la descarga, como un intento de dominar el estmulo -cada vez-, no dar paso a las sucesivas retrascripciones, aconteciendo todo, tanto por fuera del inconciente, como por fuera del resto de los sistemas psquicos subsiguientes a l, lo cual redundar en un incremento de energa, que va a cobrar a todas luces, un carcter traumtico. Traumtico porque all, un excesivo quantum de afecto se encontrar anegando el aparato anmico, el cual, -por no encontrarse preparado por sobreinvestidura- (Freud, 1920/1989) se ver conminado permanentemente a la tarea previa de dominar los
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89 volmenes de estmulo (Bewaltigung), constituyndose de este modo, un sistema incapaz de ligar psquicamente las energas fluyentes recibidas. Las consecuencias de quedar fijado a tal situacin psquica originaria, sern devastadoras, en la medida en que el mundo exterior, lejos de convertirse en algo a ser investido, permanecer, como algo indistinto. Esto es lo que se puede ver en el Autismo, donde la indiferenciacin entre el propio interior y el exterior, conducir a una ausencia de discriminacin de los lmites corporales y a una severa falta de reconocimiento del objeto de satisfaccin, como proveniente del exterior, lo que lo llevar a persistir con un modo de satisfaccin autoertica. Cundo se podr hablar, por fin, del imperio absoluto del principio de placer? Recin cuando se consiga el dominio sobre el estmulo, a travs de la funcin secundaria, slo entonces, la actividad de Eros, habra conseguido una inscripcin. Tener bien en claro estas cuestiones atinentes a la constitucin psquica, es esencial, pues nos permitir ver las prioridades y las perspectivas posibles de tratamiento de una patologa que nos pone a trabajar apostados a las puertas de un psiquismo. Contornear las inmediaciones de ese borde inaugural, no es tarea fcil, por ello nuestra brjula siempre deber orientarnos hacia intervenciones tendientes a propiciar un potencial anudamiento, que permita al sujeto alguna posibilidad de regulacin de eso pulsional que lo desborda. Siempre en un punto cero, siempre volviendo a empezar, el autista solamente va a conseguir que la experiencia perceptiva devenga signo perceptivo, mas no alcanzar al signo inconciente, determinando que el aparato psquico, no pueda ordenarse a travs de las huellas psquicas inconcientes. Entonces, no ser ajustado hablar de sujeto del
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90 inconciente reprimido, aunque s, de un sujeto pasible de algn tipo de anudamiento. Se tratar en cada caso, de estar atentos a la invencin del mismo. Tambin es importante estar advertidos acerca de los errores ms comunes, provenientes de los excesos de furor curandis, ya que si aspiramos a ser parteros del sujeto del inconciente, por ejemplo, o si tratamos de oficiar de otro auxiliar, all donde precipitadamente se supone que el otro auxiliar fracas, no haremos ms que perder de vista, la lgica de inscripcin que subyace al fenmeno. Ser cautelosos en este aspecto, no debera significar, desconocer lo mucho que desde el Psicoanlisis podemos hacer, puesto que se trata de una herramienta que nos brinda fundamentalmente, un andamiaje tico, capaz de obrar por s mismo, los ms valiosos cambios subjetivos, en tanto que nos habilita, -en todos los casos- a hacer una apuesta fuerte a la dimensin de sujeto, aun cuando no se trate de ese sujeto del inconciente reprimido, propio de la Neurosis. Si el analista escucha al nio, apuntando al sujeto, -que es algo ms que una ptima sntesis del yo-, y si a su vez considera, que ese nio ms qu edad cronolgica, tiene tiempos lgicos, entonces podr comprobar que esa apuesta al sujeto, entraa un valor que est por encima de la predileccin por tal o cual prctica asistencial y que nada debera llevar a desestimar un abordaje con el andamiaje tico del Psicoanlisis, ya que en cualquier caso, ser provechoso un proceder, en cuya base exista, una apuesta indeclinable a la antedicha dimensin de sujeto. Dirigirse al nio autista como sujeto es lo que va a permitir un nuevo encuentro y una nueva posibilidad, en la medida en que no lo encasillemos como objeto (ejemplar) en frmulas o conceptos tericos rgidos, al estilo de: madre poco emptica = nio autista.
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91 Dirigirnos a l como sujeto, es adems, poder permanecer abiertos a la espera de que surja algo propio del nio y trabajar con ese esbozo que pudiera brotar, en vez de intentar suprimirlo. As, podremos aproximarnos al punto de funcionamiento psquico, en el que ste se encuentra. Entonces advirtamos las prioridades, entendiendo que existen muchas otras condiciones en la constitucin psquica, que son previas y apuntemos a ellas, en procura de algn tipo de anudamiento que funcione acotando el desborde pulsional que estos nios portan. Tampoco aspiremos a ser parteros del sujeto, procurando instaurar artificialmente, un momento inaugural al estilo de la represin primaria. Primero porque cmo sera eso posible? Segundo: qu maniobras deberamos realizar para que un detalle en nuestra clnica se transforme para el paciente en huella, y luego en signo inconciente? Es seguro que de haber alguna posibilidad de ligazn de lo desligado, y de inscripcin de lo jams inscripto, sta va a venir de la mano del sujeto en cuestin. Por ello es esencial que consideremos al nio autista, como un sujeto capaz de invenciones, as le estaremos ofreciendo un espacio de apertura que no sacrifique su libertad. El desafo analtico ser pues, soportar el margen de incertidumbre frente al que estos pacientes nos colocan, permaneciendo abiertos a la espera del surgimiento de algo propio del nio: una ocurrencia suya, un gesto espontneo, podran convertirse en traza simblica, de ese modo, algo de todo lo pulsional no ligado, pudiera comenzar, a ligarse y a lo mejor, abrir el juego al juego de los significantes, as algo distinto podra empezar a circular.
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92 Referencias Basso, M. J. (2011) Aproximacin psicoanaltica a la temtica del Autismo. Tesis de Maestra Universidad Kennedy. DSM IV. Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales. American Psychiatric Association, 1994 Freud, S. El problema econmico del masoquismo (1924) en Obras Completas, Amorrortu editores, Buenos Aires, 1989, vol. XIX, p. 161 Freud, S. El yo y el ello (1923) en Obras Completas, Amorrortu editores, Buenos Aires, 1989, vol. XIX Freud, S. Esquema del Psicoanlisis (1938) en Obras Completas, Amorrortu editores, Buenos Aires, 1989, Vol. XXIII. Freud, S. Formulaciones sobre los dos principios del acaecer psquico (1911) en Obras Completas, Amorrortu editores, Buenos Aires, 1988, vol. XII Freud, S. Fragmentos de la Correspondencia con Fliess. Carta 52 (6 de Diciembre de 1896a), en Obras Completas, Amorrortu editores. Buenos Aires, 1988, vol. I Freud, S. Introduccin al Narcisismo (1914) en Obras Completas, Amorrortu editores, Buenos Aires, 1976, Vol. XIV Freud, S. La negacin (1925) en Obras Completas, Amorrortu editores, Buenos Aires, 1987, vol. XIX Freud, S. Ms all del Principio del Placer (1920) en Obras Completas, Amorrortu editores, Buenos Aires, 1989, vol. XVIII Freud, S. Proyecto de Psicologa para neurlogos (1895) en Obras Completas, Amorrortu editores, Buenos Aires, 1988, vol. I
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93 Freud, S. Pulsiones y destinos de pulsin (1915) en Obras Completas, Amorrortu editores, Buenos Aires, 1988, vol. XV Lacan, J. Funcin y campo de la palabra y del lenguaje en Psicoanlisis (1953), en Escritos I Siglo veintiuno editores, Buenos Aires, 1988. Wikipedia. Autismo. Extrado el 13 de agosto 2010, desde: http://es.wikipedia.org/wiki/Autismo
Padres Narcisistas: El Desafío de Ser Hijo o Hija de un Padre Narcisista, y Cómo Superarlo. Una Guía para Sanar y Recuperarse Después del Abuso Encubierto