LINGUA

Papila filiforme: queratinizada ou paraqueratinizada, ausncia de botes gustativos,

formato cnico alongado, so as mais abundantes no dorso da lngua, possui um ncleo
central de lmina prpria (tecido conjuntivo frouxo). Funo mecnica de frico.

Papila fungiforme: no queratinizada em humanos, presena de botes gustativos,
podem ser encontrados sobre a superfcie da papila, formato de cogumelo, esto entre as
filiformes.

Papila circunvalada ou valada: Grandes e arredondadas (formato circular com
superfcie achatada), no queratinizada, presena de botes gustativos lateralmente,
esto presentes no V lingual (no projetam para alm da superfcie da lngua), possuem
um sulco que circunda a papila, a vala lateral, pequenas glndulas serosas (Von Ebner)
liberam seu contedo na base da vala, como a lipase que ajuda na preveno de uma
camada hidrofbica sobre os botes gustativos.
Botes gustativos Possvel perceber salgado, azedo, doce, amargo. Contem de 50 a
100 clulas (algumas gustativas outras de suporte). Poro gustativo. As clulas de
suporte atuam na liberao de neurotransmissores que estimulam as fibras nervosas
aferentes, cada estmulo gustativo envolve um grande nmero de neurnios, o que
justifica a discriminao dos sabores.

FARINGE
Transio entre a cavidade oral e o sistema digestivo e respiratrio.
Revestimento:
epitlio pavimentoso estratificado no queratinizado regio contnua ao esfago;
Epitlio pseudo estratificado cilndrico ciliado regio cav. Nasal;
Contm tonsilas;
Mucosa contm glndulas salivares secreo mucosa em sua lmina prpria de tecido
conjuntivo; externamente a esta camada esto os msculos constritores e longitudinais.

DENTES
Se projetam na boca e so adaptados para a digesto mecnica; consitem em 3 pores
principais coroa, poro acima da gengiva (recoberta pelo esmalte mineralizado -
duro), raiz, unem os dentes aos alvolos alojamentos sseos - (recoberto cemento
duro - mineralizado) e essas duas coberturas se encontram no colo do dente; Abaixo do
esmalte e do cemento esta a dentina estrutura mineralizada que compe a maior parte
de um dente. Ela circunda a cavidade pulpar tec. Conjuntivo frouxo muito
vascularizado e inervado, chamado de polpa dental.
O ligamento periodontal um tecido conjuntivo com feixes grossos de fibras colgenas
inseridos no cemento e no osso alveolar, fixando o dente. A deficincia de vitamina C
(ex. escorbuto) afeta a sntese proteica ou de colgeno, deste modo podem causar a
atrofia deste ligamento, como consequncia os dentes tornam-se mveis em seus
alvolos ou at se perdem.

Existem 2 denties decdua e permanente (adultos 32 dentes).
Por meio da mastigao o alimento e misturado a saliva e forma um bolo. A amilase
salivar converte os polissacardeos em dissacardeos.



ESFAGO
Tubo muscular transporte de alimento da boca para o estmago. As mesmas camadas
do restante do trato digestivo.
Mucosa: Epitlio estratificado pavimentoso no queratinizado, lamina prpria (tecido
conjuntivo frouxo), glndulas esofgicas da crdia que secretam muco.
Submucosa: Glndulas esofgicas secretoras de muco, que facilita o transporte de
alimento e protege a mucosa.
Muscular: Poro proximal: Fibras estriadas esquelticas (esfncter superior
importante deglutio);
Poro media: musculatura estriada esqueltica e lisa;
Poro distal: clulas musculares lisas (esfncter funcional)
Membrana serosa
Poro abdominal recoberto por membrana serosa; O restante recoberto pela
adventcia, tec. Conjuntivo, que se mistura ao tec. Conjuntivo circundante.
Serosa ou adventcia: poro superior do esfago: adventcia, poro inferior: serosa
Obs: no tero superior do esfago a musculatura estriada esqueltica, no tero mdio
h fibras musculares estriadas esquelticas e lisas, e no tero inferior a musculatura
lisa.

ESTMAGO
O estomago inicia na extremidade inferior do esfago e termina no piloro
gastroduodenal. As subdivises anatmicas do estmago so a crdia (parte crdica), o
fundo o corpo e a parte pilrica. As adaptaes do estmago para a digesto incluem as
pregas; as glndulas que produzem muco, cido clordrico, enzima que digere protenas
(pepsina), fator intrnseco e gastrina; e uma tnica muscular em trs estratos para um
movimento mecnico eficiente.
MUCOSA: Epitlio cilndrico simples, lamina prpria (tecido conjuntivo frouxo),
muscular da mucosa;
SUBMUCOSA MUSCULAR: oblqua interna (alguns autores consideram mais essa
camada), circular intermdia, longitudinal externa.
SEROSA: Mesotlio, ltima camada de clulas pavimentosas simples, corresponde ao
Peritnio.
A digesto mecnica consiste de ondas misturadoras, a qumica da converso de
protenas em peptdeos pela pepsina; As ondas misturadoras e as secrees gstricas
reduzem o alimento ao quimo.
A secreo e motilidade gstrica so reguladas por mecanismos nervosos e hormonais.
Os impulsos nervosos parassimpticos e a gastrina estimulam a secreo de sucos
gstricos. A presena de alimento no intestino delgado estimulam o peptdio inibitrio
gstrico, a secretina e a colecistoquinina que inibem a secreo gstrica.
O esvaziamento gstrico estimulado em resposta distino, e a gastrina liberada em
resposta a presena de certos tipos de alimentos. O esvaziamento gstrico inibido por
ao reflexa e hormnios (secretina e colecistoqunina).
A parede do estomago impermevel maioria das substncias; Entre as absorvidas
esto pouca gua, certos eletrlitos, drogas e lcool.

Aplicao mdica
Gastrite - desorganizao, irritao ou ulcerao da camada epitelial. No caso de
hemorragias, h destruio dos capilares da lamina prpria. Causas: fatores emocionais,
substncias ingeridas, etc. Aspirina e etanol irritam pela reduo do fluxo sanguneo;
AINEs: inibe a produo de prostaglandina E, que faz proteo gstrica.

Gastrite atrfica - Doena rara, antes dos 40 anos, resulta da produo de anticorpos que
inativam o fator intrnseco e agridem as clulas parietais atrofiando-as. Sem fator
intrnseco, no h formao do complexo fator intrnseco e vit. B12, que seriam
absorvidos no leo. Deste modo a vit. B12 no passa ao sangue e, uma vez esgotada a
que se encontra armazenada no fgado, gera-se uma anemia que, sem tratamento, tem
uma evoluo lenta e grave. Da ser designada por anemia perniciosa (AP).
Carcinides: tumores originados nas clulas enteroendcrinas levam a superproduo
de serotonina, aumenta a motilidade gstrica e leva a vasodilatao e leso da mucosa.

INTESTINO DELGADO
Estende se do stio pilrico ao stio ileocecal. Longo aprox.. 5 metros; 3 segmentos:
duodeno, jejuno e leo.

Stio terminal da digesto, absoro (clulas epiteliais de revestimento) e secreo
endcrina. Altamente adaptado digesto.
A digesto mecnica envolve a segmentao e peristalse. As enzimas intestinais no suco
entrico, suco pacretico e bile degradam carboidratos, protenas, cidos graxos e cidos
nucleicos. O mecanismo mais importante so os reflexos locais, eles so iniciados pela
presena do quimo, o PIV (polipeptideo intestinal vaso ativo) estimula a produo de
suco entrico.

MUCOSA: epitlio: cilndrico simples, lamina prpria (tec. Conj. Frouxo, vasos
sanguneos e linfticos, fibras nervosas e mm lisas) e muscular da mucosa;
Pregas permanentes, vilosidades intestinais (formada pelos entercitos e clulas
caliciformes - produzem mucina muco) e criptas (glndulas tubulares). Possui
estruturas que aumentam a sua superfcie e a absoro. As clulas absortivas clulas
colunares altas, ncleo oval, borda em escova microvilosidades (microfilamento de
actina associado a fimbrina e vilina cada clula 3 mil microvilosidades). Funo cel.
Absortiva: internalizar molculas nutrientes da digesto.
Distrbios digestivos deficincia de dissacaridases, origem gentica.
Sndrome da m absoro prejudica absoro de nutrientes, originada por doenas
marcadas pela atrofia da mucosa intestinal causada por infeces ou def. nutricionais.
Clulas das Criptas
Clulas de paneth - excrinas, grnulos de secreo eosinoflica, contem lisozima e
defensina destruir bactrias; controle da microbiota intestinal.
Clulas tronco e Clulas M recobrem folculo linfoide da placa de Peyer, no leo,
contm Ly e APCs auxiliam defesa intestinal.

SUBMUCOSA: glndulas de brnner (duodenais) que secretam muco alcalino e
protege o duodena da acidez do quimo, alm de auxiliarem no diagnostico diferencial
das regies do intestino; GALT tecido linfoide associado ao intestino com placa de
Peyer e clulas M.

MUSCULAR: bem desenvolvida, tnica circular interna e longitudinal externa.
SEROSA: Serosa que corresponde ao peritnio.

Nos intestinos ocorre absoro, por isso as clulas de revestimento so chamadas de
clulas absortivas. O intestino delgado possui: vilosidades, criptas. O intestino grosso
possui: somente criptas. Os rgos do tubo digestivo onde encontramos glndulas na
submucosa so: ESFAGO (gl. esofgicas) e DUODENO (gl de Brnner). Nos
intestinos so visveis as glndulas de Lieberkhn na mucosa tubulosas simples ou
tubulosas ramificadas.

Jejuno-Ileo
MUCOSA: epitlio: cilndrico simples, lamina prpria ou crion ( tecido conjuntivo
frouxo), muscular da mucosa
SUBMUCOSA
MUSCULAR: circular interna, longitudinal externa
SEROSA: serosa que corresponde ao peritnio
No jejuno-leo possvel encontrar ndulos linfides, ou pequenos aglomerados de
linfcitos, tanto na regio da mucosa quanto na submucosa e que recebem a
denominao de placas de Peyer (so regies mais roxas no meio do tecido). So
estruturas de defesa devido grande populao bacteriana do intestino.

Os vasos que nutrem o intestino e removem os produtos da digesto penetram na
camada muscular e formam um grande plexo na camada submucosa, se estendendo a
muscular da mucosa, lamina prpria e penetrando nas vilosidades.
A inervao um componente intrnseco (plexo nervoso miontrico e o plexo nervoso
submucoso com neurnios sensoriais quimiorreceptores e mecanorreceptores
plexos resp. pelas contraes intestinais) e outro extrnseco (sistema nervoso autnomo
fibras colinrgicas parassimptica estimulam atv. Da mm lisa intestinal e as fibras
adrenrgicas simpticas deprimem a atv. Da mm lisa intestinal).

INTESTINO GROSSO
O intestino grosso estende-se do stio ileocecal ao nus.
Suas subdivises incluem o ceco, os colos (coln ascendente, transverso, descendente e
sigmide), reto e o canal anal.
A tnica mucosa contm numerosas clulas absorventes e caliciformes, e a tnica
muscular contem a tnia do colo.
Os movimentos mecnicos do intestino grosso incluem a triturao pelos sculos do
colo, a peristalse de massa. Os ltimos estgios da digesto qumica ocorrem no
intestino grosso por meio da ao bacteriana, e no enzimtica. As substncias so
degradadas ainda mais, e algumas vitaminas so sintetizadas.
Absoro e formao de fezes - O intestino grosso absorve gua, eletrlitos e vitaminas.
As fezes consistem em gua, sais inorgnicos, clulas epiteliais, bactrias e alimentos
no digeridos. A eliminao das fezes denominada defecao, que uma ao reflexa
auxiliada por contraes voluntrias do msculo diafragma e dos msculos abdominais.

MUCOSA: epitlio: cilndrico simples, lamina prpria (tecido conjuntivo frouxo rica
em GALT tecido linfoide associado ao intestino), muscular da mucosa. A camada
mucosa no contm pregas (exceto na poro distal), nem vilosidades. As criptas so
longas e abundantes em clulas caliciformes e absortivas (colunares), e poucas clulas
enteroendcrinas.
Regioes anais mucosa forma as colunas retais, cerca de 2 cm acima a mucosa e
substituda por epitlio pavimentoso estratificado, onde existe um plexo de veias
grandes, que quando dilatadas e varicosas produzem as hemorridas.
SUBMUCOSA
MUSCULAR: circular interna, longitudinal externa(formam as tnias do clon). Entre a
circular interna e a longitudinal externa se encontra o plexo mioentrico (ou de
Auerbach)
SEROSA: serosa que corresponde ao peritnio
Para fixar: O intestino delgado possui vilosidades e criptas, enquanto no grosso
existem
somente as criptas. O grosso no possui vilosidades. As criptas so tambm conhecidas
como glndulas de Lieberkhn e esto presentes em todo o intestino.

As clulas epiteliais de todo tgi so constantemente descamadas e repostas por novas
clulas formadas por meio de diviso das clulas tronco, presentes na camada basal do
epitlio esofgico, istmo, glndulas gstricas e nas criptas do intestino delgado e grosso.

Drogas antimitticas (quimioterapia) afetam a mucosa do intestino delgado, proliferao
replicao celular, causando a atrofia do epitlio, m absoro de nutrientes e diarreia
frequente.

Apndice
Diverticulo do ceco, lmem irregular, pequeno e estreito devido a presena de ndulos
linfoides. Estrutura geral similiar ao intestino grosso, com glndulas menos e menos
numerosas.
Apendicite o contedo do apndice no e renovado com tanta frequncia o que pode
levar a esta inflamao, que pode progredir at a destruio desta estrutura e
consequente infeco da cav. peritoneal.

Cncer no TGI: maioria derivados clulas epiteliais gstricas ou intestinais. Malignos
no intestino grosso epitlio glandular adenocarcinomas. Para diagnstico antgeno
carcinoembrionrio, produzido somente por clulas tumorais.

GLNDULAS ANEXAS AO SISTEMA DIGESTRIO

Glndulas salivares a maior parte da saliva e secretada pelas glndulas salivares, que
esto situadas fora da boca e despeja seu contedo em ductos que se esvaziam na
cavidade da boca. A saliva umidifica e lubrifica a mucosa oral, lubrifica o alimento e
inicia a digesto qumica dos carboidratos. Secreta IgA, lisozima e lactoferrina que so
germicidas protetoras. Alm de manter o pH neutro na cavidade oral. A salivao est
totalmente sob controle nervoso.
Tumores glandulares comuns na partida.

Glndula Sublingual - Gl. tubuloacinosa (serosa e mucosa), predomnio de cel. mucosas
enquanto as serosa representam apenas as semiluas serosas secretoras de lisozimas.

Glndula Submandibular (Submaxilar): Predominam cinos serosos (com ncleos
esfricos e citoplasma basfilo). classificada como glndula tubuloacinosa composta
seromucosa, os ductos estriados tambm so visveis (h muitos ductos) em humanos,
90% da glndula so cinos serosos e 10% so mucosos com semiluas serosas (secretam
lisozima, que destri a parede celular de certas bactrias).

Glndula Partida - uma glndula puramente (100%) serosa, contendo grnulos de
secreo ricos em protenas e elevada atividade da amilase, que inicia a digesto dos
carboidratos, classificada como glndula acinosa composta serosa, os ductos estriados
tambm so visveis (h poucos ductos), o tecido conjuntivo contm muitos plasmcitos
(secretam anticorpos, como um mecanismo de defesa imunolgica) e linfcitos. As
outras glndulas tambm fazem isso.
OBS H uma dificuldade de diferenciar a submandibular da partida. Deve-se prestar
ateno na quantidade de ductos e na colorao em geral, perceber que a submandibular
possui mais ductos e mais clara do que a partida.
Xerostomia boca seca dificuldade em mascar, engolir, saborear, a crie dentria e a
atrofia da mucosa oral. Causas: altas doses de radiao e algumas doenas como
Sndrome de Sjgren (autoimune), onde ocorre infiltrao linfocitria em glndulas
excrina.

PNCREAS
O pncreas se conecta ao duodeno pelo ducto pancretico.
Apresenta-se revestido por tecido conjuntivo frouxo muito delgado que envia finos
septos para o interior do rgo delimitando incompletamente os lbulos pancreticos.
Glndula mista, parte endcrina ilhotas de Langerhans ou ilhotas pancreticas
(secretam hormnios) e a excrina cinos serosos (secretam suco pancretico);

PNCREAS ENDCRINO: Apresenta as Ilhotas de Langerhans que regulam o
metabolismo da glicose, clulas e capilares fenestrados sustentados por rede de fibras
reticulares.
Principais clulas: Beta produtoras de insulina e Alfa produtoras de glucagon.
Ilhotas pancreticas ou de Langerhans - So formadas por clulas plidas e dispostas em
cordes entre os quais existem muitos capilares sangneos.

PNCREAS EXCRINO: Glndula excrina acinosa composta ou tbulo-acinosa
composta
O suco pancretico contem enzimas como a amilase pancretica, tripsina,
quimiotripsina, carboxipeptidase, lipase pancretica, fosfolipases A2 e nucleases. A
maioria das enzimas e armazenada na forma inativa pr-enzimas e so ativas somente
no lmen intestinal.
cinos serosos - suas clulas, de forma piramidal ou triangular, apresentam intensa
basofilia na poro basal, devido a grande quantidade de retculo endoplasmtico
rugoso, e possuem um ncleo redondo nesta zona. A regio apical destas clulas contm
grnulos de zimognio (acidfilos). Na parte central do cino se encontram ncleos
ovalados das clulas centro acinosas, que pertencem ao ducto intercalar. Este ducto
penetra na luz dos cinos.
Ductos - Intercalares, intralobulares e extralobulares (os dois primeiros dificilmente so
visualizados). O epitlio aumenta de altura, varia de cbico simples a cilndrico simples,
medida que os ductos se tornam mais calibrosos.

A secreo pancretica regulada por controle nervoso (fibras parassimpticas do nervo
vago) e mecanismos hormonais (secretina e colecistoquinina).
Presena de cido no lmen intestinal estimulo para secreo de secretina. Secreo de
colecistoquinica estimulada pela presena de AG, cido gstrico e alguns aminocidos
essenciais no lmen intestinal.
Pancreatite hemorrgica pr-enzimas podem er ativadas e digerir todo o pncreas.
Causas: alcoolismo, clculos biliares, trauma, infeco, drogas.

Este o segundo maior rgo do corpo, e a maior glndula situada na cav abdominal
abaixo do diafragma.
O fgado tem lobos esquerdo e direito. Os lobos so compostos de lbulos, que contm
hepatcitos (clulas do fgado), sinusides, clulas reticuloendoteliais estreladas
(Kupffer) e uma veia central. Os hepatcitos produzem a bile, que transportada por um
sistema de ductos vescula biliar, para armazenamento. A bile emulsifica os
triglicerdeos. Secreo da bile regulada por controle nervoso (estimulao
parassimptica nervo vago) e mecanismos hormonais (secretina e colecistoquinina);
O fgado atua no metabolismo dos carboidratos, dos triglicerdeos e das protenas; a
remoo de drogas e hormnios; na excreo da bile, na sntese de sais biliares; no
armazenamento de vitaminas e minerais; na fagocitose e ativao da vit. D.
Caracterizados por quatro lobos pouco definidos, envolto pela cpsula de Glisson e
revestido pelo peritneo Maior no hilo.

Hilo heptico: Veia porta, Artria heptica, Dois dutos hepticos duto heptico
comum+ duto cstico (vescula) duto coldoco, Vasos linfticos.
LBULO HEPTICO: Unidade funcional do fgado, placas de hepatcitos e capilares
sinusides, possui uma veia central (centrolobular), separadas por tecido conjuntivo e
contendo o espao porta - (trade) Veia porta (ramos) Artria heptica (ramos) Duto
bilfero interlobares.

HEPATCITOS: So radiais veia centrolobular, se anastomosam livremente, formam
canais sinusides (capilares fenestrados), mantidos por uma rede de fibras reticulares.
HEPATCITOS (domnios celulares)
Apical: Possui microvilos, limita os canalculos bilferos (excrino).
Basolateral: Microprojees absoro e secreo (albumina, fatores de coagulao,
fibrinognio, protrombina), espao de Disse (trocas entre capilares e hepatcitos, clulas
de Ito que armazenam vitamina A)
Clula de Kupffer: clulas dendrticas (fagcitos), eliminam hemcias velhas,
hemoglobina, bactrias, sntese de citocinas e clulas apresentadoras de antgeno
(sistema imune), presentes na parede dos capilares sinusides
Fluxo do sangue: Veia porta capilares veia centrolobular
Fluxo da bile: Hepatcitos canalculos biliares canais de Hering duto biliar
(esquerdo e direito) duto biliar comum.

O fgado possui um ritmo lento de renovao celular, mas possui uma capacidade
extraordinria de se regenerar. Por isso partes de um fgado podem ser utilizadas em
transplantes.
Correlaes clnicas:
Ictercia neonatal- causas frequentes so o estado subdesenvolvido do REL dos
hepatcitos hiperbilirrubinemia neonatal. Exposio a luz azul, que transforma a
bilirrubina no conjugada em um fotoismero solvel em gua que pode ser excretado
pelos rins.
Ictercia em adultos propores anormais de cidos biliares podem levar a formao
de clculos na vescula, que podem bloquear o fluxo de bile e provocar ictercia, devido
a ruptura das junes oclusivas ao redor dos canalculos biliares.
Drogas txicas: algumas drogas lesam os hepatcitos e geram um quadro clnico
semelhante a hepatite viral, mal subido e ictercia associada a atividade elevada de
aminotransferases. Uma falncia heptica pode ocorrer dentro de uma semana ou mais
do inicio da doena especialmente se o agente agressor for mantido.
Cirrose: multiplicao dos hepatcitos com aumento do tec conjuntivo. Ao invs da
organizao normal dos lbulos hepticos ocorre a formao de ndulos de diferentes
tamanhos. Progressivo e irreversvel. uma fibrose difusa resultante de diversas
condies que afetam a arquitetura do fgado.

VESCULA BILIAR
um saco localizado em uma depresso na face visceral do fgado.
rgo oco; armazena bile (30 a 50 ml) produzida pelos hepatcitos. A bile ejetada dos
ductos csticos e coldoco sob influncia da colecistoquinina.
Mucosa
Epitlio simples cilndrico
Possui pregas
Lmina prpria
Presena de glndulas mucosas prximas ao duto cstico
Camada muscular lisa
Serosa/ adventcia