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Tiroirs de linternat en Mie inf (1

ire
page spcial palu)
Syndromes connaitre Moyen mnmotechnique connaitre
Sd de Fitz-Hugh-Curtis : Pri-Hpatite Chlamdiae T! ou "onoco#ue Cachi Cacho (f gravit du pau seon !MS"
P. Falciparum P. vivax + ovale P.malariae
"amtoctes en fau$% forme allonge
&'(TT)* M(+(M('PH, - Prsence
e$clusi.e de tropho/o0tes annulaires
Taches de M12','

ds "' Polparasitisme
(1 hmatie 3sieurs tropho/!)
Parasitmie intense s.t 4 5 6 74 896
Trs rares gamtoctes
*chi/ontes% corps en rosace% tropho/o0tes
"ranulations de *CH:&&+,' ds "'
Parasitmie fai;le < =6
Trs rares gamtoctes
*chi/ontes en corps ami;o0des % corps en
rosace% tropho/o0tes
Parasitmie < =6
>s les rgions chaudes tropicales et
intertropicales le 3 s.t mais prsent partout
#e $ frquent % le seul potentiellement morte
le seul rsistant au$ anti-paludi#ues
>ure de .ie % & mois
Fi'vre tierce maigne ttes les 8?h
1ccs pernicieu$
(audisme viscra voutif (endmie ttt au
long cours par chloro#uine)
Fi'vre )iieuse hmogo)inurique (si #uinine
en prophla$ie)
(* viva+ - @ones tempres chaudes%
su;tropicales% de - en - fr#uent en 1fri#ue
(prsent surtt en 1fri#ue de l,st) % dure
de .ie de 3 ans
(* ovae - 'emplace P! .i.a$ en 1fri#ue
noire (ouest et centrale) A 3 rare% dure de
.ie 7 3 ans
Fi'vre tierce )nigne (ttes les 8?h)
@ones tropicales% rare, sensi)iit constante
a choroquine% primoin.asion trs peu smpto
Bong.it 4 19 ans
Fi'vre quarte maigne (ttes les C=h)
Critres de gravit du Palu selon OMS Critres de gravit du Palu selon OMS : :
Majeurs Majeurs (7 .ala;les ds ts les cas) (en .ert% critres les 3 pronosti#ues pr la conf de consensus) Mineurs Mineurs .ala;les ds certains cas - touristes
Coma
-
, neuropau - "lasgoD % .
/nmie profonde : H) % 0 g1d#% ou Hte < 156
Convusions C2 ou rptes
Hypogy < =%= mmolE
)'nale F - crat 3 &40 5mo1#, oigurie % 677 cc18
C9:;, sd hmorragique , throm)opnie
-
/cidose mta)oique : pH < C%=5 ou '1 <
15 mmolEB
Coapsus, choc T1 < C9 mmHg
Hmoglo;inurie macroscopi#ue
!/( sionne ou S;</
&i.re 4 89G% coma .igil% prostration% asthnie
e$trme% Hctre clini#ue ou ;ili totale 4
59ImolEB
Hyperparasitmie 3 0 6 che/ patient non
immun !(de faJon isole nest pas un critre
de gra.it))
=> : parasitmie n?est pas t8s 3 0@
Formes simpes et paudisme viscra voutif Forme grave (accs pernicieux)
Aone B, & ou C
Ttt per os pdt C K
Dn B
i're
intention ( B ou ?autre"
--uinine per os 4 4 )L
-#ariamM Meflo#uine
Dn derni're intention -
-HafanM Halofantrine
Aone B, & ou C
Ett 9: pdt F 8
-uinine 9:
-
:
dose de charge puis dose dentretien
a.ec relais per os si 4 8?h apre$ie
*i suspicion de ;aisse de la sensi;ilit la
#uinine (diffrent dune rsitance) cad tout
patient issu de /one =EN etEou aant sui.i
une prophla$ie correcte par de la
chloro#uine % on augmente la posologie
de la #uinine
@one 8
-uinine 9: ou per os pdt C K
/ssoci ;o+ycycine ou Cindamycine pdt C K (hors
1MM)
@one 8
-uinine 9: ou per os pdt C K
/ssoci ;o+ycycine ou Cindamycine
pdt C K (hors 1MM)
&emme enceinte *eul la #uinine est autorise &emme enceinte *eul la #uinine est autorise
,nfant
>aprs la confrence de consensus% lHalofantrine est
le ttt le 3 utilis che/ lenfant en &rance sous contrOle
,C" du fait de la forme galni#ue la mieu$ adapt
*ur.eillance
;osage de a quininmie -
19-15 mgEB (inde$ ttti# troit)
Mesure parasitmie au C
i'me
8
Surveiance gycmie et DC2 rgui're *ur.eillance clini#ue au$ N
ime
et C
ime
Kour
Prophylaxie mdicamenteuse
sjour < 3 mois sjour > 3 mois
Aone B
Choroquine
-
B77mg
-
per os ts es 8ours
1 d;uter &6h avt dpart
-

et poursui.re pdt 6 sem
-
Choroquine $ proguani 7 SavarineG mais rsistance
fr#uente de P!falciparum
#ariam n?a pas d?/MM pr $ de C mois mais le Kur de la
conf de consensus ne retient pas dargument pour limiter
lutilisation prophlacti#ue du Bariam N mois!
Consuter un medecin sur pace #ui apprciera la pertinence
et le rapport ;nficeEris#ue duneprophla$ie par Mflo#uine
Aone &
Choroquine $ proguani :
Savarine ts es 8
Aones C
Mefoquine #ariamG B1sem
1 d;uter B7 8 avt dpart ( P-19% P-N) et
poursui.re C sem aprs le retour
Ade rsistance(asie *,E1ma/)
Dt1ou C9 ou intorance au
#ariam
;o+ycycine , ts es 8ours, hors /MM
)nfection gonoco#ue
Hrtrite ant aigue - &Q Ciflo$ 1cp ou CN" 1 inK 'ocephine )M (minut)
Forme e+traurtrae ou gonococcmique - CN" p!o ou )M a.ec relais
per os (au moins CK de ttt)
Mie >( et ttt (;lig% dpister et ttt les partenaires% tKs traiter chlamdia
associ (ccline 19K)% a;stinence ou protg% dpister M*T ( =$ H)L N
mois dcart)% .accin antiHRL% .rification de gurison clini#ue
o;ligatoire 1 sem A