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Manual de Laboratorio de
Patologa Especial

Clave 12674

Plan de estudios 2010-1

Laboratorio 4











Elabor Revis Aprob

Dr. Jos Luis Pineda Camacho
Dr. Christian Rodrguez Arroyo Dr. Alfredo Renn Gonzlez Ramrez

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NDICE


Contenido
Pagina

Prlogo. I Introduccin. II Competencia General de la Asignatura. III Reglamento. 3
Sesin No.
1
Introduccin de la Patologa en la clnica. (parte 1)
Manejo de RPBI (Parte 2)
5-12
2 Patologa de esfago y estmago 15
3 Patologa de intestino delgado, grueso, apndice y peritoneo 16
4 Patologa de hgado y vescula biliar 17
5 Patologa de pncreas 18
6 Patologa de rin 19
7 Patologa de vejiga y ureteros 20
8 Patologa de testculo, prstata y pene 21
9 Patologa de tero 22
10 Patologa de ovario y placenta 23
11 Patologa de mama 24
12 Patologa de endocrinologa 25
13 Patologa de la piel 26
14 Partes blandas, hueso. 27
15 Nervio perifrico y msculo 28
16 Sistema nervioso 29
V Anexos 29-35

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PRLOGO
El ejercicio de la medicina incluye la relacin mdico paciente, la recoleccin de
informacin, el razonamiento diagnstico y la decisin teraputica.
En el laboratorio de Patologa Especial, permite al alumno, comprender la fisiopatologa
de las enfermedades a travs de la observacin de lesiones macroscpicas y
microscpicas, para correlacionar los casos clnicos reales del curso de propedutica y
del curso terico de Patologa Especial y responder a preguntas sobre los mismos casos
clnicos, basadas en referencias bibliogrficas, que sirvan de experiencia al alumno y con
la finalidad de beneficiar al paciente, con enfoque humanstico.
I. INTRODUCCION
Los pacientes y la sociedad exigen actualmente mayor calidad en los servicios de salud,
por lo que es necesario adems de la adquisicin de conocimientos y de habilidades,
extender el proceso de enseanza aprendizaje al aspecto humanstico. En el presente
manual se cumplen los requisitos acadmicos para lograr la competencia de los mdicos.

II. COMPETENCIA GENERAL DE LA ASIGNATURA.
Correlacionar las lesiones macroscpicas y microscpicas de las enfermedades ms
frecuentes de los contenidos del curso terico de Patologa Especial con casos clnicos
reales, con la bsqueda de respuestas a preguntas basadas en la bibliografa, para
adquirir los conocimientos, habilidades y actitudes con responsabilidad, honradez,
solidaridad, colaboracin y pasin con su profesin.

III. REGLAMENTO DE LABORATORIO 4
Con la finalidad de mantener la calidad en los siguientes procesos: docencia, vinculacin
e investigacin, se emite el presente reglamento, que deber ser respetado por todo el
personal y alumnos que intervengan en los procesos mencionados. De acuerdo con el
punto 22 del Captulo Cuarto del Reglamento Interno de la Facultad de Medicina.

1.- El uso del laboratorio estar condicionado a los programas docentes, de servicios y de
investigacin, autorizados por la Direccin de la Facultad de Medicina y/o comits en los
cuales se cumplan los requisitos establecidos por los mismos.
2.- El cupo mximo de alumnos en el laboratorio ser de 32alumnos.
3.- La entrada deber ser siempre que est presente el Profesor o el Auxiliar de
Laboratorio, a la hora sealada en el horario semanal del profesor emitido por la
Coordinacin de Recursos Humanos.
4.- La salida deber ser, solo hasta el trmino de la prctica.
5.- Para proteccin, los profesores, los tcnicos y los alumnos debern usar bata, blanca,
larga y limpia, durante la estancia dentro del laboratorio.

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6.- La asistencia de los alumnos ser verificada al inicio de la prctica, con tolerancia
de10 minutos de acuerdo al Reglamento Interno de la Facultad.
7.- El profesor deber verificar al inicio de la prctica que los alumnos hayan ledo las
instrucciones del manual de la prctica anotada en el calendario de prcticas del
laboratorio.
8.- El Auxiliar de Laboratorio deber verificar que el equipo y el material de anotado en
cada prctica se encuentren en condiciones de ser utilizados.
9.- El profesor deber verificar el uso adecuado de los microscopios y laminillas, durante
las prcticas.
10- El alumno deber asistir al 80 % de las prcticas programadas, para tener derecho a
calificacin final. En caso contrario deber cursar otra vez la totalidad de las prcticas en
el siguiente semestre.
11- Los Residuos Peligrosos Biolgico Infecciosos debern colocarse en los contenedores
especficos para su almacenaje, manejo y disposicin final.
12- Con fines de bioseguridad, no se permite la ingestin de alimentos y bebidas, ni el uso
de cosmticos dentro del laboratorio.
13- En caso de accidentes durante las prcticas, debern seguirse las especificaciones
particulares anotadas en el Manual de Bioseguridad y Hojas de Seguridad contenidas en
el mismo.
14- A la primera violacin a cualquiera de los puntos 1, 3, 4, 5, 7, 11 y 12 se har una
invitacin verbal al infractor, para que corrija su actitud.

15- La segunda violacin a cualquiera de los puntos anteriores, se har un extraamiento
escrito y suspensin a la prctica correspondiente.
16- La tercera violacin a cualquiera de los puntos anteriores, ser un extraamiento por
escrito, con informacin al coordinador del laboratorio, para valorar la suspensin
completa de las prcticas del semestre.




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IV. PROGRAMACION DE PRCTICAS:
1. Sesin No. 1
Introduccin de la Patologa en La clnica (primera parte)

2. Competencia a desarrollar en la sesin.
Ubicar a los alumnos en el quehacer mdico a travs de la generacin de un
mapa conceptual para identificar los factores que intervienen en la relacin
mdico-paciente, practicar la recoleccin de la informacin en la clnica, adquirir la
habilidad intelectual del razonamiento clnico, para tomar las decisiones ms
adecuadas con respeto a los 10 derechos humanos de los pacientes y familiares.

3. Mecanismos de evaluacin y Evidencia de desempeo.
Desarrollar en una hoja el mapa conceptual del quehacer mdico la clnica.
Instrumento de evaluacin.
Lista de cotejo para evaluar los componentes del mapa conceptual sobre el
quehacer mdico (Anexo 1).

4. Fundamento terico e informacin de apoyo.
Para ubicar la patologa en la prctica mdica, en los ejes disciplinar,
metodolgico y humanstico, en las prcticas de la clnica durante la adquisicin
de habilidades en la relacin mdico-paciente, recoleccin de informacin,
razonamiento diagnstico y en la toma de decisiones teraputicas basadas en las
virtudes cardinales.

5. Equipo, Instrumental, Material e insumos.
a) Mecanograma sobre la clnica. (Anexo 2)
b) Derechos humanos de los pacientes (Anexo 2)
c) Informe Belmont (Anexo 3)

6. Metodologa de la sesin.
Presentacin humanstica al grupo, para integracin como equipo de aprendizaje.
Lectura del mecanograma sobre la clnica.
Lectura comentada sobre los derechos humanos de los pacientes.
Ejercicio sobre razonamiento diagnstico.
Lectura comentada sobre el informe Belmont.

7. Bibliografa.

1 Mecanograma sobre la clnica (anexo 2)
2 Derechos humanos de los pacientes (anexo 2)
3 Informe Belmont (anexo 3)


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1. Sesin No. 1 (segunda parte)
Encuadre, clasificacin y Separacin de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos
(RPBI) generados en el Laboratorio y bioseguridad en la prctica mdica.

2. Competencia a desarrollar en la sesin.
Que el alumno (a) identifique, maneje, envase y recolecte, los residuos peligrosos biolgico
infecciosos de forma adecuada y segura, que identifique los organismos gubernamentales
involucrados en el manejo de RPBI para que en su practica medica pueda realizar una buena
disposicin de los residuos.


3. Mecanismos de evaluacin y Evidencia de desempeo.
a) Que el alumno identifique y disponga los residuos peligrosos biolgico-infecciosos (RPBI) en la
estacin de destreza y evaluacin de RPBI con una eficiencia del 100%.
b) Lista de cotejo para verificar el llenado de bitcora de registro de RPBI.
c) Calidad de las notas de su cuaderno de prcticas.
d) Calidad del reporte.

4. Fundamento terico e informacin de apoyo.
En la sesin 1: Encuadre se sugiere se mencionen:
Normatividad en el laboratorio
Responsabilidades ante el SGC
Buenas prcticas de laboratorio
Criterios de evaluacin del laboratorio
Caractersticas del reporte de prcticas
Uso del manual de prcticas
Sanciones
La importancia del manejo adecuado de los RPBI y su aplicacin en hospitales, consultorio
y casa; adems de sealar los que se generan en el laboratorio especfico.


En la realizacin de las prcticas del Laboratorio 4, se generan R.P.B.I. por lo que es importante
conocer y aplicar las Normas Oficiales Mexicanas en especial la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-
2002 y la gua de cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana.

Es importante considerar minimizar la generacin de RPBI identificando correctamente a manera
de y segregar los materiales que NO los contengan, por ejemplo: papel de envoltura de gasa
estril, envoltura de la jeringa, protector de las agujas, etc. En el desarrollo de las actividades del
laboratorio se deber separar adecuadamente los materiales que son reciclables, depositndolos
en los recipientes destinados para su posterior tratamiento y recuperacin (Ejemplo: tubos de
ensayo, matraces, etc.).

En el manejo de R.P.B.I. se debern utilizar los implementos de proteccin personal para el su
manejo e identificar los sitios designados en el laboratorio para depositarlos. El depsito y
envasado de RPBI se realizara de acuerdo a la siguiente tabla, observando que los recipientes
solo se llenarn hasta las partes de su capacidad. Los depsitos se etiquetaran con la leyenda
PELIGRO: RESIDUO PELIGROSO (SLIDO O LIQUIDO) BIOLOGICO INFECCIOSO.



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TABLA No. 1: IDENTIFICACION Y CLASIFICACION DE LOS R.P.B.I.

Denominacin Estado fsico Envasado Descripcin

Sangre

Liquido







Envase Rojo Hermtico


La sangre y sus componentes, slo en su forma
lquida, as como sus derivados no comerciales,
incluyendo las clulas progenitoras,
hematopoyticas y las fracciones celulares o
acelulares de la sangre resultante
(hemoderivados),
Suero y plasma tubo de vidrio.

Slido y
lquidos en
recipientes
con tapa
Bolsa roja
Cogulo, suero y plasma en tubo de plstico con
tapadera.
Cultivos y
cepas de
agentes
infecciosos

Solid





Bolsa roja
Cultivos en caja y placas de Microescan
Solid
Recipiente hermtico
Cultivos en Tubos de vidrio
Slidos






Bolsa roja
Guantes contaminados, medios de transporte, asas
de plstico.
Liquido





Recipiente hermtico
Colorantes y lquido de enjuague de tinciones.




Patolgicos

Slido/liquido





Biopsias, rganos, animales, tejidos.

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El temporal de depsito se encuentra previamente sealado en el Laboratorio con el smbolo
universal que lo identifica y todos los recipientes que contiene RPBI deben ser colocados en estos
sitios. El personal responsable del manejo de los RPBI de los laboratorios son los auxiliares de
laboratorio y llevan el registro de su generacin y transporte al rea temporal de la Facultad,
tambin es responsable de la recoleccin, y transporte al almacn general, almacenamiento y
entrega a la empresa tratadora, registro y elaboracin de bitcoras y reportes, disposicin y
tratamiento interno y externo y capacitacin y monitoreo de acuerdo a la norma NOM-087-
SEMARNAT-SSA1-2002.

Los lugares que ofrecen atencin medica y los centros de investigacin y rea de docencia, son
considerados como establecimientos generadores de materiales contaminados con agentes
biolgicos infecciosos, estos desechos se denominan Residuos peligrosos biolgicos infecciosos
RPBI, su manejo y disposicin inadecuados representa peligro para la salud del personal que
trabaja y acude a estos sitios.

Ejemplos de reas temporales (RPBI) previamente sealadas en el laboratorio


















Bolsa Amarilla / Envase
amarillo

Residuos no
anatmicos

Slido
Bolsa Roja
Gasas, hisopos, papel, guantes, algodn que se
encuentre empapado de sangre u otro
contaminante,
Tiras reactivas, asas de plstico, placas de
reaccin, cubetas de plstico para el espectro,
jeringas, pipetas transfer de plstico, abatelenguas

Residuos
punzocortantes

Slido





Envase rojo hermtico
para punzocortantes

Lancetas, agujas, agujas de bolsa de sangra,
capilares de hematocrito, aplicadores, tubos rotos,
portaobjetos y cubreobjetos, puntillas, jeringas de
insulina.


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Generalidades de los RPBI

Qu factores se requieren para que los residuos sean considerados como RPBI?
Para que un residuo sea considerado RPBI debe contener agentes biolgicos infecciosos que de
acuerdo a la norma se definen como cualquier microorganismo capaz de producir
enfermedades, siempre y cuando ocurra lo siguiente:

Cmo se clasifican los RPBI y en qu reas se pueden generar?
Tabla No. 2: REAS DONDE SE PUEDEN GENERAR LOS RPBI Y SU CLASIFICACION

CLASIFICACIN

REAS DONDE SE PUEDEN GENERAR

LA SANGRE

La sangre y sus componentes, slo en su
forma lquida, as como sus derivados no
comerciales, incluyendo las clulas
progenitoras, hematopoyticas y las
fracciones celulares o acelulares de la
sangre resultante (hemoderivados).
No se considera como RPBI a la sangre
seca.

Laboratorios Clnicos
Banco de Sangre
Quirfanos
Urgencias
Bioterios
Centro de investigacin

LOS CULTIVOS Y CEPAS
DE AGENTES
BIOLGICOINFECCIOSOS:

Los cultivos generados en los
procedimientos de diagnstico e
investigacin, as como los generados en
la produccin y control de agentes
biolgicoinfecciosos.

Utensilios desechables transferir, inocular
y mezclar cultivos de agentes biolgico-
infecciosos.


Laboratorios de Microbiologa
Centro de investigacin y diagnostico

PATOLGICOS:
Los tejidos, rganos y partes que se
extirpan o remueven durante las
necropsias, la ciruga o algn otro tipo de
intervencin quirrgica y que no se
encuentren en formol.


Son lquidos patolgicos los fluidos
Laboratorios de patologa
Laboratorios Clnicos
Quirfanos
Salas de labor
Salas de necropsia
Bioterios
Centro de investigacin
rea de hospitalizacin para pacientes con
sospecha de alguna enfermedad infecciosa

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corporales No se consideran RPBI la
orina y el excremento, sin embargo,
cuando estos provengan de pacientes
con enfermedades infectocontagiosas
graves deben ser desinfectadas con
hipoclorito de sodio o formol antes de
ser desechadas.

Muestras biolgicas para anlisis qumico,
microbiolgico, citolgico e histolgico.

No se consideran RPBI aquellos tejidos,
rganos y partes del cuerpo que se
encuentren en formol (lquido sinovial,
pericrdico, pleural, cefalorraqudeo,
peritoneal y pulmonar).

Los cadveres y partes de animales que
fueron inoculados con agentes entero-
patgenos en centros de investigacin y
bioterios.

nicamente se consideran RPBI los
cadveres de animales o partes de ellos
que fueron inoculados con agentes
patgenos.

Bioterios
Centro de investigacin





NO ANATOMICOS:
Recipientes desechables que contengan
sangre lquida.

Materiales de curacin empapados,
saturados o goteando sangre o fluidos
corporales.

Los sellos de agua desechables, sern
considerados como RPBI no anatmico.

Materiales desechables que contengan
secreciones pulmonares de pacientes
sospechosos de tuberculosis o
sospecha/diagnstico fiebres
hemorrgicas o enfermedades infecciosas,
segn sea determinado por la SSA
mediante memorndum interno o el Boletn
Epidemiolgico.

Materiales desechables usados para el
cultivo de agentes infecciosos.


Laboratorios Clnicos
Banco de sangre
Quirfanos
Urgencias




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Materiales absorbentes utilizados en las
jaulas de animales que hayan sido
expuestos a agentes patgenos.
OBJETOS PUNZOCORTANTES:

Los que han estado en contacto con
humanos o animales o sus muestras
biolgicas durante el diagnstico y
tratamiento, nicamente tubos
capilares, agujas de jeringas desechables,
navajas, lancetas, agujas hipodrmicas,
agujas de sutura, agujas de acupuntura y
para tatuaje, bisturs y estiletes de catter.

Excepto material de vidrio roto,
utilizado en el laboratorio, ya que ste
se deber desinfectar o esterilizar para
ser dispuesto como basura
municipal.
rea de atencin a
pacientes
Hospitalizacin
unidades de manejo
ambulatorio
Laboratorios Clnicos
Banco de sangre
Quirfanos
Urgencias
Toma de muestras
Laboratorios de patologa
Bioterios




Organismos gubernamentales involucrados en el manejo de RPBI
Antecedentes
El Plan Nacional de Desarrollo 2001-2006 establece como uno de sus objetivos rectores lograr un
desarrollo social y humano en armona con la naturaleza; para llevar a cabo lo anterior se plantea
como una de sus estrategias detener y revertir la contaminacin del agua, aire y suelo. Otro de sus
objetivos rectores es promover el desarrollo econmico regional y equilibrado, a travs de la
estrategia para garantizar la sustentabilidad ecolgica del desarrollo econmico en todas las
regiones del pas, en donde la proteccin y restauracin del hbitat natural de las diferentes zonas
se mantendrn como propsitos no discutibles en los procesos de desarrollo econmico.

El 17 de febrero de 2003 fue publicada en el Diario Oficial de la Federacin(DOF), la Norma Oficial
Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Proteccin ambiental-Salud ambiental-Residuos
peligrosos biolgico-infecciosos-Clasificacin y especificaciones de manejo; cuyo objetivo es
establecer la clasificacin de estos residuos, as como las especificaciones para su manejo, misma
que es de observancia obligatoria para los establecimientos que generen dichos residuos y los
prestadores de servicios que tengan relacin directa con los mismos.

En la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002 establece que la SEMARNAT, a travs de la Procuradura
Federal de Proteccin al Ambiente y la Secretara de Salud, a travs de la Comisin Federal para la
Proteccin Contra Riesgos Sanitarios, en el mbito de sus respectivas atribuciones y competencias,
vigilarn el cumplimiento de la citada Norma Oficial Mexicana de conformidad con las Bases de
Colaboracin que celebren entre SALUD y LA SEMARNAT, mismas que se publicarn en el
DOF.

Que LA COFEPRIS es un rgano Desconcentrado de la Secretara de Salud, con autonoma
tcnica, administrativa y operativa, el cual tiene a su cargo, entre otros, proponer e instrumentar la
poltica nacional de proteccin contra riesgos sanitarios en materia de sustancias txicas o
peligrosas para la salud, identificar, analizar, evaluar, regular, controlar, fomentar y difundir las
condiciones y requisitos para la prevencin y manejo de los riesgos sanitarios, ejercer las acciones
de control, regulacin y fomento sanitario correspondientes, para prevenir y reducir los riesgos

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sanitarios derivados de la exposicin de la poblacin a factores qumicos, fsicos y biolgicos, as
como de prevencin y control de los efectos nocivos de los factores ambientales en la salud del
hombre, salud ocupacional y saneamiento bsico, conforme al artculo 17 bis fraccin I de la Ley
General de Salud y el artculo 2o. apartado C, fraccin X y el artculo 3o. fracciones V y X del
Reglamento de la Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios.

5. Equipo, Instrumental, Material e insumos.
a) Recipientes y bolsas especiales para depsito de RPBI
b) Jeringas, tubos, gasas, asas de inoculacin, caja petri y todo el material que potencialmente
pueda generarse en los diferentes laboratorios.

6. Metodologa de la sesin.
a) Identifique y separe los materiales de acuerdo a la tabla 1.
b) Identifique y envase los materiales en los recipientes adecuados de acuerdo a la tabla 2.
c) Identifique el rea de depsito de los RPBI en el Laboratorio y construir una estacin para
evaluacin la destreza del alumno, clasificando el conjunto de materiales generados en el
laboratorio con los recipientes y bolsas para su adecuado almacenamiento.
d) identificar los organismos gubernamentales involucrados en el manejo de RPBI

7. Bibliografa.
Exposure to Blood, What Healthcare Personnel Need to Know. Disease Control and
Prevention National Center for Infectious Diseases Divison of Healthcare Quality Promotion and
Division of Viral Hepatitis. Junio del 2003.
http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/bbp/Exp_to_Blood.pdf

NORMA Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Proteccin ambiental Salud
ambiental - Residuos peligrosos biolgico-infecciosos - Clasificacin y especificaciones de
manejo. Secretara de Medio Ambiente y Recursos Naturales [en lnea]. [Fecha de acceso 20 de
enero de 2003]. http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/087ecolssa.html

La gua de cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana NOM-087. Colaboracin entre la
Secretara de Medio Ambiente y Recursos Naturales, la Procuradura Federal de Proteccin al
Ambiente, la Secretara de Salud, y la Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos
Sanitarios. [Fecha de acceso martes 14 de abril del 2009].
http://www.cofepris.gob.mx/work/sites/cfp/resources/LocalContent/1909/5/GuiaNOM087.pdf

Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, Para la disposicin de sangre humana y sus
componentes con fines teraputicos. Secretara de Salud. [Fecha de acceso 18 de julio de 1994].
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/003ssa23.html
Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, Para la prevencin y control de la infeccin por
Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Secretara de Salud. [Fecha de acceso 18 de julio de
1994]. http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/010ssa23.html
Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-1994, Para la prevencin y control de las enfermedades
bucales. Secretara de Salud. [Fecha de acceso 11 de enero de 1999].
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/m013ssa24.html


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NORMA Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevencin y control de enfermedades.
Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. Secretara
de Salud. [Fecha de acceso 17 de julio de 2003].
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/036ssa202.html

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1. Sesin No. 2
Patologa de esfago y estmago

2. Competencia a desarrollar en la sesin.
Correlacionar un caso clnico real en el que se puedan identificar imgenes
macroscpicas y microscpicas, de patologa de esfago y estmago con respuesta a
las preguntas de la medicina basada en evidencias, para obtener experiencia clnica y
beneficiar a sus futuros pacientes con responsabilidad, honestidad y diligencia.

3. Mecanismos de evaluacin y Evidencia de desempeo.
Escrito sobre el caso clnico segn las instrucciones de su presentacin (Anexo 3).
Lista de cotejo para verificar el caso clnico (Anexo 4).

4. Fundamento terico e informacin de apoyo.
Todos los trastornos del esfago producen sntomas comunes: acidez, disfagia,
dolor y/o hematemesis. Es necesario diferenciarlos con estudios como la
esofagoscopia, radiologa y manometra. Las alteraciones des estmago van desde
gastritis, hasta cncer asociados con infecciones por H. pylori, son muy comunes,
por lo que deben comprenderse estas patologas.
5. Equipo, Instrumental, Material e insumos.
Diapositivas de patologa de esfago y estmago, laminillas. 52, 53 y 55.

6. Metodologa de la sesin.
a) Lectura comentada sobre el caso clnico.
b) Encuadre sobre la participacin de las clulas inflamatorias
c) Identificacin subgrupal a travs de estrategia exhaustiva los tipos de
patologa de esfago y estmago.
d) Identificacin de aspectos macroscpicos de patologa de esfago y estmago
e) Identificacin al microscopio de los tipos de patologa de esfago y estmago

7. Bibliografa.
Cotran Ramzi S., Kumar Vinay y Collisns Trucker. Patologa Estructural y
funcional.
Edicin en espaol de la 8 edicin de la obra original en ingls Pathologic Basic
of Disease. Elsevier. Barcelona, Espaa. 2010.
Captulo 17. Tubo digestivo.

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1. Sesin No. 3
Patologa de intestino delgado, grueso, apndice y peritoneo.

2. Competencia a desarrollar en la sesin.
Correlacionar un caso clnico real en el que se puedan identificar imgenes
macroscpicas y microscpicas, de patologa de intestino delgado, grueso,
apndice y peritoneo con respuesta a las preguntas de medicina basada en
evidencias, para obtener experiencia clnica y beneficiar a sus futuros pacientes con
responsabilidad, honestidad y diligencia.

3. Mecanismos de evaluacin y Evidencia de desempeo.
Escrito sobre el caso clnico segn las instrucciones de su presentacin (Anexo 3).
Lista de cotejo para verificar el caso clnico (Anexo 4).

4. Fundamento terico e informacin de apoyo.
Muchos procesos, como las infecciones, enfermedades inflamatorias, anomalas de
la motilidad y tumores afectan tanto al intestino delgado como al grueso y
representan una proporcin importante de enfermedades del tracto digestivo.

5. Equipo, Instrumental, Material e insumos
Diapositivas de patologa de intestino delgado, grueso, apndice. Laminillas 11, 42,
48, 92 a 97.

6. Metodologa de la sesin.
a) Lectura comentada sobre el caso clnico.
b) Encuadre sobre la patologa de intestino delgado, grueso, apndice
c) Identificacin subgrupal a travs de estrategia exhaustiva las patologa de
intestino delgado, grueso, apndice y peritoneo
d) Identificacin de aspectos macroscpicos de patologa de intestino delgado,
grueso, apndice y peritoneo
e) Identificacin al microscopio de patologa de intestino delgado, grueso,
apndice y peritoneo.

7. Bibliografa.
Cotran Ramzi S., Kumar Vinay y Collisns Trucker. Patologa Estructural y funcional.
Edicin en espaol de la 8 edicin de la obra original en ingls Pathologic Basic of
Disease. Elsevier. Barcelona, Espaa. 2010.
Captulo 17. Tubo digestivo.








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1. Sesin No. 4
Patologa de hgado y vas biliares.

2. Competencia a desarrollar en la sesin.
Correlacionar un caso clnico real en el que se puedan identificar imgenes
macroscpicas y microscpicas, de patologa de hgado y vas biliares con
respuesta a las preguntas de la medicina basada en evidencias, para obtener
experiencia clnica y beneficiar a sus futuros paciente con responsabilidad, honestidad
y diligencia.

3. Mecanismos de evaluacin y Evidencia de desempeo.
Escrito sobre el caso clnico segn las instrucciones de su presentacin (Anexo 3).
Lista de cotejo para verificar el caso clnico (Anexo 4).

4. Fundamento terico e informacin de apoyo.
El hgado es vulnerable a agresiones metablicas, txicas, microbianas,
circulatorias y neoplsicas o alteraciones secundarias originadas en otros rganos. La
mayora de ellas mortales, que ocupan uno de los primeros diez lugares de
mortalidad.

5. Equipo, Instrumental, Material e insumos.
Diapositivas de patologa de hgado y vas biliares. Laminillas 87 a 89 y 181 a
186.

6. Metodologa de la sesin.
a) Lectura comentada sobre el caso clnico.
b) Encuadre sobre el fisiologa e histologa de hgado y vas biliares.
c) Identificacin subgrupal a travs de estrategia exhaustiva las posibles
etiologas de la patologa de hgado y vas biliares.
d) Identificacin de aspectos macroscpicos de patologa de hgado y vas
biliares.
e) Identificacin al microscopio de patologa de hgado y vas biliares.

7. Bibliografa.
Cotran Ramzi S., Kumar Vinay y Collisns Trucker. Patologa Estructural y
funcional.
Edicin en espaol de la 8 edicin de la obra original en ingls Pathologic Basic of
Disease. Elsevier. Barcelona, Espaa. 2010.
Cap18. Hgado y vas biliares.

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1. Sesin No. 5
Patologa de pncreas.

2. Competencia a desarrollar en la sesin.
Correlacionar un caso clnico real en el que se puedan identificar imgenes
macroscpicas y microscpicas, de patologa de pncreas con respuesta a las
preguntas de la medicina basada en evidencias, para obtener experiencia clnica y
beneficiar a sus futuros pacientes con responsabilidad, honestidad y diligencia.

3. Mecanismos de evaluacin y Evidencia de desempeo.
Escrito sobre el caso clnico segn las instrucciones de su presentacin (Anexo 3).
Lista de cotejo para verificar el caso clnico (Anexo 4). Patologa de pncreas.

4. Fundamento terico e informacin de apoyo.
Las patologas del pncreas endcrino son la diabetes mellitus y las neoplasias y
las del pncreas excrino la fibrosis qustica, alteraciones congnitas y las
pancreatitis aguda y crnica, adems de las neoplasias.

5. Equipo, Instrumental, Material e insumos.
Diapositivas de patologa de pncreas. Laminillas 126 a 131.

6. Metodologa de la sesin.
a) Lectura sobre el caso clnico.
b) Encuadre sobre histologa del pncreas.
c) Identificacin subgrupal a travs de estrategia exhaustiva los tipos de
patologa de pncreas.
d) Identificacin de aspectos macroscpicos de patologa de pncreas.
e) Identificacin al microscopio de patologa de pncreas.
.
7. Bibliografa.
Cotran Ramzi S., Kumar Vinay y Collisns Trucker. Patologa Estructural y funcional.
Edicin en espaol de la 8 edicin de la obra original en ingls Pathologic Basic of
Disease. Elsevier. Barcelona, Espaa. 2010.
Captulo 19. Pncreas.

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1. Sesin No. 6
Patologa de rin.

2. Competencia a desarrollar en la sesin.
Correlacionar un caso clnico real en el que se puedan identificar imgenes
macroscpicas y microscpicas, de patologa de rin con respuesta a las preguntas
de basada en evidencias, para obtener experiencia clnica y beneficiar a sus futuros
pacientes con responsabilidad, honestidad y diligencia.

3. Mecanismos de evaluacin y Evidencia de desempeo.
Escrito sobre el caso clnico segn las instrucciones de su presentacin (Anexo 3).
Lista de cotejo para verificar el caso clnico (Anexo 4).

4. Fundamento terico e informacin de apoyo.
Las enfermedades renales son causa de una gran morbi mortalidad y durante su
evolucin consumen una gras parte de los recursos financieros a los sistemas de
salud. Es importante ms que su tratamiento la prevencin cuando es factible. Por
lo anterior es vital conocer la fisiopatologa de las mismas.

5. Equipo, Instrumental, Material e insumos.
Diapositivas de patologa de rin. Laminillas 151 a 154.

6. Metodologa de la sesin.
a) Lectura sobre el caso clnico.
a) Encuadre sobre fisiologa e histologa de rin.
b) Identificacin subgrupal a travs de estrategia exhaustiva los etiologas de
enfermedades renales.
c) Identificacin de aspectos macroscpicos de patologa de rin.
d) Identificacin al microscopio de patologa de rin.
.
7. Bibliografa.
Cotran Ramzi S., Kumar Vinay y Collisns Trucker. Patologa Estructural y funcional.
Edicin en espaol de la 8 edicin de la obra original en ingls Pathologic Basic of
Disease. Elsevier. Barcelona, Espaa. 2010.
Captulo 20. El rin.

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1. Sesin No. 7
Patologa de vejiga y ureteros

2. Competencia a desarrollar en la sesin.
Correlacionar un caso clnico real en el que se puedan identificar imgenes
macroscpicas y microscpicas, de patologa de vejiga y ureteros con respuesta a
las preguntas de la medicina basada en evidencias, para obtener experiencia clnica
y beneficiar a sus futuros pacientes con responsabilidad, honestidad y diligencia.

3. Mecanismos de evaluacin y Evidencia de desempeo.
Escrito sobre el caso clnico segn las instrucciones de su presentacin (Anexo 3).
Lista de cotejo para verificar el caso clnico (Anexo 4).

4. Fundamento terico e informacin de apoyo.
Las infecciones de vis urinarias son muy comunes, algunas asociadas a
malformaciones congnitas y las neoplasias malignas planteas desafos para el
diagnstico y su tratamiento.

5. Equipo, Instrumental, Material e insumos.
Diapositivas de patologa de vejiga y ureteros. Laminilla 180.

6. Metodologa de la sesin.
a) Lectura sobre el caso clnico.
b) Encuadre sobre etiologa de infecciones y tumores de vejiga y ureteros.
c) Identificacin subgrupal a travs de estrategia exhaustiva las patologas de
vejiga y ureteros
d) Identificacin de aspectos macroscpicos de patologa de vejiga y ureteros.
e) Identificacin al microscopio de patologa de vejiga y ureteros.

7. Bibliografa.
Cotran Ramzi S., Kumar Vinay y Collisns Trucker. Patologa Estructural y funcional.
Edicin en espaol de la 8 edicin de la obra original en ingls Pathologic Basic of
Disease. Elsevier. Barcelona, Espaa. 2010.
Captulo 21. Vias urinarias bajas y aparato genital masculino.

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1. Sesin No. 8
Patologa de testculo, prstata y pene.

2. Competencia a desarrollar en la sesin.
Correlacionar un caso clnico real en el que se puedan identificar imgenes
macroscpicas y microscpicas, de enfermedades relacionadas con Patologa
de testculo, prstata y pene, con respuesta a las preguntas de la medicina
basada en evidencias, para obtener experiencia clnica y beneficiar a sus futuros
pacientes con responsabilidad, honestidad y diligencia.

3. Mecanismos de evaluacin y Evidencia de desempeo.
Escrito sobre el caso clnico segn las instrucciones de su presentacin (Anexo 3).
Lista de cotejo para verificar el caso clnico (Anexo 4).

4. Fundamento terico e informacin de apoyo.
Por la frecuencia de patologas de testculo, prstata y pene, es importante
identificar las lesiones anatomopatolgicas.

5. Equipo, Instrumental, Material e insumos.
Diapositivas de enfermedades relacionadas a patologas de testculo, prstata y
pene. Laminillas 156 a 162 y 146 a 148,

6. Metodologa de la sesin.
a) Lectura sobre el caso clnico.
b) Encuadre sobre histologa de estructuras de testculo, prstata y pene.
c) Identificacin subgrupal a travs de estrategia exhaustiva para identificar las
etiologas de la patologa.
d) Identificacin de aspectos macroscpicos de patologas diversas.
e) Identificacin y corroboracin de lesiones en microscopio.


7. Bibliografa.
Cotran Ramzi S., Kumar Vinay y Collisns Trucker. Patologa Estructural y
funcional.
Edicin en espaol de la 8 edicin de la obra original en ingls Pathologic Basic of
Disease. Elsevier. Barcelona, Espaa. 2010.
Captulo 21. Vias urinarias bajas y aparato genital masculino.

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1. Sesin No. 9
Patologa de tero.

2. Competencia a desarrollar en la sesin.
Correlacionar un caso clnico real en el que se puedan identificar imgenes
macroscpicas y microscpicas, de Patologa de tero. con respuesta a las
preguntas de la medicina basada en evidencias, para obtener experiencia clnica y
beneficiar a sus futuros pacientes con responsabilidad, honestidad y diligencia.

3. Mecanismos de evaluacin y Evidencia de desempeo.
Escrito sobre el caso clnico segn las instrucciones de su presentacin (Anexo 3).
Lista de cotejo para verificar el caso clnico (Anexo 4).

4. Fundamento terico e informacin de apoyo.
La amenaza del carcinoma cervicouterino en portadoras del VPH en edad
reproductiva y del adenocarcinoma de endometrio con menos frecuencia y otras
enfermedades del tero ameritan que se conozca en forma completa.

5. Equipo, Instrumental, Material e insumos.
Diapositivas de patologa de tero y laminillas 27 a 33 y 175 a 178

6. Metodologa de la sesin.
a) Lectura sobre el caso clnico.
b) Encuadre sobre histologa de tero
c) Identificacin subgrupal a travs de estrategia exhaustiva para identificar las
etiologas de la patologa.
d) Identificacin de aspectos macroscpicos de patologas diversas.
e) Identificacin y corroboracin de lesiones en microscopio.

7. Bibliografa.
Cotran Ramzi S., Kumar Vinay y Collisns Trucker. Patologa Estructural y funcional.
Edicin en espaol de la 8 edicin de la obra original en ingls Pathologic Basic of
Disease. Elsevier. Barcelona, Espaa. 2010.
Captulo 22. Aparato genital femenino.

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1. Sesin No. 10
Patologa de Ovario y Placenta
2. Competencia a desarrollar en la sesin.
Correlacionar un caso clnico real en el que se puedan identificar imgenes
macroscpicas y microscpicas, de patologa de ovario y placenta con
respuesta a las preguntas de la medicina basada en evidencias, para obtener
experiencia clnica y beneficiar a sus futuros pacientes con responsabilidad,
honestidad y diligencia.

3. Mecanismos de evaluacin y Evidencia de desempeo.
Escrito sobre el caso clnico segn las instrucciones de su presentacin (Anexo 3).
Lista de cotejo para verificar el caso clnico (Anexo 4).

4. Fundamento terico e informacin de apoyo.
Los tipos de lesiones ms comunes en los ovarios son quistes funcionales,
tumores benignos y malignos algunos asociados a infertilidad y la patloga de la
placenta puede ser causa de muerte fetal intrauterina o perinatal as como
morbilidad y mortalidad materna.

5. Equipo, Instrumental, Material e insumos.
Diapositivas de ovarios y placenta. Laminillas 109 a 112 y 116 a 119,

6. Metodologa de la sesin.
a) Lectura sobre el caso clnico.
b) Encuadre sobre histologa de ovario y placenta
c) Identificacin subgrupal a travs de estrategia exhaustiva las neoplasias de
ovarios
d) Identificacin de aspectos macroscpicos de patologa ovrica y de placenta.
e) Identificacin al microscopio de patologa de ovario y placenta.

7. Bibliografa.
Cotran Ramzi S., Kumar Vinay y Collisns Trucker. Patologa Estructural y
funcional.
Edicin en espaol de la 8 edicin de la obra original en ingls Pathologic Basic of
Disease. Elsevier. Barcelona, Espaa. 2010.
Captulo 22. Aparato genital femenino.










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1. Sesin No. 11
Patologa de la mama

2. Competencia a desarrollar en la sesin.
Correlacionar un caso clnico real en el que se puedan identificar imgenes
macroscpicas y microscpicas, de patologa de la mama con respuesta a las
preguntas de la medicina basada en evidencias, para obtener experiencia clnica y
beneficiar a sus futuros pacientes con responsabilidad, honestidad y diligencia.

3. Mecanismos de evaluacin y Evidencia de desempeo.
Escrito sobre el caso clnico segn las instrucciones de su presentacin (Anexo 3).
Lista de cotejo para verificar el caso clnico (Anexo 4).

4. Fundamento terico e informacin de apoyo.
Tanto en el hombre como en la mujer la patologa maligna de la mama tiene alta
mortalidad cuando es diagnosticada en forma tarda, de aqu la importancia de su
conocimiento.

5. Equipo, Instrumental, Material e insumos.
Diapositivas de mama. Laminillas, 101 a 104.

6. Metodologa de la sesin.
a) Lectura sobre el caso clnico.
b) Encuadre sobre histloga de la mama
c) Presentacin de aspectos de fisiopatologa mamaria.
d) Identificacin de aspectos macroscpicos de enfermedades de la mama.
e) Identificacin al microscopio de enfermedades de la mama
.
7. Bibliografa.
Cotran Ramzi S., Kumar Vinay y Collisns Trucker. Patologa Estructural y funcional.
Edicin en espaol de la 8 edicin de la obra original en ingls Pathologic Basic of
Disease. Elsevier. Barcelona, Espaa. 2010.
Captulo 23 . Mama.












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1. Sesin No. 12
Patologa de endocrinologa.

2. Competencia a desarrollar en la sesin.
Correlacionar un caso clnico real en el que se puedan identificar imgenes
macroscpicas y microscpicas, de patologa de endocrinologa.
con respuesta a las preguntas de la medicina basada en evidencias, para obtener
experiencia clnica y beneficiar a sus futuros pacientes con responsabilidad,
honestidad y diligencia.

3. Mecanismos de evaluacin y Evidencia de desempeo.
Escrito sobre el caso clnico segn las instrucciones de su presentacin (Anexo 3).
Lista de cotejo para verificar el caso clnico (Anexo 4).

4. Fundamento terico e informacin de apoyo.
Diversos trastornos pueden alterar la actividad normal del sistema endcrino,
hacia la hiperproduccin o la hipoproduccin y ser observadas desde el punto de
vista anatomopatolgico.

5. Equipo, Instrumental, Material e insumos.
Diapositivas de alteraciones endocrinolgicas. Laminillas 166 a 169.

6. Metodologa de la sesin.
a) Lectura sobre el caso clnico.
b) Encuadre sobre endocrinologa
c) Identificacin subgrupal a travs de estrategia exhaustiva los factores que
intervienen en la hiperproduccin o hipoproduccin.
d) Identificacin de aspectos macroscpicos de enfermedades endcrinas.
e) Identificacin al microscopio de enfermedades endcrincas.
.
7. Bibliografa.
Cotran Ramzi S., Kumar Vinay y Collisns Trucker. Patologa Estructural y
funcional. Edicin en espaol de la 8 edicin de la obra original en ingls
Pathologic Basic of Disease. Elsevier. Barcelona, Espaa. 2010.
Captulo 24. Sistema endcrino.












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1. Sesin No. 13
Patologa de la piel.

2. Competencia a desarrollar en la sesin.
Correlacionar un caso clnico real en el que se puedan identificar imgenes
macroscpicas y microscpicas, de patologa de la piel con respuesta a las
preguntas de la medicina basada en evidencias, para obtener experiencia clnica y
beneficiar a sus futuros pacientes con responsabilidad, honestidad y diligencia.

3. Mecanismos de evaluacin y Evidencia de desempeo.
Escrito sobre el caso clnico segn las instrucciones de su presentacin (Anexo 3).
Lista de cotejo para verificar el caso clnico (Anexo 4).

4. Fundamento terico e informacin de apoyo.
La piel es un rgano complejo, en que las interacciones regulan las respuestas de
muchos otros sistemas, por lo que resulta sorprendente la diversidad y
complejidad de las funciones protectoras. Su patologa puede ser una simple
arruga hasta un cncer mortal o la expresin de enfermedades de otros rganos
que se manifiesten en la piel.

5. Equipo, Instrumental, Material e insumos.
Diapositivas de lesiones de piel. Laminillas 136 a 140.

6. Metodologa de la sesin.
a) Lectura sobre el caso clnico.
b) Encuadre sobre la histloga de la piel.
c) Identificacin subgrupal a travs de estrategia exhaustiva de las posibles etiologa
de algunas enfermedades de la piel.
d) Identificacin macroscpica de lesiones de la piel
e) Identificacin al microscopio de patologa de la piel.
.
7. Bibliografa.
Cotran Ramzi S., Kumar Vinay y Collisns Trucker. Patologa Estructural y funcional.
Edicin en espaol de la 8 edicin de la obra original en ingls Pathologic Basic of
Disease. Elsevier. Barcelona, Espaa. 2010.
Captulo 25. La piel.








1. Sesin No. 14
Partes blandas y hueso

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2. Competencia a desarrollar en la sesin.
Correlacionar un caso clnico real en el que se puedan identificar imgenes
macroscpicas y microscpicas, de partes blandas y hueso con respuesta a las
preguntas de la medicina basada en evidencias, para obtener experiencia clnica y
beneficiar a sus futuros pacientes con responsabilidad, honestidad y diligencia.

3. Mecanismos de evaluacin y Evidencia de desempeo.
Escrito sobre el caso clnico segn las instrucciones de su presentacin (Anexo 3).
Lista de cotejo para verificar el caso clnico (Anexo 4).

4. Fundamento terico e informacin de apoyo.
Aunque estas patologa son raras hay algunas muy graves, por lo que es
importante conocerlas y diferenciarlas para tomar una mejor decisin sobre los
pacientes.

5. Equipo, Instrumental, Material e insumos.
Diapositivas de patologa de hueso y partes blandas.
Laminillas 90 y 132

6. Metodologa de la sesin.
a) Lectura del caso clnico
b) Encuadre sobre histologa de hueso, articulaciones y msculo.
c) Identificacin subgrupal a travs de estrategia exhaustiva para identificar las
etiologas de la patologa.
d) Identificacin de aspectos macroscpicos de patologas diversas.
e) Identificacin y corroboracin de lesiones en microscopio.
f) Presentacin de un caso clnico con pregunta y respuesta basada en bibliografa.

.
7. Bibliografa.
Cotran Ramzi S., Kumar Vinay y Collisns Trucker. Patologa Estructural y funcional.
Edicin en espaol de la 8 edicin de la obra original en ingls Pathologic Basic of
Disease. Elsevier. Barcelona, Espaa. 2010.
Captulo 26. Hueso, articulaciones y tumores de partes blandas.






1.- Sesin No. 15
Nervio perifrico y msculo
2.- Competencia a desarrollar en la sesin.
Correlacionar un caso clnico real en el que se puedan identificar imgenes
macroscpicas y microscpicas, de nervio perifrico y msculo con respuesta a

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las preguntas de la medicina basada en evidencias, para obtener experiencia clnica y
beneficiar a sus futuros pacientes con responsabilidad, honestidad y diligencia.

3.- Mecanismos de evaluacin y Evidencia de desempeo.
Escrito sobre el caso clnico segn las instrucciones de su presentacin (Anexo 3).
Lista de cotejo para verificar el caso clnico (Anexo 4).

4.- Fundamento terico e informacin de apoyo.
Aunque estas patologa son raras hay algunas muy graves, por lo que es
importante conocerlas y diferenciarlas para tomar una mejor decisin sobre los
pacientes.

5.- Equipo, Instrumental, Material e insumos.
Diapositivas de patologa de nervio perifrico y msculo
Laminillas y

8. Metodologa de la sesin.
g) Lectura del caso clnico
h) Encuadre sobre histologa de nervio perifrico y msculo.
i) Identificacin subgrupal a travs de estrategia exhaustiva para identificar l as
etiologas de la patologa.
j) Identificacin de aspectos macroscpicos de patologas diversas.
k) Identificacin y corroboracin de lesiones en microscopio.
l) Presentacin de un caso clnico con pregunta y respuesta basada en bibliografa.

.
9. Bibliografa.
Cotran Ramzi S., Kumar Vinay y Collisns Trucker. Patologa Estructural y funcional.
Edicin en espaol de la 8 edicin de la obra original en ingls Pathologic Basic of
Disease. Elsevier. Barcelona, Espaa. 2010.
Captulo 27. Nervio perifrico y msculo.











1.- Sesin No. 16
Sistema nervioso

2.- Competencia a desarrollar en la sesin.

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Correlacionar un caso clnico real en el que se puedan identificar imgenes
macroscpicas y microscpicas, de sistema nervioso con respuesta a las
preguntas de la medicina basada en evidencias, para obtener experiencia clnica y
beneficiar a sus futuros pacientes con responsabilidad, honestidad y diligencia.

3.- Mecanismos de evaluacin y Evidencia de desempeo.
Escrito sobre el caso clnico segn las instrucciones de su presentacin (Anexo 3).
Lista de cotejo para verificar el caso clnico (Anexo 4).

4.- Fundamento terico e informacin de apoyo.
Aunque estas patologa son raras hay algunas muy graves, por lo que es
importante conocerlas y diferenciarlas para tomar una mejor decisin sobre los
pacientes.

5.- Equipo, Instrumental, Material e insumos.
Diapositivas de patologa de sistema nervioso.
Laminillas y

10. Metodologa de la sesin.
m) Lectura del caso clnico
n) Encuadre sobre histologa de hueso, articulaciones, msculo y sistema nervioso.
o) Identificacin subgrupal a travs de estrategia exhaustiva para identificar las
etiologas de la patologa.
p) Identificacin de aspectos macroscpicos de patologas diversas.
q) Identificacin y corroboracin de lesiones en microscopio.
r) Presentacin de un caso clnico con pregunta y respuesta basada en bibliografa.

.
11. Bibliografa.
Cotran Ramzi S., Kumar Vinay y Collisns Trucker. Patologa Estructural y funcional.
Edicin en espaol de la 8 edicin de la obra original en ingls Pathologic Basic of
Disease. Elsevier. Barcelona, Espaa. 2010.
Captulo 28 Sistema nervioso central.








V ANEXOS:
(Anexo 1)
LISTA DE COTEJO PARA VERIFICAR EL MAPA CONCEPTUAL SOBRE LA
CLINICA

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Criterios Si No
1 Anoto los tres conceptos en que se abarca la clnica
2 Enumera las cuatro reas del quehacer medico
3 Clasifica los conceptos general, particular y especifico del
mama conceptual

4 Identifica los aspectos que influyen en la relacin medico
paciente

5 Enlista las forma de recoleccin de informacin
6 Enlista las estrategias para el razonamiento diagnostico
7 Aborda los tres aspectos de la decisin teraputica
8 Enumera los diez derechos humanos de los pacientes
9 Anoto las siete virtudes
10 Anota al menos cinco valores en el mapa conceptual
11 Aporta al menos un nuevo concepto particular o especifico al
mapa conceptual


Evaluacin
10 u 11 criterios = competente (100). 8 o 9 criterios = principiante (90). 6 a 7 criterios =
novato (80). 4 a 5 criterios = incompetente (70).
Los alumnos con 7 criterios o menos volvern a elaborar el mapa conceptual en forma
individual o en grupo hasta lograr la competencia.


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(Anexo 2)
Competencias Generales sobre la clnica:
QUE? COMO? PARA QUE? VALORES!
Aplicar el mtodo
clnico (La clnica)
en pacientes, bajo
supervisin del
profesor u otro
compaero experto
para tomar
decisiones
con respeto a los 10
derechos humanos
de los pacientes y
sus familiares
El quehacer del mdico la clnica: I Relacin mdico paciente.
II Recoleccin de informacin.
III Razonamiento diagnstico.
IV Decisin teraputica.

Competencia Especfica en el que hacer medico.
Qu? Cmo? PARA QUE? VALORES!
Relacionarse con el
paciente y/o sus
familiares
en forma amable,
clara, directa, y a
tiempo
Para que el
paciente y/o sus
familiares confen
en el servidor de
salud
con respeto a la
dignidad, a la verdad,
a la autonoma, a la
intimidad, durante
todo el proceso de
la clnica .
(Estacin 1)
Interrogar la
presencia de
sntomas del
padecimiento actual
Con todas la
preguntas sobre la
semiologa de los
mismos
Para que sirvan de
base al siguiente
paso del
razonamiento
diagnstico
con respeto a la
salud (mental y
social) del individuo
y/o su familia.
(estacin 2)
Buscar signos Mediante maniobras
o procedimientos de
exploracin, en
orden
Para que sirvan de
base al siguiente
paso del
razonamiento
diagnstico
Con respeto a la
autonoma, a la
intimidad, a la
dignidad y a la
libertad del paciente.
(Estaciones 3 y 4)
Interpretar datos,
imgenes y textos
de los auxiliares
diagnsticos
Contrastados con
las referencias
normales de los
mismos
Para apoyar o
confirmar los
diagnsticos
probables
Con respeto a la
informacin y a la
confidencialidad del
pacientes y sus
familiares.
(Estaciones 5, 6,7 y 8)
Buscar respuesta a
las 12 preguntas de
la Medicina Basada
en Evidencias
En diccionarios,
libros, revistas y
portales electrnicos
Responder a las
preguntas que
hacen
habitualmente los
pacientes y para
tomar las decisiones
teraputicas mas
adecuadas
Con responsabilidad,
honestidad y respeto
a la verdad y a la
informacin.
(Estaciones 9,10 y
11)

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Solicitar ayuda a un
compaero o
profesor cuando se
tengan dudas sobre
cualquier etapa del
quehacer mdico
Al exponer en
sntesis el problema
clnico en forma
clara
Para tomar la
decisin mas
adecuada respecto
a ese paciente
Con humildad,
responsabilidad y
sinceridad.

Utilizar las
estrategias
diagnsticas del
razonamiento
diagnstico
Al comentar con sus
compaeros la
habilidad intelectual
utilizada
Para elaborar
diagnstico de
certeza
Con organizacin,
disciplina, voluntad y
curiosidad clnica.
(Estacin 10)
Tomar la decisin
teraputica
Al tomar en cuenta
los aspectos tcnico
mdicos,
econmicos en el
momento y sitio y
condiciones del
paciente
Para lograr la
cooperacin del
paciente respecto a
su salud
Con respeto a la
vida, salud,
autonoma, intimidad,
libertad y dignidad
del paciente y sus
familiares
(Estaciones 11 y 12)
Proteger su salud y
el medio ambiente
Utilizando las
medidas universales
de proteccin para el
personal de salud y
colocando los
residuos en el sitio
adecuado
Mantener su
equilibrio, bio, psico,
social del medio
ambiente donde se
desempea
Con responsabilidad,
compromiso y
solidaridad
(Estaciones 13 y 14)


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(Anexo 3)
Informe Belmont
Luego de los horrores del Experimento Tuskegee y basado en el trabajo de la Comisin
Nacional para la Proteccin de los Sujetos Humanos ante la Investigacin Biomdica y de
Comportamiento (1974-1978), el Departamento de Salud, Educacin y Bienestar de los
Estados Unidos revis y ampli las regulaciones para proteger a los sujetos humanos a
fines de la dcada de los '70 y principios de los '80. En 1978, la Comisin public el
documento "Principios ticos y pautas para la proteccin de los seres humanos en
la investigacin". Fue llamado Informe Belmont, por el Centro de Conferencias Belmont,
donde la Comisin Nacional se reuni para delinear el primer informe.
El Informe Belmont explica y unifica los principios ticos bsicos de diferentes informes de
la Comisin Nacional y las regulaciones que incorporan sus recomendaciones.
Los tres principios ticos fundamentales para usar sujetos humanos en la investigacin
son:
-Respeto a las personas: protegiendo la autonoma de todas las personas y tratndolas
con cortesa, respeto y teniendo en cuenta el consentimiento informado.
-Beneficencia: maximizar los beneficios para el proyecto de investigacin mientras se
minimizan los riesgos para los sujetos de la investigacin, y
-Justicia: usar procedimientos razonables, no explotadores y bien considerados para
asegurarse que se administran correctamente (en trminos de costo-beneficio).
Hoy, el informe Belmont contina siendo una referencia esencial para que los
investigadores y grupos que trabajan con sujetos humanos en investigacin, se aseguren
que los proyectos cumplen con las regulaciones ticas.









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(Anexo 4)
GUIA PARA LA PRESENTACION DE CASO CLINICO, PREGUNTA, RESPUESTA Y
CITA BIBLIOGRAFICA.

I.- Caso clnico (practica no _____)
Iniciales del nombre: _____ Edad: ______ Sexo: _______
Tiempo de evolucin del padecimiento.
Semiologa de los sntomas
Signos
Auxiliares de diagnstico
Diagnstico probable.

II.- Pregunta a plantear:
Cual es el cuadro clnico tpico de la enfermedad?
Cul es la frecuencia de la enfermedad?
Cules son los diagnsticos diferenciales?
Cules son las medidas de prevencin de la enfermedad?
Cul es el auxiliar diagnstico mas adecuado?
Cules son las complicaciones posibles de la enfermedad?
Cmo evitar las complicaciones?
Cul es la imagen macroscpica?
Cul es la imagen microscpica?
Cul es el tratamiento mas adecuado?
Cul de los dos tratamientos es el ms adecuado?
Cul es la sobrevida a 1 ao, a 5 aos y a 10 aos?

III.- Respuesta concreta.





IV.- Cita bibliogrfica de libro, revista o portal electrnico.



Nombre del alumno:______________________________________________________
Subgrupo:___________

Escoger una sola pregunta por alumno y entregarlo el da de la prctica.
Crear un dilema biotico sobre el caso y emitir su opinin en forma breve.





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(Anexo 5)
LISTA DE COTEJO PARA VERIFICAR LAS COMPETENCIAS SOBRE LA
PRESENTACION DEL CASO CLINICO RELACIONADO A LA
PRACTICA NO. ____DE LABORATORIO DE PATOLOGIA

Evaluacin del subgrupo ________
15 criterios = competente (100). 13 criterios = principiante (90). 11 criterios = novato (80).
9 criterios = incompetente (70).
Las 5 ltimas prcticas el grupo debern ser competentes.
Evaluacin individual:
En forma individual se restarn 5 centsimas por cada falta y/o dos retardos.
Con la tercera falta pagara examen extraordinario de practicas de laboratorio con la
presentacin por escrito de tres casos clnicos, de las practicas a las cuales no asisti,
que sern evaluadas con el mismo anexo 5, adems de contestar en forma oral cinco
preguntas (una de ellas en ingles) de los casos presentados.
Esta calificacin corresponder al 70 % de las prcticas de laboratorio.
Examen departamental con 5 casos clnicos presentados durante el semestre, con
preguntas del mismo caso (una de ellas en ingles), una foto macros, una foto micros y dos
preguntas sobre valores.
Esta calificacin corresponder al 30 % de las prcticas de laboratorio.








CRITERIOS SI NO
1.- Se anotaron en la ficha de identificacin: iniciales del nombre, edad
y gnero

2.- Est indicado el tiempo de evolucin del padecimiento actual
3.- Se anotaron antecedentes relacionados con el padecimiento actual
4.- Se describen la semiologa de los sntomas
5.- Se anotaron los signos
6.- Se interpretaron los auxiliares de diagnstico
7.- Se anot el diagnstico relacionado con la prctica correspondiente
8.- Describe la pregunta sobre el caso clnico
9.- Describe la respuesta a la pregunta
10.- Anota la cita bibliogrfica en cada respuesta
11.- Hubo cita bibliogrfica en ingls
12.- Participaron todos los integrantes del subgrupo
13.- Identificaron dilema biotico en el caso
14.- Emiten opinin sobre el dilema biotico
15.- Argumentan en que valores se basaron para emitir la opinin.

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VI. Tabla de cambios

Tabla de Cambios

Revisin Fecha Descripcin
0 30/05/2011
L4-ML-003 Manual de Laboratorio de Patologa Especial, con el
Plan de Estudios 2010-1 (por competencias).
1 17/06/2013
Se suprimen dos prcticas; de patologa de pulmn y de cabeza
y cuello. Se disean las prcticas de partes blandas y hueso,
nervio perifrico y msculo y sistema nervioso por separado. Se
adeca al formato GC-FR-012 Rev. 4

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