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VALORACION DEL RECIEN NACIDO

HOSPITAL GENERAL DE MEXICO


HERNANDEZ BAUTISTA OLEG ARAFAT MIP
VALORACION DEL RECIEN NACIDO
De acuerdo a la Norma Oficial Mexicana, el recin nacido se define como:
Producto de la concepcin desde el nacimiento hasta los 28 das de edad.
Recin nacido vivo: Se trata de todo producto de la concepcin proveniente de un
embarao de 2! semanas o m"s de #estacin $ue despus de concluir su
separacin del or#anismo materno manifiesta al#%n tipo de vida, tales como
movimientos respiratorios, latidos cardiacos o movimientos definidos de m%sculos
voluntarios.
&ortinato o nacido muerto: Se trata de un producto de la concepcin proveniente
de un embarao de 2! semanas o m"s de #estacin $ue despus de concluir su
separacin del or#anismo materno no respira, ni manifiesta otro si#no de vida
tales como latidos cardiacos o funiculares o movimientos definidos de m%sculos
voluntarios.
De acuerdo con la edad gestacional el recin nacido se clasifica en:
Recin nacido pretrmino: Producto de la concepcin de 28 semanas a menos de
'( semanas de #estacin)
Recin nacido inmaduro: Producto de la concepcin de 2! semanas a 2( semanas
de #estacin o de *++ #ramos a menos de !,+++ #ramos)
Recin nacido prematuro: Producto de la concepcin de 28 semanas a '(
semanas de #estacin, $ue e$uivale a un producto de !,+++ #ramos a menos de
2,*++ #ramos)
Recin nacido a trmino: Producto de la concepcin de '( semanas a ,! semanas
de #estacin, e$uivalente a un producto de 2,*++ #ramos o m"s)
Recin nacido postrmino: Producto de la concepcin de ,2 semanas o m"s de
#estacin)

-ada recin nacido se estudia cuidadosamente a fin de detectar si#nos de
problemas o complicaciones. Se le realia una evaluacin fsica completa $ue
inclu.e cada uno de los aparatos del cuerpo. Durante la estada del beb en el
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hospital, los mdicos, las enfermeras . dem"s profesionales de la salud lo eval%an
permanentemente para detectar cambios en la salud . si#nos de problemas o
enfermedades.
La inspeccin inicial en la sala e partos se li!ita a la ienti"cacin e
c#al$#ier ano!al%a peligrosa para la &ia o i!portante' grandes
deformaciones (on)alocele' !ielo!eningocele' labio leporino * "s#ra
palatina+ * las anomalas ortopdicas (pie ,a!bo' n-!ero anor!al e
eos en las !anos o los pies+. Otras ano!al%as $#e eben b#scarse
son el abo!en esca)oie' co!o se obser&a en la /ernia ia)rag!tica'
* la asi!etr%a o el a#!ento el i!etro anteroposterior el trax' co!o
se obser&a en la /ernia ia)rag!tica * en el ne#!otrax espontneo.
El estado general se e/amina mediante la puntuacin de Apgar 0na cianosis
#eneraliada indica la presencia de una importante enfermedad cardiaca o
pulmonar o una depresin profunda del S1-) la cianosis diferencial indica lesiones
cardacas especficas. &uchos recin nacidos normales presentan una cianosis
transitoria $ue desaparece en el momento de obtener la puntuacin de 2p#ar a los
* min. Se auscultan el coran . los pulmones . se palpa el abdomen.
3a valoracin se realia al primer minuto posterior al nacimiento . despus a los
cinco minutos.
SIGNO 0 !
"rec#encia cardiaca 2usente 4!++ puls5min 6!++ puls5min
Respiraci$n 2usente 3enta, irre#ular o #ritos
dbiles
3lanto
Tono %#sc#lar 7lacide 7le/in moderada de
miembros
&ovimientos activos
Resp#esta a est&%#los 2usente &uecas o pe$ue8os
movimientos
&ovimientos . #ritos
Color de piel 2ul o p"lido -uerpo rosa . e/tremidades
aules
-ompletamente rosado
De acuerdo al puntaje que se obtiene:
P'NT'ACION ESTADO GENERAL ( TRATAMIENTO
0)*
Dificultad #rave, re$uiere ventilacin
positiva, o/#eno !++9 con intubacin
endotra$ueal
+),
Dificultad moderada, re$uiere en principio
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o/#eno al !++9
-)0
1o ha. dificultad, el ni8o no re$uiere
tratamiento al#uno.
El peso al nacer . las %ediciones/
:l peso de un recin nacido es un indicador importante de su salud. 0n valor
promedio para recin nacidos a trmino ;entre las '( . ,! semanas de #estacin<
es de apro/imadamente ',2 =# ;( libras<. :n #eneral, los recin nacidos pe$ue8os
o mu. #randes corren ma.ores ries#os de problemas. Diariamente se pesan en la
sala de neonatolo#a para controlar su crecimiento, necesidades de l$uidos .
nutricionales. 3os recin nacidos pueden perder hasta el !+ por ciento de su peso
al nacer. :s decir, $ue un recin nacido $ue al nacer pesa ',2> =# ;( libras . '
onas< puede perder hasta '2> #ramos ;!!,* onas< en los primeros das. :s
posible $ue los prematuros o enfermos no aumenten de peso inmediatamente.
Mediciones
?alla: &iden entre ,> . *2 cm, la media es *+ cm, 6,> cm son prematuro o
nanismo intrauterino. 3a talla tambin depende de factores asociados.
Permetro cef"lico normal son '* cm ;!52 talla @ !+<.
Permetro toracico :ntre '2 . '' cm.
Permetro abdominal '!A'2cm
Pie: >ABcm
El e0a%en 1&sico/
:l e/amen fsico completo es una parte importante del cuidado del recin nacido.
Se controlan los si#nos de salud . el funcionamiento normal de cada aparato del
cuerpo. :l mdico tambin verifica la presencia de indicios de enfermedad o de
defectos con#nitos. :ste e/amen a menudo inclu.e el control de:
o los si#nos vitales:
temperatura A posibilidad de mantener una temperatura
corporal estable de '( C- ;B8,> C7< en un entorno normal
pulso A normalmente de !2+ a !>+ latidos por minuto
frecuencia respiratoria A normalmente de '+ a >+
respiraciones por minuto
o el aspecto general A actividad fsica, tono muscular, postura, #rado
de conciencia
MOR"OLOGIA/
o &acrocef"lico.
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o Dra$uitipo.
o &acroesplnico.
o -aput suced"neo.
o Parietales en cabal#adura.
o EFos cerrados.
o EreFas bien formadas.
o ?estculos en bolsa , escroto pi#mentado . estriado.
o 3abios ma.ores cubriendo a los menores.
o 08as desarrolladas hasta el pulpeFo.
o la piel A color, te/tura, u8as, presencia de erupciones
o Germi/ -aseoso.
o 3anu#o.
o 2crocianosis.
o :ritrodermia fisiol#ica.
o Hctericia.
o &aculop"pulas.
o 1evus aplanados.
o :ritema t/ico alr#ico.
o &"cula mon#lica.
o 3eche de DruFas.
o 1ecrosis asptica del cordn umbilical.
o la cabea . el cuello:
:n un parto de vrtice la cabea estar" moldeada, con superposicin de los
huesos craneales en las suturas . cierta tumefaccin .5o e$uimosis del cuero
cabelludo 2cap#t s#ccedane#%<. :n los partos de nal#as la cabea no suele
estar moldeada, . la tumefaccin . la e$uimosis se producen en la parte de
presencia ;es decir, nal#as, #enitales o pies<. 3as fontanelas pueden variar desde
la anchura de la .ema de un dedo hasta varios cm de di"metro. 0n
ce1alo3e%ato%a es una acumulacin de san#re entre el periostio . el hueso, $ue
produce una tumefaccin $ue no sobrepasa las lneas de sutura. Se puede
presentar encima de uno o ambos huesos parietales ., en ocasiones, sobre el
occipucio. 3os cefalohematomas desaparecen #radualmente en unos cuantos
meses . no deben ser aspirados.
Puede observarse una asimetra de la cara debido a la posicin in %tero. Debe
sospecharse una par"lisis del nervio facial cuando e/iste una asimetra de los
plie#ues naso labiales . de los plie#ues alrededor de los oFos cuando el ni8o llora.
3os oFos deben abrirse de forma simtrica. 3as pupilas deben ser i#uales .
reaccionar a la lu . deben visualiarse los fondos. Si se obtiene un refleFo roFo en
el e/amen oftalmoscpico, deben e/cluirse las opacidades. 3as hemorra#ias
esclerales son frecuentes. 3as ore4as deben e/aminarse para la determinacin de
la edad #estacional . para observar su posicin) las oreFas de implantacin baFa
se8alan muchas veces una anomala renal o #entica. 3os cond#ctos a#diti5os
deben ser permeables . las membranas timp"nicas visibles. 2un$ue se puede
disponer de dispositivos port"tiles de baFo coste para comprobar la audicin del
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recin nacido, no se ha demostrado su fiabilidad ni su valide, e/cepto para
propsitos de deteccin #rosera. 3as pruebas de la respuesta auditiva evocada
pueden utiliarse en los pacientes de ries#o elevado, los cuales deben ser
identificados mediante una historia cuidadosa de sordera familiar, rubola fetal,
ictericia neonatal o tratamiento materno o neonatal con amino#lucsidos.
La boca ebe ser inspeccionaa para obser&ar la integria el palaar
* la -&#la' $#istes e las enc%as * #n )renillo cong3nita!ente corto
(lengua frenada+. Pe$#e4as ele&aciones co!o perlas (perlas de
Epstein+ * pe$#e4as #lceraciones (a)tas e 5enar+ en el palaar #ro
son nor!ales. 6a!bi3n ebe &alorarse la capacia e s#ccin el
reci3n nacio.
o la cara A oFos, odos, nari, meFillas
o la boca A paladar, len#ua, #ar#anta
o los pulmones A ruidos . patrn respiratorios
o los ruidos cardacos . pulsos femorales ;en la in#le<
o el abdomen A presencia de masas o hernias
o los #enitales . el ano A apertura del pasaFe para la orina . las heces
o los braos . piernas A movimiento . desarrollo
:ntre las caractersticas fisiol#icas $ue se van a presentar enunciaremos
brevemente las si#uientes:
o "ase R6pida/ 7uncin cardiorrespiratoria
o "ase Lenta/ :l resto de las funciones
?endr" $ue adaptarse a las funciones $ue nunca hio:
o Re#ulacin de la temperatura
o Respiracin
o 1utricin
o 7unciones endocrinas
o -irculacin

7 "'NCION CARDIORESPIRATORIA/
:l ni8o nace en apnea, en pocos se#undos inicia movimientos respiratorios
arrtmicos, con tiraFe, desple#ando los pulmones con el llanto, respira como
recin nacido. Para estos momentos el 7actor Surfactante .a esta preparado.
3as costillas son poco el"sticas. ?iene una respiracin toracoabdominal ;,+A*+
Resp5min< . -on la !I respiracin se llena el lecho capilar pulmonar, lo $ue
aumenta el fluFo en la aurcula i$uierda unido al aumento de la presin en la
arteria pulmonar . se provoca el cierre del D#ct#s arterio5enos . el Ag#4ero
8otal. :l coran por lo re#ular es #rande, estar" ta$uic"rdico ;!,+A!*+ 5min<,
los tonos !C . 2C son i#uales, es el Ritmo :mbrioc"rdico, son corrientes los
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e/trasstoles . los soplos sistlicos. 2l tomarle un :-J muestra predominio del
ventrculo derecho. 3os vasos son permeables . fr"#iles.
!7 A8DOMEN ( APARATO DIGESTI9O/ Se dar6 #na 1ase de adaptaci$n a
la s#cci$n . digesti$n de la lec3e7
3a e/ploracin del abdomen es mu. importante, pues el !+ 9 de todos los
recin nacidos presentan anomalas o halla#os $ue re$uieren un control
cuidadoso durante los primeros das de vida, inclu.endo forma, tama8o o
posicin anormales de los ri8ones . otros r#anos .
1ormalmente, el h#ado se palpa entre ! . 2 cm por debaFo del reborde costal
derecho . la punta del bao se palpa f"cilmente. Por lo #eneral, ambos ri8ones
son palpables, el i$uierdo con m"s facilidad $ue el derecho) si no se palpan,
puede sospecharse a#enesia o hipoplasia. 0nos ri8ones #randes pueden deberse
a obstruccin, tumores o enfermedad $ustica. 3a incapacidad para la miccin del
recin nacido varn puede indicar la presencia de unas v"lvulas uretrales
posteriores. :s frecuente una hernia umbilical, debida a la debilidad del anillo
muscular umbilical, pero raras veces causa sntomas o re$uiere tratamiento.
8OCA A 3abios son #ruesos, est"n separados, se puede observar callo en labio
superior KRodete de s#cci$nL. &%sculos estar"n desarrollados con encas sin
dientes. Saliva es escasa lo $ue provoca enfermedades KM#getL por Candida
al:icans. 3a salivacin se normalia a los dos meses.
ESO"AGO M :s de escasa lon#itud, lo $ue favorece los vmitos.
ESTOMAGO M :s pe$ue8o ;,+ cc<, al mes se hace m"s #rande ;B+A!++ cc<. :l
cardias es insuficiente, mientras $ue el p&loro es resistente, esto conlleva a la
presentacin de vmitos. :l pN es menos "cido al tener poco -3N . Pepsina.
3a evacuacin #"strica se produce en 2A, horas.
INTESTINO M Na. un aumento de la contractilidad por inmadure del S.1. .
disminucin de las enimas di#estivos, como lipasas . amilasas. :l meconio es
la deposicin ;!2 horas< producto de la de#lucin del l$uido amnitico, cuerpos
epiteliales . material bilioso, suele ser entre 8+A!++ cc de meconio durante ' o ,
das. Deposiciones li$uidas verdosas en ,A( Das. Se suele deposicionar
despus de cada toma ;Dispepsia)Prondial<.
HIGADO M puede presentar lo $ue se llama Hctericia fisiol#ica.
*7 N'TRICION ( META8OLISMO/
?ras la primera semana:
o 1ecesidad calrica: !2+A!*+ -al5O#.
o 1ecesidad hdrica: !*+ cc5O#.
o &etablicamente:
o ?endencia 2cidosis metablica ;Diarrea<.
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o Hnmadure hep"tica ;Niperbilrrubinemia<, baFo tiempo de Protrombina
al baFar la 9it7 ;.
o -ontracciones tet"nicas por tendencia a la Nipocalcemia derivadas
de un Nipoparatiroidismo transitorio . dficit de e/crecin urinaria de
fosfatos.
+7 INM'NIDAD/ La in%#nidad se enc#entra alterada tanto cel#lar co%o
3#%eral%ente7
o :l R.1. slo fabrica al#unas IgG, el resto de las inmuno#lobulinas
son transmitidas por la madre a travs de la placenta, por lo $ue
tiene tendencia a infecciones, especialmente de #rmenes gra% 2)<,
estas infecciones pueden derivar en sepsis, en los primeros meses
de vida lo $ue aumenta la morbi mortalidad del recin nacido.

=7 GENITALES ( APARATO 'RINARIO/
9enitales. En el &arn nacio a t3r!ino' los test%c#los eben encontrarse
en el escroto. En el reci3n nacio se enc#entran con )rec#encia
/iroceles * /ernias ing#inales. :na !asa escrotal "r!e * coloreaa
p#ee representar #na torsin testic#lar' sobre too en los partos e
nalgas. A#n$#e rara' * aparente!ente no olorosa en el reci3n nacio'
la torsin representa #na #rgencia $#ir-rgica. La torsin p#ee
i)erenciarse e la si!ple cont#sin por la istrib#cin e la e$#i!osis *
por la "r!e,a e los test%c#los si existe #na torsin. La !asa por ser
transil#!inaa si es #n /irocele. En las !#;eres' los labios &aginales
son pro!inentes. P#een aparecer secreciones !#coies *' en
ocasiones' serosang#inolentas (se#o!enstr#ales+' $#e son transitorias
* no irritantes. :n pe$#e4o colga;o e te;io en la /or$#illa &#l&ar
posterior' $#e se atrib#*e a la esti!#lacin /or!onal !aterna'
esaparece en alg#nas se!anas. (Crisis genital el R.N.+
o 3os ri8ones son #randes, se encuentran podalicamente . se pueden
palpar.
o 3a veFi#a es pe$ue8a ;,+A*+ cc<, al final de la !I semana tiene 2*+
cc de capacidad.
o 3a orina es "cida, presenta albuminuria, #lucosuria . ha. alteracin
en su concentracin.
o 3a densidad al principio es de !+!+A!+!*, a la semana es de !++8A
!+!+.
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o Su primera miccin es de ,+A*+ cc, a las ,8 horas orina el B+9 de su
capacidad, si no lo hiciera as podra tener insuficiencia renal por
malformacin.
o Suele tener de !B a 2+ micciones diarias.
,7 SISTEMA NER9IOSO CENTRAL/
3a masa encef"lica es #rande, '*+A,++ #r, pocas circunvoluciones .
mieliniacin escasa. ?iene unos llamados Re1le4os Arcaicos:
o 2brao de &oro.
o Dorso espinal.
o RefleFo de succin.
o :ndereamiemiento autom"tico.
o RefleFo tnico fle/or palmar . plantar.
o Dabins=i.
o RefleFo de la marcha autom"tica.
o RefleFo de b%s$ueda o puntos cardinales.
-7 ORGANOS DE LOS SENTIDOS/
o 9ista7 Presenta fotofobia, es hipermtrope con tendencia al
estrabismo . con disminucin de la secrecin lacrimal7 2 las 2, horas
puede observar colores claros . oscuros, al mes es capa de fiFar la
mirada.
o O&do7 Sordera fisiol#ica, a las ,8 horas reacciona a ruidos fuertes .
al mes reacciona a ruidos normales.
o G#sto7 3e a#rada el dulce . "cido, le desa#rada el amar#o . salado.
o Ol1ato7 Poco desarrollado.
La e5al#aci$n gestacional/
3a valoracin de la madure fsica de un beb es una parte importante de los
cuidados $ue se le proporcionan. 3a evaluacin #estacional es %til para satisfacer
las necesidades de un beb si no se tiene certea sobre las fechas del embarao.
Por eFemplo, un beb mu. pe$ue8o puede en realidad estar m"s maduro $ue lo
$ue indica su tama8o . necesitar un cuidado diferente al de un prematuro.
2 menudo se utilia un e/amen $ue se denomina :/amen de edad #estacional de
DuboPit5Dallard. &ediante este e/amen, es posible calcular con bastante
e/actitud la edad #estacional de un beb. :l e/amen de DuboPit5Dallard eval%a
el aspecto, la te/tura de la piel, la funcin motora . los refleFos del beb. 3a parte
del e/amen de madure fsica se realia durante las primeras dos horas despus
del nacimiento. :l e/amen de madure neuromuscular se completa dentro de las
2, horas posteriores al parto. 2 continuacin se presenta informacin utiliada
frecuentemente para calcular la madure fsica . neuromuscular de un beb.
La %ad#re> 1&sica/
3a parte de la evaluacin fsica del e/amen de DuboPit5Dallard observa
las caractersticas fsicas cambiantes en las diferentes etapas de la
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madure #estacional de un beb. Jeneralmente, los bebs con un
desarrollo fsico maduro tienen ma.or puntaFe $ue los prematuros.
Se asi#nan puntos para cada "rea de la evaluacin ;con un mnimo de A!
A2 para inmadure e/trema . un m"/imo de , o * para posmadure<.
3as "reas de evaluacin inclu.en:
o la te/tura de la piel ;es decir, pe#aFosa, suave, descamada<.
o el lanu#o ;vello fino . suave $ue cubre el cuerpo del beb< A est"
ausente en los bebs inmaduros) aparece con la madure .
desaparece nuevamente con la posmadure.
o los plie#ues plantares A los plie#ues en las plantas de los pies
pueden estar ausentes o cubrir todo el pie, en funcin de la madure.
o los senos A se eval%an el espesor . tama8o del teFido mamario . de
la areola ;anillo oscuro alrededor de cada pen<.
o los oFos . odos A oFos fusionados o abiertos . cantidad de cartla#o .
ri#ide del teFido del odo.
o los #enitales, masculinos A presencia de los testculos . aspecto del
escroto ;entre suave . arru#ado<.
o los #enitales, femeninos A aspecto . tama8o del cltoris . de los
labios.
La %ad#re> ne#ro%#sc#lar/
Se realian seis evaluaciones del sistema neuromuscular del beb. Se eval%a:
o la postura A posicin $ue adopta el beb con respecto a sus braos .
piernas.
o el "n#ulo de fle/in A #rado en $ue las manos del beb pueden
fle/ionarse hacia las mu8ecas.
o la fle/in autom"tica del brao A #rado en $ue los braos del beb
KvuelvenL a la posicin de fle/in.
o el "n#ulo poplteo A #rado de e/tensin de las rodillas del beb.
o el si#no de la bufanda A #rado en $ue los codos se pueden cruar
sobre el tra/ del beb.
o la maniobra talnAoreFa A #rado en $ue se pueden acercar los pies
del beb a sus oreFas.
Se asi#na un puntaFe a cada "rea de evaluacin. Jeneralmente, cuanto ma.or
sea la madure neurol#ica del beb, m"s alto ser" su puntaFe.
2l sumar el puntaFe de la evaluacin fsica . el puntaFe neuromuscular, se puede
calcular la edad #estacional. 3os puntaFes varan desde mu. baFos para los bebs
inmaduros ;menos de 2> a 28 semanas< hasta mu. altos para bebs maduros o
posmaduros.
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VALORACION DEL RECIEN NACIDO

EDAD GESTACIONAL
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VALORACION DEL RECIEN NACIDO
METODO DE CAP'RRO PARA E9AL'AR LA EDAD GESTACIONAL
2CRITERIOS DE CLASI"ICACION DEL APENDICE C NORMATI9O<
Se utilizan:
Cinco datos somticos: 1) Formacin del pezn, 2) Textura de la piel, 3) Forma de
la oreja, 4) Tamao del seno !mama) " #) Surcos plantares, "
$os si%nos neurol%icos: &) Si%no 'de la (u)anda* " &&) Si%no 'ca(eza en %ota*+
-uando el ni8o est" sano o normal . tiene m"s de !2 horas de nacido, se deben
utiliar slo cuatro datos som"ticos de la columna 2 ;se e/clu.e la forma del
pen< . se a#re#an los 2 si#nos neurol#icos ;columna KDL<.
Se suman los valores de los datos som"ticos . los si#nos neurol#icos, a#re#ando
una constante ;O< de 2++ das, para obtener la edad #estacional.
-uando el ni8o tiene si#nos de da8o cerebral o disfuncin neurol#ica se utilian
los cinco datos som"ticos ;columna K2L<, a#re#ando una constante ;O< de 2+,
das, para obtener la edad #estacional.
De acuerdo con los halla#os se clasificar"n de la si#uiente manera:
, -rematuro o pret.rmino: todo recin nacido $ue sume menos de 2>+ das
de edad #estacional. Se debe enviar a una unidad hospitalaria .5o pasar a terapia
intensiva, de acuerdo a su condicin.
, / t.rmino o maduro: cuando el recin nacido sume de 2>! a 2B* das de
#estacin. Si las condiciones lo permiten debe pasar con su madre en aloFamiento
conFunto e iniciar la lactancia materna e/clusiva.
, -ost.rmino o posmaduro: si el recin nacido tiene m"s de 2B* das de
#estacin, debe de observarse durante las primeras !2 horas ante la posibilidad
de presentar hipo#licemia o hipocalcemia) pasado el periodo, si sus condiciones lo
permiten debe pasar con su madre en aloFamiento conFunto e iniciar lactancia
materna e/clusiva.

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VALORACION DEL RECIEN NACIDO

9ALORACION "ISICO)NE'ROLOGICA
METODO DE 8ALLARD PARA 9ALORACION "ISICO)NE'ROLOGICA
2CRITERIOS DE CLASI"ICACION DEL APENDICE C NORMATI9O<
Se utilizan seis si%nos )0sicos " seis si%nos neuro1musculares, sumndose los
2alores de am(os cuadros+ 3l 2alor !cali)icacin) se compara con la escala de
madurez del recuadro in)erior derec4o, 5ue esta(lece las semanas de edad
%estacional+
De acuerdo con los halla#os se clasificar"n de la si#uiente manera:
Q Pretrmino o prematuro: de 28 a '( semanas ;* a '+ puntos<. Se transfiere
para continuar la atencin a nivel hospitalario .5o terapia intensiva, de acuerdo a
su condicin.
Q 2 trmino o maduro: los recin nacidos de '( a menos de ,2 semanas ;'* a
,' puntos<. Si las condiciones lo permiten debe pasar con su madre en
aloFamiento conFunto e iniciar lactancia materna e/clusiva.
[Escriba texto] Pgina 10
VALORACION DEL RECIEN NACIDO
Q Postrmino o posmaduro: recin nacido de ,2 o m"s semanas ;,* a *+
puntos<. Debe observarse durante las primeras !2 horas ante la posibilidad de
presentar hipo#licemia o hipocalcemia, pasado el periodo, si sus condiciones lo
permiten debe pasar con su madre en aloFamiento conFunto e iniciar lactancia
materna e/clusiva.
2P:1DH-: D ;1ormativo<
;primera opcin<

2P:1DH-: D ;1ormativo<
;se#unda opcin<
[Escriba texto] Pgina 11
VALORACION DEL RECIEN NACIDO

CRECIMIENTO ( DESARROLLO INTRA'TERINOS
PESO AL NACER EN RELACION CON LA EDAD GESTACIONAL
GRA"ICAS DE 8ATTAGLIA?L'8CHENCO ( @'RADO GARCIA
2CRITERIOS DE CLASI"ICACION DEL APENDICE D NORMATI9O<
De conformidad con la institucin se puede utiliar cual$uiera de las dos opciones
para determinar el peso al nacer en relacin con la edad #estacional.
De acuerdo con el peso del recin nacido . a las semanas de #estacin
calculadas por fecha de %ltima re#la se ubica en las #r"ficas para su clasificacin .
adopcin de medidas inte#rales.
DE AC'ERDO CON LA EDAD GESTACIONAL/
-63T367&89+A ?odo recin nacido antes de la semana '( de #estacin.
$3 T367&89.A 3os recin nacidos entre las semanas '( . ,2 de #estacin.
[Escriba texto] Pgina 12
VALORACION DEL RECIEN NACIDO
-9ST367&89+1 Recin nacido despus de ,2 semanas de #estacin.
CON RESPECTO A S' PESO AL NACER/
P:R0:SE.A -on peso por debaFo de la percentila !+, correspondiente a su edad #estacional.
2PREPH2DE E 2D:-02DE.A -u.o peso se localia entre las percentilas !+ . B+
correspondientes a su edad #estacional.
JR21D:.A -on peso por arriba de la percentila B+ correspondiente a su edad #estacional.
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
BIBILIOGRAFIA
GAMES Eternod, Juan y Jaime L. Palacios. ntroducci!n a la pediatria. M"#ico, M"nde$
Editores, %& ED., '(().
Norma Oficial Mexicana NOM-!-SSA"-#$$%& Atenci!n de la mujer durante el
embara$o, parto y puerperio y del reci"n nacido. *riterios y procedimientos para la
prestaci!n del ser+icio.
PE,E-.SA/*0E-. 1bstetricia. *2ile, 3& ED Mediterr4neo, '(((.
Dallard, Oamdier O, Driver &. 2 simplified assessment of #estational a#e. T. Ped.
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