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MODULO 6.3.

FARMACOLOGA DEL
APARATO RESPIRATORIO

ASMA

Enfermedad inflamatoria crnica y reversible de las vas areas
caracterizada por una obstruccin generalizada de las mismas.

Hay un incremento en la respuesta broncoconstrictora del rbol
bronquial mediada por eosinficos, mastocitos y otras clulas
inflamatorias

Factores desencadenantes:
- Medio ambiente inadecuado
- Ejercicio
- Esfuerzo
- Estrs emocional


Tipos de asma
Asma producido por esfuerzo. Entre 40% y 80% de la poblacin
asmtica infantil, presenta broncoconstriccin durante el
ejercicio, de breve duracin.
Asma nocturna. Es otra presentacin, ms frecuente en
pacientes mal controlados cuya mortalidad (70%) alcanza pico
en la madrugada.
Asma ocupacional
Asma alrgica
Asma estacional
Asma inestable o catica

Epidemiologia
Afecta alrededor del 3 al 7% de la poblacin adulta, siendo
ms frecuente en edades infantiles.
Es una de las ms importantes enfermedades crnicas
Es ms frecuente en el sexo masculino en una relacin de 2:1,
pero al llegar a la pubertad, esta relacin tiende a igualarse.

ltimos aos se ha producido un incremento se cree que
relacionado con factores contaminantes.
Sntomas
Accesos de tos
Disnea
Opresin torcica
Sibilancias
EPOC

Obstruccin de las vas areas progresiva y en general no
reversible.

Factores desencadenantes:
- Humo del tabaco
- Otros txicos

Epidemiologia
La prevalencia mundial de la EPOC oscila entre el 5 y el 10 %;
ha aumentado en las ltimas dcadas y es ms frecuente en
hombres que en mujeres dada la mayor prevalencia de
tabaquismo en los hombres



Sintomas:

Disminucin de la capacidad respiratoria, que avanza
lentamente y ocasiona un deterior en la calidad de vida de las
personas.
FARMACOS MAS FRECUENTEMENTE UTILIZADOS

El abordaje teraputico del asma y la EPOC tiene aspectos
comunes, ya que ambas patologas se caracterizan por
obstruccin de las vas areas.

a. BRONCODILATADORES
1. Agosnistas beta adrenergicos
2. Anticolinergicos
3. Teofilina

b. ANTIINFLAMATORIOS BRONQUILAES
1. Corticosteroides
2. Antoganista de leucotrienos
3. Inhibidores de la liberacion de mediadores.


Va de administracin inhalatoria
a. FARMACOS BRONCODILATADORES
1. AGONISTAS BETA ADRENERGICOS.

Actan sobre los receptores -2 adrenrgicos en el rbol
bronquial.

Son los broncodilatadores ms potentes.


Segn su vida media se pueden clasificar en:
1.- Vida media corta: salbutamol y terbutalina
Se utilizan a demanda o pautados. Como frmacos de rescate
cuando aparecen sntomas, durante crisis asmticas o 15
minutos antes del ejercicio como prevencin de asma de
esfuerzo.

2.- Vida media larga: Salmeterol, formoterol
Slo se administran de forma pautada, asociados a
corticoides en pacientes con asma persistente moderada-grave
que no responden solo a corticoides, y en pacientes con EPOC
que no responden al tratamiento con broncodilatadores de corta
duracin.

Efectos adversos: Temblor, taquiarritmias, hipotensin,
hiperglucemia

Interacciones:

Propranolol inhibe el efecto broncodilatador de los agonistas
beta-2.

IMAO, antidepresivos tricclicos, anfetamina, aumentan su
toxicidad cardiovascular
2. ANTICOLINRGICOS

Bromuro de ipratropio y bromuro de tiotropio.

De eleccin en la EPOC y en caso de intolerancia a agonistas beta-2.
Reacciones adversas: boca seca, visin borrosa, retencin urinaria.

3. TEOFILINA
La teofilina tiene un uso limitado en la actualidad, al tener menos
potencia broncodilatadora, estrecho margen teraputico y numerosas
interacciones farmacolgicas.
Se administra va oral en comprimidos de accin retardada. Su
absorcin gastrointestinal puede verse modificada por los alimentos.

Efectos adversos: alteraciones gastrointestinales, temblor, agitacin,
arritmias.
Accion farmacolgica;
Relaja la fibra muscular lisa, particularmente de bronquios y
vasos.

-Efecto bronquial; broncodilatadora
-Efecto cardiovascular; aumenta la contraccin cardiaca.
-SCS, a dosis bajas; reduce la sensacin de cansancio, aumenta
la capacidad de mantener el esfuerzo intelectual. A dosis alta;
temblor, convulsin. A nivel bulbar, estimula en centro del
vomito.
-Efecto gstrico, estimula la secrecin acida y pepsina.
-Aumenta la diuresis.
FARMACOS ANTIINFLAMATORIOS BRONQUIALES
1. CORTICOSTEROIDES

Budesonida, beclometasona y fluticasona (va
inhalatoria), prednisona y prednisolona(va oral) y
metilprednisolona (va parenteral)
Son los antiinflamatorios ms potentes y son la base del
tratamiento de fondo del asma.
Carecen de efecto broncodilatador directo.

Mecanismo de accin:
Disminucin del efecto inflamatorio.
Disminucin del broncoespasmo.
Disminucin de la produccin de moco.

La administracin sistmica se reserva para situaciones graves.

Efectos adversos: ronquera, disfonia, tos y candidiasis oral por
deposicin local del compuesto.
La utilizacin de cmaras de inhalacin y el enjuagar y lavar la
boca despus de cada inhalacin minimiza el riesgo de
candidiasis.
2. ANTAGONISTAS DE LEUCOTRIENOS

Montelukast, Zafirlukast

Inhiben receptores de leucotrienos dando lugar a broncodilatacin.
Los leucotrienos son potentes constrictores de msculo liso bronquial.
Aumentan la produccin de moco y el edema en vas respiratorias y
causan broncoconstriccin.

Se usan en el tratamiento del asma por va oral, en tres situaciones:
1.- Asociados a la terapia estndar en pacientes que no
respondan satisfactoriamente.
2.- Como alternativa a la terapia estndar en caso de intolerancia o
contraindicacin.
3.- En el tratamiento del asma inducida por ejercicio.

Efectos adversos: Cefalea, alteraciones gastrointestinales y aumento de
Transaminasas.
3. INHIBIDORES DE LA LIBERACIN DE
MEDIADORES. CROMONAS

Nedocromilo va inhalatoria

Se utilizan en prevencin del asma inducida por un alergeno
externo, el ejercicio, fro, alimentos, etc., ya que impiden la
liberacin de mediadores de la inflamacin por loslinfocitos y
basfilos.
Efectos adversos: alteraciones del gusto, cefalea, nuseas y tos
VA INHALATORIA
La va inhalatoria es muy eficaz para la administracin medicamentos,
destinados a conseguir tanto efectos locales como sistmicos.

Ventajas:
Absorcin rpida y posibilidad de evitar el efecto de primer paso
No es una va invasiva
Disminuye los efectos secundarios

Inconvenientes:
Potencial prdida de eficacia teraputica de algunos frmacos con respecto
a otras vas de administracin
Son necesarios dispositivos especiales que requieren ciertas habilidades por
parte de los pacientes
Caractersticas de penetracin:

>10um -> Regin nasofaringea
10-5 um -> Regin traqueo- Bronquial
2um -> Regin respiratoria
1.- INHALADORES EN CARTUCHO
PRESURIZADO (ICP) O INHALADOR DE DOSIS
MEDIDA (MDI)
2.- CAMARAS
DISPOSITIVOS UTILIZADOS PARA LA ADMINISTRACIN DE FRMACOS
POR VA INHALATORIA

1.- INHALADORES EN CARTUCHO PRESURIZADO (ICP) O INHALADOR DE
DOSIS MEDIDA (MDI)
Es un dispositivo que se compone de una cmara o depsito y
de una vlvula. El principio activo se encuentra en fase lquida
en la cmara junto con otros componentes, y se expele en una
cantidad predeterminada tras presionar la vlvula

VENTAJAS
Dispositivos de pequeo tamao y fcilmente transportables
Dosificacin muy exacta
Esterilidad del medicamento
Se pueden acoplar a cmaras de inhalacin
No precisan flujos inspiratorios altos
La percepcin de la inhalacin por parte del paciente refuerza el efecto placebo
INCOVENIENTES
Sincronizar la inspiracin con la pulsacin del inhalador
TCNICA DE INHALACIN
1. El paciente debe estar de pie o sentado para permitir la mxima
expansin torcica
2. Sujetar el cartucho entre los dedos pulgar e ndice. Destapar,
agitar para obtener una mezcla homognea de frmaco y
propelentes, y situar en posicin vertical en forma de L
3. Efectuar una espiracin lenta y profunda
4. Colocar la boquilla entre los dientes y sellar los labios alrededor de
la misma. La lengua debe estar en el suelo del paladar para que no
interfiera la salida del medicamento
5. Comenzar la inspiracin lentamente y, sin dejar de inspirar,
presionar el cartucho una sola vez y seguir inspirando lenta y
profundamente. La maniobra debe durar 4-5 segundos
6. Retirar el cartucho de la boca y aguantar la respiracin durante
unos 10 segundos
7. Esperar un mnimo de 30 segundos si hubiera que administrar ms
dosis del mismo u otro aerosol
Muy importante: enjuagarse la boca con agua sistemticamente
tras la utilizacin de inhaladores, en general, y muy especialmente
tras la inhalacin de corticoides.
Para limpiar: extraer el cartucho y lavar con agua y jabn suave el
contenedor de plstico. Secar bien.

CMO SABER CUANTAS DOSIS QUEDAN?
2.- ICP CON CMARA ESPACIADORA
Se emplean conjuntamente con los ICP. El frmaco queda suspendido en la cmara por
unos segundos, lo que favorece la evaporacin de los propelentes y producindose un
descenso en el tamao de las partculas del frmaco aerosolizado
Cmaras con volumen en torno a 750 ml para adultos y de 250-300 ml para nios.
Las cmaras deben disponer de una vlvula para que slo circule aire en la direccin
de la inhalacin y deben tener mscara cuando se usen en menores de 3-5 aos y en
personas de edad avanzada con dificultad de comprensin
VENTAJAS
No es necesaria coordinacin tan exacta entre activacin del ICP y la
inspiracin
Disminuye el depsito orofarngeo del frmaco
Aumenta la distribucin pulmonar del frmaco, aunque el enfermo no
realice correctamente la tcnica
Necesita flujo inspiratorio menor que los ICP
Es de eleccin para administrar frmacos broncodilatadores en las crisis
Incompatibilidad entre las cmaras y los cartuchos presurizados



Inconvenientes:
Si le acoplamos una mascarilla, podremos administrar frmacos
inhalados a nios pequeos o pacientes inconscientes
Poca manejabilidad debido a su tamao voluminoso
Compatibilidad de cmaras con ICP o MDI
TCNICA DE INHALACIN
1. El paciente debe estar de pie o sentado
2. Agitar el inhalador, quitar el tapn y colocarlo en el orificio
correspondiente de la cmara en posicin vertical (en L)
3. Exhalar el aire normalmente
4. Introducir la boquilla de la cmara entre los dientes y sellar los
labios a su alrededor.
En cmaras con mascarilla, poner la mscara del espaciador
suavemente y ajustada en la cara del enfermo







5. Presionar el inhalador una sola vez e inmediatamente iniciar una
inspiracin profunda
6. Retener la respiracin entre 5 y 10 segundos
7. Esperar un minuto antes de repetir una nueva inhalacin
Las cmaras de inhalacin se tienen que limpiar con agua y jabn suave
con cierta frecuencia (al menos una vez a la semana) para eliminar los
restos de frmaco adherido a sus paredes
Se recomienda dejar secar las cmaras al aire despus de lavarlas, para
evitar que se carguen electrostticamente al secarlas con un pao

3.- Sistema Jet (Ribujet)

Cartucho presurizado que lleva incorporado un espaciador circular
de volumen muy pequeo (103 ml)

Origina un flujo en forma de torbellino que hace que el frmaco
circule por un circuito en forma de espiral, lo que parece reducir
el impacto orofarngeo del frmaco

No tiene vlvula

4.- ICP activado por la inspiracin
El frmaco no se libera mediante presin de la vlvula, sino al
iniciarse una corriente de aire inhalatoria en la boquilla. Basta
con activar el sistema y el dispositivo se disparar
automticamente al inspirar profundamente por la boca.
Son sistemas compactos, multidosis y de tamao algo mayor

Ventajas:
No precisa coordinacin pulsacin-inspiracin
Lo pueden utilizar pacientes con limitaciones funcionales
Es de fcil utilizacin para nios y ancianos
Mayor cantidad de frmaco en cada cartucho
Se activa con flujos inspiratorios reducidos (18-30 l/min)
Inconveniente: Frecuentemente se detiene la inspiracin cuando el dispositivo
se dispara debido al ruido emitido
Autohaler
Easy-Breath
1. Agitar firmemente el cartucho, colocndolo en posicin
de disparo en forma de L
2. Activar el sistema, elevando el pivote superior para Autohaler o
destapando
la boquilla para Easy-Breath
3. Efectuar una espiracin lenta y profunda
4. Colocar la boquilla entre los dientes y sellar los labios alrededor de
la misma.
La lengua debe estar en el suelo del paladar para que no interfiera la
salida del
medicamento
5. Inspirar lenta y profundamente por la boca y no detener la
inhalacin
cuando el dispositivo se dispare
6. Retirar el dispositivo y retener el aire unos 10 segundos
7. Volver a bajar la palanca y tapar el inhalador
TCNICA DE INHALACIN
Ventajas:
Su eficacia clnica es igual o superior a la obtenida con los cartuchos
presurizados
Desaparece el problema de coordinacin pulsacin-inspiracin
No utiliza gases propelentes
Presentan un indicador de dosis restantes en el dispositivo
Inconvenientes:
Precisan de un flujo inspiratorio alto
Precisa una inspiracin voluntaria
Si se espira en la boquilla se dispersa la dosis preparada para ser inhalada
Produce un elevado impacto orofarngeo
Algunos pacientes no aprecian la inhalacin del frmaco
5.- Dispositivos de polvo seco inhalado (DPI)
Requieren de una mnima cooperacin por parte
del paciente y no precisan coordinar la inhalacin
con la activacin del dispositivo
Se distinguen dos tipos de dispositivos

a. Sistemas Unidosis
a. Sistemas unidosis
b. Sistemas multidosis
1. Postura incorporada o semiincorporada
1. Abrir el inhalador levantando o girando la boquilla de tal manera
que quede accesible el hueco para introducir la cpsula
2. Colocar la cpsula en el orificio previsto para ello y cerrar el
inhalador
3. Con la boquilla hacia arriba se aprieta el pulsador hasta el fondo,
rompindose as la cpsula y dejando lista la sustancia activa para ser
inspirada
4. Expulsar el aire por la boca manteniendo el inhalador apartado de la
misma, pues si espiramos hacia el inhalador, expulsamos el polvo seco
del dispositivo
5. Colocar la boquilla entre los dientes y sellar los labios a su
alrededor
6. Aspirar enrgica y profundamente hasta lograr vaciar el
contenido de la cpsula.
Levantar la boquilla y extraer la cpsula
7. Cerrar el inhalador y guardar en lugar seco
TCNICA DE INHALACIN
Mantenimiento;

- Limpiar el dispositivo una vez al mes.
- Abrir el tapn, la boquilla y abrir la base levantando el
botn perforador.
- Limpiar todo el dispositivo con agua caliente para eliminar
el polvo.
- Secarlo durante 24 horas
b. Sistemas multidosis
Proporciona entre 100 y 200 dosis del frmaco, que se encuentra
micronizado en un depsito que no contiene aditivos.
El tamao de las partculas es de alrededor de 1 y al ser
inhaladas adquieren alta velocidad gracias a las turbulencias
creadas al pasar el aire por unos conductos en forma helicoidal.
Para cargar una dosis debe quitarse la tapa desenroscndola y girar
la rosca inferior en sentido antihorario hasta el tope, para despus
girar en sentido horario hasta escuchar un click.
Mientras se realiza la carga, el dispositivo debe sostenerse en posicin
vertical con la boquilla hacia arriba. Una vez cargada la dosis, no debe
soplarse por la boquilla, ni agitarse.
Justo debajo de la boquilla, en un lateral, tiene una
pequea ventana donde puede verse una rueda que
indica, al aparecer de color rojo, que slo quedan unas 20
dosis. Cuando la marca roja est en la parte inferior, el
envase est vaco.
Sistema Turbuhaler
TECNICA DE INHALACION.
Este es un dispositivo de forma circular que contiene el
frmaco en un blister de aluminio enroscado.
Proporciona 60 dosis en alvolos u vulos, que slo se
abren cuando van a ser inhalados.
Dispone de un contador que va indicando las dosis
restantes.
Cada vez que se acciona el gatillo del dispositivo un
vulo es desplazado hacia la zona de inhalacin y es
agujereado simultneamente
Para cargar una dosis
debemos girar el capuchn
exterior dejando a la vista el
gatillo activador de dosis y
la boquilla.
Sistema Accuhaler
TECNICA DE INHALACION
Disponen de 200 dosis. El frmaco est en un
solo depsito que hay que introducir antes de la
primera dispensacin.
Para cargar una dosis hay que apretar el
pulsador hacia abajo hasta or el click y soltar.
Llevan incorporado un contador de dosis.
Easyhaler

Novolizer incorpora una ventana
indicadora de una correcta
inspiracin.
Sistemas Easyhaler y Novolizer
1. Independientemente del dispositivo de que se trate y una vez cargada
correctamente la dosis, se debe realizar una espiracin
2. Colocar la boquilla del dispositivo entre los dientes y sellar los labios a su
alrededor
3. Inspirar profunda y sostenidamente. Es importante recordar al paciente que
coloque los dientes alrededor de la boquilla y no delante de sta, para no
obstaculizar el paso del frmaco hacia la va area
4. Mantener la respiracin 5-10 segundos antes de soltar el aire
5. Si debe realizar ms inhalaciones esperar, al menos, 30 segundos para la
siguiente
6. Recordar la importancia de enjuagarse la boca con agua sistemticamente
tras la utilizacin de inhaladores
7. Debern conservarse en lugar seco y limpiar con un pao seco
TCNICA DE INHALACIN
http://www.youtube.com/watch?v=FyO6IditkGU
Los nebulizadores de uso ms frecuente son
los de tipo Jet, en los que la aerosolizacin se
produce por impacto de una corriente de aire u
oxgeno a alta velocidad procedente de una
fuente a presin.
Existen tambin nebulizadores de tipo
ultrasnico, en los que es un compresor de
ultrasonido el que produce la divisin del
lquido en partculas nebulizadas.
Tienen tres partes: el reservorio, la mascarilla
o boquilla y el compresor.
No es necesaria la cooperacin o coordinacin
del paciente.
Son de eleccin en crisis asmticas graves
6.- Nebulizadores
Incovenientes:
NO se pueden transportar
Son costosos
Requieren manipulacion de les medicamentos
Requieren de personal entrenado
Limpieza y mantenimiento riguroso
Precisan de fuente de energia
Los profesionales sanitarios deben
revisar la tcnica inhalatoria de
los pacientes, no slo en el momento
de comenzar a utilizarlos sino
peridicamente a lo largo del
seguimiento y cada vez que se
produzca un empeoramiento de la
sintomatologa.
Es muy importante explicar a los pacientes la conveniencia de
enjuagarse sistemticamente la boca con agua y muy
especialmente tras la inhalacin de corticoides
Se debe ensear las distintas tcnicas de inhalacin segn el
dispositivo utilizado, haciendo demostraciones, dando instrucciones
claras con dibujos y evaluando su adecuada ejecucin en cada visita
EDUCACIN SANITARIA
FRMACOS ANTIHISTAMNICOS

Antagonizan o bloquean los receptores a los que se une la histamina para ejercer su
accin:
Antihistamnicos H1: Son antagonistas competitivos de histamina en receptores
H1. Tienen efectos sobre la inflamacin y la alergia.
Antihistamnicos H2: Son antagonistas competitivos de histamina en receptores
H2. Tienen efectos sobre la secrecin cida gstrica.

Los antihistamnicos H1, antagonizan la broncoconstriccin, la vasodilatacin, el
aumento de la permeabilidad capilar y el edema. Deprimen el SNC con efecto sedante.
Algunos tambin actan sobre receptores colinrgicos, otros tambin inhiben la
liberacin de histamina y otros tambin tienen efecto antiemtico y anticinetsico.

Se clasifican en:

1.- Antihistamnicos de 1 generacin (sedantes o clsicos)
Dexclorfeniramina, difenhidramina, hidroxicina, prometazina
Atraviesan la barrera hematoenceflica
Producen ms frecuentemente somnolencia
Efectos anticolinrgicos
Inicio de accin ms rpido
Menor duracin del efecto antialrgico
2.- Antihistamnicos de 2 generacin (no sedantes)
Ebastina, loratadina, desloratadina, cetirizina, levocetirizina,
rupatadina
Casi no atraviesan la barrera hematoenceflica
Producen menos somnolencia
Carecen de efectos anticolinrgico
Inicio de accin ms tardo
Mayor duracin del efecto antialrgico

Se absorben bien va oral y sufren importante metabolismo heptico.
En situacin urgente se administran va IV, tambin en forma de cremas,
gotas nasales y colirios.

Se utilizan en:
Rinitis alrgica estacionaria
Urticaria y angioedema
Dermatitis atpica
Cinetosis y vmitos
Insomnio
Efectos adversos:
A nivel de SNC: SEDACIN, cefaleas, vrtigos, visin doble,
nerviosismo, ansiedad, temblor, alucinaciones, delirio.
Efectos anticolinrgicos: sequedad de boca, visin borrosa,
retencin urinaria, estreimiento.
A nivel gastrointestinal: anorexia, vmitos, diarrea.
Sobre cardiovascular: Taquicardias e hipertensin. Terfenadina y
astemizol.
Aumentan la sensibilidad de la piel al sol con fotodermatitis.

Interacciones:
Potenciacin de la accin depresora sobre el SNC con hipnticos,
narcticos, alcohol.
Aumento de los efectos anticolinrgicos con antidepresivos
tricclicos.
Macrlidos, antifngicos, cimetidina, etc. inhiben su
metabolismo heptico, aumentando los niveles plasmticos y
toxicidad cardiaca.
FRMACOS ANTITUSGENOS
Codena, dihidrocodena y dextrometorfano.

Los antitusgenos se utilizan en tos improductiva e irritativa,
actuando a nivel perifrico sobre las mucosas o a nivel central
deprimiendo el centro de la tos.
Codena. Es el antitusgeno ms eficaz, actuando sobre receptores
opioides en el centro de la tos.
Efecto adversos: depresin respiratoria, sedacin, nuseas,
vmitos, somnolencia, estreimiento, retencin urinaria.

Dextrometorfano tiene efecto similar a codena pero con pocos
efectos depresores del SNC. Se usa en nios.
Efectos adversos: trastornos gastrointestinales, somnolencia,
confusin y mareo.
FRMACOS mucoliticos y expectorantes
Los frmacos modificadores de la secrecin-> expulsin.
Justificado;
-Bronquitis crnica
-Fibrosis quistica
-Asma
No justificado;
-Infecciones agudas bacterianas o viricas
-Bronquitis reactivas a sustancias irritantes.

Mucoliticos; disminuye la viscosidad

Expectorantes; estimulan los mecanismo de eliminacion, bien
porque activa movimientos ciliar, aumenta el volumen hidrico o
porque estimula el reflejo de la tos.
Composicin de moco traqueo-bronquial

Porcentaje (%)
Agua 95
Glicoproteinas 2
Otras proteinas 1
Lipidos 1
Sales inorganicas 1
HIDRATACION ADECUADA. Adems de aportar suficiente agua
al organismo, es conveniente la vehiculacion de vapor por
mtodos inhalatorios.
Son mas eficaces que cualquier medicamento

Los mucolticos y expectorantes se usan cuando se producen
cambios en la secrecin, composicin o naturaleza del moco, que
alteran su viscoelasticidad.
El objetivo es modificar las secreciones bronquiales y facilitar su
expulsin.
N-acetilcistena (Fluimucil)
Son derivados de la cisteina. Reducen los puentes disulfuro ->
fragmentan las cadenas de mucinas -> fluidifican las secrecion
mucosa
Via oral o en aerosol

Bromhexina y ambroxol . (Bisolvon)
Bromhexina deriva de un alcaloide de la nuez de Malabar, el
ambroxol es uno de los metabolitos activos, que tiene mas
potencia.
Via oral


FIBROSIS QUISTICA.
Es una enfermedad gentica por mutacin de un gen del
brazo largo del cromosoma 7, produciendo una secrecin
pulmonar deshidratada y viscosa -> infeccin respiratoria.
Autosomico recesivo, afecta 1-2000-3000 nacidos a termino

Dornasa Alfa.

Es una enzima mucolitico similar a
la Dnasa natural, que reduce la
viscosidad del esputo.

Va inhalatoria (nebulizador)
Es importante conocer los distintos dispositivos de administracin de
frmacos va inhalatoria, sus caractersticas y modo de utilizacin y
educar al paciente para mejorar su uso.
La utilizacin de cmaras de inhalacin y el enjuagar y lavar la boca
despus de cada inhalacin minimiza el riesgo de candidiasis.
La combinacin de tcnicas de fisioterapia respiratoria despus de la
administracin del frmaco va inhalatoria puede potenciar los efectos
de esta.
Cuando se utilizan broncodilatadores en pacientes con
complicaciones cardiacas, se deben observar las posibles arritmias que
pueden aparecer en el ECG o pulso.
Sntomas como temblores, confusin o nerviosismo en pacientes no
cardiacos indican toxicidad por broncodilatadores.
Los antihistamnicos producen sedacin. Se debe advertir si conduce
o maneja maquinaria peligrosa.
CONSIDERACIONES Y VALORACIN POR EL FISIOTERAPEUTA