Correlacin Clnica:

Epididimitis.
Es la inflamacin del epiddimo, que es la estructura tubular situada detrs de los testculos
donde maduran los espermatozoides. La epididimitis representa la aparicin sbita de dolor y
tumefaccin del epiddimo asociados con su inflamacin. La inflamacin no siempre es evidente
desde el punto de vista clnico en muchos de los casos de dolor localizado en el epiddimo.
sta suele ser el resultado de la diseminacin de una infeccin de la vejiga, la uretra o la
prstata a travs de los conductos eyaculatorios y el conducto deferente hacia el interior del
epiddimo. El proceso comienza en la cola de este conducto y luego se extiende hacia su cabeza
a lo largo del cuerpo. Lo ms comn es que las inflamaciones agudas del epiddimo se originen
por una infeccin en aumento que provoca que las bacterias del tracto urinario viajen a travs
del conducto seminal hasta el epiddimo provocando la infeccin. Entre las bacterias causantes
destacan, principalmente, las clamidias (Chlamydia trachomatis), que se transmiten por realizar
el acto sexual sin proteccin.
Una inflamacin aguda del epiddimo puede evolucionar junto a variadas complicaciones: puede
dar paso a una formacin purulenta y un absceso o incluso originar un envenenamiento de la
sangre. Si se complica dando lugar a un absceso o se produce la muerte de clulas en el
epiddimo, ser necesario, en la mayora de los casos, operar al paciente. Incluso puede que en
determinadas circunstancias sea inevitable extirpar el epiddimo y el testculo.
La extirpacin del testculo y el epiddimo tambin es necesaria cuando junto a una clara
inflamacin del epiddimo aparece una inflamacin del testculo, orquitis, el denominado
epiddimo-orquitis.
Estas graves complicaciones pueden evitarse en su mayora con un tratamiento a tiempo y
consecuente de la inflamacin del epiddimo.
Glomerulonefritis.
La Glomerulonefritis es el dao que se acompaa de una inflamacin manifiesta con infiltracin
de leucocitos, depsito de anticuerpos y activacin del complemento. Se observa engrosamiento
de la pared de los capilares glomerulares global y difuso, a veces no evidente en las fases
iniciales, que se inicia por la formacin de agregados inmunitarios subepiteliales.
sta se caracteriza por inicuio abrupto de hematuria macroscpica, oliguria, falla renal,
disminucin sbita de las tasa de filtracin glomerular con retencin de sodio y agua,
manifestando edema e hipertensin.
Si la glomerulonefritis se produce por s misma, se conoce como glomerulonefritis primaria. Si
otra enfermedad, como el lupus o la diabetes es la causa, se denomina glomerulonefritis
secundaria. Si es grave o prolongada, la inflamacin asociada a la glomerulonefritis puede daar
los riones. El tratamiento depende del tipo de glomerulonefritis que sufra.
La Glomerulonefritis puede daar los riones y hacer que pierdan la capacidad de filtracin. Esto
puede conducir a la acumulacin de niveles peligrosos de lquidos, electrolitos y despojos del
cuerpo (llamado insuficiencia renal) y privar al torrente sanguneo de la protena necesaria.
Las complicaciones de la Glomerulonefritis pueden incluir:
La insuficiencia renal aguda: La prdida de funcin en la parte de filtrado de la
nefrona puede causar que los desechos se acumulen rpidamente. Esta condicin puede
significar que el paciente necesite dilisis de emergencia, un medio artificial de la
eliminacin de lquidos y desechos de la sangre, por lo general por una mquina de rin
artificial (dializador).
La insuficiencia renal crnica: En esta complicacin muy grave, los riones pierden
gradualmente la funcin. La funcin renal por debajo del 10 por ciento de la capacidad
normal indica la etapa final de la enfermedad renal, que normalmente requiere dilisis o
un trasplante de rin para mantener la vida.
La presin arterial alta: El dao a los riones y la acumulacin resultante de los
desechos en la sangre pueden aumentar la presin arterial.
El sndrome nefrtico: Este es un grupo de signos y sntomas que pueden acompaar
a la Glomerulonefritis y otras condiciones que afectan a la capacidad de filtracin de los
glomrulos. El sndrome nefrtico se caracteriza por niveles altos de protena en la orina,
lo que resulta en bajos niveles de protena en la sangre. Tambin est asociado con
la hipercolesterolemia y el hinchazn (edema) de los prpados, los pies y el abdomen.

Pancreatitis.
Se llama pancreatitis a la inflamacin del pncreas asociada a una lesin del parnquima
exocrino. Normalmente, las enzimas digestivas segregadas por el pncreas no se activan hasta
que llegan al intestino delgado, pero cuando el pncreas se inflama, como en el caso de la
pancreatitis, las enzimas de su interior atacan y daan los tejidos que las producen.
Todos los tipos de pancreatitis conllevan irritacin e inflamacin del pncreas, de forma pasajera
o con dao permanente. Los tipos bsicos de pancreatitis son dos:
Pancreatitis Crnica: Se define como una inflamacin del pncreas con destruccin
irreversible del parnquima exocrino, fibrosis y, en las ltimas etapas, desaparicin del
parnquima endocrino. La distincin entre pancreatitis crnica y aguda radica en el
deterioro irreversible del funcionamiento pancretico en la crnica. La causa ms
frecuente de la pancreatitis crnica es el consumo excesivo y sostenido de alcohol.
Casi todas las personas que sufren episodios repetidos de pancreatitis aguda ms
adelante desarrollan una pancreatitis crnica. Se ha planteado que la pancreatitis aguda
pone en marcha una secuencia de fibrosis perilobilillar, distorsin de los conductos y
alteracin de las secreciones pancreticas. Con el tiempo, y despus de mltiples
episodios, esto puede desembocar en una desaparicin del parnquima pancretico con
fibrosis.
La pancreatitis crnica se caracteriza por una fibrosis parenquimatsoa, una
reduccin en el nmero y las dimensiones de los acinos con relativa conservacin de los
islotes de Langerhans y una dilatacin variable de los conductos pancreticos. Estos
cambios suelen acompaarse de un infiltrado inflamatorio alrededor de los lobulillos y
conductos. La prdida de los acinos es un rasgo constante. Los islotes de Langerhans
restantes quedan enterrados en el tejido esclertico y pueden fusionarse y aparecer
aumentados de tamao. A nivel macroscpico, la glndula tiene una consistencia dura y
los conductos, a veces, estn sumamente dilatados y existen concreciones calcificadas
visibles.
Pancreatitis Agua: Es una lesin reversible del parnquima pancretico asociada a la
inflamacin. Las enfermedades de las vas biliares y el alcoholismo explican alrededor del
80% de los casos en los pases occidentales. Los cambios anatmicos de la pancreatitis
aguda apuntan hacia una autodigestin del tejido pancretico por una activacin
inadecuada de las enzimas pancreticas. Las alteraciones bsicas son las siguientes:
Fuga microvascular que genera edema, necrosis grasa por enzimas lipolticas,
inflamacin aguda, destruccin proteoltica del parnquima pancretico, destruccin de
los vasos sanguneos con la correspondiente hemorragia intersticial.
En su forma ms leve, la pancreatitis intersticial aguda, los cambios histolgicos
quedan confinados a una ligera inflamacin, edema intersticial y zonas focales de
esteatonecrosis en el parnquima y en la grasa peripancretica.
En su forma ms grave, la pancreatitis aguda necrosante, se observa una
necrosis de los tejidos acinares y ductales y de los islotes de Langerhans. A nivel
macroscpico el tejido pancretico presenta reas de hemorragia negro- rojizas
intercaladas con focos de esteatonecrosis blanco-amarillentos. En su forma ms grave, la
pancreatitis hemorrgica, una amplia necrosis parenquimatosa va acompaada por una
tremenda hemorragia en el tejido de la glndula.








Bibliografa.
Campbell. Urologa; Alan J. Wein, Louis R. Kavoussi, M.D., Andrew C. Novick, Alan W.
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