CUNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA




PROYECTO DE INVESTIGACIN


FACTORES PSICOSOCIALES QUE INFLUYEN EN EMBARAZO NO
DESEADO EN ADOLESCENTES. PUESTO DE SALUD HUAYCO
TARAPOTO, OCTUBRE DICIEMBRE 2013













TARAPOTO PER

2013





I. TITULO

FACTORES PSICOSOCIALES QUE INFLUYEN EN EMBARAZO NO
DESEADO EN ADOLESCENTES. PUESTO DE SALUD HUAYCO
TARAPOTO, OCTUBRE DICIEMBRE 2013.


II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

2.1 CARACTERSTICAS Y DELIMITACIN DEL PROBLEMA

En los ltimos aos ha ocurrido un incremento de mayor precocidad del inicio
de la actividad sexual juvenil, provocando un aumento de la incidencia del
embarazo adolescente, considerado actualmente un serio problema mdico-
social. Su prevalencia vara a nivel mundial y nacional. El embarazo en
adolescentes es un problema de salud pblica relevante en Amrica latina, no
solo por disminuir las posibilidades de desarrollo de la gestante y aumentar el
riesgo de pobreza sino tambin porque constituye un elevado riesgo para su
salud fsica y psicolgica (1)

Est muy extendida la idea de que la norma entre los jvenes es mantener
relaciones sexuales. Los adolescentes se sienten presionados por los comentarios
de los amigos, o por series de televisin que muestras jvenes actores que son
activos sexualmente ("sensacin de vivir", "al salir de clase", etc.). Es lo que se
conoce como presin de grupo, y que puede ser el impulso para hacer algo, an
sin estar plenamente convencido/a, por el simple hecho de creer que el resto del
grupo lo hace. (2)

La adolescencia es un momento de cambios significativos, como el crecimiento
fsico y la transicin psicosocial, que generalmente abarca la segunda dcada de
la vida. Los problemas de salud ms frecuentes de los adolescentes se
relacionan con el crecimiento y el desarrollo, las enfermedades de la niez que
continan en la adolescencia y la experimentacin. A causa de sus nuevos
comportamientos los adolescentes se vuelven vulnerables a ciertas condiciones
relacionadas con dichas actitudes, tales como las enfermedades transmitidas
sexualmente.(3)

Las adolescentes no planean embarazarse, pero muchas lo hacen. Los embarazos
en la adolescencia tienen riesgos adicionales de salud tanto para la madre como
para el beb. Con frecuencia, las adolescentes no reciben cuidados prenatales a
tiempo y tienen mayor riesgo de hipertensin arterial y sus complicaciones
durante el embarazo. Los riesgos para el beb incluyen partos prematuros y
nios con poco peso al nacer. Los adolescentes de hoy crecen rodeados de una
cultura donde compaeros, televisin, cine, msica y revistas transmiten
frecuentemente mensajes manifestados o secretos en los cuales las relaciones
sexuales en los noviazgos jvenes son comunes, aceptadas y a veces, esperadas.
(1)

Normalmente no se ofrece en el hogar, la escuela o la comunidad educacin
sobre el comportamiento sexual responsable e informacin clara especfica sobre
las consecuencias del intercambio sexual en ellas incluyendo el embarazo,
enfermedades de transmisin sexual y efectos psicosociales. Por lo tanto gran
parte de la educacin sexual que los adolescentes reciben viene a travs de
filtros desinformados o compaeros sin formar. Se deben examinar muchos
factores, adems de la causa obvia que es que los adolescentes mantienen
relaciones sexuales sin las medidas de prevencin adecuadas. Los adolescentes
que escogen ser sexualmente activos se limitan frecuentemente en sus opciones
anticonceptivas a la informacin de sus compaeros, influencias paternales,
financieras, culturales y polticas as como tambin su propio desarrollo que est
limitado. (3)
Cada ao alrededor de 115.000 adolescentes en Per resultan embarazadas,
inform la presidenta de la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecologa
(SPOG), Rosario Gutirrez. La especialista destac que en este grupo
poblacional, son vctimas de maltrato intrafamiliar (30), no tienen acceso a
educacin (40%), inician sus relaciones sexuales precozmente y son de
condicin econmica baja (60), adems se registra que del total se da tambin
20% de los abortos, as como 25% de las muertes por complicaciones en el parto
o el puerperio (periodo posterior al parto). (12)
La regin San Martn es una de las regiones con mayor ndice de natalidad en
todo el pas siendo la ciudad de tarapoto su corazn comercial y econmico, es
precisamente en la ciudad de tarapoto que actualmente se puede identificar un
elevado ndice de adolescentes que en muchos casos dejan los estudios por estar
embarazadas, sin embargo se puede observar que son personas que ya tienen un
adecuado nivel educacional y cognoscitivo acerca de la maternidad, es en ese
contexto que la presente investigacin pretende identificar cules son los
factores mas influyentes para que ocurra este problema que en la mayora de los
casos frustra el deseo de seguir adelante y cumplir las metas que los adolescentes
alguna vez se plantearon para su vida, para todo ello se lleg a seleccionar a uno
de los barrios mas numerosos de la ciudad y que muestra el mismo escenario
problemtico, este escenario problemtico se sustenta debido a que el puesto de
Salud Huayco, registra un ndice de novecientos veintitrs (923) madres y
futuras madres adolescentes entre 16 a 21 aos que llevan el control de sus
embarazos y sus hijos que nacieron o nacern desde el primer mes del presente
ao lo cual recalca fuertemente el problema plateado en la presente
investigacin, por todo ello es el escenario geogrfico en donde se realizar la
presente investigacin, todo ello permitir identificar cuales fueron los factores
que mas influenciaron en su embarazo.


2.2 FORMULACIN DEL PROBLEMA

Cules son los factores psicosociales de mayor influencia en los
embarazos no deseado en adolescentes, en el Puesto de Salud Huayco-
Tarapoto, OCTUBRE DICIEMBRE 2013?








2.3 FORMULACIN DE OBJETIVOS

2.3.1 OBJETIVO GENERAL

Determinar los factores psicosociales de mayor influencia en los
embarazos no deseados de adolescentes, en el Puesto de Salud Huayco-
Tarapoto, OCTUBRE DICIEMBRE 2013.

2.3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

Identificar los factores psicolgicos que influyen en los
embarazos no deseados en los adolescentes, en el Puesto de Salud
Huayco Tarapoto.

Identificar los factores sociales que influyen los embarazos no
deseados en los adolescentes, en el Puesto de Salud Huayco
Tarapoto.

Determinar el factor psicosocial de mayor influencia en los
embarazos no deseados en los adolescentes, en el Puesto de Salud
Huayco Tarapoto.


2.4 JUSTIFICACIN Y/O IMPORTANCIA

Los embarazos no deseados son uno de los principales riesgos asociados
a la prctica de la sexualidad en la adolescencia. Las consecuencias de
estos embarazos trascienden al chico y a la chica tomados
individualmente y pueden afectar considerablemente a la relacin que
ambos mantienen entre s. (14)

Comprende profundos cambios somticos y psicosociales, acentuando los
conflictos no resueltos anteriormente. Las consecuencias son variadas y
dependern de la historia personal, del contexto familiar y social y del
momento de la adolescencia por las cuales se est atravesando, ya que
existen diferencias entre las adolescentes que recin comienzan a
transitar esta etapa de la vida, quienes estn en la etapa intermedia o
resolviendo la salida. (15)

Los factores Psicolgicos y sociales que influyen en el embarazo en la
adolescencia constituyen un acontecimiento importante para delimitar y
conocer el origen del problema, puede orientar y determinar el grado de
riesgo de poblaciones vulnerables y mejorar la calidad de vida de este
grupo poblacional garantizando el desarrollo y respeto por la vida
humana. (13)La adolescente pese a que sea capaz de concebir, el cuerpo
no es an apto para el embarazo ni para el parto que, con frecuencia, se
vuelve conflictivo. Pero, sobre todo, el embarazo y la maternidad rompen
para siempre el proceso de la adolescencia, dejando huellas significativas
en el campo de los procesos psquicos, el aspecto social porque
generalmente se ve obligada a abandonar los estudios para dedicarse a
una maternidad prematura, no deseada en la mayora de los casos (16).

La identificacin de los factores psicosociales que influyen en el
embarazo precoz, permite potenciar la comunicacin entre los personales
de salud de atencin primaria, programas sociales y de orientacin al
adolescente, en lugares con difcil acceso o en poblaciones excluidas o
marginadas donde los porcentajes de adolescentes embarazadas son altos.
(17)

La adolescencia una etapa de la vida en la que la mujer est expuesta a
muchos riesgos, en la que sobresale el "Embarazo Precoz" que es
producto de la influencia de muchos factores como son los psicolgicos,
sociales, el entorno familiar, amigos, medios de comunicacin,
convivencia con padres, entre otros son algunos de los factores de
influencia, la ausencia o presencia de algunos de ellos en la toma de
decisiones afectar su vida ocasionando que ella pueda quedar
embarazada (18).

Con esta investigacin no se resuelve el problema, sino se intenta dar
una explicacin lgica, error que encontr en otras investigaciones cuyo
objetivo era, precisamente, resolver el problema, cosa que resulta casi
imposible. Actualmente, uno de los principales problemas que afectan a
los jvenes que comienzan su actividad sexual es el embarazo no
planificado o no deseado que se ven afectados principalmente por
factores psicosociales. El objetivo de esta investigacin ser llegar a
determinar cules son los factores psicosociales que influyen en el
embarazo en las adolescentes.

A pesar de la complejidad descrita, son ms bien pocas las
investigaciones centradas en el embarazo adolescente en esta poca.
Probablemente esta escasez se debe ms que nada a la dificultad para
acceder a muestras correspondientes a este rango de edad. La presente
investigacin, y el proyecto ms amplio en el cul se inserta, buscan
responder a esta necesidad, y profundizar el conocimiento existente al
respecto.

Por tanto es lgico considerarlo indiscutiblemente como un tema de
estudio, es importante determinar los factores psicosociales que influyen
el embarazo en el adolescente para conocer ms de cerca la realidad del
problema y conocer ms a esta poblacin de riesgo. Como estudiante me
motiva a conocer y desarrollar el tema que servira de gua a
profesionales de la salud a orientarse en acciones dirigidas a la
disminucin de los embarazos en adolescentes y que tambin sirva como
instrumento para la elaboracin de estrategias y planes de intervencin a
los organismos de salud interesados.







III. MARCO TERICO

3.1 ANTECEDENTES

Maruzzella Valdivia P. Y Marta Molina S. (2003) en su tema de
investigacin FACTORES PSICOLGICOS ASOCIADOS A LA
MATERNIDAD ADOLESCENTE EN MENORES DE 15 AOS La
presente investigacin analiza variables psicolgicas asociadas a la
maternidad de mujeres adolescentes menores de 15 aos, comparndolas
con madres entre 20 y 34 aos y adolescentes no madres ni embarazadas,
en un estudio de tipo transversal descriptivo comparativo. Las madres
adultas no presentan niveles de apoyo social percibido significativamente
mayores que las madres adolescentes menores de 15 aos, as como
tampoco un nivel intelectual significativamente mayor que las madres
adolescentes menores de 15 aos. Adems, no se observ un nivel de
autoestima total significativamente mayor que las madres adolescentes
menores de 15 aos. No obstante, las adolescentes madres evidencian
significativamente mayor nivel de autoestima social que las madres
adultas. Las adolescentes no madres no presentaban un nivel de apoyo
social significativamente mayor que las adolescentes madres. Sin
embargo, en la subescala amigos las adolescentes no madres presentaban
significativamente mayor nivel de apoyo social percibido que las
adolescentes madres y en la subescala apoyo social percibido otros, las
embarazadas adolescentes mostraron significativamente ms apoyo
social que las adolescentes no embarazadas. Por otra parte, las
adolescentes no madres exhibieron un nivel intelectual significativamente
mayor que las adolescentes madres. Las adolescentes madres no
evidenciaron un nivel de sintomatologa depresiva significativamente
mayor que las adolescentes no madres. Por el contrario estas ltimas
fueron las que mostraron, significativamente, un mayor nivel de
sintomatologa depresiva. Las adolescentes no madres no presentaron un
nivel de autoestima significativamente mayor que las adolescentes
madres. Sin embargo, se observ diferencias dbilmente significativas en
las subescalas escolar y general a favor del grupo de madres adolescentes
en relacin al grupo de adolescentes no madres. Los resultados obtenidos
invitan a reflexionar acerca del rol del desarrollo cognitivo, en particular
el coeficiente intelectual y la fbula personal. La conjugacin de estos
factores deja a las menores y a su hijos/as en una situacin de riesgo y
vulnerabilidad, necesaria de atender en futuras investigaciones e
intervenciones. (9)

ngela Snchez Trejo (2005) en su tesis titulada EMBARAZO EN
LAS ADOLECENTES CASO DEL HOSPITAL PACHUCA
MEXICO, lleg a la siguientes conclusiones: Con los resultados
obtenidos en el presente trabajo de investigacin se puede concluir que la
adolescencia es un periodo conflictivo debido a que la joven debe
adaptarse a todos los cambios tanto a nivel biolgico como psicolgico.
Es en este periodo cuando ms se apegan a su grupo de pares y la
relacin con los padres y familiares se hace difcil. Tambin en esta
investigacin se demuestra que en nuestro universo de estudio el 80%
recibi informacin acerca de la planificacin familiar, por lo tanto la
hiptesis formulada al inicio de la investigacin queda descartada debido
a que la poblacin entrevistada si contaba con informacin sobre
planificacin familiar independientemente de la instancia educativa o de
salud, lo cual seala que la informacin recibida no es suficiente para
evitar embarazos en las adolescentes. Los indicadores utilizados en
nuestro instrumentos de investigacin nos permiten identificar y describir
cuales son las caractersticas de las adolescentes embarazadas
entrevistadas que acuden al hospital obsttrico Pachuca. En relacin a la
edad de las adolescentes embarazadas, la investigacin nos arroja que
hay mayor incidencia en las edades entre 17 y 19 aos de edad, lo que
demuestra que las entrevistadas por esta razn han abandonado sus
estudios, siendo el nivel mximo el grado de secundaria y las conlleva a
adquirir nuevas responsabilidades, asumir otros roles como es
convertirse en ama de casa y al cuidado y crianza de sus hijos,
compromisos de pareja, lo cual genera frustraciones, limitaciones,
incapacidades para afrontar cambios en sus estilos de vida. A pesar de
que se encontr que existe buena relacin y apoyo de la pareja en la
mayora de adolescentes embarazadas que viven en unin libre o casadas
se enfrentan con la principal preocupacin que es la situacin econmica
en consencuencia de no contar con un empleo estable y bien remunerado,
depender muchas veces de los padres o vivir con los suegros, no estn
preparadas n biolgicas, ni psicolgicas. Es de gran inters social el
hecho de que se inicie la educacin sexual a temprana edad, esto con el
fin de que los adolescentes adquieran conciencia del riesgo que implican
el inicio de la vida sexual a temprana edad y al mismo tiempo logren un
mejor proyecto de vida.(19)

Rodolfo Alarcn Argota, Jeorgelina Coello Larrea, julio cabrera Garca
y Guadalupe Monier Despeine (2009) en su trabajo de investigacin
titulado factores que influyen en el embarazo en la adolescencia
habana, llegaron a las siguientes conclusiones: La adolescencia, etapa
que sucede a la niez y que se extiende hasta la edad adulta, es un
perodo que se caracteriza por profundos cambios fsicos, psicolgicos y
sociales donde es difcil establecer lmites cronolgicos precisos para este
perodo vital que abarca desde los 10 hasta los 19 aos. Se realiz un
estudio observacional y analtico de casos y control a partir de todas las
adolescentes que se embarazaron y parieron (casos) y otro grupo de
fminas adolescentes que no se embarazaron (controles), pertenecientes
todas al Policlnico Jos Mart Prez durante el periodo 2007. Se
demostr que existi asociacin causal entre los factores dependientes de
la vida familiar y personal de las adolescentes y la incidencia de
gestaciones precoces. Las adolescentes al no tener relaciones adecuadas
con los padres, no recibir apoyo espiritual y econmico de la pareja, no
mantener relaciones estables de pareja y no conversar con los padres
aspectos de sexualidad y reproduccin fueron factores que al actuar sobre
ellos lograramos un mayor impacto sobre la poblacin expuesta. (20)

Murillo Barreto, Elder, en el ao 2009, en la ciudad de Andres de Vera,
Portoviejo, Ecuador, al realizar un estudio de investigacin titulado
Embarazo En Adolescentes De 10 A 19 Aos De Edad Que Acuden A
La Consulta De Gineco-Obstetricia Del Centro Materno Infantil De
Andrs De Vera De Enero A Septiembre Del 2009, en una poblacin de
85 adolescentes embarazadas, manifiesta que el 63% conviven en
familias disfuncionales, donde no existe la comprensin de sus padres y
mucho menos el apoyo moral y psicolgico que ellos deben dar a sus
hijos, del estudio se resalta las siguientes conclusiones: Segn el grupo
etreo, las adolescentes atendidas en el C.S Andrs de Vera cuya edad
oscila entre 10 a 19 aos, representan el grupo de mayor frecuencia con
un 64% de atencin, la mayora proceden de la zona urbano-marginal de
Portoviejo, en el 39%, debido a la migracin que existe en la ciudad
influenciada por el desempleo y falta de apoyo de sus familiares e incluso
del abandono de su pareja, de las cuales el 65% fueron amas de casa, se
observ que un alto porcentaje de nuestros jvenes optan por unirse a su
pareja al enterarse que estn embarazadas y solo un 28% segua
estudiando y cursaba la secundaria, la mayor parte (57%) de las
embarazadas tenia de 5 a 8 controles prenatales a pesar del riesgo
obsttrico. En cuanto a los antecedentes obsttricos, el 21% de las
adolecentes ya haban tenido gestas anteriores, sin embargo la gran
mayora fueron primparas, las adolescentes culminaron su embarazo a
trmino en el 94% de los casos, la amplia mayora por partos eutcico en
el 62% de los casos, por cesreas el 31%, de las cuales sus principales
causas fueron en un 69% por DCP, un 18% por cesrea anterior, un 5%
por preeclampsia y el 8% restante divididos entre sufrimiento fetal y la
ruptura prematura de membranas.(21)

Ena Isabel Merino, en el ao 2011, en la ciudad de San Salvador, El
Salvador, realizaron un estudio de investigacin titulado Factores
Psicolgicos y Sociales que Influyen en el Embarazo Adolescente
inscritas en el programa de atencion materna de unidad de salud
Altavista, hace constar que el 65% de las adolescentes recibian un buen
trato de parte de su grupo familiar al momento de conocer el embarazo,
otro 45% proviene de familias disfuncionales, siendo la ausencia del
padre el que prima en este grupo; el estudio concluyo lo siguiente, un
ambiente familiar desintegrado y conflictivo lleva a la adolescente a
tomar la decisin de iniciar precozmente la actividad sexual, adems de
buscar compaa grata, y ve la posibilidad de un embarazo como
alternativa de escape y construccin de una nueva vida. Nueva vida que,
por lo general, no llega y s complica el futuro de la adolescente, el
"machismo" y la necesidad del varn de probarse, el tener mltiples
parejas, es uno de los factores del comportamiento que contribuyen a que
las adolescentes otorguen al hombre el saber y la decisin de usar o no
usar el preservativo; en ese contexto, actan bajo el deseo de complacer
a la pareja y el temor a ser abandonada si se la contradice, el embarazo no
planeado en las adolescentes es el producto de la falta de informacin
sobre los anticonceptivos, el sexo sin proteccin, la falla anticonceptiva o
el uso incorrecto de anticonceptivo, la poca educacin sexual que se
proporciona en las instituciones escolares tanto de nivel primario y
secundario no garantizan que los adolescentes asuman un ejercicio de la
sexualidad consciente y responsable. (22)




















3.2 BASES TERICAS

ADOLESCENTE.
Segn la Ley Orgnica para la proteccin del nio y del adolescente, en
vigencia desde el 1 de abril del 2000, define se entiende por adolescente
toda persona con doce aos o ms y menos de dieciocho aos de edad.(7)
Segn la OMS, la adolescencia es el periodo comprendido entre la
infancia y la etapa adulta. En trminos generales, la adolescencia
transcurre entre los 11 y los 19 aos. el Ministerio de Salud mediante la
Resolucin Ministerial N 538-2009/MINSA del 14 de agosto de este
ao, ha modificado dicho rango de edades que ahora flucta entre los 12
a 17 aos, 11 meses y 29 das.
Es un periodo complejo que, sin ser lo mismo, se superpone a la pubertad
y se caracteriza por el desarrollo de la personalidad y la inquietud
psicolgica. La pubertad es un periodo de desarrollo regulado
hormonalmente, que marca el comienzo de la madurez fsica y sexual, en
el que aparecen los caracteres sexuales secundarios.

ADOLESCENCIA TEMPRANA:
Comprende entre los 10 a 13 aos. Los cambios fisiolgicos propios de la
pubertad son muy evidentes y centrales para el adolescente. El
pensamiento es aun concreto y con fines muy inmediatos. La separacin
de los padres recin comienza con una actitud rebelde pero sin un real
distanciamiento interno. Las amistades son fundamental mente del
mismo sexo, grupales y con un tmido avance hacia el sexo opuesto.
Adolescencia media:
Comprende desde los 14 a los 16 aos. La separacin de la familia
comienza a hacerse ms real, la cercana de los amigos es ms electiva y
pasa de las actividades grupales a otras en pareja. La conducta
predominante es exploratoria buscando diversas alternativas en cuanto a
parejas, actividades y puntos de vista. Su pensamiento se vuelve
abstracto, su preocupacin obsesiva por las transformaciones corporales
es reemplazada por un foco en la relacin interpersonal, en las ideas
propias y de los dems.
ADOLESCENCIA TARDA:
Abarca desde los 17 a los 19 aos. La tendencia al cambio y a la
experimentacin comienza a disminuir y surgen relaciones
interpersonales estables. Tanto en el plano biolgico como en el
psicolgico existe mayor capacidad de compromiso y el intimar es propio
de esta edad. Paralelamente se consigue la identidad, que implica una
autoimagen estable a lo largo del tiempo, adquiere la capacidad de
planificar el futuro y de preocuparse por los planes concretos de estudio,
trabajo, vida comn de pareja. La relacin con la familia a veces vuelve a
ser importante con una visin menos crtica y una actitud menos
beligerante hacia los padres. Revista electrnica publicada por el Centro
Centroamericano de Poblacin.(30)

EMBARAZO
Se denomina embarazo, gestacin, preez o gravidez al periodo que
transcurre desde la implantacin del vulo fecundado en el tero hasta el
momento del parto.
El embarazo humano dura un total de 40 semanas, equivalente a 9 meses
calendario.
El embarazo es una etapa en la vida de la mujer que trae varios cambios
fisiolgicos, Psicolgicos y consideramos importante que toda mujer
conozca lo que cambiar en su cuerpo ya que esta informacin le ayudar
a adaptarse con mayor facilidad a este proceso y le permitir asumir su
embarazo con una actitud de seguridad y tranquilidad. (28)

EMBARAZO NO DESEADO
Es aquel embarazo que se produce sin el deseo y/o planificacin previa y
ante la ausencia o fallo de mtodos anticonceptivos precoitales
adecuados, por la inefectividad o no administracin de mtodos
anticonceptivos de emergencia posteriores al coito que prevengan un
posible embarazo y por abuso sexual o contra la voluntad.

Para que un embarazo sea efectivamente "no deseado", debe existir un
antecedente previo por la cual el embarazo se convierte en un problema
inesperado para la mujer, ya sea una planificacin personal a corto o
largo plazo la cual no inclua un embarazo, el nivel socioeconmico o la
edad de la madre (ya sea adolescente o muy mayor). Generalmente y en
la mayora de los casos, es por esta ltima razn por la cual un embarazo
es considerado no deseado, siendo el embarazo adolescente la mayor
expresin de stos. (25)

Ante un embarazo no deseado y atendiendo a los principios de salud
reproductiva de la OMS, puede continuarse con la gestacin y llevar a
trmino el embarazo o, si la legislacin vigente del pas o territorio lo
contempla, practicar una interrupcin voluntaria del embarazo o aborto
inducido, ya sea mediante un aborto con medicamentos o un aborto
quirrgico, dependiendo del periodo de gestacin y siempre con la
asistencia sanitaria adecuada. (7)

En todo el mundo, el 38% de los embarazos son no deseados, el 21% de
ellos se da en adolescentes (de los cuales entre el 30% y el 60% terminan
en un aborto); unos 80 millones de embarazos no deseados cada ao de
un total de 210 millones de embarazos en todo el mundo (7)

EMBARAZO NO DESEADO EN LOS ADOLESCENTES
Es aquel embarazo que se produce en una mujer adolescente: entre la
adolescencia inicial o pubertad, comienzo de la edad frtil, y el final de la
adolescencia. La OMS establece la adolescencia entre los 10 y los 19
aos.
La mayora de los embarazos en adolescentes son considerados como
embarazos no deseados (7)

Se define como aquella gestacin que ocurre durante los dos primeros
aos ginecolgicos de la mujer (edad ginecolgica cero o edad de la
monarqua) y/o cuando la adolescente mantiene la total dependencia
social y econmica de la familia parental. Ha sido llamado tambin el
sndrome del fracaso o la puerta de entrada al ciclo de la pobreza. (31)

Los motivos subyacentes mencionados por las adolescentes embarazadas
acerca del deseo de ser madre tienen que ver con el deseo de resultar
indispensable para alguien, el tener algo propio y exclusivo (sobre todo
en jvenes inhibidas, con carencias infantiles), el deseo de compaa, el
dar y recibir afecto, el deseo de no sentirse inferiores, un afn de ser
"como todos"; la maternidad como medio de ser consideradas adultas, de
escapar de un hogar conflictivo o de dejar la pesada tarea de cuidar a los
hermanos menores (12) y (14).

Pero, la maternidad adolescente no est suelta en el desarrollo psicosocial
del adolescente, ni en el desarrollo sexual, calza en la etapa en que el
adolescente trata de desasirse de los cnones familiares y lograr formas
de autonoma e independencia.

Investigando sobre las percepciones de mujeres madres con hijas
adolescentes acerca de por qu se embarazan, aparecen una serie de
respuestas que he categorizado de la siguiente forma: (7,13)

1. Respuestas que aluden a cuestiones personales
Se creen estar enamoradas
Se creen adultas
Se creen que no quedarn embarazadas
Por capricho
Por confianza
Por amor
Porque les parece o sigue sus instintos
Inconciencia e inmadurez
Falta de personalidad
Ignorancia


2. Respuestas que aluden a mecanismos de "presin"
Presin psicolgica del novio
Demostracin de "amor"
Porque todas lo hacen
Para no ser menos que las amigas
Para "enganchar a un novio"
Mala influencia, malos ejemplos
Falta de informacin

3. Respuestas que involucran a la relacin padres-hijos
Castigar a los padres
Falta de comunicacin y dilogo con los padres
Falta de lmites
Demasiada libertad
Por creer que de esa manera escapa de su casa
Una forma de salida al conflicto familiar
Rebelda ante la presin de los padres

Cuando se trabaja con estas mujeres de hijas y/o nietas adolescentes, los
posibles factores de proteccin para con las embarazadas adolescentes, y
que ellas puedan implementar, aparecen:
Poniendo lmites
Charlando con la familia
Con apoyo y aceptacin
Educacin sexual, anticoncepcin, controles ginecolgicos
Buscando ayuda profesional
Apoyo psicolgico
Conversacin, informar "sin vergenzas"
Prevencin
Afecto, confianza y comprensin, comunicacin.
Ensendoles que todo tiene su tiempo
Con mucho amor y compaa
Contencin familiar y social
Machacando en todo


FACTORES PSICOSOCIALES QUE INFLUYEN EN EL
EMBARAZO NO DESEADO EN ADOLESCENTES (2)

Psicosocialmente el comportamiento sexual humano es variable y
depende de las normas culturales y sociales especialmente en la
adolescencia, pudiendo clasificar a las sociedades humanas de la
siguiente manera:

a. Sociedad Represiva: niega la sexualidad, considerando al sexo como
un rea peligrosa en la conducta humana. Considera una virtud la
sexualidad inactiva, aceptndola slo con fines procreativos. Las
manifestaciones de la sexualidad pasan a ser fuentes de temor, angustia y
culpa, enfatizando y fomentando la castidad prematrimonial.

b. Sociedad Restrictiva: tiene tendencia a limitar la sexualidad,
separando tempranamente a los nios por su sexo. Se aconseja la castidad
prematrimonial, otorgando al varn cierta libertad. Presenta ambivalencia
respecto al sexo, siendo la ms comn de las sociedades en el mundo.

c. Sociedad Permisiva: tolera ampliamente la sexualidad, con algunas
prohibiciones formales (la homosexualidad). Permite las relaciones
sexuales entre adolescentes y el sexo prematrimonial. Es un tipo social
comn en pases desarrollados.

d. Sociedad Alentadora: para la cual el sexo es importante y vital para
la felicidad, considerando que el inicio precoz del desarrollo de la
sexualidad favorece una sana maduracin del individuo. La pubertad es
celebrada con rituales religiosos y con instruccin sexual formal. La
insatisfaccin sexual no se tolera y hasta es causal de separacin de
pareja. Son sociedades frecuentes en frica ecuatorial, la Polinesia y
algunas islas del Pacfico.
As se considera que el embarazo en adolescentes es un fenmeno
causado por mltiples factores, principalmente de orden psicosocial,
ocurriendo en todos los estratos sociales sin tener las mismas
caractersticas en todos ellos, por lo que importan las siguientes
consideraciones:

1. Estratos medio y alto: la mayora de las adolescentes que
quedan embarazada interrumpen la gestacin voluntariamente.

2. Estratos ms bajos: donde existe mayor tolerancia del medio a
la maternidad adolescente, es ms comn que tengan su hijo.
Conocer los factores predisponentes y determinantes del
embarazo en adolescentes, permite detectar las jvenes en
riesgo para as extremar la prevencin. Adems, las razones
que impulsan a una adolescente a continuar el embarazo hasta
el nacimiento, pueden ser las mismas que la llevaron a
embarazarse.

FACTORES PSICOLGICOS QUE INFLUYEN EN EL
EMBARAZO ADOLESCENTE NO DESEADO: (19)

En la etapa adolescente, el sentimiento de soledad se intensifica dando
lugar algunas veces a la depresin y a un sentimiento de vaci, las
muchachas buscan refugio de esto en la vida, en la fuga y excitacin
de falsos placeres, especialmente las muchachas cuyos sentimientos de
soledad se exageran por falta de ternura en su medio, estn dispuestas
a tener relaciones sexuales no controladas que conducen a la
maternidad, con sus maravillosas oportunidades para satisfacer el ms
tierno de todos los sentimientos, as mismo, un yo dbil, baja
autoestima, falta de asertividad, e inseguridad son otros factores que
son casuales directos del embarazo en adolescentes.

Como factores de ndole psicolgica, hay que considerar que las
adolescentes generalmente se involucran en relaciones sexuales por
razones no sexuales, como una manera de independizarse de los
adultos y sus valores asociados a un sentimiento de rechazo hacia las
figuras de autoridad, o bien las realizan como un medio de satisfacer
aquellas necesidades afectivas.
"Se ha encontrado algunos factores de personalidad que facilitan el
embarazo adolescente, como lo son la dificultad de establecer metas
apropiadas y gratificarse a s misma por sus propios logros; escasa
tolerancia a la frustracin; la habilidad emocional; falla en el
control de los impulsos; y escaso nivel de madurez emocional.",
otro factor de personalidad es la presencia de una autoestima
disminuida, por lo que ellas buscaran en el sexo llenar una necesidad
de autoafirmacin a continuacin se conceptualiza cada uno de sus
indicadores:

Nivel de independencia: el nivel de independencia puede definirse
como el estado de una persona o cosa que no necesita de otra para su
realizacin, e implica entereza, firmeza de carcter, y la autonoma de
la propia conducta; as mismo se puede decir que no depende de otro
para hacer algo, o que no se quiere depender, lo cual no quiere decir
que no se necesite o se quiera a los dems.
Capacidad de establecerse metas: una empresa bien planeada puede
fracasar si no tiene un buen lder. Una vez establecida las metas, es
necesario un plan para llegar a ella, definiendo acciones para cumplir
ese objetivo y establecer el momento en que se deben realizar.
Nivel de tolerancia a la frustracin: el nivel de tolerancia a la
frustracin se mide el grado del respeto por los pensamientos y las
acciones de terceros cuando resultan opuestos o distintos a los
propios.
Habilidad emocional: las habilidades emocionales se desarrollan y
son base para el buen desarrollo profesional y para la vida personal; en
la vida personal y en todo tipo de trabajo y especialmente en aquellos
que tienen trato directo con las personas. As mismo se puede definir
que son aptitudes que estn interrelacionadas una con otras, y se
apoyan en la habilidad mas bsica que es comprenderse bien as
mismo.
Control de impulsos: el control de los impulsos nos permite vivir
en sociedad, cumplir leyes y respetarnos los uno a los otros, por lo que
una alteracin en el manejo de los mismos nos perjudica a nivel
personal y dificulta nuestra relaciones sociales. Las personas que
tienen dificultades para controlar sus impulsos se ven incapaces de
resistirse a un impulso, un deseo o la tentacin de llevar a cabo un
acto que los puede perjudicar a ellos personalmente o a otras personas.
Nivel de Madurez emocional: el nivel de madurez emocional es un
concepto difcil de comprender porque no se trata de una entidad
nica. Es un entramado de mltiples aspectos interrelacionados que al
igual que un diamante tiene mltiples caras y se puede abordar desde
diferentes ngulos. La madurez no se presenta en forma aislada,
siempre est ntimamente vinculada a una medida de equilibrio,
sabidura, responsabilidad, sentido de propsito, conciencia de
profundidad y una medida de autocontrol. La presencia de dichos
atributos es un claro indicador de madures.
Autoestima: La autoestima es un conjunto de percepciones,
pensamientos, evaluaciones, sentimientos y tendencias de
comportamiento dirigidas hacia nosotros mismos, hacia nuestra
manera de ser y de comportarnos, y hacia los rasgos de nuestro cuerpo
y nuestro carcter. La importancia de la autoestima estriba en que
concierne a nuestro ser, a nuestra manera de ser y al sentido de nuestra
vala personal. Por lo tanto, puede afectar a nuestra manera de estar y
actuar en el mundo y de relacionarnos con los dems. Nada en nuestra
manera de pensar, de sentir, de decidir y de actuar escapa a la
influencia de la autoestima.

FACTORES SOCIALES QUE INFLUYEN EN EL EMBARAZO
NO DESEADO EN ADOLESCENTES:
Los factores sociales que influyen en el embarazo y la fecundidad
adolescente pueden concebirse como una serie de crculos concntricos o
niveles de anlisis, desde el ms alejado, el nivel macrosocial, al ms
prximo, que orientan la conducta, o el nivel de los conocimientos,
actitudes y percepciones individuales.(26)


Factores Macro sociales: se pueden mencionar
- Pautas culturales.
Todas las sociedades humanas para poder organizarse establecen
normas de comportamiento social ello les permite un normal
funcionamiento dentro de sus determinados espacios sociales y
naturales, as la pauta o patrn cultural tiene que ver con los usos,
costumbres, normas y valores, los individuos que conformamos
una sociedad determinada internalizamos una forma de
comportamiento social que esta ligado fundamentalmente a la
cultura, por eso es imprescindible que el individuo aprenda las
pautas o patrones culturales que establecen las sociedades
humanas, para poder desenvolverse ordenadamente de acuerdo a
como las sociedades se han estructurado (27)

- La estructura socioeconmica o estratificacin social.
Es la conformacin de grupos horizontales, diferenciados
verticalmente de acuerdo a criterios establecidos y reconocido, da
cuenta o es un medio para representar la desigualdad social de
una sociedad en la distribucin de los bienes y atributos
socialmente valorados; est constituido por un conjunto de
personas, agregados sociales, que comparten un sitio o lugar
similar dentro de la jerarquizacin o escala social, donde
comparten similares creencias, valores, actitudes, estilos y actos
de vida.(27)

- La estratificacin por gnero y por etnia.
Se refiere a lo relativo a grandes grupos de personas clasificadas
segn un origen comn de tipo racial, nacional, tribal, religioso,
lingstico o cultural
Este concepto tiene una larga historia y podemos rastrear su uso
desde la antigedad greco-romana.
Por otro lado, el prefijo etno no solo ha sido centro de atencin
del mundo cientfico, sino que adems se ha observado
ltimamente el crecimiento del inters en lo tnico tambin en
pblicos ms amplios, pero bajo un sesgo de tipo recreativo.(27)

Factores ms Prximos: (27)

El contexto social abarca tambin factores importantes ms prximos
al individuo, dentro d4e ello se menciona:
- El lugar de residencia.
lugar de residencia resume una realidad compleja, pero que se podra
sintetizar como estilo de vida, y comprende desde acceso a la
educacin, al trabajo y a los mensajes de los medios de comunicacin,
hasta aspectos culturales y sociales tales como las perspectivas que se le
ofrecen a las mujeres fuera del hogar y la mayor o menor igualdad entre
los sexos.
La unidad de anlisis mayor es el pas, y se puede demostrar que la
fecundidad adolescente difiere segn los pases, lo que seguramente tiene
que ver con el nivel de desarrollo y los denominadores comunes en la
cultura. Sin embargo, muchos pases presentan desigualdades
econmicas, sociales y culturales, que establecen diferencias internas en
la fecundidad adolescente, a veces mayores que las existentes entre
pases.
Una forma habitual de segmentar el lugar de residencia es clasificarlo en
urbano y rural.

- La estructura familiar y los grupos de sociabilidad integrados por
docentes y grupos de pares
As como la existencia de servicios de prevencin y atencin en salud,
especialmente en materia de salud sexual y reproductiva, y la
disponibilidad de recursos anticonceptivos.
Distintos grupos sociales ejercen influencia en la conducta adolescente.
En particular, se ha postulado que el tipo de familia en que el adolescente
ha sido socializado o con la que habita tiene una importante influencia
sobre sus conductas sexuales y reproductivas. As, las familias bien
constituidas, con ambos padres biolgicos presentes, ofreceran un
mbito protector. Los adolescentes provenientes de esas familias tendran
una probabilidad menor de adoptar conductas de riesgo, es decir, de tener
una iniciacin sexual temprana y relaciones sexuales sin proteccin y,
por lo tanto, de quedar embarazada o embarazar a su pareja. Estudios
realizados en Estados Unidos demuestran la existencia de ese tipo de
relacin entre estructura familiar y conductas reproductivas.
La evidencia en Amrica Latina es escasa. En una investigacin con
adolescentes de 15-18 aos se determin que: las mujeres que no
conviven con la madre ni con el padre registran la mayor frecuencia de
conductas de riesgo, su falta de cuidado en materia de anticonceptivos es
tres veces ms frecuente en la primera relacin y casi nueve veces ms
frecuente en la ltima relacin que la registrada por las chicas que
conviven con ambos progenitores, las adolescentes no embarazadas
viven con mayor frecuencia en familias intactas y menos probablemente
en familias uniparentales que las adolescentes embarazadas, el intento
de escapar a situaciones conflictivas en el hogar tambin es un detonante
del embarazo temprano. En testimonios aislados se menciona el deseo de
tener hijos propios para no seguir cuidando de los hermanos pequeos,
tarea comnmente asignada a las adolescentes mujeres en los estratos
ms pobres, o para ser tratada como adulta por los padres, otro aspecto de
la calidad de vida familiar que afecta las conductas reproductivas es la
comunicacin con los padres, la madre parece ser la figura clave en este
sentido, an para los adolescentes varones.
En un sentido parecido Gage seala que las jvenes reciben mensajes que
toman la forma de prohibiciones, restriccin de movimientos y
advertencias sobre las consecuencias negativas del embarazo premarital,
pero no informacin sobre sus cuerpos, la menstruacin o el proceso
reproductivo.
La fuente interpersonal preferida para hablar sobre temas de sexualidad
(incluida la anticoncepcin) es el grupo de pares, es decir, amiga, vecina
y hermanas.



3.3 DEFINICIN DE TRMINOS

Adolescencia.- Es una etapa entre la niez y la edad adulta que se inicia
por los cambios puberales y se caracteriza por profundas
transformaciones biolgicas psicolgicas y sociales muchas de ellas
generadoras de crisis, conflictos y contradicciones.(29)

Conducta de Riesgo.- Cualquier alteracin de la conducta o actuacin
repetida y fuera de determinados lmites que pueda comprometer o
desviar el desarrollo bio- psico-social normal. Una conducta de riesgo, en
una situacin dada, puede volverse protectora en otra. (28)

Depresin.- Es un conjunto de sntomas y conductas peculiares, como
cogniciones negativas y percepciones inadecuadas de s mismo, del
entorno y del futuro que producen los sentimientos negativos y la
pasividad conductual.(29)

Embarazo.- El embarazo es una etapa en la vida de la mujer que trae
varios cambios fisiolgicos, consideramos importante que toda mujer
conozca lo que cambiar en su cuerpo ya que esta informacin le ayudar
a adaptarse con mayor facilidad a este proceso y le permitir asumir su
embarazo con una actitud de seguridad y tranquilidad.(29)

Estilos de Vida.- Integran el comportamiento individual con el contexto
cultural que lo modela y determina. Se conforma por aspectos materiales,
sociales e ideolgicos. Se caracteriza por ciertas manifestaciones de la
cultura material como vivienda, alimentacin, vestido y tecnologa. Se
manifiesta en determinadas formas y estructuras organizativas, como la
familia, los grupos de parentesco, las redes sociales de apoyo, las
instituciones o asociaciones polticas o religiosas. Y se expresa en el
conjunto de las ideas, valores y creencias que determinan o modelan el
proceso salud - enfermedad y las respuestas o comportamientos
adaptativos frente a distintos sucesos de la vida.(25)

Factor de Riesgo: Caracterstica detectable en individuos o grupos (no
es necesariamente el factor causal) asociada con una mayor probabilidad
de sufrir un dao en la salud.(22)

Infeccin.- Invasin del organismo por agentes patgenos, especialmente
microscpicos, como bacterias y virus, y posterior desarrollo de los
mismos. Invasin del cuerpo por microorganismos que provocan una
enfermedad.(29)

Menstruacin.- proceso cclico de desprendimiento del revestimiento del
endometrio que sale a travs de la vagina junto con secrecin proveniente
del crvix y la vagina. Este proceso se origina cuando un vulo maduro
que no ha sido fertilizado por un espermatozoide viaja desde uno de los
ovarios y por medio de las trompas de Falopio hasta llegar al tero,
proceso al cual se le llama ovulacin.(29)

Riesgo.- El trmino riesgo se utiliza en general para situaciones que
involucran incertidumbre, en el sentido de que el rango de posibles
resultados para una determinada accin es en cierta medida
significativos.(29)

IV. FORMULACINDEHIPTESIS

4.1. HIPOTESIS DE INVESTIGACIN

Los factores psicosociales de mayor influencia en los embarazos no
deseados en adolescentes en el puesto de salud Huayco Tarapoto son
el nivel de madurez emocional y La estructura familiar y los grupos
de sociabilidad integrados por docentes y grupos de pares.





4.2. SISTEMA DE VARIABLES

4.2.1. IDENTIFICACIN DE VARIABLE

Variable nica:
Factores Psicosociales de mayor influencia en el embarazo no deseado en los
adolescentes.


4.2.2. OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES





VARIABLE
DEFINICION
CONCEPTUAL
DEFINICION
OPERACIONAL
DIMENSIONES
INDICADORES
Escala de
medicin

Factores
Psicosociales
de mayor
influencia en
el embarazo
no deseado en
los
adolescentes

Psicosocialmente
el
comportamiento
sexual humano es
variable y
depende de las
normas culturales
y sociales
especialmente en
la adolescencia,
pudiendo
clasificarse de
manera variable
en las distintas
sociedades
existentes.

Se deber conocer
los distintos
estados
emocionales que
el adolecente
muestra, as
mismo es
imprtate
determinar su
forma de vida y
bajo que
principios se rige
la misma da a
da.
Factores
Psicolgicos
Nivel de independencia
ALTO


MEDIO


BAJO
Capacidad de
establecerse metas
Nivel de tolerancia a la
frustracin.
Habilidad emocional
Control de impulsos
Nivel de Madurez
emocional.
Autoestima
Factores
Sociales
Pautas culturales
ALTO


MEDIO


BAJO
Estructura
socioeconmica o
estratificacin social.
La estratificacin por
gnero y por etnia
El lugar de residencia
La estructura familiar y
los grupos de
sociabilidad integrados
por docentes y grupos
de pares.
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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25.-Barrera Huamn P. (2007) ATENCIN PRENATAL DE GESTANTES
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