FORMULARIO DE PROYECTO

Formulario Proyectos
1. Nombre el !royecto" (Identque a propuesta con un nombre que de
cuenta de a estratega que se quere desarroar. No ncorpore nombres de
fantasa n ncuya e ob|etvo. Debe tener un mxmo de 8 paabras)
#. Orie$taci%$ tem&tica (Especque s a estratega prncpa de a propuesta
se reacona con accones reaconadas con; Promocn, Promocn, Tratamento
(Marcar con una X a aternatva)
Promocin
Prevencin
Tratamiento
'. Duraci%$ el !royecto" (Consgne e nmero de semanas o meses (segn
corresponda) que durar a propuesta. Contempe como fecha de nco e 1 de octubre
de 2011. La Fecha de trmno no debe exceder e 15 de Novembre de 2014)
Fec(a e
i$icio"
Fec(a e
t)rmi$o"
N* e sema$as
totales"

+. Fi$a$ciamie$to el !royecto" (Consgne e monto tota, ncuyendo os aportes de
os Organsmos nvoucrados).

Mo$to Total el
Proyecto"
,
Mo$to Total
solicitao al -o$o ."
,
/.Ie$ti0caci%$" (Identque a nsttucn donde se desarroar a ntervencn,
agregar a dreccn donde se e|ecutar e proyecto)
I$stituci%$
Direcci%$ o$e se
e1ecutar&"
Re2i%$" Comu$
a"
Perso$a
e
Co$tacto
Tel)-o$o Correo
3. Ra$2o e Ea e los be$e0ciarios4as5" (Indque para cada tramo de edad para
hombres y mu|eres, e nmero de benecaros consderados(as) de a propuesta. Seae
subtotaes para cada uno y e nmero tota de os msmos
Hombres 0 - 6
aos
Mu|eres 0-6
aos
Hombres 7 - 14
aos
Mu|eres 7-14
aos
Hombres 15-29
aos
Mu|eres 15-29
aos
Hombres 30-64
aos
Mu|eres 30-64
aos
Hombres 65 y
ms
Mu|eres 65 y
ms
TOTAL
6OM7RE8
TOTAL
MU9ERE8
TOTAL 7ENEFICIARIO8" :::::
;. Caracteri<aci%$ e los 7e$e0ciarios4as5. Ie$ti0=ue bre>eme$te
$ecesiaes? i$tereses y e.!ectati>as i-ere$ciaas? se2@$ se trate e
(ombres o mu1eres. Describa el co$te.to o$e se e$cue$tra$ los
be$e0ciarios? sus -amilias y cuiaores.

A. Ie$ti0caci%$ e los Or2a$ismos i$>olucraos
(Identque os organsmos que partcparn en as actvdades o compementarn
recursos: Proponente, E|ecutor y Organsmos Asocados.)
A.1 Or2a$ismo Pro!o$e$te

Nombre"
Rut" Re!rese$ta$te
Le2al"
Direcci%$
"
Re2i%
$"
Ciua" Comu$
a"
Tel)-o$o" Fa.
"
Correo
Electr%$ico"
ABos e e.!erie$cia e la I$stituci%$ e$
isca!acia"
A.# Or2a$ismo E1ecutor
Nombre"
Rut" Re!rese$ta$te
Le2al"
Direcci%$
"
Re2i%
$"
Ciua" Comu$
a"
Tel)-o$o" Fa.
"
Correo
Electr%$ico"
ABos e e.!erie$cia e la I$stituci%$ e$
isca!acia"
A.' Or2a$ismo Asociao
Nombre"
Rut" Re!rese$ta$te
Le2al"
Direcci%$
"
Re2i%
$"
Ciua" Comu$
a"
Tel)-o$o" Fa.
"
Correo
Electr%$ico"
ABos e e.!erie$cia e la I$stituci%$ e$
isca!acia"
1C. Coori$aor4a5" (Identque a a persona que tendr a cargo a coordnacn de
Equpo E|ecutor y e desarroo de proyecto)
Nombre
Com!leto"
Tel)-o$o 01oD
Celular"
Fa."
Correo
electr%$ico"
11. ECu&l es el !roblema =ue aborar& el !royectoF ECu&les so$ las causas =ue
i$Guye$ e$ la a!arici%$ el !roblemaF y EC%mo se >e$ a-ectaos los
be$e0ciarios4as5 yDo comu$ia !or el !roblemaF EPor =u) es im!orta$te
i$ter>e$irF
(Identque e probema. Se debe dentcar a stuacn negatva que afecta a os
benecaros drectos y no como a fata de un ben o servco. Se sugere reazar un
dagnstco partcpatvo, por aqueos que se ven drectamente afectados por e
probema a abordar.)
Ejemplo de problema: Los nios y nias de 0 a 2 aos que han sido detectados con
problemas de hipoacusia de la Comuna XX y que asisten a los Centros abiertos,
presentan un bajo nivel de desarrollo psicomotor, por lo cual constituyen un importante
grupo de riesgo, que se encuentra en desventaja para la integracin escolar y social.
1#. EHui)$es !artici!aro$ e$ la elaboraci%$ el !royectoF y EC%mo
!artici!aro$F (debe ad|untar acta de reunn o compromso en caso de haber reazado
aguna reunn con benecaros u organsmos reaconados, coego, consutoro, etc)
1'. Describa la Estrate2ia e 8oluci%$. EPor =u) cree =ue esta estrate2ia
resuel>e la !roblem&ticaF EC%mo se be$e0ciar&$ los a-ectaos co$ la
im!leme$taci%$ e esta estrate2iaF
(Descrba ordenadamente a dea centra o estratega que desarroar e proyecto.
Reacneo con e contexto y as necesdades dentcadas de os benecaros (puntos
8 y 11). La estratega escogda debe permtr ncorporar eementos comuntaros,
educatvos, formatvos y/o de atencn drecta a os benecaros)
Ejemplo de solucin !esarrollar un programa de estimulacin del desarrollo
psicomotor en los nios y nias de la comuna XX, con intervencin de un equipo
pro"esional y metodolog#a participativa y de capacitacin de cuidadoras$es% y "amilias.
1I. Ob1eti>o a lo2rar !or el Proyecto
(Dena a stuacn en favor de os benecaros drectos que se desea obtener a
trmno de proyecto presentado. E ob|etvo debe ser UNO 8OLO, acanzabe en e
tempo estmado de duracn de proyecto. E ob|etvo debe ser coherente con e
ob|etvo propuesto por as Bases de Concurso 2012)
E1em!lo: !isminuir en un &0' la brecha en el desarrollo psicomotor de nios y nias
entre 0 y 2 aos de la comuna XX que presentan hipoacusia, en base a una intervencin
multidisciplinaria y con capacitacin y participacin de sus "amilias y cuidadoras$es%
1+. Resultaos es!eraos y Acti>iaes asociaas
(Identque caramente os resutados, estos expresan os medos para acanzar e ob|etvo. No
deben confundrse con as actvdades que se reazan. Cada resutado debe expresarse en forma
de meta, es decr, debe ser medbe y cuantcabe, posbe de acanzar con os recursos
dsponbes y en e tempo estmado de e|ecucn de proyecto.
Las actvdades son as accones prncpaes que reaza e equpo e|ecutor con e n de producr
os resutados esperados. No confundr actvdades con tareas. Determne os meses estmados
de duracn de cada una. Incur e tempo a vacacones s corresponde)
RE8ULTADO8DACTIJIDADE8
M
e
s

1
M
e
s

#
M
e
s

'
M
e
s

I
M
e
s

+
M
e
s

/
M
e
s

3
M
e
s

;
M
e
s

A
Resultao 1"
Acti>ia 1.1"
Acti>ia 1.#"
Acti>ia 1.'"
Resultao #"
Acti>ia #.1"
Acti>ia #.#"
Acti>ia #.'"
Resultao '"
Acti>ia '.1"
Acti>ia '.#"
Acti>ia '.'"
1/. Describa la !artici!aci%$ e los be$e0ciarios ura$te? la e1ecuci%$ y la
e>aluaci%$ el Proyecto.
(Seae e nve de partcpacn que tendrn os benecaros(as) dentro de proceso
que vvrn en e proyecto ncuyendo dencones reaconadas con sus panes de
tratamento. Identque a partcpacn dferencada tanto de hombres como de
mu|eres)
13. Describa las co$icio$es e.ter$as? =ue so$ !arcialme$te co$trolables !or
el e1ecutor? y =ue !orKa$ a-ectar el lo2ro e los resultaos y ob1eti>o e la
i$ter>e$ci%$. 48u!uestos5
(Identque os factores externos que no son mane|abes por e equpo e|ecutor, pero
que son necesaros para e xto de proyecto. Los supuestos estabecen as condcones
de vabdad de proyecto, es decr, as condcones reaes para que se eve a cabo sn
dcutades).
1;. E-ectos Positi>os es!eraos co$ el Proyecto.
ECu&l es el e-ecto =ue se es!era a co$secue$cia e la im!leme$taci%$ e la
!ro!uesta e$ las rees locales? coori$acio$es? traba1o i$tersectorial =ue se
!reocu!a$ el !roblema e$ la localiaDcomu$aDsector o$e se e$cue$traF
(Dena e efecto de a propuesta a nve oca, es decr: cu es a proyeccn que se
espera de proyecto, tomando en cuenta e contexto donde se desarroar)
1A. E=ui!o e1ecutor el !royecto.
(Especcar e nombre, profesn/actvdad, cargo, funcones y tempo de dedcacn de os
ntegrantes de todo e equpo e|ecutor que partcpar en . Incorpore todos os recursos
humanos que ntervendrn en e desarroo de proyecto. Esto debe ser concdente con o
especcado en cuadro de presupuesto en a categora de persona.
$* 1
Nombre"
Pro-esi%$ o Acti>ia"
Fu$cio$es"
6oras Por Mes"
N@mero e Meses"
Jalor Por 6ora"
$* #
Nombre"
Pro-esi%$ o Acti>ia"
Fu$cio$es"
6oras Por Mes"
N@mero e Meses"
Jalor Por 6ora"
$* '
Nombre"
Pro-esi%$ o Acti>ia"
Fu$cio$es"
6oras Por Mes"
N@mero e Meses"
Jalor Por 6ora"
#C. Detalle !resu!uestario !or Cate2orKa
#C.1. Cate2orKa N*" INJER8ION
Ltem
Ca$tia

Costo Distribuci%$ 0$a$ciamie$to e$ !esos 4,5

U$itario
Total
4# M '5
FONDO
N
Or2a$ismo
Pro!o$e$t
e
Or2a$ismo4s
5 asociao
4s5
7e$e0ciarios
Directos
1 2 3 4 5 6 7
A. I$-raestructura
4es!eci0car5
PINTURA 10 8720 87200 87200
7. E=ui!os
com!utacio$ales y
8o-tOare 4es!eci0car5
REFRIGERADOR DE DOS
PUERTAS
1 150000 150000 100000
MAOUINA O|ETEADORA 1 350000 35000 350000
C. Otros E=ui!os
4es!eci0car5
D. 6erramie$tas
4es!eci0car5
E. Muebles
4es!eci0car5
F. Otros costos e
i$>ersi%$ 4es!eci0car5
##.#. Cate2orKa N* #" RECURRENTE8
Ltem#C.# Cate2orKa N*
#" RECURRENTE8
Costo Total
Distribuci%$ 0$a$ciamie$to e$ !esos 4,5
Or2a$ismo
Pro!o$e$te
Or2a$ismo 4s5
Asociao 4s5
7e$e0ciarios
Directos
1 2 3 4 5
A. Materiales !ara
O0ci$a
7. Materiales !ara
Talleres
C. 8emi$ario y E>e$tos
D. Mo>ili<aci%$ Urba$a
e 7e$e0ciarios
E. 8alias a Terre$o e
7e$e0ciarios
F. Otros Costos
Recurre$tes
4es!eci0car5
TOTALE8 CATEPORIA
N* #
RECURRENTE8
#C.' Cate2orKa N* '" PER8ONAL
pscoogo
Asstente soca
TOTALE8 CATEPORIA
N* '
PER8ONAL
#C.I Cate2orKa N* I" ADMINI8TRACION
Co$sumos 7&sicos
Pastos Pe$erales
TOTALE8 CATEPORIA
N* I
ADMINI8TRACION
#1. Presu!uesto. Cuaro Resume$
CATEPORIA8
Distribuci%$ el Fi$a$ciamie$to e$ !esos 4,5 TOTAL
PRE8UPUE8TO
FONDO N
Or2a$ismo
Pro!o$e$te
Or2a$ismo4s5
Asociao4s5
7e$e0ciarios
Directos
INJER8ION
RECURRENTE8
PER8ONAL
ADMINI8TRACIQN
TOTALE8
IN8TRUCCIONE8 PARA LLENAR EL FORMULARIO DEL PRE8UPUE8TO DEL PROYECTO
(Tenga a mano estas nstruccones a momento de traspasar a os cuadros respectvos e presupuesto que ha contempado para su
proyecto).
Detalle !or Cate2orKa e Presu!uesto
Indcar e detae por categora.
Cate2orKa N* 1 I$>ersi%$"
Se entender por costos de nversn aqueos benes que permanezcan en e tempo. Detae en cada uno de os tems as
respectvas especcacones de acuerdo a o sguente:
E=ui!os com!utacio$ales y so-tOare: Computadoras, mpresoras, software, etc.
Otros E=ui!os: Teevsores, equpos mdcos (especcar), equpos de sondos, etc.
6erramie$tas" Martos, serruchos, destornadores, etc.
Muebles" Escrtoros, sas, mesas, etc.
Otros Costos e I$>ersi%$" Lbros (especcar), etc.
Por cada especcacn de tem (coumna 1) se debe detaar a cantdad (coumna 2) que se pensa adqurr durante e
proyecto, e costo untaro estmado (coumna 3) y e costo tota (coumna 4). E monto en pesos ($) que aportarn: e
Organsmo Proponente (OP), os Organsmos Asocados (OO.AA) y os Benecaros Drectos (BD) (coumnas 5, 6 y 7
respectvamente).
13
Cate2orKa N* # Recurre$tes"
Son aqueos gastos que se absorben reguarmente como parte de as actvdades pancadas de proyecto. E detae de cada
uno de os tems que compone esta Categora, son os sguentes:
Materiales !ara O0ci$a" Corresponde a aqueos ndspensabes para a gestn de Proyecto: cuadernos, pces, gomas,
correctores, resmas de pape, regas, pegamentos, cps, corchetes, carpetas, archvadores, tnta para mpresora y fotocopas.
Materiales !ara talleres" Corresponde a aqueos materaes ndspensabes para e desarroo de os taeres. Matera
ddctco desechabe, materas prmas, roos fotogrcos, reveado, artcuos de aseo, amentacn y fotocopas.
8emi$arios y E>e$tos: Corresponde a os gastos por concepto de: Movzacn urbana e nterurbana (pea|e ser gasto
asocado, segn corresponda), ao|amentos, amentacn, artcuos de aseo, matera de dfusn, fotocopas y honoraros.
Mo>ili<aci%$ Urba$a e 7e$e0ciarios" Corresponde a a movzacn oca de transporte coectvo (mcrobs, metro,
coectvo, tax)
8alias a Terre$o e 7e$e0ciarios: Corresponde a os gastos por concepto de: Movzacn urbana e nterurbana (pea|e
ser gasto asocado, segn corresponda), ao|amentos y amentacn.
Otros Costos Recurre$tes" Se tenen que especcar os gastos y correspondern a os que no hayan sdo especcados en
os tems anterores.
Cate2orKa N* ' Perso$al"
Son aqueos gastos que surgen de servco prestado por os partcpantes y membros de equpo e|ecutor.
En coumna 1, detaar e cargo de cada uno de os partcpantes que componen e equpo de traba|o. E|empo: Coordnador,
Pscogo, Profesor Educacn Dferenca, Knesogo, Secretara, Montor, etc.
Cate2orKa N* I Ami$istraci%$"
14
Son aqueos gastos necesaros para a admnstracn de proyecto. Los Gastos que se mputen a cada uno de os tems sern
so:
Co$sumos 7&sicos: agua, energa ectrca, gas, tefono, Internet e nsumos para sstemas de caefaccn.
Pastos Pe$erales: tes de aseo, etes, servcos de correos, notara y materaes y servcos para a mantencn de
estabecmento donde se e|ecutar e Proyecto.
Resume$ el Presu!uesto
Se debe ndcar os montos totaes por cada una de as categoras.
15
MATRIR DE PLANIFICACION
Fec(a "
Nombre el Proyecto "
Nombre el E1ecutor "
Comu$a D Re2i%$ "
Nombre e la I$stituci%$ "
Nombre el 8u!er>isorDa "
16
1. MATRIR
17
Com!o$e$tes I$icaores Meios e
>eri0caci%$
8u!uestos
Fn: (Ob|etvo de a nea de
accn, ver bases)
Ob|etvo:
Indca as fuentes de
nformacn para cada
ndcador
Stuacones,
acontecmentos o
decsones que son
necesaros para e xto
de proyecto, pero que
escapan de manera tota
o mayortara a contro
de a gestn de
proyecto
Resutados
Actividades
#. CARTA PANTT
(Seaar perodos de vacacones o receso s corresponde, en caso de Programas agregar meses)
Acti>iaes crKticas
Abri
l
May 9u$ 9ul A2o 8e!t Oct No> Dic E$e Feb Mar
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
7
8
9
10
18
'. DI8TRI7UCIQN DE LA RE8PON8A7ILIDAD DEL EHUIPO"
Nombre
Actvdad

1
#
'
I
+
/
3
8
A
1C
CODIGO: A = Aprueba B = Apoya C = E|ecuta
19
IN8TRUCCIONE8 DE LLENADO MATRIR DE MARCO LQPICO
Resume$ Narrati>o I$icaores Meios e Jeri0caci%$ Supuestos
Fn
E ob|etvo a cua
contrbur
sgncatvamente e
proyecto, |unto con otros
proyectos.
Impactos (2 o 3 aos despus de
termnado e proyecto)
Indcadores que mden os Impactos
(o Efectos Drectos a argo pazo).
Los Indcadores de Impactos son a
menudo estandarzados y son
ncudos como metas que
trascenden e acance de un soo
proyecto.
Medos de Vercacn
Fuentes de nformacn y recursos
(encuestas, estudos, estadstcas,
censos, procesos, eventos,
nformes y otros) para cada
Indcador, que pueden utzarse
para vercar e Impactos de
proyecto, a nve de Fn.
Sostenbdad
Acontecmentos, condcones
y decsones de mportanca,
que posbtan a
sostenbdad (contnudad en
e tempo) o contnudad de os
benecos generados por e
proyecto.
Propsto/ob|etvo
Hptess que representa
e Efecto Drecto a ser
ogrado como resutado
de a utzacn de os
Productos de proyecto. E
Propsto de un proyecto
puede estar gado a
varos Efectos Drectos
(Resutados). Se reere a
cambos de
comportamento,
desempeo o acttud de
os benecaros de
proyecto.
ndcadores
Indcadores que mden os Efectos
Drectos (Resutados) que se
esperan ograr como resutado de
proyecto. Generamente, estos
Efectos Drectos se ogran en as
tmas etapas o nmedatamente
despus de a e|ecucn de
proyecto.
Medos de Vercacn
Fuentes de nformacn y recursos
(encuestas, estudos, estadstcas,
censos, procesos, eventos,
nformes y otros) para cada
Indcador, que pueden utzarse
para vercar en qu medda se
ogr e propsto de proyecto.
Propsto a Fn
Acontecmentos, condcones
y decsones de mportanca
(fuera de contro de e|ecutor
de proyecto) que deben
ocurrr |unto con e ogro de
Propsto/Resutados, para
contrbur de manera
sgncatva a Fn de
Proyecto.
20
Productos/Resutados
Los Productos a ser
entregados por e
proyecto. Los Productos
(y/o servcos) que se
obtenen a na de a
e|ecucn de proyecto. E
equpo e|ecutor es
drectamente responsabe
de a generacn de estos
Productos.
Indcadores que descrben os
Productos que habr que generar
en e curso de a e|ecucn de
proyecto, deberan especcar a
cantdad, a cadad y e pazo
prevstos para a entrega de os
benes y servcos generados. Son
consderados a veces como os
Trmnos de Referenca (TOR) de
proyecto.
Medos de Vercacn
Fuentes de nformacn y recursos
(encuestas, estudos, estadstcas,
censos, procesos, eventos,
nformes y otros) para cada
Indcador, que pueden utzarse
para vercar os Componentes
producdos a nve de
Componente/Producto de
proyecto.
supuestos
Acontecmentos, condcones
y decsones de mportanca
(fuera de contro de e|ecutor
de proyecto), que deben
ocurrr |unto con e ogro de
os Componentes/Productos,
para acanzar e
Propsto/Resutados de
proyecto.
Actvdades
Grupo de as prncpaes
Actvdades requerdas
para producr cada
resutado 4su2iere
me$cio$ar ' a I
acti>iaes
!ri$ci!ales).

21

22