UNIVERSIDADE CATLICA DE PELOTAS

MONITOR RESPIRATRIO PARA RECM-NASCIDOS

Gustavo Silveira Neves

















PELOTAS
2012
GUSTAVO SILVEIRA NEVES












MONITOR RESPIRATRIO PARA RECM-NASCIDOS







Trabalho submetido Universidade Catlica de
Pelotas como parte dos requisitos para a
aprovao na disciplina de TCC2 do Curso de
Engenharia Eletrnica.








Orientador: Sergio Jos Melo de Almeida
Coorientador: Rafael Gebert










PELOTAS
2012
MONITOR RESPIRATRIO PARA RECM-NASCIDOS





BANCA EXAMINADORA



_______________________________________________
Prof. Dr. Srgio Jos Melo de Almeida
Presidente e Orientador

_______________________________________________
Prof. Esp. Alexandre Renato Rodrigues de Souza
1 Examinador

______________________________________________
Prof. Msc. Mateus Beck Fonseca
2 Examinador










Pelotas, 03 de Dezembro de 2012.

















Dedicatria:
Dedico este trabalho aos meus pais,
Jos Agostinho e Cleida, pelo
incentivo e carinho, minha esposa
Joana por toda sua dedicao, e
minha filha Ceclia, que foi fonte de
inspirao e motivao para este
trabalho.


















Agradecimentos:
Universidade Catlica de Pelotas;
Aos meus colegas pela amizade e apoio;
Aos professores pelo ensino concedido ao longo dos anos;
Prof. Dra. Carla Becker, pelas dicas para a realizao deste trabalho;
Ao Prof. Dr. Srgio Almeida, por aceitar o desafio proposto para a realizao deste trabalho;
Ao Eng. Rafael Gebert, pelo interesse e apoio;
Tia Eliete, pois se no fosse sua grande insistncia, no estaria me formando Engenheiro
Eletrnico.
RESUMO

Nossas clulas necessitam, enquanto vivas e desempenhando suas funes, de um suprimento
contnuo de oxignio para que, em um processo qumico de respirao celular, possam gerar a
energia necessria para seu perfeito funcionamento e produo de trabalho. Durante o
primeiro ano de vida, muitos lactentes tm episdios de respirao irregular e podem at
mesmo parar de respirar. A Sndrome da morte sbita do lactente (SMSL) a morte sbita e
inesperada durante o sono da criana com menos de um ano de idade. Ainda no se chegou a
uma concluso do motivo pelo qual acontece, e pode acontecer com qualquer beb, nascido a
termo ou prematuro, saudvel ou no. Acontece normalmente durante a noite, de forma
silenciosa e sem que os pais percebam o que est acontecendo. A proposta deste trabalho foi
projetar um equipamento porttil e de fcil instalao, capaz de monitorar a frequncia
respiratria do recm-nascido, tornando-se um elemento essencial na deteco a tempo de
paradas respiratrias que podem levar morte sbita. O objetivo foi apresentar um novo
modelo de monitoramento da respirao de um recm-nascido, a fim de trazer maior
segurana e tranquilidade para os pais. A metodologia empregada parte do princpio de
transduo do acelermetro que o de transformar movimento em sinal eltrico. Este sinal
tratado por um microcontrolador, atravs deste possvel detectar a posio em que a criana
se encontra e se est respirando, caso ela esteja em situao de perigo acionado um alarme
com a finalidade de alertar os responsveis. Atravs do estudo da SMSL e da constatao de
ser um evento inesperado e, portanto, s possvel de ser remediado com vigilncia constante,
conclumos que este trabalho ser de grande importncia para diminuir estes acontecimentos.
Palavras chave: Respirao; Recm-nascidos; Monitor respiratrio; Sndrome da Morte Sbita
do Lactente; Segurana.





ABSTRACT
Our cells need while living and performing their duties in a continuous supply of oxygen to
that in a chemical process of cellular respiration, can generate the energy required for flawless
performance and production work. During the first year of life, many infants have episodes of
irregular breathing, or may even stop breathing. The syndrome of sudden infant death (SIDS)
is the sudden and unexpected death during sleep of children under one year of age. Not yet
reached a conclusion as to why it happens, and can happen to any baby born at term or
preterm, healthy or not. Usually happens at night, quietly and without their parents understand
what is happening. The purpose of this study was to design a portable and easy to install,
capable of monitoring the respiratory rate of the newborn, becoming an essential element in
the timely detection of respiratory arrests that can lead to sudden death. The goal was to
present a new model for monitoring the breathing of a newborn in order to bring greater
security and peace of mind for parents. The methodology assumes transduction accelerometer
which is to transform motion into an electrical signal. This signal is processed by a
microcontroller and through this, we can detect the position where the child is found and is
breathing, if it is in distress is triggered an alarm in order to alert those responsible. Through
the study of SIDS and the finding is an unexpected event and therefore can only be remedied
with constant vigilance, we conclude that this work will be of great importance to reduce
these events.
Keywords: Breath; Newborns; Monitor breathing; Death Syndrome Sudden Infant, Safety.








LISTA DE FIGURAS
Figura 1: rgos que fazem parte do sistema respiratrio humano. 15
Figura 2: Diagrama esquemtico da funo do sistema respiratrio humano. 15
Figura 3: Troca de gases nos alvolos atravs da hematose. 17
Figura 4: Processo de inspirao e expirao pulmonar. 18
Figura 5: Monitor de perfil respiratrio. 22
Figura 6: Pneumotacgrafo (Sensor de Fluxo). 23
Figura 7: Monitor Paramtrico. 23
Figura 8: Monitoramento respiratrio via Wi-Fi. 24
Figura 9: Ilustrao do equipamento fabricado pela empresa Novidades de Encantar. 25
Figura 10: Ilustrao do equipamento fabricado pela empresa Angelcare. 26
Figura 11: Modelo simplificado do transdutor. 27
Figura 12: Diagrama de blocos simplificado do MR-RN. 29
Figura 13: Software criado para o prottipo 30
Figura 14: Diagrama esquemtico do filtro PA de primeira ordem com ganho unitrio. 31
Figura 15: Resposta em frequncia do filtro PA. 32
Figura 16: Diagrama esquemtico do filtro PB de primeira ordem com ganho K. 32
Figura 17: Resposta em frequncia do filtro PB. 33
Figura 18: Fluxograma do firmware principal. 34
Figura 19: Fluxograma do filtro principal. 35
Figura 20: Fluxograma do protocolo de comunicao. 36
Figura 21: Fluxograma do software principal. 37
Figura 22: CI Microconversor ADuC841. 39
Figura 23: Diagrama de blocos do Microconversor ADuC841. 40
Figura 24: Kit didtico ADuC841. 41
Figura 25: Placa com o acelermetro MMA7361L. 41
Figura 26: Diagrama de blocos simplificado do acelermetro. 42
Figura 27: Orientaes dos eixos em relao cpsula do CI. 43
Figura 28: Orientao dos eixos em relao cpsula do CI e os valores de tenso
relacionados sada de cada eixo. 43
Figura 29: Diagrama esquemtico da placa do acelermetro MMA7361L. 44
Figura 30: Foto do MR-RN em funcionamento 45
Figura 31: Sada do eixo Y do acelermetro (obtida por um osciloscpio) 51
Figura 32: Grfico gerado pelo software sem filtragem digital e sem analgica 52
Figura 33: Grfico gerado pelo software sem filtragem digital e com analgica 52
Figura 34: Grfico gerado pelo software com filtragem digital e sem analgica 53
Figura 35: Grfico gerado pelo software com filtragem digital e analgica 53
Figura 36: Resposta em frequncia do filtro PA e PB em cascata 54













LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS


ADC Analog-to-digital converter (Conversor analgico-digital)
ATP Trifosfato de adenosina (Adenosine TriPhosphate)
bps Bits per second (bits por segundo)
CC Corrente Contnua
CI Circuito Integrado
cm Centmetros
CO
2
Gs carbnico
DAC Digital-to-analog converter (Conversor digital-analgico)
DMA Direct Memory Access (Acesso direto memria)
DVD Digital Versatile Disc (Disco Digital Verstil)
ECG Eletrocardiograma
Fc Frequncia de corte
g Medida da acelerao equivalente gravidade terrestre
Hz Hertz
I/O In/Out (Entrada/Sada)
Irpm Incurses respiratrias por minuto
KHz Quilo Hertz
KSPS Quilo amostras por segundo
K Quilo Ohms
LSB Least Significant Bit (Bit menos significativo)
m
2
Metros quadrados
ml Mililitro
MIPS Mega instrues por segundo
MHz Mega Hertz
mm Milmetros
MR-RN Monitor Respiratrio para Recm-Nascidos
mV/g Milivolts/gravidade
nF Nanofarads
O
2
Oxignio
PA Passa-Altas
PB Passa-Baixas
PC Personal Computer (Computador Pessoal)
PLL Phase Locked Loop
PSM Monitor de alimentao
SMSL Sndrome da morte sbita do lactente
SPI Serial Peripheral Interface (Interface Perifrica Serial)
TIC Counter time interval (Controle de intervalo de tempo)
TMI Taxa de mortalidade infantil
UART Universal Asynchronous Receiver/transmitter (Protocolo de Comunicao
Serial Assncrona
VCVS Voltage controlled voltage source (Fonte de tenso controlada por tenso)
WDT Watchdog Timer























Sumrio

1. INTRODUO ............................................................................................................ 13
1.1 Objetivos ..................................................................................................................... 14
1.2 Motivao ................................................................................................................... 14
2. FUNDAMENTAO TERICA ............................................................................... 15
2.1 Sistema respiratrio ..................................................................................................... 15
2.1.1 Pulmes ................................................................................................................ 16
2.1.2 Vias areas condutoras ....................................................................................... 16
2.1.3 Alvolos .............................................................................................................. 16
2.1.4 Msculos e movimentos respiratrios ................................................................ 17
2.2 Sndrome da morte sbita do lactente (SMSL) ........................................................... 19
2.2.1 Definio .............................................................................................................. 19
2.2.2 Fatores de risco e preveno ............................................................................... 21
2.3 Equipamentos para monitorar respirao ................................................................... 22
2.3.1 Monitor de Perfil Respiratrio ............................................................................. 22
2.3.1.1 Pneumotacgrafo (Sensor de Fluxo) ..................................................... 22
2.3.1 Monitor Multiparamtrico .................................................................................. 23
2.4 Trabalhos relacionados .............................................................................................. 24
2.5 Modelos disponveis no mercado .............................................................................. 25
2.6 Acelerometria ............................................................................................................ 26
2.6.1 Acelermetros ...................................................................................................... 26
2.6.1.1 Principais parmetros ........................................................................... 28
2.6.1.2 Escolha do acelermetro para o projeto em questo ............................ 28
3. MATERIAIS E MTODOS ......................................................................................... 29
3.1 Monitor respiratrio para recm-nascidos ................................................................. 29
3.1.1 Filtro PA .............................................................................................................. 31
3.1.2 Filtro PB .............................................................................................................. 32
3.1.3 Firmware ............................................................................................................ 33
3.1.4 Software ............................................................................................................. 36
3.2 Softwares utilizados para a construo do prottipo ................................................. 38
3.3 Principais componentes utilizados ............................................................................. 38
3.3.1 Micro-conversor ADuC841 ................................................................................ 38
3.3.2 Acelermetro MMA7361L ................................................................................ 41
4. RESULTADOS E VALIDAO ............................................................................... 45
5. CONSIDERAES FINAIS ....................................................................................... 47
5.1 Dificuldades Encontradas ...................................................................................... 47
5.1 Concluses ............................................................................................................. 47
6. RECOMENDAES PARA TRABALHOS FUTUROS ........................................... 48
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ......................................................................... 49
APNDICE A .............................................................................................................. 51
APNDICE B .............................................................................................................. 52
APNDICE C .............................................................................................................. 54
APNDICE D .............................................................................................................. 55
APNDICE E .............................................................................................................. 56
APNDICE F .............................................................................................................. 57







13

1. INTRODUO
Nossas clulas necessitam, enquanto vivas e desempenhando suas funes, de um
suprimento contnuo de oxignio para que, em um processo qumico de respirao celular,
possam gerar a energia necessria para seu perfeito funcionamento e produo de trabalho. O
oxignio existe em abundncia em nossa atmosfera e para capt-lo necessitamos de nosso
aparelho respiratrio. Atravs deste, parte do oxignio da atmosfera se difunde atravs de uma
membrana respiratria e atinge nossa corrente sangunea, transportado pelo nosso sangue e
levado s diversas clulas presentes nos diversos tecidos. As clulas aps utilizarem o
oxignio (O
2
) liberam o gs carbnico (CO
2
) que, aps ser transportado pela mesma corrente
sangunea, eliminado na atmosfera tambm pelo mesmo aparelho respiratrio (KESSLER,
2012).
A respirao consiste na sucesso rtmica de movimentos de expanso e de retrao
pulmonar com a finalidade de efetuar as trocas gasosas entre o organismo e o meio ambiente,
promovendo absoro de O
2
atravs da inspirao e liberao de CO
2
atravs da expirao
(SCHMITZ, 1995). A inspirao, que promove a entrada de ar nos pulmes, d-se pela
contrao da musculatura do diafragma e dos msculos intercostais. O diafragma abaixa e as
costelas elevam-se, aumentando o volume da caixa torcica com consequente reduo da
presso interna, forando o ar a entrar nos pulmes. A expirao, que promove a sada de ar
dos pulmes, d-se pelo relaxamento da musculatura do diafragma e dos msculos
intercostais. O diafragma eleva-se e as costelas abaixam, diminuindo o volume da caixa
torcica com consequente aumento da presso interna, forando o ar a sair dos pulmes.
No recm-nascido a frequncia respiratria varia de 30 a 50 incurses respiratrias por
minuto (irpm) e esses movimentos respiratrios podem ser irregulares, arrtmicos,
intermitentes ou ainda com alternncia de profundidade. Quando o beb no realiza uma boa
ventilao pulmonar, seu sangue entra em uma situao de hipxia (falta de oxignio nos
tecidos) que pode lev-lo a um estado de acidose (diminuio do ph de todo o organismo). A
acidose, se no tratada, pode levar a um estado de coma e, posteriormente, morte.
Durante o primeiro ano de vida, muitos lactentes tm episdios de respirao irregular
e podem at mesmo parar de respirar. A Sndrome da morte sbita do lactente (SMSL) a
morte sbita e inesperada durante o sono da criana com menos de um ano de idade. Ainda
no se chegou a uma concluso do motivo pelo qual acontece, e pode ocorrer com qualquer
14

beb, nascido a termo ou prematuro, saudvel ou no. Acontece normalmente durante a noite,
de forma silenciosa e sem que os pais percebam o que est acontecendo.
O trabalho em questo a criao de um monitor respiratrio que no afete a
mobilidade e liberdade do beb, tornando-se um elemento essencial para detectar a tempo
anormalidades respiratrias como a apnia, que considerada uma das causas da SMSL.

1.1 Objetivos
A proposta deste trabalho foi projetar um equipamento porttil e de fcil instalao,
capaz de monitorar e tornar possvel a visualizao da frequncia respiratria do recm-
nascido, podendo tornar-se um elemento importante na deteco a tempo de paradas
respiratrias que podem levar morte sbita.

1.2 Motivao
Devido ao alto ndice de mortalidade de recm-nascidos, podendo chegar a at 10% da
TMI em alguns pases, decorrente da SMSL e da baixa confiabilidade dos aparelhos
disponveis no mercado, encontrou-se a motivao deste trabalho. A proposta foi criar um
equipamento porttil e de fcil instalao que alm de monitorar os movimentos respiratrios
do recm-nascido, alerte sobre a posio de decbito ventral e torne possvel a visualizao da
frequncia destes mesmos movimentos.
O grande diferencial deste equipamento em relao aos similares encontrados no
mercado ser o fato de alertar a posio em que o recm-nascido se encontra, podendo assim
alertar o cuidador para evitar a posio de decbito ventral. Este equipamento poder ser
utilizado no s em casas particulares, como tambm em creches, hospitais e maternidades.




15

2. FUNDAMENTAO TERICA
2.1 Sistema respiratrio
O sistema respiratrio humano constitudo, como mostra a figura 1, por um par de
pulmes e vrios rgos que conduzem o ar para dentro e para fora das cavidades pulmonares.
Esses rgos so as fossas nasais, a boca, a faringe, a laringe, a traqueia, os brnquios, os
bronquolos e os alvolos. A principal funo do sistema respiratrio, como nos mostra a
figura 2, promover a troca contnua entre o ar inspirado e o sangue da circulao pulmonar,
fornecendo O
2
ao sangue e removendo deste o CO
2
produzido como metablito nos tecidos e
rgos do corpo humano (LAURENCE, 2005).

Fig. 1 rgos que fazem parte do sistema respiratrio humano. Fonte:
http://www.algosobre.com.br/biologia/sistema-respiratorio.html

Fig.2 Diagrama esquemtico da funo do sistema respiratrio humano. Fonte:
http://www.brasilescola.com/biologia/sistema-respiratorio.htm
16

2.1.1 Pulmes
H dois pulmes no peito do ser humano: um direita, constitudo de trs divises
incompletas denominadas lobos; e um esquerda, constitudo de apenas dois lobos para
prover espao para o corao. O pulmo direito responsvel por 55% do volume total de gs
inspirado e o esquerdo por 45%. Ambos se dividem em seguimentos bronco-pulmonares que
compe as divises da via area entre a traqueia e os alvolos.
O tecido pulmonar esponjoso devido s cavidades preenchidas com gs denominadas
alvolos, que so as estruturas terminais para as trocas de gs. H em torno de 250 a 350
milhes de alvolos em um pulmo adulto, com uma rea superficial alveolar total de 50 a
100 m
2
dependendo do grau de insuflao do pulmo (GUYTON, 2008).

2.1.2 Vias areas condutoras
O ar transportado da atmosfera para os alvolos entrando pela cavidade nasal e oral,
escoando pela faringe, pela glote e, na sequncia, para dentro da traqueia. Na entrada da
traqueia se encontra a laringe, um tubo fibromuscular de 10 a 12 cm de comprimento e 1,4 a 3
cm de dimetro. A traqueia termina em uma bifurcao chamada carina, onde se divide nos
brnquios direito e esquerdo que apresentam um suporte cartilaginoso em suas paredes. Fibras
musculares capazes de controlar o dimetro das passagens areas so incorporadas nas
paredes dos brnquios.
Os brnquios se dividem em sub-brnquios que se dividem em bronquolos e que
tambm vo se subdividir at que se alcance o nvel alveolar. Em um humano adulto
considera-se que h aproximadamente 23 subdivises ou geraes, que se iniciam na traqueia
e terminam nos alvolos (GERMAIN, 2005).

2.1.3 Alvolos
Alvolos so estruturas atravs das quais gases difundem para o corpo (O
2
) e do corpo
(CO
2
). As paredes alveolares so extremamente finas de modo a garantir que a troca de gases
ocorra eficientemente. Na figura 3 est ilustrada a troca de CO
2
por O
2
que ocorre nos
alvolos pulmonares e que denominada hematose (LAURENCE, 2005).
17


Fig.3 Troca de gases nos alvolos atravs da hematose. Fonte: http://www.afh.bio.br/resp/resp2.asp
.
A superfcie alveolar mida e est em constante contato com o ar. Sempre que a
gua e o ar formam uma interface, as molculas de gua so fisicamente arranjadas em um
padro particular que cria tenses em sua superfcie. Devido forma esfrica e aos pequenos
dimetros dos alvolos, tenses so exercidas por molculas de gua vizinhas recobrindo as
superfcies internas destas esferas e promovendo atrao das paredes alveolares que
eventualmente levam ao colapso. Ao recobrir as superfcies alveolares e romper as estruturas
de aglomerados de molculas de gua, os surfactantes (lquido que atua nos alvolos
permitindo a respirao) reduzem a tenso superficial e previnem o colapso dos alvolos
(GUYTON, 2008).

2.1.4 Msculos e movimentos respiratrios
Os msculos responsveis pela respirao so o diafragma e os intercostais externos.
O diafragma um msculo que separa a cavidade torcica, que contm o pulmo e o corao,
da cavidade abdominal que contm rgos como os do sistema digestivo (rins, fgado, etc).
Quando o diafragma e os intercostais externos recebem um sinal estimulador do centro de
controle respiratrio, eles se contraem. A contrao do diafragma faz com que este se estique
e empurre para baixo a cavidade abdominal e todo o seu contedo. A contrao dos msculos
intercostais externos promove um aumento no dimetro anteroposterior do trax pela
expanso da caixa torcica para cima e para fora. Tanto as aes do diafragma quanto a dos
intercostais externos levam a um aumento no volume do pulmo e, como consequncia, a uma
diminuio da presso do mesmo. Devido ao fato da expanso do volume pulmonar requerer
uma contrao muscular para promover a inspirao, este , portanto, um processo ativo que
18

requer energia na forma de ATP (nucleotdeo responsvel pelo armazenamento de energia)
(GERMAIN, 2005).
A inspirao um processo ativo no qual o ar entra nos pulmes, d-se pela contrao
da musculatura do diafragma e dos msculos intercostais externos. O diafragma abaixa e as
costelas elevam-se, promovendo o aumento da caixa torcica, com consequente reduo da
presso interna, forando o ar a entrar nos pulmes (GUYTON, 2011).
A expirao a sada de ar dos pulmes e um processo passivo, pois envolve
somente o relaxamento do diafragma e dos intercostais externos. Esse relaxamento os faz
retornar forma original, diminuindo o volume do pulmo. Portanto, o ar nos pulmes
pressurizado e escoa para fora dos mesmos. Alm disso, as propriedades elsticas dos tecidos
pulmonares e da caixa torcica ajudam a retornar estas estruturas aos seus estados de repouso
(GUYTON, 2011).


Fig.4 Processo de inspirao e expirao pulmonar. Fonte:
http://brunopereira88.blogspot.com.br/2012/05/ventilacao-pulmonar.html
19

2.2 Sndrome da Morte Sbita do Lactente (SMSL)
De noite morreu o filho desta mulher, porquanto se deitara sobre ele. Levantou-se
meia-noite, e, enquanto dormia a tua serva, tirou-me a meu filho do meu lado, e deitou nos
seus braos; e a seu filho morto deitou-o nos meus (1 Reis 3:19,22).
Acredita-se que o primeiro registro de SMSL encontra-se na bblia, como na citao
acima, evidenciando que esta sndrome no se trata de um problema apenas da atualidade.
um problema que sempre existiu e que hoje em dia, nos pases desenvolvidos, a principal
causa de bitos de crianas com menos de um ano de vida.
2.2.1 Definio
Esta sndrome foi definida por Beckwith, em 1969, como "a morte sbita e inesperada
de uma criana, na qual uma necropsia detalhada no consegue identificar uma causa
adequada para o bito". Estas crianas incluem aquelas em que: a) no havia nenhuma
anormalidade; b) havia anormalidades mnimas, mas sem indicao de um processo
patolgico especfico; ou c) havia evidncia de patologia, mas a mesma no parecia ser
suficientemente grave para levar morte.
Atualmente define-se a SMSL como sendo a morte sbita e inesperada durante o sono
da criana com menos de um ano de idade, onde a histria clnica, o exame fsico, a necropsia
e o exame do local do bito no demonstram a causa especfica do mesmo. A morte ocorre no
local em que o beb est dormindo e no existe previamente nenhum sinal consistente
indicando que o beb est em risco de vida.
No quadro 1 segue uma mtodo proposto por Krous et al, em 2004, para caracterizar a
SMSL.
Quadro 1-Mtodo proposto para a definio da sndrome da
morte sbita do lactente
Definio geral para a SMSL:
A morte sbita e inesperada de uma criana menor de um ano de idade com o episdio fatal
ocorrendo aparentemente durante o sono, onde a histria clnica, o exame fsico, a necropsia
e o exame do local do bito no demonstram a causa especfica do mesmo.
Categoria 1A SMSL: Presena de caractersticas clssicas e completamente documentadas,
sejam elas clnicas, relacionada s circunstncias da morte e os achados da autpsia.
20

Caractersticas clnicas:
- Criana maior de 21 dias e menor de nove meses;
- Histria clnica normal, incluindo gestao a termo;
- Ausncia de morte semelhante em irmos, parentes geneticamente prximos (tios, primos
de primeiro grau) ou crianas sob a guarda do mesmo cuidador.
Circunstncias da morte:
- Criana encontrada em local seguro, sem evidncia de morte acidental.
Autpsia:
- Ausncia de achados potencialmente fatais;
- Ausncia de trauma, abuso, negligncia ou leso no intencional;
- Ausncia de reao intensa de stresse no timo;
- Resultados negativos dos exames toxicolgicos, microbiolgicos, radiolgicos, humor
vtreo e screening metablico.
Categoria 1B:
Aquelas em que as caractersticas clssicas da SMSL esto presentes, mas incompletamente
documentadas, exceto pela fala de investigao das circunstncias da morte e/ou falta de uma
ou mais das seguintes investigaes: exames toxicolgicos, microbiolgicos, radiolgicos,
humor vtreo e screening metablico.
Categoria 2:
Os casos so semelhantes aos da categoria 1A, mas com as seguintes caractersticas clnicas:
- Idade menor que 21 dias ou maior de 270 dias (nove meses);
- Histrias similares em irmos, parentes geneticamente prximos ou outra criana sob o
cuidado do mesmo cuidador, porm que no tenha sido considerado infanticdio ou
alteraes genticas;
- Condies neonatais ou perinatais que no contriburam para o evento da morte.
Circunstncias da morte:
- Mecanismos de asfixia e sufocao que no foram descartadas completamente.
Autpsia:
- Inflamao acentuada ou outras anormalidades para causar a morte;
- Desenvolvimento e crescimento anormais que no contriburam para a morte.



21

2.2.2 Fatores de risco e preveno
No momento, o maior avano observado no estudo da SMSL diz respeito posio de
dormir em decbito ventral, cujo impacto na reduo do nmero de vtimas tem sido notado
em todo o mundo. No final da dcada de 70 a hiptese do reflexo oculocardaco, em que a
compresso do olho pelas cobertas poderia levar a uma disfuno cardaca, levantou suspeitas
de que a posio de bruos, ao dormir, poderia ter relao com a morte sbita. As evidncias
iniciais da ligao entre a posio de bruos, ao dormir, e a SMSL foram feitas na Austrlia.
Posteriormente, um grupo de Bristol, regio que apresentava a maior incidncia de SMSL, no
Reino Unido, demonstrou haver forte correlao entre o decbito ventral e a SMSL,
promovendo-se ampla campanha para a mudana da postura, que foi seguida por acentuada
reduo na incidncia, passando de 3,7/1.000 nascidos vivos para 0,5/1.000 aps a campanha.
Estudos e programas semelhantes foram feitos em diversos pases e regies com resultados
semelhantes, tais como: Noruega, Holanda, Estados Unidos, Sul da Austrlia, Nova Zelndia,
Canad e Tasmnia.
Muito embora a simples mudana da posio ao dormir se acompanhe de acentuada
reduo da SMSL, at o momento no existem explicaes generalizadamente aceitas sobre
os mecanismos da morte. Possveis explicaes envolvem a hipertermia, a inalao de gases
exalados sob as cobertas e a asfixia por compresso. Acredita-se, tambm, que a criana de
bruos tem menor perda de calor pelo dorso e se movimente mais ativamente, sendo, por isso,
frequentemente encontrada sob as cobertas, nos ps do bero. Recentemente, a obstruo das
artrias vertebrais pela rotao e hiperextenso da cabea, causada pela posio de bruos, foi
apontada como possvel causa para a SMSL.
Fatores ps-natais e pr-natais, como idade materna baixa, beb do sexo masculino,
tabagismo, aleitamento artificial, abuso do lcool e drogas durante a gestao, status
socioeconmico baixo, entre outros, foram observados como fatores de risco para a SMSL. O
choro com alta frequncia no perodo neonatal foi observado em algumas crianas que,
posteriormente, morreram de SMSL, sendo, possivelmente, um sinal indicativo de distrbios
neurolgicos potencialmente perigosos. O tabagismo tem sido visto como um dos fatores de
risco, de maior importncia para a SMSL, a ser evitado. Alguns estudos, nos ltimos anos,
comprovaram a ligao entre o fumo durante a gestao e a SMSL, apesar de ainda no ter
sido revelado o seu mecanismo.

22

2.3 Equipamentos para monitorar respirao
Existem alguns equipamentos de monitoramento da respirao comprovadamente
eficientes e que h muito tempo vem sendo utilizados pelos mdicos em clnicas e hospitais.
So equipamentos que, apesar da eficincia, so desconfortveis, pois dispe de fios e tubos
que geram incmodos e minimizam a mobilidade e liberdade de movimentos do paciente.

2.3.1 Monitor de Perfil Respiratrio
um equipamento que recebe informaes sobre parmetros respiratrios de fluxo e
presso atravs de um pneumotacgrafo. A partir destes sinais possvel calcular a frequncia
respiratria o volume inspirado e expirado, a resistncia inspiratria e expiratria, e a
complacncia dinmica e esttica. O monitoramento grfico permite anlise das curvas
presso-tempo, fluxo-tempo, presso-volume, alm de grficos de tendncia. Abaixo, na
figura 5, segue um dos modelos disponveis no mercado fabricado pela Intermed.

Fig.05 Monitor de Perfil Respiratrio. Fonte: http://www.intermed.com.br/int/historia.aspx

2.3.1.1 Pneumotacgrafo (Sensor de Fluxo)
O pneumotacgrafo, como mostra a figura 6, um tubo de acrlico cilndrico
conectado entre o tubo endotraqueal e a uma pea de formato Y localizada na parte distal do
circuito proveniente do respirador. Ele fornece informaes sobre parmetros respiratrios de
fluxo para o monitor de perfil respiratrio.
23



Fig.06 Pneumotacgrafo (Sensor de Fluxo). Fonte: http://www.fiocruz.br/media/projeto_cd10.pdf

2.3.2 Monitor Multiparamtrico
O monitor multiparamtrico um aparelho que apresenta vrios parmetros
relacionados ao estado do paciente. utilizado pela equipe mdica nas intervenes
hospitalares e torna os procedimentos mais seguros para os profissionais e, principalmente,
para os pacientes. O aparelho faz a medio da respirao atravs do mtodo de
impedanciometria torcica, utilizando os eletrodos de ECG. Indica a frequncia respiratria de
0 a 150 irpm, com apresentao da curva de respirao e alarme de apnia com tempo
programvel. Abaixo, na figura 7, segue um dos modelos fabricado pela Instramed.


Fig.07 Monitor Multiparamtrico. Fonte: http://www.vivermed.com.br/cardiologia/instramed/inmax.php
24

2.4 Trabalhos relacionados
Pesquisadores da Universidade de Utah esto desenvolvendo um sistema de
monitoramento respiratrio de pacientes via Wi-Fi. Eles acreditam que essa modalidade de
transmisso de dados vai controlar o estado de sade de pessoas hospitalizadas, sob risco de
vida envolvendo doenas respiratrias, por meio da avaliao da frequncia respiratria. O
experimento tem obtido bons resultados, com as quais possvel detectar de 0.2 a 0.4
respiraes por minuto em intervalos de 30 segundos, uma taxa bem menor em relao as
conseguidas com outras ferramentas de monitoramento. Alm de o experimento ter obtido
bons resultados em relao a seu rendimento, sua preciso tambm foi verificada atravs de
testes de contagem de volume de dixido de carbono expelido pelo paciente, mais objetivos
dos que os usualmente realizados com sondas fixadas s narinas. Os pesquisadores acreditam
que este equipamento no trar benefcios somente equipe mdica, mas tambm pacientes
que livres da tradicional fiao tero mais liberdade e conforto. A equipe de Engenharia da
Universidade de Utah acredita que este sistema de monitoramento respiratrio sem fio esteja
disponvel em at cinco anos (IGLESIAS, 2011).

Fig.08 Monitoramento respiratrio via Wi-Fi realizado com a disposio de 20 antenas ao redor do paciente.
Fonte: http://www.techtudo.com.br/curiosidades/noticia/2011/09/monitor-respiratorio-wi-fi-pode-ser-viavel-em-
alguns-anos.html
25

2.5 Modelos disponveis no mercado
Existem outros modelos de monitores respiratrios para recm-nascidos disponveis
no mercado, alguns desses monitoraram a respirao utilizando uma placa colocada sob o
colcho para detectar os movimentos do beb, porm no so capazes de exibir a frequncia
respiratria nem detectar a posio do mesmo. Com as informaes disponibilizadas pelos
fabricantes destes equipamentos no possvel precisar o tipo de transdutor utilizado para
detectar os movimentos. Nas imagens 9 e 10 esto presentes os modelos Babysense II e
AC1100 produzidos pelas empresas Novidades de Encantar e Angelcare.


Fig. 09 Ilustrao do equipamento Babysense II comercializado pela empresa Novidades de Encantar. Fonte:
http://novidades-de-encantar.pt/site/index.php?option=com_content&view=article&id=52&Itemid=67

26


Fig. 10 Ilustrao do equipamento AC1100 comercializado pela empresa Angelcare. Fonte:
http://www.angelcare-monitor.com/United-States/en/products/angelcare-monitor-AC1100
2.6 Acelerometria
A acelerometria um mtodo de anlise cinemtica do movimento. comumente
utilizada em anlises biomecnicas do movimento humano e, permite, atravs do
acelermetro, mensurar as aceleraes provocadas e sofridas pelo corpo humano. A
racionalidade por trs deste mtodo a Segunda Lei de Newton, a qual relaciona a acelerao
de um corpo com a fora aplicada sobre este. Na equao 1 apresentada a forma vetorial
desta lei, e considerando que a massa (m) do corpo a ser instalado o transdutor no sofra
variaes, esta equao demonstra que a acelerao (a) linearmente correlacionada fora
(F) sobre o corpo (HALLIDAY et al, 2002).
F = m.a (1)

2.6.1 Acelermetros
O princpio de transduo dos acelermetros permite transformao de um sinal
mecnico, neste caso a acelerao esttica (gravidade) e/ou dinmica, em um sinal eltrico.
Devido construo deste dispositivo em dimenses micromtricas, este caracterizado
como um sistema micro-eletromecnico (MEMS, do ingls Micro-Electro-Mechanical
System). Existem vrios modelos que podem ser utilizados para a constituio de um
acelermetro, e alguns deles so:
27

Potenciomtrico: Este o tipo mais simples de acelermetro que mede o movimento
da massa anexando massa-mola ao brao de contato de um potencimetro. Desta
maneira, a posio da massa relacionada com uma mudana na resistncia. A
frequncia normal deste dispositivo geralmente menor que 30 Hz, limitando sua
aplicao a aceleraes de modo contnuo ou medio de vibraes de baixa
frequncia. Numerosos esquemas de funcionamento de sinal so empregados para
converter a variao da resistncia em um sinal de corrente ou tenso.
Piezoeltrico: O acelermetro piezoeltrico baseado em uma propriedade exibida
por certos sinais em que uma tenso gerada pelo cristal quando deformado. Um
cristal piezoeltrico comprimido com uma massa de teste em contato com ele mesmo
e, quando exercida alguma fora sobre esta massa, o cristal tensionado e gera uma
tenso proporcional a esta fora.
Capacitivo: O acelermetro capacitivo modelado atravs de dois bastes de metal
fixos e um mvel e, entre estes, o basto central pode ser movido a partir da sua
posio de repouso, sujeitando o sistema a uma acelerao. Tendo em vista que a
distncia D a distncia entre o basto central e cada um dos bastes laterais, que A
a rea do basto e a constante dieltrica do material, atravs da equao 2 pode-se
relacionar a essa acelerao um capacitor diferencial (FREESCALE
SEMICONDUCTOR, 2008).

=
.

(2)

A figura 08 mostra o modelo simplificado deste transdutor.


Fig.11 Modelo simplificado do transdutor. Fonte: Freescale Semiconductor, 2008.

28

2.6.1.1 Principais Parmetros
Alguns parmetros devem ser levados em considerao para a escolha do acelermetro
a ser usado em projeto. Dentre estes parmetros esto:
Nmero de eixos ortogonais: Os acelermetros podem ter de um at trs eixos
sensveis acelerao.
Sensibilidade: a razo entre a acelerao medida no acelermetro e a grandeza na
sada de cada eixo. Para acelermetros analgicos a sensibilidade dada em mV/g
(onde mV: mili-volt e g: acelerao da gravidade ao nvel do mar) e para
acelermetros digitais a sensibilidade dada em LSB/g (onde LSB: bit menos
significativo).
Banda de frequncia: a frequncia mxima do movimento detectvel pelo
acelermetro, usando a unidade Hz (Hertz).
Linearidade: o mximo desvio da curva de calibrao de uma linha reta.

2.6.2 Escolha do acelermetro para o projeto em questo
Os principais parmetros levados em considerao para a escolha do acelermetro a
ser usado para a execuo deste projeto foram a sensibilidade e o nmero de eixos. A
sensibilidade importante para esta aplicao, pois como os movimentos respiratrios do
recm-nascido so de baixa amplitude, faz-se necessrio um acelermetro de alta
sensibilidade. Mesmo sendo usado apenas um eixo para detectar o movimento respiratrio, foi
escolhido para o projeto um acelermetro de trs eixos, pois tambm necessrio detectar a
posio em que o lactente se encontra.






29

3. MATERIAIS E MTODOS
Nesta seo sero descritos os materiais e mtodos utilizados para a construo do
Monitor Respiratrio para Recm-Nascidos (MR-RN), sero abordados temas referentes ao
funcionamento do prottipo, os softwares e hardwares utilizados para a construo do mesmo,
bem como a validao do sistema.

3.1 Monitor Respiratrio para Recm-Nascidos
Primeiramente foi realizada uma pesquisa bibliogrfica sobre os temas abordados
anteriormente. Aps, chegou-se a concluso que o mtodo eficaz, menos incmodo, que no
afeta a liberdade dos movimentos do recm-nascido o monitoramento dos movimentos
respiratrios do abdmen. Atravs destes movimentos possvel tambm verificar a
frequncia respiratria e, para isso, foi utilizado o acelermetro analgico MMA7361L da
Freescale Semiconductor. Com a escolha do acelermetro como transdutor, foi possvel
tambm detectar a posio em que o recm-nascido se encontra.

Fig.12 Diagrama de blocos simplificado do MR-RN.
30

Uma viso geral do prottipo est presente na figura 12. O acelermetro detecta as
incurses respiratrias e as transforma para um sinal em nvel de tenso, variando entre 0,45
V e 2,85 V. Logo aps realizada a etapa de filtragem e amplificao, na qual utilizado um
filtro PA (passa-altas) para eliminar a componente CC, e um filtro PB (passa-baixas) com
ganho para cortar as altas frequncias e amplificar o sinal.
O microconversor ADuC841 recebe os sinais j tratados via conversores analgico-
digitais (ADC), realiza uma filtragem digital e, atravs de comparaes entre as amostras,
verifica se h movimento. Alm do movimento, o microconversor tambm detecta a posio
em que o recm-nascido se encontra. Caso no seja detectado movimento respiratrio durante
15 segundos, um pino I/O utilizado para gerar um sinal que acionar um buzzer e, se o
recm-nascido estiver respirando em decbito ventral, tambm ser emitido um sinal de
alerta. Concomitantemente situao anterior, o microconversor envia os dados para o PC
via comunicao serial. Uma vez no PC, o Software criado para o projeto decodifica esses
dados e, por meio de clculos matemticos, gera a frequncia respiratria apresentando-a no
formato numrico em irpm. Alm disso, o Software exibe um grfico do movimento
respiratrio, bem como a posio em que o recm-nascido se encontra. A imagem da janela
do software criado est representada na figura 13.


Fig.13 Software criado para o prottipo.

31

3.1.1 Filtro PA
O filtro PA implementado tem como objetivo eliminar a componente CC presente no
sinal, sem a necessidade de um corte abrupto na Fc (frequncia de corte) do filtro. Assim, foi
escolhido um filtro do tipo Butterworth de estrutura VCVS (Voltage controlled voltage
source) de primeira ordem com Fc menor que 1Hz. Este filtro foi escolhido porque possui
uma resposta plana, ou seja, as respostas obtidas desse filtro no possuem nenhuma ondulao
(ripple). O diagrama esquemtico e a resposta em frequncia do filtro PA esto representados
nas figuras 13 e 14, respectivamente. Os valores dos componentes utilizados foram obtidos
atravs da equao:
=

(3)
Onde o valor da capacitncia (22 nF) foi escolhido arbitrariamente e, sabendo-se a
frequncia de corte desejada (Fc < 1 Hz), chegou-se a um valor comercial para o resistor (10
M) . A Fc do filtro ficou em aproximadamente 0,7 Hz.


Fig.14 Diagrama esquemtico do filtro PA de primeira ordem com ganho unitrio.
32


Fig.15 Resposta em frequncia do filtro PA.
3.1.2 Filtro PB
O filtro PB de grande importncia para o projeto, pois os rudos provenientes da rede
eltrica sem um processo de filtragem adequado, acabam sendo de maior amplitude do que a
resposta em tenso do acelermetro para as incurses respiratrias. Tendo em vista que esses
movimentos so de baixa frequncia, foi possvel implementar o filtro com uma Fc de
aproximadamente 7 Hz, eliminando assim, quase todo o rudo proveniente da rede eltrica. O
filtro escolhido, assim como o PA, foi do tipo Butterworth de estrutura VCVS de primeira
ordem, mas neste optou-se por um pequeno ganho de tenso (K) na sada. O diagrama
esquemtico e a resposta em frequncia do filtro PB esto representados nas figuras 15 e 16.

Fig.16 Diagrama esquemtico do filtro PB de primeira ordem com ganho K.
33

Os valores de R1 e C1 foram obtidos atravs da equao 3 e, decidindo o ganho K
para o filtro, os valores de R2 e R3 so obtidos atravs da equao 4.
= 1 +

(4)
Os valores dos componentes foram: R1=100 K, R2=R3= 10 K e C1=220 nF.

Fig.17 Resposta em frequncia do filtro PB



3.1.3 Firmware
O firmware do ADuC841 foi escrito em linguagem de programao C na ferramenta
C/51, da Wickenhuser Elektrotechnik, e nele esto contidas as principais rotinas necessrias
para o funcionamento do MR-RN, com ou sem conexo com o PC.
O principal objetivo do MR-RN, que monitorar se a criana est respirando,
realizado atravs da comparao a cada 20 ms entre as amostras atual e anterior, obtidas
atravs do eixo Y do acelermetro. Se houver diferena entre essas amostras porque a
criana est respirando. O firmware do MR-RN est representado no fluxograma abaixo:
34


Fig.18 Fluxograma do firmware principal.
35

A filtragem digital do eixo Y realizada pelo firmware feita atravs de uma
interrupo, representada no fluxograma abaixo:


Fig.19 Fluxograma do filtro digital.

A comunicao entre o micro-conversor e o PC realizada a uma taxa de 9600 bps e o
protocolo de comunicao descrito no fluxograma a seguir, sendo que o checksum o resto
da diviso por 15 do dado de 12 bits (formado pelos 4 LSB do segundo byte e pelos 8 bits do
terceiro byte).

36

Incio
Verifica
comunicao com
o PC
Sim
cont/11==1
Envio de 3 bytes:
Sim
Caractere y como
identificador
4 MSB: checksum
4 LSB: 4 MSB do
dado de 12 bits
8 LSB do dado de
12 bits
Fim.
cont/11==2
Envio de 3 bytes:
Sim
Caractere a
como identificador
4 MSB: checksum
4 LSB: 0000
3 MSB: 000
4 MSB: alarme
4 LSB: Posio
No
No

Fig.20 Fluxograma do protocolo de comunicao.

3.1.4 Software
O software criado para o MR-RN foi escrito em linguagem de programao C++ na
ferramenta C++Builder XE2, da Embarcadero Technologies. Seu funcionamento est descrito
no fluxograma a seguir:
37


Fig.21: Fluxograma do software principal.

38

3.2 Softwares utilizados para a construo do prottipo
Para a implementao das etapas de hardware, firmware e software utilizados os
seguintes programas: C++Builder XE2, C/51 1.20.05, WSD 7.05 e Eagle 4.16.
O C++Builder XE2, da Embarcadero Technologies, foi utilizado para a criao do
software do projeto em linguagem C++. Este programa oferece um completo ambiente de
programao com uma interface completamente visual, na qual se pode programar
simplesmente arrastando e soltando os componentes no lugar desejado. Isso faz com que
trabalhar com o C++Builder XE2, seja muito mais prtico e fcil (Embarcadero Technologies,
2012).
O C/51 1.20.05, da wickenhuser Elektrotechnik, foi utilizado para a criao do
firmware gravado no ADuC841. uma ferramenta de desenvolvimento na linguagem C para
a famlia de micro-controladores 8051 (Wickenhuser Elektrotechnik, 2005).
O WSD 7.05, da Analog Devices, foi utilizado para a gravao do firmware na
memria flash do micro-controlador. um programa de comunicao com o ADuC841 e
atravs dele podem ser feitas opes de configurao, verificao e tambm baixar e rodar o
programa no micro-conversor (Tavares et. Al, 2006).
O Eagle 4.16, da CadSoft, foi utilizado para a criao do diagrama esquemtico do
MR-RN. um programa simples que permite o desenvolvimento de placas de circuito
impressso e inclui o desenho esquemtico, desenho da placa e roteamento.

3.3 Principais componentes utilizados
Primeiramente foi feita uma pesquisa para chegar concluso de quais componentes
seriam melhores para a realizao do projeto. A seguir esto descritos os principais
componentes utilizados para a criao do prottipo.

3.3.1 Micro-conversor ADuC841
O ADuC841, fabricado pela Analog Devices, foi escolhido devido ao prvio
conhecimento adquirido ao longo da graduao e disponibilidade na Universidade atravs do
39

Kit Didtico ADuC841 da disciplina de Microprocessadores. um microconversor que se
baseia em um ncleo de micro-controlador 8052 da Intel. um circuito integrado (CI) voltado
para o processamento de sinais, j que conta com conversores A/D e D/A, com controlador de
DMA (acesso direto memria) e interfaces paralelas e seriais. Na figura 22 e 23 esto
representados o CI com encapsulamento de 52 pinos e o diagrama de blocos do
microconversor ADuC841.


Fig.22 - CI Microconversor ADuC841. Fonte: Tavares et. Al, 2006.

As principais caractersticas do ADuC841 so:
Core baseado em uC 8052;
Core de ciclo simples com 20 MIPS;
Conversor AD 8 canais de 12 bits com 420 kSPS ;
62 Kbytes de memria flash de dados interna;
Controlador de DMA;
Dois conversores D/A de 12 bits;
40

Sada dupla de conversores D/A PWM -;
12 fontes de interrupo, dois nveis de prioridade;
PLL interno programvel;
TIC (contador de intervalo de tempo),
I/OS seriais: UART, I
2
C, SPI;
WDT (Watchdog Timer);
PSM (Monitor de alimentao);
Funo interna de monitoramento de temperatura;
Set de instrues compatveis com 8052 (clock mximo de 20 MHz);
Programao In-Circuit;
Encapsulamento 8mm x 8mm PQFP 52 pinos


Fig.23 Diagrama de blocos do microconversor ADuC841.Fonte: Analog Devices, 2003,

Todas as ligaes do micro-conversor ADuC8041 com os demais componentes do
prottipo foram feitas atravs do Kit Didtico ADuC8041 da disciplina de
Microprocessadores, representado na figura 24.

41


Fig.24 Kit Didtico ADuC81. Fonte: Tavares et. Al, 2006.

3.3.2 Acelermetro MMA7361L
O acelermetro utilizado no projeto, ilustrado na figura 25, foi o MMA7361L, da
Freescale Semiconductor, vrios fatores foram levados em conta na hora da escolha deste
componente, dentre eles esto: alta sensibilidade (800mV/g), o fato de ser analgico, triaxial,
possuir preo acessvel e ser encontrado j integrado a uma placa de circuito impresso. O
diagrama de blocos e o diagrama esquemtico da placa deste acelermetro esto
representados nas figuras 26 e 29, respectivamente.


Fig.25 Placa com o acelermetro MMA7361L.Fonte: http://arduino-ua.com/prod236-
3h_osnii_akselerometr_MMA7361.
42

Algumas das principais caractersticas deste componente so:
Dimenses: 3mm x 5mm x 1mm;
Baixo consumo (400A em modo ativo e 3A em modo sleep);
Baixa tenso de operao (2.2 V 3.6 V);
Alta sensibilidade (800mV/g quando selecionado 1.5g como fundo de escala);
Sensibilidade selecionvel (1.5 ou 6g);
Trs eixos ortogonais (X, Y e Z);
Frequncia de amostragem (300 Hz);
Princpio de transduo capacitivo;

Fig.26 Diagrama de blocos simplificado do acelermetro. Fonte: Freescale Semiconductor, 2008.

Os valores da sada de cada eixo do acelermetro so dados em tenso, podendo variar
em condies ideais (temperatura de 25C e tenso de alimentao de 3,3V) de 0,45V (-1,5g)
at 2,85V (+1,5g). As figuras 27 e 28 mostram a orientao dos eixos em relao cpsula do
CI, bem como os valores de tenso relacionados sada destes eixos.

43


Fig.27 Orientaes dos eixos em relao cpsula do CI. Adaptado de: Freescale Semiconductor, 2008.



Fig.28 Orientaes dos eixos em relao cpsula do CI e os valores de tenso relacionados sada de cada
eixo. Adaptado de: Freescale Semiconductor, 2008.

44

O acelermetro MMA7361L utilizado no projeto, j vem integrado a uma placa de
circuito impresso com todos os componentes necessrios, indicado na folha de dados do
mesmo, para seu melhor funcionamento. indicado pelo fabricante colocar na sada de cada
eixo um capacitor de 3,3 nF para eliminar as altas frequncias. A frequncia de corte dada
pela equao:
=

(5)
Onde:
R = 32 K (impedncia da sada de cada eixo) e C = 3,3nF.
Ento, esta placa j possui um filtro com frequncia de corte de aproximadamente 1,5
kHz.


Fig.29 Diagrama esquemtico da placa do acelermetro MMA7361L.
45

4. RESULTADOS E VALIDAO
Os resultados obtidos ao longo deste projeto foram amplamente satisfatrios com o
MR-RN atendendo a todas as expectativas iniciais, faltando apenas a construo do
dispositivo em escala reduzida e comunicando-se com o PC via wireless.
Como este projeto foi a criao de um novo modelo de monitoramento da respirao
de recm-nascidos, a forma de validao dos resultados obtidos foi com o teste real do
prottipo em um lactente de quatro meses de vida. Foram realizados vrios testes com a
criana em todos os decbitos, com resultados satisfatrios em relao a todos os parmetros
a que este trabalho se disps a analisar.
Abaixo segue a imagem do recm-nascido utilizando o prottipo e do software em
funcionamento. Em DVD, anexo a este trabalho, seguem os vdeos do funcionamento do MR-
RN.

Fig.30 Foto do MR-RN em funcionamento
A validao para o alarme de ausncia de movimentos respiratrios, como no se
poderia impedir a respirao do recm-nascido, foi feita atravs de diversos testes em que o
MR-RN era retirado do abdmen da criana e colocado ao lado da mesma, simulando uma
parada respiratria. Todos os testes realizados obtiveram a resposta esperada, disparando o
alarme aps 15 segundos sem a deteco de movimento.
46

O mtodo de validao para a taxa de movimentos respiratrios por minuto, como no
havia a disponibilidade de outros equipamentos para comparao, foi feito atravs da
contagem de movimentos respiratrios em um momento em que a criana estava com a
respirao constante, e com o resultado desta soma, dividi-se pelo tempo em que ela ocorreu.
O resultado foi fiel ao que indicava o MR-RN, tendo este sua eficcia comprovada. No DVD
em anexo a este trabalho segue o vdeo desta validao.
A metodologia utilizada para validar a acurcia da indicao de posio do recm-
nascido foi feito com o auxlio de um transferidor de ngulos. Foi considerada como posio
de zero grau, para os trs eixos, quando a criana est deitada em decbito dorsal e o MR-RN
disposto paralelamente sobre o seu abdmen. Abaixo segue a tabela indicativa da relao
entre a posio do MR-RN e a posio indicada no software.
Eixos/posio O RN no
Est deitado
Decbito ventral Decbito Dorsal Decbito lateral
x -50 < x < 50 -50 < x < 50 -50 < x < 50 50 < x < -50
y 50 < y < -50 -50 < y < 50 -50 < y < 50 -50 < y < 50
z 50 < z < 130 130 < z < 180 0 < z < 50 50 < z < 130
Tabela 1 Tabela indicativa da relao entre posio do MR-RN e posio indicada no software.










47

5. CONSIDERAES FINAIS
5.1 Dificuldades encontradas
Algumas dificuldades foram encontradas ao longo do trabalho e, dentre elas, a que
tomou mais tempo para ser solucionada, foi o processo de filtragem do sinal. Como o objetivo
proposto foi projetar um equipamento pequeno, porttil e de baixo consumo de energia, a
quantidade de componentes teve que ser levada em considerao, por esse fato optou-se por
filtros analgicos de primeira ordem. No processo de filtragem digital, foram testados
diversos tipos de filtros digitais encontrados na literatura, mas os filtros de baixa
complexidade matemtica acabaram no respondendo da forma desejada, e filtros com
alguma complexidade no foram possveis de serem implementados devido ao fato de o
ADuC841 ser de oito bits e demorar a processar dados em ponto flutuante. O tipo de filtro
utilizado acabou sendo de autoria prpria e atendeu as expectativas tanto em relao
velocidade de processamento quanto filtragem dos rudos em si.
Algumas outras dificuldades encontradas merecem ser citadas, por exemplo, escolha
do acelermetro, definio da sensibilidade do MR-RN e o mtodo para determinar a
frequncia respiratria.

5.2 Concluses
Atravs do estudo da SMSL e da constatao de ser um evento inesperado e, portanto
s possvel de ser remediado com vigilncia constante, conclui-se que este trabalho ser de
grande importncia para diminuir estes acontecimentos.
A proposta deste trabalho foi criar um novo mtodo de monitoramento da respirao
atravs do uso de acelermetros. E, realizados todos os testes que foram possveis, chegou-se
a concluso que este equipamento teve sua eficcia comprovada, tendo como diferencial para
equipamentos similares comercializados atualmente o fato de exibir a frequncia respiratria e
tambm a posio que o recm-nascido se encontra, emitindo um alerta para a posio de
decbito ventral.


48

6. RECOMENDAES PARA TRABALHOS FUTUROS
Abaixo seguem algumas recomendaes para trabalhos futuros:
Implementar comunicao wireless entre o MR-RN e o PC.
Substituir o ADuC841, pois o mesmo no mais fabricado e o seu preo no mais
competitivo com microcontroladores similares.
Implementar toda a rotina de filtragem do sinal digitalmente, podendo assim eliminar
componentes e, por consequncia, reduzir seu tamanho.
Adicionar outro acelermetro que fique esttico em relao as irpm, podendo assim
selecionar somente os movimentos respiratrios, mesmo com o recm-nascido em
movimento.
Realizar mais testes e implementar filtros de ordem mais elevada para um corte mais
abrupto das frequncias de interesse.
Realizar testes em mais crianas para comprovar a eficcia do equipamento.
Encapsular o MR-RN em um nico chip, para futuramente ser parte integrante de
fraldas e/ou roupas.












49

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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APNDICE A Sinal da sada do eixo Y do acelermetro com e sem filtragem
analgica.
A imagem abaixo mostra o sinal da
(em amarelo) e a aps o filtro (em azul)
rede eltrica elevada, sendo assim a etapa de filtragem do sinal foi crucial para o
funcionamento do prottipo.
Fig.31







Sinal da sada do eixo Y do acelermetro com e sem filtragem
magem abaixo mostra o sinal da sada do eixo Y do acelermetro antes do filtro PB
aps o filtro (em azul). Nota-se que a amplitude do rudo proveniente da
rede eltrica elevada, sendo assim a etapa de filtragem do sinal foi crucial para o
funcionamento do prottipo.
Sada do eixo Y do acelermetro (obtida por um oscilosc
51
Sinal da sada do eixo Y do acelermetro com e sem filtragem
sada do eixo Y do acelermetro antes do filtro PB
se que a amplitude do rudo proveniente da
rede eltrica elevada, sendo assim a etapa de filtragem do sinal foi crucial para o

Sada do eixo Y do acelermetro (obtida por um osciloscpio)
52

APNDICE B Grficos da respirao gerados pelo software sem as etapas de
filtragem.
Como citado anteriormente, a etapa de filtragem do sinal foi crucial para a realizao
deste trabalho e abaixo seguem as imagens do funcionamento do software em diferentes
situaes de filtragem do sinal.

Fig.32 Grfico gerado pelo software sem filtragem digital e sem filtragem analgica


Fig.33 Grfico gerado pelo software sem filtragem digital e com filtragem analgica
53


Fig.34 Grfico gerado pelo software com filtragem digital e sem filtragem analgica


Fig.35 Grfico gerado pelo software com filtragem digital e analgica



54

APNDICE C Resposta em frequncia para os filtros PA e PB em cascata.


Fig.36 Resposta em frequncia do filtro PA e PB em cascata

















55

APNDICE D Recomendaes para diminuir o risco de SMSL
Abaixo seguem algumas recomendaes, feitas pela Academia Americana de
Pediatria, para diminuir o risco de SMSL.
Coloque o beb para dormir em posio supina. Decbito lateral no recomendado.
O beb no deve ser colocado sobre colches de gua, sofs e outras superfcies
moles.
Materiais moles no ambiente em que a criana est dormindo devem ser evitados
sobre, sob ou prximo ao beb, como travesseiros, mantas, brinquedos.
Evite aquecer ou vestir demais o beb. Ele deve estar com roupas leves para dormir e
uma temperatura confortvel.
No fume durante a gestao. Mantenha o beb em um ambiente sem tabagismo.
Compartilhe o mesmo ambiente que o beb para dormir, porm em leitos diferentes.
No durma em sofs com o beb e no permita que divida a cama com outras crianas.
Considere o uso de chupeta durante o sono. Inicie esta prtica aps um ms do incio
da amamentao












56

APNDICE E Taxa de mortalidade de crianas, de zero a um ano de vida,
nascidas na cidade de Pelotas/RS.
A tabela abaixo apresenta a taxa de mortalidade infantil, obtidos junto Secretaria
Municipal de Sade de Pelotas, do ano de 2006 at o ms novembro de 2012.
*Dados obtidos at o ms de novembro de 2012.













Ano Nascimentos bitos bitos/1000
nacimentos
bitos -
Smsl
Smsl/1000
nascimentos
2006 4291 66 15.38 6 1.40
2007 4018 49 12.19 6 1.49
2008 3983 64 16.07 4 1.00
2009 4056 55 13.56 3 0.73
2010 3846 59 15.34 8 2.08
2011 4205 57 13.55 9 2.14
2012* 4428 55 12.42 4 0.90
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APNDICE F Link para os vdeos do funcionamento do MR-RN
Link do funcionamento completo:
http://www.youtube.com/watch?v=ta2uVWJ3gio&feature=youtu.be

Link validando a frequncia respiratria:
http://www.youtube.com/watch?v=s581W-xKgWE&feature=youtu.be