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Polcias de Sade: Quem Tem Medo de Usurios de Drogas?
Police Health: Who is Afraid of Drug Users?
Polica de la salud: Quin teme a los usuarios de drogas?
Andrea Cristina Coelho Scisleski
Possui graduao em Psicologia pelo Instituto de Psicologia (2004) e mestrado em Psicologia Social
e Institucional, ambos pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (2006). Doutor em Psicologia
pela Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul (2010). docente do Programa de Ps-
graduao em Psicologia da Universidade Catlica Dom Bosco (Campo Grande - MS). Realizou
doutorado-sanduiche na Goldsmiths College, University of London (2009-2010). Fundamenta
seu trabalho de pesquisa a partir do referencial terico de Michel Foucault e Giorgio Agamben.
Tem experincia na rea de Psicologia, com nfase em Psicologia Social, atuando principalmente
nos seguintes temas: polticas pblicas, psicologia social, juventude, jovens em confito com a lei,
psicologia e justia, sade coletiva e direitos humanos. lder do grupo de pesquisa Psicologia,
Polticas Pblicas e Subjetivao.
E-mail: ascisleski@yahoo.com.br
Jhon Lennon Caldeira da Silva
Graduando em Psicologia/UCDB, bolsista IC Cnpq.
E-mail: jhoncaldeira@hotmail.com
Giovana Barbieri Galeano
Graduanda em Psicologia/UCDB, bolsista IC Cnpq.
E-mail: giovanagaleano@hotmail.com
Carla Lavarda Concentino Caetano
Bolsista FUNDECT/CAPES e Mestranda em Psicologia pela UCDB - Universidade Catlica Dom
Bosco, Campo Grande- MS; Graduada em Psicologia pelo Centro Universitrio do Tringulo (2006),
Uberlndia-MG. Especializao em Sade Coletiva pelo Centro Universitrio Franciscano (2010),
Santa-Maria RS e Clnica e Sade (2011), pela Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das
Misses.
E-mail: cacaconcentino@hotmail.com
Bruna Soares Bruno
Graduanda em Psicologia/UCDB.
E-mail: brunasoares_bruno@hotmail.com
Resumo
Polcias de Sade: Quem Tem Medo de Usurios de Drogas?
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Este artigo trata de problematizar a questo das polticas de sade que vem sendo dirigidas atu-
almente no Brasil, especialmente a uma populao pobre e usuria de drogas. O texto parte de
anlise das principais legislaes sobre as polticas de combate ao uso de drogas no pas e tem
como referencial terico principal os trabalhos de Michel Foucault e Lic Wacquant. Este estu-
do aponta que as atuais polticas brasileiras voltadas para a populao usuria de droga promove
uma profunda distino entre os perfis de usurios a partir de critrios sociais e econmicos,
revelando uma dissociao entre aqueles que recebero atendimento de sade e aqueles que
sero alvo das polticas de segurana, ainda que sob o nome de uma proteo social. Conclui-se
que as polticas de sade quando dirigidas populao pobre e usuria de drogas operam, na
prtica, como polcias, no sentido de funcionar como um dispositivo de vigilncia dos pobres.
Palavras-chave: Polticas de sade; Polticas de segurana; Polcias em sade; Uso de drogas.
Abstract
This article deals with the issue of health policies have been working currently in Brazil, espe-
cially to poor and addicted people. The text proposes to analyse some of the mains legislations
on policies to combat the drug use in this country. This article is based on Michel Foucaults and
Lic Wacquants reflections. This study suggests that current Brazilian policies focused on the
drug user population provoke an immense difference among the users profile based on social
and economic criteria, revealing a dissociation between those who will receive health care and
those who will be targeted by security policies, even under the name of social protection. We
conclude that health policies, when directed at poor and drug users, have been operating such as
a dispositive of police in order to surveil the poor.
Keywords: Health policies; Security policies; Police health; Drug use.
Resumen
Este artculo problematiza la poltica de salud actualmente en Brasil focalizada a los usurios
de drogas pobres. El texto aborda el anlisis de las principales leyes en las polticas de combate
contra el consumo de drogas en el pas. El referencial terico utilizado fue el pensamiento de
Michel Foucault y de Loic Wacquant. Este estudio sugiere que las polticas actuales destinadas
a la poblacin brasilea usuria de drogas promueve una profunda diferencia entre los perfiles
de los usuarios partindo de criterios sociales y econmicos, revelando una disociacin entre los
que reciben la atencin de las polticas de salud y a los que se dirigen las polticas de seguridad
ciudadana, aunque bajo el nombre de la proteccin social. Llegamos a la conclusin de que
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las polticas de salud, cuando se dirigen a usuarios de drogas pobres, funcionan, en la prctica,
como un aparato de la polica con el fin de funcionar para la vigilancia de los pobres.
Palabras clave: Polticas de salud; Polticas de seguridad ciudadana, Polica en la salud; Uso
de drogas.
Este artigo busca provocar uma re-
flexo sobre a articulao entre os campos
da Segurana Pblica e da Sade, tomando
como disparador da discusso as polticas
voltadas para o atendimento dos usurios de
drogas. Partindo de alguns pontos cruciais
temtica, como o caso das polticas das
guerras s drogas iniciadas especialmente
a partir da guerra fria nos Estados Unidos
(Burgierman, 2011), at as polticas de se-
gregao e excluso social sob pretexto do
cuidado e da ateno aos usurios, como
o caso da internao compulsria propo-
mos um debate com o intuito de colocarmos
em questo como as prticas de sade e de
segurana vm sendo atualmente operacio-
nalizadas.
interessante observar que muitas
das aes dirigidas aos usurios de dro-
gas pautam-se em nome da proteo social
(Brasil, 2006), mas que, no entanto, acabam
por produzir uma certa reedio de modelos
manicomiais, como o caso da internao
compulsria e da proliferao de servios
de segregao tais como as Comunidades
Teraputicas, sob a gide do tratamento
(Scisleski, Reis, Hadler, Weigert & Gua-
reschi, 2012; Reis, 2012; Medeiros, 2010).
Nesse sentido, tais questes nos conduzem
tambm a indagar sobre os rumos da Re-
forma Psiquitrica brasileira na atualidade,
bem como a rede dos servios de substitui-
o lgica manicomial, como o caso dos
Centros de Ateno Psicossocial (CAPS)
em suas diversas modalidades, especial-
mente no que concerne forma como tais
arranjos (no) vm sendo efetivamente im-
plementados.
Diante desse cenrio, propomos,
ento, discutir sobre a criao de estrat-
gias que, a nosso ver, estabelecem diretrizes
para governar uma populao que tomada
como ameaadora e causadora de medo
sociedade produtiva capitalista: os usurios
de drogas. Nesse aspecto, colocamos em
pauta aqui a produo de polcias e no
polticas, como veremos adiante de sade.
Das guerras s drogas propagao do
medo no campo da sade
Segundo Rodrigues (2012) os pri-
meiros fruns internacionais a tratarem so-
bre a questo das drogas surgem no incio
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do sculo XX, sendo um dos mais signifi-
cativos a Conferncia de Haia em 1912,
que props a regulamentao da venda e do
uso de drogas sem, contudo, recomendar a
proibio total da utilizao e do comrcio
de substncias psicoativas. Naquele mo-
mento, juristas, polticos, mdicos e outros
especialistas comearam a pensar formas
de coibir o consumo e o comrcio de cer-
tas substncias, fundamentando o argumen-
to pr-proibio no temor da popularizao
do uso e da degradao social causada por
aquilo que vem a ser designado como dro-
gas. No entanto, tal proibio se deparava
com um problema: muitas daquelas mesmas
substncias que se pretendia banir tinham
alguma finalidade teraputica. Para tanto,
a soluo encontrada fora a criminalizao
da venda e do consumo de drogas com fi-
nalidade recreativa, mas, ao mesmo tempo,
possibilitava-se a utilizao teraputica,
criando, assim, uma diferenciao no sobre
a natureza das drogas em si, mas especial-
mente sobre os seus modos de uso. Dessa
maneira, uma mesma droga se prescrita por
mdico com intuito de tratamento permi-
tida, ao passo que se for utilizada com outra
finalidade, proibida, e, portanto, seu uso
deve ser punido.
Rodrigues (2012) ainda afirma que
o proibicionismo ao consumo e ao comr-
cio de certas substncias ganhou um forte
apoio de diversos segmentos da sociedade.
interessante notar que essa estratgia se
tornou, sustentada por discursos de cunho
moral e eugenista, uma forma de exerccio
de controle voltada a categorias especficas
da populao. No caso do discurso moral,
que associava ao consumo de drogas um ato
de fraqueza de carter ou mesmo um peca-
do, e do discurso eugenista, que relacionava
o uso de certas substncias ilcitas a grupos
tnicos distintos e marginalizados, fomen-
taram-se intervenes no campo da sade
atravs da produo de um certo perfil de
usurio. Cabe destacar as palavras do autor:
Nos EUA, esse vnculo, de corte xenfobo
e racista, aconteceu com a maconha,
identifcada com hispnicos, o pio com
chineses, a cocana com negros, o lcool
com irlandeses e italianos; no Brasil,
a herona, por exemplo, tornou-se um
problema de sade pblica quando, nos
anos 1910, passou a ser tida como droga de
cafetes e prostitutas, enquanto a maconha,
vista como substncia de negros capoeiras,
era associada a um problema de ordem
pblica j no sculo XIX. (Rodrigues, 2012,
p. 10)
Nesse contexto, percebemos que
a recriminao do uso de drogas emerge a
partir de discursos morais, cientficos e m-
dicos, que ditavam as intervenes de sade
pblica em uma poca na qual a cincia e
a medicina ainda eram largamente influen-
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ciadas por tcnicas eugenistas, calcadas em
princpios racistas.
De acordo com Bugierman (2011),
em 1972 o ento governo estadunidense
liderado pelo presidente Richard Nixon
declarou a war on drugs guerras s dro-
gas , dando continuidade aos discursos de
tom racista e moral em voga, implemen-
tando uma Poltica Nacional de Seguran-
a (cabe salientar que, em se tratando de
EUA, as prticas das polticas de seguran-
a nacional promovem uma interveno
tal que quase sempre se confundem com
as do cenrio internacional). No caso, essa
poltica dividia o mundo de forma simplis-
ta entre pases consumidores e produtores
de drogas, afirmando que a guerra deveria
ser travada alm das fronteiras dos EUA,
subsidiando apoio militar e financeiro aos
estados da Amrica Latina contra grupos
de traficantes e de narcoguerrilheiros, pos-
sibilitando, ento, uma maior interveno
norte-americana no territrio e na poltica
latino-americana.
Retomando o pensamento de Ro-
drigues (2012), o autor nos lembra de que
apesar da presso norte-americana para que
outros pases importassem a sua poltica de
guerra s drogas, a entrada dos pases da
Amrica Latina nessa empreitada tambm
fora favorecida por interesse de grupos po-
lticos dominantes locais, especialmente
em um momento em que os pases latino-
-americanos viviam em pleno governo di-
tatorial. Em muitos casos, por exemplo, os
recursos militares oferecidos pelos EUA
puderam ser utilizados contra grupos insur-
gentes que pretendiam alteraes sociais
tendo em vista o retorno ao Estado demo-
crtico de direito.
No cenrio brasileiro, a aceitao da
proposta da poltica de guerra s drogas per-
mitiu ao Estado equipar as polcias com ar-
mamentos pesados em nome da luta contra
o trfico. Assim, tal investida possibilitou
uma certa legitimidade da ditadura no Brasil
ordenar incurses em comunidades desas-
sistidas da periferia provocando especial-
mente uma grande mortalidade de jovens
pobres e negros (Rodrigues, 2012; Bugier-
man, 2011).
Somando a essa discusso sobre as
aes em nome da guerra s drogas, Viana
e Neves (2011) discutem a associao entre
a represso ao trfico e as polticas racistas.
As autoras afirmam que no Brasil as prti-
cas de represso ao trfico varejista em co-
munidades carentes configuram-se dentro
de um parmetro de gesto da vida em uma
lgica de racismo de Estado, nos termos de
Foucault (2005), pois:
Tal geopoltica contempornea das aes
estatais de represso e seus aparatos
intermedirios, entre eles a mdia,
sugerem uma tripla funo, qual seja:
a legitimao de prticas de violncia
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e extermnio direcionadas populao
pobre, a produo de uma subjetividade
potencialmente perigosa atrelada pobreza
e a regulamentao e legitimao da
descartabilidade destas vidas em prol de
uma guerra justa pela segurana e pela paz.
(Vianna & Neves, 2001, p 31)
importante mencionar que, sin-
teticamente, racismo de Estado um con-
ceito criado por Foucault (2005), ao final
do curso ministrado no Collge de France
em 1976 chamado Em Defesa da Socieda-
de, para designar as prticas pelas quais
o Estado permite que certas categorias da
populao morram para que outras possam
viver mais e melhor. Nesse sentido, o con-
ceito de racismo de Estado opera produzin-
do disparidades entre o valor das vidas que
compem a populao e, ao mesmo tempo,
uma estratgia de governo, uma vez que
postula formas de interveno no tecido
social.
Vianna e Neves (2001) ainda alertam
sobre um racismo de Estado que se expressa
como represso violenta e armada por par-
te do poder pblico contra traficantes, mas
que acaba tendo como efeito a vitimizao
de toda a populao das comunidades de-
sassistidas. Tal situao permite-nos ques-
tionar se o trfico inteiramente respons-
vel pela produo de zonas de ilegalidades
e desamparo; a nosso ver, ele se aproveita
desses locais e da populao previamente
marginalizada que j se encontrava aban-
donada pelo poder pblico. Contudo, ainda
que no nos aprofundemos sobre esse pon-
to aqui, cabe ponderar tambm se as atuais
polticas de pacificao nas favelas cariocas
indicam uma forma de resoluo do proble-
ma do trfico ou se a partir dessas estrat-
gias outras questes se sobrepem, como
o caso do deslocamento de traficantes a ou-
tras cidades brasileiras, reproduzindo assim
novos circuitos de violncia, e a criao de
processos mais sofisticados da organizao
criminosa.
As indicaes de Viana e Neves
(2011) identificam, portanto, um jogo entre
as estratgias da segurana pblica e do tr-
fico varejista comandado por sujeitos advin-
dos das comunidades de periferia na lgica
do racismo de Estado pensado por Foucault
(2008). O conceito de racismo de Estado,
nesse caso, pe em evidncia o abandono
de certos segmentos da populao e, quan-
do as reas ocupadas sofrem influncia do
comrcio de drogas, esse mesmo Estado in-
tervm de forma violenta para garantir a su-
posta represso ao trfico. Dessa forma, a
falta de engajamento por parte do Estado
em setores de interesse social (como sade
e educao) vem constituindo um estmulo
para que muitos pobres urbanos percebam
o trfico como estratgia de sobrevivncia
e mitifiquem os ganhos que com ele podem
ter (Vianna & Neves, 2001, p 37).
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Esse fato crucial de ser analisado
com ateno, uma vez que condizente com
os indicadores do ltimo Mapa da Violn-
cia sobre o Brasil (Waiselfisz, 2012). Essa
recente pesquisa explica que desde 1980,
quando se iniciaram os estudos acerca do
levantamento e da busca de mapear a vio-
lncia no Brasil, os indicadores j aponta-
vam para a produo de morte da juventude
pobre brasileira, especialmente negros do
sexo masculino. Contudo, nos ltimos anos
esses ndices tm aumentado severamente, o
que revela um descaso para com essa popu-
lao desde h muitas dcadas. Alm disso,
o mesmo estudo problematiza a peculiari-
dade brasileira, uma vez que se trata de um
pas que oficialmente no vive em situao
de guerra, mas que capaz de produzir ndi-
ces maiores de violncia, especialmente por
armas de fogo, do que pases em situao de
conflitos armados (Waiselfisz, 2012).
Quanto a esse aspecto, importan-
te salientar o prefcio edio brasileira
escrito pelo socilogo e criminlogo Lic
Wacquant (2011) no seu livro chamado As
prises da misria, no qual o autor enfatiza
que a falta de um tratamento social situa-
o de miserabilidade no contexto brasileiro
implicou no dilatamento do tratamento pe-
nal para as populaes pobres. Essa prtica
de penalizao e encarceramento das cama-
das mais pobres e miserveis no Brasil de-
corre da nossa prpria histria escravocrata
e dos longos perodos que passamos sem
nenhuma poltica pblica que viabilizasse
aes de assistncia possibilitando o acesso
aos direitos fundamentais a essa populao.
No entanto, cabe tambm lembrar que, em-
bora, finalmente, hoje nosso pas disponha
de um Sistema nico de Assistncia Social,
o SUAS (Brasil, 2011), tal poltica extre-
mamente recente e, portanto, seus impactos
so ainda tmidos diante da complexidade
da questo da pobreza associada crimina-
lidade no Brasil.
Em outro trabalho, Wacquant (2008)
ao escrever sobre a relao entre crimina-
lidade e dependncia qumica, esclarece a
questo da produo do medo dessa popu-
lao disseminada e pela sociedade. Nes-
se estudo, o autor destaca que a partir da
dcada de 1980, com a grande austeridade
do governo Reagan nos EUA ante especial-
mente campanha das guerras s drogas,
que essa poltica moldou-se por estratgias
de represso e combate aos prprios usu-
rios de drogas. Desse modo, a partir desse
perodo at a atualidade no contexto estadu-
nidense, h um aumento da populao car-
cerria habitada por dependentes qumicos.
Ainda que a pesquisa em questo aborde
o cenrio dos EUA, algumas situaes, de
acordo com o relato de Wacquant (2008),
so muito semelhantes ao contexto brasilei-
ro, como o caso da precria rede pblica
de atendimento voltada para o tratamento
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de usurios de drogas. Como afirma o au-
tor: Poderamos multiplicar exausto os
exemplos que mostram como a lgica puni-
tiva e dicotmica da lei e ordem governa
desde ento a assistncia aos psicopatas
das classes populares assimiladas frao
mais visvel da categoria vergonhosa dos
maus pobres ou dos pobres inteis, o que
nesse caso a mesma coisa (Wacquant,
2008, p. 111). Em termos do prprio Wac-
quant ao explicitar essa preferncia em en-
carcerar pessoas pobres, negras e usurios
de drogas nas prises o que vemos uma
verdadeira poltica de aes afirmativas
carcerrias (Wacquant, 2008, p. 96).
Nesse sentido, no caso do Brasil,
cabe destacar o hiato entre as polticas em
prol da Reforma Psiquitrica e os escassos
servios de sade disponveis na rede subs-
titutiva lgica manicomial, o que produz
como efeito aes repressivas de combate
e de segregao ao prprio usurio, como
o caso das medidas de internao compul-
sria, propagada pela mdia e mesmo por
alguns gestores da rea, como uma solu-
o para os viciados em crack (Medeiros,
2010). Nessas situaes, o que vemos
uma retomada do prprio modelo manico-
mial em ao no que tange problemtica
dos usurios de drogas:
Os servios de sade no tm se mostrado
resolutivos diante dessa problemtica, uma
vez que a quantidade de servios vigentes
para substituir as instituies de lgica
manicomial, por exemplo, muito menor
do que o previsto, conforme relatrio do
Tribunal de Contas da Unio (...). Com
essa colocao, no estamos dizendo que os
servios substitutivos no funcionam, mas
que a rede substitutiva ainda est aqum do
esperado. (Scisleski, Reis, Hadler, Weigert,
Guareschi, 2012, p. 25)
Cabe ainda destacar, diante do que
foi at agora exposto, que h uma profun-
da assimetria em relao a uma certa con-
figurao do perfil da populao usuria de
drogas. No podemos falar de dependentes
qumicos ou usurios de drogas como se
estivssemos falando de uma categoria ho-
mognea, uma vez que bastante diverso
o perfil de um usurio de crack do de um
usurio de ecstasy, ou anabolizantes, por
exemplo. No primeiro caso, h uma evi-
dente associao com a situao de pobreza
econmica, mas no segundo caso, trata-se
de uma juventude com outro padro finan-
ceiro (Scisleski et al, 2012). Desse modo,
entendemos que as atuais prticas vigentes
em sade mental dirigidas populao po-
bre usuria de drogas referem-se mais ao
exerccio de uma polcia na rea da sade/
segurana resqucio do pensamento moral
e eugenista que permeia algumas das aes
em polticas pblicas, como enfatiza a pr-
pria campanha do programa de guerra s
drogas, como j colocamos do que uma
efetiva preocupao em promover o acesso
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ao atendimento e ao cuidado de sade dessa
categoria da populao.
Pensando sobre as prticas de polcias
em sade
Dentre os diversos mecanismos le-
gais vigentes no Brasil atualmente, desta-
cam-se dois instrumentos, a saber, a Poltica
Nacional Anti-Drogas (PNAD) e a Lei Fe-
deral n 11.343 de 2006. A PNAD (Legisla-
o e Polticas Pblicas sobre Drogas, 2010)
direcionada para questes relacionadas
reduo da demanda e da oferta de drogas;
enquanto que a Lei n 11.343 (Brasil, 2006)
institui o Sistema Nacional de Polticas P-
blicas sobre Drogas (SISNAD), prescreven-
do medidas para a preveno do uso indevi-
do, ateno e reinsero social de usurios
e dependentes, alm de estabelecer normas
para a represso produo no autorizada
e ao trfico ilcito de drogas, definindo cri-
mes (Legislao e Polticas Pblicas sobre
Drogas, 2010).
Quando se fala em polticas sobre
drogas, comumente se faz uma distino
entre os usurios, de um lado, e os trafi-
cantes que comercializam as substncias
ilcitas, de outro. No primeiro caso, o su-
jeito considerado doente, necessitando de
ajuda mdica e psicossocial; j o segundo
caso, o sujeito tido como um criminoso,
merecedor de sanes penais provenientes
do Estado. Parece um exerccio simples
essa diferenciao. Porm, nessa polariza-
o entre usurio de drogas e traficante, no
h nenhum debate que questione a situao
dos usurios pobres que, para custear o v-
cio, atuem no trfico. exatamente nesse
ponto que percebemos a diferena entre a
atuao da sade e da segurana pblica,
mas que, ao encontrarem essa sobreposio
usurio-pobre-traficante, nos deparamos
com aes meramente punitivas, ainda que
eventualmente sob alegao da proteo
e da sade desse sujeito, como veremos
adiante.
O SISNAD foi institudo com o in-
tuito de contribuir para a incluso social
do cidado, visando a torn-lo menos vul-
nervel a assumir comportamentos de risco
para o uso indevido de drogas e seu trafico
ilcito, promover construo e socializao
do conhecimento sobre drogas e integra-
o entre as polticas pblicas (Secretaria
Nacional de Poltica sobre Drogas, 2010, p.
10). Chama-nos a ateno esse ponto sobre
a integrao entre as polticas pblicas, fun-
damental se pensarmos nos prprios prin-
cpios do Sistema nico de Sade (Lei Fe-
deral 8080/1990), mas que, para haver uma
integrao de fato precisaria, primeiramen-
te, um certo investimento de ampliao dos
servios substitutivos lgica manicomial,
como o caso dos CAPS-lcool e drogas.
Ademais, o texto da PNAD faz referncia
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relao existente entre os delitos e o trfico
de drogas, e entre o uso abusivo de drogas e
o alto ndice de violncia no pas, afirman-
do a necessidade de investir em estratgias
para a reduo dos crimes relacionados ao
trfico de drogas ilcitas, que, segundo essa
prpria legislao, proporcionaria melhoria
nas condies de segurana da sociedade.
Em termos do delineamento da pol-
tica, a PNAD estabelece, em relao ao usu-
rio, prticas orientadas para a preveno
do uso e as medidas acerca do tratamento da
dependncia. Em contrapartida, em relao
reduo da oferta, as tcnicas so de ca-
rter repressivo, com responsabilizao cri-
minal do traficante pela produo, desloca-
mento e comrcio de drogas ilcitas (PNAD,
2005). Entretanto, a legislao antidrogas
brasileira no deixa clara a distino entre
usurio e traficante; ou seja, no especifica
a quantidade mxima de drogas que caracte-
rizaria um usurio e qual quantidade mni-
ma que diria respeito ao traficante, referen-
ciando ideia de quantidade apenas vagas
expresses como grande e pequena no que
tange ao porte ou cultivo, no esclarecendo
tambm qual critrio seria utilizado para di-
ferenciar tais categorias.
Entretanto, o inciso segundo do ar-
tigo 28 da Lei 11.343 (Brasil, 2006) afirma
que para determinar se a droga destina-
va-se a consumo pessoal, o juiz atender
natureza e quantidade da substncia
apreendida, ao local e s condies em que
se desenvolveu a ao, s circunstncias
sociais e pessoais, bem como conduta e
aos antecedentes do agente. Ou seja, est
dada uma margem subjetiva que depender
da interpretao do juiz estritamente. Alm
da impreciso sobre a quantidade, ao que se
refere s colocaes relativas s circunstn-
cias sociais e pessoais do agente, por exem-
plo? Seria sua situao econmica? Seriam
os elementos de seu carter ou personalida-
de? Seria sua periculosidade embasada em
algum laudo psicolgico ou psiquitrico
ou ainda pela percepo do prprio juiz?
De qualquer forma, tais colocaes amplas
abrem-se ao risco para uma completa espe-
culao capaz de subsidiar as decises do
juiz a partir de esteretipos.
Tambm cabe salientar essa reflexo
a partir da inespecificao entre quem o
usurio que deve receber tratamento e quem
o traficante que precisa ser punido: (...)
muitas vezes o traficante em questo no
o chefe do trfico, mas o jovem que, sem di-
nheiro para sustentar seu vcio, acaba ven-
dendo tambm a droga para obter recursos
para consumi-la (Scisleski et al, 2012, p.
24). Desse modo, vemos que a prpria lei
pode operar, ento, atravs de uma ciso en-
tre diferentes grupos sociais, sendo um que
ser considerado dependente qumico, mas
capaz de custear o vcio, e, portanto, rece-
bendo tratamento em sade; e outro que,
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mesmo que dependente qumico, no visi-
bilizado pela lei dessa forma, pois para sus-
tentar o vcio acaba exercendo atividades no
trfico, demandando punio. sobre essa
ltima categoria, pobre e dependente qumi-
ca, que vemos uma prtica de uma polcia
em sade, pois o que lhe oferecido corres-
ponde, acima de tudo, a estratgias forjadas
para vigiar e segregar os pobres, quando to-
mados como inteis e perigosos, como assi-
nala Wacquant (2008).
Sobre essa questo da polcia, cabe
destacar aqui as contribuies da reflexo
de Foucault (2008a) quando no curso cha-
mado Segurana, Territrio, Populao,
ocorrido no final de 1977 e incio de 1978
no Collge de France. O filsofo francs
entende que inicialmente o termo polcia
fora utilizado para designar as prticas de
gesto da vida da populao voltadas qui-
lo que ocorria internamente no mbito do
Estado, diferentemente do que se chamava,
ento, das tcnicas diplomtico-militares,
posto que essas se relacionavam ao mbito
externo do Estado (Foucault, 2008a). Cabe
destacar que a noo de polcia no coinci-
de com a funo de polcia, desde seus pri-
meiros registros no sculo XVI. No primei-
ro caso, temos uma acepo de organizao
de diversos saberes que visam administrar a
vida da populao atravs de diversas tti-
cas (Foucault, 2008a). J no segundo caso, a
funo de polcia
(...) tomar corpo em instituies e
mecanismos diferentes. De um lado,
teremos os grandes mecanismos de
incentivo-regulao dos fenmenos: vai ser
a economia, vai ser a gesto da populao,
etc. De outro, teremos, com funes
simplesmente negativas, a instituio da
polcia no sentido moderno do termo, que
ser simplesmente o instrumento pelo qual
se impedir que certo nmero de desordens
se produza. (Foucault, 2008a, p. 475)
No caso da questo que estamos dis-
cutindo, a ideia de polcia interessante de
ser problematizada na articulao do cam-
po da sade e de segurana a partir dessas
colocaes foucaultianas. Entendemos que
as atuais polticas brasileiras voltadas para a
ateno aos usurios de drogas, originadas
principalmente a partir do projeto neoliberal
estadunidense das guerras s drogas, so, na
verdade, polcias que operam com estrat-
gias de segurana pblica em nome da sa-
de. Alm disso, essas aes policiais tem
ganhado fora no mbito da sade tambm
atravs da no implementao da Reforma
Psiquitrica no Brasil, como j mencionado
anteriormente.
Nesse aspecto, queremos destacar
que existem prticas voltadas para o aten-
dimento em sade para dependentes qumi-
cos, mas essas aes no so dirigidas po-
pulao pobre e usuria de drogas. nessa
assimetria econmica que a prpria dimen-
so do direito e do acesso sade tem sido
Polcias de Sade: Quem Tem Medo de Usurios de Drogas?
Rev. Polis e Psique, 2013; 3(3):106-124 | 117
traada. Aos que esto fora desse segmento
populacional com algum recurso aquisiti-
vo, isto , os pobres e miserveis usurios
de drogas, recebero outro tipo de atendi-
mento: ou pelo sistema prisional ou, quando
muito, sero encaminhados, via internao
compulsria, s Comunidades Teraputicas
mas que, majoritariamente, em termos de
projeto teraputico, s tem mesmo o nome
(Reis, 2012; Conselho Federal de Psicolo-
gia, 2011).
Alm disso, com a recente aprova-
o do Projeto de Lei 7663 de 2010, pro-
posio do deputado federal Osmar Terra,
percebe-se um recrudescimento das medi-
das punitivas que permeiam a nebulosa en-
tre usurio e traficante. Contudo, o mesmo
projeto de lei no prope quaisquer altera-
es relativas aos pontos mais crticos do
SISNAD, como a especificao da quanti-
dade da droga e a preciso entre os nveis
de vinculao ao trfico de drogas o que
segue acarretando consequncias nefastas
populao mais pobre. Esse retrocesso no
cenrio brasileiro importante de ser des-
tacado justamente em um momento em que
outros pases da Amrica Latina tem se re-
posicionado em relao descriminalizao
e sistematizao do uso e do comrcio de
algumas drogas, como o caso do Uruguai.
No caso do prprio EUA, talvez estejamos
vendo o comeo de um certo recuo ou ao
menos uma pequena trgua sobre a guerra
s drogas, pois de acordo com as ltimas
declaraes do secretrio nacional de justia
estadunidense, Eric Holder: No podemos
mais tratar mais pequenos criminosos como
reis do trfico (Folha de So Paulo, 2013,
p. A12). A ideia dessa medida visa desin-
char a superlotao carcerria que tem one-
rado os cofres pblicos e tem se mostrado
ineficiente, j que as estratgias punitivas
no tem reduzido o nmero de usurios na-
quele pas.
No caso do Brasil, interessan-
te tambm levar em considerao como as
propostas da reduo de danos, por exem-
plo, tem sido, cada vez mais, abandonadas
como estratgias para lidar com essa proble-
mtica de enfrentamento ao uso de drogas
(Rigoni & Nardi, 2005). O recrudescimento
das polticas pautadas, na prtica, nos mol-
des da tolerncia zero, seguem, como diz
mais uma vez Wacquant (2008), no como
uma tolerncia zero de fato, mas como me-
didas de intolerncia seletiva (Wacquant,
2008, p. 102), uma vez que a populao po-
tencialmente suspeita de exercer atividades
ilcitas concernem a jovens negros e pobres
e, da mesma forma, essa mesma populao
se configura como os usurios de drogas
mais perigosos. Ainda sobre as reflexes do
autor no mbito do cenrio brasileiro, ele
pondera que nas sociedades que vivencia-
ram experincias autoritrias recentemente,
como as do Brasil e da Argentina, a aplica-
Scisleski, A.; Silva, J,; Galeano, G.; Caetano, C.; Bruno, B.
Rev. Polis e Psique, 2013; 3(3):106-124 | 1 1 8
o das penalidades neoliberais significa,
na verdade, o restabelecimento da ditadura
sobre os pobres (Wacquant, 2008, p. 100).
Polcia para quem precisa de polcia
Retomando a associao entre po-
breza e criminalidade, cabe novamente
atentarmos para algumas reflexes foucaul-
tianas. Para Foucault (2008b), o criminoso
aquele que pode ser tomado pelo sistema
penal; ou seja, aquele que comete determi-
nadas aes que o fazem correr riscos de ser
punido e ser capturado por um sistema de
leis e condenado a uma penalidade. ne-
cessrio salientar essa questo que aponta o
autor: corre-se o risco, o que no necessa-
riamente implica em entrar nas malhas do
sistema punitivo (Foucault, 2008b). Atra-
vs dessa possibilidade, abre-se para toda a
gama da seletividade do sistema penal em
poder capturar alguns, mas no todos que
cometem atos de infrao lei. Essa aber-
tura seletividade, segundo o filsofo fran-
cs, bastante coerente com um projeto de
sociedade neoliberal.
Essa discusso Foucault (2008b) de-
bate na aula do dia 21 de Maro do curso in-
titulado Nascimento da Biopoltica, ocorri-
do no Collge de France entre 1978 e 1979.
Uma das questes abordadas no curso a de
que os reformadores liberais buscavam um
sistema penal cujo custo fosse o mais baixo
possvel. E como elemento capaz de redu-
zir esse custo, inventou-se o dispositivo da
lei. A lei passa a ser, ento, a soluo mais
econmica tanto para punir pessoas como
faz, simultaneamente, com que essa punio
seja mais eficaz (Scisleski, 2010).
Mas cabe atentar que primeiramen-
te a lei criada, para depois se criar o cri-
me, pois o crime vai se constituir como uma
infrao a uma lei formulada. Da mesma
forma, as penas devem ser estabelecidas
tambm pela lei. E ainda nessa lgica da
punio no liberalismo, o tribunal aplica
ao crime uma lei em funo da gravida-
de do mesmo, produzindo, com isso, uma
economia penal. Acima de tudo, a lei um
princpio econmico. a lei que permi-
te, precisamente, articular o problema da
penalidade com o problema da economia
(Foucault, 2008b, p. 341).
No entanto, essa economia penal
acarretou um efeito paradoxal, pois, se por
um lado a lei era associada aos atos da in-
frao, por outro, a necessidade de punir s
fazia sentido na medida em que se dirigia
a um indivduo (Scisleski, 2010). Essa ar-
ticulao entre a lei e o sujeito desenharia
uma direo do sistema penal voltada para
uma modulao cada vez mais individu-
alizante da aplicao da lei e assim, uma
problematizao psicolgica, sociolgica,
antropolgica daquele a quem se aplica a
lei (Foucault, 2008b, p. 342). Essa inflao
Polcias de Sade: Quem Tem Medo de Usurios de Drogas?
Rev. Polis e Psique, 2013; 3(3):106-124 | 119
do saber, essa nova economia penal, gera a
produo de conhecimento sobre o sujeito
criminoso.
Foucault (2008b) ainda chama a
ateno tambm para dois pontos de defi-
nio do crime colocados pela perspecti-
va econmica: 1) crime seria aquilo que
punido pela lei e 2) crime toda ao que
faz um indivduo correr o risco de ser con-
denado a uma pena como ressaltado aci-
ma. Nessa perspectiva, podemos dizer que
para uma punio eficiente, o que est em
questo no o tipo ou a gravidade do de-
lito cometido, mas o que pode ou no pode
ser tolerado como crime. Ou seja: a ques-
to no o crime cometido, mas quais tipos
de crimes devemos tolerar como sociedade
(Scisleski, 2010, p. 90).
Por isso, quando vemos aes que
so dirigidas a certos usurios de drogas,
como o caso da populao pobre consumi-
dora de substncias ilcitas que em algumas
ocasies tambm atua no trfico varejista,
as intervenes recebem um teor mais forte
de represso, referindo-se a prticas de se-
gurana pblica e de polcia, muito embo-
ra essas mesmas aes possam ocorrer sob
a alegao de estar se protegendo a sade
dessas pessoas. Desse modo, simplesmen-
te, o que acontece o direcionamento de
atingir um certo pblico que no tolera-
do, como o caso, frequentemente, dos
usurios de crack. Como salientando ante-
riormente, no vemos campanhas de sade
voltadas a outros usurios, como o caso
do ecstasy ou da cocana; como j coloca-
do, a ideia de guerras s drogas reflete-se
ao combate ao usurio mesmo e no a droga
em si. Ou seja, o que fica evidente que o
combate no contra a droga, mas contra o
pblico especfico que a usa. Como explica
Foucault:
(...) a boa poltica penal no tem em vista,
de forma alguma, a extino do crime, mas
sim um equilbrio entre curvas de oferta de
crime e de demanda negativa. Ou seja (...),
uma sociedade vai bem com certa taxa de
ilegalidade e iria muito mal se quisesse
reduzir indefnidamente essa taxa de
ilegalidade. (Foucault, 2008b, p. 350)
Para exemplificar a questo, o pr-
prio Foucault (2008b) faz referncia ao
trfico de drogas, como uma demanda de
crime pela sociedade. O autor explica que
a droga abrange tanto um tipo de consumo
que conduz ao crime, como tambm a um
tipo de consumo que no leva ao crime.
Mais uma vez, ressalta-se que a diferena
reside, neste caso, no pelo uso da droga,
mas sim no perfil de quem a consome. A
punio ao crime se daria ento de acordo
com esse perfil. sobre o ambiente de
mercado em que o indivduo faz a oferta do
seu crime e encontra uma demanda posi-
tiva ou negativa, sobre isso que se deve
Scisleski, A.; Silva, J,; Galeano, G.; Caetano, C.; Bruno, B.
Rev. Polis e Psique, 2013; 3(3):106-124 | 1 2 0
agir (Foucault, 2008b, p. 354). O usurio
de crack comumente o jovem pobre e
marginalizado no possvel de ser tole-
rado, ento, para ele criam-se e aplicam-se
os mecanismos penais. Ele perigoso: vi-
ciado, assaltante ou assassino. Portanto,
ele que deve ser punido; a ele que se apli-
ca a lei penal ou, no caso, uma internao
compulsria em longnquas Comunidades
Teraputicas isso quando no acaba mes-
mo morrendo pelos efeitos de sua vincula-
o atividade ilcita, propiciada por uma
situao de abandono social anterior.
a partir da diferenciao de condu-
tas da lgica neoliberal que h a produo
de um sujeito que est mais suscetvel a ser
enquadro como criminoso e tomado pelo
vis da segurana pblica. Nesse sentido,
no h uma definio qualitativa do crime,
como vimos atravs do pensamento de Fou-
cault (2008b), mas sim um enquadramento
penal duro, em que o que colocado em
questo o ato do sujeito individual fren-
te a uma lei regida por um cdigo penal a
partir da seletividade desse prprio sistema.
O criminoso, assim, aquele que pode ser
enquadrado em um sistema penal, diante a
uma definio objetiva da lei, mas sujeita
a suspenses, dependendo do perfil do su-
jeito. A prpria lei possui mecanismos que
pem em evidncia essa seletividade como,
por exemplo, a situao dos crimes pass-
veis de fiana. Nesse caso, o critrio que faz
o sujeito ir para cadeia no outro que no
meramente econmico.
Dessa forma, podemos pensar que
o modelo que tem sido adotado no Brasil,
recrudescido e herdeiro das polticas da
guerra s drogas dos EUA, atende mais
segurana da sociedade e no demanda
do sujeito envolvido com as drogas. Nesse
caso, uma vez que o sujeito est entregue ao
judicirio, ele controlado por tratamentos
do modelo da abstinncia ou pelo prprio
sistema penal.
Assim, evidencia-se que esse contro-
le possui efeito de segregao, sacrificando
essa parcela da populao em prol da segu-
rana do restante da sociedade, esta, por sua
vez, tambm comete delitos, mas que, de-
pendendo do sujeito em questo, esse crime
pode ser tolerado como j colocamos ao
enfatizar as reflexes de Foucault (2008b).
Ou seja, h dois caminhos disponveis para
essa parcela pobre e envolvida com drogas
ilcitas. O primeiro a submisso do sujeito
a um tratamento em Comunidades Terapu-
ticas repleto de prticas punitivas, disci-
plinares, religiosas e por vezes, sem plano
teraputico mnimo conforme apresentan-
do no relatrio do Conselho Federal de Psi-
cologia (2011). Nesses casos, o que vemos
em exerccio apenas prticas de segrega-
o social atravs de estratgias que visam
uma certa docilizao dessa populao
Polcias de Sade: Quem Tem Medo de Usurios de Drogas?
Rev. Polis e Psique, 2013; 3(3):106-124 | 121
prticas de cunho religiosos estritamente
(Conselho Federal de Psicologia, 2011).
O outro caminho recai sobre o con-
trole exercido pelo sistema penal, uma vez
que o sujeito pobre e usurio que se envolve
com prticas ilcitas para manter seu vcio
enquadrado com frequncia na categoria de
traficante. Portanto, a lgica da abstinncia
legitima o controle penal pelo uso de drogas
ilcitas, seja pelo tratamento compulsrio
nessas comunidades ou pela pena corporal.
Diante desse debate, cabe destacar
as palavras do pesquisador Ileno da Costa
(2013), ao afirmar que para pensar sobre
as drogas necessrio no responsabilizar
unicamente o usurio, uma vez que essa
responsabilizao nica do sujeito uma
forma de iseno de todos os outros atores
sociais que se envolvem nessa trama onde o
usurio est inserido:
No podemos juridicamente misturar os
institutos da internao compulsria com
os da medida de segurana, ou ainda,
confundir a internao involuntria com
estas, sob pena de estarmos obscurecendo a
complexidade da discusso que a drogadio
demanda. A discusso sobre as drogas
demandam medidas efcazes, com vontade
poltica, mobilizao social e equipamentos
de sade adequados a todo o processo de
acompanhamento de uma pessoa dependente
qumica. A internao compulsria no
panaceia para eximir todas as demais
responsabilidade nem resposta nica para a
complexidade do tema. (Costa, 2013, p.1)
O que se percebe diante de aes
como essas que as polticas de represso
reforam um modelo de higienismo social,
no oferecendo acesso aos servios de sa-
de ao dependente qumico, mas sim polti-
cas de represso, que o enclausuram e refor-
am prticas de segregao.
Ainda sob esse aspecto, Reis (2012)
destaca uma articulao entre os saberes
que compe os campos da sade e da justi-
a que do fundamentos para justificar a in-
ternao compulsria de usurios de drogas
ilcitas, especialmente os de crack. Em an-
lise dos autos processuais, Reis (2012) des-
taca a existncia de uma ligao estratgica
entre o Judicirio e saberes psiquitricos e
pedaggicos na constituio de um enuncia-
do sobre o jovem em nome da sua prpria
proteo ou da sociedade ameaada por
ele. Enunciados esses que legitimam o lugar
de excluso do pobre e usurio de drogas,
entendido nessa trama como um sujeito que
deve ser contido, pois, devido sua pericu-
losidade, ele deve ser alvo das polticas de
segurana. Percebe-se, ento, que essa po-
pulao em questo alvo da internao
involuntria ou compulsria, ou ainda da
pena de priso, est sendo, de um modo ou
de outro, tomada pelas aes de segurana
e represso, que culminam nos campos da
segurana pblica ou, como queremos res-
saltar, nas polcias de sade.
Scisleski, A.; Silva, J,; Galeano, G.; Caetano, C.; Bruno, B.
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Consideraes Finais
Pensar a forma como nossas atuais
polticas (polcias) de sade tem sido pos-
tas em prticas no que tange temtica do
uso de drogas ilcitas percebemos uma forte
seletividade social nos processos de aten-
dimento populao dependente qumica.
Tal seletividade reside, conforme o que foi
debatido ao longo deste artigo, mais na con-
figurao de um certo perfil social e eco-
nmico do usurio do que na natureza da
droga em si. Essa proposta condizente, a
partir das constataes do referencial teri-
co aqui utilizado e dos mecanismos legais
analisados, a um projeto de sociedade neo-
liberal que busca organizar prticas de se-
gregao queles que no se enquadram nos
moldes produtivistas por ela preconizados,
ao mesmo tempo em que essa mesma so-
ciedade permissiva e tolerante com alguns
delitos. Dessa forma, colocamos em ques-
to a prpria ideia de sade oferecida a es-
ses usurios pobres e dependentes qumicos
que, a nosso ver, parece operar dentro de
uma lgica da segurana pblica da pr-
pria sociedade ainda que, eventualmente,
essas aes possam ser operacionalizadas a
partir de argumentos que se sustentam em
nome da proteo desses usurios.
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