DE RE C HO SU BJ E T I VO

Trabajando con tu espalda

Yolanda Gallego Fernández
Jefa del Departamento de I+D+i en prevención de MC MUTUAL

¿Sabías que 8 de cada 10 personas sufrirán dolor de espalda a lo largo de su vida? Esta
frase tan contundente refleja una realidad cada vez más patente. La mayoría de nosotros,
en nuestra juventud o cuando nos acercamos a una determinada edad, hemos padecido
episodios de dolor de espalda; en el mejor de los casos de poca duración e intensidad pero
que, en ocasiones, pueden llegar a ser incapacitantes y mermar de manera importante
nuestra calidad de vida.

D En la actualidad el dolor
esde que nos levantamos hasta principales funciones son proteger la
que nos vamos a la cama nuestra médula espinal, sostener el cuerpo, per-
espalda se convierte en la princi- de espalda se sitúa como mitir su movimiento y mantener la po-
pal responsable de nuestros movimien- sición erecta.
tos, al darnos estabilidad y flexibilidad al el primer problema de Tenemos que imaginar nuestra co-
mismo tiempo. El cómo tratamos nues- lumna como un conjunto de estructuras
tra espalda es la clave para mantener salud laboral en Europa óseas (las vértebras) que se apilan unas
una columna vertebral joven y sana.
Por ello, aprender a reconocer los
esfuerzos y posturas perjudiciales que
realizamos en nuestra vida cotidiana,
aplicar unos sencillos consejos para me-
jorar nuestros hábitos posturales y rea-
lizar ejercicio físico, pueden convertirse
en nuestros mejores aliados para hacer
frente al dolor de espalda.
Según un estudio realizado hace algu- Zona cervical
nos años, el 80% de la población padece Lordosis cervical
dolor de espalda en algún momento de
su vida, afectando a hombres y mujeres
de todas las edades, pero intensificándo-
se de los 30 a los 50 años. Según los ex-
pertos, las mujeres son más propensas al
dolor cervical y los hombres al lumbar.
Si acudimos a las estadísticas labora- Zona dorsal
Cifosis dorsal
les los datos no son mucho más alenta-
dores: en la actualidad el dolor de espal-
da se sitúa como el primer problema de
salud laboral en Europa, con un 25% de
trabajadores afectados.
Para entender cómo se genera el do-
Zona lumbar
lor de espalda es esencial conocer algu-
Lordosis lumbar
nas cuestiones básicas sobre su consti-
tución y funcionamiento.

Conozcamos Zona sacra y

nuestra espalda coccígea
La columna vertebral es, sin duda, el pi-
lar estructural de nuestro cuerpo. Sus

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sobre otras formando, si la observamos de unos hábitos posturales correctos. 2. Corregir nuestros hábitos
de perfil, unas curvaturas que recuerdan Además, nuestra actitud postural, interio- posturales y realizar
a la forma de S. Estas curvaturas propor- rizada desde la infancia, se convierte en ejercicio físico
cionan a nuestra espalda una gran resis- formas de actuar automáticas, no somos Aplicando estos diez consejos básicos
tencia y flexibilidad, su alteración con- conscientes de cómo nos sentamos, esta- protegeremos y mejoraremos la salud
dicionará nuestra postura y aumentará mos de pie o, simplemente, de cómo nos de nuestra espalda:
el riesgo de padecer dolor de espalda.
Para facilitar el movimiento de todo
el conjunto, entre cada par de vértebras
se localiza un disco intervertebral. El sí-
mil más adecuado para entender su fun-
ción sería compararlo con una almoha-
dilla, sirven entonces para amortiguar la
articulación de los cuerpos vertebrales,
pero este mismo movimiento y el efec-
to de la gravedad provocan su desgaste
a lo largo del tiempo. A partir de los 30
años la longitud de la columna se va
reduciendo alrededor de 1 cm cada 10
años debido a este proceso de “desgaste
natural”. Además, determinados movi-
mientos, como inclinaciones y rotacio-
nes acentuadas de espalda, sobre todo si
se manipulan cargas, pueden contribuir
notablemente a dicha degeneración ar-
ticular.
Sin embargo, toda la estructura de
nuestra columna, para mantenerse er- agachamos para coger un papel del suelo. 3. Mejorar nuestra
guida y poder hacer frente a los esfuer- Si fuéramos capaces de cuantificar las salud integral
zos y movimientos que le solicitamos a posturas incorrectas que realizamos en Además de mejorar nuestros hábitos pos-
lo largo del día, requiere que los grupos una jornada cualquiera, seguramente nos turales, las siguientes recomendaciones
musculares que la rodean se encuentren sorprenderíamos al darnos cuenta de que son esenciales para mantener una espal-
en buena forma. pasamos una gran parte del día, y por tan- da saludable y ganar en calidad de vida:
La musculatura de la espalda se pue- to de nuestra vida, favoreciendo la apari-
de asemejar al mástil de un barco que se ción de dolor de espalda. Por ello, el primer · Una correcta alimentación, además
encuentra sujeto por los obenques que paso para su prevención será aprender a de mejorar nuestra salud general,
lo mantienen en posición vertical. reconocer las posturas perjudiciales que ayudará a prevenir el exceso de peso
Uno de los principales factores cau- realizamos en nuestras actividades diarias que obliga a la columna a soportar
santes del dolor de espalda son nuestros (inclinaciones, giros, esfuerzos excesivos o una carga suplementaria.
propios hábitos posturales. Así, además movimientos bruscos). · El estrés se traduce también en un
de aplicar los criterios ergonómicos al aumento de la tensión muscular
entorno que nos rodea, nosotros pode- que puede contribuir al dolor de
mos hacer mucho para prevenirlo: espalda, por ello aplicar técnicas de
La musculatura de afrontamiento al estrés puede ser-
1. Reconocer nuestra postura.
2. C
 orregir nuestros hábitos postura-
la espalda se puede nos de ayuda.
· Dormir bien es fundamental para
les y realizar ejercicio físico. asemejar al mástil de un garantizar una correcta recupera-
3. Mejorar nuestra salud integral. ción física y mental.
barco que se encuentra · Dejar de fumar, además de aportar
1. Reconocer nuestra postura incontables beneficios para nuestra
Nuestra forma de movermos e interac- sujeto por los obenques salud, también puede tener efectos
tuar con el entorno se ha ido modulando
a lo largo de nuestra vida, basándonos en
que lo mantienen en beneficiosos sobre nuestra espalda.

unos patrones de referencia (personas posición vertical Seguir estos sencillos consejos está en
más cercanas, experiencias adquiridas…) nuestras manos y, al final del día, nues-
que, algunas veces, no son el prototipo tra espalda nos lo agradecerá.

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La Fibromialgia y el Síndrome de
Fatiga Crónica: la imposibilidad
de trabajar con dolor
Elena Navarro Chávez
Graduado Social
elena.bamtil@gmail.com

La Fibromialgia (FM) y la Encefalomielitis Miálgica (también llamada Síndrome de Fatiga

Crónica o SFC), a pesar de ser enfermedades reconocidas por la Organización Mundial de
la Salud desde 1992 y de tener una prevalencia elevada, cuyos afectados en España oscilan
entre un millón y medio y dos millones de personas (según últimas investigaciones, el
3-5% de FM y el 0,4-0,6% de SFC), siguen recibiendo tratamientos inadecuados, carecen
de diagnósticos preventivos, los protocolos que se les aplican tampoco son adecuados,
adaptados y consensuados, y, además, existe un total desconocimiento y prejuicio por parte
de la Sanidad Pública, instituciones y estamentos públicos, con el consiguiente agravio
comparativo añadido para los enfermos, sus cuidadores y el conjunto de la sociedad, que
empeoran aún más la salud y la calidad de vida de los enfermos y su impacto social y
económico, en el conjunto de factores que estas situaciones conllevan.

Qué son y cómo se generan
El SFC es una patología inmunológica,
con un desarrollo generalmente postvi-
ral, que se relaciona estrechamente con
la capacidad de detoxicación disminui-
da y la inhalación de sustancias quími-
cas que se desarrollarían en personas
predispuestas genéticamente. Algunos
genes relacionados con los glóbulos
blancos muestran signos de que la causa
del SFC es una infección viral continua,
es decir, que se produce por una anor-
malidad biológica y no neurológica. De
hecho, se implican varios virus, entre
ellos el de Espstein-Barr (EBV), el cito-
megalovirus (CMV), HHV-6, el parvovi-
rus, además de los enterovirus. Hay más
de 70 tipos distintos de enterovirus que
pueden afectar al sistema nervioso cen-
tral, el corazón y los músculos, como en
el SFC.
En las dos patologías tiene gran pre-
valencia el dolor, sobre todo en la Fi-
bromialgia como lo explica el siguiente
dato: el 29% de los españoles que sufren
dolor crónico tiene depresión. Es decir,
según los resultados del estudio Pain
in Europe, España es el país de la Unión
Europea en el que existe un mayor por-
centaje de depresión causada por el dolor.
De acuerdo con datos europeos, el 50%
de las personas afectadas por dolor
afirman tener sus capacidades físicas o
intelectuales dañadas (según fuentes
consultadas por la revista médica Jano,
http://www.jano.es/).
En España, casi dos
millones de personas,
mayoritariamente
mujeres, sufren FM y SFC
Diagnóstico y
repercusiones médicas
Con una tomografía computerizada por
emisión de fotón único (SPECT, por sus
siglas en inglés), los autores del estudio,
publicado en The Journal of Nuclear Me-
dicine, han iluminado las partes cerebra-
les tradicionalmente ligadas al dolor.
Las situaciones de FM y SFC, junto con
otra muy desconocida pero con un altí-
simo índice de limitación para la vida
normal, como es el Síndrome de Sensi-
bilidad Química o SSQM, continúan es-
tando lejos de ser estudiadas y tratadas
por las especialidades médicas a las que
se les ha encomendado: Reumatología
para las dos primeras, y Medicina Inter-
na para la segunda. Ambas disciplinas
todavía fluctúan entre la incredulidad o
la firme creencia de que un tratamiento
psiquiátrico es la panacea para minimi-
zar los efectos de estas patologías.
Los enfermos, sobre todo enfermas
—pues un 98% de los pacientes que
sufren estas afecciones son mujeres—,

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poseen una clara predisposición gené-
tica, de carácter hormonal, ya que los
desencadenantes, y esto es lo realmente
comprometido, son, según las últimas
investigaciones, ante todo traumas físi-
cos y emocionales o estrés mantenido,
convirtiendo al género femenino, como
ya se ha señalado, en el más proclive a
sufrir estas patologías.
Descartada la creencia de que son en-
fermedades psiquiátricas, pero tratán-
dose aún como tales, se olvida o dejan
al margen que son enfermedades orgá-
nicas y actualmente constatables por
pruebas objetivas, pero que el Insalud
todavía no ha puesto en marcha, ya que
hoy en día no está dispuesto a asumir el
gasto sanitario que acarrearían este tipo
de pruebas.
Actualmente se está desarrollando a
través de la Fundación para la Fibromial-
gia y Fatiga Crónica de Salamanca un es-
tudio genético para el cual los afectados
están enviando muestras que permitan
determinar el perfil o aislar el gen tras-
misor de estas patologías.
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Los enfermos tienen
que pasar un calvario,
no sólo médico, sino
judicial, para que se
les vean reconocidos
sus derechos
Repercusiones legales y
laborales
Para que se les reconozcan sus derechos
como tales, los enfermos están someti-
dos a un calvario, primero médico y pos-
teriormente judicial, que pasa por las
Mutuas que controlan las incapacidades,
la inspección médica y, además, por los
tribunales de evaluaciones.
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Posteriormente, una vez denegada
la vía administrativa o a través de enti-
dades gestoras, el afectado se tiene que
someter a la vía jurisdiccional social en
donde queda a merced de la prueba do-
cumental o, si tiene a bien el magistra-
do, puede valorarse la realización de una
pericial que la mayoría de las veces no
se hace constar en sentencia como tes-
timonio.
Para valorar el impacto laboral, se
han realizado protocolos novedosos, la
mayor parte de ellos desconocidos por la
gran mayoría de profesionales médicos,
basados en la evidencia y clínica de los
pacientes.
Así, pues, las observaciones de los
doctores Ferrán J. García Fructuoso y Joa-
quim Fernández Solá y los criterios de
diagnóstico Fukuda canadienses —que
han sustituido a los establecidos en 1994
por el Centro de Enfermedades de Atlan-
ta (EEUU)—, constituyen en la actualidad
la guía sobre estas enfermedades.
Si se exige por medio de la Adminis-
tración, a través del INSS, la objetivación
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de la enfermedad, pero no se dota de los
recursos necesarios para combatirla, los
afectados quedan a merced de la creen-
cia u opinión por parte de los sanitarios
de que la enfermedad es real y consta-
table.
La FM y el SFC están solapados en
más del 70% de los casos, y producen
una incapacidad para la vida diaria con
una merma del 80%, comparable a que
el enfermo poseyera la edad de 80 años.
El 30% de las mujeres con estas pa-
tologías son despedidas, dado que las
continuas bajas hacen que se vea mer-
mada su rentabilidad empresarial y,
por lo tanto, no lleguen a satisfacer las
expectativas de un buen rendimiento
activo. Si a esto le añadimos que la ma-
yoría de trabajos son físicos: hostelería,
trabajos de limpieza, labores agrícolas o
autónomas con actividades y horarios
demoledores, nos encontramos con que
las prestaciones sobre las bases de coti-
zación son muy pequeñas.
Por otro lado, según fuentes del INSS,
la mujer percibe como salario por su tra-
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Existen más de 7.000
sentencias en los
distintos Tribunales
Superiores de Justicia
dictadas en los últimos
4 años que contienen
las voces “Fibromialgia”
y/o “Síndrome de Fatiga
Crónica”
bajo en torno a 200 o 300 euros menos
que el hombre, en términos generales y
según tramos de edad. Pero sorprende
aún más que, teniendo igualada la tasa
de empleo o contributiva al sistema, en
las concesiones de incapacidad el hom-
bre triplica a la mujer hasta los 65 años.
Esta situación desigual responde a
que la mujer cobra y cotiza por menos
cantidad. Ya el Tribunal Constitucional
se pronunció en recurso de amparo pi-
diendo diligencias para mejor proveer al
Instituto de la Mujer, y se constató este
agravio comparativo en el sueldo, en las
cotizaciones y en los empleos a tiempo
parcial.
La lucha de estos enfermos y enfer-
mas pasa, primero, porque se reconozca
que su enfermedad es cierta, y ello abo-
ca a que los afectados supliquen en sus
consultas médicas que se especifiquen
sus limitaciones físicas, funcionales e
incluso las cognitivas que sufren la ma-
yoría de los enfermos del SFC.
Contradicciones judiciales
Existen más de 7.000 sentencias en
los distintos Tribunales Superiores de
Justicia dictadas en los últimos 4 años
que contienen las voces “Fibromialgia”
y/o “Síndrome de Fatiga Crónica”, sien-
do también significativo el dato de que
casi el 100% se refiera a mujeres pidien-
do auxilio judicial, pero también se han
constatado contradicciones como que
iguales patologías sean declaradas inca-
pacitantes o no por los mismos ponen-
tes.
Indudablemente hay sentencias ma-
gistrales, pero también he constatado
que hay comunidades en las que no se
reconoce ni una sola de estas incapa-
cidades. De ello debería tomar nota el
Consejo General del Poder Judicial, ya
que el artículo 137 de la Ley General de
Seguridad Social recoge los supuestos
perceptivos.
Como conclusión cito, para el caso de
estas enfermedades y reputando nues-
tra axiología constitucional: “trabajar
con dolor, si éste se presenta de mane-
ra objetiva y continuada, concurriendo
además situaciones de sedentarismo y
ausencia de cualquier esfuerzo, sin que
pueda combatirse con simples anal-
gésicos, se revela incompatible con el
desempeño de cualquier trabajo en
condiciones mínimas de normalidad, y
hace que la única conclusión jurídica,
humana y equitativa posible, sea reco-
nocer el grado de incapacidad perma-
nente absoluta” (TSJ Madrid 169/2006,
rec 118/2006).
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