Glosario Tcnico

i

SISTRAT




Convenio SENDA -MINSAL

Ao 2012




El documento que se presenta a continuacin contiene un conjunto de definiciones necesarias
para que los equipos de profesionales y tcnicos responsables de proveer una adecuada atencin
de salud a aquellas personas con problemas asociados al consumo sustancias, dispongan de un
terminologa mnima estandarizada, que permita que el registro y anlisis de los datos reunidos a travs del
Sistema de Informacin y Gestin de Tratamiento (SISTRAT) del Convenio SENDA- MINSAL, sea
til, fiable y comparable.

El Glosario Tcnico consta de 5 secciones, cada una corresponde a una de las fichas de registro que existen en
el SISTRAT. Para un mejor provecho del documento se sugiere utilizar el apoyo de la Norma Tcnica del
Convenio 2012.

FICHA DE INGRESO




Esta ficha debe aplicarse durante el primer mes de ingreso al programa de tratamiento, de manera que la
informacin que se registre corresponda al estado de situacin de la persona al momento de incorporarse al
tratamiento.

En aquellos casos en que no fue posible registrar la informacin durante el primer mes, los datos que se
registren deben igualmente hacerse en relacin al momento en que ingres la persona al tratamiento y no al
momento en que se recogi la informacin, es decir de manera retrospectiva.


Seccin 1. Identificacin de Usuario


1. Nombre

Nombre de la persona que presenta el problema de consumo de sustancias

2. Apellido Paterno

Primer apellido de la persona que presenta el problema de consumo de sustancias

3. Apellido Materno

Segundo apellido de la persona que presenta el problema de consumo de sustancias

4. Sexo

Sexo de la persona que presenta el problema de consumo de sustancias

5. Fecha Nacimiento

Da, mes y ao de nacimiento de la persona que presenta el problema de consumo de sustancias



Cdigo Identificacin: Se compone a partir de 3 fuentes de informacin, del nombre, sexo y ao de nacimiento de la persona
que presenta el problema de consumo de sustancias y se conforma de la siguiente manera:
Las dos primeras letras del primer nombre y del primer apellido
Si es hombre se coloca el nmero 1 y si es mujer un 2
Fecha de nacimiento
Ejemplo: Rafael Mendoza Lara nacido el 22 de octubre de 1978 = RAME122101978



6. Comuna Residencia (ltimos 30 das)

Lugar donde vivi la mayor parte de los das en los ltimos 30 das previos a la consulta. Si la persona se
encuentra o encontraba durante ese perodo en un centro privativo de libertad, considere los 30 das
antes de ingresar al recinto privativo.
7. Origen de Ingreso

Se refiere a la fuente de referencia principal

Valores Posibles:

1) Consulta Espontnea

2) Otro Centro de Tratamiento Drogas

3) Establecimiento de Atencin Primaria de Salud (APS)

4) Otros Establecimiento de la Red de Salud General
Privado

5) Otros Establecimiento de la Red de Salud General
Pblico

6) Juzgado de Familia

7) Juzgado con Competencia en Crimen
8) Juzgado de Garanta

9) Juzgado de Polica Local

10) Otros (fiscala)

11) Previene

12) Establecimiento Educacional

13) Trabajo (empresa o empleador)

14) Servicios Sociales u Otros (iglesia, servicios
comunitarios, Mideplan, etc.)

15) Otros




Seccin 2. Caracterizacin Sociodemogrfica




8. Pas de Nacimiento

Pas donde naci la persona que presenta el problema de consumo de sustancias

9. Nacionalidad

Nacionalidad de qu pas presenta la persona. En caso de que tengan ms de una, seleccionar la que la
persona seale como principal.

10. Etnia

Respuesta a la siguiente pregunta Pertenece ud. a alguno de estos pueblos originarios o indgenas?

Valores Posibles:

1) Mapuche

2) Aimara

3) Atacameo

4) Quechua

5) Rapa Nui
6) Colla

7) Ymana

8) Alacalufe

9) No pertenece



11. Estado Conyugal

Se refiere a la situacin conyugal de hecho, siendo cada categora excluyente del resto. Por ejemplo, S una
persona se declara "conviviente", esta categora prima por sobre el hecho de sea soltera, viuda, separada (de
su anterior cnyuge) o anulada
ii
. (Se registra el estado conyugal que la persona tiene al momento de ingreso a
tratamiento

Valores Posibles:


1) Casado Asigne este cdigo slo aquellas personas casadas legalmente y que viven con pareja.

2) Conviviente o pareja Asigne este cdigo aquellas personas que hacen vida marital sin estar casados legalmente.

3) Anulado Asigne este cdigo aquellas personas separadas legalmente a travs de juicio de nulidad.

4) Separado
Asigne este cdigo a las personas que habiendo estado casadas o convivientes actualmente se encuentran
viviendo separadas.

5) Divorciado
Asigne este cdigo a aquellas personas que habiendo estado casadas, disolvieron el matrimonio

a travs del procedimiento legal correspondiente.

5) Viudo
Asigne este cdigo aquellas personas cuyo cnyuge ha fallecido y que no conviven ni
estn casados nuevamente.

5) Soltero
Asigne este cdigo aquellas personas que nunca han estado casadas y actualmente
no conviven.



12. Nmero de Hijos

Se refiere al nmero de hijos que la persona tiene al momento de ingresar al tratamiento (son los nios
dependientes de la persona, engendrados, criados y adoptados).

13. Con cuntos hijos ingresa a tratamiento residencial

Se refiere al nmero de hijos con que la persona ingresa a un tratamiento residencial

14. Escolaridad

Cul es el ltimo curso de educacin que usted ha aprobado? Se refiere al grado ms alto de educacin
que ha completado.

Valores Posibles:



1) Bsica incompleta

2) Bsica completa

3) Media incompleta

4) Media completa

5) Tcnica incompleta
6) Tcnica completa

7) Universitaria incompleta

8) Universitaria completa o ms

9) Sin estudios

10) No sabe o no se aplica
15. Embarazo

Al momento del ingreso a tratamiento registrar si la persona est embarazada



16. Condicin Ocupacional


Responde a la siguiente pregunta: La semana pasada, trabaj al menos una hora sin considerar los
quehaceres del hogar?:

Esta variable busca establecer si la persona desarroll alguna actividad laboral o productiva, es decir, si
particip en la produccin de un bien o servicio para la venta o para el autoconsumo, por un mnimo de una
hora semanal en la semana anterior (lunes a domingo) a la entrevista. Los quehaceres del hogar
no son considerados una actividad productiva o razn de ocupacin.
iii

Si la respuesta es afirmativa se debe seleccionar la opcin Trabajando actualmente


Si la persona No Trabaj, interesa saber si est Desocupada (busca trabajo por primera vez o cesante) o
Inactiva (que corresponde al resto de la opciones, quehaceres del hogar, estudiando, jubilado, etc.)


Valores Posibles:



1. Trabajando actualmente*
2. Busca trabajo por primera vez
3. Cesante
4. Quehaceres del Hogar
5. Estudiando sin trabajar**
6. Pensionado o Jubilado sin trabajar***
7. Incapacitado permanente para trabajar
8. Personas que viven en instituciones
9. Rentistas****
10. Personas en situacin de calle que no trabajan
11. No tiene inters en trabajar
12. No tiene con quien dejar a un familiar (hijos,
adulto mayor, enfermo)
13. Otra razn

Notas:

*Trabajando actualmente: incluye a:

1. Personas de 12 aos o ms, que durante la semana pasada (desde el momento de la consulta) haya realizado algn trabajo
(actividad productiva con remuneracin en dinero o especies), al menos 1 hora, excluyendo los quehaceres del hogar.

2. Aquellas personas que realizaron actividades informales u ocasionales por un sueldo o salario, por su cuenta, en una empresa,
en especies o metlico, como aprendiz (prctica) o que haya realizado una actividad para un familiar.

3. Personas que tienen trabajo, pero se encuentran ausentes temporalmente por licencia, enfermedad, huelga,
vacaciones u otra razn.

**Estudiando sin trabajar: Asigne este cdigo cuando la persona declara que estudia y no busca trabajo por esa razn.

***Jubilado (o montepiado o pensionado): Personas que perciben un ingreso (jubilacin), proveniente del
sistema previsional, por el trabajo realizado mientras fueron econmicamente activas. Incluya en esta categora a
quienes se declaran jubilados, montepiadas y tambin a quienes perciben una Pensin Asistencial entregada por
el Estado. Las montepiadas son mujeres viudas que perciben un ingreso (montepo) proveniente del sistema previsional, por el trabajo
realizado por su marido mientras fue econmicamente activo.

****Rentistas: Personas que, aunque no trabajan, perciben un ingreso (renta) derivado de propiedades,
acciones, intereses por ahorros, depsitos bancarios, etc.
17. Categora Ocupacional
iv


Comprende la relacin entre una persona econmicamente activa y su trabajo o empleo. Slo se aplica
aquellas personas que se encuentran trabajando al momento de ingresar a tratamiento (las que
respondieron 1 en la pregunta anterior). Para las personas que no estn trabajando
(estudiantes, cesante, etc.) esta opcin estar bloqueada.


En su ocupacin principal, Usted trabaja como:...?

Valores Posibles:



1. Empleador

2. Cuenta propia

3. Asalariado

4. Familiar no remunerado
5. Trabajador voluntario

6. Otro

7. No Aplica (N/A)



1. Empleador: Asigne este cdigo a la persona que dirige su propia empresa y que contrata los servicios
de uno o ms trabajadores, a cambio de una remuneracin.

2. Cuenta propia: Asigne este cdigo a la persona que trabaja en forma independiente y sin ocupar personal
remunerado; explota su propio negocio o ejerce por su propia cuenta una profesin u oficio. Puede trabajar
solo o asociado y puede tener ayuda de familiares a los que emplea sin pago en dinero. Este trabajador no esta
subordinado a un jefe. Ejemplo: Profesionales y tcnicos independientes, duea de almacn sin
empleados, taxistas que son propietarios del vehculo, vendedora ambulante, gsfiter, jardinero, pequeos
agricultores campesinos que eventualmente pueden contratar mano de obra, pero principalmente la produccin es
realizada con mano de obra del hogar, etc.).

3. Asalariado: Asigne este cdigo a la persona que trabaja para un empleador privado pblico y que, por hacerlo percibe un
sueldo o salario como remuneracin (mensual, semanal o quincenal).

4. Familiar no remunerado: Asigne este cdigo a toda persona que se dedica a una actividad productiva administrada por un
familiar. Por ejemplo: negocio, almacn, taller de artesana de algn familiar,
sin recibir una retribucin en dinero por su trabajo.

5. Trabajador voluntario: Asigne este cdigo a toda persona que se dedica dos o tres horas a la semana a una institucin sin
fin de lucro y que no cobra por esa colaboracin.

6. Otro: Asigne este cdigo cuando la categora ocupacional de la persona no corresponda a ninguna de las anteriores.

7. No Aplica (N/A): Asigne este cdigo a la persona que no se encuentra trabajando al ingresar al tratamiento




















18. En qu Rubro Trabaja


En aquellas personas que trabajan interesa conocer en qu rubro se desempean. Para lo cual se utiliza la
Clasificacin Internacional Uniforme de Ocupaciones (CIUO) de la Organizacin Internacional del Trabajo
(OIT).
A travs de esta clasificacin la OIT agrupa los empleos segn su ocupacin es decir el tipo de trabajo
realizado o que se ha de realizar. Los criterios bsicos utilizados para definir estos grupos son el nivel de
competencias y la especializacin de las competencias, requeridos para efectuar eficazmente las tareas y
cometidos de las ocupaciones.

Valores Posibles:

1. Directores y Gerentes
2. Profesionales, cientficos e intelectuales
3. Tcnicos y profesionales de nivel medio
4. Personal de apoyo administrativo
5. Trabajadores de los servicios y vendedores de comercio y mercado
6. Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios, forestales y pesqueros
7. Oficiales, operarios y artesanos de artes mecnica y otros oficios
8. Operadores y montadores de instalaciones y maquinaria y ensambladores
9. Trabajadores no calificados (Ocupaciones elementales)
10. Ocupaciones Militares
11. Ocupacin no bien especificada

Directores y Gerentes: Corresponde a todas aquellas persona que se desempeen en cargos de direccin y gerencia ya sea en el servicio
pblico o privado (directores comerciales, de servicios, financieros, etc.).
Profesionales, cientficos e intelectuales: Corresponde a todas aquellas personas que tengan un ttulo profesional universitario en cualquier
rea y se desempeen en esa funcin (profesionales de las ciencias sociales, mdicas, finanzas, enseanzas, informacin y tecnologa,
etc.).
Tcnicos y profesionales de nivel medio: Corresponde a todas aquellas personas que tengan un ttulo tcnico profesional y que se
desempeen en esa ocupacin. (Ej tcnicos en enfermera, jurdicos, administrativos, tcnicos web, corredores de seguros, agentes de
bolsa, etc.).
Personal de apoyo administrativo: Corresponde a todas aquellas personas que se desempean como apoyo en oficinas (ej oficinistas,
secretarias, mecangrafos, empelados contables, apoyos administrativos, etc.) o personas que se desempean en trato directo con el
pblico (cajeros, receptores de apuestas, empleados de servicios de informacin al cliente, etc.).
Trabajadores de los servicios y vendedores de comercio y mercado: Corresponde a personas que estn vinculadas al rubro de servicios y
comercio. (ej auxiliares de servicio abordo, guas de turismo, cocineros, camareros, peluqueros, conserjes, vendedores, cuidadores de
nios, etc.).
Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios, forestales y pesqueros: Personas que se desempean a distinto nivel en alguna de
estas reas. Ya sea que son agricultores calificados, artesanos o productores. (ej pescadores, trabajadores agrcolas de subsistencia,
productores de ganado, temporeros, etc.).
Oficiales, operarios y artesanos de artes mecnica y otros oficios: Por ejemplo: albailes, Cristaleros, gsfiter, pintores, herreros,
soldadores, mecnicos, joyeros, alfareros, artesanos de tejidos, carniceros, panaderos, zapateros, modistas, etc.
Operadores y montadores de instalaciones y maquinaria y ensambladores: Por ejemplo: mineros y operadores de instalaciones mineras,
perforadores, operadores de mquinas como telares, lavarropas, metalrgicas, etc.
Trabajadores no calificados (Ocupaciones elementales): Son aquellas ocupaciones consideradas elementales y que tienen un menor nivel
de especializacin. Ej: limpiadores y asistentes, peones agropecuarios, pesqueros o forestales, peones de minera, vendedores ambulantes
y a fines, Recolectores de desechos (cartoneros), etc.
Ocupaciones Militares: Personas que pertenecen a cualquier rama de las fuerzas armadas: sea cual sea su rango
Ocupacin no bien especificada

19. Con quin vive

Convivencia en los 30 das previos a la admisin a tratamiento

Valores Posibles:

1. Solo

2. nicamente con Pareja

3. nicamente con Hijos

4. nicamente con Padres o Familia de Origen

5. nicamente con la Pareja e Hijos

6. nicamente con la Pareja y Padres o Familia de
Origen
7. nicamente con Hijos y Padres o Familia de
Origen

8. Con la Pareja, Hijos y Padres o Familia de
Origen

9. Con amigos

10. Otro

20. Parentesco en relacin al Jefe(a) de Hogar

Jefe o Jefa del Hogar: Miembro del hogar (hombre o mujer) considerado como tal por las otras personas del
hogar, ya sea por razones de dependencia econmica, parentesco, edad, autoridad o respeto.

Valores Posibles:

1) Jefe/a de familia

2) Cnyuge o pareja

3) Hijo/a de ambos

4) Hijo/a slo del/a Jefe/a de familia

5) Hijo/a slo del cnyuge o pareja

6) Padre o madre
7) Suegro o suegra

8) Yerno o nuera

9) Nieto/a

10) Hermano/a

11) Cuado/a

12) Otro pariente

21. Tipo de Vivienda

Indique el tipo de vivienda segn los siguientes cdigos:

El tipo de vivienda donde usted vive es.?

Valores Posibles:

1. Casa

2. Departamento

3. Mediagua

4. Pieza dentro de la vivienda
5. Residencial, pensin, hostal

6. Hospedera

7. Choza, rancho, ruca

8. Caleta o punto de calle
22. Tenencia de Vivienda


Esta variable pretende recoger la situacin en que se ocupa la vivienda.

Su hogar, bajo qu situacin ocupa su vivienda?

Valores Posibles:

1. Arrienda

2. Paga dividendo

3. Propia

4. Allegado
5. Ocupacin irregular

6. Cedida

7. Otro

8. No Aplica (N/A)



Arrienda: Asigne este cdigo al usuario que no es propietario del sitio, que paga un canon de arriendo por el u so de ste (con o sin
contrato).

Paga dividendo: Asigne este cdigo a quien tenga una deuda por el sitio que ocupa, ya sea que se encuentre al da en sus pagos o est
moroso. Por ejemplo cuando se tiene un crdito hipotecario.

Propia: Asigne este cdigo a quien haya cancelado totalmente el sitio que ocupa.

Allegado: Asigne este cdigo al usuario que vive transitoriamente en una vivienda ajena o cuando es acogido en la
vivienda de otro grupo familiar.

Ocupacin irregular: Asigne este cdigo al usuario del sitio que no es propietario de ste, no paga por usarlo y no tiene permiso ni
consentimiento de su dueo para su uso. Es el caso de las tomas de terreno.

Cedida: para cualquiera de las siguientes situaciones:

1. Cedido por servicios: Asigne este cdigo al usuario del sitio que no es propietario de ste y no paga por usarlo,
lo ocupa como contraprestacin de un servicio o trabajo a su propietario. Por ejemplo, la familia de un conserje, cuidador,
director de escuela, etc., que vive gratuitamente en sitio de propiedad de una industria, escuela, etc., y que le ha sido
asignado por las funciones o labores que realiza un miembro del hogar.
2. Cedido por familiar u otro: Asigne este cdigo al usuario que no es propietario y no paga arriendo, pues el sitio
se lo han cedido familiares u otras personas.


Otro: Asigne este cdigo a todas aquellas situaciones que no correspondan a ninguna de las categoras mencionadas.


23. Nmero de Tratamientos Anteriores


"Cuntas veces ha sido tratado usted por su consumo de alcohol o drogas?"

Se refiere a tratamientos dentro o fuera del convenio, incluida corta estada, consejera como paciente
interno o externo. Se excluye los Grupos de Auto Ayuda, (considerados como apoyo al tratamiento).

Tratamiento (Definicin): Hace referencia al proceso de intervencin dirigido a la superacin de los problemas de abuso y/o dependencia
a las drogas, que incluye el desarrollo de un conjunto de accione s de carcter sanitario, psicolgico, social, ocupacional y educativo,
tanto a nivel individual como grupal y familiar. Los procesos de rehabilitacin de las drogodependencias se instrumentalizan
a travs de una variada gama de opciones teraputicas y de recursos asistenciales.







Rodrigo Portilla Huidobro


24. Fecha ltimo Tratamiento


Se refiere al perodo en que la persona realiz su ltimo tratamiento por problemas de consumo
de sustancias.


Valores Posibles:


1) ltimo 6 meses

2) ltimo 12 meses

3) 1 a 2 aos

4) 3 a 4 aos

5) 5 o ms ao




Seccin 3. Patrn de Consumo Problemtico


25. Sustancia Principal

Se refiere a la sustancia que principalmente motiva la consulta.

Valores Posible

1. Alcohol

2. Marihuana

3. Cocana

4. Pasta Base

5. Crack

6. Inhalables: neopren, GHB,
xido nitroso (gas
hilarante), "poppers",
solventes, gasolina,
diluyente.

7. xtasis
8. LSD

9. Fenilciclidina

10. Hongos

11. Otros Alucingenos

12. Herona

13. Metadona

14. Otros Opioides
Analgsicos: morfina,
codena, meperidina,
demerol, tramadol,
tramal
15. Anfetaminas

16. Metanfetaminas y otros
derivados

17. Otros Estimulantes

18. Sedantes: diazepam,
Valium, clonazepam,
Ravotril, alprazolam,
adax, barbitricos,
fenobarbital.

19. Hipnticos

20. Esteroides Anablicos

21. Otros



26. Otra Sustancia n1

Se refiere a otra sustancia que tambin est motivando la consulta.

27. Otra Sustancia n2

Se refiere a una tercera sustancia que tambin est motivando la consulta.
28. Otra Sustancia n3

Se refiere a una cuarta sustancia que tambin est motivando la consulta.

29. Frecuencia de Consumo (Sustancia Principal)

Frecuencia de consumo de la droga principal en los 30 das previos a la admisin a tratamiento

Valores Posibles:

1. Todos los das

2. 4-6 das / semana

3. 2-3 das / semana

4. 1 da / semana
5. Menos de 1 da / semana

6. No consumi

7. Desconocida


30. Edad de Inicio (Sustancia Principal)

Respuesta a la siguiente pregunta Qu edad tena cuando inici el consumo de esta droga?

31. Va de Administracin (Sustancia Principal)

Respuesta a la siguiente pregunta Cul ha sido la va ms frecuente de administracin de esta sustancia
durante los ltimos 30 das?

Valores Posibles:

1. Inyectada (intravenosa o intramuscular)

2. Fumada o Pulmonar (aspiracin de gases o
vapores)

3. Oral (bebida o comida)
4. Intranasal ( aspiracin de polvo por la nariz)

5. Otros

6. No sabe



32. Sustancia Inicial

Se refiere a la primera sustancia que consumi el usuario

33. Edad de Inicio (Sustancia Inicial)

Se refiere a la edad que tena la persona cuando consumi la sustancia de inicio
Seccin 4. Diagnstico Clnico




34. Diagnostico Trastorno por Consumo Sustancia

Especificar si el trastorno por consumo de la sustancia principal corresponde a: Dependencia o Consumo
Perjudicial. Segn los criterios de Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y otros Problemas
de Salud (CIE-10).

35. Diagnstico Trastorno Psiquitrico CIE-10

Trastorno psiquitrico asociado al consumo perjudicial o dependencia a sustancia. Segn los criterios CIE-
10. El sistema da la opcin de seleccionar hasta tres trastornos mentales.

Valores Posibles:

1. Trastornos mentales orgnicos

a. Demencia en la enfermedad de
Alzheimer.

b. Demencia vascular.

c. Demencia en enfermedades
clasificadas en otro lugar.

d. Demencia sin especificacin.

e. Sndrome amnsico orgnico no
inducido por alcohol u otras
sustancias psictropas.
f. Delirium no inducido por alcohol u
otras sustancias psictropas

g. Otros trastornos mentales debidos a
lesin o disfuncin cerebral o a
enfermedad somtica

h. Trastornos de la personalidad y del
comportamiento debidos a
enfermedad, lesin o disfuncin
cerebral.

i. Trastorno mental orgnico o
sintomtico sin especificacin.



2. Esquizofrenia, trastorno esquizotpico y trastornos de ideas delirantes

a. Trastorno esquizotpico.

b. Trastornos de ideas delirantes
persistentes.

c. Trastornos psicticos agudos y
transitorios.

d. Trastorno de ideas delirantes
inducidas.
e. Trastornos esquizoafectivos.

f. Otros trastornos psicticos no
orgnicos.

g. Psicosis no orgnica sin
especificacin.

3. Trastornos del humor (afectivos).

a. Trastorno bipolar.

b. Episodios depresivos.

c. Trastorno depresivo recurrente.
d. Trastornos del humor (afectivos)
persistentes.

e. Otros trastornos del humor
(afectivos)








Rodrigo Portilla Huidobro
4. Trastornos neurticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos

a. Otros trastornos de ansiedad.
b. Trastorno obsesivo-compulsivo. c.
Reacciones a estrs grave y
trastornos de adaptacin.
d. Trastornos disociativos (de
conversin).

e. Trastornos somatomorfos.

f. Otros trastornos neurticos.

5. Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones fisiolgicas y a factores
somticos

a. Trastornos no orgnicos del sueo.
b. Disfuncin sexual no orgnica. c.
Trastornos mentales y del
comportamiento en el puerperio no
clasificados en otro lugar.

d. Factores psicolgicos y del
comportamiento en trastornos o
enfermedades clasificados en otro
lugar.

e. Abuso de sustancias que no
producen dependencia.

f. Trastornos del comportamiento
asociados a disfunciones fisiolgicas y a
factores somticos sin especificacin.
6. Trastornos de la personalidad y del comportamiento del adulto

a. Trastornos especficos de la
personalidad.

b. Trastornos mixtos y otros trastornos
de la personalidad.

c. Transformacin persistente de la
personalidad no atribuible a lesin o
enfermedad cerebral.

d. Trastornos de los hbitos y del
control de los impulsos.

e. Trastornos de la identidad sexual.
f.
g. Trastornos de la inclinacin sexual. h.
Trastornos psicolgicos y del
comportamiento del desarrollo y
orientacin sexuales.

i. Otros trastornos de la personalidad y
del comportamiento del adulto.

j. Trastorno de la personalidad y del
comportamiento del adulto sin
especificacin.

7. Retraso Mental

8. Trastornos del Desarrollo Psicolgico

a. Trastornos especficos del desarrollo
del aprendizaje escolar.

b. Trastorno especfico del desarrollo
psicomotor.

c. Trastorno especfico del desarrollo
mixto.

d. Trastornos generalizados del
desarrollo.
e. Trastorno generalizado del
desarrollo sin especificacin.

f. Otros trastornos del desarrollo
psicolgico.

g. Trastorno del desarrollo psicolgico sin
especificacin.
9. Trs. del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia

a. Trastornos disociales.

b. Trastornos disociales y de las
emociones mixtos.

c. Trastornos de las emociones de
comienzo habitual en la infancia.

d. Trastornos del comportamiento
social de comienzo habitual en la
infancia y adolescencia.
e. Trastornos de tics.

f. Otros trastornos de las emociones y del
comportamiento de comienzo habitual
en la infancia y adolescencia.

g. Trastorno mental sin especificacin.

10. En estudio

11. Sin Trastorno


36. Diagnstico Trs. Psiquitrico DSM-IV

Trastorno psiquitrico asociado al consumo perjudicial o dependencia a sustancia. Segn los criterios del
Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM-IV). El sistema da
la opcin de seleccionar hasta tres trastornos psiquitricos.

Valores Posibles:

1. Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia:

a. Retraso mental

b. Trastornos del aprendizaje

c. Trastorno de las habilidades motoras d.
Trastornos de la comunicacin
e. Trastornos generalizados del
desarrollo

f. Trastornos por dficit de atencin y
comportamiento perturbador
g. Trastornos de la ingestin y de la
conducta alimentaria de la infancia
o de la niez

h. Trastornos de tics

i. Trastornos de la eliminacin

j. Otros trastornos de la infancia, la
niez o la adolescencia

2. Delirium, demencia, trastornos amnsicos y otros trastornos cognoscitivos:

a. Delirium
b.
Demencia
c. Trastornos amnsicos

3. Esquizofrenia y otros trastornos psicticos:

a. Esquizofrenia

b. Trastorno esquizofreniforme c.
Trastorno esquizoafectivo
d. Trastorno delirante
e. Trastorno psictico breve
f. Trastorno psictico compartido g.
Trastorno psictico debido
a...(indicar enfermedad mdica)

h. Trastorno psictico inducido por
sustancias


4. Trastornos del estado del nimo:

a. Episodio depresivo mayor

b. Episodio manaco
c. Episodio mixto
d. Episodio hipomanaco

5. Trastornos de ansiedad:

a. Crisis de angustia (panic attack)

b. Agorafobia

c. Fobia especfica d.
Fobia social
e. Trastorno obsesivo-compulsivo.

f. Trastorno por estrs postraumtico
e. Trastornos bipolares

f. Trastorno del estado del nimo
debido a... (indicar enfermedad
mdica)

g. Trastorno del estado del nimo
inducido por sustancias



g. Trastorno por estrs agudo
h. Trastorno de ansiedad generalizada i.
Trastorno de ansiedad debido a
enfermedad mdica

j. Trastorno de ansiedad inducido por
sustancias


6. Trastornos somatomorfos:

a. Trastorno de somatizacin

b. Trastorno somatomorfo
indiferenciado

c. Trastorno de conversin

7. Trastornos facticios:

a. Trastorno facticio

8. Trastornos disociativos:

a. Amnesia disociativa
b. Fuga disociativa
d. Trastorno por dolor

e. Hipocondra

f. Trastorno dismrfico corporal








c. Trastorno de identidad disociativo d.
Trastorno de despersonalizacin
9. Trastornos sexuales y de la identidad sexual:

a. Trastornos del deseo sexual

b. Trastornos de la excitacin sexual c.
Trastornos del orgasmo
d. Trastornos sexuales por dolor


10. Trastornos de la conducta alimentaria:

a. Anorexia nerviosa
b. Bulimia nerviosa
e. Trastorno sexual debido a una
enfermedad mdica

f. Trastorno sexual inducido por
sustancias

g. Parafilias

h. Trastornos de la identidad sexual
11. Trastornos del sueo:

a. Disomnias

b. Parasomnias
c. Trastornos del sueo relacionados
con otro trastorno mental

d. Trastorno del sueo inducido por
sustancias
12. Trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartados:

a. Trastorno explosivo intermitente
b. Cleptomana
c. Piromana
13. Trastornos adaptativos:

a. Trastorno adaptativo

14. Trastornos de la personalidad:

a. Trastorno paranoide de la
personalidad

b. Trastorno esquizoide de la
personalidad

c. Trastorno esquizotpico de la
personalidad

d. Trastorno antisocial de la
personalidad

e. Trastorno lmite de la personalidad

15. Trastornos mentales debidos a enfermedad mdica

16. En estudio

17. Sin Trastorno
d. Juego patolgico

e. Tricotilomana








f. Trastorno histrinico de la
personalidad

g. Trastorno narcisista de la
personalidad

h. Trastorno de la personalidad por
evitacin

i. Trastorno de la personalidad por
dependencia

j. Trastorno obsesivo-compulsivo de la
personalidad

37. Diagnstico Trastorno Fsico

Patologa somtica asociada al trastorno por consumo de sustancias (consumo perjudicial o
dependencia).

Valores Posibles:

1. Hepatitis alcohlica subaguda

2. Hepatitis crnica

3. Enfermedades somticas

4. Hepatitis B, C, D

5. ETS

6. Otras Enfermedades o Condiciones de Riesgo
Vital

7. Infecciosas relacionadas con uso de sustancias

8. Traumatismos y secuelas secundarios
9. Otras enfermedades o condiciones Fsicas
Limitantes

10. Patologa de la gestin y del nio intrauterino

11. Anemia: megaloblstica y ferropnica

12. Cardiopatas: miocardiopata dilatada por OH,
arritmias, HTA

13. Patologa Bucal

14. En estudio

15. Sin Trastorno


38. Otros Problemas de Atencin de Salud Mental

Otros estados o problemas que requieren de atencin de salud mental. No se refiere slo a un
antecedente biogrfico, sino a problemas que pueden ser objeto de atencin clnica y que se relacionan
con trastornos mentales.

1. Violencia Intrafamiliar

2. Abuso Sexual

3. Explotacin Sexual Comercial
4. Otros

5. Sin otros problema de salud mental



39. Compromiso Biopsicosocial

Se refiere a una apreciacin de la magnitud de los efectos o consecuencias negativas del consumo
de sustancias en las distintas reas de la vida de las personas que consumen sustancias, y de su entorno.

Valores Posibles:

1. Leve

2. Moderado

3. Severo




Seccin 5. Tratamiento / Convenio


41. Fecha Ingreso Tratamiento

Fecha (da/mes/ao) en que el usuario ingresa al programa de tratamiento

42. Ingreso Convenio CONACE

Cuando el usuario es registrado como beneficiario del Convenio CONACE-FONASA-MINSAL

43. Fecha Ingreso Convenio CONACE

Fecha (da/mes/ao) en que el usuario es registrado como beneficiario del Convenio CONACE-
FONASA-MINSAL

44. Tipo Programa

Se refiere al tipo programa de tratamiento que recibe el usuario.

Valores Posibles:

1. Poblacin General

2. Especfico Mujeres

3. Otro


45. Tipo de Plan

Se refiere al tipo plan de tratamiento que recibe el usuario.

Valores Posibles:

1. PG-PAB (Plan Ambulatorio Bsico de
Poblacin General)

2. PG-PAI (Plan Ambulatorio Intensivo de
Poblacin General)

3. PG-PR (Plan Residencial de Poblacin
General)
4. M-PAB (Plan Ambulatorio Bsico del Programa
Especfico Mujeres)

5. M-PAI (Plan Ambulatorio Intensivo del
Especfico Mujeres)

6. M-RP (Plan Residencial del Especfico
Mujeres)

7. Otro



46. Usuario de Tribunales Tratamiento de Drogas

Cuando el usuario es Beneficiario del Programa Tribunales de Tratamiento de Drogas
para Infractores Bajo Supervisin Judicial. Esta opcin es para aquellos establecimientos que
tiene asignados planes de SCP (suspensin condicional del procedimiento).

47. RUT del Paciente

RUT de la persona que presenta el problema de consumo de sustancias.

48. Consentimiento Informado

Se refiere a la aceptacin firmada por la persona usuaria, (o familiares, ante la imposibilidad de consentir
del usuario o usuaria), sobre determinadas actuaciones clnicas, despus de tener la suficiente
informacin sobre su conveniencia, ventajas, riesgos y alternativas. El consentimiento informado se
debe expresar en un documento que debe estar en la ficha clnica o carpeta individual
del usuario.

FICHA DE EVALUACIN PROCESO TERAPUTICO





Evaluacin durante el proceso teraputico:

Corresponde a evaluaciones parciales de los cambios que experimenta la persona durante
el proceso de tratamiento. Se medirn en perodos definidos, cada 3 meses a partir de la fecha de ingreso
al plan teraputico.

Las variables a evaluar son las siguientes

1. Patrn de Consumo:

El tipo de sustancia, la dosis, la frecuencia y tiempo de consumo, el contexto de consumo, vale decir, la
forma de acceso a la sustancia, si el consumo es en compaa o en solitario, qu
situaciones rodean el consumo y entre otros.

2. Situacin Familiar:

Calidad de las relaciones al interior del grupo de referencia y la actitud de familia o cercanos en relacin al
consumo.

3. Raciones Interpersonales:

Calidad de relaciones entre sus pares en un contexto general; y asociado al problema de
consumo.

4. Situacin Ocupacional:

Situacin laboral, de estudio y uso del tiempo libre.

5. Trasgresin a la Norma Social

Actitudes y conductas personales que violan principios, normas y expectativas sociales, que
incluye la comisin de faltas o delitos.

6. Estado de Salud Mental:

Existencia, evolucin de algn problema de salud mental diagnosticado por CIE10 o DSM4

7. Estado de Salud Fsica

Considera la existencia de algn problema de salud fsica asociado o no al consumo,
como tambin el control natalidad, control embarazo y sexualidad responsable.

Para homologar criterios para la evaluacin y registrarla en la carpeta o ficha personal
del proceso de tratamiento de las personas, se definen tres categoras de consenso para evaluar los
logros en la evolucin del proceso teraputico de acuerdo a la apreciacin clnica.

Con Avances: Cuando ocurra cualquier cambio favorable en relacin a la evaluacin anterior, en las variables
sealadas, que contribuya al logro de los objetivos planteados.
Sin Avances: se mantienen los indicadores sin modificacin respecto de la evaluacin anterior.

Con Retroceso: Cuando ocurra cualquier cambio desfavorable en a las variables en relacin a la evaluacin
anterior, que obstaculicen o disminuyan las probabilidades de lograr los objetivos del proceso teraputico.



FICHA DE EGRESO




Esta Ficha se debe registrar cada vez que el usuario egresa del programa de tratamiento,
independiente del motivo. La aplicacin de la Ficha de Egreso, es de suma relevancia clnica y
epidemiolgica, pues permite tener una aproximacin a los resultados teraputicos, y a la permanencia
en los tratamientos.

1. Fecha Egreso Tratamiento

Fecha (da/mes/ao) en que el usuario egresa del programa de tratamiento. Egreso: trmino de
la relacin entre la persona y el centro de tratamiento.

2. Motivo de Egreso Tratamiento

Se considerarn motivos de egreso de un programa,

Alta Teraputica: Cumplimiento de objetivos teraputicos. Evaluacin realizada por equipo
tratante en acuerdo con la persona.

Alta Administrativa: Decisin del equipo tratante de egresar a la persona del programa
por incumplimiento grave a las normas de convivencia como robo, trfico al interior del
centro, agresin, etc. Tambin procede en caso de traslado de domicilio o fallecimiento.

Derivacin: traslado por indicacin o sugerencia del equipo, a otro centro que resuelva su motivo de consulta;
por cambio de domicilio, u otra razn justificada.* (En el SISTRAT cuando un usuario cambia de plan de
tratamiento, en el mismo centro, deber registrarse como derivacin).

Adems deber especificarse el tipo de establecimiento al que se deriva:
1. APS*
2. COSAM**
3. Hospital (Ambulatorio ej. H. Diurno, Atencin
ambulatoria de especialidad)
4. Hospital (residencial ej. Corta, Mediana
Estada, Unidad de Desintoxicacin)
5. Comunidad Teraputica Ambulatoria

6. Comunidad Teraputica Residencial
7. Clnica Ambulatoria
8. Clnica Residencial
9. Otro Centro
*APS: se refiere a cualquier establecimiento de atencin primaria de salud como Centro de Salud Familiar (CESFAM), Centro de Salud
Urbano (Consultorio, Centro de Salud), Centro de Salud Rural, Posta Salud Rural), Centro Comunitario de Salud Familiar (CECOF),
Servicio de Atencin Primaria de Urgencia (SAPU)
** Centro Comunitario de Salud Mental (CESAMCO, CSMC, ESSMA, CESAM, etc.)

Abandono: inasistencia y/o prdida de contacto de la persona en tratamiento por un
tiempo igual o mayor a 60 das, habindose realizado a lo menos dos acciones de rescate, estas acciones
permiten evaluar las razones de la interrupcin de la asistencia y estimular que el usuario retome su
tratamiento.
3. Evaluacin del Proceso Teraputico

Corresponde a la apreciacin clnica que hace el equipo o profesional tratante, la persona en
tratamiento y su familia, del nivel alcanzado de logro de los objetivos teraputicos planteados al inicio del
proceso y descritos en el plan de tratamiento personalizado. Los criterios incluyen la evaluacin del
estado clnico y psicosocial al momento del egreso y una apreciacin pronostica del equipo tratante.

Las categoras de consenso son:

Logro Alto: alcance de la totalidad de los objetivos planteados. La persona se encuentra
en condiciones de integrarse al medio de manera satisfactoria. Se aprecia la decisin por consolidar
un cambio favorable en su estilo de vida.

Logro Intermedio: alcance parcial de los objetivos, requerira de un perodo de apoyo para una integracin
social satisfactoria. Se aprecia una dbil disposicin y preparacin para sostener un cambio de estilo de
vida.

Logro Mnimo: con alcance mnimo de logros de los objetivos planteados. Se mantienen
sin modificacin la generalidad de las variables personales y del contexto que hacen pensar que la
persona se encuentra en riesgo de una probable recada. Se aprecia una dbil o nula disposicin
al cambio en estilo de vida.

Las variables a evaluar son las mimas utilizada en la evaluacin parcial del proceso teraputico:

4. Patrn de Consumo:

El tipo de sustancia, la dosis, la frecuencia y tiempo de consumo, el contexto de consumo, vale decir, la
forma de acceso a la sustancia, si el consumo es en compaa o en solitario, qu
situaciones rodean el consumo y entre otros.

5. Situacin Familiar:

Calidad de las relaciones al interior del grupo de referencia y la actitud de familia o cercanos en relacin al
consumo.

6. Relaciones Interpersonales:

Calidad de relaciones entre sus pares en un contexto general; y asociado al problema de
consumo.

7. Situacin Ocupacional:

Situacin laboral, de estudio y uso del tiempo libre.

8. Trasgresin a la Norma Social

Actitudes y conductas personales que violan principios, normas y expectativas sociales, que
incluye la comisin de faltas o delitos.

9. Estado de Salud Mental:

Existencia de algn problema de salud mental diagnosticado por CIE10 o DSM4
10. Estado de Salud Fsica

Considera la existencia de algn problema de salud fsica asociado o no al consumo,
como tambin el control natalidad, control embarazo y sexualidad responsable.


11. Diagnstico Trastorno Psiquitrico CIE-10 al Egreso Tratamiento



Se deber registrar el Diagnstico Trastorno Psiquitrico CIE-10 con que Egresa
1. Trastornos mentales orgnicos
2. Esquizofrenia, trastorno esquizotpico y trastornos de ideas delirantes
3. Trastornos del humor (afectivos).
4. Trastornos neurticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos
5. Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones fisiolgicas y a factores somticos
6. Trastornos de la personalidad y del comportamiento del adulto
7. Retraso Mental
8. Trastornos del Desarrollo Psicolgico
9. Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia
10. En estudio
11. Sin Trastorn



FICHA MENSUAL



Corresponde al registro de las prestaciones que recibe cada usuario durante un mes calendario.

Incorporar nuevo formato de registro, como se muestra en la imagen ms abajo, detallando los das
del mes calendario en que se realiza cada una de las prestaciones. El sistema ir sumando
automticamente el nmero de prestaciones y de das acumulados.


1. Mes de Registro

Corresponde al mes y ao calendario en que el usuario recibi las prestaciones. Este registro se actualiza
automticamente.

2. Nmero Meses En Tratamiento

Corresponde al nmero de meses que el usuario lleva en el programa de tratamiento.
Este registro se actualiza automticamente.

3. Nmero Das Asistencia

Corresponde al nmero de das que el usuario asisti al programa de tratamiento en el mes sealado.
Tambin se consideran los das en que se realizaron actividades fuera del establecimiento como visitas
domiciliarias).











3. Nombre Prestacin y Cantidad Ejecutada

Corresponde registrar el tipo y nmero de prestaciones que el usuario recibi durante el mes de registro
sealado.

1. Consulta de Salud Mental
2. Intervencin Psicosocial de Grupo
3. Visita Domiciliaria
4. Consulta Mdica
5. Consulta Psicolgica
6. Consulta Psiquitrica
7. Psicoterapia individual
8. Psicoterapia Grupal
9. Psiocodiagnstico
10. Consultora de Salud Mental


1) CONSULTA DE SALUD MENTAL, para evaluacin y diagnstico psicosocial, psicoeducacin, contencin emocional, entrenamiento
en habilidades socio ocupacionales, referencia a otros programas, entre las principales acciones. Es realizada por Asistente Social,
Enfermera, Matrona, Psiclogo u otro integrante del equipo del programa de tratamiento. Es una actividad individual y/o con la
familia.

2) INTERVENCION PSICOSOCIAL DE GRUPO, dirigida a un grupo de persona en tratamiento, a un grupo de familiares, con el objetivo de
informar y educar (psicoeducacin), otorgar contencin emocional, entrenar en habilidades sociales, desarrollar estrategias de
prevencin de recadas, realizar actividades especficas de rehabilitacin social y ocupacional, potenciar el desarrollo de estrategias de
autoayuda y de participacin social o ciudadana (en grupos de usuarios y familiares), adems de propiciar y fomentar espacios de
recreacin.

3) VISITA DOMICILIARIA, realizada al domicilio o lugar de trabajo de usuario, del familiar, jefes etc. Esta accin puede realizarse
cuando el usuario est inasistente a tratamiento o ha abandonado el programa, con el objeto de evaluar el contexto inmediato en el
que se encuentra la persona para generar estrategias para retomar la asistencia al programa. Tambin esta actividad se efecta
cuando la persona est en la etapa de integracin social, para apoyar y fortalecer su proceso. Es realizada por Asistente Social,
Enfermera, Psiclogo/a, Terapeuta Ocupacional, Matrona u otro profesional o tcnico del equipo del programa de tratamiento.

4) CONSULTA MEDICA, para realizar diagnstico, indicar o modificar el tratamiento, hacer seguimiento y refuerzo de adherencia al
tratamiento. Adems entregar informacin y educacin relacionada con el diagnstico y tratamiento, para otorgar alta o referencia a
atencin especializada. Es realizada por Mdico y puede ser individual y/o con la familia.

5) CONSULTA PSICOLOGICA, entrevista para evaluar estado psicolgico, seguimiento del proceso teraputico, entre las acciones ms
relevantes. Corresponde a una intervencin individual y/o familiar. Es realizada por psiclogo clnico.

6) CONSULTA PSIQUIATRICA, para diagnosticar, indicar y/o modificar tratamiento farmacolgico y realizar el seguimiento de la
evolucin clnica. Intervencin individual y /o con la familia. Realizada por psiquiatra.

7) PSICOTERAPIA INDIVIDUAL, tiene el objeto de intervenir en los factores que originan y mantiene el consumo problemtico,
promover un buen enfrentamiento con la vida; la oportunidad de resolver problemas, de desarrollar la autonoma e independencia,
aumentar la satisfaccin y autoeficacia en el manejo de las contingencias de la vida diaria. Realizada por psiclogo clnico o psiquiatra

8) PSICOTERAPIA GRUPAL, intervencin dirigida a un grupo de personas participantes de un programa de tratamiento o grupo familiar,
con el objeto de provocar un cambio en los factores que originan y mantiene el consumo problemtico. Es realizada por psiclogo
clnico o psiquiatra.

9) PSICODIAGNOSTICO, realizado por psiclogo del equipo mediante la aplicacin de instrumentos de diagnstico y entrevista.

10) CONSULTORIA DE SALUD MENTAL, actividad conjunta e interactiva entre el equipo de salud mental y psiquiatra ambulatoria y el
equipo de salud de la atencin primaria, o de urgencias, en forma de reuniones clnico tcnicas y atencin conjunta de pacientes. La
periodicidad de esta actividad debe ser al menos de una vez al mes por equipo de salud general o de urgencias



FICHA DE SEGUIMIENTO





Esta Ficha se aplica cada 3 meses, durante un ao, desde del egreso del usuario por
Alta
Teraputica. Interesa conocer la situacin de la persona posterior a su alta teraputica del
programa, en relacin a la mantencin de los logros teraputicos alcanzados.

1. Actividad de Seguimiento Mensual

Se refiere al perodo en que se realiza la medicin.

2. Prestaciones Recibidas y Cantidad Ejecutada

Corresponde registrar el tipo y nmero de intervenciones que el usuario recibi durante los 3
meses de seguimiento. Para lo cual se utilizan 4 categoras:

1. Intervencin Individual (incluye las consultas de salud mental, las psicolgicas y mdicas)

2. Intervencin Grupal (incluye la intervencin psicosocial de grupo, psicoterapia grupal,
reuniones de grupo de seguimiento, etc.).

3. Intervencin Familiar (incluye las consultas de salud mental familiar y la psicoterapia
familiar).

4. Visita Familiar (la visitas domiciliarias al usuario y/o familia).

3. Evaluacin de la Mantencin de los Logros Teraputicos

Corresponde a la apreciacin clnica que hace el equipo o profesional tratante, la persona tratada
y su familia, respecto a la mantencin de los logros teraputicos alcanzados al egreso. Las
variables a evaluar son:
1. Patrn de Consumo

2. Situacin Familiar

3. Reaciones Interpersonales

4. Situacin Ocupacional
5. Trasgresin a la Norma Social

6. Estado de Salud Mental

7. Estado de Salud Fsica




i
European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA) 2000.

ii
Ministerio de Planificacin y Cooperacin (MIDEPLAN) Encuesta CASEN 2006.
iii
Ministerio de Salud REGISTRO DE POBLACIN EN CONTROL FORMULARIOS DE REGISTRO 2008

iv
Ministerio de Planificacin y Cooperacin (MIDEPLAN) Encuesta CASEN 2011