1.

1 Anatoma del Aparato Respiratorio

El Aparato Respiratorio es un conjunto de rganos vitales que se dividen en vas
respiratorias altas y vas respiratorias bajas y que se ubican en la parte superior del
cuerpo. La unin de estos es necesaria para que el ser humano sobreviva, aunque tambin
se puede modificar en la parte externa de acuerdo a las necesidades que cada persona
requiera. En su mayora solo se hace por presentar anomalas congnitas o disfuncin de
dicho aparato.

En los nios desde antes de nacer el completo desarrollo y formacin del sistema
respiratorio dar la calificacin y pauta acerca de la calidad de vida y la posibilidad de que
esta suceda. Dentro del cuerpo de la madre durante la gestacin el sistema respiratorio
aunque est totalmente formado no tiene una funcin autnoma como despus de nacer
puesto que su funcin la sustituir la misma madre por medio del cordn umbilical.

El Sistema Respiratorio, est formado por dos pulmones, bronquios, bronquiolos y
alveolos. Dos movimientos esenciales en el trabajo ventilatorio son: el movimiento de
inspiracin, en el que intervienen los msculos inspiratorios que ascienden el trax, como
son los msculos escalenos, pectoral mayor, pectoral menor, esternocleidomastoideo y
los msculos intercostales; y el otro movimiento es la espiracin, funcin pasiva a travs
de la relajacin de los inspiradores. Musculo espiratorio por excelencia es el recto del
abdomen. Los msculos intercostales son los responsables de los movimientos costales
inspiratorio y espiratorio. El musculo de mas importancia del aparato respiratorio es el
diafragma, responsable de la ventilacin y responsable de la movilizacin del 80% de las
secreciones.
(Cruz, 2004, Pg. 9)

La anatoma de este sistema respiratorio hace alusin a separarlo tambin porque
cuenta con rganos internos y externos. Cuando mencionamos la divisin de este aparato
respiratorio en internos y externos, tambin se debe hacer alusin a que se divide en vas
respiratorias altas y vas respiratorias bajas. Muchos autores manejan la divisin de
acuerdo a la funcin. No obstante cada una de las partes que lo conforman son de vital
importancia, desde la nariz hasta los pulmones. Y ni entre los mismos rganos hay
remplazo de actividad.

Aunque si existe variacin entre el desarrollo completo de la anatoma del aparato
respiratorio de un menor al de un adulto no con ello se hace referencia a que sean
diferentes o que en alguno de estos dos cambie su estructura y por consecuencia la
funcin. Lo que si el tamao ser de proporcin diferente y como en la mayora las
patologas que afectan a este sistema varan de acuerdo a la edad del hombre.


La Formacin del aparato respiratorio inicia aproximadamente desde las 24 o 26
semanas de gestacin pero su proceso de maduracin es lento y tanto puede ser que a
los 7 meses ya este maduro como que no lo este, lo cual no indica que para
compatibilidad con la vida no solo requerira su estructura completa, sino que tambin el
que sea apto para la vida lo lograra siempre y cuando sus funciones las realice de
preferencia por s solo.

Existen bastantes diferencias entre la vida area superior de estos los nios y los
adultos, las ms importantes son la presencia de una lengua proporcionalmente ms
grande, fosas nasales pequeas en el lactante, siendo un respirador nasal preferente en
los primeros 3 meses de vida. En relacin a la laringe, presenta una glotis de forma
crnica, y la regin del cartlago cricoide es la zona ms estrecha de la va area superior, a
diferencia de la zona de las cuerdas que es la regin ms estrecha en el adulto. (N Engl J
Med 1995 Pgs. 332: 133 138).

Las costillas del bebe estn ms horizontalizadas que en el adulto, lo que dispone al
diafragma a quedar en forma plana, en lugar de formar una cpula (hacia los 10 aos), con
lo que su contraccin es menos eficiente. El diafragma es el sostn principal de la
respiracin del neonato.

El diafragma y los msculos intercostales del prematuro y el recin nacido son pobres
en miofibrillas de tipo I, con lo que en situacin de dificultad respiratoria es fcil que
entren en fatiga y se produzca un fallo respiratorio.

a) Va area superior: la lengua es ms grande, las fosas nasales ms pequeas en
el lactante (que es respirador nasal hasta los 3 meses) y la glotis tiene forma
cnica.
b) Va area media e inferior: es ms cartilaginosa (y, por tanto, menos, estable) y
la pared es ms gruesa (siendo, en consecuencia, el dimetro ms pequeo).
(Guy Postiaux. 2002 Pg. 18).

Para apreciar la divisin de la anatoma del aparato respiratorio que sintetizaremos
como el sistema que es capaz de dar vida ubicndose en la parte superior del cuerpo que
es de los pocos sistemas que se observan externa e internamente y que en conjunto de
todos sus rganos hace posible la diferencia entre la vida y la muerte, lo visualizaremos y
dividiremos as, en dos grandes grupos:

a) Zona Extra Torcica, est fuera de la cavidad torcica, es la entrada del aire por
la nariz y los cornetos nasales y el odo medio.
b) Zona intra torcica, formada por la trquea, dos bronquios principales (uno
para cada pulmn) y dichos bronquios se van dividiendo en bronquios de
menor tamao, formando el rbol bronquial, a su vez en bronquiolos y
finalmente en alvolos.

Los rganos respiratorios sirven para el trasporte del oxgeno a la sangre y por
medio de ella a los tejidos, as como para la expulsin al aire atmosfrico del cido
carbnico. En los mamferos, los rganos respiratorios se desarrollan de la pared ventral
del intestino anterior, con el que guardan relacin durante toda la vida. Eso explica el
cruzamiento de las vas respiratorias y digestivas a la altura de la faringe, mantenido en el
hombre. LA ubicacin de este sistema abarca desde el trax hacia afuera el rostro
humano. (http://hospitalpediatricouniversitario/williamsoler/ciudaddelahabana/cuba).

Anatoma del Aparato Respiratorio

Para llegar a los pulmones el aire atmosfrico sigue un largo conducto que se conoce
con el nombre de tractus respiratorio o vas areas; constituidas por:

Va respiratoria alta:
a) Fosas Nasales
b) Faringe
Va respiratoria baja:
c) Laringe
d) Trquea
e) Bronquios y sus ramificaciones
f) Pulmones

La nariz, la boca, los odos, faringe y trquea son la parte del sistema respiratorio,
estos rganos adems de desempear una funcin vital, tambin juegan un papel
importante como lo es la apariencia y su estima personal, pues al estar ubicados en el
rostro es lo primer visto por las dems personas con las que se socializa, y cuando no
existe un desarrollo dentro de los parmetros normales es en su mayora material
disponible de burla hacia quienes no presentan el estndar de aceptacin.
Ver anexo Fig. 1. Esquema del Aparato Respiratorio.

En el crecimiento post natal; existe un periodo importante, ya que si bien es cierto
que las vas areas estn maduras al nacer y que no ocurren ms divisiones o nuevas
generaciones despus del nacimiento, el gran desarrollo del parnquima pulmonar ocurre
en los primeros meses de la vida. En las primeras 8 semanas de vida ocurre una rpida
formacin de alveolos, a travs de maduracin de los ductos transicionales y de los
sculos alveolares. Se acepta que al nacer existen 20 millones de sculos y alveolos y a los
8 aos de edad esta cifra se eleva amas de 300 millones de alveolos. Al nacer, el rea de
intercambio gaseoso es de 2.8 m
2
, a los 8 aos de 32 m
2
y en el adulto de 75 m
2
. Durante
los primeros 3 aos de vida el aumento del tamao pulmonar es principalmente debido a
multiplicacin celular, con poco cambio en el tamao alveolar. Luego de esta edad, el
alveolo aumenta en tamao y numero hasta los 8 aos, y posterior a esta edad el
crecimiento ser paralelo al que ocurre en el resto del cuerpo. (Thurlbeck 1975; Pg.
44).

En el desarrollo del neonato hasta la primera infancia veremos cambios anatmicos
de algunos rganos del sistema respiratorio. Los visibles exteriores son las fosas nasales
que crecen junto con la cara del hombre, su aleteo de este se visualiza poco en los nios
menores de un ao porque su estructura es pequea, y en ocasiones con lo difcil de
percatar el movimiento puede haber una muerte por apnea, sin que los padres observen
disnea previa.

La boca es otra parte que aunque no se ha considerado como parte fundamental del
dicho aparato juega un papel fundamental del mismo, y al igual que la nariz se ve el
crecimiento de esta conforme avanza el desarrollo de recin nacido hasta escolar. Esta
parte visible al cuerpo tambin sufrir sus propias patologas y muchas de estas las
compartir con rganos internos del aparato respiratorio.

En relacin a la resistencia de la va area, existe un aumento del dimetro relativo de
la va area con el crecimiento, lo que hace que disminuya la resistencia en los primeros
aos de la vida. La reactividad bronquial del lactante es mayor en relacin a la del adulto,
y los factores que se han involucrado en este hecho son el menor dimetro relativo de la
vida area, la amplia distribucin del musculo liso con capacidad de contraccin bronquial,
la fuerza de retraccin elstica menor que se opone a la contraccin y por esto la relativa
inestabilidad de las vas areas. (Idem. Pg. 47).

Algunas caractersticas anatmicas del aparato respiratorio del menor son:
A) Va area superior:
a) Lengua proporcionalmente ms grande.
b) Fosas nasales pequeas.
c) Respirador nasal preferente en los primeros tres meses de vida.
d) Glotis de forma cnica
e) Regin del cartlago cricoide es la zona ms estrecha de la va area superior.

B) Va area central e inferior:
a) Aumento de cartlago en los primeros aos de vida.
b) Escasa cantidad de colgenos y elastina al nacer.
c) Grosor de la pared es el 30% del rea de la va area, comparando con 15% en el
adulto.
d) Clarense mucociliar traqueal en animales es menor en lactantes.
e) Musculo liso presente en la va area del feto desde temprano en el desarrollo.
f) Va area del lactante contiene mayor proporcin de glndulas mucosas.
g) Ventilacin colateral: presencia rudimentaria de poros de Kohn y canales de
Lambert.
h) El recin nacido presenta un pared torcica complaciente.
i) En lactantes las costillas estn orientadas en el plazo horizontal.

Los factores determinantes ms importantes en el tamao de la va area del
lactante son el sexo, ya que los hombres presentan una va area ms pequea en
relacin a los lactantes de sexo femenino. La influencia de la herencia es importante,
se ha visto que los padres con bajo nivel de funcin pulmonar tienen hijos con esta
misma caracterstica.

Existen dos factores importantes que se pueden prevenir para evitar el desarrollo
de una va area ms pequea, estos son la exposicin del nio a humo de cigarrillo;
se ha demostrado que los hijos de madres que fuman durante el embarazo tienen una
funcin pulmonar ms baja al nacer y el riesgo que puedan desarrollar enfermedades
respiratorias obstructivas en la infancia es alto. Por otra parte este efecto negativo
tambin se presenta si la exposicin tabquica ocurre durante el primer ao de la vida.
Por ltimo, la desnutricin es otro factor de gran importancia que se puede prevenir;
se postula que los factores involucrados serian la disminucin de la acumulacin de
elastina, en especial durante las fases sacular y alveolar. Este problema, sumado a la
mayor complacencia de la caja torcica que acompaa a la disminucin de la masa
muscular, aumentara la tendencia al colapso broquiolar durante las infecciones
respiratorias. (URL: http://.diferenciasanatomo-funcionalesentreellactanteyeladulto).

El Aparato Respiratorio lo Componen:

Fosas nasales: El aire debe recorrer un largo camino por tu cuerpo para completar
el proceso de la respiracin. El primer tramo que recorre est formado por las fosas
nasales, esas dos cavidades alargadas que observas ubicadas en medio de tu cara, con
dos pares de aberturas, unas anteriores y otras posteriores.

Faringe: Este tubo musculoso se encuentra en el cuello y revestido de membrana
mucosa; conecta la nariz y la boca de la trquea y el esfago. Por la faringe pasan
tanto el aire como los alimentos, por lo que forma parte del parte tanto del aparato
digestivo como del aparato respiratorio.

La laringe: Su pared est formada por una serie de cartlagos, que se articulan
entre si y poseen distintas formas. Todos se mueven gracias a la accin de msculos.

La trquea: Es la va area principal de los pulmones y se divide en dos grandes
ramas llamadas bronquios, que canalizan el aire a uno de los dos pulmones.

rbol bronquial: A partir de la trquea nacen los bronquios. Estos se abren en dos
ramas que penetran en cada uno de tus pulmones, junto con vasos sanguneos y
nervios; son estas ramificaciones las que reciben el nombre de rbol bronquial. Al
entrar en los pulmones se producen varias bifurcaciones a medida que los bronquios
se hacen ms estrechos.

Los pulmones: Estos rganos del proceso de respiracin. Se encuentran en la caja
torcica, a ambos lados del corazn, separados por el mediastino, nombre que recibe
el espacio entre cada uno de ellos. El pulmn derecho es ms grande que el izquierdo.

Algunos autores lo describen as:

1. Fosas Nasales: Es la parte inicial del aparato respiratorio, en ella el aire inspirado antes
de ponerse en contacto con el delicado tejido de los pulmones debe ser purificado de
partculas de polvo, calentando y humidificando. Las paredes de la cavidad junto con el
septo y las 3 conchas, estn tapizadas por la mucosa. La mucosa de la nariz contiene
una serie de dispositivos para la elaboracin del aire inspirado.

Primero: Esta cubierta de un epitelio vibrtil cuyos cilios constituyen un verdadero
tapiz en el que se sedimenta el polvo y gracias a la vibracin de los cilios en direccin a
las coanas, el polvo sedimentados es expulsado al exterior.

Segundo: La membrana contiene glndulas mucosas, cuya secrecin envuelve las
partculas de polvo facilitando su expulsin y humedecimiento del aire.

Tercero: El tejido submucoso es muy rico en capilares venosos, los cuales en la
concha inferior y en el borde inferior de la concha media constituyen plexos muy
densos, cuya misin es el calentamiento y la regulacin de la columna de aire que pasa
a travs de la nariz. Estos dispositivos descritos estn destinados a la elaboracin
mecnica del aire, por lo que se denomina regin respiratoria.

En la parte superior de la cavidad nasal a nivel de la cocha superior, existe un
dispositivo para el control del aire inspirado, formando el rgano del olfato y por eso
esta parte interna de la nariz de se denominan regin olfatoria; en ella se encuentra las
terminaciones nerviosas perifricas del nervio olfatorio, las celular olfatorias que
constituyen el receptor del analizador olfatorio.

2. Faringe: Es la parte del tubo digestivo y de las vas respiratorias que forma el eslabn
entre las cavidades nasal y bucal por un lado, y el esfago y la laringe por otro. Se
extiende desde la base del crneo hasta el nivel de las Vi VII vrtebras cervicales.

Estas se dividen en 3 partes:
a) Porcin nasal o rinofaringe.
b) Porcin oral u orofaringe.
c) Porcin laringe o larngofaringe.

Porcin Nasal: Desde el punto de vista funcional, es estrictamente respiratorio; a
diferencia de las otras porciones sus paredes no se deprimen, ya que son inmviles. La
pared anterior est ocupada por las coanas. Esta tapizada por una membrana mucosa rica
en estructuras linfticas que sirven de mecanismo de defensa contra la infeccin.

Porcin Oral: Es la parte media de la faringe. Tiene funcin mixta, ya que en ella se
cruzan las vas respiratorias y digestivas. Cobra importancia desde el punto de vista
respiratorio ya que puede ser ocluida por la lengua o secreciones, provocando asfixia.

Porcin Larngea: Segmento inferior de la faringe, situado por detrs de la laringe,
extendindose desde la entrada a esta ltima hasta la entrada al esfago. Excepto durante
la deglucin, las paredes anteriores de este segmento, estn aplicadas una a la otra,
separndose nicamente para el paso de los alimentos.

3. Laringe: Es un rgano impar, situado en la regin del cuello a nivel de las IV, V y VI
vrtebras cervicales. Por detrs de la laringe se encuentra la faringe, con la que se
comunica directamente a travs del orificio de entrada en la laringe, el Adito de la
Laringe, por debajo continua con la trquea. A la entrada de la laringe se encuentra un
espacio limitado que recibe el nombre de Glotis. Cerrando la glotis se encuentra un
cartlago en forma de lengeta que recibe el nombre de Epiglotis y que evita el paso de
lquidos y alimentos al aparato respiratorio durante la deglucin y el vmito, si
permanece abierto se produce la bronco aspiracin. La laringe en su interior presenta
un estrechamiento, producido por 4 repliegues, dos a cada lado, denominndose
cuerdas vocales superiores e inferiores, encargadas de la fonacin.

4. Trquea: Es la prolongacin de la laringe que se inicia a nivel del borde inferior de la VI
vrtebra cervical y termina a nivel del borde superior de la V vertebra torcica, donde
se bifurca, en el mediastino, en los dos bronquios. Aproximadamente la mitad de la
trquea se encuentra en el cuello mientras que el resto se intratoracico. Consta de 16 a
20 anillos cartilaginosos incompletos (cartlagos traqueales) unidos entre si por un
ligamento fibroso denominndose ligamentos anulares. La pared membranosa
posterior de la trquea es aplanada y contiene fascculos de tejido muscular liso de
direccin transversal y longitudinal que aseguran los movimientos activos de la trquea
durante la respiracin, tos. etc.

5. Bronquios y Sus Ramificaciones: A nivel de la IV vertebra torcica la trquea se divide
en los bronquios principales, derecho e izquierdo. El lugar de la divisin de la trquea
en dos bronquios recibe el nombre de bifurcacin traqueal. La parte interna del lugar
de la bifurcacin presenta un saliente semilunar penetrante en la trquea, la Carina
Traqueal. Los bronquios se dirigen asimtricamente hacia los lados, el bronquio
derecho es ms corto (3 cm), pero ms ancho y se aleja de la trquea casi en ngulo
obtuso, el bronquito izquierdo es ms largo (4 5 cm), ms estrecho y ms horizontal.
Lo que explica que los cuerpos extraos, tubos endotraqueales y sondas de aspiracin
tiendan a ubicarse ms frecuentemente en el bronquio principal derecho. En los nios
menores de 3 aos el ngulo que forman los dos bronquios principales en la Carina, es
igual en ambos lados. El nmero de cartlagos del bronquio derecho es de 6 a 8 y el
bronquio izquierdo de 9 a 12. Los cartlagos se unen entre si mediante los ligamentos
anulares traqueales.
Al llegar los bronquios a los pulmones, penetran en ellos por el Hilo Pulmonar,
acompaados de vasos sanguneos, linfticos y nervios, iniciando su ramificacin. El
bronquio derecho se divide en 3 ramas (superior, media e inferior), mientras que el
izquierdo se divide en 2 ramas (superior e inferior). En el interior de los pulmones cada
una de estas ramas se divide en bronquios de menos calibre, dando lugar a los
llamados Bronquiolos, que se subdividen progresivamente en Bronquiolos de 1ero.,
2do., y 3er. Orden, finalizando en el bronquiolo terminal, bronquiolo respiratorio,
conducto alveolar, sacos alveolares y atrios. A medida de la ramificacin de los
bronquios va cambiando la estructura de sus paredes. Las primeras 11 generaciones
tienen cartlagos como soporte principal de su pared, mientras que las generaciones
siguientes carecen de l.
6. Pulmones: El pulmn es un rgano par, rodeado por la pleura. EL espacio que queda
entre ambos recesos pleurales, se denominan mediastino, ocupado por rganos
importantes como el corazn, el timo y los grandes vasos. Cada pulmn tiene forma de
un semi cono irregular con una base dirigida hacia abajo y un pice o vrtice
redondeado que por delante rebasa en 3 4 cm el nivel de la I costilla o en 2 3 cm en
el nivel de la clavcula, alcanzando por detrs el nivel de la VII vrtebra cervical. En el
pice de los pulmones se observa un pequeo surco (surco subclavicular) como
resultado de la presin de la arteria subclavia que pasa por ese lugar.


En el pulmn se distinguen 3 caras:
a) Cara diafragmtica.
b) Cara Costal.
c) Cara Media (se encuentra el hilo del pulmn a travs del cual penetra los bronquios
y la arteria pulmonar, as como los nervios y salen las os venas pulmonares y los
vasos linfticos, construyendo en su conjunto la raz del pulmn).

Por otra parte el Diafragma es un musculo que separa a los pulmones de los rganos
abdominales. El pulmn derecho es ms ancho que el izquierdo, pero un poco ms corto y
el pulmn izquierdo, en la porcin del borde anterior, presenta la incisura cardiaca.

Los pulmones se componen de lbulos; el derecho tiene 3 (superior, medio e inferior) y
el izquierdo tiene 2 (superior e inferior). Cada lbulo pulmonar recibe una de las ramas
bronquiales que se dividen en segmentos, los que a su vez estn constituidos por infinidad
de Lobulillos Pulmonares. A cada lobulillo pulmonar va a parar un bronquiolo, que se
divide en varias ramas y despus de mltiples ramificaciones, termina en cavidades
llamadas Alveolos Pulmonares.

Los alveolos constituyen la unidad terminal de la va area y su funcin fundamental es
el intercambio gaseoso. Tiene forma redondeada y su dimetro varia en la profundidad de
la respiracin. Los alveolos se comunican entre si por intermedio de aberturas de 10 a 15
micras de dimetro en la pared alveolar que recibe el nombre de Poros de Kohn y que
tienen como funcin permitir una buena distribucin de los gases entre los alveolos, as
como prevenir su colapso por oclusin de la va area pulmonar.

Existen diferentes caractersticas anatmicas que deben ser recordadas:
a) El vrtice pulmonar derecho se encuentra ms alto que el izquierdo, al encontrarse
el hgado debajo del pulmn derecho.
b) En el lado derecho la arteria subclavia se encuentra por delante del vrtice,
mientras que en el izquierdo su porcin es ms medial.
c) El pulmn derecho es ms corto y ancho que el izquierdo.
d) El parnquima pulmonar carece de inversin sensitiva, por lo que muchos procesos
pulmonares resultan silentes.

Pleura: Representa un tnica serosa, brillante y lisa. Como toda serosa, posee 2
membranas, una que se adhiere ntimamente al pulmn (pleura visceral) u otra que
reviste el interior de la cavidad torcica (pleura parietal). Entre ambas se forma una fisura
(la cavidad pleural), ocupada por una pequea cantidad de lquido pleural.
(https://hospitalpediatricouniversitario/williamsoler/ciudaddelahabana/cuba).

Como podremos observar cada rgano manifiesta estar conformado por sus partes
que van a delimitar su espacio, tambin sus funciones, al ubicarnos en cada rgano
observamos que tambin de acuerdo al hemisferio en que se encuentra da una variacin a
su tamao a que se complete su formacin y por consecuencia la maduracin de este
para un exitoso funcionamiento.

El sistema respiratorio se encuentra formado por las estructuras que realiza el
intercambio de gases en la atmosfera y en la sangre el oxgeno (O2) es introducido dentro
del cuerpo para su posterior distribucin a los tejidos y el dixido de carbono (CO2),
producido por el metabolismo celular es eliminado al exterior. A dems interviene a la
regulacin del PH corporal en la proteccin con los agentes patgenos y las sustancias
irritantes que son inalados y en la vocalizacin ya que al moverse el aire a travs de las
cuerdas bucales producen vibraciones que son utilizadas para hablar, cantar, gritar.
(URL http://hnncbiol.blogspot.mx/2008/12/sistema-respiratorio.html)

Por lo que ya ubicado los rganos y clasificacin de estos por su localizacin que
conforman este sistema en adelante apreciaremos, con mayor facilidad los nombres de
estos para posteriormente estudiar las funciones de cada uno de ellos, en secuencia las
patologas que afectan al sistema en conjunto.


1.2 Fisiologa del Aparato respiratorio

El aparato respiratorio tiene la principal funcin de vida en el organismo humano, la
captacin de aire y la liberacin de dixido de carbono, son las acciones que permiten que
todos los dems rganos vivan y mantengan al cuerpo en equilibrio, el mal
funcionamiento de este sistema se deber en gran parte a patologas en su mayora
prevenibles, puesto que son casi siempre por trasmisin viral.

Las funciones del aparato respiratorio son aportar al organismo el suficiente oxigeno
necesario, as como eliminar el dixido de carbono producido como consecuencia de ese
mismo metabolismo.

Carbono producido como consecuencia de ese mismo metabolismo. El aparato
respiratorio pone a disposicin de la circulacin pulmonar el oxgeno procedente de la
atmosfera, y es el aparato circulatorio el que se encarga de su trasporte (la mayor parte
unido a la hemoglobina y una pequea parte disuelto en el plasma) a todos los tejidos
donde lo cede, recogiendo el dixido de carbono para transportarlo a los pulmones donde
estos se encargaran de su expulsin al exterior.
(http://www.icarito.cl/enciclopedia/articulo/segundo-ciclo-basico/)

Cuando no se ha completado el desarrollo del sistema respiratorio o la maduracin de
este durante la gestacin se puede brindar tratamientos farmacolgicos, previamente
indicados por el mdico pediatra en respuesta a su valoracin por la dificultad del recin
nacido o previa al nacimiento por valoracin ginecolgica dependiendo las semanas de
gestacin del no nato.

Causas fisiolgicas relacionadas con una mayor susceptibilidad de los lactantes al
compromiso respiratorio en comparacin con el adulto:
a) Metabolismo aumentado porque mayor consumo de O2.
b) Mayor riesgo de apnea porque inmadurez del control de la respiracin.
c) Mayor resistencia de la va area y resistencia aumentada de la VA superior
porque respiracin nasal, lengua grande, VA de menor dimetro, mayor
tendencia al colapso por menor tonos de los MS farngeos y mayor distensibilidad
de la VA.
d) Mayor resistencia de la VA inferior porque menor tamao de la va y mayor
tendencia al colapso por: mayor distensibilidad de la pared de la VA inf. Y menor
retraccin elstica.
e) Menor volumen pulmonar porque menor volumen de alveolos y ausencia de
ventilacin colateral.
f) Menor eficiencia de los MS respiratorios porque menor eficiencia del diafragma
(costillas horizontales y mayor distensibilidad caja torcica) y menor eficiencia de
los intercostales por horizontalizacin costal.
g) Disminucin de la resistencia de los MS respiratorio porque frecuencia
respiratoria aumenta y pocas fibras musculares de tipo I (resistencia a la fatiga).

Todo ello contribuye a que el aparato respiratorio del bebe y del nio pequeo sea mucho
ms frgil, aun mas en el prematuro. (Guy Postiaux, 2002 Pg. 23).

El funcionamiento principal del aparato respiratorio se resume a dos acciones que se
deben hacer de manera permanente aunque en los nios recin nacidos puede haber la
ausencia de esta funcin como respirar por que durante la gestacin no se hace por si
solos, entonces se debe entender que el cuidado hacia ellos es de vigilancia completa,
pues an estn en proceso de adaptacin y aprendizaje.

Para que el oxgeno y el dixido de carbono puedan intercambiarse a travs de las
mucosas, estas han de estar siempre hmedas, de modo que los gases puedan disolverse
en el lquido que baa a las clulas de estas superficies. El organismo humano ha
desarrollado adaptaciones que mantienen hmedas las mucosas respiratorias y minimizan
su desecacin: los pulmones tienen una ubicacin profunda (lo que disminuye el riesgo de
deshidratacin) y el aire se humedece y calienta a la temperatura corporal a su paso por
las vas respiratorias superiores, y al ser espirado debe volver a pasar por estas (lo que
permite la retencin de agua) antes de salir del organismo. A dems de permanecer
hmedas, las estructuras respiratorias implicadas en el intercambio gaseoso deben tener
paredes delgadas (menos de 1 mm de grosor) para que la difusin de los gases ocurra
facilidad y rapidez, de lo contrario no sera suficiente para mantener la vida.
(URL: http:// hnncbiol.blogspot.mx/2008/12/sistemarespiratorio.html)

El aparato respiratorio conlleva dos funciones: La inspiracin; es la entrada de aire
desde la atmosfera hacia los alveolos, esto tiene lugar cuando el diafragma se contrae (y.
por tanto, se aplana, desciende), as como los msculos intercostales externos, lo que
produce la expansin y el aumento de la cavidad torcica. Y la Espiracin; es la salida de
aire de manera pasiva desde los alveolos hacia la atmosfera, tiene lugar cuando el
diafragma se relaja (y, por tanto, se abomba y asciende, retornando a su posicin inicial),
as como los msculos intercostales externos, lo que produce el descenso y aplanamiento
de las costillas.

Al inhalar la presin intratorcica es menor que la atmosfrica, por lo que el aire del
medio externo tiende a entrar en las vas respiratorias espontneamente para igualar las
presiones. Y al exhalar, disminuye el tamao de la cavidad torcica, que ahora presenta
una presin mayor que la atmosfrica, por lo que el aire atrapado dentro tiende a salir
hacia el medio externo para igualar las presiones. (E. Cruz, 2004, Pg. 13).

1.3.- Proceso de la Respiracin

No referimos como tal a las acciones de inhalar y exhalar aire, eso culturalmente
hablando aunque lo correcto sera, la accin de inhalar oxgeno y transformarlo mediante
el proceso de la respiracin en dixido de carbono, que esta accin depura y alimenta los
dems rganos, como el cerebro que requiere de esta actividad para su funcionamiento.

El proceso de la respiracin puede dividirse en cuatro etapas mecnicas principales:
1. Ventilacin Pulmonar: Significa entrada y salida de aire entre la atmosfera y los
alveolos pulmonares.
2. Perfusin Pulmonar: Permite la difusin del oxgeno y dixido de carbono entre
alveolos y sangre.
3. Trasporte: De oxgeno y dixido de carbono en la sangre y lquidos corporales a las
clulas y viceversa, debe realizarse con un gato mnimo de energa.

Proceso de respiracin parte de:
a) Intercambio en los pulmones.
b) Trasporte de gases.
c) Respiracin en las celular y tejidos.

Intercambio en los pulmones: El aire entra en los pulmones y sale de ellos mediante los
movimientos respiratorios que son dos: inspiracin y expiracin.
Trasporte de Gases: El oxgeno tomado en los alveolos pulmonares es llevado por los
glbulos rojos de la sangre hasta el corazn, y despus distribuido por las arterias a todas
las celular del cuerpo. El bixido de carbono es recogido por los glbulos rojos y por el
plasma, y trasportado por las venas cavas hasta el corazn; de all es llevado a los
pulmones para ser arrojado al exterior.

El aparato respiratorio y el aparato circulatorio trabajan en conjunto cuando el
aparato circulatorio tiene que trasportar la sangre a todos los tejidos y dems rganos, y
va el recogiendo el dixido de carbono para llevarlo a los pulmones donde lo van a
expulsar y as cada parte y rgano interno pueda recibir la oxigenacin que necesite para
llevar a cabo sus propias funciones en armona con el cuerpo del hombre.

Las funciones del aparato respiratorio son:

a) Distribucin de aire: excepto los alveolos pulmonares, todas las estructuras del
aparato respiratorio son conductos encargados de facilitar el paso del aire, desde
el medio externo hasta el interior de los pulmones y viceversa.
b) Intercambio gaseoso: difusin de oxigeno desde los pulmones a la sangre y
difusin de dixido de carbono desde la sangre hacia los pulmones, esto tiene
lugar en los alveolos pulmonares.
c) Adaptacin del aire respirado: las vas respiratorias encargadas de distribuir el aire
cuentan con mecanismo para filtrarlo, calentarlo y humidificarlo durante la
inspiracin, para que llegue en las mejores condiciones al lugar de intercambio
gaseoso.
d) Produccin de sonidos, incluido el lenguaje oral.
e) Sentido del olfato.
f) Regulacin de la homeostasia interna mediante la regulacin del PH sanguneo
(mediante el control de la PCO2).

Las funciones que el sistema respiratorio realiza no tienen un descanso o pausa en las
actividades cotidianas humanas, el no llevarlas a cabo se maneja como la ausencia de vida
del organismo, su principal funcin que es la de respirar es mediable y se hace durante la
toma de signos vitales a cada individuo dentro delas funciones de enfermera y mdicas. El
sistema respiratorio es un sistema que sufre cambios prenatales, su formacin y
maduracin depender de concluir de preferencia los nueve meses de gestacin.

La funcin principal del aparato respiratorio es la de aportar al organismo el
suficiente oxigeno necesario para el metabolismo celular, as como eliminar el dixido de
carbono.
En la respiracin: las clulas tomadas el oxgeno llevado por las sangre y/o le utilizan
para quemar los alimentos que han absorbido; all producen la energa que el cuerpo
necesita.
(URL: http://hnnebiol.blogspot.mx/2008/12/sistema-respiratorio.html)

Ventilacin Pulmonar o Proceso Respiratorio: Se denomina ventilacin pulmonar a la
cantidad de aire que entra o sale del pulmn cada minuto. Si conocemos la cantidad de
aire que entra en el pulmn en cada respiracin (a esto se le denomina volumen
corriente) y lo multiplicamos por la frecuencia respiratoria, tendremos el
volumen/minuto.
volumen minuto = volumen corriente X frecuencia respiratoria.
(URL: http://hospitalpediatricouniversitario/williamsoler/ciuadaddelahabana/cuba.html)

El proceso diario de la respiracin optimizada, la calidad de funcionamiento de los
rganos internos que constituyen el cuerpo humano, tambin que este proceso favorece a
que niveles de estrs se reduzcan o se puedan manejar sin presentar alteraciones que
pongan en riesgo la salud por estos motivos. A dems brinda seguridad cuando este
cumple sus funciones y ciclos correspondientes y servir para enfrentar situaciones
futuras de diversos motivos, como enfermedades fsicas y emocionales.