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Provisionales sobre implantes:

el tratamiento ms predecible
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miento, as como la funcionalidad del mismo. Los sistemas de
escaneado nos han abierto una puerta hacia el conocimiento
del resultado final de nuestro trabajo, que no deberamos dejar
pasar por alto ya que, gracias a ellos, nuestras rehabilitaciones
finales pueden ser meras copias de nuestros provisionales, con
las ventajas que de ello se derivan.
Introduccin
Sabemos de la dificultad que entraa la rehabilitacin de una
o varias piezas dentales, pero en la actualidad disfrutamos de
multitud de recursos, que deberamos utilizar para conseguir
nuestro objetivo de la mejor y con la mayor predectibilidad
posible. stos nos van a ayudar a conocer cmo se van a com-
portar los tejidos, las posibilidades estticas de nuestro trata-
Dr. Ignacio Godoy Prez
Ciencia y prctica
Licenciado en Odontologa.
Posgrado en Implantologa y Prtesis sobre Implantes FIE.
Tcnico Especialista en Prtesis Dental.
Campello (Alicante).
igodoper@hotmail.com
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Una primera fase en la que extraeremos las piezas y
colocaremos membranas e injertos (Bio-Oss y Bio-Gui-
de) en la zona de las extracciones, asegurndonos as
volumen suficiente y con ello evitarnos posibles proble-
mas estticos (foto 4).
Y una segunda fase en la que colocaremos los implan-
tes restantes, una vez nuestros injertos hayan madura-
do (foto 5).
Una vez colocados los implantes, el diseo de la prte-
sis provisional, y en concreto de los pilares, va a ser vital
para el xito de la rehabilitacin, ya que nuestra intencin
es escanear los mismos (foto 6).
El diseo del perfil de emergencia del pilar va a ser cr-
tico para el ajuste de la prtesis y el soporte de los teji-
dos blandos, por ello es necesario apoyarnos en nuestro
encerado (como nos ha enseado el doctor Gamborena)
(fotos 7a, 7b, 7c).
Caso clnico
Paciente de aproximadamente 40 aos, que acude a la con-
sulta con numerosas ausencias. Tras un estudio periodon-
tal, se diagnostica la extraccin de las piezas 14, 13, 12, 11,
22 y 23 en el maxilar superior (foto 1).
Para la planificacin del tratamiento, realizamos un
encerado diagnstico (foto 2), que nos ser til para la pos-
terior elaboracin de una gua quirrgica (foto 3), pilares
provisionales sobre implantes, emergencia de los mismos
y provisional sobre implantes.
Ante la falta de hueso en la zona de los primeros mola-
res superiores y la negativa del paciente a realizarse una
elevacin de seno, optamos por improvisar una arcada sin
segundos premolares.
Adems, el paciente presenta infecciones y defectos
seos en la zona anterosuperior, debido a lo cual decidi-
mos colocar los implantes en dos fases y as evitar un futu-
ro problema esttico en la zona anterior:
Fig. 1.
Fig. 2.
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Fig. 3.
Fig. 5.
Fig. 4.
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Fig. 6.
Fig. 7b. Fig. 7a. Fig. 7c.
Fig. 8.
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Fig. 12. Fig. 13.
Fig. 10. Fig. 11.
Fig. 9a. Fig. 9b.
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Daremos mucha importancia tambin a la situacin del
hombro en el pilar. sta nos va a permitir eliminar los res-
tos de cemento, sin comprometer la esttica. Por ello, es
importante que el doctor participe en el diseo del pilar,
ya que es ste y no el tcnico de laboratorio, quien debe
conocer cmo se comportan los tejidos.
Una vez tengamos nuestros pilares, realizaremos el pro-
visional, procurando que el ajuste y la esttica sean lo ms
parecido a lo que buscamos en nuestra rehabilitacin final
(fotos 8, 9, 9b y 10, provisional y pilares provisionales reali-
zados por el doctor Godoy).
Colocaremos el provisional en la boca y lo dejaremos
un tiempo (tres semanas) para cerciorarnos de que cum-
ple todos los requisitos que buscamos en la rehabilitacin
final (tanto estticos como funcionales) y observaremos
cmo reaccionan los tejidos al diseo de nuestros pilares y
prtesis provisional (fotos 11, 12, 13 y 14), tiempo durante
el cual realizaremos los cambios que consideremos opor-
tunos (siempre sobre el provisional).
Cumplido el objetivo del provisional, le pediremos al
laboratorio que escanee los pilares y se limite a copiar la
prtesis (foto 15).
Fig. 15. Fig. 16.
Fig. 14.
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Conclusin
Con este sistema tendremos unos tratamientos muy predeci-
bles y la comunicacin con nuestro laboratorio ser sencilla
(fotos 16 y 17).Los provisionales sobre implantes no slo nos
permiten conocer el resultado de nuestra prtesis definitiva
con antelacin, sino que nos dan informacin de cmo van a
reaccionar las estructuras que rodean nuestra prtesis (teji-
dos, dientes antagonistas, adyacentes, ATM, etc.). Para ello
deberemos disearlos lo ms parecido posible a lo que quere-
mos que sea la prtesis final. Conseguir esto es muy sencillo
con los sistemas de escaneado.
Mi agradecimiento a los doctores Gamborena y Pea,
por ensearnos las posibilidades de los provisionales sobre implantes.
Bibliografa
1. Magne P,Belser U.Maqueta diagnstica.Restauraciones de Porcelana Adherida en los dientes anteriores:Mtodo Biomimtico quintessence, 2004: 200-204.
2. Fradeani M.Restauracin provisional Ideal.Rehabilitacin esttica un acercamiento sistemtico al tratamiento protsico. Quintessence, 2006: 304-306.
3. Pea Martnez P.Implantologa multidisciplinar (parte XXIV) carga funcional,Inmediata e Implantes unitarios. MAXILLARIS n 99 (mayo 2007) p 164-178.
Fig. 17.