PROTOCOLOS DE TERAPIA

RESPIRATORIA EN
URGENCIAS Y
HOSPITALIZACION
PEDIATRIA
FECHA
2009
1. SINDROME BRONCO-OBSTRUCTIVO (SBO)
DEFINICION:
Conjunto de manifestaciones clnicas determinada por obstruccin de las va respiratoria inferiores en
nios menores de 3 aos de edad. Se comporta tanto desde un punto de vista clnico como de
respuesta al tratamiento similar a un nio asmtico.
Este S! puede ser un episodio "nico pero #eneralmente presenta episodios de duracin variable $ue
se repiten.
SIGNOS Y SNTOMAS:
SBO !"#":
%&enos de ' episodio mensual
%Sntomas de intensidad leve o moderada sin alteracin de la calidad de vida
SBO $%&"'(&%:
%Episodios ms de ' ve( al mes o sibilancias persistentes durante ' mes o ms
%E)acerbaciones de ma*or intensidad $ue eventualmente re$uieren de +ospitali(acin
%,eterioro moderado de la calidad de vida- despertar nocturno. tos con el llanto. risa o esfuer(o
SBO )"#"'%:
%sibilancias persistentes no mejora entre cada crisis
%,eterioro importante de la calidad de vida- despertar nocturno. tos con el llanto. risa o esfuer(o.
dificultad para alimentarse. vmitos
%Consultas frecuentes en servicio de ur#encia. antecedentes de +ospitali(aciones
%Hiperinsuflacin torcica. aumento del volumen intratoracico
OB*ETIVOS:
&antener * obtener la limpie(a del campo pulmonar
&ejorar la eficacia * distribucin de la ventilacin pulmonar
Hidratar * fluidificar secreciones
/revenir complicaciones pulmonares
TRATAMIENTO:
0erificar la orden medica en el sistema
Entrevistar al acompaante del paciente- 1Cmo. cuando2 3nicio la enfermedad.
4eali(ar la e)ploracin fsica- 5inspeccin. palpacin * auscultacin6
!)i#enoterapia- dependiendo del estado ventilatorio del paciente. si#nos de dificultad
respiratoria o de acuerdo a la o)imetria de pulso 5SA7!86. se esco#e *a sea de alto o bajo flujo
el sistema de administracin
Aerosolterapia ur#encias- se reali(a es$uema de 3 &9 con broncodilatador se#"n el peso del
paciente : 3 cm de ssn cada 8; minutos o ' ampolla de adrenalina dependiendo de la
intensidad en las sibilancias. Estas se #rad"an dependiendo del estado ventilatorio del paciente.
S,4 * o)imetria.
Aerosolterapia +ospitali(ado- se reali(a &9 con broncodilatador se#"n el peso del paciente : 3
cm de ssn o ' ampolla de adrenalina dependiendo de la intensidad en las sibilancias.
Fisioterapia respiratoria-
,renaje postural
0ibracin manual o mecnica
Aceleracin de flujo
Hi#iene bron$uial- lavado nasal < estimulo de tos. tos asistida o drenaje aut#eno.
!btencin de secreciones
Se dan recomendaciones con los si#nos de alarma
2. SINDROME CO+UELUCHOIDE
DEFINICION:
Enfermedad respiratoria infectoconta#iosa caracteri(ada por tos en accesos $ue persiste por 3 o =
semanas como mnimo * efectos sist>micos de intensidad variable sobre la nutricin. inmunidad * en
casos severos S9C * cardiovascular.
SIGNOS Y SNTOMAS:
a. /eriodo catarro 5#ripa com"n6
b. ,uracin de ? a @ das. se define por sntomas * si#nos respiratorios inespecficos
c. /eriodo parocistico- llamativos por accesos de tos
d. Si#nos * sntomas sist>micos * aparicin de complicaciones
e. /eriodo sintomtico- tos en accesos o $uintas se#uidas de respiracin ruidosa
f. Aa e)pectoracin es mucosa. +ialina ad+erente a las vas respiratorias
#. Fiebre com"nmente ausente
COMPLICACIONES:
i. ronconeumona
ii. Atelectasia
iii. !titis media
iv. Encefalopata co$ueluc+osa
OB*ETIVOS:
,isminuir el edema
&ejorar la o)i#enacin
,isminuir los accesos de tos
&ejorar el intercambio #aseoso
&ejorar la eficacia * distribucin de la ventilacin pulmonar
Hidratar * fluidificar secreciones
TRATAMIENTO:
0erificar la orden medica en el sistema
Entrevistar al acompaante del paciente- 1Cmo. cuando2 3nicio la enfermedad.
4eali(ar la e)ploracin fsica- 5inspeccin. palpacin * auscultacin6
!)i#enoterapia- dependiendo del estado ventilatorio del paciente. si#nos de dificultad
respiratoria o de acuerdo a la o)imetria de pulso 5SA7!86. se esco#e *a sea de alto o bajo flujo
el sistema de administracin
Aerosolterapia ur#encias- se reali(a es$uema de 3 &9 con broncodilatador se#"n el peso del
paciente : 3 cm de ssn cada 8; minutos o ' ampolla de adrenalina dependiendo de la
intensidad en las sibilancias. Estas se #rad"an dependiendo del estado ventilatorio del paciente.
S,4 * o)imetria.
Aerosolterapia +ospitali(ado- se reali(a &9 con broncodilatador se#"n el peso del paciente : 3
cm de ssn o ' ampolla de adrenalina dependiendo de la intensidad en las sibilancias.
Fisioterapia respiratoria-
,renaje postural
0ibracin manual o mecnica
Aceleracin de flujo
Hi#iene bron$uial- lavado nasal < estimulo de tos. tos asistida o drenaje aut#eno.
!btencin de secreciones
Se dan recomendaciones con los si#nos de alarma
,. BRON+UIOLITIS:
DEFINICION:
3nflamacin de los bron$uiolos o vas a>reas terminales. es a#uda. +abitualmente autolimitada $ue
ocurre con ma*or frecuencia en nios menores de 8 aos. causada por un a#ente viral denominado
B0irus Sincitial 4espiratorio 50S46C
Hace referencia al primer episodio bronco%obstructivo en nios menores de 8 aos de una enfermedad
caracteri(ada por si#nos de infeccin de vas a>reas superiores se#uidos por la aparicin de sibilancias
o ruidos bron$uiales.
SIGNOS Y SNTOMAS:
a. 4inorrea
b. 7os
c. ,isnea
d. Sibilancias
e. Fiebre
f. Cianosis inconstante
#. Hipersecrecin bron$uial
+. Espiracin prolon#ada
i. 7irajes locali(ados o #enerali(ados
OB*ETIVOS:
,isminuir el edema
&ejorar la o)i#enacin
,isminuir los accesos de tos
&ejorar el intercambio #aseoso
&ejorar la eficacia * distribucin de la ventilacin pulmonar
Hidratar * fluidificar secreciones
TRATAMIENTO:
0erificar la orden medica en el sistema
Entrevistar al acompaante del paciente- 1Cmo. cuando2 3nicio la enfermedad.
4eali(ar la e)ploracin fsica- 5inspeccin. palpacin * auscultacin6
!)i#enoterapia- dependiendo del estado ventilatorio del paciente. si#nos de dificultad
respiratoria o de acuerdo a la o)imetria de pulso 5SA7!86. se esco#e *a sea de alto o bajo flujo
el sistema de administracin e inclusive se reali(a intubacin orotra$ueal en caso $ue el
paciente no mejore.
Aerosolterapia ur#encias- se reali(a es$uema de 3 &9 con broncodilatador se#"n el peso del
paciente : 3 cm de ssn cada 8; minutos o ' ampolla de adrenalina dependiendo de la
intensidad en las sibilancias. Estas se #rad"an dependiendo del estado ventilatorio del paciente.
S,4 * o)imetria.
Aerosolterapia +ospitali(ado- se reali(a &9 con broncodilatador se#"n el peso del paciente : 3
cm de ssn o ' ampolla de adrenalina dependiendo de la intensidad en las sibilancias.
Fisioterapia respiratoria-
,renaje postural
0ibracin manual o mecnica
Aceleracin de flujo
Hi#iene bron$uial- lavado nasal < estimulo de tos. tos asistida o drenaje aut#eno.
!btencin de secreciones
Se dan recomendaciones con los si#nos de alarma
-. CRUP
DEFINICION:
3nflamacin de las vas a>reas superiores limitada por el rea sub#lotica 5larin#otra$ueobron$uitis6. la
cual ocasiona una oclusin al paso del aire por las vas respiratorias a nivel de las cuerdas vocales.
Frecuentemente en edades de 3 meses * 3 aos.
SIGNOS Y SNTOMAS:
a. 7os seca
b. estridor inspiratorio
c. respiracin ruidosa con esfuer(o
d. ,isnea
OB*ETIVOS:
,isminuir el edema
&ejorar la o)i#enacion
,isminuir los accesos de tos
&ejorar el intercambio #aseoso
Hidratar * fluidificar secreciones
Estimular la eliminacin de secreciones
&anejar adecuado patrn respiratorio
TRATAMIENTO:
0erificar la orden medica en el sistema
Entrevistar al acompaante del paciente- 1Cmo. cuando2 3nicio la enfermedad.
4eali(ar la e)ploracin fsica- 5inspeccin. palpacin * auscultacin6
!)i#enoterapia- dependiendo del estado ventilatorio del paciente. si#nos de dificultad
respiratoria o de acuerdo a la o)imetria de pulso 5SA7!86. se esco#e *a sea de alto o bajo flujo
el sistema de administracin.
Aerosolterapia ur#encias- se reali(a es$uema de 3 &9 con ' ampolla de adrenalina : 3 cm de
ssn cada 8; minutos. este act"a como a#ente vasodilatador disminu*endo el edema de la
mucosa larin#ea.. Estas se #rad"an dependiendo del estado ventilatorio del paciente. S,4 *
o)imetria.
Aerosolterapia +ospitali(ado- se reali(a &9 con ' ampolla de adrenalina : 3 cm de ssn o
broncodilatador se#"n el peso del paciente.
Fisioterapia respiratoria-
,renaje postural
0ibracin manual o mecnica
Aceleracin de flujo
Hi#iene bron$uial- lavado nasal < estimulo de tos. tos asistida o drenaje aut#eno.
!btencin de secreciones
Se dan recomendaciones con los si#nos de alarma
.. INFECCION RESPIRATORIA AGUDA EN EL NI/O (IRA)
DEFINICION:
/roceso infeccioso de cual$uier rea de las vas respiratorias causada por microor#anismos virales.
bacterianos * otros. con un periodo inferior a '? dias.
/uede afectar la nari(. odos. farin#e. epi#lotis. larin#e. tra$uea. bron$uios. bron$uiolos o pulmones.
Factores relacionados con la infeccin respiratoria a#uda- variacin climtica con aparicin epid>mica
en las >pocas de ma*or +umedad ambiental. +acinamiento. desnutricin. contaminacin del medio
ambiente. uso inadecuado de antibiticos * auto formulacin.
SIGNOS Y SNTOMAS-
%7os
%Fiebre
%,isfona
%4espiracin ruidosa
%4inorrea
%,ificultad respiratoria
%!bstruccin nasal
%,olor de odos
%Afortunadamente la ma*ora de los nios con estos sntomas solo padecen una infeccin leve *
autolimitada tal como resfriado com"n o una bron$uitis de poca intensidad.
Se consideran como infeccin respiratoria a#uda las si#uientes afecciones-
a. 4esfriado com"n b. Farin#oami#dalitis c. !titis media
d. Crup e. 9eumona
OB*ETIVOS:
&ejorar la relacin 0DE
&ejorar el intercambio #aseoso
Establecer mejor una funcin pulmonar
Hidratar * fluidificar secreciones
&antener una adecuada +i#iene bron$uial
Educar a la familia para evitar complicaciones
TRATAMIENTO:
0erificar la orden medica en el sistema
Entrevistar al acompaante del paciente- 1Cmo. cuando2 3nicio la enfermedad.
4eali(ar la e)ploracin fsica- 5inspeccin. palpacin * auscultacin6
!)i#enoterapia- dependiendo del estado ventilatorio del paciente. si#nos de dificultad
respiratoria o de acuerdo a la o)imetria de pulso 5SA7!86. se esco#e *a sea de alto o bajo flujo
el sistema de administracin.
Aerosolterapia ur#encias- se reali(a es$uema de 3 &9 con broncodilatador se#"n el peso del
paciente : 3 cm de ssn cada 8; minutos. Estas se #rad"an dependiendo del estado ventilatorio
del paciente. S,4 * o)imetria.
Aerosolterapia +ospitali(ado- se reali(a &9 con broncodilatador se#"n el peso del paciente : 3
cm de ssn.
Fisioterapia respiratoria-
,renaje postural
/ercusin 5opcional6
0ibracin manual o mecnica
Aceleracin de flujo
Hi#iene bron$uial- lavado nasal < estimulo de tos. tos asistida o drenaje aut#eno.
!btencin de secreciones
Se dan recomendaciones con los si#nos de alarma
0. NEUMONIA
DEFINICION:
3nflamacin a#uda del par>n$uima pulmonar producida por un #rave componente infeccioso. $ue puede
desencadenar consolidacin alveolar. Aas neumonas pueden clasificarse en 9eumonas Comunitarias. e
intra+ospitalarias 5nosocomiales6. Aa 9C es la $ue se ad$uiere fuera del +ospital * suele ser ms
virulenta $ue la +ospitalaria. Aa 9C puede clasificarse a su ve( en neumona tpica * atpica. Aa 7pica
es una infeccin producida por bacterias $ue +abitan normalmente en la va a>rea nasofarin#ea. en
tanto $ue la neumona Atpica se ad$uiere por in+alacin de microor#anismos de microor#anismos del
ambiente. Aa neumona intra+ospitalaria 593H6 es la $ue se ad$uiere en el +ospital * suele ser mas
#rave $ue la 9C *a $ue muc+os de los a#entes causales son resistentes a la antibitico terapia
convencional.
SIGNOS Y SINTOMAS:
%7os productiva
% Fiebre
% ,olor pleurtico
% ,isnea
% ,es+idratacin
% 7a$uipnea
% 7irajes universales
% Cianosis
OB*ETIVOS:
&ejorar el intercambio #aseoso
!ptimi(ar o)i#enacin * ventilacin
Estimular la eliminacin de secreciones
Evitar aparicin de atelectasias por obstruccin
/revenir aparicin de complicaciones
/revenir la diseminacin de la infeccin
Favorecer condicionamiento muscular
TRATAMIENTO:
0erificar la orden medica en el sistema
Entrevistar al acompaante del paciente- 1Cmo. cuando2 3nicio la enfermedad.
4eali(ar la e)ploracin fsica- 5inspeccin. palpacin * auscultacin6
!)i#enoterapia- dependiendo del estado ventilatorio del paciente. si#nos de dificultad
respiratoria o de acuerdo a la o)imetria de pulso 5SA7!86. se esco#e *a sea de alto o bajo flujo
el sistema de administracin.
Aerosolterapia ur#encias- se reali(a es$uema de 3 &9 con broncodilatador se#"n el peso del
paciente : 3 cm de ssn cada 8; minutos. Estas se #rad"an dependiendo del estado ventilatorio
del paciente. S,4 * o)imetria.
Aerosolterapia +ospitali(ado- se reali(a &9 broncodilatador o anticoliner#ico se#"n el peso del
paciente : 3 cm de ssn.
Fisioterapia respiratoria-
,renaje postural
/ercusin 5opcional6
0ibracin manual o mecnica
Aceleracin de flujo
Hi#iene bron$uial- lavado nasal < estimulo de tos. tos asistida o drenaje aut#eno.
!btencin de secreciones
Se dan recomendaciones con los si#nos de alarma
1. BRONCONEUMONIA
DEFINICION:

Es una infeccin de inicio violento * repetido $ue no produce inflamacin en los pulmones * bron$uiosF
el bron$uio * los bron$uiolos estn obstruidos de moco * los alveolos estn llenos por un e)udado
mucoso o mucopurulentoF es ocasionada por una bacteria $ue afecta particularmente a nios *
personas de edad avan(ada. esta obstruccin conduce a la atelectasia.
SIGNOS Y SNTOMAS:
: Catarro o #ripa
: Fiebre intermitente
: 7a$uipnea
: 7irajes intercostales
: Aleteo nasal
: Euejido en el pec+o
: 7os intensa dolorosa
: ,olor de cabe(a
: Alucinaciones
: Esputo mucopurulento
OB*ETIVOS:
&ejorar el intercambio #aseoso
/ermeabili(ar el aparato respiratorio
Evacuar el e)udado
Conse#uir la ree)pansin del tejido pulmonar con ejercicios inspiratorios en ambos pulmones
Favorecer la espiracin
TRATAMIENTO:
0erificar la orden medica en el sistema
Entrevistar al acompaante del paciente- 1Cmo. cuando2 3nicio la enfermedad.
4eali(ar la e)ploracin fsica- 5inspeccin. palpacin * auscultacin6
!)i#enoterapia- dependiendo del estado ventilatorio del paciente. si#nos de dificultad
respiratoria o de acuerdo a la o)imetria de pulso 5SA7!86. se esco#e *a sea de alto o bajo flujo
el sistema de administracin.
Aerosolterapia ur#encias- se reali(a es$uema de 3 &9 con broncodilatador o anticoliner#ico :
3 cm de ssn cada 8; minutos. Estas se #rad"an dependiendo del estado ventilatorio del
paciente. S,4 * o)imetria.
Aerosolterapia +ospitali(ado- se reali(a &9 broncodilatador o anticoliner#ico se#"n el peso del
paciente : 3 cm de ssn.
Fisioterapia respiratoria-
,renaje postural
/ercusin 5opcional6
0ibracin manual o mecnica
Aceleracin de flujo
Hi#iene bron$uial- lavado nasal < estimulo de tos. tos asistida o drenaje aut#eno.
!btencin de secreciones
Se dan recomendaciones con los si#nos de alarma
2. ASMA
DEFINICION:
Aa sociedad Americana de tra) define el asma como una enfermedad inflamatoria caracteri(ada por
una capacidad aumentada por diversos estmulos $ue manifiesta el estrec+amiento #enerali(ado de las
vas respiratoria * $ue se resuelve espontneamente o bajo tratamiento.
o Se incrementa la resistencia del va a>rea
o Aumenta el volumen residual
o Hiperinsuflacin pulmonar
o Aumento del trabajo respiratorio
o ,istribucin anormal de la ventilacin
o ,ese$uilibrio de la relacin 0DE
o Aumento del espacio muerto alveolar 5vasoconstriccin +ipo)ica e +ipercapnia6
SIGNOS Y SINTOMAS:
,isnea. ta$uipnea. tos * espiraciones prolon#adas
Sibilancias. tos * sensacin de opresin torcica
roncoespasmo. edema de la pared bron$uial. aumento de la secrecin mucosa.
OB*ETIVOS:
!ptimi(ar la relacin 0DE
Establecer un adecuado patrn respiratorio
&antener una adecuada +i#iene bron$uial
&ejorar el intercambio #aseoso
/roporcionar comodidad * apo*o emocional
&ejorar utili(acin de in+aladores
Controlar aparicin de complicaciones
3ncrementar la movilidad de la caja torcica
/ermitir una mejor tolerancia a las actividades de la vida diaria
TRATAMIENTO:
0erificar la orden medica en el sistema
Entrevistar al acompaante del paciente- 1Cmo. cuando2 3nicio la enfermedad.
4eali(ar la e)ploracin fsica- 5inspeccin. palpacin * auscultacin6
!)i#enoterapia- dependiendo del estado ventilatorio del paciente. si#nos de dificultad respiratoria o
de acuerdo a la o)imetria de pulso 5SA7!86. se esco#e *a sea de alto o bajo flujo el sistema de
administracin.
Aerosolterapia ur#encias- se reali(a es$uema de 3 &9 con broncodilatador : 3 cm de ssn cada 8;
minutos. Estas se #rad"an dependiendo del estado ventilatorio del paciente. S,4 * o)imetria.
Aerosolterapia +ospitali(ado- se reali(a &9 broncodilatador se#"n el peso del paciente : 3 cm de
ssn.
Fisioterapia respiratoria-
,renaje postural
0ibracin manual o mecnica
Aceleracin de flujo
Hi#iene bron$uial- lavado nasal < estimulo de tos. tos asistida o drenaje aut#eno.
!btencin de secreciones
&anejo adecuado de los in+aladores
4eeducacion diafra#mtica. manejo de patrn respiratorio. 3 series de '; repeticiones.
Ejercicios de desatrapamiento a>reo. 3 series de '; repeticiones.
Se dan recomendaciones con los si#nos de alarma
9. BRON+UITIS
DEFINICION:
Se conoce como la inflamacin de las membranas de las mucosas de los conductos bron$uiales. la
bron$uitis a#uda puede ser ms o menos #rave $ue la crnica * puede acompaarse de fiebre * dolor
tor)ico. /or su parte la bron$uitis crnica puede tener causas m"ltiples * producir diferentes
manifestaciones fsicas. inclu*endo la e)cesiva secrecin de moco en el rbol bron$uial. Se caracteri(a
por presentar tos * e)pectoraciones diarias durante un periodo de tres meses durante un ao en dos
aos consecutivos para pacientes adultos.
SIGNOS Y SINTOMAS:
%7os productiva escasa o abundante mucoso o mucopurulento
%,isnea intermitente
%4oncus * ms sibilancias
%Fiebre puede o no estar presente
%4i#ide( torcica
OB*ETIVOS:
!ptimi(ar o)i#enacin * ventilacin
Establecer un adecuado patrn respiratorio
&antener una adecuada +i#iene bron$uial
&ejorar el intercambio #aseoso
/roporcionar comodidad * apo*o emocional
&ejorar utili(acin de in+aladores
Controlar aparicin de complicaciones
3ncrementar la movilidad de la caja torcica
/ermitir una mejor tolerancia a las actividades de la vida diaria
TRATAMIENTO:
0erificar la orden medica en el sistema
Entrevistar al acompaante del paciente- 1Cmo. cuando2 3nicio la enfermedad.
4eali(ar la e)ploracin fsica- 5inspeccin. palpacin * auscultacin6
!)i#enoterapia- dependiendo del estado ventilatorio del paciente. si#nos de dificultad
respiratoria o de acuerdo a la o)imetria de pulso 5SA7!86. se esco#e *a sea de alto o bajo flujo
el sistema de administracin.
Aerosolterapia ur#encias- se reali(a es$uema de 3 &9 con broncodilatador : 3 cm de ssn
cada 8; minutos. Estas se #rad"an dependiendo del estado ventilatorio del paciente. S,4 *
o)imetria.
Aerosolterapia +ospitali(ado- se reali(a &9 broncodilatador se#"n el peso del paciente : 3 cm
de ssn.
Fisioterapia respiratoria-
,renaje postural
/ercusin 5opcional6
0ibracin manual o mecnica
Aceleracin de flujo
Hi#iene bron$uial- lavado nasal < estimulo de tos. tos asistida o drenaje aut#eno.
!btencin de secreciones
&anejo adecuado de los in+aladores
4eeducacion diafra#mtica. manejo de patrn respiratorio. 3 series de '; repeticiones.
Ejercicios de desatrapamiento a>reo. 3 series de '; repeticiones.
Se dan recomendaciones con los si#nos de alarma
Elabor- 4evis- Aprob-
PROTOCOLOS DE TERAPIA
RESPIRATORIA EN
URGENCIAS Y
HOSPITALIZACION
ADULTOS
FECHA
2009
1. NEUMONIA
DEFINICION:
3nflamacin a#uda del par>n$uima pulmonar producida por un #rave componente infeccioso. $ue puede
desencadenar consolidacin alveolar. Aas neumonas pueden clasificarse en 9eumonas Comunitarias. e
intra+ospitalarias 5nosocomiales6. Aa 9C es la $ue se ad$uiere fuera del +ospital * suele ser ms
virulenta $ue la +ospitalaria. Aa 9C puede clasificarse a su ve( en neumona tpica * atpica. Aa 7pica
es una infeccin producida por bacterias $ue +abitan normalmente en la va a>rea nasofarin#ea. en
tanto $ue la neumona Atpica se ad$uiere por in+alacin de microor#anismos de microor#anismos del
ambiente. Aa neumona intra+ospitalaria 593H6 es la $ue se ad$uiere en el +ospital * suele ser mas
#rave $ue la 9C *a $ue muc+os de los a#entes causales son resistentes a la antibitico terapia
convencional.
SIGNOS Y SINTOMAS:
% 7os productiva
% Fiebre
% ,olor pleurtico
% ,isnea
% ,es+idratacin
% 7a$uipnea
% 7irajes universales
% Cianosis
OB*ETIVOS:
&ejorar el intercambio #aseoso
!ptimi(ar o)i#enacin * ventilacin
Estimular la eliminacin de secreciones
Evitar aparicin de atelectasias por obstruccin
/revenir aparicin de complicaciones
/revenir la diseminacin de la infeccin
Favorecer condicionamiento muscular
TRATAMIENTO:
0erificar la orden medica en el sistema
Entrevistar al paciente o al acompaante- 1Cmo. cuando2 3nicio la enfermedad.
4eali(ar la e)ploracin fsica- 5inspeccin. palpacin * auscultacin6
!)i#enoterapia- dependiendo del estado ventilatorio del paciente. si#nos de dificultad
respiratoria o de acuerdo a la o)imetria de pulso 5SA7!86. se esco#e *a sea de alto o bajo flujo
el sistema de administracin.
Aerosolterapia ur#encias- se reali(a es$uema de 3 &9 con broncodilatador se#"n el peso del
paciente : 3 cm de ssn cada 8; minutos. Estas se #rad"an dependiendo del estado ventilatorio
del paciente. S,4 * o)imetria.
Aerosolterapia +ospitali(ado- se reali(a &9 broncodilatador o anticoliner#ico se#"n el peso del
paciente : 3 cm de ssn.
Fisioterapia respiratoria-
,renaje postural
/ercusin 5opcional6
0ibracin manual o mecnica
Aceleracin de flujo
Hi#iene bron$uial- lavado nasal. tos asistida o drenaje aut#eno.
Aspiracin de secreciones. si persiste con abundante cantidad de secreciones.
!btencin de secreciones
&anejo adecuado de in+aladores
4eeducacion diafra#mtica. manejo de patrn respiratorio. 3 series de '; repeticiones.
Se dan recomendaciones con los si#nos de alarma
2. TUBERCULOSIS
DEFINICION:
Es una enfermedad altamente infecciosa. Su ruta de entrada al or#anismo es el tracto respiratorio. va
in+alatoria. las partculas infecciosas de los enfermos con 7C pulmonar son liberadas al toser. +ablar.
cantar. rer * estornudar. Al ser e)pulsadas las #otas infecciosas. sufren un proceso de evaporacin *
al#unas $uedan constituidas solamente por un n"cleo diminuto de bacilos viables $ue pueden
permanecer suspendidos en el aire por periodos prolon#ados de tiempo.
SIGNOS Y SINTOMAS:
Fati#a
Anore)ia
/erdida de peso
Cambios menstruales
Sudoracin
&ial#ias
Fiebre
7os productiva con e)pectoracin mucoide purulenta a veces +emoptoica
,olor tor)ico
,isnea
S,4
OB*ETIVOS:
&ejorar el intercambio #aseoso
&ejorar la relacin 0DE
Fluidificar secreciones * facilitar la limpie(a de las vas a>reas
Facilitar la e)pectoracin
prevenir el broncoespasmo
Evitar complicaciones
Favorecer acondicionamiento muscular
TRATAMIENTO:
0erificar la orden medica en el sistema
Entrevistar al paciente o al acompaante- 1Cmo. cuando2 3nicio la enfermedad.
4eali(ar la e)ploracin fsica- 5inspeccin. palpacin * auscultacin6
!)i#enoterapia- dependiendo del estado ventilatorio del paciente. si#nos de dificultad
respiratoria o de acuerdo a la o)imetria de pulso 5SA7!86. se esco#e *a sea de alto o bajo flujo
el sistema de administracin.
Aerosolterapia ur#encias- se reali(a es$uema de 3 &9 con broncodilatador se#"n el peso del
paciente : 3 cm de ssn cada 8; minutos e inclusive se utili(a &9 con fluimucil intercalada con
broncodilatador con el fin de evitar un broncoespasmo en caso e)cesivo de secreciones. Estas
se #rad"an dependiendo del estado ventilatorio del paciente. S,4 * o)imetria.
Aerosolterapia +ospitali(ado- se reali(a &9 broncodilatador o anticoliner#ico se#"n el peso del
paciente : 3 cm de ssn e inclusive se utili(a &9 con fluimucil intercalada con broncodilatador
con el fin de evitar un broncoespasmo en caso e)cesivo de secreciones.
Fisioterapia respiratoria-
,renaje postural
0ibracin manual o mecnica
Aceleracin de flujo
Hi#iene bron$uial- lavado nasal. tos asistida o drenaje aut#eno.
Aspiracin de secreciones. si persiste con abundante cantidad de secreciones.
!btencin de secreciones
&anejo adecuado de in+aladores
4eeducacion diafra#mtica. manejo de patrn respiratorio. 3 series de '; repeticiones.
Ejercicios de e)pansin pulmonar. 3 series de '; repeticiones.
Se dan recomendaciones con los si#nos de alarma
,. BRONCONEUMONIA
DEFINICION:

Es una infeccin de inicio violento * repetido $ue no produce inflamacin en los pulmones * bron$uiosF
el bron$uio * los bron$uiolos estn obstruidos de moco * los alveolos estn llenos por un e)udado
mucoso o mucopurulentoF es ocasionada por una bacteria $ue afecta particularmente a nios *
personas de edad avan(ada. esta obstruccin conduce a la atelectasia.
SIGNOS Y SNTOMAS:
:Catarro o #ripa
:Fiebre intermitente
:7a$uipnea
:7irajes intercostales
:Aleteo nasal
:Euejido en el pec+o
:7os intensa dolorosa
:,olor de cabe(a
:Alucinaciones
:Esputo mucopurulento
OB*ETIVOS:
&ejorar el intercambio #aseoso
/ermeabili(ar el aparato respiratorio
Evacuar el e)udado
Conse#uir la ree)pansin del tejido pulmonar con ejercicios inspiratorios en ambos pulmones
Favorecer la espiracin
TRATAMIENTO:
0erificar la orden medica en el sistema
Entrevistar al paciente o al acompaante- 1Cmo. cuando2 3nicio la enfermedad.
4eali(ar la e)ploracin fsica- 5inspeccin. palpacin * auscultacin6
!)i#enoterapia- dependiendo del estado ventilatorio del paciente. si#nos de dificultad
respiratoria o de acuerdo a la o)imetria de pulso 5SA7!86. se esco#e *a sea de alto o bajo flujo
el sistema de administracin.
Aerosolterapia ur#encias- se reali(a es$uema de 3 &9 con broncodilatador se#"n el peso del
paciente : 3 cm de ssn cada 8; minutos. Estas se #rad"an dependiendo del estado ventilatorio
del paciente. S,4 * o)imetria.
Aerosolterapia +ospitali(ado- se reali(a &9 broncodilatador o anticoliner#ico se#"n el peso del
paciente : 3 cm de ssn.
Fisioterapia respiratoria-
,renaje postural
/ercusin 5opcional6
0ibracin manual o mecnica
Aceleracin de flujo
Hi#iene bron$uial- lavado nasal. tos asistida o drenaje aut#eno.
Aspiracin de secreciones. si persiste con abundante cantidad de secreciones.
!btencin de secreciones
&anejo adecuado de in+aladores
4eeducacion diafra#mtica. manejo de patrn respiratorio. 3 series de '; repeticiones.
Ejercicios de e)pansin pulmonar. 3 series de '; repeticiones.
Se dan recomendaciones con los si#nos de alarma
-. ASMA
DEFINICION:
Aa sociedad Americana de tra) define el asma como una enfermedad inflamatoria caracteri(ada por
una capacidad aumentada por diversos estmulos $ue manifiesta el estrec+amiento #enerali(ado de las
vas respiratoria * $ue se resuelve espontneamente o bajo tratamiento.
o Se incrementa la resistencia del va a>rea
o Aumenta el volumen residual
o Hiperinsuflacin pulmonar
o Aumento del trabajo respiratorio
o ,istribucin anormal de la ventilacin
o ,ese$uilibrio de la relacin 0DE
o Aumento del espacio muerto alveolar 5vasoconstriccin +ipo)ica e +ipercapnia6
SIGNOS Y SINTOMAS:
,isnea. ta$uipnea. tos * espiraciones prolon#adas
Sibilancias. tos * sensacin de opresin torcica
roncoespasmo. edema de la pared bron$uial. aumento de la secrecin mucosa.
OB*ETIVOS:
!ptimi(ar la relacin 0DE
Establecer un adecuado patrn respiratorio
&antener una adecuada +i#iene bron$uial
&ejorar el intercambio #aseoso
/roporcionar comodidad * apo*o emocional
&ejorar utili(acin de in+aladores
Controlar aparicin de complicaciones
3ncrementar la movilidad de la caja torcica
/ermitir una mejor tolerancia a las actividades de la vida diaria
TRATAMIENTO:
0erificar la orden medica en el sistema
Entrevistar al paciente o al acompaante- 1Cmo. cuando2 3nicio la enfermedad.
4eali(ar la e)ploracin fsica- 5inspeccin. palpacin * auscultacin6
!)i#enoterapia- dependiendo del estado ventilatorio del paciente. si#nos de dificultad
respiratoria o de acuerdo a la o)imetria de pulso 5SA7!86. se esco#e *a sea de alto o bajo flujo
el sistema de administracin.
Aerosolterapia ur#encias- se reali(a es$uema de 3 &9 con broncodilatador se#"n el peso del
paciente : 3 cm de ssn cada 8; minutos. Estas se #rad"an dependiendo del estado ventilatorio
del paciente. S,4 * o)imetria.
Aerosolterapia +ospitali(ado- se reali(a &9 broncodilatador o anticoliner#ico se#"n el peso del
paciente : 3 cm de ssn.
Fisioterapia respiratoria-
,renaje postural
0ibracin manual o mecnica
Aceleracin de flujo
Hi#iene bron$uial- lavado nasal. tos asistida o drenaje aut#eno.
Aspiracin de secreciones. si persiste con abundante cantidad de secreciones.
!btencin de secreciones
&anejo adecuado de in+aladores
4eeducacion diafra#mtica. manejo de patrn respiratorio. 3 series de '; repeticiones.
Ejercicios de e)pansin pulmonar. 3 series de '; repeticiones.
Ejercicios de desatrapamiento a>reo. 3 series de '; repeticiones.
Se dan recomendaciones con los si#nos de alarma
.. EPOC
DEFINICION:
Es una enfermedad pulmonar obstructiva crnica $ue se caracteri(a por obstruccin pro#resiva al flujo
de aire. no completamente reversible. asociada a una inflamacin anormal de los pulmones por #ases
nocivos e irritantesF la mortalidad es elevada.
S" 3!()4543( "6:
:ron$uitis crnica- inflamacin de los bron$uios caracteri(ada por la presencia de tos * e)pectoracin
abundante.
:Enfisema pulmonar- dilatacin de los espacios alveolares * destruccin de las paredes alveolares.
provocando dao a nivel de las fibras elsticas comprometiendo la retraccin elstica.
SIGNOS Y SNTOMAS:
%7os +"meda con e)pectoracin crnica
%,isnea
%Sibilancias
%Cianosis
%7iempo espiratorio prolon#ado
%Acropa$uia o palillo en tambor
%7ra) en tonel
OB*ETIVOS:
!ptimi(ar la relacin 0DE
Establecer un adecuado patrn respiratorio
&antener una adecuada +i#iene bron$uial
&ejorar el intercambio #aseoso
/roporcionar comodidad * apo*o emocional
&ejorar la utili(acin de in+aladores
Controlar aparicin de complicaciones
3ncrementar la movilidad de la caja torcica
/ermitir una mejor tolerancia a las actividades de la vida diaria
&ejorar las incidencias de recadas
TRATAMIENTO:
0erificar la orden medica en el sistema
Entrevistar al paciente o al acompaante- 1Cmo. cuando2 3nicio la enfermedad.
4eali(ar la e)ploracin fsica- 5inspeccin. palpacin * auscultacin6
!)i#enoterapia- dependiendo del estado ventilatorio del paciente. si#nos de dificultad
respiratoria o de acuerdo a la o)imetria de pulso 5SA7!86. se esco#e *a sea de alto o bajo flujo
el sistema de administracin.
Aerosolterapia ur#encias- se reali(a es$uema de 3 &9 con broncodilatador se#"n el peso del
paciente : 3 cm de ssn cada 8; minutos. Estas se #rad"an dependiendo del estado ventilatorio
del paciente. S,4 * o)imetria.
Aerosolterapia +ospitali(ado- se reali(a &9 broncodilatador o anticoliner#ico se#"n el peso del
paciente : 3 cm de ssn.
Fisioterapia respiratoria-
,renaje postural
0ibracin manual o mecnica
Aceleracin de flujo
Hi#iene bron$uial- lavado nasal. tos asistida o drenaje aut#eno.
Aspiracin de secreciones. si persiste con abundante cantidad de secreciones.
!btencin de secreciones
&anejo adecuado de in+aladores
3ncentivo respiratorio
4eeducacion diafra#mtica. manejo de patrn respiratorio. 3 series de '; repeticiones.
Ejercicios de e)pansin pulmonar. 3 series de '; repeticiones.
Ejercicios de desatrapamiento a>reo. 3 series de '; repeticiones.
Se dan recomendaciones con los si#nos de alarma
0. ATELECTASIA
DEFINICION:
,isminucin patol#ica del volumen parcial o total de un se#mento. lbulo o pulmn. Aa atelectasias
consiste en una e)pansin pulmonar incompleta en el nacimiento o en el colapso del pulmn a
cual$uier edad. El colapso de las vas puede ser producido por compresin debida a presin ejercida
desde el e)terior e)udado. tumores o reabsorcin de #as desde el alveolo en presencia de una
obstruccin interna perdida de elasticidad pulmonar por cual$uier motivo. ciru#a torcica o abdominal.
taponamiento e)udado o cuerpo e)trao.
Aa atelectasia es una de las complicaciones ms frecuentes de la ciru#a torcica. +abitualmente
provocada por tapones mucosos $ue dificultan la ventilacin de un se#mento. un lbulo o todo un
pulmn.
OB*ETIVOS:
&ejorar la relacin 0DE
restablecer la ventilacin de la (ona atelectsica.
&antener una adecuada +i#iene bron$uial
&ejorar el intercambio #aseoso
Evitar complicaciones
&anejo adecuado del patrn respiratorio
TRATAMIENTO:
0erificar la orden medica en el sistema
Entrevistar al paciente o al acompaante- 1Cmo. cuando2 3nicio la enfermedad.
4eali(ar la e)ploracin fsica- 5inspeccin. palpacin * auscultacin6
!)i#enoterapia- dependiendo del estado ventilatorio del paciente. si#nos de dificultad
respiratoria o de acuerdo a la o)imetria de pulso 5SA7!86. se esco#e *a sea de alto o bajo flujo
el sistema de administracin.
Aerosolterapia ur#encias- se reali(a es$uema de 3 &9 con broncodilatador se#"n el peso del
paciente : 3 cm de ssn cada 8; minutos. Estas se #rad"an dependiendo del estado ventilatorio
del paciente. S,4 * o)imetria.
Aerosolterapia +ospitali(ado- se reali(a &9 broncodilatador o anticoliner#ico o mucolitico
se#"n el peso del paciente : 3 cm de ssn.
Fisioterapia respiratoria-
,renaje postural
/ercusin
0ibracin manual o mecnica
Aceleracin de flujo
Hi#iene bron$uial- lavado nasal. tos asistida o drenaje aut#eno.
Aspiracin de secreciones. si persiste con abundante cantidad de secreciones.
!btencin de secreciones
&anejo adecuado de in+aladores
3ncentivo respiratorio
4eeducacion diafra#mtica en dec"bito supino * lateral sobre el lado afecto. manejo de
patrn respiratorio. 3 series de '; repeticiones.
Ejercicios de e)pansin pulmonar selectivos de la (ona afectada. 3 series de ';
repeticiones.
Se dan recomendaciones con los si#nos de alarma
1. POP CIRUGIA DE TORA7
DEFINICION:
Aa ciru#a torcica +ace referencia a las diferentes intervenciones $uir"r#icas $ue implican la apertura
de la cavidad torcica 5toracotomia6 o de los r#anos respiratorios. Aas indicaciones de C) torcica van
desde los tumores * abscesos como lo son HAC/. H/AF. secundarias a complicaciones en la cavidad
pleural 5+emotra). neumotra). derrame pleural. etc.6. El tipo de incisin mas frecuente es la
toracotomia posterolateral. toracotomia anterolateral. la incisin a)ilar.
Cual$uier toracotoma supone una alteracin de la mecnica ventilatoria. Si se aade una ciru#a de
reseccin pulmonar o la intervencin sobre el diafra#ma. es a"n ms necesario restablecer lo antes
posible la funcin respiratoria.
INDICACIONES M8S FRECUENTES DE C7 TORACICA
9eumotra) traumtico
Hemoneumotra)
H/AF
H/AC/
Hemotra) traumtico
OB*ETIVOS:
&antener. conservar. mejorar o recuperar la funcin ventilatoria
/revenir posibles disfunciones respiratorias
4estituir la funcin pulmonar
&ejorar la calidad de vida de los pacientes
&ejorar el aclaracin mucociliar
!ptimi(ar la funcin respiratoria aumentando la eficacia del trabajo de los m"sculos respiratorios *
la movilidad de la caja torcica
Adecuar los mecanismos necesarios para disminuir la disnea
4eentrenamiento al esfuer(o
2. NEUMOT9RA7
Es la acumulacin de aire $ue se almacena entre las membranas pleurales parietal * visceral
transformando el espacio pleural virtual en espacio pleural real.
9. HEMONEUMOT9RA7
Acumulacin de aire * san#re en la cavidad pleural. se produce especialmente por la laceracin del
par>n$uima pulmonar o lesin del rbol tra$ueo bron$uial.
O:;"<4#%):
A*udar a la e)pansin pulmonar.
Evitar la retencin de secreciones.
Evitar el d>ficit funcional del pulmn.
Evitar el blo$ueo del diafra#ma.
4establecer la tolerancia al ejercicio
/revenir deformidades torcicas.
TRATAMIENTO:
0erificar la orden medica en el sistema
Entrevistar al paciente o al acompaante- 1Cmo. cuando2 3nicio la enfermedad.
4eali(ar la e)ploracin fsica- 5inspeccin. palpacin * auscultacin6
!)i#enoterapia- dependiendo del estado ventilatorio del paciente. si#nos de dificultad
respiratoria o de acuerdo a la o)imetria de pulso 5SA7!86. se esco#e *a sea de alto o bajo
flujo el sistema de administracin.
Aerosolterapia +ospitali(ado- se reali(a &9 broncodilatador o anticoliner#ico o mucolitico
se#"n el peso del paciente : 3 cm de ssn. Si este persiste con componente +ipersecretor.
Fisioterapia respiratoria-
a. ,renaje postural
b. /ercusin suave * rtmico alejado de la +erida.
c. 0ibracin manual o mecnica
d. Aceleracin de flujo
e. Hi#iene bron$uial- tos asistida efica( inmovili(ando la +erida
f. !btencin de secreciones
#. &anejo del dolor por medio de ejercicios de relajacin.
+. 4espiracin profunda 5mejorar la e)pansibilidad. o)i#enacion * ventilacin.6 3 series de
? repeticiones.
i. /resin contralateral acompaado de inspiraciones profundas. 8 series de ';
repeticiones.
j. Alenados bsales * apicales acompaado de inspiracin profunda. 3 series de ';
repeticiones.
G. 3ncentivo respiratorio 5ree)pandir tejido pulmonar. evitar atelectasias6 ' serie de ';
repeticiones cada +ora
l. 4eeducacion diafra#mtica en dec"bito supino. lue#o en diferentes posturas. nunca
sobre el +emitra) contrario. 3 series de '; repeticiones.
m. Ejercicios de e)pansin pulmonar * ventilacin diri#ida sobre el lado afectado. 3 series
de '; repeticiones.
Se dan recomendaciones con los si#nos de alarma
Elabor- 4evis- Aprob-
1. SINDROME BRONCO-OBSTRUCTIVO (SBO)
DEFINICION:
Conjunto de manifestaciones clnicas determinada por obstruccin de las va respiratoria inferiores en
nios menores de 3 aos de edad. Se comporta tanto desde un punto de vista clnico como de respuesta
al tratamiento similar a un nio asmtico.
Este S! puede ser un episodio "nico pero #eneralmente presenta episodios de duracin variable $ue se
repiten.
SIGNOS Y SNTOMAS:
SBO !"#":
%&enos de ' episodio mensual
%Sntomas de intensidad leve o moderada sin alteracin de la calidad de vida
SBO $%&"'(&%:
%Episodios mas de ' ve( al mes o sibilancias persistentes durante ' mes o mas
%E)acerbaciones de ma*or intensidad $ue eventualmente re$uieren de +ospitali(acin
%,eterioro moderado de la calidad de vida- despertar nocturno. tos con el llanto. risa o esfuer(o
SBO )"#"'%:
%sibilancias persistentes no mejora entre cada crisis
%,eterioro importante de la calidad de vida- despertar nocturno. tos con el llanto. risa o esfuer(o.
dificultad para alimentarse. vmitos
%Consultas frecuentes en servicio de ur#encia. antecedentes de +ospitali(aciones
%Hiperinsuflacin torcica. aumento del volumen intratoracico
OB*ETIVOS:
&antener * obtener la limpie(a del campo pulmonar
&ejorar la eficacia * distribucin de la ventilacin pulmonar
Hidratar * fluidificar secreciones
/revenir complicaciones pulmonares
TRATAMIENTO:
0erificar la orden medica en el sistema
Entrevistar al acompaante del paciente- 1Cmo. cuando2 3nicio la enfermedad.
4eali(ar la e)ploracin fsica- 5inspeccin. palpacin * auscultacin6
Aerosolterapia- se reali(a &9 con broncodilatador se#"n el peso del paciente : 3 cm de ssn o '
ampolla de adrenalina dependiendo de la intensidad en las sibilancias.
Fisioterapia respiratoria-
,renaje postural
0ibracin manual o mecnica
Aceleracin de flujo
Hi#iene bron$uial- lavado nasal < estimulo de tos. tos asistida o drenaje aut#eno.
!btencin de secreciones
Se dan recomendaciones con los si#nos de alarma * lavados nasales 3 veces al da.
Asi#nacin de una nueva cita.
PROTOCOLO DE LAS 10
PATOLOGIAS EN
TERAPIA RESPIRATORIA
DE CONSULTA E7TERNA
FECHA
2009

2. BRON+UIOLITIS
DEFINICION:
3nflamacin de los bron$uiolos o vas a>reas terminales. es a#uda. +abitualmente autolimitada $ue
ocurre con ma*or frecuencia en nios menores de 8 aos. causada por un a#ente viral denominado
B0irus Sincitial 4espiratorio 50S46C
Hace referencia al primer episodio bronco%obstructivo en nios menores de 8 aos de una enfermedad
caracteri(ada por si#nos de infeccin de vas a>reas superiores se#uidos por la aparicin de sibilancias o
ruidos bron$uiales.
SIGNOS Y SNTOMAS:
a. 4inorrea
b. 7os
c. ,isnea
d. Sibilancias
e. Fiebre
f. Cianosis inconstante
#. Hipersecrecin bron$uial
+. Espiracin prolon#ada
i. 7irajes locali(ados o #enerali(ados
OB*ETIVOS:
,isminuir el edema
&ejorar la o)i#enacin
,isminuir los accesos de tos
&ejorar el intercambio #aseoso
&ejorar la eficacia * distribucin de la ventilacin pulmonar
Hidratar * fluidificar secreciones
TRATAMIENTO:
0erificar la orden medica en el sistema
Entrevistar al acompaante del paciente- 1Cmo. cuando2 3nicio la enfermedad.
4eali(ar la e)ploracin fsica- 5inspeccin. palpacin * auscultacin6
Aerosolterapia- se reali(a &9 con broncodilatador se#"n el peso del paciente : 3 cm de ssn o
' ampolla de adrenalina dependiendo de la intensidad en las sibilancias.
Fisioterapia respiratoria-
% ,renaje postural
% 0ibracin manual o mecnica
% Aceleracin de flujo
% Hi#iene bron$uial- lavado nasal < estimulo de tos. tos asistida o drenaje aut#eno.
% !btencin de secreciones
Se dan recomendaciones con los si#nos de alarma * lavados nasales 3 veces al da.
Asi#nacin de una nueva cita.
,. CRUP
DEFINICION:
3nflamacin de las vas a>reas superiores limitada por el rea sub#lotica 5larin#otra$ueobron$uitis6. la
cual ocasiona una oclusin al paso del aire por las vas respiratorias a nivel de las cuerdas vocales.
Frecuentemente en edades de 3 meses * 3 aos.
SIGNOS Y SNTOMAS:
% 7os seca
% Estridor inspiratorio
% 4espiracin ruidosa con esfuer(o
% ,isnea
OB*ETIVOS:
,isminuir el edema
&ejorar la o)i#enacin
,isminuir los accesos de tos
&ejorar el intercambio #aseoso
Hidratar * fluidificar secreciones
Estimular la eliminacin de secreciones
&anejar adecuado patrn respiratorio
TRATAMIENTO:
0erificar la orden medica en el sistema
Entrevistar al acompaante del paciente- 1Cmo. cuando2 3nicio la enfermedad.
4eali(ar la e)ploracin fsica- 5inspeccin. palpacin * auscultacin6
Aerosolterapia- se reali(a &9 con ' ampolla de adrenalina : 3 cm de ssn o broncodilatador
se#"n el peso del paciente.
Fisioterapia respiratoria-
% ,renaje postural
% 0ibracin manual o mecnica
% Aceleracin de flujo
% Hi#iene bron$uial- lavado nasal < estimulo de tos. tos asistida o drenaje aut#eno.
% !btencin de secreciones
Se dan recomendaciones con los si#nos de alarma * lavados nasales 3 veces al da.
Asi#nacin de una nueva cita.
-. INFECCION RESPIRATORIA AGUDA EN EL NI/O (IRA)
DEFINICION:
/roceso infeccioso de cual$uier rea de las vas respiratorias causada por microor#anismos virales.
bacterianos * otros. con un periodo inferior a '? dias.
/uede afectar la nari(. odos. farin#e. epi#lotis. larin#e. tra$uea. bron$uios. bron$uiolos o pulmones.
Factores relacionados con la infeccin respiratoria a#uda- variacin climtica con aparicin epid>mica
en las >pocas de ma*or +umedad ambiental. +acinamiento. desnutricin. contaminacin del medio
ambiente. uso inadecuado de antibiticos * auto formulacin.
SIGNOS Y SNTOMAS:
% 7os
% Fiebre
% ,isfona
%4espiracin ruidosa
% 4inorrea
% ,ificultad respiratoria
% !bstruccin nasal
% ,olor de odos
% Afortunadamente la ma*ora de los nios con estos sntomas solo padecen una infeccin leve *
autolimitada tal como resfriado com"n o una bron$uitis de poca intensidad.
Se consideran como infeccin respiratoria a#uda las si#uientes afecciones-
4esfriado com"n
Farin#oami#dalitis
!titis media
Crup
neumona
OB*ETIVOS:
&ejorar la relacin 0DE
&ejorar el intercambio #aseoso
Establecer mejor una funcin pulmonar
Hidratar * fluidificar secreciones
&antener una adecuada +i#iene bron$uial
Educar a la familia para evitar complicaciones
TRATAMIENTO:
0erificar la orden medica en el sistema
Entrevistar al acompaante del paciente- 1Cmo. cuando2 3nicio la enfermedad.
4eali(ar la e)ploracin fsica- 5inspeccin. palpacin * auscultacin6
Aerosolterapia- se reali(a &9 con broncodilatador se#"n el peso del paciente : 3 cm de ssn.
Fisioterapia respiratoria-
% ,renaje postural
% /ercusin 5opcional6
% 0ibracin manual o mecnica
% Aceleracin de flujo
% Hi#iene bron$uial- lavado nasal < estimulo de tos. tos asistida o drenaje aut#eno.
% !btencin de secreciones
Se dan recomendaciones con los si#nos de alarma * lavados nasales 3 veces al da.
Asi#nacin de una nueva cita.

.. NEUMONIA
DEFINICION:
3nflamacin a#uda del par>n$uima pulmonar producida por un #rave componente infeccioso. $ue puede
desencadenar consolidacin alveolar. Aas neumonas pueden clasificarse en 9eumonas Comunitarias. e
intra+ospitalarias 5nosocomiales6.
SIGNOS Y SINTOMAS:
% 7os productiva
% Fiebre
% ,olor pleurtico
% ,es+idratacin
% 7a$uipnea
% 7irajes universales
OB*ETIVOS:
&ejorar el intercambio #aseoso
!ptimi(ar o)i#enacin * ventilacin
Estimular la eliminacin de secreciones
Evitar aparicin de atelectasias por obstruccin
/revenir aparicin de complicaciones
/revenir la diseminacin de la infeccin
Favorecer condicionamiento muscular
TRATAMIENTO:
0erificar la orden medica en el sistema
Entrevistar al acompaante del paciente- 1Cmo. cuando2 3nicio la enfermedad.
4eali(ar la e)ploracin fsica- 5inspeccin. palpacin * auscultacin6
Aerosolterapia- se reali(a &9 broncodilatador o anticoliner#ico se#"n el peso del paciente :
3 cm de ssn.
Fisioterapia respiratoria-
% ,renaje postural
% /ercusin 5opcional6
% 0ibracin manual o mecnica
% Aceleracin de flujo
% Hi#iene bron$uial- lavado nasal < estimulo de tos. tos asistida o drenaje aut#eno.
% Ejercicios diafra#mticos. manejo de patrn respiratorio.
% !btencin de secreciones
Se dan recomendaciones con los si#nos de alarma. lavados nasales 3 veces al da si es un
nio.
Asi#nacin de una nueva cita.
0. BRONCONEUMONIA
DEFINICION:

Es una infeccin de inicio violento * repetido $ue no produce inflamacin en los pulmones * bron$uiosF el
bron$uio * los bron$uiolos estn obstruidos de moco * los alveolos estn llenos por un e)udado mucoso o
mucopurulentoF es ocasionada por una bacteria $ue afecta particularmente a nios * personas de edad
avan(ada. esta obstruccin conduce a la atelectasia.
SIGNOS Y SNTOMAS:
: Catarro o #ripa
: Fiebre intermitente
: 7a$uipnea
: 7irajes intercostales
: Aleteo nasal
: Euejido en el pec+o
: 7os intensa dolorosa
: ,olor de cabe(a
: Alucinaciones
: Esputo mucopurulento
OB*ETIVOS:
&ejorar el intercambio #aseoso
/ermeabili(ar el aparato respiratorio
Evacuar el e)udado
Conse#uir la ree)pansin del tejido pulmonar con ejercicios inspiratorios en ambos pulmones
Favorecer la espiracin
TRATAMIENTO:
0erificar la orden medica en el sistema
Entrevistar al acompaante del paciente- 1Cmo. cuando2 3nicio la enfermedad.
4eali(ar la e)ploracin fsica- 5inspeccin. palpacin * auscultacin6
Aerosolterapia- se reali(a &9 broncodilatador o anticoliner#ico se#"n el peso del paciente : 3
cm de ssn.
Fisioterapia respiratoria-
% ,renaje postural
% /ercusin 5opcional6
% 0ibracin manual o mecnica
% Aceleracin de flujo
% Hi#iene bron$uial- lavado nasal < estimulo de tos. tos asistida o drenaje aut#eno.
% Ejercicios diafra#mticos. manejo de patrn respiratorio.
% !btencin de secreciones
Se dan recomendaciones con los si#nos de alarma. lavados nasales 3 veces al da si es un nio.
Asi#nacin de una nueva cita.
1. ASMA
DEFINICION:
Aa sociedad Americana de tra) define el asma como una enfermedad inflamatoria caracteri(ada por una
capacidad aumentada por diversos estmulos $ue manifiesta el estrec+amiento #enerali(ado de las vas
respiratoria * $ue se resuelve espontneamente o bajo tratamiento.
o Se incrementa la resistencia del va a>rea
o Aumenta el volumen residual
o Hiperinsuflacin pulmonar
o Aumento del trabajo respiratorio
o ,istribucin anormal de la ventilacin
o ,ese$uilibrio de la relacin 0DE
o Aumento del espacio muerto alveolar 5vasoconstriccin +ipo)ica e +ipercapnia6
SIGNOS Y SINTOMAS:
,isnea. ta$uipnea. tos * espiraciones prolon#adas
Sibilancias. tos * sensacin de opresin torcica
roncoespasmo. edema de la pared bron$uial. aumento de la secrecin mucosa.
OB*ETIVOS:
!ptimi(ar la relacin 0DE
Establecer un adecuado patrn respiratorio
&antener una adecuada +i#iene bron$uial
&ejorar el intercambio #aseoso
/roporcionar comodidad * apo*o emocional
&ejorar utili(acin de in+aladores
Controlar aparicin de complicaciones
3ncrementar la movilidad de la caja torcica
/ermitir una mejor tolerancia a las actividades de la vida diaria
iblio#rafa- Semiol#ica cardiopulmonar diri#ido al 7erapeuta 4espiratorio en formacinF claudia Ailiana
cru(. Cuidados intensivos en enfermeraF urdenDlou#+Dstac*Foc>ano. 9eumolo#a. 4oa. erm"de(. AceroF
&c HraI Fill6
TRATAMIENTO:
';. 0erificar la orden medica en el sistema
''. Entrevistar al acompaante del paciente- 1Cmo. cuando2 3nicio la enfermedad.
'8. 4eali(ar la e)ploracin fsica- 5inspeccin. palpacin * auscultacin6
'3. Aerosolterapia- se reali(a &9 broncodilatador se#"n el peso del paciente : 3 cm de ssn.
'=. Fisioterapia respiratoria-
a. ,renaje postural
b. 0ibracin manual o mecnica
c. Aceleracin de flujo
d. Hi#iene bron$uial- lavado nasal < estimulo de tos. tos asistida o drenaje aut#eno.
e. !btencin de secreciones
f. &anejo adecuado de los in+aladores
#. 4eeducacion diafra#mtica. manejo de patrn respiratorio. 3 series de '; repeticiones.
+. Ejercicios de desatrapamiento a>reo. 3 series de '; repeticiones.
'?. Se dan recomendaciones con los si#nos de alarma * lavados nasales 3 veces al da en caso de
rinorrea.
'J. Asi#nacin de una nueva cita.
2. EPOC
DEFINICION:
Es una enfermedad pulmonar obstructiva crnica $ue se caracteri(a por obstruccin pro#resiva al flujo de
aire. no completamente reversible. asociada a una inflamacin anormal de los pulmones por #ases
nocivos e irritantesF la mortalidad es elevada.
S" 3!()4543( "6:
K ron$uitis crnica- inflamacin de los bron$uios caracteri(ada por la presencia de tos * e)pectoracin
abundante.
K Enfisema pulmonar- dilatacin de los espacios alveolares * destruccin de las paredes alveolares.
provocando dao a nivel de las fibras elsticas comprometiendo la retraccin elstica.
SIGNOS Y SNTOMAS:
%7os +"meda con e)pectoracin crnica
%,isnea
%Sibilancias
%Cianosis
%7iempo espiratorio prolon#ado
%Acropa$uia o palillo en tambor
%7ra) en tonel
OB*ETIVOS:
!ptimi(ar la relacin 0DE
Establecer un adecuado patrn respiratorio
&antener una adecuada +i#iene bron$uial
&ejorar el intercambio #aseoso
/roporcionar comodidad * apo*o emocional
&ejorar la utili(acin de in+aladores
Controlar aparicin de complicaciones
3ncrementar la movilidad de la caja torcica
/ermitir una mejor tolerancia a las actividades de la vida diaria
&ejorar las incidencias de recadas
TRATAMIENTO-
0erificar la orden medica en el sistema
Entrevistar al paciente o al acompaante- 1Cmo. cuando2 3nicio la enfermedad.
4eali(ar la e)ploracin fsica- 5inspeccin. palpacin * auscultacin6
Aerosolterapia- se reali(a &9 broncodilatador o anticoliner#ico se#"n el peso del paciente : 3
cm de ssn.
Fisioterapia respiratoria-
% ,renaje postural
% 0ibracin manual o mecnica
% Aceleracin de flujo
% Hi#iene bron$uial- lavado nasal. tos asistida o drenaje aut#eno.
% Aspiracin de secreciones. si persiste con abundante cantidad de secreciones.
% !btencin de secreciones
% &anejo adecuado de in+aladores
% 3ncentivo respiratorio
% 4eeducacion diafra#mtica. manejo de patrn respiratorio. 3 series de '; repeticiones.
% Ejercicios de e)pansin pulmonar. 3 series de '; repeticiones.
% Ejercicios de desatrapamiento a>reo. 3 series de '; repeticiones.
Se dan recomendaciones con los si#nos de alarma
Asi#nacin de una nueva cita
9. ATELECTASIA
DEFINICION:
,isminucin patol#ica del volumen parcial o total de un se#mento. lbulo o pulmn. Aa atelectasias
consiste en una e)pansin pulmonar incompleta en el nacimiento o en el colapso del pulmn a cual$uier
edad. Aa atelectasia es una de las complicaciones ms frecuentes de la ciru#a torcica. +abitualmente
provocada por tapones mucosos $ue dificultan la ventilacin de un se#mento. un lbulo o todo un
pulmn.
OB*ETIVOS:
&ejorar la relacin 0DE
restablecer la ventilacin de la (ona atelectsica.
&antener una adecuada +i#iene bron$uial
&ejorar el intercambio #aseoso
Evitar complicaciones
&anejo adecuado del patrn respiratorio
TRATAMIENTO:
0erificar la orden medica en el sistema
Entrevistar al paciente o al acompaante- 1Cmo. cuando2 3nicio la enfermedad.
4eali(ar la e)ploracin fsica- 5inspeccin. palpacin * auscultacin6
Aerosolterapia- se reali(a &9 broncodilatador o anticoliner#ico o mucolitico se#"n el peso del
paciente : 3 cm de ssn.
Fisioterapia respiratoria-
% ,renaje postural
% /ercusin si es por tapn mucoso
% 0ibracin manual o mecnica
% Aceleracin de flujo
% Hi#iene bron$uial- lavado nasal. tos asistida o drenaje aut#eno.
% Aspiracin de secreciones. si persiste con abundante cantidad de secreciones.
% !btencin de secreciones
% &anejo adecuado de in+aladores
% 3ncentivo respiratorio
% 4eeducacion diafra#mtica en dec"bito supino * lateral sobre el lado afecto. manejo de
patrn respiratorio. 3 series de '; repeticiones.
% Ejercicios de e)pansin pulmonar selectivos de la (ona afectada. 3 series de ';
repeticiones.
Se dan recomendaciones con los si#nos de alarma. lavados nasales 3 veces al da si es un nio.
Asi#nacin de una nueva cita
10. BRON+UITIS
DEFINICION:
Se conoce como la inflamacin de las membranas de las mucosas de los conductos bron$uiales. la
bron$uitis a#uda puede ser ms o menos #rave $ue la crnica * puede acompaarse de fiebre * dolor
tor)ico. /or su parte la bron$uitis crnica puede tener causas m"ltiples * producir diferentes
manifestaciones fsicas. inclu*endo la e)cesiva secrecin de moco en el rbol bron$uial. Se caracteri(a
por presentar tos * e)pectoraciones diarias durante un periodo de tres meses durante un ao en dos
aos consecutivos para pacientes adultos.
SIGNOS Y SINTOMAS:
%7os productiva escasa o abundante mucoso o mucopurulento
%,isnea intermitente
%4oncus * ms sibilancias
%Fiebre puede o no estar presente
%4i#ide( torcica
OB*ETIVOS:
!ptimi(ar o)i#enacin * ventilacin
Establecer un adecuado patrn respiratorio
&antener una adecuada +i#iene bron$uial
&ejorar el intercambio #aseoso
/roporcionar comodidad * apo*o emocional
&ejorar utili(acin de in+aladores
Controlar aparicin de complicaciones
3ncrementar la movilidad de la caja torcica
/ermitir una mejor tolerancia a las actividades de la vida diaria
TRATAMIENTO:
0erificar la orden medica en el sistema
Entrevistar al acompaante del paciente- 1Cmo. cuando2 3nicio la enfermedad.
4eali(ar la e)ploracin fsica- 5inspeccin. palpacin * auscultacin6
Aerosolterapia- se reali(a &9 broncodilatador se#"n el peso del paciente : 3 cm de ssn.
Fisioterapia respiratoria-
a. ,renaje postural
b. /ercusin 5opcional6
c. 0ibracin manual o mecnica
d. Aceleracin de flujo
e. Hi#iene bron$uial- lavado nasal < estimulo de tos. tos asistida o drenaje aut#eno.
f. !btencin de secreciones
#. &anejo adecuado de los in+aladores
+. &anejo de patrn respiratorio. 3 series de '; repeticiones.
i. 4eeducacion diafra#mtica. 3 series de '; repeticiones.
j. Ejercicios de desatrapamiento a>reo. 3 series de '; repeticiones.
Se dan recomendaciones con los si#nos de alarma. lavados nasales 3 veces al da si es un nio.
Asi#nacin de una nueva cita
Elabor- 4evis- Aprob-