Influenzavirus A subtipo H1N1

Para la propagacin mundial de 2009 por H1N1, vase Pandemia de gripe A (H1N1) de
2009.
Para Pandemia mundial de 1918 por H1N1, vase Gripe espaola.
La Influenzavirus A subtipo H1N1, mejor conocido como gripe A H1N1 humana, es
un subtipo de Influenzavirus tipo A del virus de la gripe, perteneciente a la familia de los
Orthomyxoviridae.
El H1N1 ha mutado en diversos subtipos que incluyen la gripe espaola (extinta en la
vida silvestre), la gripe porcina, la gripe aviar y la gripe bovina. La cepa mantiene su
circulacin despus de haber sido reintroducida por la poblacin humana en los aos
1970.
Los virus de influenza porcina son comnmente del subtipo H1N1 aunque tambin
circulan otros (H1N2, H3N1, H3N2). Los cerdos tambin pueden infectarse con virus
de influenza aviar, con virus de influenza humana estacional, as como con virus de
influenza porcina. Se cree que el virus porcino H3N2 fue introducido originalmente a
los cerdos por los humanos. Algunas veces los cerdos pueden ser infectados con ms de
un tipo de virus al mismo tiempo, y esto puede ocasionar que los genes de estos virus se
mezclen. Esto puede dar como resultado un virus de influenza que contiene genes de
varias fuentes, fenmeno que se conoce como un virus reasociado. Aunque los virus
de influenza porcina normalmente son especficos de sa especie y solamente infectan
cerdos, en algunas ocasiones logran pasar la barrera nter-especie y causar enfermedad
en humanos.
Cuando se compar el virus de 1918 con el actual, el virlogo estadounidense Jeffery
Taubenberger descubri que nicamente hubo alteraciones en solo 25 a 30 aminocidos
de los 4.400 que componen el virus. Estos ligeros cambios pueden convertir al virus en
una enfermedad que se puede transmitir de persona a persona.
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Actualmente, existen algunas mutaciones del virus H1N1 en la vida silvestre, causando
al menos la mitad de infecciones de gripe ocurridas durante el ao 2006.
Desde mediados de marzo de 2009, al menos 900 casos mortales han ocurrido en
Europa y Amrica por la pandemia de una nueva cepa de H1N1, otras 100 muertes en
Mxico an no estn oficialmente confirmadas como casos de influenza H1N1, en el
ao 2013 y 2014 el gobierno de Mxico dio la noticia de los nuevos casos de este virus.
La situacin al 14 de junio del 2009 registrada por la OMS es de 29.669 casos
confirmados de gripe provocada por la nueva cepa del virus H1N1 y cientos de casos
mortales en total a nivel mundial. Haciendo un seguimiento diario de los ltimos datos
publicados por la OMS, el nmero de pacientes declarados se dobla cada da en
distintos pases.
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Fisiopatologa
Vase tambin: Patogenia del virus influenza
Los virus de influenza se enlazan mediante hemaglutinina en residuos de azcares de
cido silico en las superficies de las clulas epiteliales; tpicamente en la nariz,
garganta y pulmones de mamferos o en el intestino de las aves.
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Imagen de microscopa electrnica del virus H1N1. Estos virus tienen aproximadamente 80
120 nanmetros de dimetro.
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Sintomatologa

En la mayora de los casos, la infeccin por el subtipo H1N1 se manifiesta de forma
similar y con sntomas clsicos a cualquier otro caso de infeccin por gripe comn
(influenza de tipo A), como aumento de secrecin nasal, tos, dolor de garganta, fiebre
alta (mayor a 38 C), malestar general, prdida del apetito, dolor en los msculos, dolor
en las articulaciones, vmitos, diarrea y, en casos de mala evolucin, desorientacin y
prdida de la conciencia. La diferencia radica en que el subtipo H1N1 es capaz de
expresarse ocasionalmente de modo mortfero, aunque dichos casos son
estadsticamente regulares (rondando el 0.45% aproximadamente del total de afectados).
Siempre existir un subgrupo de personas en que la infeccin por el subtipo H1N1 se
manifiesta ms agresivamente (debido a un sistema inmunitario suprimido) y en el que
se llega a contraer neumona, cuya mortalidad alcanza a 1 de 1 aprox. de estos
pacientes.
Grupos de poblacin ms vulnerables
Entre los grupos poblacionales ms vulnerables a la influenza tipo A subtipo H1N1 se
encuentran:
En general, personas en los extremos de vida como nios entre 6 meses a 4 aos y
adultos mayores a 65 aos de edad.
Pacientes con afecciones crnicas de los sistemas pulmonar y cardiovascular.
Pacientes con enfermedades metablicas e insuficiencia renal.
Nios o adolescentes que estn bajo terapia prolongada con cido acetilsaliclico
(aspirina).
Pacientes inmunodeficientes o bajo tratamiento inmunosupresor.
Embarazadas que estn cursando su 2. - 3.
er
trimestre de gestacin.
Nios en estado de riesgo como nacidos prematuros, especialmente aquellos con peso
menor a 1.500 gramos.
Prevencin
Para prevenir esta gripe se han recomendado varias medidas:
Evitar el contacto directo con las personas enfermas o que tengan fiebre y tos.
Lavarse las manos con agua tibia y jabn entre 10 y 20 segundos de manera frecuente.
Lavarse tambin entre los dedos, y por ltimo el pulso o la mueca.
Como alternativa, puede usar alcohol en gel o lquido para desinfectar.
Tratar de no tocarse la boca, nariz y ojos.
Ventilar los lugares habitados.
Taparse la boca y la nariz al estornudar o toser con un pauelo descartable o,si no
tuviera, con el pliegue del codo.
Usar mascarillas o barbijos (recomendable solamente en ambientes pblicos o en
cercana a contagiados), recordando que tienen un determinado tiempo de uso.
Evitar los besos y dar la mano al saludarse.
Tratamiento
Se dispone de tratamientos para la gripe
antivirales como oseltamivir y zanamivir, utilizados en aquellos pacientes con factores
de riesgo de complicaciones. Estos medicamentos reducen la capacidad de ultiplicacin
del virus, aliviando los sntomas.
Los antibiticos estn indicados como tratamiento para la gripe solo en caso de
producirse complicaciones por infecciones bacterianas.
Al no existir posibilidades directas de actuacin sobre el virus o los mecanismos de
transmisin, la medida de profilaxis de la gripe es la vacunacin. Actualmente se
dispone de vacunas inactivadas utilizadas habitualmente en todo el mundo y vacunas
atenuadas que todava estn en fase experimental. Las vacunas inactivadas que circulan
en la actualidad corresponden a tres tipos antignicos principales de virus de la gripe:
los A(H1N1), A(H3N2) y B.