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RAPPORT

Formulaire dattestation de la ralisation de ltude de


faisabilit pour les btiments de plus de 1000 m
2
et de
la prise en compte de la rglementation thermique au
dpt de la demande de permis de construire.
Formulaire dattestation de la ralisation de ltude de faisabilit pour les btiments de plus de 1000 m
2
et de la prise en
compte de la rglementation thermique au dpt de la demande de permis de construire.

Je soussign :

reprsentant de la socit situ :

Adresse


Code postal Localit

Agissant en qualit de matre douvrage de lopration de construction suivante :


Situe :

Adresse


Disposition 1 : Lopration de construction suscite a fait lobjet dune tude de faisabilit relative aux
approvisionnements en nergie (btiment de plus de 1000 m
2
)

Disposition 2 : Lopration de construction suscite prend en compte la rglementation thermique.

Les lments ci-aprs apportent les prcisions ncessaires la justification des dispositions 1 et 2.


[ saisir]
BEN HAIDA Abdessamad
236 rue Germain delebecque
Code postal Localit

Rfrence(s) cadastrale(s) :

Atteste que :

Selon les prescriptions de larticle L. 111-9 du code de la construction et de lhabitation, au moment du dpt de permis
de construire :

62800 LIEVIN
1029
2/4 115d62d598e560385da908d5e37374d6
Formulaire dattestation de la ralisation de ltude de faisabilit pour les btiments de plus de 1000 m
2
et de la prise en
compte de la rglementation thermique au dpt de la demande de permis de construire.

DISPOSITION 2 : REGLEMENTATION THERMIQUE


Chapitre 1 : Donnes administratives

Surface du btiment

Valeur de la surface hors uvre nette au sens de la RT (SHON
RT
) en m
2



Valeur de la surface habitable (SHAB) en m
2

(maison individuelle ou accole et btiment collectif dhabitation)



Chapitre 2 : Exigences de rsultat

Besoin bioclimatique conventionnel

Bbio :

Bbio
max
:


Bbio < Bbio
max
:




Chapitre 3 : Exigences de moyen

Surface des baies y compris les portes (maison individuelle ou accole et btiment collectif dhabitation)

Surface de baies, en m
2
:


Respect de lexigence Surface de baies > 1/6 * Surface habitable :




Btiment
78.80 79.30
OUI
OUI
207.53
202.08
35.74
3/4 115d62d598e560385da908d5e37374d6
Formulaire dattestation de la ralisation de ltude de faisabilit pour les btiments de plus de 1000 m
2
et de la prise en
compte de la rglementation thermique au dpt de la demande de permis de construire.


Recours une source dnergie renouvelable (maison individuelle ou accole)

Quel mode de recours une source dnergie renouvelable est prvu ?

Capteurs solaires thermiques da minima 2 m
2
pour la production deau chaude sanitaire
Remarque : les capteurs solaires doivent tre orients au sud au sens de la
rglementation thermique, soit selon une orientation comprise entre le sud-est et le sud-
ouest en passant par le sud, y compris les orientations sud-est et sud-ouest


Raccordement un rseau de chaleur aliment plus de 50% par une nergie
renouvelable ou de rcupration


Contribution des nergies renouvelables suprieure ou gale 5 kWh
EP
/(m
2
.an)
Prciser les nergies renouvelables envisages :






Solutions alternatives :

Appareil lectrique individuel de production deau chaude sanitaire thermodynamique


Production de chauffage et/ou deau chaude sanitaire assure par une chaudire micro-
cognration combustible liquide ou gazeux






NON
NON
NON appareil lectrique individuel (thermodynamique)
OUI
NON
La personne ayant ralis lattestation :
Le :
Signature :
4/4 115d62d598e560385da908d5e37374d6
21/07/2014
Formulaire dattestation de la ralisation de ltude de faisabilit pour les btiments de plus de 1000 m
2
et de la prise en
compte de la rglementation thermique au dpt de la demande de permis de construire.
Ministre de lgalit des territoires et du Logement
Ministre de lcologie, du Dveloppement durable et de lnergie
Secrtariat gnral
Tour Pascal A
92055 La Dfense cedex
Tl. : 01 40 81 21 22
www.territoires.gouv.fr www.developpement-durable.gouv.fr