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GEA ECUADOR
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Ttulo: CONDICIONES GENERALES ASISTENCIA EFECTIVA
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27 de agosto de 2012
CONDICIONES GENERALES PARA LA PRESTACION DE SERVICIOS DE ASISTENCIA EFECTIVA DE BANCO DE
GUAYAQUIL
1. INTRODUCCIN
GEA ECUADOR S.A. brindar con el programa "ASISTENCIA EFECTIVA", a los AFILIADOS de dicho programa, los
servicios de asistencia que forman parte integral del presente documento, ante cualquier eventualidad las veinticuatro
horas del da, los trescientos sesenta y cinco das del ao. Con tan solo una llamada a GEA, esta proceder
inmediatamente a gestionar aquellos servicios necesarios para la atencin y solucin a cualquier problema, de acuerdo
al alcance y limitaciones establecidas a continuacin.
2. GLOSARIO DE TRMINOS
Siempre que se utilicen letras maysculas en el presente documento, los trminos definidos a continuacin tendrn el
significado que aqu se les atribuye.
A) ACCIDENTE: Todo acontecimiento que provoque daos materiales y/o corporales a un AFILIADO, causado nica
y directamente por una causa externa, violenta, fortuita y evidente (excluyendo la enfermedad) que ocurra a un
AFILIADO durante la vigencia del presente Anexo.
B) AFILIADO: Es la persona fsica inscrita al programa de asistencia ASISTENCIA EFECTIVA, quien podr gozar
de todos los servicios de conformidad con los trminos, condiciones y limitaciones establecidas en el presente Anexo.
C) ASALTO: Es el delito en el que una tercera persona mediante violencias, amenazas o intimidaciones contra el
ASEGURADO, sustrajere fraudulentamente una cosa ajena, con nimo de apropiarse de manera ilegtima; sea que la
violencia tenga lugar antes del acto para facilitarlo, en el momento de cometerlo o despus de cometido para procurar
su impunidad. Esta agresin sufrida por algn ASEGURADO, debe ser dentro del TERRITORIO NACIONAL.
D) ASEGURADO: Son aquellas personas fsicas poseedoras de una TARJETA DE DEBITO, en calidad de titular y
adicionales a sta, emitidas por EL BANCO, y que se encuentre inscrita en el programa ASISTENCIA EFECTIVA,
siempre y cuando afiliacin al programa est vigente al momento de producirse una situacin de asistencia o cobertura
contratada para efecto de seguros.
E) BENEFICIARIO: Se refiere al cnyuge del AFILIADO, quien podr gozar de los SERVICIOS de conformidad con
los trminos, condiciones y limitaciones establecidas en el presente Anexo.
F) CUADRO DE BENEFICIOS GENERALES: Es el resumen donde constan los servicios y beneficios, con los
Montos, eventos, Cobertura y coparticipacin, del Programa contratado.
G) CAJERO AUTOMTICO (ATM): Todo aquel equipo electrnico automatizado con capacidad para entrega de
dinero con el consecuente descuento del retiro con cargo a la TARJETA DE DBITO de EL BANCO.
H) CARENCIA: Es el periodo en el que el AFILIADO no puede aCCEder al servicio de la Asistencia Exequial
I) COMPRA: Accin del ASEGURADO al adquirir u obtener bienes o enseres a cambio de un precio establecido a
travs de las TARJETAS DE DBITO DE EL BANCO.
J) CSM: Centro de Servicios Mdicos. Est conformado por personal especializado y capacitado para coordinar y
autorizar los servicios mdicos.
K) EMERGENCIA MEDICA: Condiciones mdicas en las que el paciente de forma imprevisible, violenta y/o sbita,
tenga en peligro su vida o altere su estado de salud en forma grave y que requiera ser trasladado a un centro
hospitalario.
L) EMERGENCIA POR ACCIDENTE: Son sucesos fortuitos, imprevistos, traumticos, externos e inesperados, no
provocados por el AFILIADO, causados por situaciones accidentales y que requieren atencin mdica inmediata en
Clnicas y Hospitales.
M) ENFERMERA: Llmese a la Auxiliar en Enfermera.
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N) EQUIPO MDICO: Es el personal mdico y dems equipo asistencial contratado por GEA, y que se haya
calificado y autorizado por las autoridades de salud pblicas y/o Colegios Profesionales correspondientes, para prestar
servicios de asistencia mdica a un AFILIADO.
O) FAMILIAR: Se refiere al padre, madre, cnyuge e hijos y/o dependientes econmicos de un AFILIADO.
P) GEA: Asistencia Especializada del Ecuador GEA ECUADOR S.A.
Q) HOSPITALIZACIN: Servicios clnicos y/o quirrgicos realizados en un Hospital o Clnica, siempre y cuando el
AFILIADO se encuentre ingresado y reciba atencin, mnimo 24 horas.
R) LA ASEGURADORA: Es la compaa de seguros legalmente establecida y con capacidad de operar en la
Repblica del Ecuador en el rubro de seguros generales, con la cual GEA, a su sola discrecin, contratar una pliza de
seguro que ampare a los ASEGURADOS que estn AFILIADOs a ASISTENCIA EFECTIVA en las coberturas
mencionadas en el presente Anexo.
S) MDICO EMERGENCILOGO: MDICO GENERAL con preparacin y/o estudios en Emergenciologa, con
formacin profesional en la atencin inicial de urgencias y emergencias.
T) MDICO ESPECIALISTA: Profesional Mdico con estudios de postgrado en especialidades de la medicina
reconocidas por ley.
U) PLIZA: Es el documento donde se indica las obligaciones y derechos de la ASEGURADORA y del
ASEGURADO, garantas e indemnizaciones en caso de siniestro.
V) RESIDENCIA PERMANENTE: Corresponde al domicilio habitual permanente en la Repblica de Ecuador, que
manifieste tener un AFILIADO del programa ASISTENCIA EFECTIVA o cualquier otro domicilio que el AFILIADO
haya notificado con posterioridad a la suscripcin del mismo en reemplazo del inicialmente reportado; domicilio que ser
considerado como el del AFILIADO para los efectos de los servicios de asistencia en materia del presente Anexo.
W) SALA DE EMERGENCIA: Es el servicio inicial de atencin mdica que ofrece un hospital o clnica.
X) TARJETA DE DBITO: Corresponde a la tarjeta de dbito la cual esta ligada a una o varias cuentas de ahorro o
corriente que el AFILAIDO mantiene en el BANCO, para realizar transacciones de retiro de dinero en el CAJERO
AUTOMTICO (ATM), transacciones electrnicas o POS autorizados por el BANCO.
3. FECHA DE INICIO
Fecha a partir de la cual los servicios de asistencia que ofrece GEA estarn a disposicin de los AFILIADOS, sta ser
a partir de las 48 horas de la suscripcin al programa "ASISTENCIA EFECTIVA".
4. TARIFA
La tarifa mensual que el AFILIADO pagar a GEA por los servicios detallados en el presente documento es de US$
4,70 (CUATRO CON 70/100) incluido iva, misma que correr para todos los AFILIADOS a este programa de asistencia.
5. SEGMENTO DE CLIENTES
El programa "ASISTENCIA EFECTIVA" est diseado para el segmento de cuentas de ahorro / corriente de EL
BANCO.
6. SERVICIOS
Todos los servicios que se detallan en el presente documento, se prestarn a nivel Nacional. Por acuerdo previo y por
escrito entre las partes se incluirn nuevas ciudades durante la vigencia del mismo. Se excluye la provincia de
Galpagos. Estos servicios se prestarn de acuerdo a lo establecido en el CUADRO DE BENEFICIOS GENERALES
del presente documento. Si los servicios excedieren el lmite del monto mximo o del nmero mximo de eventos por
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cada perodo de doce (12) meses, entonces GEA deber, antes de dar el servicio, comunicrselo al AFILIADO e
indicarle el costo, a fin de que ste lo autorice y lo pague de sus propios recursos en forma inmediata y directa al
PRESTADOR y ste debe entregar la factura respectiva por el excedente del servicio prestado.
Es elegible el AFILIADO desde los 18 aos de edad hasta los 65 aos cumplidos previo a la suscripcin al presente
programa, los beneficiarios son elegibles a partir del primer da nacido. El AFILIADO y su cnyuge tendrn una
permanencia hasta los 70 aos de edad. A partir de los 71 aos de edad, el AFILIADO no tendr derecho a los
servicios de Asistencia Mdica. Para la prestacin de los servicios de cajero seguro, cartera protegida y/o tarjeta
protegida, el AFILIADO debe haber cancelado el valor correspondiente a la cuota mensual, caso contrario estar fuera
de cobertura.
El AFILIADO en todo momento deber supervisar la prestacin de los servicios.
6.1 ASISTENCIA LEGAL TELEFNICA
GEA asesorar telefnicamente al AFILIADO en todas las denuncias que fueran necesarias ante las autoridades
competentes, y cualquiera otras que sean necesarias dependiendo del lugar donde se haya cometido el ASALTO. Si
luego de hacer uso de la consultora legal telefnica, el AFILIADO an tuviese dudas que no hayan sido aclaradas
telefnicamente, GEA enviar a uno de sus asesores legales, dentro de las 48 horas siguientes a la comunicacin del
hecho a nuestro centro de atencin, quien lo asistir para efectos de realizar la denuncia ante la autoridad
correspondiente, las cuales sern pagadas directamente por el AFILIADO. Por este servicio GEA cubrir nicamente el
costo de los honorarios del Asesor Legal. GEA no ser responsable por el resultado de las gestiones y defensas
realizadas por parte del abogado que contrate directamente el AFILIADO.
El servicio de asistencia legal telefnica se prestar en los siguientes casos:
A) ASISTENCIA LEGAL EN CASO DE ASALTO O ROBO EN EL ATM o 150 MTS A LA REDONDA
GEA asesorar telefnicamente al AFILIADO sobre los documentos que deber entregar para hacer uso del servicio
CAJERO SEGURO. Para hacer uso de este servicio el AFILIADO deber haber comunicado el evento a GEA dentro de
las veinticuatro horas siguientes de ocurrido el evento
B) ASISTENCIA LEGAL POR ROBO DE LA CARTERA/MALETIN
GEA asesorar telefnicamente al AFILIADO sobre los documentos que deber entregar para hacer uso del servicio
CARTERA PROTEGIDA. Para hacer uso de este servicio el AFILIADO deber haber comunicado el evento a GEA
dentro de las dos horas siguientes de ocurrido el evento
C) ASISTENCIA LEGAL TARJETA SEGURA
GEA asesorar telefnicamente al AFILIADO sobre los documentos que deber entregar para hacer uso del servicio
TARJETA SEGURA. Para hacer uso de este servicio el AFILIADO deber haber comunicado el evento a GEA dentro
de las cuarenta y ocho horas siguientes de ocurrido el evento
6.2 SERVICIO CAJERO SEGURO
En caso de que el AFILIADO, haciendo uso del servicio de retiro de dinero en efectivo a travs de su TARJETA DE
DBITO, emitida por EL BANCO, sea vctima de un ASALTO dentro del espacio de atencin del CAJERO
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AUTOMTICO (ATM) o en un permetro de 150 metros a la redonda despus de haber efectuado el retiro de dinero en
efectivo del CAJERO AUTOMTICO (ATM), o bien cuando sea obligado dentro del espacio del CAJERO
AUTOMTICO (ATM) por personas que tengan intenciones delincuenciales a retirar dinero en efectivo, mediante el uso
de dicha tarjeta, GEA brindar los servicios de ASISTENCIA CAJERO SEGURO de acuerdo con los trminos y
limitaciones establecidas en la presente clusula.
Los servicios de CAJERO SEGURO detallados a continuacin, entran en vigencia una vez realizado el cobro de la tarifa
establecida en la clusula CUARTA.
A) SEGURO POR ASALTO EN CAJERO SEGURO
GEA gestionar con LA ASEGURADORA contratada la restitucin del importe sustrado de acuerdo a las coberturas
establecidas en el presente Anexo, siempre y cuando se haya reportado la situacin de asistencia a nuestros centros de
atencin, en un tiempo mximo dos horas luego de ocurrido el suceso.
Como requisito para solicitar este beneficio, el AFILIADO debe haber hecho uso de la ASISTENCIA LEGAL POR
ASALTO EN CAJERO AUTOMTICO (ATM), as como el ASEGURADO deber proporcionar la siguiente informacin:
a. Nombre y nmero de la TARJETA DE DBITO; b. Indicar el lugar donde ocurri el siniestro; c. Monto del robo; d.
Descripcin de lo ocurrido; e. Indicar si es titular de la cuenta, o tarjeta adicional, o FAMILIAR del titular de la misma; f.
Si es FAMILIAR del titular de la cuenta, indicar que parentesco; g. Nombrar como su abogado al designado por GEA; h.
Proporcionar los elementos necesarios para la ubicacin y localizacin del siniestro, as como cooperar con el debido
seguimiento del asunto, acudiendo ante las autoridades respectivas; i. Proporcionar los elementos necesarios para la
localizacin del asegurado en el momento del reporte.
Documentacin que el asegurado debe presentar en caso de seguro de ASALTO en cajero seguro:
Los requisitos de procedencia de la reclamacin que exige LA ASEGURADORA, deben ser entregados en un plazo
mximo de 30 das a partir de la fecha de ocurrencia del evento.
a. Declaracin juramentada de la denuncia, describiendo las caractersticas del evento que dan origen al reclamo; b.
Copia certificada de la denuncia ante la autoridad competente, describiendo las caractersticas del evento que dan
origen al reclamo; c. Comprobante de utilizacin de la TARJETA DE DBITO emitido por EL BANCO , en el que se
pueda verificar el uso del CAJERO AUTOMTICO (ATM), monto, fecha y lugar de la disposicin realizada en efectivo,
que genera el reclamo del siniestro; d. Copia de la cdula de ciudadana y papeleta de votacin actualizada. (Acta de
matrimonio de ser necesaria); e. Cualquier otro documento solicitado por LA ASEGURADORA, que se solicite siempre
y cuando sea necesaria en trminos de ley.
Pago de siniestros por seguro por ASALTO en cajero seguro
La ASEGURADORA restituir el importe del retiro en CAJERO AUTOMTICO (ATM) en un plazo de 20 das hbiles,
posteriores a la recepcin de los documentos.
Exclusiones del servicio cajero seguro por ASALTO en cajero seguro: Quedan excluidas de la presente cobertura:
i) Prdidas como consecuencia de robo sin violencia, hurto, extravo o desaparicin misteriosa del importe retirado del
CAJERO AUTOMTICO (ATM); ii) Eventos ocurridos en el CAJERO AUTOMTICO (ATM), donde no pueda ser
utilizada la tarjeta; iii) Prdidas de dinero derivadas de operacin errnea, mal funcionamiento, descompostura, falta de
billetes, carencia, interrupcin, corte o alteracin de la corriente elctrica, as como cualquier otro desperfecto del
CAJERO AUTOMTICO (ATM) o del recinto que lo contiene.
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B) DOCUMENTO PROTEGIDO
En caso de que el AFILIADO sea vctima de un ASALTO dentro del espacio de atencin del Cajero Automtico o en un
permetro de 150 metros a la redonda del cajero automtico, siendo obligado a entregar sus documentos personales o
llaves, GEA gestionar con LA ASEGURADORA contratada la restitucin del importe de volver a tramitar la
consecucin de los documentos robados o llaves, de acuerdo a las coberturas establecidas en el presente Anexo.
Como requisito para solicitar este beneficio, el AFILIADO debe haber hecho uso de la ASISTENCIA LEGAL POR
ASALTO EN CAJERO AUTOMTICO (ATM).
Documentacin que el asegurado debe presentar para el uso de seguro por robo de documentos o llaves:
Los requisitos de procedencia de la reclamacin que exige LA ASEGURADORA, deben ser entregados en un plazo
mximo de 30 das a partir de la fecha de ocurrencia del evento.
a. Declaracin juramentada de la denuncia, describiendo las caractersticas del evento que dan origen al reclamo.
b. Copia certificada de la denuncia ante la autoridad competente, describiendo las caractersticas del evento que dan
origen al reclamo.
c. Copia de la cdula de ciudadana y papeleta de votacin actualizada. (Acta de matrimonio de ser necesaria).
d. Cualquier otro documento solicitado por LA ASEGURADORA, que se solicite siempre y cuando sea necesaria en
trminos de ley.
Pago de siniestros de seguro por robo de documentos o llaves
La ASEGURADORA restituir el importe del trmite por los documentos robados o llaves en un plazo de 20 das
hbiles, posteriores a la recepcin de los documentos.
EXCLUSIONES DEL SERVICIO CAJERO SEGURO
a. Reclamos respecto de transacciones fraudulentas efectuadas con posterioridad al aviso de bloqueo.
b. Por fraude o abuso de confianza cometidos por los funcionarios, socios o empleados del AFILIADO, sea que acten
por s solos o de acuerdo con otras personas.
c. Por delitos de robo, fraude, abuso de confianza o peculado cometidos por empleados del AFILIADO que desempea
labores administrativas
d. Delitos que resulten como consecuencia de acciones intencionales.
e. Cuando el AFILIADO, no haya hecho uso de la asistencia legal proporcionada por GEA bajo el contrato celebrado.
f. Eventos que ocurran en donde no pueda ser utilizada la tarjera.
g. Cualquier evento a consecuencia de un dao fraudulento por robo, hurto, prdida o clonacin de la tarjeta.
6.3 TARJETA PROTEGIDA
En caso prdida, hurto, robo, extravo y/o clonacin de la TARJETA DE DBITO emitida por EL BANCO, GEA brindar
los servicios de TARJETA PROTEGIDA, de acuerdo con los trminos y condiciones consignadas en el presente Anexo.
Para la prestacin de estos servicios aplica una carencia de 30 das y se debe de haber realizado el cobro de la primera
cuota.
A) FRAUDE 0
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En caso de robo, hurto, perdida extravo y/o clonacin de la TARJETA DE DBITO emitida por EL BANCO del
AFILIADO, y ste sufra un dao patrimonial a consecuencia del uso indebido o fraudulento por parte de un tercero,
GEA gestionar con LA ASEGURADORA indemnizar el monto de las compras o retiro de avances en efectivo en
CAJERO AUTOMTICO (ATM), de acuerdo a las coberturas establecidas en el presente Anexo, siempre y cuando
hayan sido realizadas dentro de las 48 horas inmediatamente anteriores a la notificacin del hecho a nuestro centro de
atencin.
Documentacin que el AFILIADO debe presentar:
Los requisitos de procedencia de la reclamacin que exige LA ASEGURADORA, deben ser entregados en un plazo
mximo de 15 das a partir de la fecha de ocurrencia del evento.
a. Declaracin juramentada de la denuncia, describiendo las caractersticas del evento que dan origen al reclamo; b.
Copia de la cdula de ciudadana y papeleta de votacion actualizada. (Acta de matrimonio de ser necesaria); c. Copia
de la carta de denuncia de prdida de la tarjeta; d. Certificacin del EMISOR de fecha y hora de notificacin de prdida
de la tarjeta; e. Copia certificada de denuncia de prdida de tarjeta ante autoridades competentes de polica y judicial; f.
Certificacin emitida por el EMISOR del valor del o los fraudes cometidos; esta certificacin deber contener: nombre
completo del tarjeta habiente, nmero de cdula de identidad del tarjeta habiente, nmero de tarjeta afectada por el
evento, fecha de ocurrencia del primer fraude, cupo de retiro diario de la tarjeta afectada, fecha y hora y cdigo de
bloqueo. En los casos de falsificacin, es necesario que dentro de esta certificacin, se detalle la forma como se falsific
la tarjeta, (en el plstico o en la banda magntica) de acuerdo con la investigacin interna que realicen para determinar
la ocurrencia o no de un fraude por este delito. La investigacin interna estar a cargo del departamento de seguridad
de la entidad asegurada/tomador; g. Copias de comprobantes de transacciones fraudulentas; h. Cualquier otro
documento solicitado por LA ASEGURADORA, que se solicite siempre y cuando sea necesaria en trminos de ley.
Pago de siniestros por seguro de fraude por robo
La ASEGURADORA cancelar al EMISOR en un plazo de 30 das calendario, posteriores a la recepcin de los
documentos.
Exclusiones del servicio seguro de fraude por robo de tarjeta de dbito: Queda excluido del presente servicio de
asistencia:
a. No se considerar robo, hurto, prdida o extravo de la tarjeta, el uso que se de a la misma a travs de Internet o
cualquier canal electrnico (fraude electrnico); b. No se cubre las prdidas por mal uso de la tarjeta, antes de su
entrega a su usuario final por parte del EMISOR; c. No cubre las perdidas a consecuencia de mal uso de la tarjeta por
parte de un tercero autorizado por el AFILIADO; d. No cubre prdidas indirectas por mal uso de la tarjeta: prdida
financiera o intereses de cualquier tipo, prdidas por oportunidad de negocio, demora, lucro cesante, retrasos, prdida
de mercado o costos de reemplazo y/o emisin de una nueva tarjeta; e. No se cubre ninguna prdida bajo est pliza
por eventos fraudulentos ocurridos en instituciones comerciales, financieras o de cualquier tipo, en la cual el asegurado
tarjeta habiente tuviera relacin laboral o familiar hasta el cuarto grado de consanguinidad o tercero de afinidad; f.
Responsabilidad legal de cualquier naturaleza; g. Toda prdida que no haya sido descubierta durante la vigencia de la
pliza; h. Toda perdida que, directa o indirectamente, provenga de o tenga conexin con guerra, invasin, actos de
enemigos extranjeros, hostilidades u operaciones blicas, sea que haya habido o no declaracin de guerra, guerrilla,
guerra civil, insurreccin, sublevacin, rebelin, sedicin, motn, terrorismo, huelga o tumulto popular, hechos de las
leyes calificados como delitos contra la seguridad interior del estado, servicio militar de cualquier clase cuando el
asegurado hubiere participado como elemento activo; i. Toda prdida que, directa o indirectamente, provenga de
acontecimientos catastrficos de cualquier tipo, originados por reacciones nucleares, incluyendo contaminacin
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radioactiva, o por fenmenos de la naturaleza tales como sismos, erupciones volcnicas, inundaciones, terremotos,
desprendimiento, corrimientos de tierra, tempestades ciclnicas atpicas."
6.4 CARTERA PROTEGIDA
En caso de ASALTO al AFILIADO y como consecuencia se hayan robado su cartera, bolso o maletin, GEA brindar los
servicios de CARTERA PROTEGIDA de acuerdo a los trminos y condiciones descritos en el presente Anexo. Para la
prestacin de estos servicios aplica una carencia de 30 das.
A) REPOSICIN DE ARTCULOS PERSONALES A CONSECUENCIA DEL ASALTO
GEA restituir cualquiera de los siguientes bienes personales que se encontraban en el interior de la cartara/maletin:
cartera/maletin, documentos personales(cdula, licencia y certificado de votacin), maquillaje, y/o gafas de acuerdo a lo
establecido en el CUADRO DE BENEFICIOS GENERALES del presente Anexo; siempre y cuando posea al menos dos
facturas de compra de cualquiera de los artculos que se encontraban en el interior del bolso, as como el comprobante
de pago mediante el uso de la tarjeta de dicha tarjeta, las mismas que no pueden tener una antiguedad menor de 30
das ni mayor a 12 meses de compra. El monto de los bienes a restituir no deber ser superior al monto mximo de
cobertura, es decir el bien a reponer ser el mismo bien o uno similar de acuerdo al monto mximo de cobertura.
Como requisito para usar este beneficio, el AFILIADO debe haber hecho uso de la ASISTENCIA LEGAL y presentar
una copia de la denuncia realizada ante la autoridad competente, as como haber reportado la situacin de asistencia a
nuestros centros de atencin, en un tiempo mximo de 2 horas luego de haber ocurrido el suceso, as tambin el
AFILIADO deber proporcionar la siguiente informacin: a) Descripcin de lo ocurrido, indicando el lugar donde ocurri
el siniestro, mediante declaracin juramentada; b) Objeto del siniestro; c) Nombrar como su abogado al designado por
GEA; d) Cooperar con el debido seguimiento del asunto, acudiendo ante las autoridades respectivas; e) Proporcionar
los elementos necesarios para la localizacin del asegurado en el momento del reporte.
Documentacin que el AFILIADO debe presentar mximo 48 horas de ocurrido el evento, en caso de fin de
semana o feriado, se entregar en el siguiente da hbil laboral:
a. Declaracin juramentada de la denuncia, describiendo las caractersticas del evento que dan origen al reclamo; b.
Copia certificada de la denuncia ante la autoridad competente, describiendo las caractersticas del evento que dan
origen al reclamo; c. Entregar el documento que sustente la compra del bien sustrado, en este caso deber ser la
Factura Original de compra del bien o copia notariada (La factura deber estas a nombre del AFILIADO TITULAR); d.
Copia de la cdula de ciudadana y papeleta de votacin actualizada.
Pago de siniestros por proteccin en compras en caso de ASALTO
GEA gestionar la compra del bien siniestrado en el mismo establecimiento donde fue adquirio, bajo las mismas o
similares caractersticas, precio y dems condiciones de venta, siempre y cuando el valor del bien no sea superior al
valor mximo de cobertura establecido en el CUADRO DE BENEFICIOS GENERALES, caso contrario se proceder
restituir con un bien de inferiores caractersticas hasta el lmite maximo establecido en el CUADRO DE BENEFICIOS
GENERALES. La restitucin se realizar hasta 15 das posteriores a la recepcin de documentos. El orden de
restitucin de los bienes es carteras /maletin, documentos, maquillaje y gafas.
Exclusiones del servicio cartera protegida: i) cuando los artculos hayan sido comprados con ms de doce meses de
antiguedad; ii) cuando el siniestro ocurra antes de los das de carencia; iii) Cuando el monto de algunos o los bienes
sobrepase el valor mxima de cobertura iv) Se excluye el hurto, prdida o extravo as como cualquier otro siniestro
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distinto a robo o ASALTO; v) Siniestros ocurridos por actos dolosos o colusorios, provocados por el titular de la tarjeta o
los adicionales de la misma; vi) Siniestros a consecuencia de guerra, vandalismo, motin, entre otros; x) Cuando durante
el traslado hicieron paradas, o desvos; vii) Por delitos de robo, fraude, abuso de confianza o peculado cometidos por
empleados del AFILIADO que desempea labores administrativas; viii) Delitos que resulten como consecuencia de
acciones intencionales.
6.5 PROTECCION MEDICA
A) SERVICIOS ESPECIALES
De acuerdo a la necesidad de atencin, el AFILIADO podr solicitar la coordinacin de los servicios mdicos
contratados, a travs de una llamada telefnica a GEA, ste ser atendido por el CSM y/o CCE, de acuerdo al
alcance y limitaciones establecidas en el presente Anexo, siempre que sean a consecuencia del ASALTO en el ATM o
el ASALTO de la cartera/maletn del AFILIADO.
i) ATENCIN DE EMERGENCIAS EN LNEA
GEA en caso de emergencia atender la necesidad de atencin del AFILIADO a travs del CCE, quien ser atendido
va telefnica por mdicos operadores de GEA, las 24 horas del da y los 365 das del ao.
ii) AUTORIZACIN DE SERVICIOS EN LNEA
Los servicios solicitados por o para el AFILIADO, sern autorizados telefnicamente a travs del CSM, de acuerdo a lo
indicado en el CUADRO DE BENEFICIOS GENERALES que se establece en el presente Anexo.
iii) COORDINACIN HOSPITALARIA
Previa solicitud del AFILIADO, GEA a travs del CSM o CCE, identificar el Centro de salud o PRESTADOR ms
cercano, o adecuado para la atencin mdica del AFILIADO.
iv) GARANTIA DE PAGO PARA ATENCIN INICIAL DE EMERGENCIA
Los servicios solicitados por o para el AFILIADO, en caso de requerir atencin en la SALA DE EMERGENCIA, GEA
autorizar el Derecho y atencin de Emergencia, hasta que el AFILIADO o familiar pueda proporcionar la garanta que
solicit el PRESTADOR privado. GEA no se responsabiliza por la atencin complementaria al AFILIADO, en caso que
el AFILIADO o familiar no proceda a otorgar las garantas econmicas para que cubran los valores por atenciones o
procedimientos no cubiertos por GEA, de acuerdo a lo indicado en el CUADRO DE BENEFICIOS GENERALES que se
establece en el presente Anexo.
v) SEGUIMIENTO MDICO
Previa solicitud del AFILIADO, GEA a travs del CCE, har seguimiento telefnico al PRESTADOR, sobre el cuadro
mdico que presente el AFILIADO, durante la Emergencia u HOSPITALIZACIN, siempre y cuando el PRESTADOR
proporcione la debida informacin.
vi) COORDINACION CON SEGUROS MEDICOS
A peticin del AFILIADO, y con la informacin necesaria respecto al Seguro Mdico que el AFILIADO posee, GEA
realizar telefnicamente el direccionamiento en caso de emergencias hospitalarias a los Centros de Salud,
PRESTADOR, o donde el AFILIADO tenga mayor cobertura o atencin preferencial, dentro del TERRITORIO
NACIONAL.
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B) TRASLADO MDICO TERRESTRE A CONSECUENCIA DEL ASALTO EN EL ATM O DE LA
CARTERA/MALETIN
En caso que el AFILIADO como consecuencia del ASALTO, sufra una EMERGENCIA MEDICA que le provoque
lesiones o traumatismos tales que requieran su hospitalizacin, y previa autorizacin del EQUIPO MDICO de GEA,
GEA coordinar y cubrir el servicio del traslado en ambulancia terrestre hasta el centro hospitalario ms cercano,
siempre y cuando exista la infraestructura privada que lo permita, en caso de no existir, GEA coordinar el traslado por
medio de los servicios mdicos pblicos en la localidad.
C) SALA DE EMERGENCIA A CONSECUENCIA DEL ASALTO O ROBO EN EL ATM O DE LA CARTERA/MALETIN
En caso que el AFILIADO requiera atencin de EMERGENCIA POR ACCIDENTE como consecuencia de un robo o
ASALTO en el espacio del ATM o 150 mts. a la redonda o a consecuencia del ASALTO de la cartera/maletin, GEA lo
asistir en la SALA DE EMERGENCIA de una clnica, hospital o centro de salud de la RED DE PRESTADORES. El
servicio se dar exclusivamente en ATENCIN AMBULATORIA, de acuerdo a lo establecido en el CUADRO DE
BENEFICIOS GENERALES del presente Anexo.
Este servicio incluye:
a. Derecho de Emergencia
b. Atencin de Emergencia
c. Atencin de MDICO EMERGENCILOGO
d. Atencin de Mdico Traumatlogo
e. Valoracin Clnica por mdico traumatlogo
f. Exmenes de Laboratorio bsico
g. Exmenes de imgenes: i) Radiografa simple en zona de trauma: 1 placa por evento ; ii) Ecografa abdomino-
plvica: 1 estudio por evento
h. Exmenes complementarios:Tomografa simple de crneo
i. Medicamentos de Emergencia i) Analgsicos (dolor): dosis inicial; ii) Anti-inflamatorios (inflamacin): dosis inicial; iii)
Antipirticos (fiebre): dosis inicial
j. Material de uso mdico: yeso, watta y venda
k. Equipo y material de sutura
EXCLUSIONES DEL SERVICIO DE ASISTENCIA EN SALA DE EMERGENCIA
a. Est excluida la atencin mdica complementaria ordenada por el MDICO ESPECIALISTA en la SALA DE
EMERGENCIA y/o cualquier lugar de atencin en la Clnica u Hospital.
b. Exmenes complementarios de diagnstico no contemplados dentro de los servicios indicados en la ASISTENCIA.
c. Exmenes no inherentes o no necesarios para tratar la atencin dentro de la SALA DE EMERGENCIA.
d. Gastos de Hospitalizacin Clnica, Quirrgica y Unidad de Cuidados Intensivos.
e. Gastos generados por HOSPITAL DE DIA, o al estar en estado de observacin mdica.
f. Gastos de acompaante en clnica u hospitales, y cuidados de enfermera particular (no autorizado).
g. Medicamentos utilizados para tratamiento mdico, medicamentos de alta, insumos mdicos, materiales, medios de
contraste, collaretes, cabestrillo, vacunas, catter central, prtesis, aparatos ortopdicos, sangre, plasma, albmina,
eritropoyetina y derivados, medicamentos no contemplados en la lista de medicamentos bsicos de emergencia de
GEA.
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7. EXCLUSIONES GENERALES
No son objeto de los servicios las situaciones de asistencia que presenten las siguientes causas:
a. La mala fe, fraude o abuso de confianza del AFILIADO, comprobada por el personal de GEA.
b. Los fenmenos de la naturaleza de carcter extraordinario, tales como inundaciones, terremotos erupciones
volcnicas, huracanes, tempestades ciclnicas, etc.
c. Hechos y actos del hombre derivados del terrorismo, guerra, guerrilla, vandalismo, motn o tumulto popular, etc.
d. Hechos y actos de fuerzas armadas, fuerza o cuerpo de seguridad.
e. La energa nuclear radiactiva.
f. La ingestin de drogas, sustancias txicas, narcticos o medicamentos sin prescripcin mdica.
g. Enfermedades mentales.
h. La adquisicin y uso de prtesis o anteojos.
i. Deportes de alto riesgo
j. El incumplimiento de las obligaciones procesales que imponga la autoridad judicial como medida preventiva para
asegurar la asistencia del AFILIADO en el procedimiento.
k. Cuando la persona no se identifique como AFILIADO del programa de asistencia.
a) Cualquier servicio de asistencia solicitado con ms de 48 horas posteriores al momento de la emergencia o situacin
actual por la que solicite el servicio.
l. Cuando el AFILIADO incumpla cualesquiera de las obligaciones indicadas en este Anexo.
m. Cuando el AFILIADO no proporcione informacin veraz y oportuna, que por su naturaleza no permita atender
debidamente.
n. Procedimientos no autorizados por GEA.
o. Cualquier cambio de los servicios que hayan sido solicitados directamente al PRESTADOR y que no est dentro del
alcance establecido en el servicio.
p. La no utilizacin de alguno de los servicios estipulados anteriormente, no dar lugar a compensacin de ningn tipo,
perdindose el derecho sobre este beneficio.
q. Los servicios que no se encuentren estupulados en el presente documento.
GEA avisar a EL BANCO de los servicios improcedentes por las causas arriba citadas para verificar si ste autoriza la
prestacin del servicio por la calidad del cliente de que se trate siempre y cuando que por circunstancias de la hora y el
da se pueda comunicar inmediatamente, de lo contrario ser reportado al da siguiente hbil por escrito.
8. CUADRO DE BENEFICIOS GENERALES
SERVICIOS DE ASISTENCIA MONTO EVENTOS COPAGO COBERTURA
ASISTENCIA LEGAL TELEFNICA
En caso de robo o asalto en el ATM o 150 mts a la redonda Sin Lmite 3 - 100%
En caso de fraude por robo, hurto o clonacin de la tarjeta
de dbito.
Sin Lmite 3 - 100%
A consecuencia del robo de los documentos personales Sin Lmite 3 - 100%
A consecuencia del robo de la cartera o maletn Sin Lmite 3 - 100%
CAJERO SEGURO
Reposicin del dinero sustraido a consecuencia del robo o
asalto en el ATM o 150 mts a la redonda
$ 300 x
evento
3 eventos - 100%
Documento Protegido a consecuencia del asalto o robo
- ATM
Hasta $ 100 3 eventos 100%
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- 150 mts a la redonda del retiro
TARJETA PROTEGIDA
Fraude 0
- Robo de la tarjeta
- Hurto de la tarjeta
- clonacin de la banda magntica
$ 300 x
evento
3 eventos - 100%
CARTERA / MALETIN PROTEGIDO
Reposicin de artculos personales a consecuencia del
asalto
- Cartera
- Gafas
- Maquillajes
- Llaves
- Documentos personales
LUC $ 300
$ 100
$ 100
$ 40
$ 10
$ 50
1 evento - 100%
PROTECCIN MDICA
CCE a consecuencia del robo o asalto
- Atencin de Emergencias en Lnea
- Autorizacin de Emergencias en Lnea
- Coordinacin Hospitalaria
- Garanta de pago para atencin inicial en la S.E.
- Seguimiento mdico
- Coordinacin con Seguros Mdicos
Sin Lmite Sin Lmite - 100%
Asistencia en ambulancia
- Robo o asalto en el ATM
- Robo de la Cartera / Maletn
Sin Lmite Sin Lmite - 100%
Sala de emergencia a consecuencia de:
- Robo o asalto en el ATM
- Robo de la Cartera / Maletn
Sin Lmite Sin Lmite - 100%
*Los servicios de asistencia del presente programa, se prestarn de acuerdo a los montos mximo establecidos en el cuadro del presente numeral y a los
trminos, condiciones y limitaciones establecidas en el presente Anexo.
P.P.: PRECIOS PREFERENCIALES
9. OBLIGACIONES DEL AFILIADO
Con el fin de que el AFILIADO pueda disfrutar de los servicios contemplados en este Anexo, deber cumplir con las
siguientes obligaciones:
a. Abstenerse de realizar gastos (mdicos) o arreglos en relacin con alguno de los servicios descritos en el presente
Anexo, sin haber consultado previamente con GEA.
b. Queda entendido que en caso de que el AFILIADO establezca su RESIDENCIA PERMANENTE en un lugar distinto
al territorio de la Repblica de ECUADOR, la relacin entre GEA y el AFILIADO se tendr por extinta, con lo cual GEA
se ver liberada de su obligacin de prestar los servicios contemplados en el presente Anexo y el AFILIADO se ver
liberado de su obligacin de pagar las cuotas necesarias para recibir los servicios aqu establecidos.
c. Identificarse como AFILIADO ante los funcionarios de GEA o ante las personas que esta ltima compaa contrate
con el propsito de prestar los servicios contemplados en el presente Anexo.
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d. Pagar a GEA la tarifa Mensual correspondiente prevista en este Anexo.
e. Mantener en su cuenta, saldo disponible para cubrir el costo Mensual del programa de asistencia, caso contrario no
podr hacer uso de los servicios del programa de asistencia.
En caso de que el AFILIADO no cumpla adecuadamente con los requisitos indicados, GEA no asumir responsabilidad
ni gasto alguno relacionado con la no-prestacin de los servicios relacionados con el presente Anexo, ni frente al
AFILIADO ni frente a EL BANCO.
10. PROCESO GENERAL DE SOLICITUD DEL SERVICIO DE ASISTENCIA
En caso de que un AFILIADO requiera de los servicios contemplados, este tendr derecho a las 48 horas de haber
contratado el servicio, procediendo de la siguiente forma:
a. El AFILIADO que requiera del servicio se comunicar con GEA al nmero telefnico especificado.
b. El AFILIADO proceder a suministrarle al funcionario de GEA que atienda la llamada respectiva, todos los datos
necesarios para identificarlo como AFILIADO, as como los dems datos que sean necesarios con el fin de poder
prestar el servicio solicitado, tales como: la ubicacin exacta del AFILIADO; un nmero telefnico en el cual localizarlo;
descripcin por AFILIADO del problema que sufre, el tipo de ayuda que precise, etc.
c. GEA confirmar si el solicitante de los servicios de asistencia tiene o no derecho a recibir la prestacin de los
mismos.
Una vez cumplidos todos los requisitos indicados, GEA le prestar al AFILIADO los servicios solicitados a los cuales
tenga derecho de conformidad con los trminos, condiciones y limitaciones del presente Anexo.
11. DESAFILIACIN DEL PLAN DE ASISTENCIA
GEA podr proceder a desafiliar a un AFILIADO del plan de asistencia, en caso de que, a juicio de GEA se presenten
situaciones de uso indebido o de abuso en el uso por parte del AFILIADO de los servicios prestados por GEA bajo el
presente programa. En el caso de producirse una desafiliacin de conformidad con esta clusula, se notificar de este
particular al AFILIADO, dndole aviso de la fecha de terminacin de los servicios.
12. SUBROGACIN
GEA quedar subrogada hasta el lmite del costo de los servicios prestados al AFILIADO de las sumas pagadas por
dicha compaa, en relacin con los derechos que tenga el AFILIADO para el cobro de indemnizaciones al responsable
del accidente o enfermedad que haya dado lugar a la prestacin de los servicios contemplados en el presente Anexo.
13. PRESTACIN DE LOS SERVICIOS
Los Servicios objeto del presente Anexo sern prestados directamente por GEA o a travs de terceros, personas
naturales o jurdicas, contratadas bajo responsabilidad de GEA. Para los Servicios cuya prestacin requiera
autorizaciones administrativas especiales, GEA celebrar contratos con las compaas que hayan obtenido tales
autorizaciones, en cuyo caso, sin perjuicio de la responsabilidad directa de GEA, estas tambin se constituirn en
responsables de la prestacin de tales servicios. Para los Servicios de carcter mdico, GEA contratar a MEDIASIST,
ante quien incorporar al AFILIADO como beneficiario de tales servicios.
14. ALCANCE DE LA RESPONSABILIDAD DE GEA
La responsabilidad de GEA con respecto a los planes de asistencia antes referidos, se limita a gestionar en favor del
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AFILIADO, los servicios profesionales en medicina, odontologa y otros, debidamente calificados y autorizados por las
autoridades correspondientes para practicar dicha profesin y prestar servicios profesionales que estn disponibles para
brindar al AFILIADO, a travs de la RED DE PRESTADORES de GEA. La responsabilidad profesional por las
evaluaciones, diagnsticos, tratamientos y otros procedimientos a que sea sometido el AFILIADO, corresponde
directamente al profesional mdico u odontlogo que presten estos servicios, y GEA no asume responsabilidad alguna
por los mismos. La provisin del servicio estar sujeta a la disponibilidad de la RED DE PRESTADORES de GEA.
Con relacin a los servicios de traslado mdico terrestre (ambulancia), la responsabilidad de GEA se limita a gestionar
la provisin del servicio de dicho traslado, y a cubrir su costo, dentro de los lmites sealados en este Anexo. La
provisin del servicio estar sujeta a las disponibilidades de la red de PRESTADORes de estos servicios AFILIADOs a
GEA, y/o a las disponibilidades de los servicios mdicos pblicos en los casos en que no exista disponibilidad de
PRESTADORes privados de estos servicios en la localidad.
15. INCREMENTO DE PRECIO
Las partes acuerdan que los precios se revisarn anualmente, los mismos que variarn de acuerdo al ndice de inflacin
publicado por el Instituto Ecuatoriano de Estadsticas y Censos (INEC) o cualquier otra institucin pblica a la que se le
asigne la responsabilidad de publicar los ndices oficiales de inflacin u otros indicadores equivalentes. Adicionalmente,
las partes acuerdan que el programa de asistencia puede sufrir cambios en los precios por mejoras en dicho programa.
Dichos precios tendrn un plazo de aceptacin de 60 das, en caso de no presentar oposicin o reclamo se entendera
como aceptacin tcita.
16. COMPROBANTES DE VENTA
GEA emitir las correspondientes facturas de venta a los AFILIADOS del programa de asistencia, materia del presente
Anexo, en la periodicidad y forma establecida en la normatividad vigente en el pas. Las partes acuerdan que GEA
mantenga en custodia las facturas de venta durante un ao. Cuando el AFILIADO requiera de dichas facturas, podr
solicitarlas a GEA para su entrega en las oficinas de GEA.
17. CONTROL DE CAMBIOS
No.
De Rev.
Fecha DESCRIPCION DEL CAMBIO
0 16-May-12 Emisin del documento original
1 27-Ago-12
Se aclara en la descripcin del servicio que el alcance del servicio en caso de que el
AFILIADO sea obligado por terceras personas, sea obligado dentro del cajero. Se
especifica que los documentos deben ser actualizados.