MTODO ROOD

A lo largo de la historia han existido muchos mtodos para tratar a nios con secuelas
de PCI (Parlisis Cere!ral In"antil#$ %sta &ariedad se extiende por la gran di&ersidad de
cuadros cl'nicos (ue nos podemos encontrar en un mismo diagn)stico$ Algunos de los
mtodos de tratamiento ideados en la segunda mitad del siglo pasado son los de*+
,o!ath+ -a!at+ Rood+ P.to+ /ot0a+ etc$ Algunos de estos autores tra!a0aron
espec'"icamente en el campo de la parlisis cere!ral 1 otros con pacientes con otros
trastornos neurol)gicos$
%n el art'culo anterior 1a les ha!le del mtodo !o!ath (ue se !asa en dar al nio una
experiencia sensoriomotri2 normal del mo&imiento$ A tra&s de la repetici)n de los
mo&imientos 1 su incorporaci)n a las acti&idades de la &ida diaria+ pretende su
automati2aci)n 1 la reali2aci)n espontnea por parte del nio$ 3e utili2an di"erentes
tcnicas para normali2ar el tono muscular anormal+ inhi!ir los re"le0os primiti&os 1
es(uemas de mo&imiento patol)gicos+ "acilitando la aparici)n de reacciones de
endere2amiento 1 e(uili!rio$ 4as tcnicas de!en a0ustarse a las necesidades de cada
nio 1 de!en estar !asadas en una &aloraci)n inicial !ien detallada$
Ahora les &o1 a explicar el MTODO ROOD desarrollado por Margaret Rood terapeuta
ocupacional 1 "isioterapeuta americana (ue pens) (ue mediante un mane0o adecuado
de est'mulos sensoriales se consigue una me0or respuesta muscular de!ida a una
normali2aci)n del tono+ por medio de una e&ocaci)n controlada de respuestas motoras
re"le0as5 est'mulos !asados en el desarrollo sensomotor 1 graduados para lograr una
respuesta motri2 re"le0a (ue nos lle&e a un ni&el ma1or de control+ guiado hacia la
reali2aci)n de acti&idades o prop)sitos signi"icati&os a la edad tratando de crear a ni&el
su!cortical una respuesta ) patr)n motor correcto$
4as tcnicas de Rood inclu1en*
6$ %l cepillado rpido
7$ 8olpeteo rpido
9$ 4a /i!raci)n (ue se puede reali2ar con aparatos de &i!raci)n propiamente
dicho o con la mano del terapeuta o auxiliar$
:$ 4a estimulaci)n con "r'o$
;$ < el estiramiento muscular$
1.- El cepillado rpido se comprende como el cepillar la piel o dermatomas
correspondientes a los m=sculos en los cuales se desea sensi!ili2ar el huso
muscular+ al ser un estimulo de um!ral ele&ado+ estimula las "i!ras C
implicadas en el mantenimiento de la postura+ este cepillado puede aplicarse
de 9 a ; &eces durante 9> segundos (3pincer 6?@A# para dar un e"ecto
"acilitador en la misma+ la respuesta a este estimulo aun no se tiene mu1 clara
en cuanto a tiempo de duraci)n 1 respuesta+ por lo cual se le da un um!ral de
tiempo de hasta :; minutos despus de su aplicaci)n para o!ser&arse una
respuesta5 por lo cual es recomenda!le el uso de la tcnica de cepillado
acompaada de una secuencia de posicionamiento "acilitador en el desarrollo
de una acti&idad motora+ manteniendo siempre en mente la posi!ilidad de una
respuesta !ilateral ante el estimulo$ Igualmente es importante mencionar (ue el
cepillado de0a de ser e"ecti&o una &e2 (ue la persona ha logrado un control
&oluntario del mo&imiento$
2.- Golpeteo rpido* %l uso del golpeteo rpido se comprende como la presi)n
con to(ues moderadamente "uertes+ dependiendo del paciente+ so!re la
super"icie del m=sculo 1a sea en su origen+ inserci)n o &ientre seg=n se
o!ser&e la reacci)n del rea (ue se desea estimular$ %l uso de estimulaci)n
tctil "orma parte del la acti&aci)n de los re"le0os musculocutneos+ en los
cuales se aplica el golpeteo so!re el dermatoma en el (ue se !usca la
contracci)n muscular+ gracias a los receptores de la piel suscepti!les de
responder a dicho est'mulo$ 3e puede utili2ar este estimulo para los m=sculos
t)nicos como el caso de los para&erte!rales (en toda la columna &erte!ral# para
lograr un me0or control de ca!e2a 1 tronco en pacientes con patolog'as como*
P$C$I$+ %spina ,'"ida+ s'ndrome de DoBn+ entre otras+
3.- Vibracin* Dentro de la estimulaci)n propiocepti&a+ tenemos el uso de la
&i!raci)n como medio para estimular a los husos musculares iner&ados por las
"i!ras a"erentes primarias+ dando como respuesta una contracci)n muscular
inmediata con una duraci)n solo durante la aplicaci)n del est'mulo+ siendo ms
e"ecti&a cuando se aplica so!re el tend)n muscular cercana al rea de
inserci)n$ 4a duraci)n de!e durar entre 9> segundos 1 no ms de 7 minutos+
pudiendo pro&ocar una respuesta molesta o de inhi!ici)n$ %l uso de la
&i!raci)n se de!e suspender o no aplicarse si se acent=a el trastorno motor$ 3e
puede reali2ar con un rpido mo&imiento de las manos del "isioterapeuta o se
pueden utili2ar aparatos especiales con &i!raci)n constante+ como los
&i!radores teraputicos+ las repeticiones &ar'an pero se recomienda seguir con
las misma cantidad utili2ada en el estimulo anterior (golpeteo rpido#+ una &e2
(ue se logro un "in !ene"icioso en el paciente pasaremos posteriormente a la
siguiente etapa+ la utili2aci)n de "r'o$
4.- Estimulacin con frio* %l uso del "rio produce un e"ecto tanto "acilitador
como inhi!idor+ Tom!l1 explica (ue se aplica un est'mulo de um!ral ele&ado+
captado por las "i!ras tipo C+ para pro&ocar respuestas posturales 1 t)nicas por
intermedio de "i!ras tipo A 1 tamao C$ Por ser un cam!io de temperatura
dramtico en"ocado en una regi)n especi"ica del cuerpo+ el cuerpo lo reconoce
como un estimulo noci&o por lo cual el organismo reacciona en "orma
protectora+ en el momento de o!ser&arse la respuesta en el lugar de aplicaci)n
de!e tratarse de oponer cierta resistencia al mo&imiento sin detenerlo+ 3e
utili2a un cu!o de hielo pasndolo por el rea a tratar de 9 a ; segundos$ 4a
aplicaci)n de hielo por un tiempo ma1or de 9> segundos+ produce un e"ecto de
inhi!ici)n de "orma temporal teniendo como resultado un ma1or rango de
mo&imiento$ %n la prctica pro"esional+ la aplicaci)n de hielo durante tiempos
prolongados+ permite e"ectuar estiramiento muscular+ por medio de la tcnica
contracci)nC rela0aci)n+ esta "orma parte de la neuro"acilitaci)n propiocepti&a
en la (ue se utili2a la contracci)n esttica de m=sculo acortado (ue se
encuentra inhi!ido por la aplicaci)n de hielo en toda su longitud$
5.- El estiramiento muscular* es explicado por la acci)n de los husos
neurotendinosos ()rganos tendinosos de 8olgi# (ue se hallan en las uniones
de los m=sculos con el tend)n+ "orma parte del mecanismo de de"ensa del
musculo al detectar un cam!io de sus "i!ras intra"usales+ (ue son acti&adas
cuando el m=sculo es elongado ms all de su longitud mxima+ respondiendo
con una contracci)n muscular de "orma re"le0a o una inhi!ici)n "a&oreciendo a
la rela0aci)n$%n la acti&idad teraputica es importante la com!inaci)n del
estiramiento ligero 1 rpido con posicionamientos de carga para lograr (ue los
m=sculos esta!ili2adores proximales sean acti&ados$
%s importante sa!er la direcci)n correcta en la (ue se de!en aplicar los est'mulos$ Da1
(ue tener en cuenta (ue el estimulo se de!e aplica de pr)ximal a distal en el
segmento corporal 1 de distal a pr)ximal en las "i!ras musculares$ EPor(ueF seg=n
algunos autores con los (ue esto1 de acuerdo nuestro desarrollo motor se da c"aloC
caudal pero la in"ormaci)n ner&iosa m=sculoCtendinosa (a"erente 1 e"erente# presenta
en la ma1or'a de los casos una contracci)n del m=sculo de inserci)n a origen tam!in
conocido como cadena cintica a!ierta donde el acortamiento de las "i!ras musculares
se da de la "orma anteriormente mencionada (de distal a pr)ximal#$
%n caso de (ue tengamos un paciente con el tono muscular alterado (aumentado+
disminuido o "luctuante# se de!e usar esta tcnica$ %n el primer caso si ha1 un tono
muscular aumentado en algunos m=sculos+ la tcnica se de!e aplicar en los
antagonistas (ue presentan por el contrario un tono !a0o 1 con esto !uscar un !alance
muscular5 en el segundo caso cuando el tono muscular esta disminuido ms !ien se
de!e aplicar los est'mulos en los m=sculos agonistas 1 antagonistas para !uscar de
nue&o un !alance 1 en el =ltimo caso se de!e hacer una e&aluaci)n pre&ia exhausti&a
para &er (u m=sculos estn di"icultando el mo&imiento del paciente en un tiempo
espec'"ico 1 de all' aplicar en estos el mtodo$
%n los casos con peditricos con diagnostico de PCI+ es mu1 com=n encontrar (ue
adems de todas las de"iciencias motoras 1 re"le0os patol)gicos+ las reacciones de
endere2amiento+ e(uili!rio 1 de"ensa se encuentran con poco o sin desarrollo$ /amos
a dar un e0emplo prctico+ en el caso (ue se (uiera+ como uno de los tantos o!0eti&os
espec'"icos me0orar en una PCI el control ce"lico para luego ir con el de tronco+ el
Mtodo Rood nos puede ser mu1 =til para estimular los para&erte!rales cer&icales 1
as' con el tiempo los de tronco+ por supuesto no de!emos ol&idar (ue tam!in
podemos utili2ar esta tcnica sola o com!inada con ,o!ath+ /o0ta 1 terapia de
integraci)n sensorial para normali2ar el tono muscular+ re"le0os patol)gicos+ entre otras
alteraciones o!ser&adas por el "isioterapeutas en su e&aluaci)n$
Otro dato importante es (ue cada uno de los est'mulos se puede aplicar por separado
1 no necesariamente con la secuencia (ue se mencionaron+ dependiendo de las
necesidades del paciente$ Por e0emplo+ en el caso de (uerer estimular la motricidad
"ina puede un d'a aplicar un estimulo aislado como solamente el "r'o$ G si se desea
seguir con lo normal de la tcnica (todos los est'mulos en seguidilla#$
Por =ltimo las repeticiones+ duraci)n e intensidad de aplicaci)n de la tcnica depende
del estado del paciente+ pero por lo general las repeticiones se dan hasta (ue el tono
muscular aumentado o disminuido se adapte o normalice un poco 1 permita el
mo&imiento deseado$
%l Mtodo de Margaret Rood es utili2ado en muchos pa'ses como una mu1 !uena
herramienta teraputica de!ido a (ue se puede com!inar con otras tcnicas 1 mtodos
con el "in de o!tener me0ores resultados en el menor tiempo posi!le como por e0emplo
se puede aplicar* RoodCHIP+ RoodC,o!ath+ RoodCMedeJ 1 en "in con una gran
&ariedad de otras tcnicas$
P$4$HT$Alma 8rissel A2ucena
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