Anlisis de Marcha

Patolgica
Biomecnica II
Universidad de Magallanes
Facultad de Ciencias de la Salud
Kinesiologa
Integrantes: Camila Barrientos
Claudia Maldonado
Nataly Recabarren
Brenda Soto
Luis orres
!ro"esor: Sergio Cares
!edro #uintana
$ndice
Introducci%n&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&'
(atos del )aciente&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&*
+n,lisis de la Marc-a&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&*
+n,lisis del )lano sagital&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&*
+n,lisis del )lano "rontal&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&.
Conclusi%n&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&/
+ne0os&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&1
Introducci%n
La marc-a es un -ito de los ni2os cercano a los 3' meses4 5ue desde entonces
comien6a a es)eciali6arse4 -asta ser un medio de locomoci%n )ara nosotros como
algo tan natural4 esta marc-a 5ue la reali6amos la mayor )arte del tiem)o4 no
siem)re se encuentra de la me7or manera4 es decir4 5ue se )uede ver alterado ya
sea )or mecanismos com)ensatorios )ara intentar buscar el e5uilibrio4 o )or 5ue
el )aciente )resenta una en"ermedad o secuelas de ella 5ue le im)ide mover
cierta 6ona del cuer)o o )resenta una )arestesia 8movimiento 5ue reali6a le
)roduce dolor9& Cuando esto :ltimo ocurre )odemos ver una marc-a ;anormal<
5ue )uede ser
(atos del )aciente
Nombre: Luis =rnesto >alindo Soto
=dad: /3 a2os
+ntecedentes m%rbidos del )aciente:
aba5uismo cr%nico
B!C(
(iagn%sticos !revios:
Insu"iciencia res)iratoria aguda
=)isodios de obstrucci%n bron5uial
+?= is5u@mico embolico i65uierdo
(iagnostico Ain@sico:
-emi)le7ia "aciobra5uicrural derec-a&
(iagnostico +ctual:
+?= is5u@mico embolico contralateral 8derec-o9
+"asia 8sndrome de BernicA9
Anlisis de la Marcha
Anlisis del plano sagital
=l an,lisis del )lano sagital com)rende a las articulaciones ginglimo o bisagra
8movimientos de "le0oCe0tensi%n9 identi"icando los ,ngulos reali6ados en las
articulaciones de tobillo4 rodilla y cadera en cada uno de los intervalos&
Intervalo I
=n la "ase del Contacto con el taln en el -emicuer)o derec-o el tobillo no se
mantiene en )osici%n neutra4 reali6a 'DE de dorsi"le0i%n )or lo tanto la acci%n de el
tibial anterior es e0agerada4 lo asociamos a la com)ensaci%n 5ue reali6a )ara no
arrastrar su )ie 8al no reali6ar la "le0i%n correcta de cadera9F adem,s4 no reali6a la
e0tensi%n com)leta de rodilla4 se evidencia en este as)ecto 5ue se )roduce una
"le0i%n de *GE otra "orma de com)ensaci%n a la e0tensi%n anormal de cadera4 la
acci%n de los is5uitibiales )roducira la "le0i%n e0agerada de rodillaF la cadera )or
su )arte se encuentra a /H de "le0i%n cuando normalmente debera tener *DE de
"le0i%n esto se debe a la -i)ertona 5ue )resenta y la acci%n de la musculatura
e0tensora de cadera como el gl:teo mayor&
=n el -emicuer)o i65uierdo el tobillo reali6a '.E de )lanti"le0i%n4 )or lo tanto tiene
muy )oco contacto con el tal%n el a)oya )rimero las "alanges y luego el tal%n la
musculatura 5ue act:a )rinci)almente seria el gastrocnemio y en d@"icit el tibial
anterior& =n la rodilla reali6a una "le0i%n de '.E en com)ensaci%n a la )lanti"le0i%n
del )ie4 la acci%n de los is5uitibiales )roducira la "le0i%n e0agerada de rodillaF la
cadera se encuentra en G.E de "le0i%n es e0agerada considerando 5ue la
normalidad son *DE esto )uede deberse a 5ue su centro de gravedad se des)la6a
m,s -acia anterior y la acci%n tanto de la musculatura abdominal como la acci%n
del cu,drice)s reali6aran este movimiento e0agerado&
=n la "ase del Apoyo Plantar en el -emicuer)o derec-o el tobillo reali6a '1E de
)lanti"le0i%n siendo anormal ya 5ue debera ser 3IE de )lanti"le0i%n esto se debe a
5ue la musculatura e0tensora est, m,s activa debido a la -i)ertona del )acienteF
en la rodilla la "le0i%n es de 'DE 5ue es mayor a la normal4 esto se debe a 5ue
reali6a com)ensaci%n a la )lanti"le0i%n& J en la cadera reali6a una ante)ulsi%n de
IE 5ue es anormal tambi@n )or5ue debera )resentar una "le0i%n de 'DE acci%n de
la musculatura e0tensora de cadera como el gl:teo mayor&
=n el Kemicuer)o i65uierdo el tobillo reali6a 'GE de )lanti"le0i%n se encuentra
anormalF la rodilla reali6a una "le0i%n de 'LE 5ue tambi@n es e0agerada )ara la
acci%n 5ue se reali6a& J la "le0i%n de la cadera es de *3E es mayor a la normal 5ue
son 'DE esto se )roducira )or 5ue el centro de gravedad se des)la6a -acia
anterior&
=n la "ase de Apoyo Medio en el -emicuer)o derec-o el tobillo reali6a 3DE de
dorsi"le0i%n 5ue )roducira 5ue la tibia rote -acia anterior gracias a la acci%n del
musculo tibial anterior4 en la rodilla reali6a 'GE de "le0i%n esta dentro de lo normal
)or5ue lo normal son 'DE y 5ue luego cambia a 3D E de "le0i%n la acci%n la
coordinara la contracci%n e0c@ntrica de el cu,drice)s y la contracci%n conc@ntrica
de los is5uiotibialesF la cadera )resenta *E de ante)ulsi%n lo 5ue )odra ser un
tanto normal considerando 5ue la cadera normalmente se encontrara a DE )or la
acci%n del gl:teo mayor&
=n el -emicuer)o i65uierdo el tobillo reali6a LE de )lanti"le0i%n lo 5ue -ara 5ue la
tibia rote -acia anterior )or la acci%n de los m:sculos "ibulares4 gastrocnemio y los
e0tensores de los dedos y -alu0F la rodilla reali6a una "le0i%n de 3LE estara dentro
de lo normal y debera acercase a los 3DE de e0tensi%n )or la acci%n conc@ntrica
del cu,drice)sF y la cadera reali6a ''E de "le0i%n 5ue es mayor a la normalidad de
DE se debe a el des)la6amiento del centro de gravedad -acia anterior y la acci%n
del cu,drice)s&
Intervalo II
=n la "ase de Elevacin del taln en el -emicuer)o derec-o el tobillo )roduce
muy )oca elevaci%n de tal%n4 debido a 5ue tiene un menor grado de dorsi"le0i%n
83DE9F esto se debe a la -emi)aresia del lado derec-o y a la "alta de actividad de
los m:sculos dorsi"le0ores como el tibial anteriorF la rodilla se )roduce una "le0i%n
de G'E lo 5ue es anormal considerando los GE de e0tensi%n normales de la "ase4
esto se debe a la acci%n de los is5uitibiales y la "alta de "uer6a del cu,drice)s& =n
la cadera alcan6a a llegar la e0tensi%n com)leta4 la cual se debe a 5ue )resenta
una ante)ulsi%n y la acci%n del gl:teo mayor&
=n el -emicuer)o i65uierdo el tobillo reali6a una "le0i%n dorsal de 1E lo 5ue es
menor a la normalidad de 3IE de dorsi"le0i%n4 a nivel de la rodilla se encuentra
muy acentuada la "le0i%n llegando a)ro0& GDE nuevamente se encuentra "uera de lo
normal de GE de e0tensi%nF en la cadera se )uede evidenciar una "le0i%n de 3/E
5ue tambi@n es anormal a esta "ase 5ue )resenta 'DE de e0tensi%n&
=n la "ase del despegue del pie en el -emicuer)o derec-o el tobillo no reali6a
des)egue total del )ie4 sino 5ue solo tiende a arrastrarlo4 reali6ando solo la mitad
de la )lanti"le0i%n 83DE94 este no reali6a la "le0i%n )lantar debido a 5ue los
m:sculos "le0ores de tobillo como el tibial anterior4 "le0or largo del -alu0 se
encuentran menos activosF a nivel de la rodilla se encuentra muy marcada la
"le0i%n 5ue es de G.E llegando a sobre)asar la normalidad de GDE4 esto se )roduce
a la acci%n de los is5uiotibiales y gastrocnemio& La cadera reali6a una "le0i%n de *E
lo 5ue se )odra considerar dentro de lo normal&
=n el -emicuer)o i65uierdo el tobillo )resenta 3/E de "le0i%n )lantar lo 5ue se
a)ro0ima a la normalidad de 'DE4 en la rodilla la "le0i%n se encuentra aumentada
llegando a los GIE sobre)asando en IE grados la normalidad4 a5u los m:sculos
e0tensores de rodilla est,n menos "ortalecidos debido a la edad 5ue tiene el
)aciente y a las com)ensaciones 5ue reali6a )uesto 5ue gran )arte del )eso de su
cuer)o la so)orta este miembro4 en la cadera no alcan6a a la e0tensi%n com)leta
debido a la gran "le0i%n de la rodilla y la activa acci%n de los is5uitibialesF
)roduciendo as una "le0i%n de cadera de '1E&
Intervalo III
Tobillo
Entre la elevacin del pie y el punto medio del balanceo en el -emicuer)o
derec-o4 el tobillo )roduce una "le0i%n a )lantar de 3*E no alcan6ando la )osici%n
neutra sino 5ue sigue manteniendo cierto grado de "le0i%n4 lo cual )odra deberse
a 5ue el )aciente )resenta una -emi)aresia derec-a4 y )or lo tanto los m:sculos
tibiales anteriores no est,n actuando adecuadamente y tambi@n el m:sculo
gastrocnemio no de7a contraerse im)idiendo 5ue de7e de activar la "le0i%n )lantar
de tobillo y este no vuelva a una )osici%n neutra4 siendo muy notorio en la "ase de
desaceleraci%n alcan6ando una dorsi"le0i%n de .E4 siendo 5ue debera encontrarse
en )osici%n neutra&
=n el -emicuer)o i65uierdo tambi@n mantiene una "le0i%n )lantar de
a)ro0imadamente LHen la "ase de aceleraci%n4 tam)oco alcan6ando los DE como
debera ser4 la cual se debe a la inactivaci%n de los m:sculos "le0ores de tobillo&
Llegando a alcan6ar los 3GE de "le0i%n )lantar y sobre)asa la )osici%n neutra -asta
la IE de dorsi"le0i%n&
Rodilla
Entre el despegue del pie y la parte media del balanceo4 tanto en el
-emicuer)o derec-o como el i65uierdo4 la rodilla reali6a los movimientos de "le0i%n
de "orma adecuada a)ro0imadamente de *IE4siendo lo normal entre GDH y .IH4 )or
lo tanto tiene -ay un correcto "uncionamiento del m:sculos "le0ores de rodillas&
En la fase media de balance y el contacto con el taln4 en el -emicuer)o
derec-o como el -emicuer)o i65uierdo mantienen la "le0i%n de "orma adecuada4
teniendo unos grados mayor la del -emicuer)o i65uierdo4 )ero esto no est, dentro
de no normal en esta "ase debido a 5ue debera alcan6ar la e0tensi%n com)leta4
esto se debe a 5ue el cu,drice)s no reali6a su acci%n de madera correcta&
Cadera
Entre el despegue del pie y la fase media de balanceo4 en el -emicuer)o
derec-o4 la cadera debera )asar de una )osici%n neutra a una "le0i%n de *DH4 )ero
en este caso reali6a una "le0i%n 5ue alcan6a los .H4 lo cual )odra deberse a la
-emi)aresia derec-a del )aciente y la "uer6a de los "le0ores de cadera 8)soas
iliaco4 recto "emoral4 tensor de la "ascia lata etc&9
=n el -emicuer)o i65uierdo se reali6a una adecuada "le0i%n de cadera4
a)ro0imadamente dentro de los grados adecuados4 )or lo tanto -ay una activa
)artici)aci%n de los m:sculos "le0ores de cadera&
Entre la fase media de balance y el contacto con el taln4 en el -emicuer)o
derec-o4 la cadera reali6a una mnima "le0i%n 5ue no va de acuerdo a la "le0i%n
normal 5ue se debe reali6ar siendo esta de *DH& =n esta ocasi%n no -abra una
activaci%n com)leta de los m:sculos e0tensores 8is5uiotibiales9 de cadera&
=n el -emicuer)o i65uierdo4 la cadera sobre)asa los *DH de "le0i%n a unos G3H de
"le0i%n4 )or lo tanto )odra -aber una e0agerada )artici)aci%n de los m:sculos
is5uiotibiales 5ue )odra deberse a la com)ensaci%n 5ue debe reali6ar este
-emicuer)o debido a la -emi)aresia 5ue )osee en el lado derec-o&
Centro de gravedad
=l )aciente )resenta )oco ascenso de des)la6amiento )or )arte del centro de
gravedad4 debido a 5ue en su e0tremidad in"erior derec-a -ace una leve
abducci%n y "le0i%n de cadera4 cargando su )eso en la otra e0tremidad )or m,s
largo tiem)o4 en donde se evidencia oscilaci%n al reali6ar la marc-a&
Columna vertebral
La columna cervical se encuentra con una rotaci%n -acia anterior4 )or lo 5ue
tiende a "i7ar la mirada -acia al suelo&
!resenta una recti"icaci%n de columna lumbar&
Brazos
=n el -emicuer)o derec-o no reali6a balanceo4 debido a una )aresia 5ue
)resenta4 en cambio en el -emicuer)o i65uierdo reali6a muy mnimo balanceo y
solo -acia anterior -asta llegar a su cuer)o&
Anlisis del plano frontal
=l tobillo en el )lano "rontal se encuentra en distintos grados de inversi%n al )asar
entre un intervalo y otro4 )ero se mantiene en inversi%n )or lo tanto no reali6a
eversiones signi"icativasF esto )uede deberse a 5ue el )aciente si bien no am)lia
su base de sustentaci%n lo reali6a con las inversiones& !artici)an )rinci)almente
los m:sculos tibiales en este movimiento&
Con res)ecto a las rodillas se encuentran en 3/3E de valgo lo 5ue es
"isiol%gicamente normal en el ser -umano&
!resenta aducci%n y rotaci%n interna de mmss derec-o )ero se debe a la
-i)ertona 5ue )resenta el )aciente en cambio el i65uierdo )ermanece de manera
normal& Con res)ecto a los -ombros el -ombro i65uierdo tiene una )osici%n mas
in"erior en altura 5ue el -ombro derec-o4 esto se debe a la inclinaci%n de columna
5ue )resenta el )acienteF adem,s no e0iste mayor balanceo ya 5ue los
movimientos de columna como rotaciones no est,n )resentes de manera continua
en la marc-a&
(on Luis )resenta una inclinaci%n -acia el lado derec-o de cabe6a adem,s de la
columna cervical y dorsal alta&
Centro de gravedad
=ste se des)la6a )ara ambos lados siendo m,s notorio su movimiento -acia el
lado derec-o )ero es muy leve&
=l ascenso y descenso de la )elvis es mayor en el lado i65uierdo 5ue en el
derec-o esto se debe a 5ue como el mmii derec-o )resenta )aresia este
movimiento 5ue reali6a la )elvis es com)ensaci%n de eso )ara )oder levantar de
manera correcta y no arrastrar el )ie derec-o&
Conclusi%n
Llegamos a la conclusi%n de 5ue ya 5ue nuestro )aciente )resenta
una -emi)aresia del lado derec-o de su cuer)o4 a causa de so
)resenta alteraciones en la marc-a ya 5ue debe reali6ar
com)ensaciones )ara )oder movili6arse )or e7em)lo l )resentar una
-i)ertona del lado derec-o )or lo cual tiende a inclinar la columna a
ese mismo lado )or el )atr%n "le0or de los MMSS4 esto )rovoca 5ue el
balanceo de los miembros su)eriores no est@n )resente en la marc-a4
adem,s de 5ue el -ombro i65uierdo este mas in"erior 5ue el derec-o4
con res)ecto al miembro in"erior observamos 5ue en el miembro
a"ectado se )resenta un arrastre en el )ie4 )or lo tanto tiende a irse
m,s la )lanti"le0i%n4 adem,s de las e7ecuci%n de "le0oCe0tensi%n de
cadera se ven a"ectadas tanto en el MMII derec-o como en el
i65uierdo y en este :ltimo se debe a la com)ensaciones 5ue este
reali6a al movili6arse con res)ecto a la )elvis el ascenso y descenso
de la )elvis es mayor en el lado i65uierdo 5ue en el derec-o esto se
debe a 5ue como el mmii derec-o )resenta la -emi)aresia&
Anexos
Plano Sagital
Hemicuerpo derecho
Tobillo rodilla cadera
Intervalo I
Contacto con el
taln
20 de
dorsifexin
34de fexin de fexin
Apoyo plantar 2!
"lantifexin
20 fexin de
rodilla
# de ante"$lsin
Apoyo medio %0
dorsifexin
24 fexin 3 ante"$lsin
Intervalo II
Elevacin del
taln
%0 dorsifexin 42 fexin extensin com"leta
Despegue del
pie
%0
"lantifexin
4& fexin 3 fexin
Intervalo III
Aceleracin %3 "latifexin 32 fexin & fexin
Balanceo medio % "lantifexin 40 fexin %0 fexin
Desaceleracin & dorsifexin 4% fexin & fexin
Hemicuerpo izquierdo
Tobillo rodilla cadera
Intervalo I
Contacto con el
taln
2&
"lantifexin
2& fexin 4& fexin
Apoyo plantar 24
"lantifexin
2' fexin 3% fexin
Apoyo medio ' dorsifexin %' fexin 22 fexin
Intervalo II
Elevacin del
taln
! dorsifexin 40 fexin % fexin
Despegue del
pie
%
"lantifexin
4# fexin 2! fexin
Intervalo III
Aceleracin & "lantifexin 4% fexin 3 fexin
Balanceo medio %4
"lantifexin
34 fexin 33 fexin
Desaceleracin # dorsifexin 2 fexin 4% fexin
Fotogramas
Plano Frontal
=0tremidad in"erior (erec-a
=0tremidad in"erior I65uierda