Sincinesia, Causas, Variaciones, Mecanismo de accin, Synkinesis medicin,

Tratamiento

Sincinesia es el resultado de conexiones incorrectas de los nervios despus de un
traumatismo. Este resultado se manifiesta a travs de los movimientos musculares
involuntarios que acompaan a los movimientos voluntarios. Por ejemplo, los
voluntarios sonriendo inducir una contraccin involuntaria de los msculos de los ojos
causando el ojo que entrecerrar los ojos cuando el sujeto sonre.
Causas
Casi todos los casos de synkinesis se desarrollan como una secuela de un
traumatismo del nervio. Traumatismo en el nervio puede ser inducido en casos como
los procedimientos quirrgicos, la inflamacin del nervio, neuroma, y el dao fsico.
Variaciones
Desde sinquinesis es en ltima instancia, una interaccin de nervios con los msculos,
casi todos los casos estudiados son relevantes para los nervios craneales donde
interactan con muchos pequeos msculos craneales, la mayora de los cuales son
responsables de funciones separadas y nico. Esto est en contraste con las zonas de
nuestro cuerpo donde cableado incorrecto de los msculos ms grandes es
clnicamente menos evidente debido al tamao de los msculos. Los dos casos de
synkinesis ms estudiados implican los msculos faciales y los msculos
extraoculares.
Synkinesis Facial
Sincinesia Facial es una secuela comn de parlisis facial idioptica, tambin llamada
Parlisis de Bell o parlisis facial. Parlisis de Bell, que se cree que ocurre debido a
una reactivacin viral que puede conducir a difundir desmielinizacin y degeneracin
axonal del sptimo nervio craneal, da como resultado una parlisis hemifacial debido a
la no funcionalidad del nervio. Como el nervio intenta recuperar, resultados defecto de
conexin nerviosas. En los pacientes con parlisis facial severa, synkinesis facial
desarrollar inevitablemente. Adems, una opcin de tratamiento comn para la
parlisis facial es utilizar la estimulacin elctrica. Desafortunadamente, esto ha
demostrado ser perjudicial a la normalidad de re-inervacin y puede promover el
desarrollo de sinquinesis. Los sntomas ms comunes de synkinesis facial incluyen:
Cierre los ojos con la contraccin de los msculos de la boca volitiva
Movimientos del tercio medio facial con el cierre del ojo volitivo
Opresin en el cuello con una sonrisa volitiva
Hipersecrecin lagrimal
o Un caso en el que comer provoca lagrimeo excesivo. Esto se ha
atribuido a la interaccin entre los nervios de las glndulas salivares y
las glndulas lagrimales.
Synkinesis msculos extraoculares
Los seis msculos que rodean el ojo estn inervados por tres diferentes pares
craneales: Abducente, troclear y oculomotores. Despus de un traumatismo del nervio
alrededor del ojo, una combinacin de dos cualesquiera de estos tres nervios
craneales se han demostrado estar involucrados con sinquinesis extraocular. Ms
encima, mientras que el motor ocular externo y el nervio troclear cada msculo
especfico inervan el nervio motor ocular comn tiene muchas funciones, incluyendo la
retraccin del prpado y la constriccin de la pupila. Por lo tanto, durante sinquinesis,
una variable de estas funciones estn involucrados. Algunos ejemplos son:
El intento de secuestro de un ojo afectado, los aductos ojos y se retrae el
prpado.
o Se trata de una interaccin entre el nervio motor ocular externo y una
rama del nervio motor ocular comn. Activacin voluntaria del nervio
motor ocular externo provoca la activacin involuntaria del nervio motor
ocular comn.
El intento de secuestro, el reactivo ojos pupila se contrae
o Otra interaccin, aunque diferente, entre el nervio motor ocular externo y
el nervio motor ocular comn.
El intento de aduccin con la depresin del ojo, se retrae el prpado.
o Este es un caso en el que inform de la activacin voluntaria del nervio
troclear est activando involuntariamente una rama del nervio motor
ocular comn responsable de la retraccin palpebral.
Otras variantes menos comunes de synkinesis que afectan a los nervios craneales
incluyen:
Sincinesia trigmino-Abducens
o Despus de un trauma fsico en el crneo, el msculo involucrado en el
secuestro del ojo puede llegar a ser reinervados por la rama del nervio
trigmino inervan involucrados en los msculos de la masticacin. Por lo
tanto, el secuestro involuntario de ojos involucrados ocurrir al comer o
masticar.
Sincinesia trigmino-facial
o Despus de un traumatismo quirrgico, los msculos de la masticacin
pueden llegar a ser reinervado por el nervio facial en comparacin con el
nervio trigmino. Esto provoca debilidad en la masticacin voluntaria,
tambin, los movimientos faciales, como parpadear hacen que los
msculos se contraigan.
Sincinesia tambin se usa comnmente para referirse a la convergencia involuntario
de los ojos que acompaa de enfoque para cerca. Este synkinesis alojamiento de
convergencia puede resultar en esotropa u ojos que se convierten en cuando la
relacin entre el alojamiento y la convergencia es inusualmente alta.
Mecanismo de accin
Hay tres mecanismos propuestos para synkinesis: la regeneracin nerviosa aberrante,
transmisin ephaptic interneuronal y hiperexcitabilidad nuclear.
Regeneracin nerviosa aberrante
La hiptesis de la regeneracin nerviosa aberrante es el mecanismo ms ampliamente
aceptado para synkinesis. Las hiptesis afirma que, despus de un trauma, el proyecto
de los axones del ncleo facial para grupos musculares perifricos incorrectas. Estas
ramas aberrantes pueden inervar simultneamente diferentes subdivisiones del nervio
facial.
Por ejemplo: la compresin del nervio facial provoca una lesin y el conjunto de
axones que inerva el orbicular de los labios degenerado. Una vez que la compresin
ha aliviado, la regeneracin de los axones del sitio de la lesin comienza. Esta vez, sin
embargo, slo el 50% del conjunto de axones que inervan el msculo orbicular
reinervar con xito el sitio original. La otra mitad aberrante bifurca y inervado msculo
orbicular del ojo. As, cuando las bolsas del paciente a sus labios, el ojo ipsilateral
voluntad estrabismo.
La hiptesis asume que la regeneracin desorganizado ocurre en el sitio de la lesin.
Por el contrario, la investigacin reciente de Choi y Raisman ha proporcionado un
conocimiento ms profundo de synkinesis travs de la regeneracin axonal aberrante.
Su estudio ha demostrado que la regeneracin de los axones se desorganizan a lo
largo de la longitud del nervio y no slo en el sitio de la lesin. Anteriormente, muchas
estrategias de tratamiento desarrollados fueron inventados en base a la hiptesis
original de centrarse slo en el sitio de la lesin para mejorar la organizacin de la
regeneracin. La nueva modificacin a la hiptesis podra permitir un mejor xito en el
desarrollo de tratamientos.
Transmisin ephaptic
Transmisin ephaptic es cuando dos nervios comunican entre s a travs de una
sinapsis artificial entre los nervios. Nervios perifricos saludables estn aislados con
una vaina de mielina que ayuda tanto a mejorar la transmisin elctrica y para evitar la
diafona entre los nervios paralelos. Despus de una lesin, se ha observado que la
regeneracin de los nervios no mielinizados pueden ser eficazmente. Por
consiguiente, las dos fibras nerviosas pueden entrar en contacto y proporcionar un
medio para el impulso de ser llevada a cabo directamente a travs de la membrana del
nervio. Un ejemplo para aclarar esto est teniendo dos cables elctricos no aislados
coloca adyacente el uno al otro. As, los dos nervios son capaces de "cross-talk" y
enviar los potenciales de accin en las dos direcciones.
Hiperexcitabilidad Nuclear
La base de esta hiptesis es la siguiente: despus de una lesin, se produce la
degeneracin axonal. La clula post-sinptica por consiguiente se convierte en privado
de entrada y se vuelve ms sensible a los neurotransmisores. Posteriormente, los
axones intactos residuales en la misma premisa de la lesin pueden proporcionar una
fuente de neurotransmisor a la clula post-sinptica privada. Desde la clula post-
sinptica es hipersensible, los neurotransmisores que llegan desde un axn de otro
nervio se proporcionan con xito la estimulacin. En consecuencia, esto crea un
movimiento perifrico no deseado.
Desde synkinesis se ha informado en pacientes dentro de 1-2 meses, la
hiptesis de hiperexcitabilidad nuclear est siendo apoyado por ms
investigadores. Por otra parte, la regeneracin axonal es un proceso lento y la
regeneracin a este paso del nervio facial tomara aproximadamente 4-8
meses. Dado que se observa sinquinesis mucho antes, regeneracin aberrante
y la comunicacin ephaptic no explican para esta observacin proporcionando
as evidencia de que la hiperexcitabilidad nuclear es un factor importante en el
mecanismo de desarrollo sinquinesis.
A pesar de estos tres mecanismos se han argumentado favor y en contra de diversas
maneras, se ha vuelto ms aceptado que sinquinesis desarrolla a travs de una
combinacin de estos mecanismos.
Synkinesis medicin
Hasta mayo de 2007, no hubo escala clnica para medir synkinesis. Un estudio dirigido
por Mehta et al. ha validado el uso de un instrumento recin diseado para evaluar
facial synkinesis llamado el Cuestionario de Evaluacin de Sincinesia. El instrumento,
que consta de nueve preguntas, se encontr que era a la vez fiable y vlido. Adems,
es simple, fcil de administrar, y de bajo costo. Sus anlisis pueden permitir opciones
de tratamiento a evaluar.
Tratamiento
La investigacin experimental para el tratamiento se ha centrado sobre todo en
synkinesis facial debido a su abundancia de prevalencia en comparacin con
synkinesis extra-ocular. Adems, ya que los msculos extraoculares se ocultan dentro
de las rbitas, hay un lmite en el tipo de tratamientos prcticos que se pueden
establecer. Tratamientos establecidos para synkinesis en general incluyen la ciruga y,
adems, synkinesis facial tiene el beneficio de los tratamientos menos invasivos como
la reconversin facial, biofeedback, mimo terapia y Botox.
Ciruga
Procedimientos quirrgicos prcticas utilizadas para el tratamiento de synkinesis son
miectoma neurolisis y selectiva. Neurlisis se ha demostrado ser eficaz en el alivio de
los sntomas sinquinesis pero slo temporalmente y por desgracia volver mucho peor
que originalmente. Miectoma selectivo, en el que un msculo synkinetic se extirpa
selectivamente, es una tcnica mucho ms eficaz que puede proporcionar alivio y
resultados permanentes en una baja tasa de recurrencia, por desgracia, tambin tiene
muchas complicaciones post-operatorias que pueden acompaar incluyendo edema,
hematoma y equimosis. Por lo tanto, los procedimientos quirrgicos se utilizan muy
mnimamente por los mdicos y se almacenan como opciones de ltimo recurso para
los pacientes que no responden bien a los tratamientos no invasivos.
Facial reciclaje
Terapia de reentrenamiento facial se basa en la idea de que las neuronas estn
constantemente en un estado dinmico. En otras palabras, hay un crecimiento
constante y la regresin de las proyecciones neuronales dependientes de los
estmulos producidos. Para reducir synkinesis, reciclaje facial ensea las tcnicas para
el paciente para aumentar los movimientos deseados mientras se centra en la
restriccin de movimientos no deseados. Si, por ejemplo, la boca se mueve cada vez
que los ojos parpadean voluntariamente, las tcnicas de reciclaje faciales ensear al
paciente que cierre los ojos lentamente mientras que se centra activamente en el
mantenimiento de los msculos de la boca todava. Reciclaje Facial ha demostrado ser
muy exitosa con casi una disminucin promedio del 60-70% en synkinesis reportado
despus de 7 meses.
Biofeedback
La terapia de biorretroalimentacin para synkinesis facial tiene como objetivo aumentar
la conciencia de los pacientes de la postura y el movimiento de los msculos faciales.
Los msculos faciales contienen pocos a ninguno intrnsecas receptores sensoriales
musculares y, adems, que no abarcan las articulaciones mviles y por lo tanto
carecen de los receptores articulares. Por lo tanto, el biofeedback permite al paciente
para detectar activamente el movimiento de sus msculos. Las dos formas ms
comunes de biofeedback son utilizados retroalimentacin electromiogrfica y
retroalimentacin espejo. Retroalimentacin electromiogrfica incluye seales EMG
visuales o seales auditivas que indican la fuerza de la contraccin muscular. El papel
posterior de la paciente es para controlar el movimiento de los msculos no deseado
durante el movimiento volitivo mediante la incorporacin de la informacin percibida a
travs de la EMG. Mientras retroalimentacin espejo es una forma mucho ms bsica
de proporcionar la retroalimentacin de los pacientes en el movimiento de los
msculos, los estudios han demostrado que ambas son opciones muy efectivas para
synkinesis/reduccin paresia. La biorretroalimentacin se acopla normalmente a las
tcnicas de reciclaje faciales para lograr la mxima eficacia. Un estudio realizado por
Nakamura et al. ha demostrado que el biofeedback funciona mejor para la prevencin
de synkinesis frente al tratamiento de synkinesis. Debido a los esfuerzos extremos
necesarios para lograr mejoras durante sinquinesis, Nakamura et al. observaron que
los pacientes a menudo no logran alcanzar su objetivo deseado debido a la dificultad
de mantener la motivacin durante el entrenamiento. El curso de accin deseado es
coger el paciente poco despus de un traumatismo del nervio facial y ensear las
tcnicas de biofeedback paciente. Este curso de accin se ha demostrado
experimentalmente para reducir significativamente el desarrollo de sinquinesis.
Mime terapia
Mime terapia se introdujo en los Pases Bajos en 1980. Inicialmente fue diseado para
el tratamiento de la parlisis facial mediante la mejora de la simetra de la cara tanto
en reposo como durante el movimiento. Fue ms tarde observaron que las personas
que tenan synkinesis parlisis post-facial tambin se beneficiaron de este tratamiento.
No fue sino hasta 2003 que Beurskens y Heymans pudieron concluir
experimentalmente que mime terapia fue sin duda una buena opcin de tratamiento
para synkinesis. Por otra parte, estudios posteriores por Beurskens et al. han
demostrado que los beneficios obtenidos a partir de mimo terapia son estables 1 ao
despus de la terapia. Terapia mime actual consiste en una combinacin de los
procedimientos destinados a promover la simetra de la cara en reposo y durante el
movimiento y control synkinesis. Los componentes incluyen: masaje, estiramientos,
ejercicios de coordinacin de las dos mitades de la cara, etc El objetivo general de la
mmica terapia es desarrollar una conexin consciente entre el uso de los msculos
faciales y la expresin emocional. As, mientras que la terapia de reentrenamiento
facial es mucho ms centrado en el tratamiento de leves movimientos synkinetic, mimo
terapia tiene como objetivo aumentar el vigor general de los msculos a travs de
ejercicios activos, mientras que en el proceso de hacerlo, la enseanza de la cara para
disminuir los movimientos synkinetic no deseados.
Botox
Botox es una nueva y verstil herramienta para el tratamiento de synkinesis.
Inicialmente utilizada para reducir la hiperactividad despus de la parlisis facial, botox
tarde se intent en pacientes con synkinesis parlisis post-facial para reducir los
movimientos no deseados. Los efectos de Botox han demostrado ser notable con
sntomas synkinetic que desaparecen dentro de 2 o 3 das. Debido a la corta duracin
de los efectos del botox sin embargo, los pacientes deben regresar al mdico para re-
inyeccin de aproximadamente cada 3 meses. Ms notable es que aunque en la
mayora de los pacientes, diversos movimientos synkinetic desaparecido por completo
despus de 2-3 sesiones de inyecciones de botox. A synkinesis ms especfica, el
sndrome de las lgrimas de cocodrilo, se ha demostrado que responden muy bien a la
inyeccin de botox. Botox se inyecta directamente en la glndula lagrimal y se ha
demostrado que reduce lagrimal plazo de 24-48 horas. El procedimiento ha
demostrado ser sencillo y seguro, con muy pocas posibilidades de efectos
secundarios. Por otra parte, la reduccin de la hiper-lagrimeo se muestra a durar ms
que los esperados 3 meses. Desde el botox puede imitar parlisis facial, una cantidad
optimizada de Botox se ha determinado que reduce sinquinesis involuntaria del
msculo mientras que no afecta el tono muscular.

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Marine Corps Times,, Historia, Premios, Perfiles Periodista, Military Times,
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