1. Qu capacidades y volmenes se obtiene en una espirometra?

La espirometra logra registrar el movimiento del volumen de aire que entra y sale
de los pulmones, estos han podido ser divididos en cuatro volmenes y cuatro
capacidades.
Volmenes:
a. Volumen corriente: volumen de aire que se inspira o espira en cada
respiracin normal, cuantificada en 500 ml. en el varn adulto.
b. Volumen de reserva inspiratoria: es el volumen adicional que se puede
inspirar desde un volumen corriente normal, cuando la persona inspira con
una fuerza plena. Se calcula en 3000ml.
c. Volumen de reserva espiratoria: es el volumen adicional que se puede
espirar mediante una espiracin forzada despus de una espiracin normal
a un volumen corriente normal . se cuantifica en 1100 ml.
d. Volumen residual: es el volumen de aire que queda en los pulmones luego
de la espiracin mas forzada. Se cuantifica en promedio de 1200 ml.
Capacidades: son las combinaciones de dos o mas volmenes :
a. Capacidad inspiratoria: la suma de volumen corriente mas el volumen de
reserva inspiratoria. Es la cantidad total de aire que una persona puede
inspirar. Es de 3500 ml.
b. Capacidad residual funcional: es la suma del volumen de reserva espiratoria
mas el volumen residual. Es la cantidad de aire que queda en el pulmn al
final de la espiracin normal. Se calcula en 2300 ml.
c. Capacidad vital: es la cantidad mxima de aire que puede expulsar una
persona luego de llenar los pulmones de aire (inspirar) hasta su mxima
dimensin y luego espirar la mxima cantidad de aire. Se cuantifica en
4600. Es la suma de los volumen corriente y el volumen de reserva
inspiratoria y volumen de reserva espiratoria
d. Capacidad pulmonar total: es el volumen mximo que puede ser expandido
el pulmn. Es la suma de la capacidad vital y el volumen residual. Se
cuantifica en 5800 ml.
2. Cmo se determina el volumen residual?

Un volumen importante que no se puede medir con el espirmetro es el Volumen
Residual, el cual es el volumen de aire que queda en los pulmones al final de una
espiracin mxima sin poder ser liberado de los pulmones. (Este volumen solo se
pierde cuando cesa la funcin pulmonar, es decir el bito).El volumen residual es
de aproximadamente 1200 ml. Sumando la Capacidad Vital con el Volumen
Residual da la Capacidad Pulmonar Total.

3. Qu evala la espiracin forzada?
La espiracin forzada es una prueba de funcin pulmonar simple y
extremadamente til. Se obtiene un registro espiromtrico teniendo a una persona
inhalando a su capacidad pulmonar total y entonces exhala tan fuerte y completo
como sea posible. Estos trazados son muy efectivos para separar los estados
obstructivos de los restrictivos.
En una curva de espiracin forzada normal, el volumen que el sujeto puede espirar
en un segundo (se refiere a VEF1) es de casi el 80% del total de la capacidad vital
forzada (CVF), o alrededor de cuatro a
cinco litros.
En los casos obstructivos, sin embargo, tal como el asma, bronquitis o enfisema, la
capacidad vital forzada no solo est reducida, sino que adems tambin lo est el
flujo espiratorio. As, un individuo con un defecto obstructivo puede tener una
capacidad vital forzada de solo 3.0 litros, y en el primer segundo de la espiracin
forzada, exhalar solo 1.5 litros, dando una VEF1/CVF del 50%. En el caso de
patologa restrictiva, como en el caso de la fibrosis, tambin est comprometida la
capacidad vital forzada. Sin embargo, debido a la baja compliancia pulmonar en
tales condiciones, y a la gran retraccin, la relacin VEF1/CVF puede ser normal o
an mayor que lo normal. Por ejemplo, un paciente con una patologa restrictiva
podra tener una CVF de 3.0 litros, como hemos visto en los casos obstructivos.
Pero el VEF1 podra ser tan alto como de 2.7 litros, dando una relacin VEF1/CVF
del 90%.

4. Diferencia entre espacio muerto anatmico y fisiolgico.


5. En qu casos se usa el VEF 25-75%?
Es una medida obtenida por espirometra que equivale al volumen de aire
exhalado del pulmn de manera forzada durante un segundo despus de haber
tomado aire al mximo. El resultado se expresa en porcentaje y el valor normal en
sujetos sanos, tanto hombres como mujeres, equivale a un 75% de su Capacidad
Vital pulmonar.
Es uno de los parmetros ms importantes de la espirometra, fundamentalmente
refleja las condiciones de las vas areas ms gruesas. La VEF se usa en conjunto
con la Capacidad Vital Forzada en una relacin VEF/CVF. Una reduccin en ese
valor es clsico en pacientes con enfermedades obstructivas (como asma, EPOC o
enfisema), suele representar el 30-40%, dado que la FEV disminuye mucho ms
que la FVC;
En pacientes con enfermedades restrictivas, suele obtenerse un valor normal
(como en la enfermedad de Duchenne) o mayor (como en la fibrosis pulmonar),
porque la FEV1 y la FVC disminuyen de forma paralela.



6. Qu es el salbutamol y cmo influye en la prueba?

Es un broncodilatador adrenrgico beta 2 agonista selectivo. Acta relajando el
msculo liso bronquial, aliviando el broncoespasmo. Aumenta la capacidad vital,
disminuyendo el volumen residual y reduciendo la resistencia de la va area.
Estimula la motilidad ciliar e inhibe la liberacin de mediadores de los
mastocitos. Causa una vasodilatacin que provoca un efecto crono trpico reflejo y
efectos metablicos generales.
7. Explique si el habitante de la altura tiene cambios en su espirometra.



8. Cul es la importancia del surfactante?

El surfactante es un agente activo de superficie en agua, lo que significa que reduce
la tensin superficial del agua. Cuando el agua forma una superficie con el aire, las
molculas de agua de la superficie, tienden a juntarse y formar una atraccin entre
si. En los alveolos, este efecto, se traduce en un intento de expulsar el aire de los
alveolos y al hacerlo, provoca q los alveolos intenten colapsarse. Esta fuerza
contrctil se llama fuerza elstica de la tensin superficial. El surfactante, a travs
de sus componentes: mezcla de varios fosfolpidos, protenas e iones, entre ellos el
mas importante componente : el fosfolpido dipalmitoilfosfatidilcolina, logra
reducir la tensin superficial del agua, Y esto lo hace por que no se disuelve de
manera uniforme en el liquido que tapiza la superficie de los alveolos, sino que
parte de la molcula se disuelve mientras el resto permanece en la superficie del
agua de los alveolos , logrando que la tensin de estas zonas con surfactante sea
entre un doceavo y la mitad de lo que contiene el agua pura. De esta manera
favorece a que el alveolo no colapse en cada ciclo respiratorio y tambin ayuda a
que los msculos respiratorios no tengan un esfuerzo mayor para expandir los
pulmones.