CONCEPTO DE LESIN ELEMENTAL

Es un cambio anormal en la morfologa o estructura de una parte del cuerpo producida por un dao externo o
interno. Las heridas en la piel pueden considerarse lesiones producidas por un dao externo como los
traumatismos, agentes qumicos, agentes fsicos, agentes biolgicos etc. No todas las lesiones provocan una
enfermedad, ni requieren tratamiento.

1.-PAPULA: Son lesiones cutneas elevadas sobre la
superficie de la piel circundante, de consistencia
slida, de escaso tamao (menos de 1cm de
dimetro) resultado de la hiperplasia localizada de
elementos celulares de la epidermis o dermis, o
depsito de productos del metabolismo de la
dermis.

2-- MACULA:
En latn significa mancha. Es toda alteracin
circunscrita de la coloracin de la piel y mucosas
que no hace relieve en la superficie. Sus tonalidades
son muy variables segn su causa. Ejm:

-Blancas-- las que tienen ese color por falta de pigmentacin, como las que pueden darse en el vitiligo .
-Densasempleado el trmino en microscopia del rin, para designar una estructura formada por clulas
epiteliales de la nefrona.
-Escamadaes la que est recubierta por piel en forma de escamas ejemplo.(psoriasis).

3VESICULA: Son lesiones elevadas, pequeas, que contienen liquido de aspecto claro. Cuando su tamao
es grande, se denominan ampollas .Pueden brotar directamente o a partir de una mcula o crpula y puede
convertirse en pstula. Su vrtice puede ser redondeado acuminado, umbilicado o rasgado

4.-PUSTULA: Semejante a la vesculas y ampollas pero cuando su contenido es pus. Es una elevacin
dermoepidermica que hace relieve en la piel, con contenido turbio, a diferencia de las vesculas.

5NODULO: Lesin solida que se puede ver o palpar, con un dimetro mayor de un 1cm.

6COSTRAS: Acumulos de suero, sangre, o pus desecados. Lesin elemental producida por la desecacin de
un exudado o secrecin.

7ULCERA: Perdida de las capas ms superficiales de la piel y o mucosas. Es de tamao variable y puede
abarcar nicamente el epitelio o bien alcanzar las estructuras ms profundas.

8ATROFIA: Proviene del griego que significa sin nutricin. Es el adelgazamiento por involucin de la piel y las
mucosas. Es la reduccin generalizada o circunscrita de un rgano condicionada por la desaparicin de una
sustancia presente hasta el momento.

La atrofia corresponde a la acomodacin a menor carga de trabajo, a falta de uso, a la disminucin del riego
sanguneo o a la prdida del estimulo endocrino. Cada estructura hstica tiene una forma peculiar de
atrofiarse.

9CICATRIZ: Zona fibrosa, indeleble, resultado de la curacin de diversas lesiones. Es el tejido conectivo que
sustituye a un tejido, cuyas clulas han resultado muertas o daadas .La restitucin se hace mediante
fibroblastos jvenes

10ERITEMA: Es el enrojecimiento difuso o localizado de la piel, condicionado por una inflamacin, debida a
un exceso de riego sanguneo mediante vasodilatacin. Suele ser transitorio, palidece momentneamente bajo
la presin del dedo y representa la forma de la piel de reaccionar frente a irritantes internos o externos.

PATOLOGIAS MS FRECUENTES ASOCIADAS A ESTAS LESIONES.

1AFTAS: (ulceras bucales o estomatitis
aftosa recurrente). Tienen una prevalencia
entre el 5-60% de la poblacin y se
presenta con gran frecuencia entre nios
y adolescentes entre los 10-19 aos.

Son lesiones vesiculares son muy
dolorosas, con contenido liquido seroso,
que secundariamente se ulceran.

Su localizacin ms frecuente es en la
mucosa oral y labial, los bordes de la
lengua, los surcos bucales y linguales y el
paladar blando; pero tambin aparecen en
la mucosa genital.

El cuadro clnico que presenta se
caracteriza por la existencia de dolor ,que
es de tipo quemante ,de ah viene el
nombre de esta lesin (aptein=quemar). Su causa es desconocida aunque se considera que puede estar
relacionado con una reaccin inmunolgica, frente a las bacterias comunes de la flora bucal, falta de vitaminas,
cambios hormonales, y alergias alimentarias .Tambin existe cierta predisposicin gentica, y las de origen
traumtico (cepillo de dientes).

a) sndrome de BEHCET

Se caracteriza por tres sntomas:
Aftas bucales(estomatitis aftosa)
Aftas genitales (se localizan en el glande y el escroto en el varn y en la vulva, vagina, y cervix en la
mujer.
Iritis ((uveitis)La uveitis bilateral est en el 60-70% de los pacientes.

A veces se asocian ,coroiditis, neuritis pticas, alteraciones vasculares retinianas y otras que pueden conducir a
la ceguera si no se trata la enfermedad.

b) sndrome de REITER

Se cree que un factor gentico (la presencia del gen HLA-B27) puede aumentar el riesgo a padecerlo. Afecta
principalmente a varones jvenes entre los 20-40 aos. Sus caractersticas principales son :

Inflamacin de las articulaciones.
Sntomas del tracto urinario (prostatitis, supuracin del pene, uretritis etc.). z ---sntomas oculares
(conjuntivitis, uvetis, ojo doloroso e irritado).
Existen afectaciones dermatoesqueleto en forma de ppulas serosas en palma ,plantas, y con menor
frecuencia en uas ,escroto, cuero cabelludo y tronco.



c) enfermedad de SUTTON.

Conocida tambin como periadenitis mucosa necrtica recurrente. Se trata de aftas que evolucionan a la
cicatrizacin dando lugar a una cicatriz retrctil y gruesa. Aparecen alrededor de las glndulas salivares
accesorias y destruyen el tejido mucoso. Las aftas pueden llegar a alterar las funciones fisiolgicas de la boca
como la fonacin, la deglucin ,la masticacin et

2HERPES SIMPLE Y HERPES ZOSTER:


a) herpes simple.
Se trata de una infeccin viral que afecta a los seres humanos . Se
caracteriza por la aparicin en la piel y en mucosas, vesculas llenas de
liquido transparente. La infeccin se mantiene latente en las clulas de
los nervios .Sin embargo se puede reactivar sin ningn aviso y a
menudo sin sntomas ni lesiones visibles.

El virus herpes simple tipo I(VHS1) es la causa de las lceras que
aparecen alrededor de la boca o en el rostro. El virus herpes simple
tipo II, causa, herpes genital, y afecta a las nalgas o la regin anal. Es
una enfermedad de transmisin sexual (ETS). El virus puede
diseminarse an cuando no exista la presencia de llagas.

b) herpes zster o culebrilla.


Es una erupcin vesicante y dolorosa debido a una infeccin aguda ,
causada por el virus varicela zster (VVZ). El VVZ es tambin el
causante de la varicela,(enfermedad cutnea clsicamente infantil) .Por
tanto es necesario haber estado expuesto a la varicela para desarrollar
un herpes zster. Eso no quiere decir que todo el mundo que pas la
varicela vaya a sufrir en un futuro el herpes zster.




3PENFIGO.
Es una enfermedad autoinmune de la piel y mucosas, de origen desconocido, en la que se forman ampollas
debido a una destruccin de los desmosomas (puentes de unin entre las clulas epiteliales) que recibe el
nombre de acantolisis. Por tanto la ampolla del pnfigo es intraepitelial. El pnfigo es un trastorno poco
comn y aparece entre los 40-60 aos, siendo bastante raro en la infancia. La incidencia es igual en ambos
sexos.

ENFERMEDADES CONGENITAS Y HEREDITARIAS

Muchas enfermedades se clasifican en algunos de estos grupos, sin embargo, pocas personas saben identificar
las diferencias entre uno y otro. Por eso, es importante saber que una enfermedad gentica es aquella
originada por cambios o alteraciones en el ADN, una hereditaria es la que se transmite de padres a hijos y una
congnita es la que se presenta desde el nacimiento del nio. Sin embargo, adems, es posible encontrar
patologas que cumplen con estas tres condiciones



Enfermedad gentica:
La patologa ms representativa de este grupo es el Sndrome de Down o Trisoma 21. La causa es la presencia
extra del cromosoma 21, condicin que genera un total de 47 cromosomas en lugar de 46.
El doctor Guillermo Lay-Son, genetista de Clnica Alemana, explica que los cambios en el ADN pueden provocar
anomalas en la funcin de genes individuales (fibrosis qustica y hemofilia) o de cromosomas completos.
Adems, los cambios del ADN que dan a cada ser humano su individualidad pueden generar susceptibilidad a
ciertas enfermedades, cuya aparicin depende de los factores ambientales que rodean a la persona y de sus
hbitos de vida. En esta categora est la mayor parte de las enfermedades comunes de los adultos como
diabetes e hipertensin arterial, comenta el especialista.

Enfermedad hereditaria:
Segn el profesional, las enfermedades hereditarias son aquellas que se transmiten de padres a hijos
mediante los genes, por lo que se pueden presentar en varios integrantes de una misma familia. El riesgo de
que se vuelva a repetir en un familiar directo depende del patrn o forma de herencia que tiene cada
patologa.
Un grupo de enfermedades que se transmiten de generacin en generacin son las dislipidemias primarias. A
nivel general, entre un 4 y 5% de la poblacin puede tener algn trastorno hereditario del metabolismo de los
lpidos. Este se caracteriza por el aumento del colesterol y de los triglicridos, as como tambin por el elevado
riesgo de infarto al miocardio, agrega el genetista.

Enfermedad o anomala congnita:
En este caso, las anomalas se presentan desde el nacimiento del nio. Las causas no son exclusivamente
genticas, ya que pueden ser infecciosas (rubola y varicela durante el embarazo), problemas gestacionales
(diabetes y anomalas uterinas), qumicas (medicamentos y drogas), fsicas (radiaciones e hipertermia) y
nutricionales (dficit de cido flico).

Dentro de este grupo, las anomalas cardiovasculares (cardiopata congnita) son las ms frecuentes, ya que
afectan a entre 8 y 10 nios por cada mil nacidos. Le siguen las genitourinarias y las del sistema nervioso
central, con cifras que fluctan entre los 2 y 4 casos por cada mil nacidos.

Relacin entre enfermedades genticas, hereditarias y congnitas:
Toda patologa transmitida de padres a hijos tiene un origen gentico y muchas de ellas pueden aparecer
desde el nacimiento (congnita).
Ejemplo de esto es la neurofibromatosis tipo 1 (NF1): enfermedad hereditaria que tambin puede aparecer
por anomalas genticas, y cuyo principal sntoma (manchas de color caf con leche) puede manifestarse
desde el momento de nacer.











































































Las medidas generales a tener en cuenta desde el punto de vista de enfermera son: -cuidados tpicos de las
lesiones mediante fomentos con sustancias astringentes. z -manejar a los pacientes con lesiones extensas
como si fuesen quemaduras.
z -vigilar la sobreinfeccin.
z -controlar los desequilibrios hidroelectroliticos

z z

















b)penfigo foliceoEs ms benigno que el penfigo vulgar.


Aqu las lesiones ampollosas se rompen fcilmente aprecindose nicamente lesiones descamativas y costrosas.
Suelen localizarse en la cabeza y la parte superior del tronco y no existe afectacin de mucosa.


El tratamiento es igual que el penfigo vulgar aunque la dosis de corticoides para su control suele ser menor y por
lo general, no necesitan inmunosupresores.


El pronostico es mejor.








a)sndrome de BEHCET(Medico turco DrHulusi Behcet).

Se caracteriza por tres sntomas:
aftas bucales(estomatitis aftosa)
aftas genitales(se localizan en el glande y el escroto en el varn y en la vulva, vagina, y cervix
en la mujer.
iritis ((uveitis)La uveitis bilateral est en el 60-70% de los pacientes.

A veces se asocian ,coroiditis, neuritis pticas, alteraciones vasculares retinianas y otras que
pueden conducir a la ceguera si no se trata la enfermedad.

El tratamiento esta dirigido a reducir la inflamacin o a intentar regular el sistema
inmunoterapia.


b)sndrome de REITER

Se cree que un factor gentico (la presencia del gen HLA-B27) puede aumentar el riesgo a
padecerlo.

Afecta principalmente a varones jvenes entre los 20-40 aos.

Sus caractersticas principales son :
---inflamacin de las articulaciones.
---sntomas del tracto urinario( prostatitis,supuracin del pene, uretritis etc). ---sntomas
oculares (conjuntivitis, uveitis, ojo doloroso e irritado).
Existen afectaciones dermatoesqueleto en forma de papulas serosas en palma ,plantas, y con
menor frecuencia en uas ,escroto, cuero cabelludo y tronco.


c)enfermedad de SUTTON.

Conocida tambin como periadenitis mucosa necrtica recurrente.
Se trata de aftas que evolucionan a la cicatrizacin dando lugar a una cicatriz retrctil y gruesa.

Aparecen alrededor de las glndulas salivares accesorias y destruyen el tejido mucoso. Las aftas
pueden llegar a alterar las funciones fisiolgicas de la boca como la fonacin, la deglucin ,la
masticacin etc.


En el tratamiento deben estar en estrecha relacin el estomatlogo y el dermatlogo. Se puede
realizar por va parenteral o local, utilizando generalmente antibiticos, vitaminas(B-1,B-
6,B12),antispticos y antiinflamatorios.
Si los antibiticos no son efectivos ,generalmente los corticoides remiten las ulceraciones.


2HERPES SIMPLE Y HERPES ZOSTER:


a)herpes simple.

Se trata de una infeccin viral que afecta a los seres humanos .

Se caracteriza por la aparicin en la piel y en mucosas, vesculas llenas de liquido
transparente.

Los primeros sntomas son: picazn, sensacin de hormigueo, seguidos por la
aparicin de las ampollas que se abren.

La infeccin se mantiene latente en las clulas de los nervios .Sin embargo se
puede reactivar sin ningn aviso y a menudo sin sntomas ni lesiones visibles.


El virus herpes simple tipo I(VHS1) es la causa de las lceras que aparecen
alrededor de la boca o en el rostro.

El virus herpes simple tipo II, causa, herpes genital, y afecta a las nalgas o la
regin anal. Es una enfermedad de transmisin sexual(ETS). El virus puede
diseminarse an cuando no exista la presencia de llagas.


Otros sntomas que puede dar el herpes genital son: fiebre, dolores musculares,
flujo vaginal, dificultad al orinar .

Puede ser peligroso para el recin nacido o personas inmunodeprimidas.

Para el herpes genital no existe cura, el virus permanece en el cuerpo el resto
de la vida.

S hay ciertas medidas preventivas para aliviar sntomas y disminuir la
probabilidad de infectar a la pareja , como son:

-usar ropa que quede suelta
-mantener el rea genital limpia y seca -no tocarse
-evitar tener relaciones sexuales durante un brote.