Luis Alberto Barrera Delgado

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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ECUELA DE MEDICINA


CATEDRA DE GINECOLOGIA
DOCENTE: DRA.MARIANA MURILLO


ESTUDIANTE: LUIS ALBERTO BARRERA DELGADO
GRUPO:12 B


PERIODO LECTIVO
2014-2015



Luis Alberto Barrera Delgado


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CANCER DE OVARIO
A nivel mundial, el cncer ovrico es el sexto cncer ms comn y constituye la sptima causa de muerte
por cncer en mujeres, pero la segunda causa de muerte por canceres ginecolgicos despus del cncer
de crvix uterino.
Definicin: El cncer de ovario es un tumor maligno que nace en cualquier parte del ovario.
Datos Referenciales:(suero)
ALFA-FETOPROTEINA; Valores normales ( no gestante < 12 uG/L; gestante 50 uG/L). es elevada
en no gestantes en: Carcinoma Heptico Primario (Hepatoma) , otros canceres ( estomago,
colon, mama, pulmn y linfoma), tumor de clulas germinales o del seno endodrmico del
ovario, tumor de clulas embrionarias o germinales del testculo y necrosis de celular hepticas
( cirrosis, hepatitis)

CA 125, marcador tumoral; Valores normales ( 0 35 U/mL). es indicativo en el
DIAGNOSTICO Y CONTROL DEL CANCER DE OVARIO. Cncer de ovario, pncreas, colon,
linfoma, pulmn, mama, carcinomatosis peritoneal.
Recordando
Los ovarios contienen tres tipos de tejidos:
Clulas epiteliales, la cuales cubren el ovario.
Clulas germinales que se encuentran en el
interior del ovario. Estas clulas forman los
vulos que son liberados hacia las trompas de
Falopio cada mes.
Las clulas estromales, las cuales forman el tejido de soporte o estructural que sostienen el ovario y
que producen principalmente las hormonas femeninas estrgeno y progesterona.
Factores de Riesgo
La disminuyen: anovulaciones, paridad, anticonceptivos orales, duracin lactancia.
Historia Familiar: Los genes BRCA 1 Y BRCA 2, sintetizan protenas que inhiben el crecimiento
tumoral. Cuando hay mutacin de estos genes se lo ha relacionado con canceres en el
peritoneo, trompas, colon, hgado, pncreas.
Aumenta: en mujeres postmenopusicas que reciben tratamiento hormonal por 10 aos.
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Historia Natural:
1) Los tumores de ovario maligno se diseminan por la cavidad peritoneal, a travs de la
descamacin de la superficie del tumor que llega a seguir la misma va del liquido peritoneal (
fondo de saco posterior, goteras paraclicas, hemidiafragma derecho, capsula del hgado y
epipln). Tambin afecta a la serosa del intestino y al mesenterio. Cuando un tumor crece es
posible desprenderlo de la superficie serosa del intestino, sin tener el riesgo de practicar
resecciones extensas de rganos parenquimatosos.
Rodea al intestino sin invadir su luz intestinal produciendo una obstruccin intestinal funcional
llamado ileo carcinomatoso.
2) Tambin se diseminan por via linftica a ganglios plvicos, iliacos, obturadores y periaorticos (
por el ligamento infundbulo - plvico).
3) La diseminacin por via hematogena es rara y las parenquimatosas al hgado y pulmon es en
un 2 a 3 %.
La muerte se da por anorexia como consecuencia del aprisionamiento de los rganos
abdominales, que produce vomitos e inanicin.
























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TIPOS HISTOLOGICOS DE TUMORES
EPITELIALES
ESTROMA GONADAL
DE CELULAS GERMINATIVAS
DEL ESTROMA NO ESPECIALIZADO
METASTASICOS

TUMORES EPITELIALES: se origina en el mesotelio celmico, que es capaz de diferenciarse en
tumores benignos y malignos ( representa el 82 % de canceres de ovario).

Serosos; representa el 35 40 % de todos los tumores malignos. Histolgicamente se
parecen al epitelio de las trompas de Falopio.

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Mucinosos; constituyen el 20 % de todos los tumores. Se parecen histolgicamente al
epitelio endocervical, alcanzan un gran tamao hasta 20 cm. O ms de dimetro.






















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Endometrioides; se parecen mucho a los carcinomas del endometrio. Se acompaan de
endometriosis en algunas ocasiones.
Tumores de bajo potencial maligno o de histologa limtrofe; su apariencia es una masa
multiqustica con excrecencias papilares. Un 80 a 95 % son Mucinosos o serosos. La
supervivencia es alta de 5 aos (95%) a 20 aos (80%). El tratamiento puede una
salpingo - ooferectoma unilateral. El pronstico es malo para los mal diferenciados.

TUMORES DEL ESTROMA GONADAL: representa el 3 % de los neos de ovario. Se derivan de las
clulas del mesnquima de la corteza ovrica. En un 50 % ocurre hiperplasia endometrial.
Tumores de las clulas de la teca - granulosa; ocurre en la premenarca, menopausia y
post - menopausia. Hay hemorragia anormal y desarrollo mamario.
















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Tumores de las clulas de la granulosa: son los ms comunes. Tienen presente los
cuerpos de Call - Exner (pueden segregar grandes cantidades de estrgenos), se asocian
a carcinoma de endometrio y en la nia con pseudo precocidad sexual.








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Tumores de las clulas de sertoli leyidig: Androsblastoma, arrenoblastoma. Su activa
es endocrina (andrgenos), que produce desfeminizacin con atrofia de mamas y tero,
despus masculinizacin: hirsutismo, acn, clitoromegalia y cambio en la voz.

















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TUMORES DE CELULAS GERMINALES: se originan de las clulas germinales del ovario.
Disgerminomas; representan el 50 % de los tumores germinales. Es comn en mujeres
menores de 30 aos (90%), se diseminan por va linftica.

DISGERMINOMA
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Carcinomas embrionarios: son reas solidas de clulas anaplsicas.
La edad media es de 15 aos
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Producen alfa fetoprotena y hormona corinica gonadotrfica HCG.
Responsable de la pubertad precoz.
Aparecen como masas tumores y producen dolor abdominal agudo.
Tumores del seno endodrmico: la apariencia histolgica es de estructura
seudoglomerular que se llama cuerpo de DUVAL. Comn en mujeres de 19 aos. La alfa
fetoprotena es su marcador.

Coriocarcinomas; su apariencia histolgica es la de elementos cito sincicio -
trofoblasto atpico o anaplsicos. Producen HCG
Teratomas malignos; se originan de elementos embrionales. Pueden ser slidos,
qusticos.
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TERATOMA INMADURO TERATOMA MADURO












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Gonadoblastomas; en pacientes con gnadas disgenticas y un cariotipo que incluye el
cromosoma Y.



SNTOMAS
1. Dolor en el abdomen ( 50% de pacientes). Debido a que presentan hinchazn o crecimiento en
el abdomen. o dolor en la pelvis
2. Ascitis o presencia de masa tumoral palpable.
3. Hemorragia vaginal o prdida de peso.





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CLASIFICACIN CLINICA Y METASTASIS












































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COMPLICACIONES



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COMPLICACIONES



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CLASIFICACION CLINICA



ESTADIO I El crecimiento est limitado a ovarios
Estadio I A El crecimiento est limitado a un ovario, no hay
tumor en la superficie externa, la capsula est
intacta, no hay clulas malignas en la ascitis o
en el lquido peritoneal
Estadio I B Tumo limitado a ambos ovarios, no hay tumor
en la superficie externa, la capsula esta intacta,
no existe clulas malignas en la ascitis o el
lquido peritoneal.
Estadio I C El tumor est limitado a uno o ambos ovarios, y
adems existe cualquiera de los siguientes
hallazgos: capsula rota, tumor en la superficie
del ovario, clulas malignas en el lquido de la
ascitis o en el lquido peritoneal.






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ESTADIO II El tumor compromete uno o ambos ovarios y
se extiende a la pelvis.
Estadio II A Extensin hacia el tero, a las trompas o
ambos.
Estadio II B Extensin a otros tejidos plvicos
Estadio II C II A o IIB + clulas malignas en el lquido de la
ascitis o en el lquido peritoneal.
ESTADIO III El tumor compromete uno o ambos ovarios,
con metstasis peritoneales por fuera de la
pelvis y/o metstasis a ganglios regionales,
confirmadas al microscopio.
Estadio III A Metstasis peritoneales microscpicas fuera de
la pelvis.
Estadio III B Metstasis peritoneales macroscpicas fuera
de la pelvis, de < 2 cm de en su mayor
dimensin.
Estadio III C Metstasis peritoneales macroscpicas fuera
de la pelvis, de > 2 cm de en su mayor
dimensin. y/o metstasis a ganglios linfticos
regionales.
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ESTADIO IV Metstasis distante( excluye los peritoneales)
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BIBLIOGRAFIA


Robbins, Stanley. Tratado de Patologa. Interamericana S.A.; Mxico D.F. 1998.

Berek, S., Paula A. Hillard, Eri y Adashi. Ginecologa de NOVAK 12.Edicion



BIBLIOGRAFIA DE LAS IMGENES


Frank H. Netter: Atlas de Anatoma Humana - Quinta Edicin