VACUNA BCG (ANTITUBERCULOSIS)

La tuberculosis: es una enfermedad infectocontagiosa crnica, en considerado una de las endemias ms severas
producidas en Bolivia prevalecen en los departamentos de Cochabamba y La Paz, es una enfermedad ms comn en
adolescentes y adultos.
El agente: que produce la enfermedad es mycrobacterium tuberculosis (bacilo de koch)
El reservorio: es generalmente el hombre y en otros casos ganado vacuno, porcino y otros
Periodo de incubacin: es de 2 a 10 semanas, aunque el riesgo de ulterior persiste como tuberculosis latente durante
toda la vida.
Composicin cualitativa y cuantitativa: Es una vacuna viva atenuada de clulas enteras, liofilizada derivada de la cepa
atenuada mycobacterioum bovis (Bacilo De Calmetter Guerin) la vacuna cumple con las pruebas que exige la OMS.
Para reconstituirla se debe usar inyeccin de solucin de cloruro de sodio
Inmunidad: una dosis de la vacuna BCG confiere al individuo proteccin contra formas graves de tuberculosis, en
especial contra la meningitis tuberculosa y la tuberculosis milar, de ah la aplicacin a todo recin nacido. Los(as) que
no recibieron inmunizacin deben hacerlo en el plazo mximo de los 3 aos de edad. ademas debemos mencionar que
la inmunidad adquirida por esta vacuna es para toda la vida
Dosis: 0.01 ml va intradrmica para pacientes infantes menores de 1 ao de edad dosis unica
0.1 ml va intradrmica para pacientes de ms de 1 ao de edad o para adultos.
Ojo: se debe aplicar va intradrmica no va subcutnea ni intramuscular
Contraindicacin y precauciones: esta contraindicado en hipogamma globulemia, dficits inmunitarios congenicos,
leucemia, VIH, en condiciones cutneas alterantes: eczemas crnicas
Presentacin:
frasco de 10 dosis (0,05ml) para bebes menores de 1 ao de edad y 5dosis (0,1ml) para bebes mayores del
ao de edad y tambin para adultos.
Frasco de 20 dosis (0,05ml) para bebes menores de 1 ao de edad y 10 dosis (0,1ml) para bebes mayores del
ao de edad y tambin para adultos.
Periodo de caducidad: es de 12 a 24 meses al mximo. Adems que una vez reconstituido debe conservarse al abrigo
de la luz de entre 2 a 8c por no ms de 6 horas y el dems restante de eliminarse el restante jams volver a reutilizar.
VACUNA TRIPLE VIRAL
La vacuna triple viral protege contra tres enfermedades: sarampin, paperas y rubola. Esta vacuna tambin es
conocida como (srp)
Est compuesta por una suspensin de virus vivos atenuados. Es una vacuna segura y altamente efectiva.
La vacuna srp est hecha de virus vivos atenuados (debilitados), toda fabricacin de vacuna se realiza bajo estrictas
condiciones de calidad y seguridad. Los virus atenuados de sarampin se preparan en clulas de embrin de pollo o en
clulas humanas. Los virus atenuados de rubola se preparan en clulas humanas. Los virus atenuados de la parotiditis
en clulas de embrin de pollo o en clulas humanas.
Existen diferentes presentaciones de la vacuna, de acuerdo al tipo de preparacin y a los virus empleados, pueden o no
contener antibitico para evitar el desarrollo de otros microorganismos no deseables en las vacunas, adems contiene
estabilizador.
ESQUEMA
Nuestro calendario nacional de inmunizaciones contempla dos dosis de vacuna triple viral: la primera al ao de edad y
la segunda, o refuerzo, a los 6 aos.
Si a los 11 aos no recibi previamente 2 dosis de triple viral, administrar un refuerzo.
FORMA DE APLICACIN
La vacuna se aplica por va subcutnea en la parte superior del brazo.
EFECTOS ADVERSOS
Generalmente aparecen entre los 5 y los 12 das posteriores a la vacunacin, en el 5 al 15% de los vacunados. Las
manifestaciones que se pueden presentar son: fiebre, inflamacin de los ganglios, dolor articular y erupciones
cutneas transitorias que suelen ceder espontneamente luego de uno a cinco das.
PRECAUCIONES
la triple viral puede administrarse simultneamente con otras vacunas, aunque en sitios diferentes. Con
vacunas que contengan virus vivos atenuados (por ejemplo varicela), debe aplicarse en el mismo da o, de lo
contrario, separadas con un intervalo de por lo menos un mes.
las personas que hayan recibido transfusiones o gammaglobulinas deben esperar, para vacunarse, un lapso
que es variable, de acuerdo con el producto y las dosis administradas.
despus de recibir esta vacuna, se aconseja no quedar embarazada por un mes.
si se indica reaccin ppd (mantoux) puede realizarse al mismo tiempo que esta vacuna o de lo contrario,
debe posponerse por 4 a 6 semanas, ya que la vacuna antisarampionosa podra interferir en la reaccin
cutnea.
se aconseja no administrar a pacientes con enfermedades febriles agudas.
es recomendable no recibir gammaglobulina durante las dos semanas posteriores a la aplicacin, porque
podra restar eficacia a la vacuna.
es importante recordar que no hay ninguna restriccin alimentaria posterior a la vacunacin.
CONTRAINDICACIONES
No deben recibir la vacuna:
los pacientes con alteraciones en las defensas o personas que reciban drogas que alteren la inmunidad, por
ejemplo corticoides en altas dosis por perodos prolongados, o quimioterapia. Es importante recalcar que los
pacientes hiv positivos pueden recibir esta vacuna en determinadas circunstancias, debido a que tienen un
riesgo aumentado de desarrollar con mayor severidad la infeccin por virus de sarampin.
las embarazadas.
el antecedente de reaccin alrgica severa con dosis previa, contraindica la aplicacin.
VACUNA PENTAVALENTE
La vacuna pentavalente es una vacuna que combina cinco antgenos. Previene contra la difteria, tos ferina (tos
convulsiva coqueluche), ttanos, hepatitis B e infecciones invasivas producidas por Haemophilus influenzae del tipo b.
Composicin
La preparacin contiene bacterias muertas de Bordetella pertusis, toxoides tetnico y diftrico, antgeno de superficie
del virus de la hepatitis B y polisacrido capsular purificado de Haemophilus influenzae tipo b.
Toxoide tetnico : 10 - 20 unidades de floculacin
Toxoide diftrico : 10 - 20 unidades de floculaci
Bordetella pertusis : 10 - 15 unidades de opacidad
Antgeno de superficie del virus de Hepatitis B (HBs Ag) 10 microgramos
Polisacrido capsular purificado de Haemophilus influenzae tipo b 10 microgramos.
Eficacia
Induce la formacin de anticuerpos especficos en aproximadamente dos semanas, alcanzan el nivel mximo entre la
6a y 8a semanas.
Despus de tres dosis la eficacia es cercana al 100 %, para los toxoides tetnico y diftrico, igual o superior al 95 %,
para la fraccin pertusis, del 95 al 98 % para el antgeno de superficie de Hepatitis B y superior al 95 %, para el
componente Hib.
An despus de la serie primaria de tres dosis de la vacuna pentavalente y los refuerzos de DPT a los 2 y 4 aos de
edad, la inmunidad no es vitalicia para ttanos, y difteria, por lo que se recomienda un refuerzo de la vacuna Td cada
10 aos.
Dosis
El esquema primario es de tres dosis, con intervalo de dos meses entre cada una.
Debe aplicarse de manera ideal a los dos, cuatro y seis meses de edad, 0.5 ml por va intramuscular profunda en cara
externa del muslo.
Adems del esquema primario, se requiere la aplicacin de dos dosis de refuerzo con vacuna DPT a los dos y cuatro
aos de edad.
Precauciones
La inmunogenicidad de la vacuna puede afectarse si la persona se encuentra bajo tratamiento con
inmunosupresores.
La vacuna no debe mezclarse con otras vacunas inyectables excepto el liofilizado de Hib.
La administracin intravenosa puede producir choque anafilctico.
La administracin intradrmica o subcutnea reduce la respuesta inmune.
Conservar la vacuna en refrigeracin a una temperatura entre 2 y 8 grados.
Efectos adversos
Los efectos adversos pueden ser locales y sistmicos.
Los locales se presentan en el 5 a 10 % de los vacunados, ocurren en el transcurso de las 24 a 48 horas posteriores a la
vacunacin y pueden ser: (dolor, induracin, enrojecimiento y calor en el sitio de aplicacin).
Los sistmicos se presentan dentro de las 48 horas despus de la vacunacin, se han notificado (fiebre en el 40% de los
vacunados, en el 5 % llanto persistente e incontrolable por ms de tres horas, somnolencia, irritabilidad y malestar
general. En menos del 3% cefalea, convulsiones, calosfro, mialgias y artralgias.
VACUNA CONTRA SARAMPION
Esta vacuna previene el sarampin que es una enfermedad aguda y altamente contagiosa, capaz de producir
epidemias. Esuna vacuna de virus vivos atenuados. Se presenta sola o combinada con la vacuna antirrubelica y
antiparotiditis (triple viral). La vacuna que solo esta combinada con la antirrubelica denominada doble viral.
ELABORACIN
La mayora de las vacunas contra el sarampin son elaboradas con virus vivos atenuados utilizadas actualmente.
Provienen de la cepa Edmonston-Zagreb cultivada en clulas diploides.
MANIFESTACIONES CLNICAS
El primer signo del sarampin suele ser la fiebre alta, que comienza unos 10 a 12 das despus de la exposicin al virus
y dura entre 4 y 7 das. En la fase inicial, el paciente puede presentar rinorrea, tos, ojos llorosos y rojos y pequeas
manchas blancas en la cara interna de la mejilla.
Al cabo de varios das aparece un exantema , generalmente en el rostro y la parte superior del cuello, que se extiende
en unos 3 das acabando por afectar a las manos y pies. El exantema dura 5 a 6 das y luego se desvanece. El intervalo
entre la exposicin al virus y a la aparicin del exantema oscila entre 7 y 18 das (media de 14 das).
La mayora de las muertes se deben a complicaciones del sarampin, que son ms frecuentes en menores de 5 aos y
adultos de ms de 20 aos. Las ms graves son la ceguera, la encefalitis (infeccin acompaada de edema cerebral), la
diarrea grave (que puede provocar deshidratacin), las infecciones del odo y las infecciones respiratorias graves, como
la neumona. En poblaciones con altos niveles de malnutricin y falta de atencin sanitaria adecuada, el sarampin
puede llegar a matar al 10 % de los casos. Quienes se recuperan del sarampin se vuelven inmunes de por vida.
COMPOSICIN Y PRODUCCIN E LA VACUNA
El proceso de la vacuna contra el sarampin vivas atenuadas comprende su cultivo en embriones de pollo o en clulas
diploides humanas a 32C durante varios das. A continuacin se levantan las clulas y se sustituye el medio de cultivo
inicial para otro que puede contener neomicina, sacarosa, sales, aminocidos y albumina humana. A continuacin se
recoge peridicamente el lquido sobrenadante de los cultivos celulares se comprueba su calidad y se congela. Las
muestras que cumplen los requisitos de calidad establecidos, incluida de una concentracin alta de virus, se
descongelan, se combinan, se comprueba su inocuidad, se dosifican y se recongelan como vacuna a granel. Las
porciones de vacuna a granel son satisfactorios se descongelan, se diluyen, se envasan en viales y se liofilizan. Antes de
usarse la vacuna se reconstituye en un diluyente estril. Cada dosis puede contener sorbitol o gelatinas hidrolizadas
como estabilizantes y aproximadamente 25 de neomicina.
LA INMUNIDAD PROTECTORA QUE DEJA EL SARAMPIN
Si bien la presencia de anticuerpos neutralizantes circulantes contra el antgeno H basta para impedir la infeccin, una
vez que esta ha ocurrido se necesita la inmunidad celular para eliminar el virus.
La memoria inmunitaria de larga duracion, posiblemente para toda la vida, que deja la infeccin natural incluye tanto
la produccion continua de anticuerpos especficos contra el virus como la circulacin de linfocitos T CD4+ y CD8+
igualmente especficos. Aunque las concentraciones de anticuerpos contra el virus del sarampin pueden disminuir
con el paso del tiempo, la capacidad de generar una rpida respuesta secundaria tanto humoral como celular es
importante para conferir proteccin.
Dependiendo del ttulo de anticuerpos maternos adquiridos en forma pasiva, los lactantes suelen estar protegidos
contra el sarampin durante 6 a 9 meses. A veces, una gran dosis infecciosa puede superar la proteccin conferida por
los anticuerpos maternos; asimismo, el sarampin se ha observado en recin nacidos cuyas madres no padecieron la
infeccin natural y nunca se vacunaron contra la enfermedad.
ADMINISTRACIN:
Los nios deben recibir 2 dosis de la vacuna MMR:
Primera dosis: 12 a 15 meses de edad de 0.5 ml
Segunda dosis: 4 a 6 aos de edad (se podra administrar antes, si se aplica por lo menos 28 das despus de la
primera dosis) de 0.5 ml
VA DE ADMINNISTRACIN
La vacuna contra el sarampin se aplica por va subcutnea en la regin tercio de la deltoidea del brazo izquierdo
VACUNA CONTRA ROTAVIRUS
El rotavirus: El rotavirus es una agente patgeno que puedo producir gastroenteritis
El agente: Los Rotavirus son virus ARN, miembros de la familia Reoviridae; fueron descubiertos por la Dra. Ruth Bishop,
en 1973 en Australia. Utilizando fundamentalmente las caractersticas inmunognicas de la protena de la cpside VP6
se han identificado 7 grupos antignicos (A, B, C, D, E, F y G).
Los virus del grupo A son los que producen infecciones habituales en el ser humano y constituyen causas importantes
de diarrea del lactante
Composicin cualitativa y cuantitativa: Es una vacuna contiene rotavirus vivos atenuados humanos, cepa rix4414 no
menos de 106,0 dicc50. Vacuna liofilizada para reconstituir con un diluyente lquido antes de la administracin oral.
Esta indicado para la prevencin de la gastroenteritis causada por rotavirus de los serotipos g1 y no g1 (tales como g2,
g3, g4, g9)
Inmunidad: el mecanismo inmunolgico mediante el cual la vacuna protege contra la gastroenteritis por rotavirus no
est totalmente claro. No se ha establecido una relacin entre las respuestas de los anticuerpos a la vacunacin con
rotavirus y la proteccin contra la gastroenteritis por rotavirus. En fin la inmunidad adquirida es para toda la vida.
Dosis: el esquema de vacunacin consiste en dos dosis. De 1 ml cada una
1ra dosis 2 meses (hasta los 3 meses)
2da dosis 4 meses (hasta los 8 meses)
Ojo: mtodo de administracin: es exclusivamente para el uso oral. No debe inyectarse bajo ninguna circunstancia.
Embarazo y lactancia: no es para el uso en adultos. Por lo tanto, no hay datos sobre el uso durante el embarazo o la
lactancia en humanos, y no se han hecho estudios de reproduccin en animales.
Contraindicacin y precauciones: no debe administrarse a sujetos con hipersensibilidad conocida despus de la
administracin previa de la vacuna o a cualquier componente de la vacuna (vea composicin cualitativa y cuantitativa y
lista de excipientes).
Pacientes con malformaciones congnitas no corregidas del tracto gastrointestinal que pudieran predisponer a
invaginacin intestinal.
Diluyente: carbonato de calcio, goma de xantana, agua estril, c.s.
Antes de su reconstitucin: el polvo debe conservarse a +2c/+8c (en refrigeracin).
El diluyente puede conservarse ya sea a +2c/+8c o a temperatura ambiente (la temperatura de conservacin no debe
ser mayor de 37c).
No congelar. Conservar en el empaque original para proteger de la luz. Despus de su reconstitucin, la vacuna debe
administrarse inmediatamente, o debe conservarse en refrigeracin (+2c/+8c). Debe desecharse si no se usa dentro
de un periodo de 24 horas.
Los datos experimentales demuestran que la vacuna reconstituida tambin puede conservarse hasta 24 horas a
temperatura ambiente (+18c/+25c). Sin embargo, estos datos no son recomendaciones para su conservacin.
Instrucciones de uso y manejo: Durante el almacenamiento del aplicador oral que contiene el diluyente se observa un
depsito blanco y un sobrenadante transparente. El contenido del aplicador oral debe inspeccionarse visualmente
antes y despus de agitar, para determinar que no contenga partculas extraas ni tenga una apariencia fsica anormal
antes de su administracin.
La vacuna reconstituida tambin debe inspeccionarse visualmente para determinar que no contenga partculas
extraas ni tenga una apariencia fsica anormal antes de su administracin. Deseche la vacuna si observa alguna de
estas irregularidades. La eliminacin de las vacunas no utilizadas y de todos los materiales que hayan estado en
contacto con ellas, se realizar de acuerdo con las normativas locales.
Presentacin: polvo en un envase de vidrio (Tipo I, Farmacopea Europea) con tapn (de hule butlico).
Diluyente (1 ml) en un aplicador oral (Tipo I, Farmacopea Europea) con mbolo y un tapn (de hule butlico).
VACUNA CONTRA LA INFLUENZA H1N1
La vacuna contra el virus de la influenza H1N1 (tambin llamada "influenza porcina")
S, la vacuna para protegerse contra el virus de la influenza H1N1 2009 ser la misma para toda la temporada de
influenza, que se extiende hasta la primavera .
Quines deben recibir la vacuna contra la influenza H1N1 ?
Aunque todo el mundo debe recibir una vacuna contra la gripe cada temporada de gripe, es especialmente importante
que los siguientes grupos de personas se vacunen, ya sea porque estn en alto riesgo de tener complicaciones graves
relacionadas con la gripe o porque viven con o cuidan a personas con alto riesgo para el desarrollo de complicaciones
de la gripe:
1. Las mujeres embarazadas
2. Los nios menores de 5 aos, especialmente los menores de 2 aos de edad.
3. Las personas de 50 aos de edad y mayores
4. Las personas de cualquier edad con ciertas condiciones mdicas crnicas: enfermedades respiratorias
crnicas, diabetes mellitus, hipertensin arterial, insuficiencia cardaca, con sistemas inmunolgicos
debilitados debido a una enfermedad o algn medicamento, etc.
5. Las personas que viven en hogares de ancianos y otras instalaciones de cuidado a largo plazo
6. Las personas que viven con o cuidan a personas en alto riesgo de complicaciones por la gripe, incluyendo:
1. Trabajadores de la salud
2. Contactos familiares de las personas en alto riesgo de complicaciones de la gripe
3. Los contactos familiares y de cuidadores en casa de los nios menores de 6 meses de edad (estos
nios son demasiado pequeos para ser vacunados)
Cuntas dosis de vacuna se necesitan?
La Administracin de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. (FDA) aprob el uso de una dosis de la vacuna contra el
virus de la influenza H1N1 para las personas de 10 aos en adelante. Para los nios de entre 6 meses y 9 aos de edad,
se recomiendan dos dosis de la vacuna, separadas por un intervalo de 4 semanas. Los bebs menores de 6 meses son
demasiado pequeos para recibir cualquier vacuna contra la influenza.
Cul es el intervalo recomendado entre la primera y segunda dosis para los nios de entre 6 meses y 9 aos de
edad?
Los CDC recomiendan que entre las dos dosis de la vacuna contra el virus de la influenza H1N1 se deje transcurrir un
intervalo de 4 semanas. No obstante, si el perodo entre la primera y la segunda dosis es de hasta 21 das, la segunda
dosis puede considerarse vlida.
INMUNIDAD
Circulando talvez desde 1906 en cerdos y humanos, el H1N1 de 1918 se origin de un virus aviaria [1]. Cuando se
esparci mundialmente en dos ondas, una en marzo (primavera en el Hemisferio Norte) ms liviano, y otra en agosto
(otoo)*, mat alrededor de 50 millones de personas mundialmente. Ms de que la Primera Guerra mundial, y ms de
que cualquier otra enfermedad en un perodo tan corto. Diferente de cualquier otra gripe hasta hoy, la gripe de 1918
mat cerca del 2,5% de los infectados y alcanz principalmente los jvenes. Mientras una gripe estacional mata a los
inmuno-comprometidos, nios muy pequeos que an no tuvieron contacto con la gripe, y ancianos que ya no tienen
ms una respuesta inmune bien sustentada, la cepa del 18 mat muchas personas entre 20 y 35 aos.
Hubo por lo menos una onda ms despus, pero no alcanz ni de lejos la misma gravedad. Desde entonces, el H1N1
circula en la populacin humana. l causa la gripe anualmente mutando sus protenas externas, la Hemaglutinina y la
Neuraminidasa (HA y NA), lo suficiente para escapar de la inmunidad colectiva. Pero en 1957 el virus hizo algo nuevo.
El se haba re-arreglado, mezclando sus genes con un virus aviario, y adquiri adems del gen PB1 nuevas HA y NA.
Guarden esta informacin y noten que tan recurrente va a ser esto