NECESIDADES NUTRICIONALES.

OBJETIVOS DE LA ACCIN DE ENFERMERA.

Los objetivos a largo plazo para enfermos con problemas nutricionales declarados o posibles
son uno o ms de los siguientes:

Conservar la nutricin o hidratacin adecuada.
Promover su nutricin ptima.
Restablecer su estado nutricional satisfactorio, si se ha alterado el equilibrio.
Prevenir la indigestin, la anorexia, la nusea y el vmito siempre que sea posible.
Conservar la seguridad, comodidad e higiene de los pacientes con anorexia, nusea y vmito.


PRINCIPIOS IMPORTANTES PARA LA NUTRICIN.

Para una salud ptima se requiere la ingestin adecuada de nutrientes esenciales y alimentos
energticos.
El estado nutricional del individuo est determinado por lo adecuado de los nutrientes
especficos y los alimentos energticos que su cuerpo recibe, absorbe y utiliza.
Las necesidades nutricionales dependen de edad, sexo,talla, grado y tipo de actividad diaria,
secrecin de las glndulas endocrinas y estado de salud del individuo.
Las necesidades nutricionales suelen alterarse durante las enfermedades.
El alimento tiene importancia psicolgica para las personas.
Los hbitos alimentarios se aprenden.
Los hbitos alimentarios se relacionan con creencias culturales, religiosas y morales.


PRINCIPIOS IMPORTANTES SOBRE ANOREXIA, NUSEA Y VMITO.

La prdida de alimentos y liquidos por el vmito puede alterar en grado importante el estado
nutricional y el equilibrio de liquidos y electrlitos del cuerpo.
El alimento es un portador muy comn de microorganismos que causan enfermedades en el
hombre.
Las drogas y otras sustancias txicas, los trastornos de la movilidad, el estrs psicosocial y las
agresiones internas pueden estimular el centro del vmito.
Las bacterias crecern con rapidez en los alimentos, por la temperatura y el medio adecuados.
Las aberturas de esfago y trquea estn muy cerca de la garganta.
Con frecuencia es posible prevenir la dispepsia, la anorexia, la nusea y el vmito.



MEDIDAS DE REGULACION DE LA TEMPERATURA.

OBJETIVOS DE LA ACCIN DE ENFERMERA.
Las principales metas de la accin de enfermera en la atencin de pacientes con fiebre son:

Reducir la cantidad de calor producido en el cuerpo.
Facilitar la eliminacin del calor corporal.
Reducir al mnimo los efectos de la fiebre en el cuerpo.

PRINCIPIOS RELATIVOS A LA REGULACIN DE LA TEMPERATURA.
La temperatura de la superficie corporal vara con los cambios del ambiente.
La temperatura interna, o central, se conserva dentro de un margen muy estrecho, que
normalmente no vara ms de un grado en un individuo determinado.
Se considera que los lmites superior e inferior de la temperatura corporal para la supervivencia
son de 46 y 20C.
El calor se genera en el cuerpo por los procesos del metabolismo celular.
El calor se pierde del cuerpo por los fenmenos de radiacin, conduccin, conveccin y
evaporacin.
La produccin y la prdida de calor estn controladas en forma termosttica en el hipotlamo.
A menudo, el aumento de la temperatura es uno de los primeros signos de enfermedad.
La persistencia de temperatura alta requiere incremento del gasto de energa del cuerpo.
Una temperatura corporal alta puede estimular por s misma la mayor produccin de calor.
Las clulas del cuerpo se lesionan con temperaturas internas o externas muy altas.
Los tejidos del cuerpo se congelan cuando se exponen a temperatura ambiente muy baja.
Si no se interviene de inmediato, puede haber dao tisular irreparable.
Es posible evitar la destruccin celular si se interviene de inmediato.
Tanto los lactantes como las personas de edad avanzada son ms susceptibles que otros
individuos a los cambios de temperatura ambiente.

PRINCIPIOS RELATIVOS AL USO TERAPUTICO DE CALOR Y FRIO.

El calor se distribuye en todo el cuerpo por la sangre circulante y por conduccin directa a
travs de los tejidos.
El calor se pierde del cuerpo principalmente por conduccin, conveccin y evaporacin en la
superficie de la piel.
La cantidad de calor que se pierde del cuerpo es directamente proporcional al volumen de sangre
que circula cerca de la superficie de lapiel.
El volumen de sangre que circula cerca de esta superficie depende de la dilatacin y constriccin
de las arteriolasperifricas.
Las aplicaciones de calor y fro influyen en la dilatacin y constriccin de los vasos sanguneos
perifricos.
La humedad conduce el calor mejor que el aire.
La capacidad de las personas para tolerar el fro y el calor es variable. Los individuos en edades
extremas, como los muy viejos y los muyjvenes, son particularmente sensibles al calor y al
fro.
Las personas se vuelven menos sensibles a las aplicaciones repetidas de calor y fro.
El tiempo de exposicin a temperaturas extremas afecta la tolerancia del cuerpo a las mismas.

NECESIDADES DE SEGURIDAD Y AUTOESTIMA.

OBJETIVOS DE LA ACCIN DE ENFERMERA.
Atencin del paciente angustiado.
Los objetivos de enfermera para quienes pueden estar desarrollando ansiedad o angustia se
dirigen a prevenirla. En personas que ya la tiene no debe dudar en llamar a alguien ms ni
sentirse culpable de hacerlo.


PRINCIPIOS RELATIVOS A LA ANSIEDAD.
Es ms fcil aliviar el temor conocido que la ansiedad de origen desconocido.
Las personas suelen sentir menos ansiedad cuando saben qu les suceder.
La ansiedad disminuye cuando el paciente sienta cierto control de su situacin.
La soledad agrava la ansiedad.
El sentimiento de despersonalizacin agrava la ansiedad.
La actividad fsica ayuda a aliviar la tensin muscular.
Con frecuencia es posible aliviar la ansiedad con diversiones.


PRINCIPIOS RELATIVOS A LA DEPRESIN.

Una persona deprimida tendr cambios en sus funciones fisiolgicas, sus sentimientos y su
conducta.
La depresin altera la capacidad de razonamiento.
La depresin prolongada o profunda puede causa rretraso metablico general y confusin mental
o embotamiento.
Las emociones tienden a ser contagiosas.
Las emociones dependen del estado fisiolgico de la persona.
El individuo deprimido suele tener una autoestimacin muy baja.
Es posible que, por sus sentimientos de desmerecimiento,un paciente deprimido no desee vivir.



NECESIDADES DE MOVIMIENTO Y EJERCICIO.

OBJETIVOS DE LA ACCIN DE ENFERMERA.
Los objetivos de la accin de enfermera en pacientes con problemas reales o posibles de la
funcin motora son:
Conservar la fuerza y el tono de los msculos que no se utilizan y cuyo movimiento no est
contraindicado por la naturaleza del problema de salud que puedan tener.

PRINCIPIOS RELATIVOS A LOS PROGRAMAS DE EJERCICIOS PARA PACIENTES.
Cuando los msculos no se utilizan, el proceso de degeneracin se inicia casi de inmediato.
La degeneracin incluye el tejido seo, la piel y el msculo.
Todas las articulaciones tienen una amplitud limitada de movilidad.
Los ejercicios pasivos en el arco completo del movimiento evitan el desarrollo de
contracturas que pueden entorpecer el movimiento articular.
Para conservar y mejorar la fuerza y el tono muscular se requiere su contraccin activa.
La contraccin activa de los msculos de un lado del cuerpo hace que se contraigan los
correspondientes del otro lado.
El ejercicio tiene efectos beneficiosos en todos los sistemas del organismo.


NECESIDADES DE ELIMINACIN URINARIA.

OBJETIVOS DE LA ACCIN DE ENFERMERA.
Los objetivos bsicos de la accin de enfermera cuando se ayuda a los pacientes en sus
necesidades de eliminacin urinaria son:
Conservar la eliminacin urinaria normal.
Restablecer un patrn de miccin normal.
Facilitar la eliminacin de orina de la vejiga.
Ayudar a reducir la carga de trabajo de los riones en pacientes con deterioro de la funcin
urinaria.
Utilizar las medidas necesarias para reducir al mnimo los efectos del deterioro de la funcin
urinaria.

PRINCIPIOS REFERENTES A LA ELIMINACIN URINARIA.
La mayor parte de los desechos nitrogenados del metabolismo celular se eliminan por los riones.
Los riones tienen una funcin importante en la conservacin del balance de lquidos.
La supresin de la formacin de orina en los riones pone en peligro la vida del individuo.
Normalmente, la madurez plena de la capacidad funcional de los riones se alcanza al final del
primer ao de vida.
Las estructuras neuromusculares necesarias para el control voluntario de la miccin no suelen
desarrollarse lo suficiente hasta los dos o tres aos.
La prdida del control voluntario de la miccin afecta gravemente la autoestimacin del
individuo.
El adulto promedio orina 1 000 a 1 500 mi de orina en 24 h; los nios promedio en edad escolar
eliminan hasta 1 000 mi en el mismo periodo.
Los lquidos constituyen una proporcin mayor del peso corporal de los nios.
Recordar que normalmente el adulto siente necesidad de orinar cuando la vejiga contiene 300 a
500 mil de orina.
Las vas urinarias estn revestidas de una capa continua de mucosa.
La ntima relacin anatmica de las vas urinarias y las de la reproduccin determina que el
funcionamiento urinario sea untema delicado para la mayora de las personas.
La localizacin del meato urinario, muy prxima al ano y los rganos sexuales externos, hace que
las vas urinarias sean vulnerables a infecciones provenientes de estas fuentes.
Una eliminacin de orina menor de 25 mil (600 mil 24 h) se considera inadecuada en adultos.


NECESIDADES DE ELIMINACIN INTESTINAL.

PRINCIPIOS RELATIVOS A LA FUNCIN INTESTINAL.
La funcin intestinal consiste en eliminar los productos de desecho de la digestin.
Para el funcionamiento eficaz del cuerpo es esencial que la eliminacin intestinal sea normal.
Las alteraciones de la funcin intestinal pueden afectaren grado importante el balance de
lquidos y electrlitos del cuerpo.
La obstruccin del intestino constituye un grave peligro para la vida.
La ingestin de alimentos o lquidos estimula una accin peristltica "masiva" en el tubo
gastrointestinal.
El impulso de defecar se despierta al estimularse el reflejo rectal por distensin de la porcin
baja del colon y el recto.
Normalmente, la defecacin se controla a voluntad despus de los tres o cuatro aos.
Hasta los 15 a 18 meses de edad, las estructuras neuromusculares necesarias no se han
desarrollado lo suficiente para permitir el control voluntario de la eliminacin intestinal.
Una vez que se obtiene, el control de la defecacin es un aspecto importante de la vida
independiente del individuo.
El nmero de defecaciones diarias del lactante vara mucho; se calcula un promedio de cuatro a
siete por da en los pequeos.
Despus de la infancia, el patrn normal de eliminacin intestinal varia de una, dos o tres
defecaciones diarias, hasta una defecacin cada dos o tres das.
Los patrones de eliminacin intestinal y la consistencia de las heces dependen mucho de la
ingestin de alimento y liquido del individuo.
El estrs, la ansiedad y otras emociones intensas pueden alterar la funcin intestinal.



NECESIDADES DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS.

OBJETIVOS DE LA ACCIN DE ENFERMERA.
Los objetivos bsicos en la atencin de problemas reales o posibles de lquidos y electrlitos
son ayudar al enfermo a conservar un equilibrio homeosttico en todo lo posible, o
restablecerlo sise ha alterado.

PRINCIPIOS RELATIVOS AL EQUILIBRIO DE LIQUIDAS Y ELECTRLITOS.
El adulto promedio necesita unos 2 500 mil de Lquidos en 24 horas
Los nios requieren mayor volumen de lquidos que los adultos, en proporcin con su peso
corporal
Normalmente, la ingestin de Iiquidos se equilibra en relacin con su prdida
Cuando se pierden o retienen volmenes excesivos de lquidos hay prdida o aumento
concomitante de electrlitos.
Los signos y sntomas relacionados con desequilibrio electroltico varan segn el exceso o la
carencia del electrlito especifico
Los electrlitos especficos que se eliminan del cuerpo cuando se pierden lquidos dependen de la
va de la prdida.


NECECIDADES DE OXIGENO.

OBJETIVOS DE LA ACCIN DE ENFERMERA.
Los principales objetivos de la accin de enfermera en la atencin de pacientes con
dificultades respiratorias incluyen:
Conservar la permeabilidad de las vas respiratorias.
Aumentar la eficacia ventilatoria.
Asegurar que el paciente tenga un suministro adecuado de oxgeno.
Disminuir las demandas corporales de oxgeno.
Reducir al mnimo la ansiedad o la angustia del paciente.


PRINCIPIOS RELATIVOS A LAS NECESIDADES DE OXGENO.
El oxgeno es esencial para la vida.
Una persona sobrevive slo pocos minutos sin oxgeno.
Un suministro insuficiente de oxgeno deteriora el funcionamiento de todos los sistemas del
cuerpo.
La falta de oxgeno por periodos mayores de 3 a 6 min puede causar dao cerebral irreparable.
S. Las clulas de la corteza cerebral comienzan a morir a los pocos minutos de privarlas de
oxgeno.
El aire a nivel del mar contiene 20% de oxgeno y 0.04% de dixido de carbono, lo que
normalmente es adecuado para satisfacer las necesidades de oxgeno del hombre.
Concentraciones de dixido de carbono entre 3 y 10% aumentan la frecuencia y la profundidad
de las respiraciones.
La capacidad del cuerpo para satisfacer sus necesidades de oxgeno depende del funcionamiento
adecuado de los sistemas cardiovascular y respiratorio.
Para que la funcin respiratoria sea normal, es esencial que las vas respiratorias sean
permeables.
Las vas respiratorias estn revestidas de epitelio secretor de moco.
La tos, el estornudo y la deglucin son mecanismos por los que el cuerpo intenta eliminar
materias extraas de las vas respiratorias.
La dificultad para respirar provoca ansiedad o angustia.


NECESIDADES DE COMODIDAD, REPOSO Y SUEO.

OBJETIVOS DE LA ACCIN DE ENFERMERA.
Los principales objetivos de la accin de enfermera en lo que respecta a la comodidad, el
reposo y el sueo del paciente son:

Promover su comodidad.
Evitarle incomodidades.
Aliviar la incomodidad.
Comprobar que el paciente descansa.


PRINCIPIOS RELATIVOS A LA COMODIDAD, EL REPOSO Y EL SUEO.
Los periodos definidos de sueo son un componente esencial del ritmo circadiano en el hombre.
Para su funcionamiento fsico y psicosocial ptimos, el individuo necesita dormir el tiempo
adecuado.
Las personas en crecimiento deben dormir ms.
Las necesidades de sueo varan con la edad, los. Patrones de crecimiento, el estado de salud y
el individuo.
La falta de sueo suficiente altera el rendimiento fsico de laspersonas, su viveza mental y sus
relaciones sociales.
Las costumbres individuales varan en lo que se refiere a los"rituales" para acostarse.
Los patrones de sueo pueden alterarse por cambios en las actividades diarias normales de las
personas, problemas sociales y emocionales, trastornos fsicos, irritaciones o
incomodidadesmenores y tambin por el dolor.
Las enfermedades casi invariablemente alteran los patrones del sueo.


EVITAR EL DOLOR.

OBJETIVOS DE LA ACCIN DE ENFERMERA.
Las acciones de enfermera en pacientes con dolor se dirigen principalmente a tres metas:
Eliminar o reducir al mnimo los estmulos que lo causan.
Aliviarlo.
Ayudar al paciente a afrontarlo.


PRINCIPIOS RELATIVOS AL DOLOR.
El dolor tiene una funcin protectora que advierte a la persona la presencia o posibilidad de dao
a los tejidos del cuerpo.
Puede ser causado por diversos tipos de estmulo.
La sensibilidad de los diversos tejidos del cuerpo a los estmulos dolorosos es diferente.
El dolor intenso puede trastornar los mecanismos de adaptacin del organismo.
La capacidad para percibir el dolor depende de la integridad de las estructuras nerviosas que
reciben. Transmiten e interpretan los impulsos del dolor.
La percepcin del dolor puede alterarse por algunos factores fsicos y emocionales.
La reaccin al dolor es muy individual y depende de diversos factores: fsicos, emocionales y
culturales.


NECESIDADES SENSORIALES.

OBJETIVOS DE LA ACCIN DE ENFERMERA.
Los objetivos de la accin de enfermera en el caso de pacientes con problemas reales o
posibles de la funcin sensorial dependen de la naturaleza del trastorno. Existan o no esos
problemas, hay dos metas comunes para todos los enfermos:

Prevenir la supresin sensorial.
Evitar la sobrecarga sensorial.

PRINCIPIOS REFERENTES A LA FUNCIN SENSORIAL.
Las intervenciones de enfermera en pacientes con alteraciones sensoriales se planean segn sus
problemas especficos y se basan en las necesidades particulares de cada individuo. Sin
embargo, es til no olvidar los principios siguientes.
El equilibrio psicosocial requiere que los individuos reciban una estimulacin sensorial adecuada.
Los estmulos captados por los rganos de los sentidos proporcionan al organismo informacin
sobre el ambiente externo.
Para la percepcin sensorial resulta esencial la integridad de los rganos de los sentidos.
La percepcin sensorial puede deformarse en personas enfermas.
El dao de los tejidos cerebrales por procesos patolgicos o lesiones puede alterar la percepcin
sensorial.
La comunicacin es un medio importante de estimulacin sensorial.
Todos los receptores sensoriales se adaptan, en forma parcial o total, a sus diversos estmulos
en un tiempo determinado.
El cerebro est activo aun en ausencia de estmulos del ambiente externo.
La percepcin sensorial disminuye a medida que las personas envejecen.
El tiempo que tarda un impulso en llegar al cerebro aumenta con la edad.
Tambin el tiempo de reaccin a estmulos ambientales se prolonga con la edad.


NECESIDADES DE SEGURIDAD.

OBJETIVOS DE LA ACCIN DE ENFERMERA.
El objetivo de la accin de enfermera respecto a la seguridad del paciente es la prevencin de
lesiones accidentales al enfermo.

PRINCIPIOS RELATIVOS A LA SEGURIDAD DEL PACIENTE.
Los sentidos del cuerpo que funcionan normalmente informan al individuo sobre los peligros del
entorno.
La edad de una persona afecta su capacidad para percibir e interpretar estmulos sensoriales
del entorno y tomar la accin eficaz a fin de protegerse de los estmulos perjudiciales.
La familiaridad con el ambiente lo hace menos peligroso.
La capacidad de una persona para protegerse se afecta por su estado sensorial, mental,
emocional, de movilidad y comodidad, reposo y sueo.
Las enfermedades tornan a las personas ms vulnerables a accidentes y lesiones.
Las medidas diagnsticas y teraputicas pueden causar dao al paciente, adems de ayudar a
resolver los problemas de salud.


NECESIDADES DE HIGIENE.

OBJETIVOS DE LA ACCIN DE ENFERMERA.
Las metas de la accin de enfermera en cuanto a la higiene del paciente son, bsicamente,
cuatro:
Conservar una buena higiene en lo que respecta al bao y al aseo de la boca, las uas y el pelo.
Conservar la integridad de la piel.
Conservar bien los tejidos cutneos.
Conservar en buen estado los dientes y los tejidos de la cavidad bucal.

PRINCIPIOS RELATIVOS A LA HIGIENE.
La integridad de la piel es la primera lnea de defensa del cuerpo contra infecciones y lesiones.
Existen diferencias individuales en cuanto a la naturaleza de la piel y sus apndices.
Durante la vida ocurren cambios en la piel, las mucosas, el pelo, las uas y los dientes.
La salud de piel y mucosas depende mucho de la nutricin, la ingestin de Iiquidos y el ejercicio
adecuado.
La salud general de la persona afecta tanto el estado de su piel y apndices, de dientes y boca,
como su capacidad para atender su higiene personal.
Los hbitos de higiene se aprenden.
Las costumbres higinicas varan con las normas culturales, la idiosincrasia y valores personales,
y la capacidad para conservar buenas costumbres de limpieza y alio.
La capacidad para cuidar la higiene personal es una funcin independiente importante en nios
mayores y adultos.
La piel y sus apndices pueden ser afectados por frmacos y otras formas de tratamiento.


PREVENCIN Y CONTROL DE INFECCIONES.

OBJETIVOS DE LA ACCIN DE ENFERMERA.
Los objetivos bsicos de la accin de enfermera en el caso de infecciones son tres:
Prevenirlas.
Controlarlas.
Procurar comodidad, seguridad y bienestar psicolgico al paciente cuando se le asla como
medida de precaucin.

PRINCIPIOS RELATIVOS A LA PREVENCIN Y CONTROL DE INFECCIONES.
De las mltiples variedades de microorganismos, slo unos pocos son patgenos verdaderos.
Muchos grmenes que se encuentran normalmente en el ambiente y el cuerpo son oportunistas y
se tornan infecciosos ante la posibilidad de hacerlo.
La integridad de piel y mucosas es la primera lnea de defensa del cuerpo contra la invasin de
agentes infecciosos.
La resistencia a las infecciones es menor en las edades extremas, cuando el estado de salud es
malo, se ha descuidado la higiene o cuando no ha habido una inmunizacin adecuada contra
enfermedades infecciosas.
Los agentes infecciosos pueden ser transportados por diversas vas a una persona sensible.
Los modos de transmisin de los agentes infecciosos varan segn su puerta ordinaria de
entrada, la va de salida y su capacidad para vivir fuera del reservorio.
Algunos individuos son portadores de agentes infecciosos, aunque no tengan signos ni sntomas
clnicos de infeccin.
Los agentes infecciosos pueden destruirse con suficiente calor, agentes qumicos y otros medios
conocidos.


NECESIDADES SEXUALES.

OBJETIVOS DE LA ACCIN DE ENFERMERA.
Los principales objetivos de la accin de enfermera respecto a la sexualidad de un paciente
son:
Ayudarlo a obtener los conocimientos y habilidades necesarias para proteger su salud sexual.
Auxiliar a descubrir enfermedades, anormalidades u otros trastornos que causen disfuncin
sexual.
Emprender las medidas teraputicas pertinentes para establecer la funcin sexual normal.

PRINCIPIOS REFERENTES A LA SEXUALIDAD.

La sexualidad hace posible la supervivencia de la especie.
La satisfaccin sexual es una necesidad muy bsica del ser humano.
La sexualidad llena prcticamente todos los aspectos de la vida desde el nacimiento hasta la
muerte.
Todas las culturas humanas establecen sanciones, a menudo legal y moral, que controlan la
expresin de los impulsos sexuales.
Los individuos tienen convicciones culturales, religiosas y estticas firmes sobre la expresin de
la sexualidad.
Los valores morales sobre la conducta sexual adecuada se han liberado considerablemente en la
mayor parte de las culturas occidentales en los ltimos aos.
La buena identificacin de gnero en la niez temprana es importante para la salud y el
bienestar del individuo durante su vida.

El dao real o posible de la integridad de los rganos sexuales implica una gran amenaza para la
autoestima.