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1rasLornos ulgesuvos
Claudlo Cmez
ueparLamenLo de larmacla
unlversldad naclonal de Colombla
8lbllograna
SLephen Mchee S & Cary Pammer (2011).
!"#"$%&'$($)*& ,- (& -./-01-,&,2 3.& ".'0$,455"6. &
(& 1-,"5".& 5(*."5&. McCraw Plll-Lange. 6 ed. Mexlco
ul.

Carol orLh (2010). lundamenLos de slopaLologla.
WolLers kluver, Mexlco, ul.

LsLrucLura del Lubo dlgesuvo
1ubo de !9 m de largo
8oca
Lsfago (23-23 cm)
LsLmago
lnLesuno delgado (!7 m)
lnLesuno Crueso (!1-1.3 m)
8ecLo
Ano
Clndulas anexas
Clndulas sallvares
Plgado
ncreas
veslcula blllar
1racLo CasLrolnLesunal
Mchee S & Pammer C (2011). llslopaLologla de la
enfermedad. una lnLroduccln a la medlclna
cllnlca. McCraw Plll-Lange. 6 ed. Mexlco ul.
Capas del Lubo dlgesuvo
Mchee S & Pammer C. llslopaLologla de la enfermedad. McCraw Plll-Lange. 6 ed (2011).Mexlco.
1. Mucosa (LplLello, lmlna propla y 14#54(&0"# 145$#&-)
2. Sub-mucosa
72 84#54(&0"# exLerna
4. Serosa
lunclones del Lubo dlgesuvo
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lunclones del slsLema dlgesuvo
Moulldad
Secrecln
ulgesun
Absorcln
uefensa
8egulacln de la funcln Cl
Mecanlsmos de regulacln
Mchee S & Pammer C. llslopaLologla de la enfermedad. McCraw Plll-Lange. 6 ed (2011).Mexlco.
1. ConLrol neural
2. ConLrol Pormonal
3. ConLrol aracrlno
ConLrol neural:
Mchee S & Pammer C. llslopaLologla de la enfermedad. McCraw Plll-Lange. 6 ed (2011).Mexlco.
lnervacln Cl uene dos componenLes:
9.-0:&5"6. ".'0*.#-5&:
SlsLema nervloso enLerlco (SnL)
9.-0:&5"6. -;'0*.#-5&<
nervlos paraslmpucos y slmpucos
ConLrol neural de la pared lnLesunal
hups://www.hasusLorm.com/books/Lngllsh/Mcgraw.Plll.Surglcal.AnaLomy.!.Skandalakls.(2004).Ww.chm/ChapLer2018_20Large
20lnLesune20and20AnorecLum.hLm
lexo de Melssner
(Secrecln)
lexo de Auerbach
(moulldad)
84#54(&0"# exLerna
84#54(&0"# lnLerna
lnervacln lnLrlnseca (SnL)
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The McGraw-Hill Companies 2011. Todos los derechos reservados.
FIGURA 13-7 La inervacin extrnseca del tubo digestivo por los nervios parasimpticos y simpticos. Los nervios parasimpticos
preganglionares que provienen del bulbo raqudeo y de la parte sacra de la mdula espinal proyectan fibras en los nervios vago y
plvico, respectivamente, hacia la pared del tubo digestivo, e inervan neuronas entricas que funcionan como nervios parasimpticos
posganglionares. Los nervios simpticos preganglionares proyectan fibras desde las regiones toracolumbares de la mdula espinal
hacia los ganglios prevertebrales, donde inervan nervios simpticos posganglionares que se proyectan hacia el tubo digestivo. Los
nervios preganglionares tanto parasimpticos como simpticos liberan acetilcolina (ACh), que activa receptores nicotnicos en nervios
posganglionares. Los nervios parasimpticos posganglionares liberan acetilcolina y pptidos, mientras que los nervios simpticos
posganglionares liberan noradrenalina (NE, del ingls norepinephrine).
Parasimptica:
Estimula
Inhibe
Simptica:
Inhibe
ConLrol Pormonal
Moulldad Cl
The McGraw-Hill Companies 2011. Todos los derechos reservados.
FIGURA 13-8 Diagrama de las clulas intersticiales de Cajal en el intestino, que muestra su
interaccin con nervios y clulas de msculo liso entricos.
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Moulldad
Modelos slolglcos:
ConLracclones Lnlcas
ConLracclones perlsLlucas
ConLracclones segmenLarlas
Modelos paLolglcos:
=#%&#1$#: ConLracclones fuerLes y dolorosas
>(-$: Acuvldad conLrcul ba[a o nula
The McGraw-Hill Companies 2011. Todos los derechos reservados.
FIGURA 13-16 El reflejo peristltico del intestino delgado. Nervios sensoriales entricos detectan estimulacin
qumica o mecnica de la mucosa, o estiramiento de la capa muscular. Las seales se transmiten en una direccin
oral o anal por interneuronas. Los nervios motores excitadores liberan
acetilcolina (ACh) y sustancia P (SP), que causan contraccin muscular en el lado oral del estmulo. Los nervios
motores inhibidores liberan pptido intestinal vasoactivo (VIP, vasoactive intestinal peptide) y xido ntrico (NO), que
suscitan relajacin muscular en el lado anal del estmulo.
1rasLornos ulgesuvos
?$# @0&#'$0.$# )&#'0$".'-#A.&(-# #- 0-(&5"$.&. 5$.
&('-0&5"$.-# -. (&# ,"/-0-.'-# /4.5"$.-# '4B$ ,")-#A:$
Moulldad:
Acalasla
CasLroparesla
Slndrome de lnLesuno lrrlLable
Secrecln:
ulcera pepuca
ulgesun/Absorcln:
lnLolerancla a la lacLosa
1rasLornos del esfago
1rasLornos de moulldad
C5&(&#"& -#$/D)"5&
=./-01-,&, %$0 E-F4)$ G&#'0$-#$/D)"5$
H=EG=I
C5&(&#"& =#$/D)"5&
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Lsfago y LLl
hup://www.nlm.nlh.gov/medllneplus/spanlsh/ency/esp_presenLauons/100143_2hLm
llslolglcamenLe:
ConLraccln Lnlca LLl
8ela[aclones
lnLermlLenLes LLl
(8ee[o ueglucln)
erlsLalusmo en cuerpo
del esfago

aLologla Acalasla
hup://www.nlm.nlh.gov/medllneplus/spanlsh/ency/esp_presenLauons/100143_2hLm
LsnnLer (LLl):
1ono aumenLado del LLl
Ausencla de rela[aclones
lnLermlLenLes del LLl.
CbsLruccln funclonal
Cuerpo del esfago:
erdlda del perlsLalusmo

Acalasla
hup://dlgesuve.nlddk.nlh.gov/spanlsh/pubs/dlcuonary/a-d.aspx
Acalasla esofglca
lncldencla: 0,3-1 por 100.000 hablLanLes/ano
Luologla:
robable degeneracln del plexo mlenLerlco
erdlda de neuronas lnhlbldoras (vl, nC)
resenLacln cllnlca:
ueformacln con agrandamlenLo del esfago (acumulacln comldas)
uolor reLroesLernal progreslvo
erdlda progreslva de peso
lnfeccln/ulceracln del esfago
8oLura esofglca
MuerLe
Acalasla esofglca
hup://www.lookfordlagnosls.com/lmages.php?Lerm=Acalasla+LsofC3A1glca&lang=3&from2=36&from=40
hup://www.murrasaca.com/archlvodelmagenes/arrozexLracclon.[pg
1raLamlenLos
larmacoLerapla
lnyeccln Loxlna boLullnlca en el LLl
ullaLacln esofglca
Clrugla
MloLomla (seccln o dlseccln muscular)
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ullaLacln esofglca
ullaLador
(lorma de baln)
hup://www.nlm.nlh.gov/medllneplus/spanlsh/ency/esp_presenLauons/100143_3.hLm
1rasLornos de moulldad
C5&(&#"& -#$/D)"5&
=./-01-,&, %$0 E-F4J$ G&#'0$-#$/D)"5$
H=EG=I2
=./-01-,&, %$0 E-F4J$ G&#'0$-#$/D)"5$
H=EG=I
$
=#$/&)"A# %$0 E-F4J$
CaracLerlsucas
Lxposlcln perslsLenLe y
repeuuva de la mucosa
esof gl ca al cl do
gsLrlco
8eu[o de [ugo gsLrlco
desde el esLmago al
esfago
ManlfesLaclones cllnlcas de L8CL
lrosls (empeora en poslcln recosLado)
Compllcaclones debldas a recurrencla:
LsLrechamlenLo/CbsLruccln del esfago
ulsfagla
CLras compllcaclones:
Carraspera
1os
8onquera
Slbllanclas
neumonla
Camblo del eplLello esofglco
lrosls
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LsnnLer esofglco lnferlor (LLl)

K"'4&5"6. L#"$(6)"5&<
ConLraccln Lnlca
8ela[aclones LranslLorlas
erlsLalusmo secundarlo

K"'4&5"6. %&'$(6)"5& H=EG=I<
erdlda del Lono
Mayor frecuencla de
rela[aclones LranslLorlas
erdlda de perlsLalusmo
secundarlo
Luologla
lacLores o paLologlas que lncremenLan el lndlce
de rela[aclones LranslLorlas del LLl, o que alLeran
el perlsLalusmo secundarlo del esfago
lacLores o paLologlas que lncremenLan volumen
o presln del esLmago
lacLores o paLologlas que lncremenLan
produccln de cldo
lacLores que afecLan la presln del LLl
(1abla 13-3)
Pormonas CasLrlna Secreuna
Moullna CCk
SusLancla Clucagn
SomaLosLauna
vl
Cl (epL. CasLr. lnhlb)
AllmenLos Comldas proLelcas Crasa
ChocolaLe
LLanol
MenLa
CLros PlsLamlna 1eollna
Anucldos Cafelna
uomperldona Acldlcacln gsLrlca
Comple[o moLor mlgraLorlo 1abaqulsmo
Mayor lnLrabdomlnal CesLacln
SeroLonlna
uopamlna
ulazepam
Ll reu[o recurrenLe produce dano e
lnamacln de mucosa esofglca

=#$/&)"A# %$0 0-F4J$"
8eu[o 8ecurrenLe
uano de la mucosa
lnamacln (-#$/&)"A#)
1e[ldo clcaLrlzal
Lesln esofglca
lnlclal
1e[ldo
clcaLrlzal
LLl
lncompeLenLe
Lesln 8ecurrenLe
Lsfago
de 8arreL
LsLrechez
uolor
CbsLruccln
erforacln
CLras
Cncer
8eLraso vaclamlenLo
gsLrlco
lrecuencla aumenLada de
rela[aclones LranslLorlas LLl
lncremenLo de la acldez
erdlda del perlsLalusmo
secundarlo luego de rela[aclones
LranslLorlas de LLl
1ono dlsmlnuldo del LLl
2-3
LvenLos slopaLolglcos comunes
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Camblo de eplLello esofglco
LplLello escamoso LplLello clllndrlco
8eu[o recurrenLe + Labaqulsmo + alcohol:
Lsfago de 8arreL
hup://www.gasLrolnLesunalaLlas.com/Lspanol/Lsofago/Lsofago_de_8arreu/esofago_de_barreu.hLml