FIEBRE AFTOSA

Dr. Alfredo Delgado MV MSc

Profesor Principal
Facultad de Medicina Veterinaria
Universidad Nacional Mayor de San Marcos

aldelgadoc@gmail.com
IMPORTANCIA
Es una enfermedad de tremendo impacto
econmico en el Per
No necesariamente porque seamos pas
exportador de carne o ganado
Es porque todas las exportaciones del Per a pases
libres de la enfermedad son vistos como de pas
aftoso
En la ganadera la presentacin de la enfermedad
merma significativamente la produccin
El ser un pas con vacunacin permanente, nos
crea una situacin de dependencia a otra
tecnologa

ETIOLOGIA
Causado por un aftovirus (Picornaviridae)
Tipos A, O, C, SAT1, SAT2, SAT3 y Asia 1
En el Per slo hay A y O
Hay subtipos de cada uno de ellos
No hay reaccin cruzada entre subtipos de un tipo
Es uno de los virus ms pequeos de la naturaleza
Es de rpida difusin
Es sensible a los desinfectantes que se alejan de la
neutralidad
Clnicamente se parece a la Estomatitis vesicular
COMPONENTES DEL VIRUS DE LA FIEBRE
AFTOSA EN UNA INFECCIN
CAPSIDE
SUBUNIDADES
EFECTO DEL pH SOBRE EL VIRUS DE LA
FIEBRE AFTOSA
El virus de FA
es sumamente
sensible al pH.
La
supervivencia
del virus es
ptima entre
pH 7.2 y 7.6.
A pH sobre 9 y
debajo de 6 el
virus se
destruye
rpidamente.
Desinfectantes mas usados: Acido actico (2%), Carbonato de Sodio (4 %)
Hidroxido de sodio (0.5%) Iodoforos (en la concentracin indicada por el
fabricante) cido ctrico (0.2%), Hipoclorito de sodio (500 ppm)
ENFERMEDADES VESICULARES
La FA es una enfermedad vesicular que muchas
veces puede ser confundida con otras
enfermedades causadas por agentes etiolgicos
diferentes.
En el Per, las enfermedades Vesiculares que
producen cuadros clnicos idnticos y que
necesitan de un diagnstico diferencial en
laboratorio son:

ENFERMEDAD
ACIDO
NUCLEICO

FAMILIA

GENERO

SIMETRIA

Fiebre Aftosa

ARN

Picornaviridae

Aphtovirus

Cbica-s/e
Estomatitis
Vesicular

ARN

Rhabdoviridae

Vesiculovirus

Helicoidal-s/e
CONCEPTOS EPIDEMIOLGICOS BSICOS SOBRE LA FIEBRE AFTOSA
AMBIENTE
ENFERMO
INFECTADO
SANO
FUENTES DE INFECCION
CON
INFECCIN
SUBCLINICA
NO
ENFERMO
AGENTE
NO
INFECTADO
NO
INFECTADO
NO
INMUNE
INMUNE
CON
INFECCIN
PERSISTENTE
SIN
INFECCIN
PERSISTENTE
MUERTO
-Vectores
-Fomites
-Reservorios
Sensibilidad
HOSPEDERO
Chance de contagio
Area
Digestiva
Sin sntomas
Temp, Humedad Relativa, Direccin
y velocidad del viento, luz solar, etc.
VFA
Recuperarse
ESTOS ESTADOS COLATERALES PUEDEN CONVERTIRSE EN FUENTES POTENCIALES
PARA LA REINTRODUCCION DE LA ENFERMEDAD
AMBIENTE
ENFERMO
INFECTADO
FUENTES DE INFECCION
CON
INFECCIN
SUBCLINICA
NO
ENFERMO
AGENTE
NO
INMUNE
CON
INFECCIN
PERSISTENTE
HO`SPEDERO
E
l
i
m
i
n
a
c
i

n

Eliminacin
Chance de contagio
Area
Digestiva
No sntomas
Temp, Humedad Relativa, Direccin
y velocidad del viento, luz solar, etc.
VFA
ESTADOS COLATERALES
Recuperado
ESTADOS DE LA
ENFERMEDAD
TOMA DE
MUESTRA
INFECCION CLINICA
Animales enfermos
INFECCION SUB-CLINICA
Animales asintomticos con
infeccin persistente
Epitelios de las reas
afectadas
Suero Sanguneo
VERIFICACIN A
TRAVS DE ANALISIS DE
LABORATORIO
Lquido Esofgico
Farngeo
EPIDEMIOLOGIA
En el Per haca ms de tres aos que no se
presentaba un brote. En junio 2004 brote Lurn.
El Per no es enzootico
La Selva Peruana no registra brotes desde hace 10
aos?
Lima es un foco de importancia en la perpetuacin
de la enfermedad
En Amrica Chile es el nico pas libre
Otros pases tienen programas de lucha por
vacunacin
AREAS
LIBRES DE
FIEBRE
AFTOSA Y
AREAS
INDEMNES
En todo el territorio del Per no
hay casos clnicos de Fiebre
Aftosa (FA) desde Agosto de
2004

EPIDEMIOLOGIA cont.
El porcino es un buen amplificador del virus
Se estima que la fauna silvestre puede ser portador
sano
El virus viaja bien en fomites
Se tiene documentado el brote ocurrido en USA,
por llegada de un ganadero europeo a una granja
El aspecto de bioterrorismo en ganadera ha
tomado en cuenta a la aftosa como posibilidad


AREAS
DECLARADAS
LIBRE DE
FIEBRE
AFTOSA SEGN
OIE
LORETO
AMAZONAS
TUMBES
PIURA
CAJAMARCA
SAN MARTIN
LAMBAYEQUE
LA LIBERTAD
UCAYALI
ANCASH HUANUCO
PASCO
MADRE DE DIOS
LIMA
JUNIN
CALLAO
AYACUCHO
ICA
APURIMAC
AREQUIPA
MOQUEGUA
TACNA
PUNO
CUSCO
HUANCAVELICA
zona libre de FA sin vacunacin
Obtencin del reconocimiento ante la OIE como
Reconocimiento oficial por SENASA
Libres sin vacunacin
Zonas con vacunacin estratgica
VACUNACION ESTRATEGICA AO 2005
Reduccin
del riesgo
hasta lmites
mnimos
I
Inspeccin de puertos,
Aeropuertos y
fronteras
III
Dispositivo Nacional
de Emergencia
Sanitaria
II
Sistema de vigilancia
Y Diagnostico
ANILLOS DE DEFENSA CONTRA ENFERMEDADES
EXOTICAS
II
Sistema de vigilancia
y Diagnostico
INFECCIN
SUBCLNICA
OIE
INFECCIN
CLNICA
V A C U N A C I N
MONITOREO
DE
INFECCIN
CONDICIN
DE LIBRE
ELIMINACIN DEL VIRUS
PATOGENIA
VIRUS

INGRESA POR MUCOSA ORO NASAL

EN GANGLIOS LINFATICOS SE REPLICA

HACE VIREMIA = FIEBRE

LLEGA A BOCA

PATOGENIA cont.
VIRUS LLEGA POR MICROVASCULATURA

SE UBICA EN EPITELIO DE LABIOS, LENGUA

SE INTRODUCE EN LA CELULAS

ALTERA METABOLISMO ENERGETICO

LLEVA HINCHAMIENTO
PATOGENIA cont.
DEGENERACION HIDROPICA

ROMPIMIENTO DE LA CELULA

COALESCEN LAS MICROLESIONES

MACULA (DOLOR)

PAPULA (DOLOR)
PATOGENIA cont.
VESICULA (DOLOR)

AMPOLLA (ALTA CARGA VIRAL)

AFTA O LLAGA (DOLOR = ANOREXIA)

CICATRIZACION

RESTITUCION

1 2 3
3AB
C
3D
2C
3B
3A
-
+ L
CONTROLES
++
Vescula en lengua
APARIENCIA HISTOLOGICA DE LA LESION VESICULAR EN LA
LENGUA
En el caso de la FA la imagen histolgica de la vescula estar definida por la
accin del virus sobre las clulas blanco.las clulas del estrato espinoso
El rea del
estrato
espinoso es
ancha, y las
clulas son
redondeadas y
aisladas de las
dems
COMO SE PRODUCE EL DESPRENDIMIENTO DEL
EPITELIO DE LA LENGUA
LOCALIZACIN DE LESIONES PRODUCIDAS
POR EL VIRUS DE LA FIEBRE AFTOSA

SIGNOS CLINICOS
Fiebre
Decaimiento
Anorexia
Hipotonona o atona ruminal
Salivacin profusa
Lengua con prdida total o parcial de
epitelio
Cojera y ampollas en borde coronario
Prdida de condicin corporal
Ms tarde hay recuperacin y cicatriz
DIAGNOSTICO
CLNICO: examen
de animales con
signos de la
enfermedad y
revisin de sitios en
donde habitualmente
se presentan las
lesiones.
VALOR DE
CORTE
(VC)
REACTIVO
Lectura mayor a
la zona gris
REPETIR
ANALISIS
Lectura dentro
de la zona gris
NO
REACTIVO
Lectura menor al
VC
ELISA 3ABC: FLUJO DE DECISION PARA
SUEROS CON VALORES EN ZONA GRIS
VALOR DE
CORTE
(VC)
Lectura mayor a
la zona gris
Lectura dentro
de la zona gris
NO
REACTIVO
Lectura menor al
VC
FLUJO DE DECISION PARA SUEROS CON
VALORES EN ZONA GRIS: ELISA 3ABC-EITB
EITB
0.8
1.0 0.9
REACTIVO
PERIODO DE VENTANA?
PROCESO DE SEROCONVERSION (Infeccin)
ELISA 3ABC
+
_
EITB
(Western Blot)
_
+
+
Esta tcnica se realiza frente a
un resultado positivo por ser
especfica y confirmatoria
El resultado anterior puede
ser considerado Falso
Negativo
REPRUEBA
20 A 30 DIAS
PROCESO DE SEROCONVERSION (Inmunizacin con
vacunas con deficiente proceso de purificacin)
ELISA 3ABC
+
_
EITB
(Western Blot)
+
_
El resultado anterior puede
ser considerado Falso
Positivo
Esta tcnica se realiza frente a
un resultado positivo por ser
especfica y confirmatoria
INTERFERENCIA
VACUNAL
REP. 100 DIAS,
6 MESES.
COMPARATIVOS
PERFILES DE DISTRIBUCION DE FRECUENCIA
0
20
40
60
80
100
Zona l i bre si n
vacunaci on
( T/ M / M D)
Zona i ndemne
si n vacunaci on
Zona con
vacunaci on
Hat o vacunado
y en gest aci n
Zona de f oco
%
Neg.01 Neg.02 Neg.03 Pos.01 Pos.02 Pos.03
PRUEBAS SEROLOGICAS UTILIZADAS PARA EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DE FIEBRE AFTOSA
DETECCION DE
ANTIGENO
DETECCION DE
ANTICUERPOS
PRUEBA
FIJACION DEL
COMPLEMENTO
PRUEBA
ELISA S.I.
NEGATIVO
POSITIVO
FA EV
(O,A,C) (NJ, I)
INOCULACION
CULTIVO
CELULAS BHK
-3 PASAJES-
AUSENCIA DE
EFECTO
CITOPATICO
Enfermedad vesicular
No Confirmada
POSITIVO
FA EV
(O,A,C) (NJ, I)
ELISA
BFL
ELISA
3ABC
EITB
IDGA - VIAA
PRUEBAS
ESTRUCTURALES
PRUEBAS NO
ESTRUCTURALES
PRUEBAS
DIRECTAS
PRUEBAS
INDIRECTAS


ANIMALES PORTADORES DEL VIRUS DE FIEBRE AFTOSA
El virus de la Fiebre Aftosa persiste en el
estrato germinativo de la parte dorsal del
paladar blando, faringe y tonsilas por un
perodo mnimo de 23 das post-infeccin,
luego es posible que el virus persista en
los folculos linfoides de esta y otras zonas
hasta encontrar condiciones favorables
para reactivarse.
TIEMPO DE PERSISTENCIA DEL
VFA EN EL ORGANISMO ANIMAL
Bovinos: de 2 aos a ms
Ovejas: 9 meses
Cabras: Cortos perodos de tiempo.
Cerdos: No desarrollan esta condicin
TECNICA DE INMUNO DIFUSION EN GEL DE AGAR (IDGA) PARA LA
DETERMINACION DE ANTICUERPOS ANTI-VIAA
SUERO
PROBLEMA
SUERO
CONTROL VIAA
POSITIVO
ANTIGENO
VIAA (3D)
BANDA DE
PRECIPITACION
Ag-Ac
Las reacciones de inmunodifusin se realizan sobre una capa de agar en gel en la que se perforan
6 pocillos perifricos alrededor de un pocillo central, todos ellos de un mismo dimetro. Se coloca
el antgeno en el pocillo central y el antisuero estndar alternado en tres pocillos exteriores (2, 4 y
6). Los sueros problema son depositados en los tres pocillos restantes (1, 3 y 5). Todo suero
problema fuertemente positivo formar lneas de identidad similares a las que se establecen entre
los reactivos estndar del kit.
1
2
3
4
5
6

CENTRIFUGACION
FILTRACION
INACTIVACION
A: Virus activo: El RNA viral se asocia a los ribosomas de la clula para
producir sus protenas virales, unas actan como enzimas y otras forman las
nuevas capsides virales .
B: Productos de la repicacion viral que son eliminados en la fabricacin de
vacunas. Protenas no capsidales.
A
B
EN LA PRODUCCIN DE VACUNAS EL PROCESO DE PURIFICACIN ELIMINA LOS COMPONENTES DE LA REGION NO ESTRUCTURAL
DIFERENCIA INMUNOLGICA ENTRE ANIMAL INFECTADO Y
VACUNADO
INFECCION
VIRUS VIVO
VACUNACION
VIRUS INACTIVADO
En animales infectados se
produce anticuerpos contra
ambas protenas las
estructurales y no
estructurales
En animales vacunados se
producen anticuerpos
principalmente contra las
protenas estructurales y
respuesta inmune dbil si
existieran protenas no
estructurales
contaminantes.
RESPUESTA INMUNE
Las pruebas serolgicas que diferencian animales
infectados de vacunados se basan en la respuesta
inmune diferencial entre protenas no estructurales y
estructurales.



DIFERENCIACION DE INFECCION
FRENTE A VACUNACIN
REINTRODUCCION
DEL VFA
TOMA DE
MUESTRA
Epitelios de las reas
afectadas
VERIFICACIN A
TRAVS DE ANALISIS DE
LABORATORIO
C
o
n
f
i
r
m
a
c
i

n

r

p
i
d
a
,





























a
i
s
l
a
m
i
e
n
t
o

d
e
l

v
i
r
u
s

d
e

F
A

VIRUS DE FA
O, A, C
VIRUS DE EV
NJ, IND.
INFECCION CLINICA
Animales enfermos
DIAGNOSTICO
Clnico: Por antecedentes y signos clnicos
Diferenciar de:
* Estomatitis vesicular

* Otras estomatitis

* Fiebre Catarral Maligna

Adems es el momento en donde se puede establecer el
primer diagnstico diferencial, el de campo; Reconociendo
indicadores, como especies afectadas, signos clnicos, lesiones
caractersticas.
El diagnstico
clnico deber
ser lo
suficientemente
claro para
orientar el
trabajo del
laboratorio
Una vez determinada la condicin vesicular de la
enfermedad se debe efectuar la toma de muestra
Prueba ELISA S.I. Para el diagnstico diferencial de FIEBRE
AFTOSA y ESTOMATITIS VESICULAR
PRUEBAS BIOLOGICAS
PARA DIAGNOSTICO
Presencia de ECP
Ausencia de ECP
INOCULACION EN CULTIVO DE
CELULAS
M.V. SALOMN ORTIZ ROJAS

IMGENES QUE DEBEN QUEDAR EN LA MEMORIA!
Tipificado el virus se efectan las acciones para controlar la
enfermedad

ZONA DE
CUARENTENA
ZONA DE
VIGILANCIA Y
PREVENCIN
CONTROL DURANTE UN BROTE
Establecer el diagnstico (SENASA), porque
clnicamente se parece a Estomatitis Vesicular
Caso positivo = Interdiccin
Hasta donde sea posible, separacin de enfermos
Curacin topical de enfermos, inyectar antibiticos
para controlar infecciones secundarias
Al grupo de sanos se puede vacunar
La administracin de vitaminas no es vital pero ayuda
Inmunomoduladores seran buena alternativa?
PREVENCION
Restriccin de visitas
Limitar el ingreso de vehculos
Desinfeccin de vehculos por pediluvio o
fumigacin de llantas
Flujo unidireccional de ganado (de adentro hacia
fuera)
Si entra ganado de zona desconocida, cuarentena
de 21 das
Vacunacin dos veces por ao a todo ganado
amyor de 2 meses de edad

La presa
VIGILANCIA
ESTADO DE ALERTA PARA PREVENIR
ANTES QUE CURAR!
El cazador
Persecucin implacable de la presa utilizando
las armas del conocimiento, la proteccin de
la bioseguridad y la perseverancia para
mantener las reas indemnes.
Interceptar y neutralizar al
Enemigo con trabajo de
inteligencia epidemiolgica