PLAN DE CUIDADOS DIDACTICOS: INSUFICIENCIA CARDIACA

DATOS
RELEVANTES
S - O
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
A
NANDA
OBJETIVOS
PLANTEADOS
P
NOC I
CUIDADOS DE ENFERMERIA
I
NIC
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
EVALUACION
DEL LOGRO
E
NOC II INTERVENCIONES ACTIVIDADES

S: EL
PACIENTE
REFIERE: Me
siento muy
cansada y me
cuesta mucho
respirar

O:
PA: 189/90
FC: 120x
FR:30x
SATO2: 85%
DISNEA
FATIGA
AGITADO
EDEMA EN MM II
INGURGITACION
YUGULAR
FACIE CON
ASPECTO
ABATIDO



















00092
INTOLERANCIA
A LA
ACTIVIDAD r/c
desequilibrio
entre aporte y
demanda de
oxgeno
evidenciado por

FC: 120x
FR:30x
SATO2: 85%
DISNEA
FATIGA
AGITADO
EDEMA EN MM II
INGURGITACION
YUGULAR
FACIE CON
ASPECTO ABATIDO
DOMINIO 4
CLASE 4

ESTADO
RESPIRATORIO:
VENTILACION
NOC: 0403

El paciente
mantendr una
ventilacin ptima
durante mi turno
AYUDA A LA
VENTILACION
NIC 3390

Lavado de manos


Colocacin en
posicin semi fowler.

Monitorizacin de
signos vitales.

Realizar
oxigenoterapia.


Valorar la saturacin
de oxigeno
REDUCIENDO LA
PROLIFERACION
MICROBIANA

CONTRIBUYENDO A UNA
MEJOR VENTLACION.


MANTENIENDO
CONTROLADO LA
EVOLUCION DEL PACIENTE
REPONIENDO LOS NIVELES
DE OXIGENO REQUERIDO
POR EL SER HUMANO.


MANTENIENDO UN
CONTROL SOBRE LOS
NIVELES ADECUADOS DE
O2

EL PACIENTE
MANTIENE
UNA
VENTILACION
MODERADA
SATO2: 93%
LIKER: 3
00029
DISMINUCION
DEL GASTO
CARDIACO r/c
alteracin d la
precarga
evidenciado por

FC: 120x
FR:30x
SATO2: 85%
DISNEA
FATIGA
AGITADO
EDEMA EN MM II
INGURGITACION
YUGULAR
EFECTIVIDAD DE
LA BOMBA
CARDIACA
NOC:0400

EL PACIENTE NO
MOSTRAR
SIGNOS DE
FATIGA DURANTE
MI TURNO

CUIDADOS
CARDIACOS
NIC: 4040

Realizar una
valoracin exhaustiva
de la circulacin
perifrica (comprobar
pulso perifrico,
edema, llenado
capilar, color y
temperatura delas
extremidades).
Observar signos
vitales con frecuencia

Monitorizar el estado
cardiovascular.


La valoracin de la
circulacin perifrica nos
ayudaran a observar si
existen signos de trombos
y as poder darnos cuenta
si hay problemas de
retorno venoso lo cual
podra tener como
resultado una embolia.
Nos permiten evaluar el
funcionamiento del
organismo.
La monitorizacin
adecuada de las
funciones
hemodinmicas y
NO HAY
ALTERACION
DE LOS
SIGNOS
VITALES NI
DISNEA.
LIKER: 4
PLAN DE CUIDADOS DIDACTICOS: INSUFICIENCIA CARDIACA














S: EL
PACIENTE
REFIERE:
siento hinchado
los pies

O:
PA: 189/90
FC: 120x
FR:30x
SATO2: 85%
DISNEA
FATIGA
AGITADO
EDEMA EN MM II
INGURGITACION
YUGULAR
FACIE CON
ASPECTO
ABATIDO

FACIE CON
ASPECTO
ABATIDO

DOMINIO4
CLASE4







Monitorizar el ritmo y
la frecuencia cardiaca
cardiacas son
esenciales para
optimizar el manejo del
tratamiento.
Es importante porque
ayuda a efectuar
evaluaciones objetivas
del estado
cardiovascular.

00026
EXCESO DE
VOLUMEN DE
LIQUIDOS r/c
compromiso d los
mecanismos
reguladores
evidenciado por

FC: 120x
FR:30x
SATO2: 85%
DISNEA
FATIGA
AGITADO
EDEMA EN MM II
INGURGITACION
YUGULAR
FACIE CON
ASPECTO
ABATIDO
DOMINIO 2
CLSE 5

SEVERIDAD DE
LA SOBRECARGA
DE LIQUIDOS
NOC:0603


Se lograra en el
paciente una
disminucin del
edema en
miembros inferiores
MANEJO DE
LIQUIDOS
NIC: 4120

Realizar un
registro preciso
de ingesta y
eliminacin.

Controlar
resultados de
laboratorio
relevantes en la
retencin de
lquidos.
Controlar ingesta
de alimentos,
lquidos y calcular
la ingesta calrica
diaria.
Monitorizar
estado
nutricional.
Administrar los
diurticos
prescritos.
Control y
valoracin del
edema por medio
del signo de
fvea.
El balance hdrico es el
resultado de comparar el
volumen y composicin
tanto de los lquidos
recibidos como de las
prdidas.
Nos permiten ver el estado
actual y la evolucin del
paciente.
La limitacin de la ingesta
de sodio reduce la
retencin de agua y sodio.
Ayuda a proporcionar una
dieta equilibrada de slidos
y lquidos.
Los diurticos se
recomienda en pacientes
con IC solo cuando
aparecen edemas o
sntomas secundarios a la
congestin pulmonar.
El DX. Del edema Se
realiza buscando la
depresin de la piel y el
tejido celular subcutneo al
presionar con un dedo
contra un relieve seo.
EDEMA DE
MIENBROS
INFERIORES
DISMINUY Y
AUMENT LA
DIURESIS
LIKER: 3




PLAN DE CUIDADOS DIDACTICOS: INSUFICIENCIA CARDIACA

CASO
Paciente mujer adulto mayor de 75 aos ingresa al servicio trado por su hija
refiriendo: me siento muy cansada y me cuesta respirar y tambin refiere
siento hinchado los pies a la evaluacin del paciente la encontramos en un
estado de disnea, fatiga, agitada, taquicardica, edema en miembros inferiores,
ingurgitacin yugular.
A la entrevista con la hija refiere que la
paciente se diriga al hospital para una
consulta mdica y que cuando caminaba
empez a sentirse muy cansada y agitada.
Tambin menciona que la paciente sufre
de hi pertensin arterial.