Est e manual f ue confecci onado en el marco del Programa de

Rehabilitacin basado en la comunidad para personas con trastornos

del movi mi ent o y sus fami l i as, real i zado en CETRAM durant e
el ao 2006.
Agradecemos a todos quienes colaboraron en el desarrollo de este
mat er i al , f r ut o de l a const r ucci n conj unt a ent re f unci onar i os,
profesionales, usuarios y familiares. Especiales gracias al Fondo Nacional
de l a Di scapaci dad FONADIS por confi ar en nosotros a travs del
financiamiento de este proyecto, y al Laboratorio Roche por el constante
apoyo en el desarrollo de importantes materiales educativos, tan valiosos
para acompaar el proceso de rehabi l i taci n de l as personas con
trastornos del movimiento y sus familiares.
agradeci mi entos
ndi ce
introduccin
pgina 6
autonoma personal
pgina 9
estrategias motoras
pgina 27
ayudas tcnicas
pgina 53
autores
pgina 79
En este manual queremos conversar con ustedes sobre el concepto de
aut onom a personal y su i mpor t anci a en l a sal ud de l as personas.
A medi da que avanza una enfer medad, un aspecto compl ej o para l as
personas que l a suf ren y para sus fami l i as es l a di smi nuci n de l a
i ndependenci a en l as acti vi dades de l a vi da di ari a, es deci r, comenzar
a presentar problemas para el aseo personal, el vestuario, alimentacin
y trasl ado, entre otras acti vi dades.
Tambi n puede ocurri r que el da a da cambi e radi cal mente. Antes l a
persona trabaj aba acti vamente en l as tareas del hogar y ahora cumpl i r
con ese ri tmo de acti vi dad es di fci l . Un esti l o de vi da si n par ti ci par en
si tuaci ones de i nters, puede ser tan perj udi ci al como l a ausenci a de
tratami ento mdi co.
En est a opor t uni dad, coment aremos var i os aspect os. Por un l ado,
comprender cual es son l as l l amadas acti vi dades de l a vi da di ari a y
compar tir algunas indicaciones para mantener una adecuada calidad de
vi da, en rel aci n a l a for ma de real i zar l as t areas, como t ambi n,
interesantes ejercicios y posiciones que lo ayudarn a movilizarse mejor.
El ambiente que rodea a las personas es fundamental para mantener la
autonoma personal. Al finalizar este manual entregaremos una serie de
gu as para l a confecci n de adapt aci ones o modi f i caci ones de l os
utensi l i os que habi tual mente se usan en l a vi da di ari a, que faci l i tarn
su manej o, a pesar del trastorno del movi mi ento.
Esperamos que este manual sea de su agrado. Reconocemos la inmensa
experi enci a de l a persona que presenta un trastorno del movi mi ento y
de su fami l i a. Nuest ra i nt enci n es poder compar t i r y descubr i r en
conj unto l a mej or manera de vi vi r.
Con cari o,
Mi embros de
CETRAM
i ntroducci n
7 6
9
autonoma personal
autonoma personal, mucho ms
que independencia.
Cuando una persona puede cumplir con las tareas de su vida cotidiana,
desde el cuidado personal hasta las acciones mas complejas como asistir
al trabajo, participar en la iglesia, con amigos o con la familia y todo esto
es reconocido y respetado por las personas que lo rodean, hablamos de
autonoma personal.
Cuando se presenta una enfermedad que provoca limitaciones en el
funcionamiento del cuerpo, muchas veces se pierden las capacidades para
cumplir con estas tareas de la vida diaria y adems se requiere de otra
persona como apoyo, estamos habl ando de una di smi nuci n de l a
independencia personal.
Pero muchas personas, a pesar de tener limitaciones y requerir apoyo de
otros, pueden llegar a sentirse autnomas si es que la familia, amigos,
compaeros de trabajo y la persona misma, valoran sus capacidades y sus
aportes mas all de la discapacidad.
La invitacin es a tener una buena calidad de vida y sentirse autnomo
porque todos podemos:
aportar al lugar al que pertenecemos!
autonoma personal
11
12 13
Las actividades de la vida diaria son todas esas tareas que realizamos
con frecuencia y que estn directamente relacionadas con el cuidado
personal.
Para revisarlas en detalle las agruparemos en 3:
1. aseo personal.
2. vestuario.
3. alimentacin.
En las siguientes pginas encontrar recomendaciones para cada actividad
de la vida diaria y posteriormente la forma de evaluar y modificar los
riesgos de su hogar y los cambios tanto en objetos, utensilios y en la
misma casa que usted puede realizar para mejorar la independencia y
autonoma personal.
Un dato importante para el cuidador o familiar que acompaa a una
persona con discapacidad: Sentirse independiente en estas tareas es
fundamental. Los familiares que acompaan o cuidan a una persona
con discapacidad deben ser muy cautelosos en no ayudar a la
persona ms de la cuenta. Lo ideal es intentar que la persona realice
la tarea por si solo o sola, a su propio ritmo y sin riesgo para su salud
o bienestar.
La clave es preguntarle a la persona si necesita ayuda. Si a pesar de
su negativa usted considera que el realizar la tarea en forma
independiente puede ser peligroso (como por ejemplo baarse en la
ducha de pie y perder el equilibrio) puede realizar cambios en el lugar
o en los objetos que utilizar para intentar que la persona requiera el
menor apoyo posible y conversar con afecto sobre cmo debe sentirse
al necesitar apoyo pero que tratar de ser lo mas respetuoso posible.
las actividades de la vida diaria
Los problemas de equilibrio y de movilidad que pudiera presentar afectan
esta rea. Algunas recomendaciones son:
Observe su bao. Elimine paos o alfombras del suelo que pueden provocar
una cada.
Si tiene ducha, es buena idea poner una silla dentro para baarse sentado.
Si puede, instale una ducha telfono.
Tenga a su alcance la toalla y los tiles de aseo.
Cuando sea necesario, instale barras en
la muralla para ayudar a cambiar de
posi ci n y mant enerse de pi e.
Utilice las esponjas que vienen unidas
a una barra o mango alargado para
jabonar la espalda y pies o cualquier
zona del cuerpo de difcil alcance.
Ponga gomas antideslizantes en el
suelo de la tina o ducha.
Si est a su disposicin, los cepillos
de dientes elctricos hacen ms fcil
la tarea al igual que las mquinas de
afeitar elctricas.
Utilice jabn lquido. Hay menos riesgo
que se cai ga al suel o y
provocar algn
accidente.
Ponga un canasto fijo a
la muralla con los tiles
de aseo y/o maquillajes
para evitar que se caigan.
1. aseo personal
autonoma personal autonoma personal
Para lavarse los dientes se recomienda, dentro
de lo posible, usar cepillo de dientes elctrico,
al igual que la mquina de afeitar. Otra alternativa
es engrosar el mango del cepillo de dientes
normal o de la mquina para que sea ms cmodo
y firme su agarre.
En ocasiones, las personas con trastornos del movimiento
especficos pueden presentar problemas para comprender
las situaciones que los rodean, debido a confusin y
demencia. Esto puede provocar temor al sonido del agua
y la situacin del bao. Si usted debe asistirlo en el bao
le recomendamos lo siguiente:
Trate de que el bao est clido y asegrese de tener
todo lo que necesite para baar a la persona, as no la
dejar sola en el bao.
Explquele lo que va a suceder. Cuide su espalda y sintese
en una silla o banquito mientras lo baa.
Inicie el bao desde los pies o ayudando a que la persona
sienta el agua con las manos, no en la espalda y menos
en la cabeza al inicio del bao.
Datos importantes para el
cuidador o familiar que acompaa
a una persona con discapacidad:
2. vestuario
El tener una enfermedad
no es mot i vo par a no
arreglarse.
Sentirse bien al verse bien!
autonoma personal autonoma personal
14 15
recomendaciones
El momento de comer, adems de su importancia en la nutricin, es un
momento para compartir con nuestros seres queridos, amigos y familiares.
A continuacin se proponen algunas sugerencias para hacer del almuerzo
o la cena una experiencia agradable:
La persona con problemas en el movimiento de su cuerpo necesita ms
tiempo para alimentarse. Es importante respetar este ritmo y en ocasiones
habr que recalentar la comida. Que esta situacin no sea vista como
algo negativo. Valorizar su compaa por sobre su rapidez es importante.
No se debe hacer sentir mal a la persona por este problema, ya que no
lo puede controlar.
Una sugerencia es picar la carne en trozos pequeos. Esto evita adems
el riesgo de atorarse.
Use vasos con la base ancha y no muy livianos para evitar que se caigan
si se pasan a llevar.
3. alimentacin
autonoma personal autonoma personal
16 17
Usar una silla para sentarse y
tomar el tiempo que sea
necesario. Si se demora mucho
evite enfriarse y tempere la
pieza. Pida ayuda en los pasos
que le sean ms complicados, pero
trate de mantener su independencia
en al menos una tarea.
Organice su closet o mueble de
la ropa, para que todo est al
alcance y no tenga que
arriesgarse subiendo a un
banquito o silla.
Puede poner velcro detrs
de los botones si tiene
problemas para abotonar.
Tambin puede poner los anillos de los llaveros en las agarraderas de los
cierres para hacer ms fcil su uso.
Use sostn abotonado adelante.
Si usa zapatos de suela, es buena idea poner una goma para evitar
resbalarse.
Elija la ropa que le quede cmoda, pero que tambin se sienta bien.
No use individuales de gnero o
muy resbalosos. Son ideales los
de bamb, plstico o gneros
ms rugosos como la arpillera.
Evite el televisor cerca. Cuesta
concentrarse y escuchar a los
dems porque el soni do del
televisor distrae y evita que se comparta,
adems de aumentar el riesgo de atorarse
por no estar atento a lo que se come.
En el cap t ul o de adapt aci ones, l e
ensearemos a confeccionar elementos
que ayudarn a mantener la independencia
en la alimentacin.
Uno de los problemas que las personas con Parkinson comentan, es el
estreimiento, es decir, problemas para defecar. Se recomienda consumir
mucha fibra, la que puede encontrar en los cereales, frutas y legumbres
con cscara. Si no est acostumbrado a comer estos alimentos comience
de a poco, porque puede hincharse.
Tomar agua tambin lo pueden ayudar con el estreimiento. Beber entre
4 a 8 vasos de agua diarios es lo recomendable.
Las actividades productivas son las relacionadas al trabajo y a las tareas
dirigidas al apoyo a otras personas.
Las tareas de duea de casa, salir a su lugar de trabajo, participar como
voluntario, son todas actividades productivas.
Es parte de una buena calidad de vida el realizar actividades productivas.
Tal vez, algunas tareas del trabajo van a ser mas difciles de realizar. La
sugerencia es a seguir participando lo ms posible en estas actividades,
y si ya no se puede, es importante motivarse por conocer nuevas situaciones
en las que pueda sentirse entregando a los dems.
las actividades productivas
autonoma personal autonoma personal
18 19
Los pasatiempos como el deporte, las manualidades, leer, ver televisin y
cualquier actividad que sea placentera y que no est dentro de las que hemos
llamado productivas, son actividades de tiempo libre.
Muchas veces por una enfermedad las personas tienden a quedarse todo el da
en la casa sin hacer ninguna actividad aparente. Esa actitud prolongada puede
afectar la salud.
Tiempo libre, no estar todo el da en la casa, aburrido y solo. Tiempo libre es
hacer cosas agradables, necesarias para sentirse bien.
las actividades de tiempo libre
Una actividad productiva es la participacin de grupos de autoayuda, es
decir, grupos en donde se renen personas con los mismos problemas
para compartir vivencias y encontrar soluciones en conjunto.
El voluntariado es considerado una importante actividad productiva.
autonoma personal autonoma personal
20 21
Estas actividades pueden realizarse en forma solitaria o en grupo y no tienen
que ser siempre muy exigentes, como algunos deportes. Si para una persona
estar en la plaza alimentando las palomas es algo placentero y relajante, entonces
est disfrutando de su tiempo libre.
Es importante participar en varias actividades de tiempo libre, que permitan
estar en forma solitaria y tambin poder compartir con amigos y seres queridos.
Tal vez ya no se sienta con la velocidad o la capacidad que tena antes para
participar de estas actividades. Converse con sus amigos, ellos sabrn entender
que usted tendr un nuevo ritmo, pero sigue junto a ellos con deseos de compartir.
Qu es la rutina de vida?
Son todas las acciones que se realizan durante el
da. Poder conocer la rutina de vida permite conocer
si existe o no equilibrio entre las actividades de la vida
diaria, las actividades productivas y las de tiempo libre.
Se dice que una rutina es equilibrada cuando la persona
participa en diferentes tipos de actividades y se siente
satisfecha con esta forma de vida.
Cuando una rutina est desequilibrada, la persona se
siente aburrida, sola y no le agrada esta forma de vida.
Cmo puedo conocer mi rutina de vida?
Les entregamos un ejercicio para que vean como est su rutina. El crculo
representa todo un da y tiene marcadas las 24 horas [pgina 24]. Elija tres
lpices de colores para marcar cuntas horas destina a las actividades de la
vida diaria (higiene personal, vestuario y alimentacin), otro color para marcar
el tiempo en las actividades que considera productivas y el tercer color para
marcar las actividades de tiempo libre.
Este ejercicio pueden realizarlo todos los miembros de su familia y tal vez iniciar
una conversacin sobre cmo mantener o mejorar cada rutina de vida.
Una recomendacin en este tema es tratar de organizar cada da en forma clara
y ordenada. Cuando se presentan problemas de memoria o de concentracin,
tener muchos cambios entre un da y otro genera estrs y puede aumentar la
tensin familiar. Ordene su da o el de su familiar como lo hacen los escolares,
con un horario donde cada da marque las actividades que realizar.
la organizacin de mi rutina de vida
autonoma personal autonoma personal
22 23
Cuando alguien pregunta Usted qu es? Uno habitualmente responde soy
duea de casa, soy portero, soy profesor, es decir, habla de sus actividades
productivas.
Pero los roles de vida son mucho ms que eso. Son las relaciones con los
familiares, como el rol de abuelo o abuela, de padres, de hermanos. Es tambin
el rol de amigo, de compaera, de voluntaria.
As como lo hemos dicho anteriormente, es
importante sentirse participando en diferentes roles
de vida. En ocasiones el rol de enfermo es el
que ms se siente. Esto aumenta los problemas
de salud. A pesar de la enfermedad hay muchos
roles en los que se puede seguir
participando.
Usted puede leer cuentos a
l os ni etos, contarl e sus
historias, acompaarlos,
cocinar algo para los dems
Y cuntas cosas ms!!
roles de vida
autonoma personal autonoma personal
24 25
estrategias motoras
27
estrategias motoras que facilitan
las actividades de la vida diaria.
A continuacin se sealan una serie de ideas para ayudarlo a movilizarse
mejor, es importante que las practique con sus familiares y las recuerde
cuando presente alguna dificultad.
estrategias para empezar a caminar
cuando se frenan los pies
Existe un problema frecuente en las personas con trastornos del movimiento
cuando comienzan a caminar. A veces, se quedan los pies como si estuvieran
pegados o congelados en el suelo o se pierde el equilibrio. Estos son
movimientos que lo ayudarn a iniciar la marcha con mayor facilidad.
Dejar los brazos que cuelguen a ambos lados (foto 1).
Mover la cadera hacia el lado y llevar suavemente el peso corporal a la
pierna derecha (sin levantar ningn pie del suelo), como muestra la foto 2.
Cuando se logra esto, mantener el equilibrio en esa posicin y separar la
pierna izquierda a una distancia de 20 centmetros de la derecha, manteniendo
esta posicin (foto 3).
estrategias motoras
1 2 3
estrategia 1
29
5 4
Ahora, sin levantar los pies del suelo, balancear la cadera hacia una pierna
sintiendo cmo el peso del cuerpo se traslada a esta extremidad (foto 4),
enseguida en forma lenta llevar el peso hacia la otra pierna (foto 5), y as
repita hasta lograr un leve balanceo de lado a lado (foto 6).
Realizar esta estrategia alrededor de 30 a 60 segundos o hasta que sienta
que cada vez cuesta menos balancearse de lado a lado.
Si no se puede comenzar en forma independiente a hacer estos movimientos,
se requiere la ayuda de otra persona, quien debe seguir las mismas
instrucciones, pero movilizando a la persona suavemente desde las caderas
(fotos 7,8,9,10 y 11).
estrategias motoras estrategias motoras
Otra forma de hacerlo es como bailando, tomados frente a frente como
lo indican las fotos del 12 al 16, ayudando a la persona a balancearse
de lado a lado y ojal tal como lo muestra la foto 14 a la 15; el pie que
no carga el peso, se debe levantar levemente del suelo.
8 7
10 11
15 16
13 12
14
6
9
31 30
estrategias motoras estrategias motoras
Estando parado y con pies separados uno del otro (a 20 cms.), los brazos
cuelgan a cada lado del cuerpo (foto 17).
Doblar suavemente rodillas, como bajando el cuerpo hacia el suelo, al
mismo tiempo que las dos manos se llevan a la cadera izquierda, el tronco
se gira hacia este mismo lado acompaando las manos (foto 18).
Enseguida estirar las caderas y rodillas subiendo el cuerpo, mientras al
mismo tiempo los brazos van hacia ADELANTE Y al FRENTE del cuerpo
(foto 19).
Finalmente, doblar nuevamente rodillas, mientras los brazos cruzan hacia
el lado izquierdo para que las dos manos puedan ahora tocar la cadera
izquierda, girando el tronco hacia ese lado (foto 20).
Logrado esto, moverse suave y rtmicamente 5 a 10 veces por lado.
20
18 17
19
estrategia 2
En posicin de pie tomar de sus manos a la
persona que tiene problemas para caminar,
ayudndol a a equi l i brarse en una pi er na,
mientras la otra se levanta del suelo llevando
rodilla hacia arriba (foto 21).
Bajar la pierna y repetir alternando con cada
pierna 10 a 20 veces.
Despus ayudar a la persona simulando que
marcha, pero sin avanzar. Una vez logrado esto
puede avanzar hacia adelante, pero siempre
tomado de quien le ayuda.
Nota: Se puede usar como alternativa el apoyo
en algn mueble firme y hacer como que marcha
en el lugar.
estrategia 3 | con ayuda de otra persona
21
estrategia 4 | con ayuda de otra persona
Tomar de las manos a la persona con dificultad
para caminar y ayudarlo a bajar el cuerpo
doblando levemente las rodillas (foto 22), y luego
estirar las rodillas y volver a quedar con el cuerpo
recto. Repetir la accin 10 veces.
22
32 33
estrategias motoras estrategias motoras
De pie (foto 23), apoyar el peso en la pierna derecha y mover la pierna
izquierda hacia adelante, al mismo tiempo mover el brazo derecho hacia
adelante y el izquierdo retrocede, sin olvidar ubicar los pies separados a
20 centmetros (foto 24).
Terminar esta accin adelante doblando levemente las rodillas (foto 25).
Luego trasladar el peso del cuerpo a la pierna derecha y retroceder la
izquierda, al mismo tiempo el brazo derecho va atrs y el izquierdo adelante
(foto 26).
Repetir esta accin 10 veces solo moviendo la pierna izquierda adelante
y atrs, descansar y asegurar el equilibrio. Luego hacer lo mismo con la
otra pierna (foto 27).
Nota: si la persona tiene dificultad para hacerlo sola se le puede guiar
tomndolo de una mano.
24 23
estrategia 5
26 25 27
En posicin de pie con piernas separadas levemente (foto 29), llevar la
pierna derecha adelante (foto 30).
Sin mover los pies, balancear el cuerpo hacia adelante. Acompaar la
accin doblando levemente las rodillas, mientras ambos brazos van en la
misma direccin y arriba (foto 31).
Luego, sin mover los pies, llevar el cuerpo y los brazos hacia atrs
(foto 32); aqu las rodillas se estiran levemente.
Repetir la accin adelante y atrs acompaando la accin con un balanceo
rtmico (foto 33).
Alternar esta estrategia 3 a 5 veces con cada extremidad inferior al frente.
Usar el vuelito cuando se va hacia adelante y a la cuenta de cinco dar
el paso adelante y caminar lo ms normal posible. No olvidar acompaar
la marcha, moviendo los brazos.
estrategia 6
29 28 30
32 31 33
34 35
estrategias motoras estrategias motoras
De pie (foto 34), separar las piernas (foto 35).
Llevar peso a la pierna derecha.
Separar las piernas hacia el lado unos 20 a 30 centmetros (foto 36).
Llevar el peso a la pierna izquierda y levantar la pierna izquierda acercndola
a 10 centmetros de la derecha (foto 37).
Nota: al momento de avanzar hacia el lado una pierna, abrir los brazos y
cuando se juntan las piernas los brazos se cruzan por delante de su cuerpo.
Esto facilita el desplazamiento ms armnico.
estrategia para caminar de lado
Con ayuda de otra persona
Estimular el equilibrio empujando suave y lentamente el cuerpo de la persona que
presenta la dificultad hacia atrs y/o hacia adelante (foto 40), cuidando de que no sea
muy brusco y sienta temor de caerse (foto 41), as podr ser capaz de reaccionar y
recuperar el equilibrio (foto 42).
Nota: asegurarle en todo momento a la persona que nuestras manos estarn siempre
all para ayudarla si se desestabiliza demasiado.
Sin ayuda de otra persona
Lo mismo se puede hacer teniendo como ayuda una muralla.
Ubicarse de espalda hacia la pared a una distancia de 10 a 15 cms., los brazos
cuelgan a los lados del cuerpo, los pies separados uno de otro 10 a 15 cms., asegurarse
de estar bien equilibrado.
Ahora intentar levantar la punta de sus pies al mismo tiempo que lleva lenta y
controladamente el cuerpo hacia la muralla. Se sentir que se pierde el equilibrio
(recordar que detrs est la muralla para evitar una cada).
Intentar evitar caerse hacia atrs y esforzarse en mantener el equilibrio sin tocar con
la espalda la muralla. Repetir esta accin 10 a 20 veces. Mientras ms control, se logra
ir separando lo ms que se pueda de la muralla.
35 34 36
37 38 39
estrategia para mejorar el equilibrio
41 40 42
43 44
36 37
estrategias motoras estrategias motoras
Recordar que es importante sentarse lo ms derecho posible en la silla u otro
mueble, as podemos tambin repartir nuestro peso correctamente. Del mismo
modo, las piernas y el tronco deben estar en ngulo recto (90) al igual que las
rodillas y tobillos (recordar tener siempre apoyado todo el pie en el suelo).
La espalda debe estar siempre apoyada en el respaldo del asiento (foto 45).
estrategia para estar sentado adecuadamente
45
46 47 48
Acercarse al asiento de frente o caminando en forma lateral.
Girar como lo muestra la foto 46 a la 48 (usar aqu estrategia para girar de pie,
que se detalla posteriormente).
Una vez ubicado enfrente del asiento y dndole la espalda (foto 49), sentir con
la parte posterior de su pierna el borde de la silla, silln o banca y con esta
referencia proceder a sentarse (foto 50 a la 52).
estrategia para sentarse
49 50
51 52
38 39
estrategias motoras estrategias motoras
Sin ayuda de otra persona
Apoyarse con sus manos en el asiento (foto 53) e intentar levantar el cuerpo,
de modo que se pueda correr hasta el borde anterior de la silla (foto 54).
Una vez all, separar las piernas 25 a 35 centmetros.
Llevar los pies hacia la silla (los pies en relacin a las rodillas y mirados desde
arriba, estos deben quedar ms atrs).
Ayudarse en el impulso hacia adelante y arriba con las manos apoyndolas
en las rodillas o el asiento (foto 55).
Continuar inclinado hacia adelante y arriba, e inmediatamente comenzar a
levantarse de la silla (foto 56). A medida que se para, ir enderezando el cuerpo
(foto 57) hasta quedar completamente de pie (foto 58).
Al quedar de pie, asegurar el tener un adecuado equilibrio. Para eso
puede usar las estrategias mencionadas para caminar.
Nota: Al pararse se puede usar la opcin de no usar las manos como apoyo,
dejndolas colgando a los lados o al frente del cuerpo
estrategia para pararse de un asiento
54 53 55
57 56 58
Con ayuda de otra persona:
Ubicarse frente a la persona que presenta la dificultad, con una pierna adelante
y la otra atrs, as la persona que ayuda estar ms segura y firme para levantarlo
del asiento.
Pida a la persona que la tome de su cuerpo como se observa en la foto (foto 59).
Llevar a la persona al borde de la silla (foto 60).
Encerrar con los brazos los de la persona que presenta la dificultad quien debe
tener sus manos bajo las axilas de quien ayuda (foto 61).
Antes de parar a la persona que presenta la dificultad, balancearlo hacia
adelante y atrs, como tomando vuelito, as ser ms fcil; luego inclinar el
tronco hacia adelante y levantar a la persona (fotos 62, 63 y 64).
60 59 61
63 62 64
40 41
estrategias motoras estrategias motoras
Cuando la persona ha usado las estrategias para empezar a caminar y se siente
ms flexible y con menos pesadez corporal, puede comenzar a desplazarse,
recordando que al dar el paso se debe apoyar primero el taln (foto 65)
controlando la cada del pie mientras el cuerpo avanza. (fotos 66 y 67).
estrategia para desplazarse
66 65 67
al caminar no olvidar:
Mantener siempre una separacin entre cada pie de 10 a 15 cms. (foto 68).
68
70
Mover los brazos acompaando el movimiento
de las piernas. Ej: brazo derecho se mueve
adelante junto con la pierna izquierda
(foto 70).
69
No dar pasos muy largos (foto 69).
71
Mantener la vista al frente y no al piso
(foto 71).
IMPORTANTE:
Slo concentrarse en caminar (tratar de no pensar en otra cosa, as se tendr
un mejor control consciente del cuerpo).
42 43
estrategias motoras estrategias motoras
Si la persona est caminado y quiere doblar o devolverse, debe seguir los
siguientes pasos:
Detenerse.
Mantener la separacin entre cada pie de 20 a 30 centmetros (foto 72).
Asegurarse de estar bien equilibrado.
Concentrarse en lo que se va a hacer, recordando que el cuerpo es ms
lento para responder a las ideas y necesidades cuando se tiene un trastorno
del movimiento.
Llevar el peso corporal a la pierna izquierda, la otra debe levantarla lo
suficiente para dar un paso al frente (foto 73).
Balancearse suavemente de lado a lado y ubicar ambos pies en forma
paralela uno de otro.
Trasladar el peso a la pierna derecha y dar un paso corto hacia atrs con
la pierna izquierda (foto 74).
Mientras se balancea, ubicar nuevamente en forma paralela los pies y
continuar as, adelantando y retrocediendo cada pie hasta lograr girar el
cuerpo completamente (fotos 75 a 76).
Las fotos 77 a la 80 muestran cmo se puede ejercitar incluso para girar
dando un giro completo.
Nota:
Cuando se carga peso en una pierna la otra se podr mover ms fcilmente.
estrategia para girar en posicin de pie
76 75 77
73 72 74
79 78 80
44 45
estrategias motoras estrategias motoras
En la casa habitualmente hay espacios reducidos y estrechos. A continuacin
se presentan una serie de estrategias que, aunque hagan ms lento el
desplazamiento, ser mas seguro y evitar cadas.
Si se tiene que avanzar hacia el frente dar pasos cortos (fotos 81 y 82).
Si se tiene que ir hacia un lado no se debe girar, sino que caminar hacia
el lado como se indica en la estrategia de este manual (fotos 83 y 84).
Nota:
Recordar, siempre trasladar peso a una pierna para poder mover la otra.
estrategia para desplazarse en casa
85 84 86
82 81 83
88 87 89
47 46
estrategias motoras estrategias motoras
Apoyar las manos en los bordes del asiento, con brazos extendidos.
Cargar firme pero disimuladamente peso en el asiento 5 a 10 veces (foto 90),
como si se apoyara para descansar sobre sus brazos y manos, luego descansar
y ubicar sus brazos y manos donde se sienta mas cmodo. Se puede usar la
modalidad colocando sus manos debajo de sus piernas (foto 91).
Para controlar los movimientos de la cabeza y cuello, elevar los dos hombros
como enterrando la cabeza en ellos.
Mantener esta posicin 10 a 30 segundos. Se puede disimular como que si
se estuviera estirando y relajando la columna.
estrategias para controlar movimientos
involunt arios de brazos, manos y cuello
al est ar sent ado en reuniones sociales
91 90
Con apoyo de otra persona:
La persona que presenta la dificultad se sienta en una silla y quien apoyar se
ubica detrs.
Poner las manos sobre las mejillas de la persona que presenta la dificultad
presionando suavemente (foto 92).
Mover las manos en crculo, sintiendo que no se roza la piel, sino que lo que
se mueve son los msculos de la cara (foto 93).
Con ambas manos, presionar suave pero firme la musculatura de la cara y
llevar hacia adelante los tejidos hasta que la boca quede como si fuera a tirar
un beso (fotos 94, 95 y 96).
estrategia para mejorar la gesticulacin
93 92 94
95 96
48 49
estrategias motoras estrategias motoras
Sin ayuda de otra persona:
Tomar el labio superior entre el dedo pulgar ms el dedo ndice y medio,
apretar suavemente y tirar hacia delante y luego soltar. Repetir 5 a 10 veces
y realizar lo mismo con el labio inferior.
Frente a un espejo o bien repitiendo lo que el familiar le diga, realice:
Gesto de sonrisa amplia, aprete la musculatura y suelte (foto 97).
Gesto de tirar un beso (foto 98).
Abrir lo ms grande que pueda la boca.
Gest i cul ar haci endo una mueca sl o con un l ado de l a cara.
Gesticular cerrando y llevando los labios hacia adentro, luego soltar y
sopl ar, pero i mi tando un soni do de motor de vehcul o (foto 99).
100 101 102
98 97 99
estrategia para mejorar la gesticulacin
Esperar el ascensor o semforo segn corresponda, como lo indica la
foto 100, con un pie adelante, y en forma suave y disimulada balancearse
adelante y atrs, como si estuviera tomando vuelito, as estar como en
sus marcas listosya!, es decir, en un estado de movimiento mental y
corporal.
En el momento en que hay que iniciar la marcha, llevar el peso de la pierna
de adelante y aprovechando el vuelito caminar (foto 101 y 102).
Nota:
Para entrar a un ascensor, siempre esperar a un lado de la puerta y ubicarse
levemente diagonal a la entrada.
estrategia para salir de un ascensor
y para cruzar la calle
50 51
53
ayudas tcnicas
Las ayudas tcnicas son instrumentos, elementos o dispositivos especiales que
permiten a un individuo ejercer diversas actividades de la vida diaria. Se les
llama ayudas tcnicas a las modificaciones o transformaciones, tanto del entorno
como de los objetos que uno usa diariamente.
En definitiva...
Para qu me sirve usar ayudas tcnicas?
El utilizar ayudas tcnicas puede ayudarle a:
1.- Hacer actividades que actualmente usted no puede hacer.
Por ejemplo, ponerse los calcetines o jabonarse los pies.
2.- Realizar de mejor manera actividades que para usted pueden resultar
dificultosas. Por ejemplo, escribir.
3.- Aumentar su participacin e integracin social en el medio en el usted vive.
Es decir, las ayudas tcnicas pueden ayudar a que usted mejore su participacin
en actividades comunales, en clubes sociales, en su trabajo, en actividades
recreativas y de tiempo libre, etc. En general, pueden ayudar en cualquier
ocupacin que usted considere importante o tenga inters.
En este manual, queremos mostrarle cmo de manera sencilla y fcil usted
puede confeccionar algunas ayudas tcnicas. La idea es que las confeccione
usted mismo, utilizando materiales simples que encuentre en su hogar.
Apyese en las fotografas y sigua las instrucciones.
Anmese a ser el protagonista.
Ahora es usted quien elige!!
Constryalas a su gusto, perfectas a su medida.
Tal como quiera, tal como le gusten, tal como las necesita.
En esta seccin queremos mostrarle
que el usar ciertos utensilios o modificar
el ambiente en el cual usted vive puede
facilitar o ayudarle a que se desempee
de mejor manera.
ayuda tcnica
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ayuda tcnica ayuda tcnica
descripcin
Escalera que le permite tomarse y salir ms fcilmente de la cama, cambiar
de posiciones y girar.
materiales
4 trozos de madera circular de 30 o 40 centmetros cada uno (puede usar
palo de escoba).
Serrucho.
Lpiz mina.
Huincha.
1 cordel de 3 metros aproximadamente.
Broca.
facilitador de postura
paso 2 | Utilizando un serrucho, corte cuatro
t rozos de madera del mi smo l argo.
Aproximadamente 30 a 40 centmetros.
paso 1| Tome la madera circular y mida 30
a 40 centmetros aproximadamente. (sugerimos
que la medida perfecta para usted es la de
ambas manos cuando estn empuadas ms
5 centmetros).
paso 3| Tome uno de los trozos de madera
que antes cort. Usando el lpiz, marque en
ambos extremos del palito el lugar donde
usted har las perforaciones para pasar el
cordel. Repita este paso en los otros 3 trozos.
paso 4| Usando l a broca, haga una
perforacin en cada extremo. El orificio que
usted haga, debe ser lo suficientemente
grande como para que pase el cordel. Repita
este paso en los otros 3 trozos.
paso 5| Con los 4 trozos de madera ya
perforados, busque el cordel. Tome el cordel
y dblelo por la mitad. Haga un nudo a un
extremo del cordel ya doblado.
Sugerimos que la longitud ideal que debe
tener el cordel doblado, es la que hay entre
l a marquesa de su cama y sus manos
est i radas cuando ust ed se encuent ra
acostado.
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paso 6| Al anudar el cordel justo en la
mitad, usted advertir que han quedado dos
cuerdas unidas por un gran nudo. Haga un
nudo pequeo en los extremos superiores
de cada una de las dos cuerdas. Comience
a pasar los extremos de las cuerdas por los
orificios de un trozo de madera.
ayuda tcnica ayuda tcnica
paso 7| Despus que los extremos hayan
pasado, realice otro nudo en ambas cuerdas.
Usted se fijar que el palito ha quedado
atrapado por los nudos, es decir, con un
nudo arriba y abajo. Haga lo mismo con los
otros tres trozos de madera, como armando
una escalera.
paso 8| Finalizado el paso 7, nuestro
facilitador de postura est terminado. Ahora
fjelo en la marquesa de su cama y est listo
para ser usado.
descripcin
Adaptador en el cual se pueden insertar diversos utensilios de la vida diaria
(tenedor, cepillo de dientes, peineta, etc). Permite tomarlos ms fcilmente.
materiales
Tijeras.
Cortacartn.
Neoprn u otro adhesivo de contacto.
Goma de manilla de bicicleta (se les pone a las bicicletas en las manillas
para facilitar el agarre).
Esponja cilndrica (se encuentra en las tiendas de peluqueras o en
supermercados).
adaptador universal
paso 1| Tome la goma de manilla de
bicicleta.
paso 2| Tome la esponja cilndrica (verde
en la fotografa) y mrquela al mismo largo
que tiene la goma de manilla de bicicleta.
Posteriormente corte la esponja cilndrica
justo donde hizo la marca.
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paso 3| Tome la esponja cilndrica y realice
un corte en toda su longitud . Asegrese que
este corte no sea tan profundo como para
que l a esponj a se cor te por l a mi tad.
ayuda tcnica ayuda tcnica
paso 4| Ponga un poco de pegamento
en la esponja cilndrica (por el lado que no
fue cortado) e introdzcala en la manilla de
bicicleta.
El adaptador est terminado.
paso 5| Ahora puede i ntroduci r l os
diferentes utensilios que usted utiliza en su
vida diaria.
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ayuda tcnica ayuda tcnica
paso 3| Doble el servicio utilizando el
al i cat e, t al como se muest ra en l as
fotografas.
descripcin
Tenedor o cuchara adaptada que al ser curva, facilita la actividad de
alimentacin.
materiales
Tenedor o cuchara.
Alicate.
Regla o huincha de medir.
Lpiz.
servicio adaptado
paso 1| Tome el servicio y mrquelo a una
distancia de 5 centmetros.
paso 2| Tome el alicate y pngalo donde
hizo la marca en el paso 1.
paso 4| Para facilitar el uso del servicio
adaptado, puede ponerlo en el Adaptador
Universal.
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ayuda tcnica ayuda tcnica
paso 3| La esfera aumenta la superficie
de agarre; esto le ayuda a sostener mejor el
l pi z. Ahora nuestro agarra l pi z est
terminado y listo para ser usado.
descripcin
Ayuda que facilita el agarre del lpiz y mejora la actividad de escritura.
materiales
Esfera de plumavit.
Lpiz.
agarra lpiz
paso 1| Tome la esfera de plumavit y haga
una marca.
paso 2| Utilizando el mismo lpiz, haga
un orificio que atraviese completamente la
esfera de plumavit.
descripcin
Utensilio que ayuda a la persona a subir y bajar los cierres de su ropa,
facilitando la actividad de vestuario.
materiales
Argollas (puede conseguirlas de un llavero que ya no utilice).
Clips de metal o plstico.
Cordn de zapatos.
expansor de cierres
paso 1| Tome la argolla, separe levemente
los alambres y enganche un clip.
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ayuda tcnica ayuda tcnica
paso 4| Pase el cordn por un clip y haga
un pequeo nudo.
paso 2| Enganche el clip en el orificio de
un cierre. Ahora el expansor de cierres est
l i st o y puede comenzar a ut i l i zar l o.
paso 3| Otra manera de facilitar el subir
y bajar cierres, es agregndole a la argolla
un cordn. Para esto debe cortar un pequeo
trozo de cordel o cordn.
paso 5| Por el otro extremo del clip,
enganche l a argol l a de l l avero. Ahora
enganche la argolla al cierre de su prenda
de vestir (si gusta puede usar un nuevo clip).
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ayuda tcnica ayuda tcnica
descripcin
Vaso que al ser adaptado, evita la hiperextensin de cuello y facilita la
actividad de beber.
materiales
Vaso de plstico.
Tijeras.
Lpiz.
Lijadora elctrica o papel de lija.
vaso con escotadura
paso 1| Marque en el vaso plstico un
sacado. La idea es dejar un espacio para
la nariz.
paso 2| Corte con la tijera el sacado que
marc en el paso 1.
paso 3| Despus de cortar, proceda a lijar.
Asegrese que el borde cortado quede lo
ms suave posible. Usted puede usar una
lijadora elctrica o lijar manualmente con un
papel de lija.
paso 4| Ahora el vaso escotado est
terminado. Usted puede comenzar a utilizarlo
tal como se muestra en l a fotografa.
descripcin
Tabla que ayuda fijando o manteniendo en el lugar diversos productos.
Facilita el pelar, cortar o sostener, por ejemplo, papas, tomates u otros. Esto
facilita la actividad de cocina.
materiales
Trozo de madera.
Clavos.
Martillo.
Junquillos.
Papel de lija o lijadora elctrica.
tabla de fijacin para cocinar
paso 1| Tome un t r ozo de t abl a.
(aproximadamente 60 x 80 centmetros).
La tabla puede ser limpiada y/o lijada hasta
dejarla apta para ser usada en la cocina.
paso 2| Haga 2 marcas en l a tabl a.
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ayuda tcnica ayuda tcnica
paso 3| Ponga un clavo en cada una de
las marcas que hizo. Clvelos usando un
mar t i l l o. Los cl avos deben at ravesar
completamente la tabla.
paso 4| Lije las puntas de los clavos,
intente redondearlos.
Usted puede poner junquillos en los bordes
de la tabla.
Ahora la tabla para cocinar est lista.
Usted puede mantener los productos fijos,
ensartndolos en los clavos.
descripcin
Ayuda que mantiene una bombilla plstica posicionada, prescindiendo de la
utilizacin de las manos. Esto facilita la actividad de beber de un vaso o taza.
materiales
Trozo de Plstico. Broca.
Regla. Bombilla plstica.
Tijera o Cortacartn. Lpiz.
Taza con agua caliente.
posabombilla
paso 1| Marque un trozo de plstico
aproximadamente del grosor de un dedo.
Posteriormente proceda a cortar este trozo.
paso 2| Marque 3 o 4 orificios en el plstico.
Realice las perforaciones usando una broca.
Asegrese que l os or i f i ci os sean l o
suficientemente grandes como para que quepa
una bombilla.
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paso 3| Al tener listas las perforaciones,
introduzca los bordes del plstico en una taza
con agua muy caliente.
ayuda tcnica ayuda tcnica
paso 5| Ponga el posabombilla en una taza.
Introduzca una bombilla en uno de los orificios.
Ahora est listo para ser utilizado.
descripcin
Utensilio que ayuda al abotonado y desabotonado. Facilita el abrochar y
desabrochar por ejemplo, los botones de las camisas, favoreciendo la actividad
de vestuario.
materiales
Alicate. Serrucho.
Trozo de madera circular. 20 centmetros de Alambre.
Regla o huincha. Lpiz.
Martillo. Clavo.
ayuda abotonador | desabotonador
paso 4| Deforme los bordes del plstico
haciendo que estos encajen en los bordes de
una taza.
paso 1| Tome el trozo de madera circular
y marque una distancia de 10 centmetros
aproximadamente.
paso 2| Usando un serrucho, corte la madera
circular a la distancia que marc en el paso 1.
(10 centmetros).
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ayuda tcnica ayuda tcnica
paso 4| Tome el alambre y haga el primer
doblez justo en la mitad de la longitud total del
alambre (10 centmetros).
paso 3| Tome el trozo de madera ya cortado.
Perfore el centro de la madera usando un clavo.
Usted puede ayudarse con el mar tillo.
paso 6| Cuando ya haya logrado la forma
esperada en el alambre, introdzcalo en el trozo
de madera perforado. Ahora el ayuda
abotonador/desabotonador est terminado.
paso 5| Doble el alambre hasta alcanzar
la forma que se muestra en la siguiente
fotografa.
paso 7| Utilcelo tal como muestran las
siguientes fotografas.
1.- Pase el ayuda abotonador/desabotonador
por el ojal.
2.- Con la punta del abotonador/desabotonador
(parte de alambre) enganche el botn.
3.- Tire introduciendo el botn dentro del ojal.
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ayuda tcnica ayuda tcnica
descripcin
Ayuda que facilita la movilizacin de una pierna cuando esta se encuentra rgida
o con los rangos de movimiento disminuidos.
materiales
Tijeras.
Neoprn u otro adhesivo de contacto.
Goma de manilla de bicicleta.
Correa.
alzador de pierna
paso 1| Corte aproximadamente 1 metro de
correa.
paso 2| Una ambos extremos de la correa.
En uno de los extremos ponga pegamento y
una. Le sugerimos que cocer ambos extremos,
tambin puede ser til.
paso 3| Ahora usted tiene una circunferencia
de aproxi madamente 20 centmetros.
paso 4| Agregue una manilla de bicicleta
para facilitar el agarre de la correa. Este paso
es opcional.
paso 5| Utilice la ayuda tcnica tal como
aparece en la fotografa.
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AUTORES
Daniela Alburquerque G.
Terapeuta Ocupaci onal
Mi embro de CETRAM
Escuel a Terapi a Ocupaci onal
Uni versi dad Andrs Bel l o
Fabin Jeno
Di seador Industri al
Mi embro de CETRAM
Pedro Chan C.
Mdi co Neurl ogo
Di rector de CETRAM
Docente
Facul tad de Ci enci as Mdi cas
USACH
Jorge Lpez
Terapeuta Ocupaci onal
Mi embro de CETRAM
Di rector
Escuel a Terapi a Ocupaci onal
Uni versi dad Autnoma de Chi l e
Docente Escuel a de Terapi a Ocupaci onal
Uni versi dad Andrs Bel l o
COLABORADORES
Carolina Kunstmann
Neurl oga
Mi embro de CETRAM
John Tapia
Neurl ogo
Mi embro de CETRAM
Olga Benavides
Neurl oga
Mi embro de CETRAM
Teresa Parrao
Psi cl oga
Mi embro de CETRAM
DISEO
Cl audi a Guerra
Mi embro de CETRAM
ILUSTRACIONES
Al ej andro Al burquerque G.
Mi embro de CETRAM
FOTOGRAFIAS
Csar Scotti
Mi embro de CETRAM
REDACCION
Verni ca Angul o
Terapeuta Ocupaci onal
Mi embro de CETRAM
CETRAM 2006
Regi stro de propi edad i ntel ectual N 156579
autores / col aboradores