Universidad Complutense de Madrid

Asignatura: Didctica de la lengua en la educacin Especial.

PRESENTACIN DE LAS
CARACTERSTICAS DEL
HABLA EN LA
PARLISIS CEREBRAL
Trabajo realizado por:
Guadalupe Barroso Jimne
Alicia !pe Al"a
#ora$a %oledo Arri"as
&' Educacin Especial. Grupo %(
INDICE:
1. Dei!i"i#! Par$li%i% "erebral............................................................................ p$&. '
(. I!"ide!"ia ) e*iolo&+a......................................................................................... p$&. '
'. Cla%ii"a"i#!....................................................................................................... p$&%. ',-
.. Le!&/aje ) "o0/!i"a"i#! e! !i1o% "o! par$li%i% "erebral............................. p$&%. 2,3
-. I!*er4e!"i#! lo&op5di"a.................................................................................... p$&%. 6,(1
2. A"*i4idade% para la 0ejora de la a"*i4idad oral............................................. p$&%. ((,'7
7. Biblio&ra+a ) 8eb&ra+a.................................................................................... p$&. '3
(
1. DE9INICIN: PARALISIS CEREBRAL
!a parlisis cere"ral es un desorden permanente $ no inmuta"le de la postura $ el
movimiento de"ido a una lesin del cere"ro antes de )ue su desarrollo $ crecimiento sean
completos. Esta lesin se instaura durante el per*odo de desarrollo cere"ral temprano+ antes de los &
a,os.
Es conocida tam"in por -en.ermedad de !itlle/+ $a )ue .ue 0. J. !ittle 1ortopedista ingls2
el primero en reconocer distintas de.ormidades en los ni,os )ue se asocia"an a lo )ue l denomin
-parlisis espstica in.antil o mal de !ittle/. 3osteriormente 0. M. 34elps+ utili por primera ve el
trmino parlisis cere"ral para distinguir este trastorno del retraso mental.
Parlisis cerebral: "Trastorno del tono postural y del movimiento, de carcter persistente (pero no
invariable), secundario a una agresin no progresiva a un cerebro inmaduro".(Fernndez, ., !"##).
(. INCIDENCIA : ETI;L;<A
#eg5n datos estad*sticos+ el n5mero de personas en Espa,a con discapacidad alcana los &+6
millones+ lo )ue supone casi el 78 de la po"lacin. De ellos+ 9:;.;;; tienen parlisis cere"ral. !os
grados de intensidad de la misma var*an: 4a$ personas con una parlisis apenas aprecia"le $ otras+
sin em"argo+ )ue necesitan a terceras personas para desenvolverse $ desarrollar su vida diaria.
!a incidencia de la parlisis cere"ral est entorno a : de cada 9;;; recin nacidos vivos.
!as causas de la parlisis cere"ral se de"e a di.erentes .actores:
<actores prenatales: =etardo en el crecimiento intrauterino+ in.ecciones virales de la madre
1ru"eola+ to>oplasmosis+ etc.2+ medicacin inadecuada durante el em"arao+ prematuridad+
etc.
<actores perinatales 1son los ms .recuentes2: Di.icultades en el parto 1distocias2+ pro"lemas
respiratorios 1ano>ias2+ ictericia. %raumatismos por: parto con ventosas+ .orceps+ etc.
<actores postnatales: Des4idratacin aguda+ anomal*as meta"licas+ traumatismos
alimentacin de.iciente+ etc.
!a incidencia de casos de parlisis cere"ral es ma$or a causa de .actores perinatales. #e
considera )ue apro>imadamente en el 668 de estos ni,os+ la discapacidad motrica 4a sido causada
por acontecimientos perinatales+ el 9;8 por .actores postnatales $ el :8 restante por .actores
prenatales.
'. CLAS9ICACIN
!a parlisis cere"ral di.iculta los mensa?es enviados por el cere"ro 4acia los m5sculos
impidiendo el movimiento de stos.
@a$ diversos tipos de parlisis cere"ral dependiendo de los tipos de rdenes cere"rales )ue no se
producen correctamente. Muc4as de las personas a.ectadas de parlisis cere"ral tienen una
com"inacin de dos o ms tipos.
Clasi.icacin topogr.ica en .uncin de la e>tensin del da,o cere"ral:
El su.i?o -Aple?ia/ signi.ica ausencia de movimiento. Cuando 4a$ alg5n tipo de movilidad se
utilia el su.i?o -Aparesia/ 1cuadriparesias+ tetraparesias+ 4emiparesias $ monoparesias2.
&
Monoplejia o monoparesia: slo est a.ectada una e>tremidad.
Dipleja o diparesia: a.ectacin de dos e>tremidades+ generalmente las in.eriores+ los "raos
estn "ien o ligeramente a.ectados.
Paraplejia: a.ectacin de los dos miem"ros in.eriores
Hemiplejia o hemiparesia: se produce cuando la mitad i)uierda o la derec4a del cuerpo
est a.ectada+ mientras )ue la otra mitad .unciona con normalidad.
Triplejia: a.ectacin de las e>tremidades in.eriores $ de una superior o de la musculatura de
la cara $ el cuello.
Tetraplejia o tetraparesia: a.ectacin de los miem"ros superiores e in.eriores.
!a parlisis cere"ral es di.icil de clasi.icar pues los e.ectos )ue se produce de una persona a otra son
mu$ variados. Algunos de los tipos de parlisis ms importantes son:
Par$li%i% "erebral e%p$%*i"a: Es consecuencia de una lesin en el sistema piramidal+ ste
rige los movimiento voluntarios. @a$ un aumento del tono muscular en el momento de
realiar movimientos voluntarios. %ienen 4iperton*a permanente+ provocando contractura $
espasmo en un grupo muscular e 4ipoton*a del grupo muscular antagonista. #i uno de estos
ni,os intenta la .le>in de cual)uier parte del cuerpo 1columna verte"ral+ "raos+ piernas2 no
podr realiarla sin .le>ionar la totalidad del cuerpoB si pretende la e>tensin de cual)uier
parte del cuerpo+ este intento 4ace )ue todo el cuerpo se e>tienda.
El lengua?e tiende a ser e>plosivo+ interrumpido por largas pausas. En casos mu$ graves+
puede )uedar "lo)ueado al no poder mover sus mecanismos de .onacin.
Par$li%i% "erebral a*e*oide: #uele ser una lesin en el sistema e>trapiramidal 1controlan los
movimientos involuntarios+ el tono muscular $ los estados de vigilia2. #e caracteria por
contracciones involuntarias de las e>tremidades distales 1miem"ros $ cara2 Estos
movimientos pueden mantenerse en reposo o+ por el contrario+ dispararse completamente
durante la rela?acin o el sue,o.
El tono muscular es .luctuante $ va desde la 4iperton*a 4asta la 4ipoton*a 1desde la tensin
muscular e>trema 4asta la la>itud e>trema2. Alterna los movimientos a"ruptos $ mal
orientados con las posturas r*gidas del espsticoB pero+ a di.erencia de ste+ slo mantiene
tales posturas de una manera .uga.
El lengua?e es mu$ varia"le. !os casos leves pueden presentar pe)ue,os .allos en la
articulacin+ mientras )ue los graves no 4a"lan en a"soluto. !os a.ectados por este tipo de
parlisis tienen un 4a"la incoordinada $ carente de ritmo
Par$li%i% "erebral a*$=i"a: #e de"e a una lesin en el cere"elo 1regulador de la adaptacin
postural $ de coordinacin de los movimientos voluntarios2. #e mani.iesta por pro"lemas de
e)uili"rio en la marc4a $ por una mala coordinacin espacial $ temporal de los gestos. En
estado puro es mu$ raro. Muc4as veces se clasi.ican como at>icos los )ue son una mecla
de atetosis $ ata>ia.
Par$li%i% "erebral 0i=*a: es a)uella en la )ue se dan asociados los tres tipos de parlisis $a
descritos. Es el tipo de parlisis )ue se da con ma$or .recuencia.
!as personas )ue padecen parlisis cere"ral no pueden controlar alguno o todos sus
movimientos. @a$ una serie de s*ntomas generales )ue puede presentar una persona con parlisis
cere"ral+ eso no signi.ica )ue todos a)uellos )ue padecen parlisis cere"ral su.ren estos s*ntomas.
A)uellos )ue los presentan pueden tener di.erentes grados de a.ectacin.
C
Algunos de estos s*ntomas son:
Movimientos lentos+ torpes o vacilantes.
=igide.
De"ilidad.
Espasmos musculares.
<lo?edad.
Movimientos involuntarios.
;*ro% proble0a% a%o"iado%
Con gran .recuencia+ en la parlisis cere"ral+ a los pro"lemas del movimiento se asocian
otros de diversa *ndole $ no menos importantes. #e trata de pro"lemas cl*nicos+ sensoriales+
perceptivos $ de comunicacin.
Proble0a% a/di*i4o%: entre el 9; D :C8 de los ni,os a.ectados por parlisis cere"ral
presentan alg5n tipo de de.iciencia auditiva+ so"re todo a)uellos )ue provienen de una
in.eccin del #EC.
A!o0al+a% 4i%/ale%: la ms .recuente es el estra"ismo+ adems pueden presentar otras como
incoordinacin visual+ miop*a+ desviaciones de la mirada+ nistagmus 1mala .i?acin de
ocular2+ etc. pero todas ellas con una .cil re4a"ilitacin. Fmportante "uscarles soluciones
para )ue a la 4ora de comenar con la lectura no encuentre di.icultades a,adidas al no ver
con total claridad.
Tra%*or!o% de %e!%ibilidad: tienen alterada la interpretacin de la in.ormacin )ue procede
de los sentidosB el tacto+ la posicin+ el movimiento $ el e)uili"rio+ pudiendo no llegar a
identi.icar los o"?etos por el tacto+ lo )ue conoce como agnosia tctil.
Proble0a% e! el Si%*e0a re%pira*orio: el GC8 presentan alteraciones en este sistema+ $a
)ue tienen alterado el control de los m5sculos respiratorios no logrando realiar de .orma
completa la respiracin. 3resentan de.ormidades en los m5sculos intercostales.
Sialorrea: es la e>cesiva produccin de saliva. Este e>ceso de "a"a )ue no tragan impide la
articulacin de algunos rganos .onoarticulatorios.
El >abla: depende de la 4a"ilidad para controlar los pe)ue,os m5sculos de la "oca+ la
lengua+ el paladar $ la cavidad "ucal. !as di.icultades para 4a"lar )ue tienen las personas
con parlisis cere"ral suelen ir unidas a las de tragar $ masticar.
3resentan as* una serie de pro"lemas en la vo como son:
Ho interrumpida por espasmos de glotisIlaringe aislados.
Ho irregular+ inesta"le $ entrecortada por .alta de sincron*a en la salida del aire de
los pulmones $ en el cierre lar*ngeo.
El le!&/aje: el 6;8 de los ni,os con parlisis cere"ral presentan disartria $ deglucin
in.antil+ .actores )ue a.ectan al "uen desarrollo del lengua?e.
!a ma$or*a aprendern alguna clase de comunicacin ver"al+ mientras )ue los ms a.ectados
podrn encontrar una gran a$uda a travs de sistemas alternativos de comunicacin 1 #3C+
etc.2.
(
.. LEN<?A@E : C;A?NICACIN:
El ni,o con parlisis cere"ral se caracteria por la di.icultad motri en la realiacin del
lengua?e oral+ mani.estando desde alteraciones lingJ*sticas leves 4asta la ms a"soluta
imposi"ilidad para la e>presin oral. En general los ni,os paral*ticos cere"rales van a presentar
alteraciones tanto en la ad)uisicin como en el desarrollo del lengua?e $ pro"lemas motores de
e>presin )ue a.ectan al 4a"la $ a la vo.
Un ni,o paral*tico cere"ral puede mani.estar retrasos en el lengua?e+ trastornos de la
articulacin+ respiracin+ .onacin+ prosodia $ .luencia en distintos grados. !as repercusiones
lingJ*sticas dependern del tipo de alteracin $ de la gravedad de la misma. #e calcula )ue
alrededor del (; al 6;8 de los paral*ticos cere"rales presentan alg5n grado de a.ectacin en su
lengua?e+ siendo en las tetraparesias donde se o"serva el porcenta?e ms elevado de trastornos del
lengua?e.
!os pro"lemas en la ad)uisicin del lengua?e var*an muc4o de un ni,o a otro+ seg5n el
alcance de la lesin a nivel motri+ $ la posi"le incidencia de trastornos asociados 1capacidades
cognitivas+ sensoriales+ perceptivas+ etc.2.
El desarrollo del lengua?e en un ni,o normal+ es consecuencia de la interaccin de m5ltiples
aspectos de maduracin $ am"ientales. Entre ellos+ el desarrollo neuromuscular de la ona oral $
perioral+ )ue permite la e?ecucin de los movimientos del 4a"la.

Durante los tres primeros a,os de vida se sientan las "ases de la comunicacin a travs de las
interacciones del ni,o con los padres 1entorno socio.amiliar2. El ni,o con parlisis cere"ral tiene
di.icultades para mantener la mirada+ coordinar los movimientos oculares para seguir un o"?eto+
desplaar la ca"ea para el seguimiento de un o"?eto+ coordinar atencin ocular $ sonido 1tiempo de
reaccin2+ realiar la emisin vocal en el momento deseado+ seguir turnos de intervencin a causa
de su lentitud+ manipular los o"?etos relacionados con lo )ue se est comunicando 1?uguetes+
utensilios de comida+ etc.2+ utiliar coordinadamente los elementos 4a"ituales propios de una
comunicacin 1posicin del cuerpo+ mirada+ capacidad de vocaliacin+ etc.2+ el "al"uceo es ms
po"re en diversidad $ .recuencia )ue el del ni,o con un desarrollo normal+ se altera la aparicin e
in4i"icin de los re.le?os orales+ el dominio de las pra>ias orales es tard*o e incompleto+ la
limitacin de los movimientos del cuerpo alteran el desarrollo $ la .uncionalidad de la laringe+ etc.
En la parlisis cere"ral se constatan di.icultades en las di.erentes dimensiones del lengua?e:
En la .orma o el aspecto e>terno de lo )ue se 4a"la 1.onolog*a+ mor.olog*a $ sinta>is2.
En el contenido o de lo )ue se 4a"la 1semntica2.
En el uso o la .uncin o utilidad )ue 4a"lar tiene para )uienes lo 4acen 1pragmtica2.
En el paral*tico cere"ral la ad)uisicin del repertorio .onolgico es ms lento 1d.icit en el
control neuromuscular2+ aun)ue sigue las mismas .ases del desarrollo normal. Generalmente+ los
ni,os con parlisis cere"ral atetsica presentan capacidades .onolgicas in.eriores a los espsticos.
En estos ni,os e>iste cierta tendencia a reducir la longitud media de los enunciados+ as* como
su comple?idad sintctica 1utilian enunciados cortos $ sencillos+ adaptando el discurso a la
di.icultad motri )ue presentan2. !a di.icultad motri 4ace )ue el ni,o+ a pesar de poseer el nivel
psicolingJ*stico adecuado+ utilice e>presiones sintcticas mu$ limitadas.
G
!as di.icultades )ue mani.iesta el ni,o con parlisis cere"ral a nivel semntico se .undamentan
en la ma$or*a de los casos en un l>ico mu$ limitado $ en unas relaciones semnticas mu$ po"res.
Estos ni,os priorian el uso de nom"res+ ver"os $ ad?etivos so"re el uso de pronom"res $ adver"ios.
!a po"rea en la e>presin oral+ tanto lingJ*stica como cognitiva es consecuencia de las
limitaciones e>perienciales 1el voca"ulario se desarrolla en .uncin de las e>periencias )ue el ni,o
tiene+ pero la .alta de control postural $ los movimientos limitados+ limitan )ue e>perimente
determinadas cosas2 $ del d.icit motor 1utilian un l>ico ms .cil desde un punto de vista
motri2.
En el uso del lengua?e 1pragmtica2 se constatan di.icultades desde los primeros momentos. El
ni,o con parlisis cere"ral tiene pro"lemas para iniciar conversaciones+ dispone de menos ocasiones
para utiliar el lengua?e+ mostrar desacuerdo+ "uscar o seleccionar un determinado interlocutor+ etc.
En el ni,o con parlisis cere"ral+ la produccin del lengua?e var*a de un caso a otro+ dependiendo de
si el pro"lema motor a.ecta a uno o a todos los rganos $ .unciones implicados en la e>presin oral.
!as di.icultades ms .recuentes son las siguientes:
9. #e producen alteraciones en el tono muscular $ en la postura. El tono muscular de estos
ni,os puede ser e>cesivamente alto+ "a?o o .luctuante. 3ueden e>istir di.icultades para
controlar los movimientos de la ca"ea o del tronco+ espasmos o contracciones e>cesivas de
los m5sculos de la nuca o del cuello. 3recisamente+ estos patrones re.le?os pueden aparecer
en el momento )ue el ni,o intenta 4a"lar+ di.icultando la emisin. Muc4as veces les resulta
imposi"le 4acer movimientos di.erenciados slo del sistema .onoarticulatorio $ por eso
reaccionan con ese descontrol de movimientos o "lo)ueando el cuerpo.
:. #on .recuentes las alteraciones en la m*mica .acial. En algunos ni,os es lenta $ po"re. En
otros e>agerada+ con gestos "ruscos $ asimtricos. K tam"in nos encontramos con ni,os en
los cuales la m*mica es .i?a+ es decir+ )ue permanecen en una misma posicin+ la cual puede
resultar inapropiado para el conte>to comunicativo en el )ue interaccionan. Este aspecto+
generalmente lo o"servamos durante los primeros meses 1el ni,o sonr*e poco+ tiene siempre
la misma e>presin+ o 4a$ una escasa respuesta a los di.erentes est*mulos de sus .amiliares2.
&. Ltra mani.estacin caracter*stica es la articulacin irregular+ imprecisa o distorsionada
1disartria2 por di.icultades en la movilidad de la lengua+ la"ios o ma>ilares. En algunos casos
la di.icultad es tal )ue de"er*amos 4a"lar de anartria 1imposi"ilidad para articular
correctamente todos o casi todos los .onemas2 en ve de disartria. #eg5n el caso+ el tono
muscular de la lengua puede ser e>cesivamente alto o anormalmente "a?o. El ni,o presenta
di.icultades para e?ecutar los movimientos necesarios para articular correctamente los
.onemas. !os movimientos de su lengua son imprecisos e inadecuados en .uera. En
ocasiones+ incluso los movimientos son involuntarios.
M. !as alteraciones en los re.le?os orales+ pueden no aparecer o por el contrario+ no desaparecer
4asta edades mu$ avanadas. Algunos ni,os no tienen el re.le?o de succin en los primeros
meses o no in4i"en el de morder+ con lo )ue se retrasa la masticacin. %odo esto+ adems de
di.icultar la alimentacin+ entorpece la realiacin de las pra>ias de la ona oral.
C. En muc4os ni,os con parlisis cere"ral+ es caracter*stico el "a"eo acompa,ado de retencin
de saliva en la "oca 1sialorrea2+ lo cual di.iculta el 4a"la.
6
(. !a respiracin "ucal mu$ .recuente+ super.icial o mal coordinada e irregular. %am"in
pueden aparecer espasmos en el dia.ragma. En general el pro"lema es )ue no controlan el
.lu?o de aire+ por lo )ue a menudo lo agotan al ir a 4a"lar+ o incluso 4acen coincidir la
inspiracin con el intento de .onacin. Asincron*a entre la inspiracin $ espiracin $ tam"in
de los movimientos lar*ngeos. Esto in.lu$e en el volumen $ articulacin de la vo+ $ provoca
alteraciones en la .luencia del lengua?e $ en la prosodia. Aparecen pausas inadecuadas $ se
altera la entonacin+ el ritmo $ la melod*a. Unas veces el 4a"la es mu$ e>plosiva $ otras
veces presenta variaciones e>cesivas de ritmo.
G. #e producen alteraciones importantes de la vo 1intensidad+ tim"re+ etc.2 como consecuencia
de los d.icits en el control postural+ el tono $ la .uera muscular. Cual)uier emisin del
ni,o sin un adecuado control del cuello $ de la ca"ea o sin la su.iciente rela?acin del tono
muscular ocasionar trastornos en la vo. 3or el mal control del velo del paladar+ 4a$
4ipernasalidad constante o intermitente+ $a )ue se produce un cierre incompleto de la
entrada palato.ar*ngea.
#eg5n el tipo de parlisis cere"ral las alteraciones en la e>presin oral variarn.
En la parlisis cere"ral espstica 1el G;8 de los casos2+ las mani.estaciones ms importantes
son la espasticidad $ la 4iperton*a. !a de"ilidad de los movimientos voluntarios a.ecta a los
la"ios $ a la lengua. !a lengua+ torpe e 4ipertnica+ no puede e>tenderse ms all de los
dientes. !a lengua puede estar desviada o con di.erente tono a un lado )ue al otro. !os
movimientos de los la"ios son lentos $ limitados. El rostro del ni,o es ine>presivo $ no tiene
control del "a"eo. !a articulacin es lenta 1vocales distorsionadas e imprecisin en la
articulacin de consonantes2. @a$ escape nasal+ .allos en el ritmo $ espasticidad en los
m5sculos respiratorios. #e produce 4iperton*a de las cuerdas vocales+ tono "a?o+ vo .orada+
interrupciones+ "revedad en las .rases )ue producen $ lentitud en el 4a"la. !a vo es
montona+ sin entonacin+ $ a menudo comiena la emisin con un espasmo. Estos ni,os
tienen di.icultad en la construccin de .rases.
En la parlisis cere"ral atetsica+ se produce a.ectacin en la lengua+ en los m5sculos de la
masticacin $ en la respiracin. !a articulacin de los .onemas se inter.iere por las muecas
de la cara $ los movimientos involuntarios de la lengua 1.luctuaciones "ruscas del tono
muscular2. !a vo es .uerte en e>ceso+ ?adeante $ montona+ a consecuencia de las
contracciones espasmdicas irregulares del dia.ragma $ otros m5sculos de la respiracin.
3resentan di.icultades en el ritmo+ $ el curso de la pala"ra es varia"le de un momento a otro+
deteriorndose en ma$or medida ante determinadas situaciones emocionales.
En la parlisis cere"ral at>ica+ la vo tiende a ser "a?a+ montona+ con interrupciones $ con
e>cesivas variaciones en intensidad. !a articulacin de los .onemas es lenta+ de"ido a los
movimientos torpes e imprecisos de la lengua. Discrimina con imprecisin en la articulacin
de las consonantes $ presencia de 4a"la escandida.
!a parlisis cere"ral mi>ta+ se producen alteraciones de los movimientos de la"ios+ lengua $
paladar+ por lo )ue la articulacin de consonantes es imprecisa. Asimismo+ se caracterian
por 4ipernasalidad $ variaciones en la prosodia. Con .recuencia 4a$ movimientos de
protusin lingual $ di.icultades en la deglucin.
7
-. LA INTERBENCIN L;<;PCDICA EN EL PARALTIC; CEREBRAL
Al .inaliar la .ase de valoracin del ni,o con parlisis cere"ral estaremos en condiciones de
decidir la intervencin ms apropiada.
!a toma de decisiones supone esta"lecer cules sern las reas donde en.ocaremos el
tratamiento.
%al $ como se,alan autores como Busto 1977&2 $ 3u$uelo+ 3o+ Basil $ !e Mta$er 1977(2+ en
el en.o)ue del tratamiento in.luirn varios .actores+ como por e?emplo:
La edad: El tratamiento del logopeda comenar entre el primer mes $ el segundo a,o+ a ser
posi"le. En l pueden intervenir pro.esionales como el .isioterapeuta+ el terapeuta
ocupacional+ el psiclogo+ el pedagogo+ el tra"a?ador social+ etc. Durante la primera in.ancia+
el tratamiento se centra ms en aspectos mdicos+ de .isioterapia+ logopdico $ psicolgico.
En la etapa escolar+ co"ra ma$or importancia el maestro+ el pedagogo $ el psiclogo. En lo
pro.esional $ social+ si es via"le+ los terapeutas ocupacionales+ los monitores de taller $ los
tcnicos en adaptaciones.
El pro!#%*i"o de 0ar">a+ puede prolongar la importancia de esa primera etapa NmdicaN.
La ae"*a"i#! "o&!i*i4a+ limita las posi"ilidades escolares $ la"orales+ $ en casos graves
re)uiere vigilancia continua.
D#!de %e e!0ar"a el *ra*a0ie!*o: en un centro escolar normal+ en un centro de educacin
especial+ o como parte de un tratamiento am"ulatorio.
En cual)uier caso+ los mtodos de re4a"ilitacin actuales consideran al ni,o glo"almente $
tienen en cuenta los conocimientos $ la la"or del .isioterapeuta+ el psiclogo $ el logopeda.
!os o"?etivos del tratamiento logopdico sern el cognitivoAlingJ*stico $ el social+ en el sentido
de integracin de los aprendia?es de la terapia en el medio social o .avorecer a travs del medio
social las 4a"ilidades comunicativas. %odas las actividades de"en ir "uscando la .uncionalidad en
los conte>tos de comunicacin del ni,o. 1por e?emplo+ es me?or "uscar un lengua?e .le>i"le $ 5til
)ue una articulacin per.ecta2.
!a cola"oracin de los padres es mu$ importante+ por lo )ue muc4as de estas actividades de"en
realiarse simultneamente en casa 1control del "a"eo+ alimentacin+ emisin de vo+ etc.2. #e les
de"e in.ormar peridicamente $ 4acerles part*cipes en el programa de intervencin. @a$ )ue
compro"ar )ue entienden los d.icit )ue presenta su 4i?o $ la importancia de su cola"oracin $ de
los logros )ue se van consiguiendo gracias a su a$uda. K so"re todo 4a$ )ue asegurarse de )ue
sa"en cmo aplicar lo )ue se les 4a ense,ado. El tratamiento puede durar a,os+ as* )ue es
importante evitar )ue el paciente dependa e>cesivamente del terapeuta.
Es .undamental la motivacin del ni,o+ de manera )ue las primeras sesiones se de"en dedicar al
?uego o a actividades agrada"les para l+ introduciendo progresivamente otras ms comple?as.
9;
!os e?ercicios )ue se realicen dependern de las necesidades concretas de cada ni,o $ del
momento del tratamiento en )ue nos encontremos+ no 4a$ un procedimiento estndar. 3or e?emplo+
si no 4a$ un control de los re.le?os orales+ no de"emos realiar e?ercicios de prosodia todav*a.
@a$ )ue tener en cuenta el desarrollo psicolgico+ del lengua?e+ $ los aspectos motores generales
$ del 4a"la. %am"in los centros de inters del ni,o desde el primer momento. #e estudiar tam"in:
El grado de a.ectacin.
!os trastornos asociados.
El con?unto de movimientos de ca"ea+ tronco+ cadera $ e>tremidades para valorar cmo
in.lu$en en la emisin.
El momento ms adecuado para empear el tratamiento.
@a$ )ue seguir las pautas del desarrollo normal $ .acilitar el desarrollo neuromuscular. El
tra"a?o con?unto con el colegio o guarder*a+ o con los centros donde realia actividades l5dicas es
mu$ importante. El logopeda puede ense,ar tcnicas espec*.icas al pro.esor+ o a los dems ni,os
para me?orar la comunicacin.
3ara la re4a"ilitacin motora del 4a"la+ de"emos sa"er evaluar la actividad re.le?a+ el tono
muscular $ la manera en )ue esto in.lu$e en la .onacin $ la articulacin. As* sa"remos si 4a$ )ue
in4i"ir alg5n movimiento o actuar so"re el tono muscular aumentndolo o rela?ando+ para evitar as*
la aparicin de un re.le?o tnico o asimtrico al comenar a 4a"lar.
!as reas de tratamiento logopdico sern las siguientes:

Alimentacin.
<acilitacin postural.
Oona oral:
#uccin.
=e.le?os: morder+ nausea+ deglucin+ etc.
Mand*"ula.
!a"ios.
3rotusin lingual.
Deglucin at*pica.
Control del "a"eo.
3ra>ias "uco.aciales.
<onacin $ vo.
=espiracin.
Articulacin.
3rosodia.
=ela?acin.
!engua?e $ comunicacin.
Cada uno de estos apartados tendr sus propios o"?etivos $ programacin+ aun)ue se integrarn
$ coordinarn dentro de la reeducacin. El orden o los apartados en )ue se tra"a?e+ dependern de
cada caso particular.
99
Ali0e!*a"i#!
El tratamiento de la alimentacin+ corre a cargo del logopeda+ $a )ue es .undamental para el
e?ercicio de los movimientos de la ona oral relacionados con el 4a"la.
El o"?etivo de esta rea es desarrollar estas pra>ias $ la autonom*a personal. !os errores
cometidos por las personas del entorno del ni,o al alimentarlo durante los primeros meses+ pueden
re.orar las di.icultades .uncionales $ originar pro"lemas de deglucin. 3or eso es importante una
educacin preco+ desde el primer mes de vida.
!os pro"lemas ms .recuentes )ue presentan son:
Di.icultades en la succin. PQ 3ara coger alimentos.
3ara retener los alimentos $ la saliva.
3ara masticar $ meclar alimentos.
3ara desplaar el "olo dentro de la "oca.
3ara tragar.
9a"ili*a"i#! Po%*/ral
#e "usca conseguir una postura lo ms parecida a la posicin normal+ de manera )ue .avoreca
la emisin vocal+ sentado+ de pi o andando. Rue el tono muscular se regule. Generalmente ser el
.isioterapeuta el )ue se ocupe o nos de las pautas.
Do!a ;ral
%odos los ni,os nacen con re.le?os )ue luego desaparecen para dar paso a la motricidad
voluntaria. En los ni,os con parlisis cere"ral pueden no e>istir al nacer o se o"servan e>agerados $
con tendencia permanecer durante un tiempo ma$or del normal o incluso toda la vida.
#e pueden realiar e?ercicios para in4i"ir los re.le?os. En el caso de la logopedia se dirigirn a
)ue desaparecan los re.le?os orales+ para .avorecer el movimiento $ la sensi"ilidad de los rganos
"uco.onatorios. Estos re.le?os son:
9. El de succin: #ucciona todo lo )ue le acercamos a la "oca de .orma r*tmica. Desaparece
entre los ( meses $ el a,o.
:. El de deglucin: !a succin genera saliva )ue se acumula en la .aringe 4asta )ue se deglute.
El de la lengua: 3resiona la lengua entre los la"ios como parte de la succin $ deglucin.
Desaparece 4acia los 6 meses $ si no ocurre provoca "a"eo.
&. El de los puntos cardinales: al tocar alrededor de la "oca del "e" gira la ca"ea 4acia donde
se le estimula.
M. El de morder: Acariciando las enc*as+ cierra las mand*"ulas de .orma automtica.
Desaparece a los 9;A9: meses para dar paso a la masticacin.
C. El de nausea: Al apo$ar el dedo so"re la lengua 4a$ una reaccin de nausea )ue no de"e ser
e>agerada.

9:
3ara in4i"irlos utiliamos di.erentes tcnicas:
<acilitacin propioceptiva neuromuscular: #on tcnicas para .acilitar movimientos
espec*.icos. 3ara ello se realia una estimulacin propioceptiva con e?ercicios pasivos+
activos $ otros usando instrumentos 1pincel+ 4ielo2. #e toca la cara $ la "oca con los dedos o
con o"?etos 4aciendo poca presin o pe)ue,os estiramientos+ e incluso pidiendo al ni,o )ue
4aga un movimiento $ oponiendo resistencia a l.
%cnicas para .avorecer la succin: #e tra"a?a en la coordinacin de los m5sculos de la
lengua+ mand*"ula $ paladar "lando. Junto con estos movimientos interviene la deglucin $
el control de la respiracin. !os e?ercicios son del tipo:
#or"er con una pa?ita o de un vaso+ cerrando los la"ios alrededor. #e le
tapa la nari con el *ndice $ el pulgar pidindole )ue aspire por la "oca. Al
principio la pa?ita de"e de ser gruesa.
Moviliaciones pasivas $ presiones so"re los la"ios. #i el la"io superior se
mueve poco+ su?etarlo con la pina digital $ 4acer movimientos de
estiramiento $ rela?acin. !a presin se va eliminando progresivamente.
!o mismo con el la"io in.erior $ las comisuras de los la"ios. %am"in se
pueden ?untar las me?illas para controlar la mand*"ula si tiene di.icultades
para cerrar los la"ios.
3resionar la lengua.
Usar 4ielo o polos so"re los la"ios para contraerlos o so"re la lengua para
estimularla.
3oner compresas .r*as so"re los la"ios e inmediatamente otras calientes
alrededor de 9; minutos. El contraste de temperaturas le 4ar contraer los
la"ios.
Rue sor"a un poco de l*)uido+ pero lo retenga sin tragarlo.
%cnicas para in4i"ir el re.le?o de nausea: #e suele reducir con la masticacin+ aun)ue no
tiene )ue desaparecer del todo. El retraso en su in4i"icin suele de"erse a 4ipersensi"ilidad
en la lengua+ enc*as o paladar. El tratamiento va en.ocado a reducirla+ controlando la
cantidad de alimento )ue se introduce en la "oca 1no e>cesivo2+ la consistencia 1no
apelmaada2 $ la temperatura 1no mu$ caliente2. Adems se tra"a?a mediante presiones $
reteniendo agua en la "oca.
%cnicas para in4i"ir el re.le?o de morder: Ka de"e ser voluntario 4acia los ( meses. #e
tra"a?a desensi"iliando lo la"ios+ lengua+ me?illas $ enc*as mediante el depresor+ los dedos
o la cuc4ara+ movimientos de mand*"ula $ masa?e so"re los maseteros.
%cnicas para .avorecer el control de la mand*"ula $ los la"ios: En estos ni,os+ la mand*"ula
suele cerrarse con .uera $ es di.*cil a"rirla+ o por el contrario permanece mu$ a"ierta $ no
se puede cerrar. 3ara )ue esto no ocurra $ se .avorecan la alimentacin $ la ver"aliacin+
se pueden usar las siguientes tcnicas:
A travs de masa?es en los m5sculos )ue mueven+ estiramientos $
presiones.
9&
En el caso de la mand*"ula: masa?es enrgicos $ vi"raciones so"re los
m5sculos e>ternos+ tapping "a?o la mand*"ula para )ue la cierre+
moviliaciones pasivas 1situndose a la i)uierda del ni,o cogiendo el
mentn entre el *ndice $ el coran $ de?ando el pulgar a lo largo de la
me?illa. !a otra mano su?etar la ca"ea del ni,o para )ue est recta con el
cuello ligeramente inclinado2.
%cnicas para in4i"ir la protusin lingual: #i es continua+ di.iculta la alimentacin+
deglucin+ "a"eo+ articulacin $ vo. Es importante eliminar restos de comida de los la"ios $
"a?o la lengua para )ue no intente eliminarlos mediante la protusin. 3ara )ue se sit5e
correctamente la lengua dentro de la "oca+ masa?eamos con .irmea los m5sculos de la "ase
de la mand*"ula en direccin al cuello+ presionar esa ona con el *ndice+ "e"er de una "otella
de cuello pe)ue,o $ presiones en la l*nea media de la "oca.
%cnicas para tratar la deglucin at*pica: 1para .avorecer la deglucin normal2. Rue to)ue
nuestras me?illas $ cuello cuando tragamos para )ue sienta el movimiento de los m5sculos+
tocar con un "astoncito la ona del arco alveolar para )ue sepa dnde colocar la lengua al
tragar+ darle una cuc4arada de agua $ presionar los maseteros+ )ue repita el sonido S durante
un rato+ estimular los m5sculos laringo.ar*ngeos con pincelado o 4ielo en .orma de H 4acia
el esternn+ aplicar 4ielo en el esternn con movimientos suaves cuando la comida est en la
"oca. 3racticar el "osteo para estirar los m5sculos de la"ios+ lengua+ paladar "lando $
.aringe.
Moviliacin de las me?illas+ si tienen poca movilidad:
Fntroducir el *ndice en la "oca del ni,o+ con el coran 4aciendo pina por .uera $ 4acer
movimientos de vi"racin.
Dar masa?es en sentido circular por .uera de las me?illa 4acia arri"a $ 4acia .uera.
#i son 4ipotnicas+ tapping con los dedos a la ve en las dos me?illas.
#i el ni,o puede 4acer movimiento activos se le proponen pra>ias del tipo: a"rir $ cerrar los
o?os a distintas velocidades+ gui,ar+ .runcir la .rente+ 4acer muecas+ 4inc4ar las me?illas+
empu?ar la me?illa con la lengua+ c4as)uear la lengua+...
3ra>ias "uco.onatorias: 3ara me?orar la movilidad de la ona oral. E?ercicios de soplo+ de
lengua+ de la"ios+ de las me?illas. #i la a.eccin se sit5a en las v*as nerviosas )ue unen el
"ul"o $ la cortea o en el .asc*culo geniculado+ la reeducacin no es e.ica $ es necesario
usar sistemas alternativos de comunicacin.
Control del Ba"eo: El "a"eo es normal durante la denticin 1en el primer a,o de vida+ $
ocasional en el segundo2. En el ni,o con parlisis cere"ral suele ser un 4ec4o corriente.
3uede darse de tres .ormas:
Ba"eo por olas ms o menos seguidas $ con gran volumen de saliva. Causado por protusin
de la lengua+ elevacin del suelo de la "oca+ $ apertura "ucal e>agerada. Al empu?ar la
lengua 4acia .uera para tragar+ se escurre la saliva.
Ba"eo como 4ilo continuado+ de"ido a un cierre insu.iciente de la "oca para tragar+ o al
mover la lengua con un movimiento de succin. %am"in puede ser por inclinacin de la
ca"ea 4acia delante o por prognatismo o retroprognatismo de la mand*"ula.
Ba"eo en pe)ue,as gotas. !a saliva se acumula entre el la"io $ la enc*a in.erior+ $ cuando
su"e o el ni,o sonr*e o inclina la ca"ea+ gotea.
9M
!a deglucin $ el "a"eo estn mu$ unidas. Al tra"a?ar so"re la alimentacin+ $ normaliar el
tono de los m5sculos de la ona oral $ perioral+ se suelen reducir los dos primeros tipos de "a"eo.
#e pueden 4acer e?ercicios de soplo+ sor"er+ masa?es+... El control de la mand*"ula tam"in a$uda a
reducir el "a"eo.
Re%pira"i#!
#e tra"a?a ?unto con la .onacin+ $a )ue es .undamental para una "uena emisin. 3ara
reeducarlas+ es .undamental controlar la postura+ mediante posiciones )ue in4i"an los re.le?os $
li"eren de espasticidad los m5sculos respiratorios.
Eormalmente+ el ni,o con parlisis cere"ral su.re espasmos e>tensores al inspirar $ .le>ores al
espirar 1inclinar la ca"ea2. !as posturas en )ue se tra"a?a la respiracin evitan la .le>in o
e>tensin total. #i a pesar de la postura+ el ni,o sigue respirando mal 1inspirar metiendo el
dia.ragma $ espirar sacndolo2+ el terapeuta colocar sus manos para a$udarle a realiar los
movimientos correctamente. Al respirar le ense,amos la sensacin del aire so"re las manos+ las
me?illas o las plantas del pie.
!as posturas son las siguientes:
Dec5"ito ventral 1prono2: se e>tiende "ien la columna $ los "raos a lo largo de la ca"ea+ $
se presiona so"re los omoplatos en la espiracin+ soltando en la inspiracin.
Dec5"ito supino con las piernas estiradas: si le cuesta e>pulsar el aire+ se le 4ar una
vi"racin "a?o el dia.ragma+ e incluso mover sus "raos arri"a $ a"a?o acompa,ando la
respiracin. En esta posicin tam"in se puede acompa,ar la espiracin con una emisin
de I.I o IsI 1soplo2+ e incluso variar la intensidad del sonido. 3odemos tam"in 4acer )ue
sople un o"?eto ligero )ue colgamos.
Dec5"ito supino con las piernas .le>ionadas: #e puede colocar algo "a?o la nuca si 4a$
so"ree>tensin de la ca"ea. #e colocan una mano a cada lado a nivel de las costillas $ se
acompa,a la respiracin presionando $ rela?ando. %am"in se puede colocar una mano en el
dia.ragma $ otra en la parte superior del pec4o+ acompa,ando tam"in los movimientos.
Dec5"ito lateral a derec4a $ a i)uierda: .avorece la inspiracin nasal $ la espiracin "ucal.
#o"re un rulo o una silla: para evitar el "lo)ueo+ estirar los "raos $ rotar a los lados. #e
acompa,a de espiracin al girar e inspiracin al volver al centro.
#entado so"re los talones+ e>tendiendo la columna $ los "raos $ .le>ionando la cadera.
De pie o andando: Cuando se 4a$a tra"a?ado "astante en las .ases anteriores+ se puede
tra"a?ar de pie apo$ado en una pared o en el plano inclinado o andando. #iempre 4a$ )ue
controlar )ue la ca"ea tenga una posicin correcta $ el peso del cuerpo se apo$e "ien. !o
importante es )ue la respiracin sea regular $ coordinada con la vo.
!os e?ercicios $ el tiempo a dedicar+ dependern de cada caso.
9C
9o!a"i#! ) 4oz
!as tcnicas tradicionales de vo+ pueden ser inadecuadas para el ni,o con parlisis cere"ral. !o
me?or para )ue producan vo es recurrir al movimiento. Desde el nacimiento+ el ni,o tiene el
instinto de moverse cuando emite un sonido+ $ esto persiste durante los primeros a,os. El paral*tico
cere"ral tiene ms .acilidad para vocaliar si se concentra en los movimientos del cuerpo )ue en la
.onacin. Estos e?ercicios se practican ?unto con los respiratorios.
El mtodo de emisin vocal .acilitada 13u$uelo+ 977(2+ utilia las mismas posiciones descritas
para la respiracin+ tam"in sentado+ de pie $ andando. Cuando el ni,o espira+ se le 4ace vocaliar
una vocal de .orma sostenida 4asta )ue se aprecie es.uero en la emisin. %am"in se com"inan
vocales+ se var*a la intensidad. Con pulsaciones so"re el dia.ragma $ pec4o o la columna+ se puede
provocar vocaliacin con pausas NgagaAgaN. %am"in se le puede 4acer pasar de una s*la"a a otra.
3ara motivar al ni,o+ se le puede 4acer un di"u?o+ $ el logopeda va traando una ra$a 1un
camino2 mientras el ni,o emite sonido+ parando cuando l cese.
#i el ata)ue vocal es .uerte+ intentaremos )ue lo 4aga en una posicin adecuada+ con la "oca
entrea"ierta $ poco intensidad. Cuando le salga "ien iremos aumentando el tono $ com"inando
vocales $ luego consonantes. 3odemos aplicar tam"in masa?e en la ona de la laringe.
#i )ueremos .acilitar la resonancia+ le pediremos )ue emita un sonido con la "oca cerrada+ como
si .uera una mosca+ con los la"ios en contacto suave $ las arcadas de dientes a"iertas. De"e notar la
vi"racin en el paladar+ no en la laringe. Una ve conseguido+ este comieno se sigue de emisin de
sonidos 1a+ e+ ma+ me+ maAmaAma2.
Una ve dominado todo lo anterior+ se com"inan las emisiones mantenidas de vo $ la
pro$eccin con pala"ras de dos o tres s*la"as. 3or 5ltimo se le pide )ue 4aga .rases con crescendo $
decrescendo. %am"in se puede ?ugar a llamar a alguien )ue est cerca $ no se entera+ a alguien )ue
est le?os+ a alguien )ue est en el par)ue+ 4a"lar por tel.ono+ llamar a alguien en situacin de
grupo+...
Cuando 4agamos e?ercicios de vo+ de"emos procurar )ue no 4aga un es.uero e>agerado con
los repliegues vocales 1.inaliar antes de )ue se le aca"e el aire2 $ )ue no utiliar muc4o tiempo el
mismo sonido para )ue no 4a$a .i?acin. Eo 4a$ )ue tener prisa+ una e?ecucin lenta implica un
ma$or control motor. Es importante )ue nosotros dominemos la tcnica por)ue nuestra vo le dar
la pauta.
De"emos escuc4ar el tim"re del ni,o. !a vo ronca+ va acompa,ada de espasticidad .le>ora+
pero se aclara in4i"iendo la espasticidad en una posicin en dec5"ito ventral. #i el tim"re es nasal+
4a$ espasticidad en los m5sculos del paladar "lando+ $ por tanto un cierre inadecuado del velo.
3or eso el aire se escapa por la nari en lugar de por la "oca. 3ara eliminarlo+ se coloca al ni,o
en dec5"ito supino con las piernas .le>ionadas so"re el "orde de la camilla $ la columna e>tendida.
El logopeda le su?eta la ca"ea 4acia atrs. @a$ )ue evitar )ue la ca"ea )uede .le>ionada 4acia
delante+ $a )ue la vo se nasalia.
9(
#i el paciente acude a consulta con una silla especial+ dise,ada para )ue est rela?ado+ lo me?or
es 4acer la terapia en su propia silla. #i no es as* $ no disponemos de un ?uego de sillas variado )ue
se adapte a cada ni,o+ podemos recurrir a sacos de arena pe)ue,os $ co?ines para colocar al ni,o en
la postura deseada. #i el ni,o tiene espasmos e>tensores+ de"e ir ligeramente inclinado $ con la
ca"ea un poco .le>ionada. A veces necesitaremos un reposaca"eas para )ue apo$e la nuca. #i el
ni,o tiene la llamada Nreaccin alarmaN ante el ruido o el tacto 1similar al re.le?o de moro2+
necesitan un silla con respaldo cncavo $ un taco separador acolc4ado entre las piernas.
!o principal es )ue la ca"ea est esta"le $ 4a$a una "uena posicin de 4om"ros $ tronco.
Ar*i"/la"i#!
#e utilian los e?ercicios clsicos para reeducar .onemas+ pero es ms e.ectivo cuando se 4ace de
una .orma glo"al+ ligado a situaciones comunicativas+ )ue cuando se da ms importancia a la
produccin correcta de un .onema. !o ms importante es )ue la pala"ra o .rase sea comprensi"le+
de manera )ue se pueda comunicar en su conte>to normal.
3ara tra"a?arlo+ se usan:
E?ercicios para los m5sculos implicados en la articulacin. #on los mismos )ue para la
alimentacin o la estimulacin de la ona oral.
Disminuir la velocidad del 4a"la. Rue 4a"le ms despacio en lectura $ conversacin. #e
4ace a travs de imitacin de pala"ras $ .rases+ descripcin de 4istorias o imgenes+ lectura
de te>tos+ responder a preguntas e incitarle a contestar con .rases cortas+ etc.
E>agerar los movimientos de la articulacin+ primero en .onemas sueltos $ despus en
pala"ras $ .rases. El orden a seguir para reeducar es: vocales+ consonantes+ consonante T
vocal+ com"inacin de consonantes en una s*la"a+ en pala"ras monos*la"as+ "is*la"as $
tris*la"as+ en .rases cortas+... !as consonantes se reeducan con series de pala"ras )ue
contengan el .onema en distintas posiciones.

Alargar las vocales para reducir la velocidad.
Entrenamiento delante del espe?o pe)ue,o.
%ardieu 1976M2+ para )ue disocien los movimientos de la"ios $ lengua $ me?oren la articulacin+
utilia algunas posturas in4i"idoras de re.le?os 1dec5"ito lateral con las piernas .le>ionadas+
logopeda al "orde de una mesa $ el ni,o en sus rodillas de .orma transversal con los pies en la
mesa+ ni,o sentado en la mesa con las rodillas do"ladas $ rodeadas por sus manos $ la ca"ea
ligeramente .le>ionada2 di"u?os p. 9&;A9&: Busto
Pro%odia
El tra"a?o so"re la prosodia es .undamental para .acilitar la comunicacin del ni,o paral*tico
cere"ral+ $ permite integrar lo tra"a?ado anteriormente 1articulacin+ .onacin+...2. #e utilia cuando
la prosodia no es normal por)ue el 4a"la es mu$ lenta+ 4a$ e>cesivas variaciones+
interrupciones+...#e 4acen e?ercicios de imitacin o produccin de .rases cortas+ relacionados con:

9G
=itmo $ acento 1pausas+ cam"ios de ritmo+ cam"ios de tono+ de intensidad+ $ tiempo de
articulacin2
Entonacin.
#e tra"a?a pronunciando lentamente algunas pala"ras+ o e>agerando la pronunciacin como si
se masticaran 1toPma+ caanPta+...2. %am"in usando .rases cortas en las )ue se marca ms una
pala"ra. 1Hamos aP P ?ugar2 $ la misma .rase cam"iando la prosodia 1vamosPA aP?ugar2.ar2.
Le!&/ajeE Co0/!i"a"i#! ) Si%*e0a% Al*er!a*i4o%
3ara tra"a?ar el lengua?e 1e>presivo $ comprensivo2 $ la comunicacin+ es necesario )ue el ni,o
con parlisis cere"ral 4a$a aprendido a escuc4ar+ mirar+ re*r+ manipular+ etc.
=e.ormularemos $ ampliaremos las emisiones lingJ*sticas del ni,o. 3or e?emplo si dice IvasoI
para indicarnos el su$o+ diremos Nese es mi vasoN.
%am"in tendremos )ue enri)uecer su voca"ulario con pala"ras )ue pueda reconocer $ utiliar
en situaciones 4a"ituales dentro de su conte>to natural. Utiliaremos la asociacin o"?etoApala"ra+ la
utilidad del o"?eto+ $ la conversacin acerca del o"?eto o del propio ni,o. U3ara )u sirve...V+ Ude
)u est 4ec4oV+ Ude )u se componeV+ URuin lo utiliaV+ Udnde se .a"rica o constru$eV+...
En el ni,o con parlisis cere"ral de"emos .avorecer el contacto ocular+ $ aumentar nuestras
emisiones ver"ales con l. %am"in de"emos conseguir )ue tenga oportunidades para comunicarse
en su conte>to natural+ por medio del asesoramiento a la .amilia $ en el centro escolar.
En relacin a la preescritura $ prelectura+ autores como 3u$uelo $ Arri"a 1:;;;2 se,alan )ue
durante la Educacin Fn.antil+ los alumnos desarrollan 4a"ilidades $ destreas )ue les permiten
dominar el lengua?e escrito en cuanto a produccin $ comprensin. En cam"io+ los ni,os con
parlisis cere"ral+ presentan pro"lemas motores+ sensoriales+ cognitivos o lingJ*sticos )ue di.icultan
este desarrollo.
#i no puede escri"ir por pro"lemas de control postural+ .luctuacin del tono muscular+
movimientos asociados+ o .alta de coordinacin+ 4a$ )ue "uscar mtodos alternativos )ue le
permitan acceder a la escritura. 3or e?emplo:
3ueden usar letras imantadas para reproducir pala"ras )ue se le presentan como modelo.
#e le pueden recortar tar?etas con letras $ s*la"as. El ni,o tiene )ue de?ar en la mesa slo
a)uellas )ue coinciden con el modelo o con la pala"ra )ue se le 4a pedido.
3uede di"u?ar las letras a$udndose de la mano del adulto+ ala )ue dar rdenes so"re lo )ue
tiene )ue 4acer 1un se,or con "arriga para la "+ un c*rculo con "oina para la o min5scula+..2.
Utiliar el ordenador o el conmutador+ tapando las teclas )ue no se estn tra"a?ando.

96
Una ve solucionado el pro"lema de acceso+ 4a$ )ue realiar actividades )ue le den las
destreas necesarias para escri"ir. 3ara ello tiene )ue conseguir destrea en los movimientos .inos $
en la ela"oracin de te>tos+ res5menes+ es)uemas+... A pesar de ello+ los pro.esores de"en intentar
adaptar los sistemas de evaluacin a sus posi"ilidades+ 4acindole e>menes de respuesta corta+
orales+ o "reves+ o dndole ms tiempo para responder. %am"in pueden evitar centrar las
actividades en tra"a?os escritos+ $ .acilitar .otocopias o res5menes para reducir la toma de apuntes.
3ara desarrollar la prelectura en alumnos )ue no pueden e>presarse de .orma oral+ podemos:
Fntroducir medios de comunicacin asistida para entrenar la captacin de la secuencia+ la
construccin de .rases con di"u?os+...
Usar materiales curriculares )ue inclu$an pictogramas.
#ustituir poco a poco las imgenes $ .otos por pala"ras escritas.
3roduccin oral por parte del maestro de cual)uier letra+ s*la"a o pala"ra )ue escri"a el ni,o
o de los te>tos usados+ asegurndose de )ue sigue la secuencia.
Usar programas in.ormticos adaptados a sus capacidades motrices.
Una ve iniciados+ estos ni,os tienen di.icultades para evocar ciertos rasgos lingJ*sticos de las
pala"ras+ con lo )ue pueden no ser capaces de escri"ir el nom"re de un o"?eto )ue ven+ completar
.rases enunciadas oralmente o leer pala"ras )ue le son desconocidas $ e>traer el signi.icado de
.rases sencillas. #e les puede .acilitar con algunas tcnicas:
Ense,arles pronto las gra.*as con e?ercicios de escritura $ lectura.
Fniciar pronto un sistema de comunicacin asistido )ue permita avanar en el conocimiento
de las pala"ras $ part*culas. Rue use pictogramas $ te>to escrito.
Entrenamiento auditivo "uscando pala"ras )ue empiean por una s*la"a concreta
apo$ndonos en .otos o di"u?os.
Fdenti.icar la s*la"a com5n de un grupo de pala"ras.
Contar las s*la"as de una pala"ra asociando con la imagen del n5mero.
Construir canciones rimadas con imgenes.
Usar es)uemas $ mapas de conceptos para ela"orar te>tos escritos
!a implantacin de un #istema Alternativo de Comunicacin es preciso cuando el ni,o con
parlisis cere"ral tienen grandes di.icultades para comunicarse 1e>presar deseos+ sentimientos+
opiniones+ etc.2.
97
!os #istemas de Comunicacin se clasi.ican seg5n si necesitan o no soporte tcnico para su
e>presin+ por eso los cali.icamos como #istemas con o sin a$uda.
!os ni,os con parlisis cere"ral+ suelen tener "astantes pro"lemas con los sistemas de
comunicacin sin a$uda 1por e?emplo el lengua?e de signos2+ $a )ue necesitan del cuerpo para
e>presarse+ en esta caso las manos. !os sistemas ms adecuados para estos ni,os son los )ue
necesitan alguna a$uda o soporte tcnico para la comunicacin. A travs de estos mtodos+ el ni,o
va a ser capa de preguntar+ comunicarse+ narrar e>periencias vividas a lo largo del d*a+ etc. Es
decir+ interaccionar con otras personas .uncionalmente.
!as estrategias $ 4erramientas )ue caracterian estos sistemas+ pueden ser un papel o cartulina+
una carpeta o un li"ro+ etc. Estos materiales poseen di"u?os+ letras o pala"ras escritas en ellos con
los cuales se pueden ela"orar ta"leros o plantillas de comunicacin.
E>isten tam"in+ dispositivos electrnicos )ue pueden leer e imprimir los mensa?es. Algunos son
mu$ simples $ otros so.isticados o de alta tecnolog*a 1los denominados comunicadores2.
El proceso de ense,anaAaprendia?e de un sistema alternativo de comunicacin+ conlleva la
consecucin de una serie de o"?etivos 1#an+ :;;:2:
E>presar necesidades a travs de .rases 4ec4as.
E>presar datos de identi.icacin personal.
E>presar demandas $ pre.erencias.
<ormular preguntas 4a"ituales.
Utiliar saludos.
E>presar rutinas escolares.
Eom"rar a .amiliares $ personas del entorno.
Denominar el voca"ulario "sico de su nivel.
E>presar el tipo de relacin con las personas.
Fniciar el uso de art*culos. A Fniciar el uso de .rases.
E>presar sentimientos.
E>presar vivencias.
Etc.
A%e%ora0ie!*o a0iliar
En el ni,o con parlisis cere"ral+ es mu$ importante com"inar el tratamiento con la intervencin
.amiliar. !a .amilia es el primer conte>to donde el ni,o aprende $ se socialia. Esta es a5n ms
importante en el caso de ni,os con necesidades educativas especiales+ $a )ue dependen ms de los
padres )ue otros ni,os $ durante ms tiempo 1a veces toda la vida2.
Adems los padres de"en sa"er adaptarse a los retrasos del ni,o $ propiciar situaciones
adecuadas para su desarrollo.
3ara tra"a?ar con los padres+ 4a$ )ue identi.icar primero las necesidades .amiliares $ despus
dotar de recursos a la .amilia para las distintas situaciones cotidianas. Muc4as .amilias no son
conscientes de la importancia de )ue el ni,o reci"a a$uda en el ?uego+ la manipulacin o la
comunicacin+ por)ue dan prioridad a aspectos mdicos 1.isioterapia+ traumatolog*a+ o.talmolog*a+
etc.2.
:;
3or eso:
Comenamos por e>plicar a la .amilia el pro"lema )ue presenta el ni,o mientras nos
preocupamos de esta"lecer una "uena empat*a con ellos 1padres+ 4ermanos+ a"uelos2.
#e les intenta 4acer conscientes de )ue el pro"lema comunicativo es educa"le $ para ello es
"sica su participacin.
Eegociamos su cola"oracin.
#e les re.uera $ anima de .orma regular+ ala"ando su cola"oracin $ dicindoles )ue el
tra"a?o es lento $ no es sencillo+ mientras les in.undimos con.iana en sus posi"ilidades.
#e les e>plica la importancia de captar la atencin del ni,o $ de conseguir el contacto ocular
$ la orientacin de la vista $ el o*do 4acia el sonido.
#e les orienta en las distintas reas de cola"oracin:
=ealiacin de e?ercicios )ue les ense,a el logopeda para me?orar la alimentacin+ el "a"eo+
la articulacin+ la vo+ la respiracin+...
Desarrollo lingJ*stico. #e les puede asesorar acerca de la importancia de .avorecer
situaciones de interaccin ver"al con el ni,o u otros aspectos del lengua?e 1mor.olog*a+
sinta>is+ semntica+ pragmtica2. #e les ense,an tcnicas de traduccin $ ampliacin de
enunciados+ o a 4acer de espe?o sonoro.
#i el ni,o es pe)ue,o+ le de"emos e>plicar la importancia del "al"uceo+ para )ue lo
estimulen.
%am"in podemos ense,arles tcnicas de escuc4a $ provocacin de la produccin ver"al. #e
les instru$e para )ue se comuni)uen desde el principio con el ni,o+ aun)ue l no muestre
inters $ para responder a cual)uier se,al )ue emita como si .uera intencionada+ provocando
la comunicacin 1gru,ido+ movimiento de ca"ea+ mirada+ gesto+...2. E?emplo de la ni,a en
la "a,era a la )ue le retiran la espon?a+ $ ante su sonido vuelven a usarla. Aprovec4arn
cual)uier recurso 1contacto ocular+ tctil+ sonidos melodiosos+ movimientos+...2 para lograr
su atencin+ incluso asocindolos a momentos o actividades del d*a 1comer+ la llegada de
alguien+ sed+ 4am"re+ el "a,o+...2. #i reacciona ante un sonido+ aprovec4arlo para asociarlo a
algo $ darle un contenido.
%am"in se le puede imitar cuando 4ace alg5n tipo de sonido espontneo para )ue vea )ue
producen una reaccin.
#e les ense,a a .i?arse en si emite los sonidos con intencin comunicativa+ a )ue intenten
)ue .i?e su mirada en la cara de los padres+ $ a aprovec4ar las pausas entre sonidos para
ense,arle la importancia de las pausas en la comunicacin 1)ue las respeten sin 4a"lar+ slo
usando m*mica .acial o est*mulos visuales para provocar al ni,o2.
#e les pide )ue organicen las actividades diarias del ni,o de .orma clara $ pautada+ aun)ue
sin rigide. Aprovec4aremos este rden para anticiparle de .orma ver"al lo )ue va a suceder
despus. #i vocalia+ seg5n el sonido )ue emita se 4ace una u otra actividad.
:9
Fntentarn aprovec4ar las actividades para aumentar su voca"ulario. 3ara ello+ intentarn )ue
el ni,o entienda la relacin entre la pala"ra $ el o"?eto usando todas las cone>iones posi"les
1e?emplo: tel.ono. #e le ense,a el o"?eto+ se imita el sonido )ue 4ace+ se le ense,an
tel.onos de varios tipos+ se usa uno de ?uguete para 4a"lar+ ...2
#e les inducir a no olvidar el desarrollo de la comprensin por centrarse demasiado en
aspectos motores 1$a )ue son la di.icultad ms evidente del ni,o2. #e le descri"irn las cosas
$ actividades+ intentarn )ue participe en todas las e>periencias posi"les+ se esta"lecer
comunicacin durante cada actividad o durante el ?uego+...
#e insistir para )ue no presionen al ni,o para )ue 4a"le. El ni,o de"e encontrarse rela?ado
$ seguro+ $ 4a$ )ue adaptarse a su ritmo. =e.oraremos todas las producciones+
independientemente de )ue sean ms o menos correctas+ aun)ue se le devolvern ampliadas
$ corregidas. 1E?emplo: NpetaN .... NURuieres )ue a"ra la puertaV+ vo$ a a"rir la puerta+ mam
a"re la puerta+...N2
#i se est tra"a?ando un tipo de enunciados en el colegio+ se pedir )ue lo potencien en casa
1e?: pedir+ saludar... 2
!a articulacin se estimula pidindole )ue use pala"ras )ue 4a conseguido decir. #e
.avorecer )ue vea la "oca del adulto+ )ue a veces e>agerar la articulacin.
::
2. ACTIBIDADES PARA LA AE@;RA DE LA EFPRESIN ;RAL.
!a seleccin de las actividades dentro de cada una de las reas depender del grado de
a.ectacin del ni,o. El especialista de"e escoger a)uellos e?ercicios )ue me?or se adapten a sus
capacidades.
W=EA DE A!FMEE%ACFXE
A"*i4idad: Mientras se mantiene el cuerpo $ la ca"ea del ni,o en posicin corregida+ el terapeuta
e.ect5a una presin con el pulgar "a?o el suelo de la "oca por detrs de la mand*"ula. !a presin se
dirige 4acia arri"a $ adelante.
A"*i4idad: El ni,o e>perimenta los movimientos de elevacin $ descenso de la lengua del
terapeuta.
A"*i4idad: Al ni,o le colocamos una pe)ue,a cantidad de alimento "lando $ pega?oso 1miel o
crema de c4ocolate2 en la parte 4ueca de la cuc4ara $ se le lleva 4acia la "oca. Eo es conveniente
untar la parte in.erior de la cuc4ara+ por)ue el ni,o puede sacar la lengua para lamer la cuc4ara por
de"a?o. Esta actividad a$uda a recuperar el control a los ni,os )ue muerden demasiado la cuc4ara.
A"*i4idad: Al sacar la cuc4ara de la "oca+ cuando a)uella est en contacto con los la"ios+ se le pide
al ni,o )ue los apriete $ se saca la cuc4ara deslindola en el momento adecuado. Esta actividad
a$uda a )ue el ni,o comprenda )ue apretar los la"ios es la me?or .orma de apropiarse de la comida.
Aa*eriale%: Cuc4ara $ crema de c4ocolate o miel.
A"*i4idad: El ni,o de"e mover la mand*"ula 4acia a"a?o $ luego 4acia delante.
A"*i4idad: El ni,o de"e realiar movimientos de descenso con la mand*"ula 4asta alcanar su
amplitud en movilidad lateral con la "oca semia"ierta.
A"*i4idad: El ni,o de"e e.ectuar movimientos repetidos de la mand*"ula de a"a?o arri"a+ a la ve
;bje*i4o: Evitar la protusin lingual del ni,o durante la masticacin
;bje*i4o: <acilitar la alimentacin del ni,o con la cuc4ara
;bje*i4o: 3ropiciar la movilidad de la mand*"ula del ni,o
)ue se 4ace casta,ear ligeramente los dientes entre s*. El ni,o de"e perci"ir el movimiento
ascendenteAdescendente de los maseteros al masticar.
:&
A"*i4idad: El ni,o de"e masticar corteas de pan $ galletas desde el primer a,o de vida. De"emos
guiar su mand*"ula para imprimirle el ritmo de masticacin.
A"*i4idad: El terapeuta para estimular la masticacin del ni,o coloca una cortea de pan entre sus
dientes+ de la cual tira ligeramente. %am"in puede mover la cortea de pan contra los "ordes de sus
dientes para estimular la masticacin del ni,o.
A"*i4idad: El terapeuta a$uda al ni,o a cerrar la "oca apretndole las mand*"ulas. Es importante
a$udarle a comer con la "oca cerrada+ $a )ue si a"re $ cierra la "oca de .orma intermitente pueden
agravarse las anomal*as. Materiales: Corteas de pan $ galletas.
A"*i4idad: El terapeuta da al ni,o cuando tenga muc4as di.icultades para masticar una tira de
?amn serrano del tama,o de un dedo+ de tal manera )ue se introduca una parte en la "oca del ni,o
$ otra parte sea su?etada por el reeducador. A$udndole a controlar la mand*"ula+ se potencia )ue el
ni,o masti)ue $ e>traiga su ?ugo+ ense,ndole a tragar. Es una "uena preparacin para la accin de
masticar.
Aa*eriale%: %iras de ?amn serrano.
W=EA DE OLEA L=A!
9. <acilitacin propioceptiva neuromuscular
A"*i4idad: Con los dientes cerrados+ el ni,o de"e elevar la punta de la lengua $ apo$arla en el
centro del paladar duro+ empu?ando so"re el varias veces. #e o"serva como se .orma -la papada/
por de"a?o de la mand*"ula.
A"*i4idad: #e su?eta la punta de la lengua $ simultneamente se in$ecta agua contra el paladar. El
ni,o de"e tragar el agua moviendo la parte posterior de la lengua $ el velo del paladar.
;bje*i4o: Estimular la masticacin del ni,o.
;bje*i4o: 3otenciar el control de la masticacin $ la e>traccin del ?ugo e
iniciacin a la accin de tragar.
;bje*i4o: Aumentar la tonicidad lingual
;bje*i4o: Aumentar la tonicidad de los la"ios
A"*i4idad: El ni,o de"e su?etar por detrs de los la"ios $ por delante de los dientes un "otn su?eto
con un 4ilo dental. El terapeuta tira del "otn mientras el ni,o intenta )ue no se le escape con la
.uera de los la"ios. El "otn de"e tener el tama,o su.iciente para a"arcar los la"ios sin da,ar los
.renillos la"iales. Cuando los la"ios tengan .uera su.iciente para su?etar "ien el "otn+ se puede
cam"iar este por otro ms pe)ue,o.
(.
A"*i4idad: el ni,o de"e su?etar en el centro de los la"ios la e>tremidad de la cuc4ara de plstico+
mantenindola en un plano 4oriontal. Una ve )ue se 4a conseguido la posicin 4oriontal de la
cuc4ara+ el terapeuta coloca un peso so"re la cuc4ara $ el ni,o de"e intentar e)uili"rarla con la
.uera de los la"ios. En este e?ercicio de"emos asegurarnos de )ue el ni,o no adelanta la mand*"ula.
:. #uccin
A"*i4idad: El ni,o realia una serie de succiones mientras el terapeuta su?eta el aro del c4upete $
e?erce una ligera .uera 4acia .uera 1tirando del c4upete2. Mientras dura el e?ercicio+ el terapeuta
puede marcar el ritmo de las succiones siguiendo el comps de rimas o canciones.
A"*i4idad: Colocamos un dedal de lte> en el dedo *ndice 1del terapeuta $ del ni,o2. El ni,o de"e
succionar el dedo del terapeuta 1)ue estar impregnado con polvos de sa"ores2 mientras )ue el
terapeuta succiona el del ni,o. De esta .orma el ni,o siente como el terapeuta realia la succin.
A"*i4idad: Colocar una pa?ita en los la"ios para )ue el ni,o pueda sor"er. El ni,o de"e cerrar los
la"ios alrededor. #i no cierra "ien los la"ios+ le a$udaremos. #e aplicarn los dedos en pina so"re
las .osas nasales 1con el dedo *ndice $ pulgar2 $ se le pide )ue aspire por la "oca. #i esto le resulta
mu$ di.*cil+ el tama,o del ori.icio de la pa?ita de"e ser al principio un poco ms grande e ir
descendiendo progresivamente su tama,o.
&. =e.le?o de morder
A"*i4idad: Desensi"iliar los la"ios+ enc*as+ lengua $ me?illas. Una "uena tcnica es )ue+ .uera de
las comidas+ el ni,o to)ue estas onas con los dedosB si no )uiere o no puede+ podemos 4acerlo con
nuestro dedo+ con un depresor o con una cuc4ara. !os movimientos consistirn en .rotar el "orde de
los la"ios+ .rotar las enc*as+ presionar la lengua+ recorrer las me?illas $ recorrer el "orde de los
dientes.
A"*i4idad: 3resionar con la cuc4ara so"re la lengua puede rela?ar el re.le?o+ pero se de"e aplicar la
presin adecuada+ pues un e>ceso de sta puede aumentar el re.le?o en lugar de disminuirlo.
M. =e.le?o de nausea
;bje*i4o: <avorecer la succin.
;bje*i4o: Fn4i"icin del re.le?o de morder.
A"*i4idad: 3ara disminuir la 4ipersensi"ilidad+ se puede desensi"iliar la lengua $ el paladar
introduciendo agua directamente en la "oca con un pe)ue,o "otell*n )ue tenga el cuello alargado $
estrec4o. El ni,o de"e tragar el agua+ pues si la escupe se .avorece la nusea.
:C
A"*i4idad: #i el ni,o no tiene el re.le?o de nusea 1no es .recuente2 $ se intenta .avorecerlo para
evitar el peligro de )ue se as.i>ie+ o por otras causas+ 4aremos )ue el ni,o a"ra al m>imo la "oca $+
con un depresor lingual o con un "astoncillo de algodn+ masa?earemos la 5vula $ la ona
palato.ar*ngea.
C. 3ro.usin lingual
A"*i4idad: Be"er directamente de una "otella con el cuello pe)ue,o para .avorecer la protusin
lingual.
A"*i4idad: @a$ algunos ni,os )ue mantienen la lengua plana en el suelo de la "oca+ incluso durante
la comida. 3ara incitarles a llevarlas 4acia arri"a+ podemos estimular el paladar con un "astoncillo
de algodn e intentar )ue luego diri?an 4acia all la lengua.
(. Deglucin at*pica
A"*i4idad: Rue el ni,o to)ue nuestras me?illas $ nuestro cuello+ cuando traguemos. De esta manera
sentir la accin de los maseteros $ de otros m5sculos.
A"*i4idad: Con un palito de algodn+ indicar al ni,o la ona del arco alveolar donde la lengua se
de"e colocar al tragar.
A"*i4idad: #e puede estimular el re.le?o de deglucin aplicando 4ielo so"re el esternn con
movimientos suaves. Es particularmente 5til cuando la comida est en la "oca+ para .avorecer la
deglucin.
A"*i4idad: 3ara estimular la deglucin+ se pueden colocar unas gotas de l*)uido 1con un
cuentagotas2 so"re la lengua 4asta )ue se realia el movimiento de tragar.
A"*i4idad: 3rovocamos un "osteo 4aciendo )ue el ni,o a"ra muc4o la "oca e inspire lenta $
pro.undamente por v*a oral. Este e?ercicio se utilia para estimular $ estirar los m5sculos de los
la"ios+ lengua+ paladar "lando $ .aringe.
G. Control del "a"eo
;bje*i4o: Fn4i"icin del re.le?o de nusea.
;bje*i4o: <avorecer el re.le?o de nusea.
;bje*i4o: Fn4i"ir la protusin lingual.
;bje*i4o: %ratamiento de la deglucin at*pica.
A"*i4idad: El terapeuta coloca el dedo *ndice entre el la"io superior $ la nari del ni,o+ e?erciendo
una presin .irme $ constante. El ni,o cerrar la "oca poco a poco $ tragar espontneamente la
saliva.
:(
A"*i4idad: El terapeuta ense,a al ni,o a apretar las mand*"ulas para controlar el "a"eo. El
terapeuta le pone las manos en am"os ma>ilares $ le pide al ni,o )ue lleve la lengua al paladar
e>terno.
A"*i4idad: El terapeuta pone un poco de a5car en la punta de la lengua del ni,o+ cierra su "oca $
le da suaves masa?es en el cuello en direccin de arri"a a"a?o.
W=EA DE ML%=FCFDAD BUCL<ACFA!
9. Gestos .aciales
A"*i4idad: El terapeuta le propondr al ni,o )ue a"ra $ cierre los o?os unas veces ms lento $ otras
veces ms rpido.
A"*i4idad: El terapeuta le dir al ni,o )ue .runa la .rente+ con la sensacin por e?emplo de -estar
asustado/+ -estar en.adado/+ o -estar sorprendido/.
:. 3ra>ias linguales
A"*i4idad: El ni,o eleva la punta de la lengua 4acia la nari $ la "a?a 4acia la "ar"illa.
A"*i4idad: El ni,o limpia las enc*as con la lengua+ teniendo los la"ios cerrados.
A"*i4idad: intentar lamer un caramelo de palo. El logopeda lo sit5a a di.erentes distancias $
di.erentes lugares: delante+ derec4a+ i)uierda+ arri"a+ a"a?o+ respecto a la "oca del ni,o.
A"*i4idad: presionamos alternativamente una $ otra me?illa en el interior de la "oca con la punta de
la lengua+ manteniendo cerrados los la"ios.
&. 3ra>ias la"iales
A"*i4idad: El terapeuta le pedir al ni,o )ue se muerda el la"io in.erior con los dientes superiores+
;bje*i4o: Control del "a"eo.
;bje*i4o: <omentar la movilidad .acial
;bje*i4o: =eeducar patrones musculares inadecuados. Me?orar el control de
los movimientos de la lengua para 4acerla mas precisa $ e.ica.
;bje*i4o: <omentar la movilidad de los la"ios.
$ despus al revs.
A"*i4idad: El terapeuta untar con miel o mermelada el la"io superior del ni,o para )ue eleve la
lengua $ se c4upe los la"ios.
A"*i4idad: colocar un lpi so"re el la"io superior a modo de "igote.
:G
A"*i4idad: aspirar con una pa?ita. #e le puede indicar )ue mediante este sistema el paciente traslade
un papelito de un lado a otro.
M. 3ra>ias velares
A"*i4idad: Consiste en realiar grgaras para conseguir estimular $ localiar la ona velar.
A"*i4idad: consiste en )ue el ni,o "ostece con el .in de estimular la ona velar.
C. 3ra>ias mandi"ulares
A"*i4idad: el ni,o mueve la mand*"ula 4acia delante $ 4acia atrs como si .uera un ca?n )ue se
a"re $ se cierra.
A"*i4idad: a"rimos la "oca e>ageradamente+ como para dar un gran mordisco a una manana.
!uego simulamos )ue masticamos $ tragamos.
A"*i4idad: a"rir $ cerrar la "oca a distintos ritmos $ con distinto tama,o de a"ertura+ seg5n se le
va$a marcando.
W=EA DE =E#3F=ACFXE
A"*i4idad: el ni,o tum"ado en una colc4oneta "oca arri"a:
%omar $ e>pulsar aire por la nari tapando un ori.icio. L"servar si la respiracin es normal o
si cam"ia el ritmo. =epetir con el otro ori.icio.
%omar aire por la nari+ aguantar $ e>pulsar "ruscamente por la "oca en un tiempo.
%omar aire por la nari+ aguantar $ e>pulsar "ruscamente por la "oca en dos tiempos.
%omar aire por la nari $ e>pulsar lentamente por la "oca.
A"*i4idad: el ni,o tum"ado en una colc4oneta "oca arri"a. #olo por la nari:
Colocar la palma de la mano delante de la "oca. Fnspirar $ e>pirar por la "oca perci"iendo la
di.erencia de temperatura del aire cuando entra $ sal.
;bje*i4o: <avorecer la movilidad velar.
;bje*i4o: <avorecer la movilidad mandi"ular.
;bje*i4o: Concienciar al ni,o de su propia respiracin.
Colocar el dedo *ndice so"re el la"io superior simulando un "igote. Fnspirar $ e>pirar por la
nari notando la salida del aire $ su temperatura.
@inc4ar la "oca con aire $ e>pulsarlo dando golpecitos so"re los mo.letes.
Colocar las manos so"re las costillas notando el ascenso $ descenso de stas.
=epetir el e?ercicio colocando so"re las costillas un pa)uete de a5car+ saco de arena+ un
li"ro 1C;; gramos apro>imadamente2 etc+ para provocar un e.ecto complementario $
aumentar la toma de conciencia.
:6
Colocar las manos so"re el a"domen imaginando )ue es un glo"o vac*o. %omar aire
lentamente por la nari "a?ndolo 4asta llenar el -glo"o/. E>pulsar el aire lentamente por la
"oca. !as manos de"en su"ir $ "a?ar suavemente al ritmo de la respiracin.

A"*i4idad: tapamos con la mano la "oca del ni,o+ o"ligndole as* a realiar la inspiracin nasal+
aprendiendo a 4acrselo l mismo. Este apo$o se le seguir dando 4asta )ue va$a logrando la
automatiacin de la toma del aire nasal.
A"*i4idad: en lugar de pedirle )ue respire pro.undo $ co?a muc4o aire+ le damos a oler un .rasco de
per.ume $ le pedimos )ue lo 4uela con .uera+ .acilitando $ estimulando as*+ de .orma indirecta+ el
acto de la inspiracin. 3oco a poco se le va retirando el est*mulo $ as* se le pide )ue 4uela un .rasco
)ue $a no tiene per.ume ni olor alguno+ 4asta )ue se pueda retirar toda la mecnica de apo$o+ siendo
$a capa el ni,o de tomar el aire correctamente.
A"*i4idad: se colocarn sus manos so"re los 4om"ros del reeducador para )ue perci"a cmo se
elevan en la inspiracin $ desciende en la espiracin+ realiando sta de .orma sil"ante para 4acer
ms claro al ni,o este momento+ pasando despus a repetir l el e?ercicio.
Aa*eriale%: dos .rascos de per.ume 1uno lleno $ otro vac*o2.
W=EA DE #L3!L
A"*i4idad: @a$ )ue tra"a?arle el soplo nasal+ perci"ido al tacto so"re un dedo $ colocando un
espe?ito so"re la nari para o"servar como se empa,a con el aire espirado. Despus se pasar al
soplo nasal con .uera $ sonido $ as* terminar con la accin de sonarse la nari. Actividad:
Fnspiracin lenta $ pro.unda+ retencin del aire $ espiracin soplante a"ucinando los la"ios $
perci"iendo en el dorso de la mano cmo el aire sale con .uera $ es .resco+ prolongando lo ms
posi"le la espiracin.
A"*i4idad: !a "oca del ni,o+ situada ?unto al "orde de la mesa+ soplar so"re dic4o o"?eto -una
pelota de pingApong o una pluma/+ al soplar+ el ni,o o"serva )ue el aire )ue sale de su "oca lo
mueve ligeramente+ lo )ue le animar a soplar con ma$or .uera.
A"*i4idad: le damos al ni,o un pompero para )ue sople por l $ salgan pompas de ?a"n.
A"*i4idad: le damos al ni,o un molinillo de viento $ 4acemos )ue sople para )ue vea el e.ecto. El
ni,o soplar suave $ .uerte para )ue vea la di.erencia.
;bje*i4o: =eeducar el soplo: conseguir una adecuada inspiracin+
controlar la aspiracin+ el soplo $ la cantidad de aire e>pulsado al espirar.
Aa*eriale%: pelotas de pingApong+ plumas+ pompero+ molinillo de viento.
A"*i4idad: se le 4ar soplar a travs de una pa?a+ $a )ue en este caso tiene )ue adaptar los la"ios a
la misma $ encogerlos. Cuando est soplando de esta .orma se retira la pa?a+ pidindole )ue
contin5e soplando igual $ as* se consigue .cilmente la posicin de los la"ios adecuada.
:7
A"*i4idad: #e esparcirn trocitos de papel o pe)ue,as "olitas del mismo material so"re una mesa
en un radio pe)ue,o para )ue el ni,o las 4aga volar de un soplo+ poniendo su "oca al ras de la mesa.
El n5mero de "olitas de papel )ue el ni,o tiene )ue 4acer volar se adaptar a su capacidad de soplo.
%am"in se puede presentar una "ande?a con con.etis+ para )ue el ni,o de un soplo+ $ 4aga volar los
ms posi"les.
A"*i4idad: con el e>tremo de la pa?ita sumergido en un vaso o recipiente con agua+ se le 4ar soplar
por el otro e>tremo para )ue 4agan "ur"u?as. %am"in se puede realiar este e?ercicio des4aciendo
?a"n en el agua del vaso+ para )ue al soplar 4aga pompas.
W=EA DE =E!AJACFXE
3. A"*i4idade% para la relaja"i#! "orporal:
A"*i4idad: actividades para la rela?acin segmentaria de los miem"ros superiores. %endido el ni,o
en una colc4oneta con postura rela?ada+ le pondremos una m5sica mu$ suave de .ondo. Actividad:
El ni,o 4a de -ver/+ sin a"rir los o?os+ paisa?es+ o"?etos o situaciones )ue les transmitan
tran)uilidad. El terapeuta de"e cam"iar de tema cada tres segundos: un lago envuelto en )uietud+ un
perrito )ue est durmiendo+ las 4o?as da un r"ol cuando vuelan+ un re"a,o de corderos )ue est
pastando+ un prado verde+ etc. A continuacin+ el terapeuta le 4ace presin en el "rao derec4o+ con
la .inalidad de )ue el ni,o perci"a la sensacin so"re las distintas partes del "rao: 4om"ro+ "rao+
codo+ ante"rao+ mu,eca $ mano. A la ve )ue se le va nom"rando cada una de las partes )ue se
presiona e induciendo a la idea de distensin: -el "rao no est alerta+ no est activo+ no est
contra*do/+ - el 4om"ro+ el "raoYestn en calma+ estn en reposo+ son ligeros+ como si .ueran de
papel/. A continuacin+ se de?a un corto tiempo de silencio para )ue el ni,o va$a interioriando las
partes de su "rao+ en esta postura de distensin. #eguidamente se le mueve suavemente el "rao
derec4o+ indicndole )u se 4ace+ para )ue l mismo pueda compro"ar )u partes del "rao estn en
calma o si todav*a )ueda alguna tensa. #i el "rao est rela?ado no tiene ni )ue a$udar ni )ue
impedir el movimiento. #e van moviliando lentamente las articulaciones+ 4aciendo )ue cada
articulacin act5e por separado. De nuevo e>tendido el "rao so"re la colc4oneta en distensin
muscular+ se le induce la idea de peso: -tu "rao est en calma pero va aumentando de peso+ cada
ve se 4ace ms pesado $ se 4unde plcidamente en el .ondo de la colc4oneta/. En esta .ase de
distensin+ re.erida a cual)uier ona o segmento del cuerpo+ se pueden utiliar distintos medios para
;bje*i4o: Aumentar la .uera+ el dominio $ la direccionalidad del soplo.
;bje*i4o: <avorecer la adecuacin de la imagen corporal+ el dominio $ el control
corporal.
lograr la rela?acin de los mismos: percepcin de los elementos del cuerpo+ -sentirlos/B contraste
entre contraccin $ distensin para perci"ir la di.erenciaB constatacin por parte del terapeuta del
estado de distensinB localiacin de las onas de contacto o apo$o por la percepcin de de las
mismasB vivenciar una sensacin de pesade )ue supone una descontraccin de los m5sculosB
vivenciar una sensacin de calor )ue resulta de una dilatacin de los vasos.
A"*i4idad: siguiendo el mismo proceso )ue en la actividad anterior+ re realiar con el otro "rao.
'G
A"*i4idad: $ para terminar a continuacin realiamos la rela?acin con?unta de los dos "raos.
Desde este momento+ las imgenes )ue se le sugieran al ni,o $ las denominaciones )ue se le den+
4arn re.erencia a un con?unto .uncional: - los "raos/+ -a cada lado de tu cuerpo+ los "raos estn
tran)uilos+ distendidos+ caen pesadamente/. Unido a la pala"ra+ se le irn palpando am"os "raos a
la ve+ pero de .orma inversa+ comenando en uno por el 4om"ro $ en el otro por la mu,eca+ para
.acilitarle la integracin de los dos miem"ros. Actividad: !evantar la mano del ni,o $ soltarla para
)ue caiga li"remente. #u?etando el ante"rao por su parte in.erior+ sacudir la mano para apreciar la
rela?acin de la mu,eca $ de los dedos. !evantarle el "rao+ su?etando la mu,eca $ apreciar la
pesade $ despus moverlo en distintas direcciones+ 4aciendo actuar para ello a las articulaciones+
apreciando la ausencia de resistencia.
Al igual )ue 4emos 4ec4o con los miem"ros superiores 1los "raos2+ tam"in podemos llevar a ca"o
la rela?acin con los miem"ros in.eriores 1piernas+ pies+ dedos de los pies+Y2.
Aa*eriale%: colc4onetas.
6. A"*i4idade% para la relaja"i#! de la "ara:
A"*i4idad: el terapeuta dice al ni,o: -tu cara est tran)uila+ distendida+ todo est en calma+ la "oca+
las aletas de la nari+ los o?os+ las ce?as+ la .rente+ las sienes+ todo est li"re+ ligero+ en calma/. A
medida )ue se va nom"rando+ se va pasando la mano suavemente por cada parte de la cara+ para )ue
la e>periencia tctil le va$a a$udando a la distensin del tono $ a la representacin de la imagen.
A"*i4idad: el ni,o ?unta con .uera los la"ios mientras los pro$ecta 4acia adelante. Al ca"o de unos
instantes+ se retorna a la normalidad.
A"*i4idad: el ni,o a"re la "oca tanto como pueda+ como un len. %ranscurridos unos segundos+
poco a poco se va cerrando
A"*i4idad: el ni,o cierra la "oca presionando con .uera los la"ios. %ras unos segundos comiena la
distensin.
A"*i4idad: el ni,o imagina )ue 4ormigas corretean por su cara 1el terapeuta de un masa?e digital en
al cara del ni,o2.
A"*i4idad: el ni,o de"e su?etar un "otn entre los la"ios 1no con los dientes2. !o oprimir con
.uera para evitar )ue se lo ro"en.
W=EA DE 3=L#LDFA
A"*i4idad: el ni,o de"e escuc4ar el ritmo marcado por un tam"or $ seguirlo a la ve+ golpeando
con el dedo so"re la mesa. 3rimero lo 4ar mirando cmo el terapeuta toca el tam"or $ luego lo
seguir escuc4ndolo slo+ pero sin mirar.
A"*i4idad: el ni,o de"e di.erenciar un ritmo rpido de uno lento. El ni,o de"e escuc4ar el ritmo
marcado por el tam"or1a ritmo rpido $ lento2 $ seguirlo a la ve+ golpeando con el dedo so"re la
mesa.
&9
A"*i4idad: el ni,o de"e identi.icar un ritmo rpido de uno lento. El ni,o de"e reconocer cundo el
ritmo es el mismo+ cundo es ms rpido $ cundo es ms lento.
A"*i4idad: el ni,o de"e golpear el tam"or de manera regular+ indicndole: -siempre igual/+ a
continuacin: -siempre igual pero ms deprisa/ $ luego: -siempre igual pero ms despacio/.
A"*i4idad: el ni,o de"e realiar e?ercicios de ritmo )ue .aciliten la interioriacin de la correcta
entonacin en su e>presin. 3odemos realiar diversas com"inaciones de s*la"as+ )ue el ni,o de"e
seguir a distintas velocidades $ con distintas entonaciones. 3or e?emplo: taAta+ taAta tata+ paApaApaApa
pa paApaApa.
A"*i4idad: el ni,o de"e repetir pala"ras golpeando con el lpi cada s*la"a. #e comenar con
pala"ras sencillas+ monos*la"as+ "is*la"as $ tris*la"as+ para pasar posteriormente+ cuando domine
stas a pala"ras ms largas.
A"*i4idad: El ni,o de"e emitir pala"ras )ue tengan uno+ dos+ tres tiempos+ etc.+ para )ue l mismo
va$a descu"riendo el ritmo )ue tiene cada pala"ra.
W=EA DE <LEACFXE
A"*i4idad: emisin de una vocal+ estirado en la colc4oneta en dec5"ito lateral+ derec4a e i)uierda
$ "oca a"a?o. Fntentar )ue la emisin de vo sea sostenida+ detenerse ante el menor signo de
es.uero vocal.
A"*i4idad: com"inando distintas vocales+ estirado en la colc4oneta en dec5"ito lateral+ derec4a e
i)uierda $ "oca a"a?o. Fntentar )ue la emisin de vo sea sostenida+ detenerse ante el menor signo
de es.uero vocal.
;bje*i4o: Ad)uirir la nocin de ritmo.
;bje*i4o: Control del ritmo $ la entonacin.
;bje*i4o: Esta"lecer una "uena coordinacin entre la respiracin $ la
.onacin+ conseguir un inicio vocal adecuado+ )ue el ni,o tome conciencia de
la relacin entre el aire $ el sonido.
;bje*i4o: Aumentar el tono muscular para conseguir una me?or emisin
vocal.
A"*i4idad: levantar las manos cerradas 4asta la altura de la ca"ea $ entonces "a?arlas rpidamente+
a la ve )ue se espira aire con .uera.
A"*i4idad: agarrarse con las manos a la silla o a la mesa con .uera $ e>pulsar aire 4aciendo
presin.
A"*i4idad: emitir una vocal al "a?ar las manos: IaI+ IuI+ IiI+ IoI.
&:
A"*i4idad: pedirle )ue emita un sonido+ con la "oca cerrada+ como si .uera una mosca. !os la"ios
estn suavemente en contacto+ los dientes no $ de"e notar la vi"racin en la parte de arri"a del
paladar $ no en la laringe.
A"*i4idad: com"inar emisiones mantenidas de vo $ pro$eccin. %odo ello asociado con pala"ras
de dos o tres s*la"as+ en secuencias ms o menos largas: pan+ "an+ "aan+ "oom+ "im+ "im"om+
"im"um.
A"*i4idad: com"inando di.erentes estilos de entonacin seg5n el ni,o+ se le pide )ue emita series
automticas: n5meros+ d*as de la semana+Y
A"*i4idad: el terapeuta emitir siempre el sonido .uerte $ el ni,o el .lo?o. Emisin de s*la"as. 3or
e?.: el terapeuta dice .uerte Ma Ma Ma $ el ni,o emite .lo?o ma ma ma.
A"*i4idad: el terapeuta pronuncia sonidos en la ore?a del ni,o+ $ se estimula a este para )ue los
repita de igual modo. El terapeuta repite en vo alta lo )ue 4a dic4o el ni,o. #a"emos )ue en este
?uego+ primero el ni,o soplar+ pero los soplos se irn convirtiendo paulatinamente en sil"idos+
vocales+ s*la"as+ pala"ras $ .rases. !as canciones tam"in son un "uen medio para 4acer pronunciar
sonidos prolongado al ni,o.
A"*i4idad: se acent5an pala"ras para )ue el ni,o las acent5e tam"in. #e trata de )ue el ni,o
ad)uiera melod*a $ )ue su pala"ra no sea montona ni carente de acentos musicales. En las
conversaciones se acentuarn ciertas pala"ras para )ue el ni,o tenga tendencia a acentuarlas
tam"in. En el e?emplo - Mar*a $ Juan ?uegan a la pelota/+ al pronunciar la .rase se dar un tono
ms alto a los a los .onemas -m/ $ -?/. Este e?ercicio es "sico para o"servar las variaciones
normales en la altura de la vo+ )ue constitu$en la melod*a de la pala"ra.
A"*i4idad: el ni,o de"e "ostear. Con el "osteo+ ampl*a la apertura de la cavidad "ucal con el
consiguiente ensanc4amiento de la ona "uco.ar*ngea.
A"*i4idad: el ni,o suspira. Es un impulso respiratorio )ue se caracteria por una inspiracin rpida
$ enrgica seguida de un corto intervalo en el )ue el aliento )ueda retenido+ gracias a l se logra una
espiracin pro.unda $ distendida. De esta manera+ se estimula la respiracin $ la distensin
;bje*i4o%: <acilitar la resonancia correcta+ conseguir un inicio vocal
adecuado+ .acilitar las variaciones de tono $ las in.le>iones de la vo $
conseguir un tono vocal apropiado.
;bje*i4o%: <avorecer la impostacin $ articulacin correcta.
corporal+ aspectos esenciales para la vo.
A"*i4idad: el ni,o mastica todo tipo de alimentos+ e>agerando los movimientos $ con la "oca
a"ierta o cerrada. Cuando el ni,o sa"e masticar "ien 4a de 4a"lar $ masticar al mismo tiempo.
A"*i4idad: el ni,o realia una emisin continuada de aire pro$ectando ligeramente los la"ios 4acia
a.uera $ soplando.
A"*i4idad: el ni,o realia una emisin continuada del .onema .ricativo -s/+ -/+ -./+ -r/ en posicin
correcta.
&&
A"*i4idad: el ni,o realia una emisin continuada del sonido Z"r"r"r"r"r[ 14aciendo vi"rar los
la"ios2.
A"*i4idad: el ni,o realia una inspiracin nasalB la respiracin de"e ser costoAdia.ragmtica+
cuidando la posicin correcta de la"ios $ lengua 1moldes voclicos2 $ evitando contracciones en la
musculatura .acial $ en el cuello. !uego realia una emisin continuada de las vocales -a/+ -o/+ -u/+
-e/+ -i/+ $+ -e/.
A"*i4idad: el ni,o realia una emisin del sonido en escala ascendente $ descendente: do\re\mi
\.a\sol\.a\mi\re\ do. Este e?ercicio se realiar de .orma aislada.
A"*i4idad: el ni,o 4a de a"rir muc4o la "oca $ emitir el sonido -oooo/. Despacito+ la va cerrando $
completa la oclusin emitiendo otro sonido: -mmmmmm/. De esta .orma+ practicando el e?ercicio
mu$ despacio+ consiguen decir: -ooooooommmmmmm/. Este e?ercicio se realiar de .orma
aislada.
W=EA DE !EEGUAJE K CLMUEFCACFXE
A"*i4idad: Cuando el terapeuta le indica al ni,o )ue mire varios o"?etos )ue se le van presentando
uno a uno+ ste lo 4ace.
A"*i4idad: el terapeuta se sit5a .rente al ni,o $ mueve varios ?uguetes sonoros encima de una mesa.
El terapeuta intenta captar la atencin del ni,o dicindole )ue mire cada uno de los o"?etos )ue el
mueve. #i el ni,o no mirase+ puede a$udrsele su?etndole la cara $ dirigindola 4acia el o"?eto.
A"*i4idad: en primer lugar+ el terapeuta ense,a al ni,o varios o"?etos )ue va nom"rando uno a uno.
A continuacin le da al ni,o dos o"?etos $ por 5ltimo le solicita uno de ellos. El ni,o de"e
identi.icar los o"?etos a travs de su nom"re.
A"*i4idad: pedimos al ni,o )ue nos traiga una .otogra.*a en la )ue est l con muc4os de los
miem"ros de su .amilia. El ni,o de"e identi.icarse a s* mismo $ se,alar cada uno de los miem"ros a
peticin del terapeuta 1e?.: se,ala a tu padre+ madre+ 4ermano+ t*o+ etc.2
A"*i4idad: el ni,o de"e se,alar las partes de su cuerpo a peticin del terapeuta: #e,ala dnde tienes
la nari+ "oca+ o?os+ pies+ etc. 3reviamente el terapeuta las 4a nom"rado se,alndolas so"re el
;bje*i4o: <avorecer la comunicacin activa del ni,o.
mismo.
A"*i4idad: el ni,o de"e identi.icar alimentos por su sa"or con los o?os cerrados.
A"*i4idad: el terapeuta muestra al ni,o varios ?uguetes. Uno a uno el ni,o de"e ir nom"rando cada
uno de los ?uguetes )ue terapeuta le ense,a. De"en ser o"?etos conocidos para el ni,o
1pertenecientes a su campo e>periencial2 1e?: pelota+ coc4ecito+ tren+ perro+ gato+ etc.2
&M
A"*i4idad: el ni,o de"e decir el nom"re de varios animales a travs de sus onomatope$as 1e?.: el
re"uno del asno+ el piar del pollo+ el relinc4ar del ca"allo+ etc.2 o tam"in el ni,o de"e imitar el
sonido de los animales 1onomatope$as2: el asno+ el perro+ el gato+ la gallina+ etc.
A"*i4idad: el ni,o de"e decir el nom"re de un .amiliar 1mam+ pap+ 4ermanos2+ ante la presencia
de una .oto $ la pregunta: URuin es steV.
A"*i4idad: el ni,o de"e decir su nom"re ante la pregunta del terapeuta: UCmo te llamasV.
A"*i4idad: el ni,o de"e nom"rar las distintas partes del cuerpo 1partes .uncionales2 su$as o del
terapeuta: UCmo se llama estoV #e,alando.
A"*i4idad: el ni,o de"e nom"rar o"?etos despus de 4a"erlos olido o comido con los o?os tapados+
ante la pregunta del terapeuta: URu es estoV.
A"*i4idad: el ni,o de"e emitir una pala"ra o el sonido apro>imado ante una necesidad personal. El
terapeuta de"e estar atento a las pala"ras $ gestos del ni,o para re.orar o modelar cual)uier intento
de pedir algo. #i el ni,o slo lo e>presa con gestos+ pedirle )u )uiere. #i ni si)uiera 4a$ gestos+
pero se intu$e )ue )uiere algo+ preguntarle+ o"?etos reales o imgenes+ $ preguntarle: URuieres
estoV+ Esto... #e se,ala uno de ellosB agua+ pan+ lpi+Y A continuacin 4acer )ue repita la pala"ra
ante la pregunta: URu )uieresV. Colocar delante del ni,o: comida+ ?uguetes+ "e"ida+ $ decirle )ue si
lo )uiere 4a de decir su nom"re.
A"*i4idad: el ni,o de"e asociar dos pala"ras del tipo: mam+ agua...+ ante una necesidad personal.
El terapeuta durante la interaccin con el ni,o de"e estar atento para re.orar cual)uier tipo de
asociacin )ue se produca espontneamente durante el ?uego. De"emos colocar o"?etos: prendas
de vestir+ comida+ ?uguetes... $ decirle )ue si lo )uiere 4a de decir el nom"re del terapeuta $ lo )ue
)uiere.
A"*i4idad: El ni,o de"e decir la pala"ra dame ms el nom"re de un o"?eto para pedir algo.
;bje*i4o: Desarrollar la capacidad de identi.icacin de o"?etos+
personas $ acciones.
;bje*i4o: Desarrollar las construcciones gramaticales elementales para el
uso del lengua?e.
=ealiaremos un ?uego de intercam"io de o"?etos. El terapeuta comenar diciendo: -dame un
caramelo/ e insta al ni,o a 4acer lo mismo. El ni,o puede imaginarse )ue est en un supermercado
$ se dirige al encargado para pedirle algo.
A"*i4idad: el ni,o de"e utiliar los pronom"res posesivos: m*o+ m*a+ mi+ para e>presar la propiedad
de un o"?eto. Ei,o+ madreIpadre $ terapeuta de"en traer o"?etos de su casa. Una ve en la sala+ el
terapeuta muestra al ni,o cada uno de los o"?etos a la ve )ue le pregunta: UDe )uin es estoV. El
ni,o de"e responder 1m*o+ tu$o+ su$o+ nuestro+ etc.2
&C
A"*i4idad: el ni,o de"e utiliar las part*culas de espacio $ de tiempo para pedir lo )ue )uiere. El
terapeuta presenta una pelota $ dice al ni,o: Colcala... UDnde te 4e dic4o )ue la pongasV All*...B
Coge el lpi para 4acer un di"u?o a4ora. UCundo vamos a 4acer el di"u?o+ a4ora o ms tardeV
A4ora.
A"*i4idad: el ni,o utilia la pala"ra Zpor .avor[+ cuando da una orden. El terapeuta provoca una
situacin en la )ue el ni,o utilia la pala"ra -por .avor/+ $ la orden 1e?.: el ni,o $ el terapeuta ?uegan
a pedir por .avor las cosas cuando van a comprar a un supermercado+ a un ]iosco+ a un puesto de
4elados+ a una li"rer*a+ etc.2.
A"*i4idad: el ni,o de"e completar .rases sencillas iniciadas por el terapeuta. 3reviamente+ el
terapeuta di"u?a en la piarra los o"?etos )ue de"e completar en las .rases: paraguas+ cerillas+ coc4e+
pan+ a"rigo... 1e?.: -cuando 4ace .r*o+ me pongo.............../B -cuando llueve+ co?o............./B -los
p?aros vuelan+ los peces+............./2.
A"*i4idad: el ni,o de"e completar .rases iniciadas por el terapeuta )ue inclu$an comparaciones.
Fntroducir el ?uego del veoAveo...: -veoAveo un papel "lanco como 1la nieve2/B -veoAveo un
"ol*gra.o aul como 1el cielo2/B -veoAveo un r"ol alto como una 1casa2/B -$o so$ tan alto como 1un
rascacielos2/B -$o corro como un 1coc4e2/.
A"*i4idad: el ni,o de"e responder a una serie de preguntas sencillas de identi.icacin personal
1datos personales2: UCmo te llamasVB UCuntos a,os tienesVB UCmo se llama tu madreVBUCuntos
4ermanos tienesVB UCmo se llama tu 4ermanoI aVB UDnde vivesV
A"*i4idad: el ni,o de"e responder a preguntas alternativamente siIno. !as preguntas de"en re.erirse
a las e>periencias del ni,o $ al voca"ulario conocido: U4as comidoVB Utienes sue,oVB U)uieres esta
pelotaVB U)uieres un carameloVB Ues esto un paraguasVB Ues esto una pelotaV.
A"*i4idad: el ni,o de"e responder a la pregunta: U)u est o )ue ests 4aciendoV+ante una actividad
o una ilustracin de una actividad: comer+ pintar+ cocinar+ .regar+ "arrer+ peinarse+ etc.
A"*i4idad: el ni,o de"e responder de .orma adecuada a preguntas )ue encierren a"surdos 1a
preguntas a"surdas2. #e le advierte al ni,o )ue se .i?e+ por)ue lo )ue se le va a preguntar est mal.
El ni,o de"e e>plicar el motivo del error. Algunas de las preguntas sern las siguientes: Ut5 comes
con los piesVB Ut5 miras con los dedosVB Uesta pelota es cuadradaVB etc.
;bje*i4o: Desarrollar la capacidad de respuesta a preguntas.
A"*i4idad: #e estimula al ni,o a 4a"lar teniendo )ue contar algo a otros. 1E?emplo: un cuento...2.
A"*i4idad: se induce al ni,o a 4a"lar por un tel.ono de ?uguete con otro compa,ero o con alg5n
.amiliar o amigo.
A"*i4idad: se darn al ni,o pala"ras sueltas para )ue l .orme una o ms .rases )ue contengan
dic4a pala"ra 1e?.: d*a+ casa+ sol+ pelota+ ni,o+ r"ol+ perro...2
&(
A"*i4idad: se darn al ni,o .rases completas para )ue l les a,ada alguna pala"ra 1e?.: -el perro es
mi amigo............./2.
A"*i4idad: el ni,o de"e completar .rases en las )ue .altan determinados elementos: art*culo+
nom"reAsu?eto+ nom"reAcomplemento+ ad?etivos+ adver"ios+ preposiciones+ con?unciones.
A"*i4idad: se dar al ni,o una serie de pala"ras relacionadas con un tema e>plicado para )ue .orme
.rases con ellas.
A"*i4idad: el ni,o de"e ordenar .rases )ue estn en desorden 1e?.: .5t"ol ?uego al2.
A"*i4idad: el ni,o de"e simular )ue es un locutor de radio o tele $ e>plica un suceso+ comenta una
noticia+ 4a"la so"re un tema...
A"*i4idad: el ni,o descri"e oralmente escenas reales $Io e>presadas en di"u?os. Descri"ir lo )ue
4ace durante el d*a o a determinadas 4oras.
A"*i4idad: el ni,o de"e .ormar .amilias de pala"ras por diversos criterios. Decir pala"ras )ue
comiencen por la misma letra.
A"*i4idad: el ni,o de"e decir pala"ras )ue comiencen por la misma letra con la )ue aca"e la
anterior.
A"*i4idad: el ni,o de"e aprender a decir -"uenos d*as/ al llegar por la ma,ana al colegio. El
terapeuta representa en la sala situaciones conte>tuales en las )ue el ni,o de"e saludar al entrar $
despedirse al marc4ar -adis/.
A"*i4idad: el ni,o de"e aprender a decir -por .avor/ en mu$ di.erentes situaciones conte>tuales. El
terapeuta representa en la sala situaciones en las )ue el ni,o pide a otros ni,o o adultos alg5n
o"?eto.
A"*i4idad: el ni,o de"e aprender a dar las gracias cada ve )ue devuelva cual)uier cosa o al reci"ir
cual)uier .avor de alguien. Euevamente+ pondremos al ni,o en situaciones conte>tuales )ue
.avorecan dic4o aprendia?e.
A"*i4idad: El ni,o se preocupa por otras personas $ aprende a utiliar la e>presin Ucmo estsV.
=epresentamos di.erentes situaciones )ue .aciliten la aparicin de la e>presin mencionada por
;bje*i4o: Desarrollar la .luide ver"al del ni,o.
;bje*i4o: Desarrollar la capacidad de comunicacin en las interacciones
sociales.
parte del ni,o.
W=EA DE <UECFXE ML%L=A K 3E=CE3CFXE
&G
A"*i4idad: ponemos en contacto el cuerpo del ni,o con los o"?etos $ el espacio. El ni,o de"e
aprender a apreciar los o"?etos )ue estn le?os+ meter $ sacar o"?etos+ conceptos tales como -su"ir
4asta/+ -"a?ar de/+ -alrededor de/+ -detrs de/+ etc. De"e reconocer el o"?eto )ue le ense,a el
terapeuta+ $ a travs de sus indicaciones+ adivinar el lugar en el )ue est colocado+ por e?emplo -la
pelota est detrs de la puerta/. De esta manera el ni,o aprende a orientar su propio cuerpo $ los
o"?etos en el espacio.
A"*i4idad: El ni,o de"e asociar la prenda de vestir )ue se le muestre con la parte del cuerpo donde
se ponga la misma por e?emplo le presentamos un calcet*n $ el ni,o de"er asociarlo a su pie.
A"*i4idad: El terapeuta realia un movimiento o toma una posicin )ue es o"servada por el !i1o.
L/e&o lo repi*e el %oloE a)/d$!dole e%*o% ejer"i"io% a ejer"i*ar %/ 0e0oria 0o*riz.
A"*i4idad: el ni,o pone la otra mano so"re la mesa+ con la palma 4acia a"a?o $ levanta los nudillos+
)uedando apo$ados so"re la mesa la mu,eca $ la $ema de los dedos.
W=EA DE <ACF!F%ACFXE 3L#%U=A! 13L#%U=A+ MA=C@A K ERUF!FB=FL2
A"*i4idad: Con el ni,o en dec5"ito prono so"re la colc4oneta+ estirarle los "raos e imprimir un
movimiento de rotacin 4asta )ue todo el cuerpo )uede en dec5"ito supino.
A"*i4idad: El ni,o tum"ado en el suelo imita el movimiento de un reptil+ por e?emplo de una
serpiente+ de un cocodrilo...
A"*i4idad: Mover los 4om"ros descri"iendo c*rculos lo ms amplios posi"les 14acia arri"a+ 4acia
atrs+ 4acia a"a?o $ 4acia delante2+ manteniendo los "raos rela?ados a lo largo del cuerpo.
A"*i4idad: Con el cuello mu$ rela?ado inclinar la ca"ea 4acia delante $ 4acia detrs.
;bje*i4o: <avorecer la actividad motora .ina $ gruesa $ completar $
ad)uirir un pleno dominio del es)uema corporal.
;bje*i4o: <avorecer la posicin corporal.
;bje*i4o: Desarrollo de es)uemas motores.
;bje*i4o: Aportar .le>i"ilidad a la musculatura del cuello.
&6
BFB!FLG=A<^A:
FE%E=HEECFXE EDUCA%FHA EE !A 3A=W!F#F# CE=EB=A!. Actividades para la
me?ora de la e>presin oral. Autores 1Juan Manuel Moreno Manso+ 3edro Javier Montero
Gonle+ Mar*a Elena Garc*aABaamonde #nc4e.
0EBG=A<^A:
4ttp:II___.aspace.org
4ttp:II___.neurore4a"ilitacion.comIrecursosparalisiscere"ralin.antil.4tm
4ttp:IIcentros(.pntic.mec.esIcpee.al"oradaI3CFA#AAC.4tm
&7