Sarampin

Recomendaciones Generales para

el Personal de Salud
Manual del Vacunador
Argentina
2 de septiembre del 2010
Programa Nacional de Control de
Enermedades !nmunopre"enibles

Estrategias de Vacunacin para sarampin
#usti$cacin
Agosto 2010
El virus del sarampin circul libremente en Argentina hasta 1971, provocando
epidemias que afectaban a unas 70.000 personas por ao. En ese ao se introduo
la vacuna antisarampionosa en !ampaas de "acunacin a los 9 meses de edad.
As# se logr el control de la enfermedad con una reduccin importante en el
n$mero de casos % ma%or tiempo entre las epidemias &7 aos'. (a $ltima epidemia
en la comunidad se regsitr en 1997)199*.
+esde ,000 a la fecha no se hab#an con-rmado casos de sarampin autctonos
en nuestro pa#s.
En ,00, la transmisin end.mica fue interrumpida en la /egin de las Am.ricas.
+esde ese ao, 0rasil registr en ,001 cinco casos relacionados con uno
importado de las 2slas 3aldivas &Asia'4 %, en ,005 la 6ecretar#a de 6alud Estatal de
0ah#a con-rm por laboratorio 17 casos en la !hapada +iamantina. En "ene8uela
se con-rmaron varias decenas de casos en ,005 % ,007.
En el ao ,009 se identi-caron en Argentina 9 casos relacionados con la
importacin, contacto de un turista e:tranero.
+ebido a que esta patolog#a se encuentra en etapa de eliminacin en las
Am.ricas, se requiere refor8ar las medidas que permitan establecer posibles
fuentes de contagio % circulacin viral, as# como incrementar la vigilancia
intensi-cada % las coberturas de vacuna que impidan la emergencia de casos
secundarios.
El 5 de agosto de ,010, el 3inisterio de 6alud de la ;acin recibi la noti-cacin
de tres casos sospechosos. El 1* de agosto los (aboratorios ;acionales de
/eferencia con-rmaron el diagnstico. <na paciente, contacto de uno de los tres
enfermos, tambi.n adquiri la enfermedad. +esde esa fecha, se han registrado
algunos casos sospechosos m=s, sin v#nculos epidemiolgicos. >odos est=n en
proceso de estudio en los (aboratorios de /eferencia.
En ,005, la !ampaa de "acunacin en mueres entre 15 a 99 aos con la
vacuna doble viral hab#a permitido alcan8ar una cobertura del 9*?. +esde esa
fecha han nacido en nuestro pa#s casi 9 millones de nios, que han recibido la
vacuna triple viral al cumplir el primer ao de vida &9*? de cobertura' % una
segunda dosis mediante la !ampaa de 6eguimiento de 6arampin % /ub.ola
&conuntamente con la administracin de la vacuna antipoliomiel#tica', en la que se
alcan8, tambi.n, una cobertura global en el pa#s de 9*?. 6in embargo, desde su
-nali8acin hasta agosto de ,010, se estima que nacieron 755.000 nios. +e .stos,
aun no han recibido la segunda dosis de vacuna triple viral los ma%ores de 1 ao,
en tanto que los menores de 1 ao no recibieron ninguna.
>eniendo en cuenta, asimismo, que el fallo primario del componente
antisarampionoso de la vacuna triple &o doble' viral se estima en hasta 10? % el
secundario, hasta 1?, es a pesar de las cifras altas de cobertura del calendario
regular % de las campaas que ha% un n$mero sustancial de nios susceptibles de
enfermarse % sufrir complicaciones por sarampin con la reintroduccin de la
infeccin.
6e considera que los nios menores de 5 meses probablemente tengan
anticuerpos que han sido transferidos por sus madres. 6in embargo, estos
anticuerpos disminu%en progresivamente, a partir del septimo mes, especialmente
en el caso de los nios nacidos de mueres que han adquirido anticuerpos
mediante la vacuna % no a trav.s de la enfermedad natural.
(os nios menores de 1 ao son los m=s susceptibles de enfermarse % de sufrir
graves complicaciones, especialmente la neumonitis sarampionosa, que es uno de
los condicionantes de letalidad % la panencefalitis esclerosante subaguda, grave
complicacin &frecuencia de 1@100.000' que se presenta aos despu.s que los
menores de , aos de edad hubieran padecido la enfermedad. (a letalidad oscila
entre 9 a 5?, principalmente en nios desnutridos % menores de 1 ao.
El n$mero de susceptibles al sarampin puede % debe reducirse, con un abordae
integral con la sospecha temprana % la vigilancia de las enfermedades
e:antem=ticas febriles, que asegure el bloqueo de los contactos % se realicen
acciones intensivas de vacunacin seg$n las recomendaciones vigentes.
6e recomienda al personal de todas las urisdicciones del pa#s intensi$car la
b%s&ueda de casos de enermedades febriles e:antem=ticas &EAE', la
noti-cacin inmediata ante la sospecha cl#nica % comen8ar las acciones de
bloqueo ante todo caso sospechoso.
Caso sospec'oso( Baciente con -ebre ma%or a 9*C !, e:antema o enantema
&3anchas de DopliE', o en la que el profesional de la salud sospeche sarampin o
rub.ola
Caso con$rmado( es el caso sospechoso con con-rmacin de laboratorio o
ne:o epidemiolgico con otro caso con-rmado por laboratorio de referencia.
(os casos sospechosos de sarampin o rub.ola noti-cados ser=n con-rmados o
descartados por los laboratorios de la /ed de Enfermedades Aebriles %
E:antem=ticas &EAE'.
!ndicaciones de "acunacin
El 3inisterio de 6alud indica la vacunacin
1
antisarampionosa &mediante la
aplicacin de la vacuna doble o triple viral' en los siguientes gruposF
+e 1) meses a 1* a+os, certi-car o completar la administracin de -.S
-.S!S de vacuna.
+e 1/ a+os a *0 a+os, aplicar <;A +G626 de vacuna

- A quienes no pudieran acreditar dos dosis de la vacuna
antisarampionosa, en algun momento de la vida
o
- A quienes no recibieron una dosis durante las campaas de
vacunacin sarampin)rubeola en adultos &,005 al ,009'
EH!(<62"A3E;>E BA/A /E62+E;>E6 +E B/G"2;!2A +E 0<E;G6 A2/E6 I !A0A,
6E 2;+2!A <;A +G626 +E "A!<;A A >G+G6 (G6 ;2JG6@A6 E;>/E / 0 12 MESES
-E E-A-.
6e utili8ar= preferentemente la vacuna doble viral en nios menores de 9 meses. ;o
se debe perder la oportunidad de vacunacin, en el caso en que no se contase con la
vacuna doble viral4 deber= utili8arse, la triple viral.
(a acreditacin se reali8ar= mediante carnet.
Estas indicaciones son din1micas 2 podr1n surir modi$caciones de
acuerdo a la situacin epidemiolgica3 En tal caso, se emitir1 un nue"o
alerta3 Se e"aluar1 en base al monitoreo de la situacin la necesidad
de ampliar la 4ona geogr1$ca de la indicacin de "acunacin a los
menores de un a+o3
!ndicaciones de gammaglobulina intramuscular
-ebe administrarse a personas susceptibles &ue tengan m1s riesgo de
complicaciones en todas las situaciones &ue a continuacin se detallan,
antes del se5to d6a del contacto con caso sospec'oso 7idealmente, dentro
de las 82 'oras93
Mu:eres embara4adas con esquema de vacunacin incompleto &menos de
dos dosis de vacuna antisarampionosa' o no documentado, con dosae de
2gK negativo. 0,,1 m(@Dg &dosis m=:imaF 11 m('. -ebe asegurarse &ue el
resultado del dosa:e de anticuerpos no se demorar1 m1s de ) d6as3
Ni+os menores de 1 a+o, independientemente del antecedente de
"acunacin
o 3adre inmuni8ada con carnet o dosae de 2gK positivaF no requiere la
indicacin de gammaglobulina
1
Considerar las contraindicaciones especificadas en las Normas Nacionales de Vacunacin.
o 3adre no inmuni8ada &menos de dos dosis de vacuna
antisarampionosa' o es&uema no documentado( 0,2* m;<=g
7dosis m15ima( 1* m;93
No se debe aplicar gammaglobulina 2 "acuna antisarampionosa
simultaneamente3
Pacientes inmunodeprimidos &a menos que tenga 2gK positiva
documentada'F 0,1 m(@Dg &dosis m=:imaF 11 m('
o En tratamiento prolongado con corticosteroides a altas dosis & , mg@Eg@d#a o ,0
mg@d#a de prednisona, o sus equivalentes, durante m=s de 17 d#as'.
o Lue viven con el virus de la inmunode-ciencia humana &"2M', con recuento de
linfocitos >!+7 menor a 11? &nios' o N,00 c.lulas@ por mm
9
&adultos'.
o !on inmunode-ciencias primarias.
o Bacientes oncohematolgicos.
o /eceptores de trasplantes de rgano slido o de precursores de c.lulas
hematopo%.ticas.
6e recomienda que en los pacientes inmunodeprimidos, se revise la historia
cl#nica para comprobar la e:istencia de un dosae serolgico de 2gK para
sarampin. +e no tenerlo, se recomienda solicitar tal estudio para de-nir, en
caso de contacto con pacientes sospechosos, la conducta respecto de la
indicacin de gammaglobulina.
Sistema de Vigilancia
>odo caso sospechoso evaluado en un centro de salud p$blico o privado debe ser
noti-cado en un pla4o no superior a 2> 'oras mediante las siguientes
modalidades(
Adelantar la noti-cacin por v#a fa:, tel.fono o mail al nivel central de la
urisdiccin +E;>/G +E (A6 5 MG/A6, a la que pertenece el servicio de salud %
.sta, a los niveles provinciales % nacionales &011)7979)901*, 7979)91,7@9,97 o al
11)7999)017, o 11)9190)1079'.
2;2!2A/ 2;3E+2A>A3E;>E (A6 A!!2G;E6 +E 0(GL<EG !G; "A!<;A I@G
KA33AK(G0<(2;A, 6EKO; 2;+2!A!2G; E; >G+G6 (G6 !A6G6 6G6BE!MG6G6
"#a internet en forma individuali8ada al 6istema ;acional de "igilancia de la
6alud &6;"6 !, )ante la sospecha cl#nica) % 6;"6 62"2(A, ante la recepcin de la
muestra sospechosa'.
El personal en el nivel provincial debe llenar la -cha de investigacin
epidemiolgica complementaria &B2E!' para sarampin o rub.ola asociada al caso
individual noti-cado en el 6;"6 !,.
+esde el 90 de abril de ,010, el Brograma ;acional de !ontrol de Enfermedades
2nmunoprevenibles est= a cargo de la vigilancia intensi-cada % de las acciones de
prevencin % control de las Enfermedades en Eliminacin % Erradicacin como
sarampin, rub.ola, s#ndrome de rub.ola cong.nita % poliomielitisF 011 7979)901*
&vigilanciainmunopreveniblesPgmail.com, inmuni8acionesnacionPmsal.gov.ar'.
Acti"idades ante un caso sospec'oso
1. El nivel asistencial debeF
!niciar la b%s&ueda acti"a 2 e"aluar el estado de "acunacin entre
contactos familiares e institucionales &escuelas, ardines maternales, hospitales,
comunidades semicerradas, entre otras', investigando la posible fuente de
infeccin e informando al servicio de salud o al profesional responsable del
cumplimiento del Brograma.
!niciar "acunacin de blo&ueo ante casos sospec'osos, de acuerdo con el
punto 13
No se esperar1n los resultados de laboratorio para eectuar las
acciones de blo&ueo, &ue deber1n completarse dentro de las >?
'oras ante todo caso sospec'oso
;os contactos &ue no presenten carnets adecuadamente "alidados,
se considerar1n no "acunados3
Se recomienda especialmente "eri$car la "acunacin para
sarampin 2 rub@ola en todo el personal de salud, de no
constatarse la misma se recomienda "acunar con doble o triple "iral
Re"isar 2 asegurar las coberturas de "acunacin en la comunidad
en general3
6olicitar % evaluar en todas las consultas los carnets de vacunacin. >anto
de la persona que demanda asistencia como del @de los acompaante@s evitando
generar oportunidades perdidas de vacunacin
!erciorarse que se completen los esquemas. vacunales en un control
ulterior los nios que sean evaluados en la escuela % no se puedan inmuni8ar en el
momento
/eali8ar monitoreos r=pidos de cobertura en la comunidad
"acunacin comunitaria en =reas de riesgo
Noti$car el caso al 6istema ;acional de "igilancia Epidemiolgica
&6;"6' dentro de las ,7 horas por el medio de comunicacin m=s r=pido &6;"6,
tel.fono, fa:, etc.tera', con los datos necesarios para reali8ar las acciones de
"acunacin de 0(GL<EG.
Aislamiento estricto del paciente
!ndicar la toma de muestra 7Ver Alerta 8 Ane5o A9(
o En pacientes con menos de > d6as de e"olucin desde el comien4o del
e5antema( Aoma de muestra de secrecin respiratoria por t@cnica de
hisopado nasal far#ngeo o aspirado nasofar#ngeo para ser remitida al (aboratorio
de /eferencia para cultivo, aislamiento, identi-cacin % genotipi-cacin viral %
reali8acin de reaccin en cadena de la polimerasa &B!/'. Esta $ltima prueba se
considera indispensable, hasta nueva comunicacin del 3inisterio de 6alud.
<na muestra de suero.
En lo posible, una muestra de orina.
o En pacientes con > o m1s d6as de e"olucin desde el comien4o del
e5antema(
<na muestra de suero.
Bara la correcta toma de la muestra, derivacin, noti-cacin e interpretacin de
resultados ver Ane:o Q>oma de muestra, circuito de derivacin, noti-cacin e
interpretacin de resultadosR.
Completar la $c'a de in"estigacin para el caso sospechoso de
sarampin % rub.ola % enviarla al nivel correspondiente.
Noti$cacin Negati"a( En ausencia de casos sospechosos durante una
semana, reali8ar Qnoti-cacin negativaR.
En caso de requerir internacin, aislamiento respiratorio e indicar
suplemento con "itamina A, si correspondiera3
,. (os niveles urisdiccionales deber=nF
Recibir las noti$caciones de los niveles operativos % enviar con car=cter de
</KE;!2A al ;ivel ;acional la noti-cacin de Qcasos sospechososR.
.rgani4ar log6stica de en"6o de muestras % recepcin de informes con el
laboratorio que le corresponda seg$n la /ed EAE.
Evaluar la informacin para la toma oportuna de medidas.
;oti-car a los niveles operativos la situacin epidemiolgica de la urisdiccin4
Karanti8ar la noti-cacin de los casos al 6istema ;acional de "igilancia.
(os pacientes con -ebre % e:antema deben ser atendidos en un consultorio
especiali4ado, sin tener contacto con los dem=s pacientes en la sala de espera.
(os nios internados con sarampin deben recibir suplementacin con "itamina
A, seg$n recomendaciones para disminuir la frecuencia@gravedad de las
complicaciones respiratorias
9. El ;ivel ;acional deber=F
1. Emitir recomendaciones e indicaciones para la prevencin % control, conforme la
evolucin de la situacin epidemiolgica.
,. Anali8ar % consolidar la informacin de las urisdicciones % de laboratorio.
9. 2nformar a todas las urisdicciones acerca de la situacin epidemiolgica del
pa#s % de cada una de las urisdicciones, de manera peridica.
4. ;oti-car a las autoridades de salud de los pa#ses lim#trofes, Bresidencia pro
tempore del 3ercosur %, seg$n el /eglamento 6anitario 2nternacional, al resto de
los pa#ses del mundo % la Grgani8acin 3undial de la 6alud.
MANBA; -E; VACBNA-.R
.C#EA!V.S
Auncionar como gu#a t.cnico)operativa para los vacunadores
AGENAE !NDECC!.S.
El virus del sarampin pertenece al g.nero 3orbillivirus de la familia
Baram%:oviridae.
Es sensible a la lu8 ultravioleta, el calor % el secado.
!ausa importante morbilidad, letalidad % discapacidad en los pa#ses en
desarrollo.
;a acumulacin de personas susceptibles es el ma2or obst1culo para
mantener la eliminacin3
ARANSM!S!EN
6e transmite por medio de las gotitas e:pulsadas del aparato respiratorio al
toser, hablar, toser, reir o estornudar &macrogotas'. Buede quedar suspendido
en el aire &microgotas'. Estos materiales entran en contacto con las mucosas de
las v#as respiratorias altas o conuntivas. Es un virus sumamente contagioso. (a
tasa de ataque secundario es de hasta el *0?.
Aransmisibilidad
El sarampin puede transmitirse desde cuatro d6as antes de la
presentacin del e5antema 7es decir, de uno a dos d6as antes del inicio
de la $ebre o sea el $n del per6odo de incubacin9, 'asta cuatro
despu@s3
RESERV.R!.
El ser 'umano es el %nico 'u@sped natural del "irus3
!nmunidad
(a inmunidad producida por la infeccin natural dura toda la vida, mientras que
la vacunacin antisarampionosa con-ere proteccin por varios aos.
CBA-R. C;FN!C.
G Per6odo de incubacin(
Es de apro:imadamente 10 a 1, d#as desde la e:posicin, con un rango de 7 a
1* d#as. (os adultos suelen tener per#odos m=s prolongados de incubacin.
Aspectos cl6nicos
G Per6odo de in"asin o prodrmico o catarral o pree5antem1tico( El
primer signo del sarampin suele ser la -ebre de comien8o brusco, unos 10 a
1, d#as despu.s de la e:posicin al virus. En la fase inicial, el paciente presenta
rinitis serosa, tos, disfon#a, conuntivitis, % enantema, caracteri8ado por
pequeas manchas blancas en la cara interna de las meillas, sobre un fondo
congestivo, denominadas 3anchas de DopliE. +ura ,)9 d#as.
G Per6odo de estado o e5antem1tico( Gtro pico febril &S99T !' coincide con
la presentacin del e:antema eritematomaculopapular, generalmente en el
rostro % la parte superior del cuello, que se e:tiende en unos 9 d#as % acaba por
afectar las manos % los pies, inclu%endo palmas % plantas &&cronolog#a
cefalocaudal'. El e:antema dura 1 a 5 d#as, % luego se desvanece.
6in embargo, debe tenerse presente que puede presentar solo -ebre %
e:antema eritematomaculo)papular, sin las caracteristicas t#picas &el Qtriple
catarroR conuntival, nasal % la tos', por lo cual es indispensable la sospecha
cl#nica % considerarlo entre los diagnsticos dierenciales de otras
enermedades ebriles e5antem1ticas3
El sarampin puede ser grave. >ales casos son especialmente frecuentes en
nios pequeos malnutridos, % sobre todo en los que no reciben aportes
su-cientes de vitamina A o cu%o sistema inmunitario se encuentra debilitado
por la infeccin "2M@62+A u otras enfermedades.
Luienes se recuperan del sarampin, sobre todo los que se enferman a partir de
los dos aos de edad, desarrollan inmunidad permanente.
Es mu2 importante ortalecer la "igilancia epidemiolgica de todos las
personas 7independientemente de su edad9 con $ebre 2 e5antema
m1culopapular eritematoso3
G Per6odo de con"alescencia( a los 8G10 d6as se obser"a la in"olucin
del e5antema con las caracter6sticas de manc'as ocres o ca@ con
lec'e3 Permite el diagnstico cl6nico retrospecti"o3
Complicaciones
El sarampin puede causar complicaciones moderadas, graves e, incluso, la
muerte &, a 11? en los pa#ses en desarrollo'.
Bueden presentarseF otitis media &7)9?', neumon#a viral primaria,
sobreinfeccin por agentes virales como el "irus 6incicial /espiratorio, el
Adenovirus, o neumon#a bacteriana secundaria &1)5?', ceguera &d.-cit de
vitamina A, queratitis', diarrea, p$rpura trombocitop.nica, encefalitis &1@1.000)
,.000 casos', entre otras. !omo complicacin a largo pla8o, panencefalitis
esclerosante subaguda &1@ 100.000 casos' % muerte. (a panencefalitis
esclerosante subaguda puede presentarse desde el primero, hasta el s.ptimo
ao despu.s de la infeccin, principalmente cuando .sta afect menores de ,
aos de edad.
(a neumon#a es m=s com$n en nios % venes % la encefalitis, en los
adolescentes % adultos.
El sarampin puede ser grave o fatal en los hu.spedes inmunodeprimidos
&oncolgicos, por quimioterapia, trasplantados, que viven con "2M U 62+A,
desnutridos graves, etc.'. En estos pacientes puede estar ausente el e:antema
% tener un inicio insidioso o curso fulminante, con complicaciones como la
neumon#a de c.lulas gigantes o la encefalitis. >ambi.n en estos pacientes
puede presentarse como sarampin hemorr=gico con evolucin grave.
(a infeccin durante el embara8o conlleva ma%or peligro de aborto, mortinato %
premature8.
En embara8adas puede complicarse con neumon#a aumentando la letalidad, o
riesgo de reci.n nacido prematuro, aborto espont=neo en el 1T trimestre de
embara8o.
El sarampin perinatal, que tiene su inicio en los primeros 10 d#as de vida, se
considera adquirido por v#a transplacentaria % tiene una alta incidencia de
neumon#a, con la consiguiente letalidad.
PREVENC!EN
;a %nica manera de pre"enir el Sarampin es a tra"@s de la
"acunacin3
Para ello se dispone de

13 Vacuna doble "iral SarampinGRub@ola 7SR9
!ada dosis contiene una combinacin de cepas de virus atenuados de
sarampin &cepa Edmonston)Vagreb' % rub.ola &cepa /A ,7@9'
(a vacuna se presenta como un polvo lio-li8ado para reconstituir
e:clusivamente en su dilu%ente apropiado. Buede contener tra8as de
antibiticos.
6e debe conservar entre ,T % *T !, en la parte central de la heladera4 no debe
congelarse. Bermanece utili8able durante , aos desde la fecha de e:pedicin
del laboratorio productor.
+ebe leerse la etiqueta de la vacuna para veri-car su contenido, la fecha de
vencimiento, anotar el n$mero de lote en la planilla de registro diario.
El frasco multidosis &10 dosis' se presenta en forma lio-li8ada, la misma debe
reconstituirse con la ampolla de 1 m( del dilu%ente apropiado &provista
conuntamente con la vacuna'. >ambi.n se podr#a utili8ar monodosis, en caso
de tener disponibilidad en el nivel provincial.
El frasco multidosis debe ser desechado al -n de una ornada de trabao &5
horas', durante la cual deber= estar refrigerado a la temperatura indicada.
+osisF 6e aplicar=n 0,1 m(
"#aF subcut=nea, formando un pliegue con la piel % el teido celular subcut=neo
e insertando la agua en =ngulo de 71T, seg$n t.cnica.
23 Vacuna Ariple Viral
7sarampinGrub@olaG
parotiditis9
Agente inmuni4ante
Es una suspensin lio-li8ada de una combinacin de cepas de virus vivos
atenuados de sarampin % parotiditis % rub.ola
E:isten diferentes vacunas comerciales que var#an seg$n l as cepas
incluidas. Bara sarampin, las cepas son 6chWar8 o Edmonston)Vagreb4 para
rub.ola todas tienen la cepa Xistar /A,7@94 % para parotiditis se utili8an
habitualmente las cepas Yer%l (%nn % <rabe.
!omposicin % caracter#sticasF cada dosis debe contener como m#nimoF
Z 1.000 +2!! 10[ o 1.000 <AB[[, para virus sarampin cepa 6chWar8.
Z 1.000 +2!! 10[ o 1.000 <AB[[, para virus rub.ola cepa /A ,7@9.
Z 1.000 +2!! 10[ o 1.000 <AB[[, para virus parotiditis.
[ +2!!@10 \ dosis infectante en cultivo celular@10 ?.
[[ <AB \ unidades formadoras de placas.
(a vacuna se presenta como un polvo lio-li8ado para reconstituir
e:clusivamente en su dilu%ente apropiado. Buede contener tra8as de
antibiticos.
6eg$n la recomendacin de la Grgani8acin Banamericana de la 6alud, G-cina
/egional de la Grgani8acin 3undial de la 6alud &GB6)G36', se debe vacunar,
en caso de epidemia, con la vacuna disponible que tenga componente
antisarampionoso.
Conser"acin
+ebe conservarse entre ,T ! % *T ! en la parte central de la heladera, que
debe tener un sistema de control de temperatura de m=:ima seguridad. ;o
debe congelarse. Bermanece viable durante , aos desde la fecha de
e:pedicin del laboratorio productor. Entre ,,T % ,1T permanece estable
durante 1 mes, % entre 91T % 97T, durante una semana. El frasco
multidosis, una ve8 iniciado su uso, se debe desechar despu.s de una
ornada de trabao &5 horas', durante la cual habr= debido estar refrigerado a
la temperatura mencionada.
V6a de administracin
Z +osisF 0,1 m(.
"#aF subcut=nea.
Z (ugar de aplicacinF regin anterolateral del muslo o parte superior del
bra8o, formando un pliegue con la piel % el teido celular subcut=neo e
insertando la agua.
Re"acunacin
"er ;ormas ;acionales de "acunacin ,00*.
!nmunidad
Est= determinada por el constitu%ente espec#-co &>abla 1'F
Aabla 13 2nmunogenicidad, e-cacia % duracin
de la inmunidad por componente
Vacuna !nmunogenicida
d
E$cacia
Antisarampionos
a
90U91 ? 99U9* ?
Antirrubelica S9* ? *7U91 ?
Antiparotid#tica S91 ? 71U91 ?
6e deber= informar a los padres , adolescentes % adultos acerca de la escasa
importancia de la ma%or#a de estas reacciones.
(a frecuencia de las convulsiones febriles asociadas a la vacuna ha sido
estimado en 999@1.000.000 dosis aplicadas % ocurren entre los 1 % 1, d#as
postvacunacin. ;o han sido relacionadas con efectos a largo pla8o.
6e ha comunicado tambi.n la presentacin de ata:ia cerebelosa con una
frecuencia de *@100.000 dosis en nios de 11 meses.
(a ana-la:ia postvacunacin &tasa de 1 U 10@1.000.000 de dosis
aplicadas' se puede presentar en la primera hora postvacunacin % es
indispensable que los vacunatorios % las brigadas e:tramuros, cuenten con el
equipo % capacitacin necesarios para el control de la reaccin ana-l=ctica.
Contraindicaciones
Z /eaccin al.rgica grave &ana-la:ia' posterior a una dosis previa o
a componentes de la vacuna &por eemplo al huevo, gelatina, neomicina'.
Z Est= contraindicada la aplicacin de la vacuna 6/B@6/ durante el embara8o.
6in embargo, la evidencia disponible indica que no e:iste riesgo de
6#ndrome de /ub.ola !ong.nita &6/!' si la vacuna con componente contra
la rub.ola se aplica inadvertidamente a un embara8ada, o durante los
meses previos a la concepcin.
Z2nmunode-ciencia grave conocida &por eemplo, tumores hematolgicos o
slidos, inmunode-ciencia cong.nita, tratamiento inmunosupresor de largo
tiempo o infeccin "2M sintom=tica grave'.
Precauciones
Z Enfermedad aguda moderada grave con -ebre.
Z Antecedentes de trombocitopenia o p$rpura trombocitop.nica
Z /eciente administracin de sangre % hemoderivados que contienen
anticuerpos.
6e deben respetar los intervalos sugeridos entre .stos % la vacunacin
antisarampionosa.
;as "acunas a "irus "i"os atenuados 7triple "iral, doble "iral,
"acuna para $ebre amarilla o "acuna anti"aricelosa9 se
pueden aplicar simultaneamente o de no aplicarse
simultaneamente se debe respetar un inter"alo m6nimo de
1 mes entre las "acunas93
Se deben apro"ec'ar todas las oportunidades para
completar calendario, 2 orecer una segunda dosis de
"acuna con componente antisarampionoso a los menores
de 1* a+os3 Respetar el inter"alo minimo de 1 mes en los
ni+os &ue 'a2an recibido la "acuna triple "iral al a+o de
"ida3
Aal sas contrai ndi caci ones
Z BB+ &]'.
Z (actancia.
Z Embara8o de la madre del vacunado o de otro conviviente cercano.
Z 3ueres en edad f.rtil.
Z !onviviente de hu.sped inmunodeprimido.
Z 2nfeccin por "2M asintom=tica o levemente sintom=tica.
Z 2ntolerancia al huevo o antecedente de reaccin al.rgica no
ana-l=ctica al huevo.
Cadena de r6o 2 "acunacin segura
3antener la vacuna a temperatura adecuada &], a ]*T!'.
;o e:poner la vacuna a la lu8 solar
Evitar que la vacuna se congeleF los paquetes fr#os no deben tener
escarcha por encima. Al ponerlos en el termo, parte del agua que
contienen en su interior debe estar l#quida4 para ello, dearlos fuera de la
heladera hasta que transpiren. (os paquetes fr#os no deben contener
soluciones eut.cticas porque .stas, aunque est.n l#quidas, pueden
congelar las vacunas.
<na ve8 reconstituida, debe utili8arse dentro de las 5 horas.
;o cargar varias eringas a la ve8.
;o dear la agua en el tapn del frasco.
>ransportar las vacunas en el termo dentro de bolsas pl=sticas para evitar
que se desprenda la etiqueta.
3antener el termo a la sombra % en el lugar m=s fresco posible.
Al terminar la ornadaF vaciar, lavar % secar el termo.
A@cnica de aplicacin
(avarse las manos antes de iniciar el procedimiento o utili8ar alcohol en
gel.
+estapar el frasco con el dilu%ente % cargarlo en la eringa de 1 m(.
6acar el sello pl=stico del frasco con la vacuna lio-li8ada, introducir
lentamente el dilu%ente hasta lograr una solucin homog.nea, sin
residuos % clara.
E:traer la dosis a aplicar &0,1 m( con una eringa de 1 m( % agua ,1 K.
;o es necesario cambiar la agua para la aplicacin.
(impie el tercio medio del bra8o con algodn humedecido en solucin
agua destilada o solucin salina &no alcohol', -ar la piel con dedos #ndice
% pulgar.
Aplicar la vacuna por v#a subcut=nea en =ngulo de 71T.
E:traer la agua % presionar con el algodn sin masaear.
En la Aigura 1 se presentan las referencias anatmicas para la vacunacin en la
regin deltoidea.
Aigura 1. /eferencias anatmicas para la aplicacin de la vacuna en la regin deltoidea
VACBNAC!EN EHARAMBR.
E&uipo 2 material
>ermo % paquetes fr#os con agua
"acuna en el termo a temperatura adecuada &], ) ]*T!'
Yeringas descartables de 1 m(para reconstituir la vacuna con agua ,,K
Yeringas descartables de 1 m( con agua ,1 K para aplicacin
Algodn % material de asepsia de piel. Agua segura, agua destilada o
solucin -siolgica. ;o usar alcohol porque puede inactivar la vacuna.
+ispositivo para desechar materiales &bolsas roas, descartadores'
!arnets de vacunacin o !alendario ;acional de "acunacin
Blanillas de registro diarios con instructivo
3aterial informativo para el p$blico
No se puede donar sangre en el mes siguiente a la aplicacin de la
"acuna
-escarte de materiales
(a vacuna se debe descartar
o cuando alcan8a su fecha de vencimiento,
clavcula
acromion
Sitio de inyeccin
Insercin deltoides
Hmero
Nervio radial
Arteria braquial
o a las / 'oras de reconstituida,
o cuando el contenido est= turbio o se observan part#culas en
suspensin.
+escartar las eringas % aguas en caas de seguridad o descartadores
apropiados
;o retirar manualmente ni tapar la agua antes de descartarla
(as eringas pueden descartarse en bolsas roas, no es necesario ponerlas
en el descartador r#gido. ;o tirar eringas en recipientes comunes.
+isponer de los residuos en forma apropiada, como residuo patolgico
EVENA.S SBPBESAAMENAE AAR!CB!C;ES A ;A VACBNAC!EN E !NMBN!IAC!EN
7ESAV!9
DEFINICIN
(os Eventos 6upuestamente Atribuidos a la "acunacin o 2nmuni8acin, &E6A"2',
se de-nen como todo cuadro cl#nico que se presenta despu.s de la
administracin de una vacuna % que supuestamente pueda atribuirse a la
misma.
<n E6A"2 grave es todo aquel evento que resulte en hospitali8acin o
fallecimiento. Estos $ltimos son los que en general se noti-can de manera
obligatoria al sistema de vigilancia.
(a aplicacin de vacunas en la poblacin durante campaas suele ser en
tiempos cortos % se requiere de buenas pr=cticas de vacunacin.
(a seguridad de las vacunas % la vacunacin abarca las caracter#sticas de los
productos % de su forma de aplicacin. (a calidad de las vacunas est=
supervisada por las autoridades sanitarias, controlando las pr=cticas de
fabricacin, los antecedentes cl#nicos % la calidad de cada lote.
A pesar de esto, pueden ocurrir eventos adversos despu.s de la administracin
de las vacunas, los cuales son generalmente leves, siendo los eventos adversos
graves m=s escasos. En todos los casos los bene-cios de la inmuni8acin son
ma%ores que los riesgos.
En la >abla , se presentan las /ecomendaciones para que la vacunacin sea
seguraF
>abla ,. /ecomendaciones para la pr=ctica de la vacunacin segura
(ea atentamente los prospectos para
conocer la vacuna a aplicar
/econstitu%a las vacunas con los
dilu%entes apropiados % en las
cantidades indicadas
/evise el lugar correcto de in%eccin
% v#a de administracin en la
administracin de cada vacuna
!onserve la cadena de fr#o, no guarde
las vacunas con otros medicamentos,
sustancias u obetos dentro de las
heladeras
<tilice los insumos apropiados para la
vacunacin
"eri-que las reacciones luego de los
10 a ,0 minutos de la aplicacin de la
vacuna
;o me8cle diferentes vacunas en una
misma eringa
2nforme sobre los efectos posibles
luego de la vacunacin
+escarte de modo apropiado todos los
elementos usados en la vacunacin
2nforme todos los hechos no
frecuentes por -cha de noti-cacin
(os errores program=ticos se deben detectar % noti-car %a que son un indicador
de funcionamiento del programa, >abla 9.
>abla 9. Error program=ticoF tipos &infeccioso, no infeccioso'

OPS/OMS Vacunacin Segura
NO-INFECCIOSO INFECCIOSO
Hepatitis B,
Hepatitis C,
HIV
Hepatitis B,
Hepatitis C,
HIV
Trasmisin de
Patenos
! tra"#s
de $a sanre
!%sceso,
septicemia,
t#tanos
!%sceso,
septicemia,
t#tanos
In&ecciones
De%ido a
E'(ipos no
est#ri$es
Par)$isis
Tra(m)tica
BC*
$in&adenitis
Par)$isis
Tra(m)tica
BC*
$in&adenitis
Da+os de%ido
a t#cnicas
impropias
Inyeccin to,ica,
S-oc.
ana&i$)ctico
Inyeccin to,ica,
S-oc.
ana&i$)ctico
/eacciones ad"ersas
de%ido a
inyecciones de
s(stancias
e'(i"ocadas
Tipos de error programtico
JKu@ ESAV! comunicar e in"estigarL
E"entos gra"esF
U requieren hospitali8acin,
U ponen en riesgo la vida de la persona,
U causan discapacidad,
U producen desenlaces fatales.
/umores.
Eventos que afectan a un grupo de personas &clusters'.
Eventos relacionados con el programa. &error durante aplicacin como
uso de solventes no apropiados, aguas incorrectas, v#as de aplicacin
errneas, sobredosis'
Noti$cacin
(a noti-cacin se debe reali8ar dentro de las primeras ,7 horas en el caso de
E6A"2 grave, % dentro de la primera semana en el resto. 6e debe llenar la -cha
correspondiente &se adunta'.
(a noti-cacin se reali8ar= al programa de inmuni8aciones de cada provincia %
este noti-car= al programa en el nivel nacional
!NSARBCC!.NES PARA N.A!D!CAC!.NES -E EDECA.S A-VERS.S
(ea atentamente toda la hoa antes de completarla, de este modo podr= llenarla
con la ma%or cantidad de datos posibles en sus casilleros correspondientes.
1. Ba#sF Argentina, se deber= aclarar la provincia % el distrito.
,. >ipo de E6A"2F 3arque con una H seg$n la noti-cacin est. relacionada a la
vacuna o bien a la pr=ctica vacunatoria.
9. +atos del pacienteF Escriba todos los datos signi-cativos conocidos del
paciente.
Buede usar iniciales para proteger la identidad del mismo. Beso % talla unto a la
indicacin del percentilo, son mu% necesarios en el caso de noti-caciones
pedi=tricas. En #tem domicilio especi-carF !alle % n$mero &entre que calles o
seas para encontrar la casa', +epartamento % Brovincia.
7. !ondiciones m.dicas revelantes previa a la vacunacinF 6e enumeran en
forma de columna una serie de patolog#as m.dicas previas %@o crnicas con dos
casilleros opcionales por s# o por no a ser marcados de acuerdo a cada
situacin, entendi.ndose que el casillero marcado es la respuesta correcta. E.F
&Baciente diab.tico' ^ +iab.tico 62 H ;G _.
1. 3edicacin !oncomitanteF 2ndique si el paciente recibi otra medicacin o
terapias alternativas &hierbas, tisanas, cocimientos, venenos de serpientes,
medicamentos homeop=ticos, etc.tera', re-riendo tiempo de uso, dosis e
indicacin.
5. +escripcin del E6A"2F 2ndique los signos % s#ntomas del evento adverso
describiendo e:haustivamente intensidad % caracter#sticas de los mismos.
Aunque se trate de una reaccin adversa conocida, es importante su
noti-cacin para conocer la reactogenicidad particular % el impacto del producto
en la poblacin, para contribuir a meorar permanentemente los productos, de
acuerdo con el impacto en salud humana. 6i no es su-ciente el espacio con el
que cuenta, agregue una hoa accesoria abrochada describiendo el caso4 de
igual modo se debe hacer en las situaciones en las que las reacciones son
consecuencia de hospitali8acin, secuelas graves o presunta causa de muerte.
;o deber=n faltar los datos de fecha de noti-cacin, fecha de vacunacin %
fecha de aparicin de E6A"2.
7. Estudios complementarios efectuados con posterioridad al E6A"2
6e deber= indicar en todos los casosF an=lisis de laboratorio, radiograf#a,
electroencefalograma &EEK', u otros con los que se cuente. +eben referirse
tantos estudios como ha%an sido reali8ados como causa de la presunta reaccin
adversa.
*. +atos de la vacunaF 6e debe mencionar el tipo de vacuna % tambi.n el
nombre comercial de la misma. El n$mero de lote % serie son imprescindibles. El
sitio de aplicacin % la t.cnica de vacunacin deben registrarse de rutina. (a
dosisF se debe indicar v#a % dosis espec#-ca para adulto % para nios o
lactantes. El laboratorio productor se debe mencionar en todas las
noti-caciones. En los recuadros espec#-cos en los que se pregunta si recibi
dosis de esa vacuna previamente debe responderse por si o por no. 6i la
respuesta fuera a-rmativa, indicar fecha. 6i recibi otras vacunas al mismo
tiempo, registrarlas. +e igual modo se debe proceder con el #tem referiodo a la
vacunacin con otras vacunas en las 7 $ltimas semanas. /esponder
correctamente si la persona tiene antecedentes familiares de reacciones a
vacunas &hermanos, padres, abuelos'. En caso de respuesta a-rmativa, detallar
familiar % parentesco.
9. (ugar de vacunacinF marque en el casillero correspondiente el lugar f#sico
donde se reali8 la vacunacin.
10. 3arco de aplicacin de la vacunaF 3arque en el casillero correspondiente la
situacin en la que se aplic la vacuna.
El resto de los casilleros son para ser llenados luego de la evaluacin del
6istema ;acional de Aarmacovigilancia de E6A"2.
AarmacovigilanciaF 011)7970)0*55 snfvgPanmat.gov.ar
E6A"2 relacionadosF areartePmsal.gov.ar
!n"estigacin
(a -nalidad de la investigacin es con-rmar o descartar el evento noti-cado,
determinar si e:isten otras causas posibles, veri-car si se trata de un hecho
aislado e informar a las partes involucradas.
Eventos esperados por vacuna doble % triple viral
6e debe informar a las personas vacunadas sobre los posibles efectos
secundarios, asegurando que la ma%or#a de ellas son de escasa importancia,
>abla 7.
>abla 7. Efectos adversos seg$n componenteF vacunas 6/ % 6/B
Componente Drecuencia
Maniestaciones
cl6nicas
Aiempo de
presentacin
post"acunal
-uracin
Antisarampiono
so
1)11? Aiebre &1)11 ?'
E:antema &1?'
>os ) !ori8a )
!onuntivitis )
3anchas de DopliE
B$rpura
trombocitop.nica
&99@1.000.000'
1)1, d#as
11)91 d#as
1), d#as
9)5 semanas
Antirubelico
1)11 ?
&nios'
0,1 ? nios4
,1 ?
adultos
Aiebre ) E:antema
(infoadenopat#as
Artralgias U Artritis
7),1 d#as
7),1 d#as
1), d#as
1 d#a, ,)9
semanas
Antiparotid6tic
o
/aro Aiebre) Barotiditis
&1),?'
/eacciones
al.rgicas
3eningoencifalitisF
cepa Y. (%nn
1@*00.0004 cepa
<rabe 1@,.000)
17.000
*G 1> d6as
(a ana-la:ia postvacunacin es mu% rara, con una tasa de 1 U 10@1.000.000
dosis aplicadas % se presenta en la primera hora postvacunacin.
(a frecuencia de las convulsiones febriles asociadas a la vacuna ha sido
estimado en 999@1.000.000 dosis aplicadas % ocurren entre los 1)1, d#as
postvacunacin. ;o han sido asociadas con efectos a largo pla8o.
Registro de las "acunas aplicadas
Bara todo nio vacunado se reali8ar= el registro de la vacunacin en la (ibreta
6anitaria@ !arnet. En caso de no disponer de la constancia de registros
anteriores de vacunacin, recibir= un carnet nuevo donde en el que consten los
datos personales % la vacunacin &fecha de vacunacin, n$mero de lote, vacuna
6/ o 6/B % marca registrada', indicando conservarlo % portarlo durante la
campaa. F anotar el n$mero de lote de vacuna aplicado en el carnet.
/egistrar las dosis en planillas de registro diario, anotando todos los datos que
en ella se solicitan.
/egistrar las dosis aplicadas en las planillas de Q;o /esidentesR a las personas
que no pertene8can a la localidad donde han sido vacunadas, registrando el
lugar de procedencia.
Al t.rmino de la ornada, se revisar la informacin de las dosis aplicadas %
registradas en las planillas, para consolidarlas % entregarlas al supervisor.
C.NS!-ERAC!.NES ESPEC!A;ES EN MBNSPE-ES !NMBN.C.MPR.MEA!-.S 7M!C9
(a vacuna con componente contra sarampin est= contraindicada en M2!
especialmente en el per#odo de ma%or inmunosupresin que inclu%eF
13 !nmunode$ciencia ad&uirida
(os conceptos generales son
2ntervalo m#nimo 9 meses post $ltima quimioterapia
En pacientes que ha%an recibido drogas como `udarabina, ,!+A, +!A %
alemtu8umab, se deber= consultar previamente con especialista en
2nfectolog#a antes de indicar la vacuna debido a la prolongada
inmunosupresin.
2ntervalo m#nimo , aos post trasplante de c.lulas hematopo%.ticas
&>!M' en
ausencia de enfermedad inerto contra hu.sped &E2!M'
E2!M
6e debe veri-car la vacunacin de los convivientes de M2! e indicar la misma de
no constatarse la misma con carnet

G Pacientes con neoplasias 'ematolgicas
(as /ecomendaciones para inmuni8ar a los pacientes con c=ncer se presentan
en la >abla 1.
>abla 1. /ecomendaciones de vacunacin 6/B en pacientes con c=ncer
VACBNA !N-!CAC!EN C.MENAAR!.
6arampin)rub.ola)
paperas
;o Buede administrarse
despu.s de 9 meses de
-nali8ada la quimioterapia
6arampinF ante un contacto con sarampin 6G6BE!MG6G G !G;A2/3A+G,
deben recibir gammaglobulina est=ndar en dosis de 0,1 m(@Eg &dosis m=:ima
11 m('.
(os convivientes de estos pacientes deben estar correctamente vacunados
G Pacientes receptores de c@lulas precursoras 'ematopo2@ticas 7trasplante de
m@dula sea9
(a p.rdida de anticuerpos protectores en este grupo de pacientes se
incrementa luego del trasplante &1 a 7 aos posteriores'. Es mu% importante
reiniciar su esquema de vacunas, >abla 5.
.
>abla 5. "acunacin postrasplante de m.dula sea
Vacunas Postrasplante
6arampin, rub.ola, paperas o 6/ A partir de los ,7 meses si las
condiciones cl#nicas lo permiten
G Pacientes con trasplante de rgano slido.
>odos los pacientes en la etapa de QpretrasplanteR deben tener su esquema de
vacunacin al d#a. Esto permitir= una adecuada proteccin, especialmente en
los primeros 5 meses del trasplante. En el esquema habitual se encuentranF
>riple viral &sarampin, rub.ola, paperas'F a los 1, meses % 5 aos.
>ener en cuenta que aquellos pacientes que se trasplantar=n en el futuro
cercano &en menos de 7 semanas' no deben recibir vacunas elaboradas con
virus vivosF vacuna antipoliomiel#tica oral &GB", &6abin', sarampin, rub.ola o
paperas por el riesgo de poder desarrollar una enfermedad relacionada al virus
atenuado.

G PostrasplanteF
Est=n contraindicadas todas las vacunas con g.rmenes vivos. !uando se
requiera la aplicacin de alguna de ellas ser= preferible reali8arla despu.s de
1, meses de reali8ado el trasplante. Ma% que tener en cuenta que a ma%or
inmunosupresin, menor respuesta inmune
Situaciones de riesgoF
. 6arampinF ante un contacto con un caso de sarampin 6G6BE!MG6G G
!G;A2/3A+G el nio G A+<(>G transplantado deber= recibir gammaglobulina
est=ndar, en dosis de 0,1 m(@Eg por v#a intramuscular.
. !onvivientes de nios trasplantados.
+eber=n estar adecuadamente vacunados contraF sarampin, varicela,
in`uen8a, rub.ola, parotiditis, poliomielitis.
G Pacientes &ue "i"en con V!M
(os pacientes infectados por el "2M tienen respuestas inmunolgicas dispares,
relacionadas con el grado de progresin de la enfermedad. Es conveniente
vacunar en etapas tempranas de la enfermedad.
Esquema recomendado
(a vacuna triple viral % otras vacunas que contienen el componente
antisarampionoso est=n contraindicadas en los pacientes que viven con "2M con
inmunosupresin gra"e 7Aabla 893 Se debe "acunar a los pacientes con
V!M con recuento de linocitos C-> ma2or a 1*O 7ni+os93
>abla 7. /ecuento de linfocitos > !+7] seg$n edad % porcentae del total de linfocitos
como criterio de inmunosupresin grave en pacientes que viven con el "2M.
Criterio Edad
P12 meses
Edad
1G* a+os
Edad
/G12 a+os
Edad
1) a+os
>otal
de linfocitos
> !+7]
N710@l N100@l N,00@l N,00@l
? de linfocitos
> !+7 N11? N11? N11? N17?
G Pacientes &ue reciben corticosteroides
(as personas que reciben tratamiento con corticosteroides prolongado a altas
dosis & , mg@Eg@d#a o ,0 mg@d#a de prednisona, o sus equivalentes, durante
17 d#as' no deben recibir vacunas a microorganismos vivos atenuados por lo
menos hasta 1 mes de suspendido el tratamiento.
+osis menores o duraciones de tratamiento menores no constitu%en una
contraindicacin para recibir vacunas elaboradas con microorganismos vivos
atenuados.
A los contactos directos de pacientes inmunosuprimidos est= recomendada la
vacunacin con 6/B o 6/.
6/ o 6/B /ecomendada
Entre la aplicacin de , vacunas a virus vivos atenuados parenterales &6/B, 6/,
vacuna para -ebre amarilla, o antivaricelosa' tambi.n deben transcurrir 7
semanas como m#nimo, o aplicarlas en en la misma consulta.
Bara cualquier consulta relacionada con las actividades de vacunacin se puede
comunicar al tel.fonoF
0*00),,,)100, o consultar en la p=ginaF WWW.msal.gov.ar
23 !nmunode$ciencias primarias
En las inmunode-ciencias relacionadas a linfocitos > o combinadas graves est=n
contraindicadas todas las vacunas elaboradas con bacterias o virus vivos4 en las
de-ciencias de linfocitos 0 no est= contraindicado el uso de vacunas contra
varicela, sarampin, rub.ola o paperas aunque la respuesta a las mismas puede
ser m=s pobre.
Recomendaciones Cl6nicas
>odos los pacientes con -ebre % e:antema deben ser atendidos en un
consultorio espec6$co para ebriles e5antem1ticos, % no deben esperar en
la sala de espera con otros pacientes.
+eben circular dentro de la institucin con barbio quir$rgico.
(os pacientes internados con diagnstico de caso sospechoso de sarampin
deben permanecer en aislamiento respiratorio
;o e:iste tratamiento espec#-co frente al sarampin.
+ebe reali8arse el tratamiento sintom=tico % de sost.nF antipir.ticos, higiene
oculo)nasal, adecuado aporte hidroelectrol#tico, suplemento de vitamina A,
alimentacin adecuada.
(a neumon#a, es una complicacin frecuente, siendo particularmente grave
para los nios con de-ciencias de vitamina A. (a de-ciencia de vitamina A
sigue siendo una preocupacin en los pa#ses en desarrollo.
(a Grgani8acin 3undial de la 6alud &G36' recomienda la administracin oral
de vitamina A a los nios con sarampin. Este sugerencia se sustenta en una
revisin de !ochrane mar8o ,009, que conclu%e que la administracin de dos
megadosis de vitamina A est= asociada con un menor riesgo de mortalidad %
mortalidad espec#-ca por neumon#a, en ni+os menores de 2 a+os
'ospitali4ados con sarampin. En la >abla * se presentan las dosis
recomendadas seg$n grupo de edad.
En nuestro pa#s se reali8 la Brimera Encuesta ;acional de ;utricin % 6alud en
el ao ,007. A nivel nacional el porcentae de nios % nias de , a 1 aos con
ingesta inadecuada de vitamina A fue de ,7?. Esto usti-ca el uso de "itamina
A en nios internados con diagnstico de sarampin.
>abla *. +osis recomendadas de vitamina A seg$n grupo de edad en pacientes con
sarampin
0)5 meses 10.000 <
5)1, meses 100.000 <
S 1, meses ,00.000 <
1T dosisF !uando se formula del diagnstico cl#nico presuntivo
,T dosisF ,7 U 7* horas posteriores
9T dosisF 7 semanas posteriores, en nios con manifestaciones oftalmolgicas
por d.-cit de vitamina A.
En las dosis recomendadas, se considera que la vitamina A no es t:ica.
<na dosi-cacin en e:ceso puede producir una to:icidad crnica o aguda.
Reerencias bibliogr1$cas
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Asesor sobre Enfermedades Brevenibles por la "acunacin. !onclusiones %
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