Anais 41 Congresso SBCCV 2014

RBCCVRevista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular / Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery
165
Resumos dos
Psteres Enfermagem
Temas Livres e Psteres
166
RESUMOS DOS PSTERES ENFERMAGEM
4 de abril sexta-feira
P 01
Estado nutricional e desfechos no ps-operatrio de cirurgia cardaca em idosos.
Cintia Fernandes Oliveira Rezende, Luciene de Oliveira, Giovanna Peixoto Barreto, Alexandre Francescucci Moleiro,
Walace de Souza Pimentel, Enith Hatsumi Fujimoto, Rose Mei L. Liu, Mariana Tiyome Chen, Paloma Ferrer Gomez,
Walter Jos Gomes.
Introduo: O estado nutricional pode ser agravado pelo trauma cirrgico, dicultando a evoluo no ps-operatrio (PO).
Nenhum parmetro isolado de avaliao nutricional tem se mostrado eciente em apontar, no pr-operatrio, possveis
complicaes no PO.
Objetivo: Verifcar se diferentes parmetros de avaliao nutricional aplicados no perodo pr-operatrio tem correlao
com desfechos no PO.
Material e Mtodos: 41 idosos, internados para cirurgia cardaca foram submetidos s seguintes avaliaes: Mini Avaliao
Nutricional (MAN), ndice de Massa Corporal (IMC), Circunferncia do Brao (CB) e Panturrilha, Prega Cutnea Tricipital (PCT),
Albumina Srica, Contagem Total de Linfcitos, Colesterol Total, Ingesto Calrica e Proteica. Foram coletados dados de
pronturio para vericar intercorrncias no PO. Para anlise estatstica foi utilizado o SPSS v20 e calculado o coeciente de
Pearson com nvel de signicncia de 5%.
Resultado: Tiveram correlao signifcativa com dias de UTI e intubao: PCT (p=0,0001 e p=0,0001), CB (p=0,004 e p=0,002)
e IMC (p=0,007 e p=0,013), quanto maior estes parmetros mais dias de UTI e intubao estes pacientes tiveram. Para
infeco e bito, nenhum parmetro demonstrou correlao signicativa. A PCT apresentou correlao negativa signicativa
(p=0,01) para pacientes sem complicao no PO, isto , quanto menor a PCT mais pacientes no tiveram complicaes.
Quando analisados apenas pacientes eutrcos e desnutridos e estes desfechos no foi encontrada nenhuma correlao
signicativa.
Concluso: A PCT foi o parmetro que mais apresentou correlao com desfechos no PO. MAN, circunferncia da
panturrilha, mtodos bioqumicos e dietticos no tiveram correlao com nenhum desfecho. Pacientes com excesso de
peso apresentaram mais complicaes no PO do que os pacientes desnutridos.
Observaes
167
Observaes
P 02
Fatores Que Contribuem Para A Ocorrncia De Mediastinite Em Pacientes No Ps- Operatrio De Cirurgia
Cardaca.
Fernanda Lourega Chieza, Ellen Magedanz, Madeni Dobber, Handerson Santos, Jacqueline Piccoli, Luiz Carlos
Bodanese, Luiz Carlos Bodanese, Joo Carlos Vieira Da Costa Guaragna,
Introduo: A mediastinite apresenta etiologia multifatorial e ainda pouco denida. Alguns estudos trazem fatores que
podem aumentar o risco para o seu desenvolvimento.
Objetivo: Conhecer possveis fatores que contribuem para o desenvolvimento de mediastinite visando identicao
precoce e assim reduzir os danos ao individuo.
Material Mtodos: Estudo observacional de coorte. A amostra foi constituda de 2.809 pacientes que realizaram CRM ou
CRM+Troca valvar, no perodo entre janeiro/1996 a dezembro/2007. Foram excludas da anlise as cirurgias valvares isoladas
e CRM com valvas tricspide e pulmonar. A coleta de dados ocorreu a partir de variveis obtidas do banco de dados do
Hospital So Lucas /PUCRS. A suspeita de mediastinite foi apresentada a partir dos sinais e sintomas de dor, calor, rubor,
febre e secreo purulenta na ferida operatria. O mtodo para confrmao diagnstica foi tomografa de trax. Foram
avaliadas as seguintes variveis: gnero, idade, obesidade, histria de diabetes, DPOC, HAS, classe funcional da insufcincia
cardaca (NYHA), angina estvel classe IV e instvel, IRC, cirurgia cardaca prvia, CEC > 120min e politransfuso sangunea
no ps-operatrio.
Resultado: 3,3% pacintes apresentaram mediastinite, desses 26,6% foram bito. A idade mdia da amostra foi 6110,1 anos,
66% eram homens. As variveis que se mostraram signifcativas foram: Reinterveno cirrgica (p < 0,001), DPOC (p < 0,001),
Obesidade (< 0,001), Angina classe IV/instvel (p=0,015), Politransfuso (p=0,001).
Concluso: Apesar da mediastinite no ter grande incidncia, apresenta alta mortalidade. Considerando os fatores pr-
operatrios signicantes para este desfecho, observamos serem comuns dentre os pacientes submetidos a CRM.
168
P 03
Anlise no trans e ps-operatrio de cirurgia cardaca em pacientes diabticos.
Juliana Neves Giordani, Eliane Roseli Winkelmann, Fernanda Dallazen, Dante Thom da Cruz.
Introduo: A hiperglicemia um fator de risco para o desenvolvimento de complicaes ps-operatrias em cirurgia
cardaca, colaborando a uma resposta pr-inamatrio no perodo trans-operatrio.
Objetivo: Analisar a presena de complicaes em pacientes diabticos e no diabticos submetidos cirurgia cardaca.
Material e Mtodos: Estudo transversal, analtico. Foram includos 50 pacientes submetidos cirurgia cardaca e analisados
quanto a presena ou no de diabetes mellitus. A coleta de dados realizou-se atravs de anlise do pronturio de paciente.
As variveis analisadas foram quanto aos fatores de risco para doenas cardiovasculares, trans e ps-operatrias de cirurgia
cardaca.
Resultado: A populao estudada apresentou mdia de idade de 60,4 8,7 e 5612 anos no grupo dos diabticos e no
diabticos, respectivamente. Dentre os procedimentos cirrgicos 30 (60%) foram cirurgia de revascularizao do miocrdio,
11 (22%) troca valvar artica, 6 (12%) troca valvar mitral, 1 (2%), 1 (2%) e 1 (2%) Troca Valvar artica + troca valvar pulmonar.
Em relao aos fatores de risco o grupo dos diabticos apresentaram mais hipertenso (76,0%) e ingesta excessiva de sal
(36,0%). Nas variveis trans, o grupo dos diabticos tiveram menor tempo de circulao extra corprea e clampeamento da
aorta e no ps-operatrio maior tempo na unidade de terapia intensiva coronariana e ventilao mecnica, totalizando um
maior tempo de hospitalizao
Concluo: No h diferena estatisticamente signicativa entre as variveis analisadas, desta forma conclumos que a
diabetes mellitus, isoladamente, no foi um fator agravante no trans e ps-operatrio de cirurgia cardaca.
Observaes
169
Observaes
P 04
Estratifcao do risco de mediastinite utilizando o escore de Magedanz nos pacientes em ps-operatrio
de revascularizao do miocrdio de um hospital universitrio de grande porte da cidade de So Paulo.
Katherine Sayuri Ogusuku, Natalia Ribeiro dos Anjos, Walter J. Gomes, Walace Pimentel, Nina Suemi Karazawa, Lais
Lacerda Russomano, Brbara Tamburim, Juliana Alves de Almeida, Terezinha Michele Matias, Sara Cristina da Silva,
Leticia Jorge Torres, Brbara Marques Anginoni, Natalia Dala Sarro, Robson Zimmer de Souza, Diego Gaia, Celina
Mayumi Morita Saito, Rita Simone Moreira,
Introduo: Mediastinite uma grave complicao no ps-operatrio de RM, a incidncia baixa, porm quando instalada
a morbi-mortalidade alta. Segundo Magedanz os principais fatores de risco so: reinterveno cirrgica, DPOC, obesidade,
politransfuso e angina classe IV / instvel.
Objetivo: Estraticar o risco de mediastinite nos pacientes submetidos RM utilizando-se o escore de Magedanz.
Material e Mtodos: Trata-se de um estudo prospectivo, observacional, realizado em uma UTI de cirurgia cardaca de
um hospital universitrio de grande porte de So Paulo. Os dados foram coletados no ps-operatrio imediato at a alta
hospitalar dos pacientes submetidos RM com idade superior a 18 anos, no perodo de setembro a dezembro de 2013.
Resultado: Totalizou-se 32 pacientes submetidos cirurgia cardaca, nos quais 19 pacientes submetidos a RM e 13 de tipos
de cirurgias cardacas. A idade variou de 44 a 79 anos. 47,5% dos pacientes tiveram risco mdio, 36,8% baixo e 15,7% elevado,
segundo o escore de Magedanz, porm no houve nenhum caso de mediastinite em nosso servio neste perodo de coleta.
Concluso: Este estudo relevante para a prtica da enfermagem, pois ao utilizarmos escores validados podemos
quanticar e demonstrar a necessidade de um conjunto de intervenes para preveno do evento. Identicao precoce
dos fatores de risco pode levar a diminuio da morbi-mortalidade bem como a reduo dos custos hospitalares, desta
forma importante que o enfermeiro atue ativamente em conjunto com a equipe multiprossional na elaborao de um
plano assistencial para preveno e controle de infeco.
170
P 05
Complicaes da circulao extracorprea no ps-operatrio de cirurgia cardaca de um hospital
universitrio de grande porte da cidade de So Paulo.
Katherine Sayuri Ogusuku, Walter J Gomes, Walace Pimentel, Natalia Ribeiro dos Anjos, Nina Suemi Karazawa, Lais
Lacerda Russomano, Juliana Alves de Almeida, Terezinha Michele Matias, Brbara Tamburim, Natalia Dala Sarro,
Sara Cristina da Silva, Ins Aparecida Correa, Patricia Araujo, Cristiane Potzman Rodrigues, Robson Zimmer de Souza,
Celina Mayumi Morita Saito, Rita Simone Moreira.
Introduo: CEC ainda muito utilizada para realizao de diferentes tipos de cirurgia cardaca, e seus efeitos deletrios so
amplamente conhecidos e comuns. Quanto maior o tempo de CEC, mais grave ser o desequilbrio siolgico do paciente.
Objetivo: Verifcar as complicaes apresentadas pelos pacientes submetidos a CEC em relao ao tempo e comparar com
os pacientes que no utilizaram circulao extracorprea.
Material e Mtodos: Estudo prospectivo, observacional, realizado em uma UTI de cirurgia cardaca de um hospital
universitrio de grande porte da cidade de So Paulo. Os dados foram coletados no ps operatrio de todos os pacientes
que foram submetidos a cirurgia cardaca com e sem CEC com idade superior a 18 anos no perodo de setembro a dezembro
de 2013.
Resultado: Totalizou-se 19 pacientes que foram submetidos a cirurgia cardaca com CEC no perodo de setembro a
novembro de 2013. O tempo de CEC foi de 24 a 240 minutos, a idade dos pacientes variou de 33 a 79 anos. Sangramento no
ps-operatrio com necessidade de politransfuso ocorreu em 90% dos pacientes submetidos a circulao extracorprea
>85, 25% dos pacientes desenvolveram IRA e 33,5% dos pacientes evoluram com AVE.
Concluso: Vimos que CEC com tempo maior que 85 ocasiona muitas complicaes no ps-operatrio de cirurgia cardaca.
O conhecimento das possveis complicaes que podem ocorrer no ps-operatrio de cirurgia cardaca relevante para o
enfermeiro, proporciona subsdios para que o prossional realize o planejamento da assistncia de enfermagem frente s
condies adversas que os pacientes possam apresentar, baseada em evidncia.
Observaes
171
Observaes
P 06
Avaliao da dor no ps-operatrio de cirurgia cardaca de um hospital universitrio de grande porte da
cidade de So Paulo.
Katherine Sayuri Ogusuku, Natalia Ribeiro dos Anjos, Walter J Gomes, Nina Suemi Karazawa, Lais Lacerda Russomano,
Leticia Jorge Torres, Brbara Tamburim, Brbara Marques Anginoni, Robson Zimmer, Natalia Dala Sarro, Juliana Alves
de Almeida, Terezinha Michele Matias, Sara Cristina da Silva, Patrcia Araujo, Ins Aparecida Correa, Cristiane Potzman
Rodrigues, Rita Simone Moreira.
Introduo: Cirurgia cardaca considerada uma das mais dolorosas cirurgias, e a avaliao da dor importante para
humanizao da assistncia, planejamento das intervenes e reduo de complicaes.
Objetivo: Avaliar intensidade, localizao da dor no ps-operatrio imediato, primeiro e segundo ps-operatrio em
cirurgia cardaca.
Material e Mtodos: Estudo exploratrio, descritivo e longitudinal, realizado em uma UTI de cirurgia cardaca de um
hospital universitrio de grande porte de So Paulo. Coletados os dados referentes dor de todos os pacientes submetidos
a cirurgia cardaca com idade superior a 18 anos, no perodo de junho a setembro de 2013, utilizando-se a escala analgica
da dor de 0 a 10 para pacientes em ventilao espontnea, e Behavioral Pain Scale para paciente em ventilao mecnica.
Resultado: Totalizou-se a coleta de 59 pacientes, sendo 34 pacientes do sexo masculino; 2 pacientes foram a bito no ps-
operatrio imediato e 3 pacientes foram de alta para a unidade de internao no 1 ps-operatrio. No geral os homens
apresentaram mais dor do que as mulheres. E a localizao mais freqente da dor foi na ferida operatria e em regio
dos drenos, a dor na regio dorsal foi considervel entre intensa a moderada. Foi utilizado em mais de 60% dos pacientes
analgsico combinado no POI, e, ainda foi necessria a utilizao de morna de resgate em mais de 25% dos pacientes no
POI.
Concluso: A avaliao da dor, considerando-a como o 5 sinal vital, se faz necessria para melhor assistncia individualizada
e humanizada aos pacientes.
172
P 07
Caracteristicas Clinicas De Pacientes Com Hipertenso Arterial Pulmonar Secundria A Cardiopatia
Congnita Em Um Centro Especializado.
Kiarelle Loureno Penaforte, Silvania Braga Ribeiro, Klbia Magalhes Pereira Castello Branco, Valdester Cavalcante
Pinto Junior, Nayana Maria Gomes Souza, Giselle Viana Andrade, Luciana Farias Bastos, Candice Torres De Melo
Bezerra Cavalcante, Viviane Martins Da Silva.
Introduo: A interveno diagnstica e teraputica das cardiopatias congnitas evoluiu de forma signicativa, entretanto,
muitos pacientes no tem acesso ao tratamento cirrgico ou tem o diagnostico tardiamente, culminando, em sequelas
irreparveis, como o surgimento da hipertenso arterial pulmonar. Esta compreende um conjunto de doenas que tem
achados patolgicos comuns, porm apresentam diferenas siopatolgicas e prognsticas.
Objetivo: Avaliar o perl clnico de pacientes com hipertenso arterial pulmonar atendidos ambulatorialmente em um
centro especializado.
Material e Mtodos: Estudo descritivo, transversal e retrospectivo, com abordagem quantitativa. 91 pacientes com
diagnostico de hipertenso arterial pulmonar, no perodo de Out/2012 Ago/2013, no Hospital Dr. Carlos Alberto
Studart Gomes, Fortaleza, Ce. A coleta de dados realizou-se a partir de um instrumento estruturado, incluindo variveis
sciodemogrcas e clinicas.
Resultado: A amostra estudada foi constituda em sua maioria por indivduos do sexo feminino (61,5%) e com idade media
de 16,1 anos. O diagnostico prevalente foi CIV (37,3%) e o tempo mdio de diagnostico de 8 anos. Identifcou-se que 60,4%
no foram submetidos a cirurgia previa, devido ao diagnostico tardio. A maioria estava em tratamento medicamentoso, com
80,2% em uso de vasodilatador pulmonar.
Concluso: A escassez de atendimento especializado ao paciente portador de cardiopatia congnita pode culminar
no surgimento da HAP irreversvel, com piora prognostica. Assim, o atendimento ambulatorial, propicia uma teraputica
adequada, otimizando de sobremaneira a qualidade de vida destes.
Observaes
173
Observaes
P 08
Perfl sociodemografco de crianas no ps-operatrio de cirurgia cardaca de Jatene em tratamento de
dilise peritoneal.
Kiarelle Loureno Penaforte, Giselle Viana Andrade, Nayana Maria Gomes Souza, Luciana Farias Bastos, Valdester
Cavalcante Pinto Junior, Candice Torres De Melo Bezerra Cavalcante, Klbia Magalhes Pereira Castello Branco.
Introduo: A transposio de grandes artrias a cardiopatia ciantica mais comum. Consiste na troca da posio dos
vasos que saem do corao e sua cirurgia promove a relocao na posio adequada (cirurgia de Jatene). A dilise peritoneal
(DP) um procedimento freqentemente indicado para crianas graves, submetidas cirurgia de Jatene que evoluram com
insucincia renal aguda.
Objetivo: Investigar o perl sociodemogrco e clnico de crianas no ps-operatrio de cirurgia cardaca em tratamento
de dilise peritoneal.
Material e Mtodos: Estudo do tipo descritivo, retrospectivo e documental, realizado para identifcao de crianas
admitida na UTI ps-operatrio de cirurgia cardaca peditrica que se submeteram ao tratamento de dilise peritoneal. A
coleta dos dados se deu atravs de um instrumento estruturado, desenvolvido pelas autoras do presente estudo.
Resultado: Foram coletados dados de 85 pacientes que realizaram cirurgia de Jatene, onde 38 delas foram submetidas
dilise peritoneal. 71% deles eram do sexo masculino, 65% deles so recm-nascidos, 31% lactentes e 3% criana. O tempo
mdio de permanncia em ventilao mecnica foi de 17,2 dias. Tempo mdio de internao na UTI foi de 37,5 dias. Dessas
crianas 31% foram a bito.
Concluso: Conclumos que a IRA em crianas lactentes submetidas cirurgia cardaca grave, com a maioria dos pacientes
necessitando tratamento dialtico, principalmente devido presena de diurese inadequada e hipervolemia.
174
P 09
Impacto das orientaes de enfermagem a familiares de pacientes submetidos cirurgia cardaca nos
nveis de ansiedade: ensaio clnico randomizado.
Maria Antonieta Moraes, Emiliane Nogueira de Souza, Letcia Hamester, Cibele Cielo, Lcia Pellanda.
Introduo: O pr-operatrio de cirurgia cardaca expe pacientes e familiares a diversos sentimentos e emoes, o que
pode tornar a experincia vivenciada nesse perodo estressante e causadora de ansiedade.
Objetivo: Verifcar o impacto das orientaes de enfermagem aos familiares de pacientes em ps-operatrio imediato (POI)
de cirurgia cardaca nos nveis de ansiedade, comparado com orientao usual.
Material e Mtodos: Trata-se de um ensaio clnico randomizado, registrado no The Universal Trial Number sob o n U1111-
1145-6172. Os familiares randomizados e alocados para grupo interveno (GI) receberam orientaes de enfermagem
com o uso de recursos audiovisuais sobre as condies em que o paciente se encontrava antes da primeira visita unidade
ps-operatria; o grupo controle (GC) recebeu orientaes conforme rotina da unidade. Ambos os grupos responderam a
um questionrio estruturado e ao inventrio IDATE ansiedade - estado. Estudo aprovado pelo Comit de tica institucional
e todos familiares assinaram termo de consentimento.
Resultado: Incluiu-se 210 familiares, com idade mdia de 46,414,5 anos, sendo 69% do sexo feminino. Em relao
ansiedade, o escore mdio para o GI foi de 41,37 8,65 pontos e para o GC 50,66 9,41 pontos (p < 0,001).
Concluso: As orientaes de enfermagem ofertadas no momento de espera, o qual antecede a primeira visita ao POI,
reduzem a ansiedade dos familiares. No se pode eliminar completamente a ansiedade frente a uma situao desconhecida,
porm, pode-se confortar e aliviar a tenso daqueles que vivenciam o momento de espera atravs de orientaes planejadas
para este m.
Observaes
175
Observaes
P 10
A infuncia da polifarmcia na adeso teraputica de pacientes portadores de doenas cardiovasculares.
Letcia de Mattos Rodrigues da Silva, Camila de Souza Carneiro, Lucas Bassolli, Jlia Brito Vasques, Patricia Moreira,
Rita Simone L. Moreira.
Introduo: As doenas cardiovasculares (DCV) esto associadas a diversas comorbidades que necessitam de diferentes
tipos de frmacos, para sua manuteno ou preveno. Por trazer prejuzos para as atividades de vida diria, o dcit da
funo cognitiva pode dicultar a adeso teraputica em pacientes em polifarmcia.
Objetivo: Identifcar o nmero de frmacos utilizados por portadores de DCV e a relao estabelecida entre a polifarmcia,
funo cognitiva e a adeso do portador da DCV ao tratamento farmacolgico.
Material e Mtodos: Estudo transversal com amostra de convenincia de 40 pacientes adultos jovens portadores de DCV,
que responderam o questionrio com o perfl epidemiolgico, escala de Morisky e mini exame do estado mental (MEEM),
aps terem assinado o termo de consentimento autorizado pelo comit de tica da Universidade Federal de So Paulo. Os
dados foram analisados pelo programa estatstico SPSS v.17, utilizando o teste estatstico qui quadrado para as mdias das
variveis contnuas e correlaes de Pearson atravs do ponto de infexo da curva ROC (p<0,05) para variveis categricas.
Resultado: 42,5% da amostra foi considerada no aderente. O MEEM apresentou mediana de 22,50 com mnimo de 15
e mximo de 29. Na relao do mesmo com a escala de Morisky, obteve-se uma mdia de 21,35 de MEEM entre os no
aderentes e 23,30 entre os aderentes, no sendo signifcativo, para este estudo.
Concluso: Necessita-se de mais estudos nessa rea, para denir a relao da polifarmcia e da disfuno cognitiva com a
adeso ao tratamento para que os prossionais da sade realizem intervenes individualizadas e efetivas populao em
estudo.
176
P 11
Ansiedade no pr-operatrio de cirurgia cardaca: interveno de enfermagem atravs da Educao em
sade.
Liane Lopes de Souza, Flvia Rodrigues da Costa Lima, Eliane Gomes de Oliveira Mota, Andrey Vieira de Queiroga,
Tallita Verssimo Leal, Eduardo Tavares Gomes, Simone Maria Muniz da Silva Bezerra, Renata Livia Alves de Souza
Melo, Thasa Remgio Figueiredo, Catiuscia Rebecca de Lira.
Introduo: A ansiedade um achado bastante identicado em pacientes no pr-operatrio de cirurgia cardaca. Uma
das estratgias que o enfermeiro pode utilizar para amenizar a ansiedade proporcionar informaes e promover o dilogo
esclarecedor.
Objetivo: Comparar o nvel de ansiedade de pacientes que participaram de educao em sade no pr-operatrio de
cirurgia cardaca com aqueles que no participaram de tal interveno.
Matrial e Mtodos: Ensaio clnico randomizado, realizado em abril e maio de 2013, no Pronto-Socorro Cardiolgico de
Pernambuco. A amostra foi constituda por 34 pacientes: 20 do grupo interveno (participaram das atividades de educao
em sade) e 14 do grupo controle (no participaram da atividade educativa).Para coleta de dados foi utilizado o Inventrio
de ansiedade de Beck. Para anlise dos dados foram utilizados mdios, desvio-padro e freqncias absolutas e relativas. Para
comparao entre os grupos foram utilizadas o teste de qui-quadrado e o teste exato de Fisher para variveis qualitativas e o
teste de Mann-Whitney para comparao entre mdias. Aprovao no comit de tica com CAEE 12600113.4.0000.5192/2013.
Resultado: Dos 34 participantes da amostra: 23 eram do sexo masculino, 22 possuam idade at 60 anos e 20 apresentavam
ensino fundamental. O escore mdio de ansiedade alcanado pela amostra foi de 10,9711,34, tendo o GI alcanado valores
signifcativamente menores (7,8510,40) quando comparados ao GC (15,4311,49) (p=0,02).
Concluso: Os participantes das atividades de educao em sade apresentaram nveis de ansiedade signicativamente
menores que aqueles que no participaram da mesma. Os resultados indicam que as atividades educativas realizada no
pr-operatrio produzem resultados efetivos na reduo da ansiedade.
Observaes
177
Observaes
P 12
Tratamento De Mediastinite Aps Revascularizao Do Miocrdio Com Terapia Assistida A Vcuo.
Liane Lopes De Souza, ARACELE TENORIO DE ALMEIDA E CAVALCANTI, Marilia Perrelli Valena, Flvia Da Costa
Rodrigues Lima, Thasa Remgio Figueiredo, Catiuscia Rebecca Santos De Lira, Simone Maria Muniz Da Silva Bezerra.
Introduo: A Terapia assistida a Vcuo (VAC) consiste na aplicao de presso negativa controlada na ferida. Estudos
documentam sua eccia no tratamento de mediastinite, porm, as maiorias das pesquisas acompanham a evoluo das
leses at imediatamente aps a suspenso do uso.
Objetivo: Relatar dois casos de tratamento de mediastinite com VAC por um perodo de 24 meses.
Material e Mtodos: Srie de casos com dois pacientes acometidos por mediastinite. A coleta de dados se deu atravs de
pesquisa em pronturio e avaliao clnica.
Resultado: CASO 1: M.F.M.P., diagnosticada com mediastinite 3 meses aps revascularizao do miocrdio. Realizado toalete
cavitria, aps 4 dias instalado curativo a VAC. A leso apresentava 22x15cm e exsudato purulento em grande quantidade.
Ao trmino do uso da VAC, apresentava granulao cobrindo grande parte da leso e exsudao moderada. Aps 24 meses
a paciente ainda apresenta fstula em regio esternal e reincidiva de quadro infeccioso periodicamente. CASO 2: J.D.S, sexo
masculino, diagnosticado com mediastinite no 14 dia aps revascularizao do miocrdio. Foi instalado curativo a VAC aps
mediastinotomia. Inicialmente a leso apresentava 14,5 e 4,0cm, com cerca de 30% de tecido necrtico. Aps o uso da VAC
a ferida media 12x5cm, com 95% de tecido granulado. Aps 12 meses do trmino da terapia vcuo, ainda apresenta fstula
em regio esternal.
Concluso: De incio, foi observada boa evoluo da ferida, entretanto, nos meses seguintes os pacientes evoluram com
formao de fstulas e reincidivas da infeco, achado no relatado pela literatura, visto que os estudos analisam a eccia
do curativo em curto prazo.
178
P 13
Operao De Fontan: Perfl Das Intervenes Realizadas Em Um Servio Tercirio.
Luciana Farias Bastos, Giselle Viana de Andrade, Kiarelle Loureno Penaforte, Nayana Maria Gomes de Sousa,
Carla Monique Lopes Mour, Klbia Magalhes Pereira Castello Branco, Candice Bezerra Torres de Melo, Valdester
Cavalcante Pinto Jnior.
Introduo: O princpio operacional da cirurgia de Fontan estabelecer conexo venosa com os ramos da artria pulmonar
e do ventrculo nico com a circulao sistmica, a m de reduzir a carga de trabalho do ventrculo direito, separar o sangue
venoso pulmonar do sistmico e aliviar a hipoxemia.
Objetivo: Quantifcar os tipos de procedimentos realizados ao paciente peditrico portador de cardiopatia complexa de
siologia univentricular, submetido a cirurgia de Fontan.
Material e Mtodos: Anlise retrospectiva de pronturios de pacientes que foram submetidos cirurgia de Fontan, no
perodo entre janeiro de 2003 a maro de 2013.
Resultado: Foram realizadas 43 intervenes cirrgicas do tipo Derivaes Cavo-Pulmonares totais no perodo do estudo,
sendo trs do tipo tubo intracardaco no fenestrado, hum tubo intracardaco fenestrado, quatro tubo extracardaco no
fenestrado, cinco tubo extracardaco fenestrado, dez tnel intracardaco no fenestrado e quinze tnel intracardaco
fenestrado.
Discusso: Tendo a operao de Fontan se tornado a mais realizada visando a correo funcional de cardiopatias congnitas
com siologia univentricular, passou ela a merecer consideraes acerca de tcnicas mais adequadas a m de minimizar as
complicaes que a longo prazo continuam desaando o seu manejo.
Concluso: Dentre os tipos de modicao antomo-funcional imposta pela tcnica cavopulmonar total, as tcnicas mais
realizadas foram do tipo tnel intracardaco no fenestrado e fenestrado.
Observaes
179
Observaes
P 14
Indicadores Antropomtricos de Massa Muscular e Funo Cardaca em Idosos Cardiopatas.
Luciene de Oliveira, Giovanna Peixoto Barreto, Cntia Fernandes Oliveira Rezende, Alexandre Francescucci Moleiro,
Walace de Souza Pimentel, Mariana Tiyome Chen, Paloma Ferrer Gomez, Enith Hatsumi Fujimoto, Rose Mei L. Liu,
Walter Jos Gomes.
Introduo: O envelhecimento causa alteraes na composio corporal, entre elas reduo da massa e funo muscular.
Trabalhos sugerem que medidas antropomtricas de massa muscular podem ter relao com a funo do msculo cardaco.
Objetivo: Verifcar a correlao entre medidas antropomtricas de massa muscular e a funo cardaca, representada pela
frao de ejeo do ventrculo esquerdo (FEVE), em idosos pr-cirrgicos.
Material e Mtodos: Foram avaliados 41 idosos, idade mdia 70 anos, internados para cirurgia cardaca (34% Troca/Plastia
de vlvula, 49% Revascularizao do Miocrdio (RM) ,17% Endoprtese).Estes foram submetidos avaliao nutricional
antropomtrica por medidas da circunferncia de brao (CB),prega cutnea de trceps (PCT),circunferncia muscular de
brao (CMB),rea muscular de brao(AMB) e circunferncia de panturrilha(CP).Foram coletados dos pronturios valores da
FEVE obtidos do ecocardiograma.As variveis foram analisadas pelo teste t de Student e os resultados apresentados em
valores de correlao de Pearson,considerados signicantes quando p <0,05.
Resultado: Comparando todos os pacientes, independente do tipo de cirurgia, os coecientes de correlao de Pearson(r)
e signifcncia(p) entre parmetros de avaliao nutricional e frao de ejeo do ventrculo esquerdo (FEVE) foram: FEVE
X CMB=r 0,438 /p 0,022; FEVE X AMB=r 0,443 /p 0,021; FEVE X CP=r 0,392/ p 0,043. Nos pacientes com indicao de Plastia/
Troca de vlvula essas correlaes foram mais fortes e signifcantes: FEVE X CMB=r 0,873/ p 0,000; FEVE X AMB= r 0,886/ p
0,000; FEVE X CP= r 0,765/ p 0,006.
Concluso: As medidas de massa muscular CMB, AMB e CP apresentaram correlao moderada com a funo cardaca
representada pela FEVE em idosos cardiopatas. Em pacientes com alteraes valvares essas medidas associaram-se forte e
signicativamente a funo cardaca.
180
P 15
Capacidade Funcional De Pacientes Ps-Cirrgicos Submetidos Reabilitao Cardiopulmonar E
Metablica Fase II.
Maria Antonieta Moraes, Karina da Silva Tomasini, Diogo Crivelatt, Christian Coronel, Patrcia da Silva Klahr, Shirley
Belan de Souza.
Introduo: A reabilitao cardiopulmonar e metablica (RCPM) fase II, tm uma importante contribuio para o breve
retorno dos pacientes s suas atividades sociais e laborais, nas melhores condies fsicas e emocionais possveis.
Objetivo: Verifcar a alterao da capacidade funcional de pacientes submetidos cirurgia cardaca, que participaram de
um programa de RCPM fase II.
Material e Mtodos: Trata-se de um estudo de coorte prospectivo, onde foram includos pacientes de ambos os sexos, com
idade 18 anos, submetida cirurgia cardaca isolada de revascularizao do miocrdio, e encaminhados a iniciar RCPM
em at 60 dias de ps-operatrio. A capacidade funcional foi avaliada e mensurada atravs do teste de caminhada de seis
minutos (T6) imediatamente antes de iniciar e aps terminar as doze sesses do programa de reabilitao. A normalidade
dos dados foi verifcada pelo teste Shapiro-Wilk, e a comparao entre a distncia percorrida no T6foi realizada atravs do
teste t de Student pareado. Considerando um nvel de signicncia de 5% (p<0,05).
Resultado: Foram includos 22 pacientes que realizaram o programa de reabilitao 17 (77,3%) do sexo masculino com
idade mdia (61,7 9,3) anos e sedentrios 17 (77,3%). Houve um aumento de distncia de 419 67,4 para 543 62,0
(p=0,001).
Concluso: Observou-se uma melhora signicativa da capacidade funcional de pacientes submetidos cirurgia
revascularizao do miocrdio, quando participantes de um programa de reabilitao fase II.
Observaes
181
Observaes
P 16
Cirurgia De Ross Em Crianas E Adolescentes No Hospital De Messejana.
Nayana Maria Gomes De Souza, Carla Monique Lopes Mouro, Luciana Farias Bastos, Giselle Viana Andrade, Kiarelle
Loureno Penaforte, Valdester Cavalcante Pinto Junior, Candice Bezerra Torres de Melo, Klbia Castelo Branco.
Introduo: O substituto valvar artico ideal ainda bastante controverso, entretanto, muitos consideram a operao de
Ross como a melhor opo, especialmente em crianas e adultos jovens (CONCHA ET AL, 2005).
Objetivo: Descrever os resultados ps-operatrios da cirurgia de Ross em crianas e adolescentes.
Material e Mtodos: Estudo descritivo, retrospectivo e documental, com abordagem quantitativa. Foram operados entre
jan/2000 e out/2013, 24 crianas e adolescentes submetidos cirurgia de ROSS no hospital de Messejana, a amostra se
constituiu dos pronturios destes.
Resultado: A amostra foi constituda em sua maioria por pacientes do sexo masculino (95,9%), com idade variando entre 8
meses e 18 anos, em que 58,4% eram congnitos e 41,6% reumticos. Verifcou-se 14 casos de insufcincia artica, 5 com
insucincia artica e mitral, 2 tinham insucincia e estenose artica, 1 caso de estenose artica, valva artica bicspide e
insucincia artica e 2 casos com dupla leso artica. A hipertermia foi a intercorrncia mais evidenciada no ps-operatrio,
com 45,8% de acometidos, evidenciou-se tambm, insucincia cardaca congestiva (ICC) 12,5%, hipertenso arterial
sistmica (HAS) 16,6%, sangramento 16,6% e isquemia miocrdica 4,1%. o ecocardiograma ps-operatrio demonstrou
insucincia artica severa em 1 caso, com a necessidade de troca da valva artica implantanda por uma prtese metlica e
outros 3 casos de re-operao por estenose do homoenxento implantado na posio pulmonar.
Concluso: A tcnica efcaz, reprodutvel e de baixa incidncia de reoperao e morbidade.
182
P 17
Perfl De Crianas E Adolescentes Submetidos Cirurgia Cardaca Por Valvopatia Reumtica.
Loureno Penaforte, Valdester Cavalcante Pinto Junior, Candice Bezerra Torres de Melo, Klebia Castelo Branco.
Introduo: As leses valvares de origem reumtica deagram repercusses hemodinmicas que levam a insucincia
cardaca, podendo ser necessrio uso de medicamentos especcos ou mesmo cirurgia para correo ou transplante valvar
(DIOGENES, CARVALHO, 2005).
Objetivo: Descrever o perl scio-demogrco e clnico-teraputico de crianas e adolescentes submetidos cirurgia por
valvopatia reumtica em um hospital de referncia de Fortaleza-CE.
Material e Mtodos: Estudo descritivo, transversal e documental, com abordagem quantitativa. Foram 43 crianas e
adolescentes operados no Hospital de Messejana, do perodo de janeiro de 2000 a julho de 2013 submetidos cirurgia para
correo da valvopatia reumtica, a amostra se constituiu dos pronturios destes pacientes. A coleta de dados realizou-se
atravs de um instrumento estruturado, contendo aspectos relacionados : sexo, idade do paciente na cirurgia, procedncia,
tipo de leso valvar, tcnica cirrgica, evoluo dos casos.
Resultado: A amostra foi constituda em sua maioria por pacientes do sexo masculino (58,1%), procedentes do interior
(75,3%) e idade mdia de 13 anos na realizao da cirurgia. evidenciou-se a troca valvar em 39.5% dos casos, 46.5% foram
submetidos a plastia valvar e 9.3% realizaram ambos os procedimentos. Quanto troca valvar, 11,7% receberam bioprtese,
17,6% tipo metlica, 23,5% receberam homoenxerto e 58.8% o auto-exerto (cirurgia de Ross).
Concluso: Plastia valvar e a cirurgia de Ross foram predominantemente usadas nesta populao, em que observou-se
que a maioria tem suas moradias distantes dos centros urbanos, possivelmente inviabilizando o uso de valva metlica e a
consequente terapia anticoagulante. necessrio maior tempo de acompanhamento para avaliao desses pacientes.
Observaes
183
Observaes
P 18
Avaliao Inicial De Homoenxertos Em Posio Pulmonar Em Crianas E Adolescentes.
Loureno Penaforte, Valdester Cavalcante Pinto Junior, Candice Bezerra Torres de Melo, Klbia Castelo Branco.
Introduo: Os homoenxertos representam um bom substituto valvar para crianas e adolescentes por no necessitarem
de anticoagulao, possuir maior resistncia infeco e por apresentarem bom desempenho hemodinmico (GIFFHORN
ET AL, 1999).
Objetivo: Avaliar os resultados iniciais no ps-operatrio dos pacientes aps o implante de homoenxertos em posio
pulmonar.
Material e Mtodos: Estudo descritivo, retrospectivo e transversal, com abordagem quantitativa. Foram operados entre
jan/2000 e dez/2012, 50 crianas e adolescentes submetidos cirurgia de implante de homoenxerto em posio pulmonar,
a amostra se constituiu dos pronturios destes pacientes. A coleta dos dados se deu atravs de um instrumento estruturado,
contendo aspectos relacionados : sexo, idade, diagnostico, tcnica cirrgica, evoluo ps-operatoria, incidncia de
reoperaao.
Resultado: A idade dos pacientes variou de 6 meses a 21 anos, sendo 37 (74%) do sexo masculino e 13(26%) do
feminino. Os pacientes foram divididos em 2 Grupos: A - Valvopatia artica- operao de Ross (48%) e B - Cardiopatias
congnitas(52%). O dimetro dos Homoenxerto variou de 16 a 28 mm. O tempo de circulao extracorprea (CEC)
variou de 45 a 255 minutos e o de ocluso artica de 27 a 225 minutos. Houve 1 bito hospitalar, este mesmo paciente
necessitou de suporte circulatrio. Todos os sobreviventes foram acompanhados clnica, radiolgica, eletrocardiogrca
e ecocardiografcamente. As complicaes mais freqentes foram sndrome de baixo dbito (14%), sagramento (14%) e
anormalidades eletrocardiogrcas, que ocorreram em 4 pacientes, todos evoluindo favoravelmente.
Concluso: A evoluo hemodinmica ps-operatoria mediata dos Homoenxertos em posio pulmonar foi satisfatria.
necessrio maior tempo de acompanhamento para avaliao dos enxertos.
184
P 19
Morte enceflica nos pacientes em uso de ECMO: desafos para a tomada de deciso.
Paloma Ferrer Gomez, Walter Jos Gomes, Geysiane Ferreira da Rocha, Leandra Gonalves Macedo Bedolo, Hayanne
Osiro Pauletti, Katherine Ogusuku, Natlia Ribeiro dos Anjos, Brbara Reis Tamburim, Brbara Marques Anginoni, Las
Lacerda Russomanno, Nina Karazawa, Carolina Alves Braz, Rodolpho Pereira, Flvio Lopes Cassiolato, Vincius Batista
Santos, Solange Guizilini, Rita Simone Lopes Moreira.
Introduo: O sistema ECMO oferece assistncia pulmonar, cardaca ou cardiorrespiratria em casos de falha de tais
sistemas. Seu uso est associado a uma elevada taxa de leses neurolgicas podendo desencadear o estado de morte
enceflica, denida como a parada total e irreversvel das funes enceflicas e das atividades do tonco cerebral.
Material e Mtodos: Trata-se de um relato de experincia. Feminino, 28 anos, portadora de Sndrome de Marfan. Realizada
a cirurgia de Bentall de Bono e Valvoplastia Mitral que ocorreu sem intercorrncias. Ainda no POI a paciente apresentou duas
paradas cardiorrespiratrias, sendo optado pela passagem do sistema ECMO. Aps o 8 PO a mesma evoluiu com perda de
atividades do tronco cerebral comprovada por exames clnicos e complementares para diagnstico de morte enceflica
exceto o teste de apnia. A retirada do sistema se deu aps 15 dias de uso e a paciente evoluiu a bito 72 horas aps sua
retirada.
Discusso: A presena do sistema ECMO vista como um desao para o diagnstico de morte enceflica uma vez que
inviabiliza a realizao do teste de apnia e a falta de protocolos aceitos que contemplem os pacientes que fazem uso do
dispositivo impossibilita classic-lo como um potencial doador de rgos.
Concluso: O teste de apneia considerado um desao nos pacientes em uso do sistema ECMO, pois a falta de protocolos
inviabiliza a tomada de deciso a respeito da morte enceflica, sendo seu diagnstico de extrema importncia para as
famlias, recursos de terapia intensiva e oportunidade para a doao de rgos.
Observaes
185
Observaes
P 20
Diagnsticos De Enfermagem No Perodo Pr-Operatrio De Cirurgia Cardaca Fundamentados Na Teoria
Das Necessidades Humanas Bsicas.
Thaisa Remigio Figueiredo, Flvia Da Costa Rodrigues Lima, Liane Lopes De Souza, Catiuscia Rebecca Santos De Lira,
Simone Maria Muniz Da Silva Bezerra.
Introduo: Os diagnsticos de enfermagem so utilizados como mtodo eciente para guiar o planejamento das aes
de sade, durante a assistncia ao paciente cirrgico (Silva, 2012).
Objetivo: Identicar os diagnsticos de enfermagem no perodo pr-operatrio de cirurgia cardaca fundamentada na
teoria das necessidades humanas bsicas de Wanda Horta.
Material e Mtodos: Trata-se de um estudo transversal, descritivo, de abordagem quantitativa, realizado em um hospital
de referncia em cardiologia no estado de Pernambuco. A anlise estatstica dos dados foi realizada atravs o software
estatstico SPSS 20.0.
Resultado: Foram avaliados 24 pacientes adultos no perodo pr-operatrio de cirurgia cardaca, sendo 62,5% do sexo
masculino, com idade mdia de 58,7 anos. Dentre os diagnsticos de enfermagem identicados, apresentaram frequncias
maiores que 50%, o Risco de infeco (100%), Risco para constipao (66,7%) e Ansiedade (54,2%).
Discusso: A presena de preditores de infeco no ps-operatrio cirrgico, como os procedimentos invasivos realizados,
permanncia em ambiente hospitalar e a presena doenas crnicas (LEDUR et al, 2011) justicam o achado deste estudo
onde 100% dos pacientes apresentaram diagnstico de enfermagem de Risco para infeco.
Concluso: A identicao dos diagnsticos de enfermagem no perodo pr-operatrio de cirurgia cardaca permite
a determinao dos problemas reais e potenciais dos pacientes, frente aos problemas de sade, contribuindo para a
formulao de instrumentos que facilitem o planejamento de cuidados sistematizados de acordo com as necessidades
bsicas de cada indivduo.

Anais 41 Congresso SBCCV 2014

Transféré par

Informations du document

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Anais 41 Congresso SBCCV 2014

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

RBCCVRevista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular / Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

Vous aimerez peut-être aussi