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CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.ctomedicina.com e-mail: secretaria@ctomedicina.com
IF-MC
Tema 1. Bacterias:caractersticas
generales. Mtodos
diagnsticos en
Microbiologa.
229. Cul de los siguientes tipos de microorganismos
NO es un parsito intracelular obligado y puede
crecer en medios de cultivo artificiales?:
1) Chlammydia.
2) Mycoplasma.
3) Coxiella.
4) Adenovirus.
5) Rickettsia.
MIR 2005-2006 RC: 2
227. Una de las siguientes afirmaciones referidas al li-
popolisacrido (LPS) de la membrana externa de la
pared celular de las bacterias gram negativas es
cierta:
1) Es una toxina termolbil que no resiste la este-
rilizacin en autoclave.
2) Tiene una actividad endotxica que est asocia-
da con el lpido A.
3) Contiene el antgeno O que es esencial para la
viabilidad celular.
4) Su concentracin en sangre no est directamen-
te relacionada con la mortalidad por shock irre-
versible y colapso cardiovascular.
5) No proporciona resistencia a la fagocitosis.
MIR 2004-2005 RC: 2
125. En cul de los siguientes procesos infecciosos es
excepcional que los microorganismos anaerobios
estn implicados como agentes etiolgicos?:
1) Infecciones maxilofaciales.
2) Abscesos cerebrales.
3) Infecciones del tracto genital femenino.
4) Infecciones urinarias.
5) Infecciones de tejidos blandos.
MIR 2001-2002 RC: 4
235. Indique, entre las siguientes, qu prueba diagns-
tica de la infeccin de Legionella pneumophila,
sera la indicada para realizar en un Servicio de
Urgencias:
1) Inmunofluorescencia directa de la muestra.
2) Deteccin de antgeno de Legionella pneumo-
phila en orina.
3) Cultivo de muestras respiratorias.
4) Deteccin de anticuerpos especficos con tcni-
cas serolgicas.
5) Cultivo de sangre.
MIR 2001-2002 RC: 2
198. Cul de los siguientes enunciados sobre la reac-
cin en cadena de la polimerasa (PCR) NO es co-
rrecto?:
1) Posee alta especificidad y alta sensibilidad.
2) Es una tcnica compleja que ofrece resultados
en unas horas.
3) Consta de varios ciclos a distintas temperaturas
que se realizan en un termociclador.
4) Es una tcnica de uso exclusivo, actualmente, en
laboratorios de investigacin.
5) Puede ser de gran utilidad en el diagnstico de
microorganismos de difcil crecimiento.
MIR 1997-1998F RC: 4
28. Para conseguir un tratamiento ms eficaz en una
endocarditis estreptoccica, lo ms til es conocer:
1) La especie de estreptococo correctamente iden-
tificada.
2) La hemlisis que producen las colonias en agar
sangre.
3) Si el germen crece mejor en aerobiosis o en
anaerobiosis.
4) El tiempo que ha tardado en positivarse el he-
mocultivo.
5) La concentracin inhibitoria mnima (CIM) de
penicilina.
MIR 1997-1998 RC: 5
Tema 2. Fiebre y fiebre de
origen desconocido.
81. Cul de las siguientes permite diferenciar la
pielonefritis aguda de la cistitis aguda?:
1) Leucocituria.
2) Hematuria.
3) Bacteriuria.
4) Antecedentes de infeccin urinaria.
5) Fiebre de ms de 38,5C.
MIR 2002-2003 RC: 5
117. Acerca de la fiebre de origen desconocido, cul de
las siguientes afirmaciones es FALSA?:
1) Clsicamente se define como fiebre mayor de
38,3C, en varias ocasiones, durante ms de tres
semanas, sin encontrarse un diagnstico tras
una semana de investigaciones en el hospital.
2) Hoy en da se prefiere clasificarla como clsica,
en neutropnico, nosocomial y asociada a in-
feccin por VIH.
3) Es fundamental hacer una historia de los viajes
realizados.
4) En pacientes neutropnicos (<500 neutrfilos/
mL), es til realizar un tratamiento antibitico
emprico.
5) En pacientes que la presentan durante ms de
seis meses, la causa ms frecuente es infecciosa.
MIR 1999-2000F RC: 5
152. Una de las siguientes infecciones NO produce en-
fermedad granulomatosa. Selela:
1) Toxoplasmosis.
2) Brucelosis.
3) Histoplasmosis.
4) Sfilis.
5) Legionelosis.
MIR 1997-1998F RC: 5
253. Las siguientes neoplasias tienen la peculiaridad de
poder cursar con fiebre, EXCEPTO:
1) Enfermedad de Hodgkin.
2) Carcinoma renal.
3) Hepatocarcinoma.
4) Mixoma auricular.
5) Hemangioblastoma cerebeloso.
MIR 1997-1998 RC: 5
Tema 3. Bacteriemias y sepsis.
Infeccin nosocomial.
115. En la interpretacin de los resultados de los hemo-
cultivos practicados a un paciente con fiebre, cul
de los siguientes datos nos hara pensar que no
estamos ante un caso de contaminacin?:
1) Aislamiento de bacterias que normalmente co-
lonizan la piel.
2) Aislamiento de cocos gram positivos.
3) Aislamiento de bacterias difteroides.
4) Aislamiento del mismo microorganismo en he-
mocultivos con la misma sensibilidad.
5) Aislamiento de un estafilococo meticilin resis-
tente en un solo hemocultivo.
MIR 2003-2004 RC: 4
38. En las ltimas dcadas existe un inters muy espe-
cial en la vigilancia y el control de las infecciones
nosocomiales dada su incidencia, lo cual ha moti-
vado que se dicten normas por las que los mdicos
pueden contribuir al control de estas infecciones.
Entre las siguientes normas, una de ellas es FALSA:
1) Retirar los aparatos invasivos con prontitud
cuando dejen de ser clnicamente necesarios.
2) Limitar la profilaxis antimicrobiana quirrgica
al perodo perioperatorio.
3) Dictar rpidamente las precauciones de aisla-
miento adecuadas en los pacientes infectados.
4) Ampliar el espectro del tratamiento antibitico
una vez aislado el germen patgeno.
5) Alertar al personal de enfermera sobre las si-
tuaciones que favorecen la infeccin.
MIR 2002-2003 RC: 4
78. NO es propio del shock txico estafiloccico:
1) Fiebre elevada.
2) Lesiones cutneas.
3) Metstasis spticas.
4) Fracaso renal.
5) Rabdomilisis.
MIR 2002-2003 RC: 3
80. Una mujer de 54 aos sufri durante una transfu-
sin de sangre un cuadro de fiebre y escalofros que
evolucion rpidamente a hipotensin refractaria,
falleciendo unas horas despus. A las 24 horas se
recibi un hemocultivo de la paciente con creci-
miento de Pseudomonas fluorescens. Seale la
respuesta FALSA:
1) Las especies de Pseudomonas no crecen a tem-
peraturas bajas y son por tanto excepcionales
contaminantes bacterianos de productos hem-
ticos.
2) El sndrome de respuesta inflamatoria sistmi-
co puede deberse a causas no infecciosas.
3) Se denomina shock sptico refractario al que
dura ms de una hora y no ha respondido a flui-
dos y vasopresores.
4) Los grmenes Gram negativos son la causa ms
frecuente de septicemia grave.
5) En el sndrome de distress respiratorio agudo la
presin capilar pulmonar es menor de 18 mm.
MIR 2002-2003 RC: 1
257. En cul de las siguientes patologas el Staphylo-
coccus epidermidis es el principal agente respon-
sable?:
1) Osteomielitis aguda.
2) Gastroenteritis aguda.
3) Neumona.
4) Infeccin de catter endovascular.
5) Endocarditis infecciosa.
MIR 2001-2002 RC: 4
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137. Seale cul de las siguientes afirmaciones es co-
rrecta en relacin con el manejo de los hemoculti-
vos en adultos:
1) Se deben practicar en todos los pacientes que
acudan a urgencias con fiebre.
2) La extraccin a travs de catter venoso es ms
fcil y rentable.
3) Se deben extraer, con un intervalo de 30-60
minutos, tres muestras de 10-30 mL.
4) Una vez extrados se deben guardar en nevera
hasta su procesamiento.
5) No son de utilidad en pacientes con enfermeda-
des autoinmunes.
MIR 1999-2000 RC: 3
110. Un paciente ingresa en urgencias con disminucin
del nivel de conciencia, fiebre de 39C y TA de 70/
40 mmHg. Cul, de las siguientes, considera la
actitud inicial ms correcta?:
1) Iniciar tratamiento antibitico emprico de
amplio espectro.
2) Realizar una puncin lumbar.
3) Bajar la fiebre.
4) Tomar muestras para hemocultivos.
5) Aportar lquidos intravenosos.
MIR 1998-1999 RC: 5
148. Seale en cul de las siguientes situaciones clni-
cas puede afirmarse que nos encontramos ante una
sepsis severa:
1) Paciente muy quebrantado, con fiebre de 40C y
hemocultivos positivos.
2) Paciente con fiebre de 40C, 16.000 leucocitos
por microlitro y 22 respiraciones por minuto.
3) Paciente con fiebre de 40C y TA de 80/50 mmHg.
4) Paciente con esputos purulentos, 22 respiracio-
nes por minuto, fiebre de 40C, 16.000 leucoci-
tos por microlitro y 20 ml de orina por hora.
5) Paciente con fiebre de 40C, 16.000 leucocitos
por microlitro en el que crece Pseudomonas
aeruginosa en el hemocultivo.
MIR 1997-1998F RC: 4
155. Un paciente de 44 aos, diagnosticado de colitis
ulcerosa, es intervenido quirrgicamente reali-
zndosele una reseccin de colon. Se administra
profilaxis antibitica y alimentacin parenteral a
travs de una va venosa central. Al quinto da del
postoperatorio, comienza con fiebre en picos. Cul
es el microorganismo responsable ms frecuente
de este proceso?:
1) Pseudomona aeruginosa.
2) Candida albicans.
3) Escherichia coli.
4) Staphylococcus aureus.
5) Bacteroides fragilis.
MIR 1997-1998F RC: 2
189. En un enfermo con sepsis y aislamiento microbio-
lgico de Pseudomonas aeruginosa, qu grupo de
antimicrobianos elegira para conseguir un efecto
bactericidarpido?:
1) Tetraciclinas y fluoroquinolonas.
2) Betalactmico y aminoglucsido.
3) Rifampicina y cefsulodina.
4) Cotrimoxazol y betalactmico.
5) Nitrofurantona y aminoglucsido.
MIR 1997-1998F RC: 2
160. Un paciente acude a urgencias donde se le diag-
nostica de sepsis, destacando en la exploracin la
presencia de ictericia y en la analtica signos de
hemlisis. Qu microorganismo, entre los siguien-
tes, es el causante ms probable?:
1) Pseudomonas aeruginosa.
2) Enterococcus faecalis.
4) Staphylococcus epidermidis.
5) Clostridium perfringens.
MIR 1997-1998 RC: ANU
165. Seale cul de los siguientes microorganismos
produce tpicamente infecciones nosocomiales:
1) Neumococo resistente a penicilina.
2) Escherichia coli resistente a ciprofloxacino.
3) Staphylococcus aureus resistente a meticilina.
4) Estreptococo del grupo A productor de endotoxi-
na.
5) Estreptococo betahemoltico.
MIR 1997-1998 RC: 3
104. En un paciente con sepsis de probable origen abdo-
minal, qu pauta antibitica sera la ms aconse-
jable?:
1) Cefotaxima + gentamicina + metronidazol, por
va oral.
2) Cefotaxima + tobramicina + clindamicina, por
va intravenosa.
3) Ampicilina + vancomicina + estreptomicina,
intravenosos.
4) Clindamicina + metronidazol + ampicilina, in-
travenosos.
5) Cefotaxima + cefuroxima axetilo + gentamicina,
intravenosas.
MIR 1996-1997F RC: 2
115. Las infecciones nosocomiales son una causa im-
portante de morbilidad, mortalidad y aumento de
las estancias hospitalarias. Seale cul es la ms
frecuente entre las que se mencionan:
1) Bacteriemia.
2) Neumona.
3) Infeccin urinaria.
4) Infeccin de herida quirrgica.
5) Diarrea infecciosa.
MIR 1996-1997F RC: 3
9. Un paciente de 60 aos acude al servicio de urgen-
cia por fiebre, nuseas, vmitos y dolor severo en
hipocondrio derecho. La exploracin evidencia TA
de 70/40 mmHg, taquipnea, alteraciones del sen-
sorio y signo de Murphy positivo. En el tratamiento
podr utilizar todo lo siguiente, EXCEPTO:
1) Antibiticos.
2) Lquidos i.v.
3) Dopamina.
4) Esteroides.
5) Oxgeno.
MIR 1996-1997 RC: 4
10. El sndrome de shock txico exige para su diagns-
tico la presencia de los siguientes criterios mayo-
res, EXCEPTO:
1) Hipotensin refractaria.
2) Fiebre de inicio brusco.
3) Rash eritematoso y descamacin.
4) Uso de tampn vaginal.
5) Fracaso de tres o ms sistemas orgnicas.
MIR 1996-1997 RC: 4
Tema 4. Endocarditis infecciosa.
121. Ante un caso de Endocarditis infecciosa, todo lo si-
guiente es cierto, EXCEPTO:
1) Los criterios de Duke para el diagnstico de
endocarditis se basan en hallazagos clinicos, de
laboratorio y ecocardiogrficos.
2) En ausencia de tratamiento antibitico previo,
es improbable que la endocarditis por Entero-
coco o Stafilococo aureus se presente con cultivo
negativo.
3) La ecografa transtorcica detecta vegetaciones
en ms del 90% de los pacientes con endocardi-
tis infecciosa clnicamente confirmada.
4) No se debe administrar tratamiento antibitico
emprico inicial a pacientes con endocarditis
subaguda hemodinmicamente estable sobre
todo a los que hubieran recibido tratamiento
antibitico en las dos semanas previas.
5) La endocarditis por estafilococo aureus sensi-
ble a Meticilina, no complicada y limitada a la
vlvula tricspide podra tratarse con tal slo 2
semanas de Oxacilina y Gentamicina.
MIR 2005-2006 RC: 3
47. Un paciente de 30 aos adicto a drogas por va pa-
renteral, se presenta con un cuadro de 3 das de
evolucin de tiritona, fiebre, dolor torcico y tos con
expectoracin verdosa con hilillos de sangre; en
la radiografa de trax presenta varios infiltrados
pulmonares con cavitacin central en alguno de
ellos. El diagnstico ms probable sera:
1) Neumona neumoccica.
2) Tuberculosis pulmonar.
3) Neumona por anaerobios.
4) Neumona hematgena.
5) Neumona por H.Influenzae.
MIR 2004-2005 RC: 4
121. Un paciente de 35 aos de edad acude al servicio de
urgencias por presentar fiebre elevada de hasta
39C, junto con confusin mental. En la explora-
cin fsica destaca la existencia de lesiones cut-
neas en pie izquierdo a nivel distal, maculares, de
milmetros de dimetro, de aspecto isqumico he-
morrgico y la auscultacin cardiopulmonar es
normal. A los pocos da se obtiene crecimiento de
Staphylococo aureus meticilin sensible en tres
hemocultivos de tres obtenidos. Cul de las si-
guientes sera la actitud correcta a seguir en ese
momento?:
1) Considerar el resultado de los hemocultivos
como probable contaminacin.
2) Pautar de inmediato tratamiento antibitico con
penicilina y gentamicina durante 10 das.
3) Comenzar tratamiento con cloxacilina y genta-
micina y realizar estudio ecocardiogrfico por
la existencia probable de endocarditis aguda.
4) Descartar la existencia de endocarditis por la
ausencia de soplos en la auscultacin cardiaca y
buscar focos de posible osteomielitis.
5) Realizar TAC abdominal urgente por probable
absceso abdominal.
MIR 2004-2005 RC: 3
88. A lo largo de los ltimos 10 aos se ha producido un
cambio muy importante en la etiologa de la Endo-
carditis Infecciosa del adulto. El microorganismo
ms frecuente en la actualidad, es:
1) Microorganismos del grupo HACEK.
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3) Estafilococos coagulasa negativos.
4) Bacilos gram negativos.
5) Streptococcus viridans.
MIR 2002-2003 RC: 2
44. Un paciente de 50 aos hipertenso y portador de
una prtesis artica mecnica implantada 3 meses
antes del ingreso, acude a Urgencias por un proce-
so con fiebre de 39C y tiritona de 12 das de evolu-
cin. En Urgencias, se ausculta un soplo diastlico
precoz, largo, en mesocardio y borde parasternal
izquierdo. En el ECG se detecta un bloqueo auricu-
loventricular de primer grado de 0,40 seg. Cul de
las siguientes respuestas es correcta?:
1) El paciente tiene una diseccin artica tipo A
yatrognica que tuvo lugar durante la interven-
cin previa.
2) Para el diagnstico de la enfermedad del pacien-
te es fundamental la realizacin de un catete-
rismo.
3) El grado de bloqueo auriculoventricular sugiere
que la insuficiencia valvular del paciente es de
grado severo.
4) La prueba fundamental que aclarar la patolo-
ga del paciente es un ecocardiograma.
5) La fiebre de 39C justifica, en parte, el soplo y el
bloqueo de este paciente. Una radiografa de
trax ser determinante para el diagnstico del
paciente.
MIR 2001-2002 RC: 4
130. En la endocarditis infecciosa, cul, entre los que
se mencionan, es el germen responsable con ms
frecuencia de los casos con hemocultivo negativo?:
1) Staphylococcus aureus resistente a meticilina.
2) Enterococcus faecium.
3) Streptococcus salivarius.
4) Coxiella burnetii.
5) Bacteroides fragilis.
MIR 2001-2002 RC: 4
53. Cul de los siguientes NO se considera un criterio
mayor (criterios de Duke) en el diagnstico de en-
docarditis infecciosa:
1) Ecocardiograma positivo para endocarditis.
2) Nuevo soplo de regurgitacin valvular.
3) Hemocultivos positivos.
4) Fiebre.
5) Absceso diagnosticado por ecocardiografa
transesofgica.
MIR 2000-2001F RC: 4
54. Hombre de 74 aos con historia de un mes de evo-
lucin con debilidad, fiebre, y dolor en regin lum-
bar. Dos aos antes se le haba implantado una
vlvula artica biolgica por una estenosis artica
calcificada. A la exploracin fsica est algo confuso
con T de 37,9, TA de 110/80, pulso arterial de 88
lpm y auscultacin cardaca con soplo sistlico III/
IV en foco artico sin componente diastlico. El
hemograma muestra 11.300 leucocitos con 87% de
PMN, Hb de 10,1 g/dl, Hto de 32% y VSG de 55 mm/
h. Los hemocultivos fueron positivos para Entero-
coccus faecalis y la ecocardiografa transesofgica
mostr una verruga en la vlvula artica. Tras 14
das de tratamiento con ampicilina y gentamicina
el paciente continuaba con fiebre y el ECG mostr
unPRde0,26segundos.Quactitud,delassiguien-
tes, recomendara?:
1) Sustituir la ampicilina por una cefalosporina de
3 generacin.
2) Sustituir la gentamicina por vancomicina.
3) Aadir un antihistamnico por sospecha de fie-
bre medicamentosa.
4) Realizar nicamente seguimiento clnico, con-
siderando que la evolucin del paciente est
siendo normal.
5) Realizar una nueva ecocardiografa transeso-
fgica para descartar infeccin perivalvular.
MIR 2000-2001F RC: 5
87. Seale en cul de las siguientes situaciones existe
indicacin de profilaxis de endocarditis infecciosa
antes de una extraccin dentaria:
1) Enfermedad coronaria.
2) Presencia de marcapaso.
3) Coartacin artica.
4) Prolapso mitral sin regurgitacin.
5) Comunicacin interauricular.
MIR 1999-2000 RC: 3
218. La endocarditis bacteriana es EXCEPCIONAL en:
1) Cardiopatas reumticas.
2) Prolapso de la vlvula mitral.
3) Prtesis cardaca.
4) Miocarda hipertrfica.
5) Comunicacin interauricular tipo ostium se-
cumdum.
MIR 1999-2000 RC: 5
116. Cul de los siguientes hallazgos es MENOS fre-
cuente en la endocarditis infecciosa asociado a la
drogadiccin intravenosa?:
1) Afectacin de la vlvula tricspide.
2) Afectacin de la vlvula mitral.
3) Afectacin de la vlvula artica.
4) Afectacin de la vlvula pulmonar.
5) Presencia de infiltrados alveolares en pulmn.
MIR 1998-1999F RC: 4
256. Una paciente diabtica de 89 aos tiene una escara
profunda en el taln del pie derecho con pus, donde
se asla Staphylococcus aureus meticiln resisten-
te. Dos das despus tiene fiebre de 39C, tiritona y
descenso del nivel de conciencia. Qu actitud de
las siguientes le parece la ms correcta?:
1) Hacer una TC craneal.
2) Tratar empricamente con ceftriaxona.
3) Administrar esteroides i.v.
4) Practicar hemocultivos y tratar con vancomici-
na i.v.
5) Realizar una puncin lumbar y administrar
ampicilina.
MIR 1998-1999F RC: 4
101. Una paciente de 43 aos, con una prtesis mitral
implantada 3 semanas antes, acude a Urgencias
por fiebre de 5 das de evolucin. Dos das ms tarde
el laboratorio de Microbiologa informa del creci-
miento en 5 de los 6 frascos de hemocultivo de co-
cos grampositivos en racimo. Cul es, de los si-
guientes, el tratamiento de eleccin hasta conocer
los resultados definitivos?:
1) Vancomicina + gentamicina + rifampicina.
2) Cloxacilina + gentamicina + rifampicina.
3) Penicilina + gentamicina + rifampicina.
4) Ceftriaxona.
5) Imipenem.
MIR 1998-1999 RC: 1
100. Un paciente con prtesis valvular cardaca, sin aler-
gias conocidas, va a ser sometido a un sondaje ure-
tral por retencin urinaria secundaria a hipertro-
fia prosttica. Qu medida profilctica, entre las
siguientes, efectuara?:
1) Ninguna.
2) Amoxicilina 3 g p.o. 3 horas antes y 1,5 g p.o. 6
horas despus.
3) Ampicilina 2 g ms gentamicina i.m. o i.v. 30
minutos antes y amoxicilina 1,5 g 6 horas des-
pus.
4) Vancomicina 1 g 1 hora antes y repetir 6 horas
despus.
5) Clindamicina 600 mg p.o. 2 horas antes y 300 mg
p.o. 6 horas despus.
MIR 1997-1998F RC: 3
150. En cul de las siguientes situaciones NO es nece-
saria la profilaxis de la endocarditis bacteriana?:
1) Estenosis mitral reumtica.
2) Hipertrofia septal asimtrica.
3) Comunicacin interauricular no complicada.
4) Episodio previo de endocarditis bacteriana.
5) Prolapso de vlvula mitral con soplo holosist-
lico.
MIR 1997-1998F RC: 3
193. Cul de los siguientes grmenes produce con ms
frecuencia endocarditis en adictos a drogas paren-
terales?:
1) Enterococcus faecalis.
MIR 1997-1998F RC: 3
256. Mujer de 74 aos que hace 6 meses presenta afec-
tacin del estado general con astenia, anorexia y
adelgazamiento. Ocasionalmente ha observado
deposiciones con sangre roja. En el ltimo mes se
aade febrcula y, en la ltima semana, disnea de
esfuerzo y ortopnea. Examen fsico: pulso arterial
120 lpm, TA 130/40 mmHg, estertores hmedos bi-
basales, soplo III/VI diastlico in disminuendo a lo
largo del borde paraesternal izquierdo. Laborato-
rio:hematocrito26%,leucocitos12.200/microl(con
85% neutrfilos). Rx trax: moderada cardiomega-
lia, lneas B de Kerley. Con ms probabilidad la
paciente tiene:
1) Diverticulitis de colon.
2) Mixoma de aurcula izquierda.
3) Endocarditis valvular artica por Streptococcus
bovis.
4) Colitis isqumica.
5) Enfermedad inflamatoria intestinal crnica.
MIR 1997-1998F RC: 3
22. Un paciente intervenido de una valvulopata mi-
tral al que se le realiz sustitucin valvular hace
un mes, acude al hospital por cuadro febril. Ante la
sospecha de endocarditis protsica, qu antibiti-
co o asociacin considerara de primera eleccin
como tratamiento emprico, teniendo en cuenta el
agente causal ms frecuente?:
1) Cloranfenicol ms rifampicina.
2) Vancomicina ms gentamicina ms rifampici-
na.
3) Penicilina ms gentamicina ms clindamicina.
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4) Cloxacilina ms rifampicina ms clindamicina.
5) Cefotaxima u otra cefalosporina de tercera ge-
neracin ms gentamicina.
MIR 1997-1998 RC: 2
105. Una mujer de 42 aos acude al mdico porque tie-
ne fiebre de 38C y artralgias. Haba sido colecis-
tectomizada 12 das antes y el postoperatorio fue
normal. La exploracin fsica revel un soplo pan-
sistlico en foco mitral y nada anormal en el abdo-
men. La paciente no refera antecedentes de fiebre
reumtica. A los 3 das entr en coma y falleci. Qu
enfermedad de las siguientes le caus la muerte
ms probablemente?:
1) Tromboembolismo pulmonar.
2) Embolismo sptico cerebral en endocarditis
bacteriana.
3) Infarto agudo de miocardio.
4) Sepsis por absceso heptico.
5) Fibrilacin ventricular.
MIR 1996-1997F RC: 2
119. Cul de las siguientes constituye una indicacin
de ciruga de la endocarditis?:
1) Endocarditis por hongos.
2) Endocarditis sobre vlvula protsica colocada
hace tres aos.
3) Endocarditis por Streptococcus viridans resis-
tente a penicilina.
4) Endocarditis por Staphylococcus aureus en usua-
rios de drogas parenterales.
5) Segundos episodios de endocarditis.
MIR 1996-1997F RC: 1
16. Los microorganismos que ms frecuentemente se
aslan en la sangre de los pacientes con endocardi-
tis sobre vlvula protsica, en su forma temprana
(antes de los 60 das de la implantacin valvular),
son:
1) Hongos.
2) Estafilococos epidermidis.
3) Grmenes gram negativos.
4) Enterococos.
5) Bacteroides.
MIR 1996-1997 RC: 2
22. En las endocarditis infecciosas de los pacientes
adictos a drogas por va parenteral (ADVP), sealar
la respuesta verdadera:
1) El microorganismo ms frecuente es el entero-
coco.
2) La vlvula que ms se afecta es la mitral.
3) Los fenmenos emblicos sistmicos son muy
frecuentes.
4) El cuadro clnico es menos severo que en las
endocarditis de los no ADVP.
5) El tratamiento emprico se hace con penicilina
G sdica.
MIR 1996-1997 RC: 4
30. En relacin a la endocarditis estafiloccica, seale
la respuesta FALSA:
1) El estafilococo epidermidis es el agente etiol-
gico ms frecuente en pacientes con endocardi-
tis sobre vlvula protsica recientemente im-
plantada.
2) En pacientes drogadictos por va parenteral,
suele asentar sobre la vlvula tricspide en ms
del 50% de los casos.
3) La endocarditis por estafilococo aureus en pa-
cientes drogadictos por va parenteral tiene una
rpida evolucin y una alta tasa de mortalidad.
4) El tratamiento de las endocarditis por estafilo-
coco aureus meticiln-resistente es vancomici-
na asociada a gentamicina.
5) La aparicin de trastornos en la conduccin
aurculo-ventricular debe hacer sospechar la
existencia de absceso miocrdico.
MIR 1995-1996F RC: 3
36. Qu vlvula es la ms frecuentemente afectada,
en la endocarditis infecciosa de los adictos a drogas
por va intravenosa?:
1) La vlvula mitral.
2) La vlvula artica.
3) La vlvula tricspide.
4) La vlvula pulmonar.
5) Todas se afectan con igual frecuencia.
MIR 1995-1996F RC: 3
78. En cul de estas patologas NO est indicada la
profilaxis antimicrobiana de la endocarditis?:
1) Estenosis mitral.
2) Vlvulas protsicas.
3) Estenosis artica.
4) Hipertrofia septal asimtrica.
5) Comunicacin interauricular no complicada.
MIR 1995-1996F RC: 5
84. Previamente a una exploracin urolgica cruenta,
en un paciente con insuficiencia mitral reumtica,
qu pauta antibitica indicaramos?:
1) Amoxicilina oral, 7 das.
2) Amoxicilina oral, antes y despus del procedi-
miento.
3) Amoxicilina y gentamicina, antes y despus de
la intervencin.
4) Gentamicina, durante 7 das.
5) Vancomicina oral, 7 das.
MIR 1995-1996F RC: 3
258. Cul es el principal agente etiolgico de endocar-
ditis en pacientes adictos a drogas parenterales?:
5) Candida albicans.
MIR 1995-1996F RC: 4
149. Ante un paciente de 65 aos de edad diagnosticado
de endocarditis por Streptococcus bovis es obligado
descartar uno de los siguientes procesos:
1) Procesos dentarios spticos y sinusitis crnica.
2) Absceso prosttico.
3) Enfermedad granulomatosa crnica.
4) Infeccin por el virus de la inmunodeficiencia
humana.
5) Carcinoma de colon.
MIR 1995-1996 RC: 5
168. Cul es, en la actualidad, la causa principal de
muerte en los pacientes con endocarditis infeccio-
sa?:
1) Sepsis.
2) Insuficiencia cardaca.
3) Infarto de miocardio.
4) Pericarditis purulenta.
5) Insuficiencia renal.
MIR 1995-1996 RC: 2
188. Una mujer de 45 aos fue diagnosticada hace 10
aos de estenosis mitral. Debe acudir al dentista
para extraerse un pieza dentaria. Qu pauta de
profilaxis de la endocarditis bacteriana es la ms
adecuada?:
1) Tomar 3 g de amoxicilina en dosis nica una hora
antes de la extraccin.
2) Tomar 500 mg de ampicilina 2 horas antes de la
extraccin.
3) Administrar gentamicina (1,5 mg/kg) por va
intramuscular, 30 minutos antes de la extrac-
cin.
4) Administrar 1 g de vancomicina intravenosa una
hora antes de la extraccin.
5) Tomar 250 mg de claritromicina 6 horas antes
de la extraccin, en dosis nica.
MIR 1995-1996 RC: 1
252. El antibitico de eleccin para tratar la endocardi-
tis estafiloccica en un paciente alrgico a penici-
lina es:
1) Cefazolina.
2) Eritromicina.
3) Vancomicina.
4) Clindamicina.
5) Rifampicina.
MIR 1995-1996 RC: 3
Tema 5. Infecciones del aparato
respiratorio.
124. Qu dos enfermedades no supuradas pueden apa-
recer despus de una infeccin local producida por
Streptococcus pyogenes (estreptococo b-hemolti-
co del grupo A)?:
1) Escarlatina y erisipela.
2) Erisipela y fiebre reumtica.
3) Glomerulonefritis aguda y fiebre reumtica.
4) Carditis y erisipela.
5) Erisipela y glomerulonefritis aguda.
MIR 2005-2006 RC: 3
126. Acerca de la neumona por Legionella pneumophi-
la, indique la respuesta correcta:
1) Afecta casi siempre a pacientes inmunocompro-
metidos.
2) Se adquiere por inhalacin de las gotitas de Pflg-
ge a partir de pacientes que tosen o estornudan.
3) Tiene una mortalidad global que supera el 70%.
4) Puede originar brotes epidmicos, pero puede
ser tambin causa de neumona en casos espo-
rdicos.
5) Afecta raramente a personas sanas.
MIR 2005-2006 RC: 4
126. Varn de 47 aos de edad, fumador de 20 cigarrillos
al da, que consulta por fiebre, expectoracin puru-
lenta y dolor pleurtico de dos das de evolucin. La
Rx de trax muestra una condensacin lobar dere-
cha y en el hemocultivo se aisla un Coco Gram
positivo en cadena. Se inicia tratamiento con cef-
triaxona 2g/24 g i.v.. A las 72 h. el paciente persiste
febril a 39C y con afectacin del estado general.
Cul es la causa ms probable de la mala evolu-
cin?:
1) Dosis de ceftriaxona insuficiente.
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2) Bacteria responsable (probablemente Strepto-
coccus pneumoniae) resistente al tratamiento.
3) Proceso complicado por una abscesificacin de
la condensacin.
4) Coinfeccin por Legionela spp.
5) Presencia de un empiema pleural.
MIR 2004-2005 RC: 5
51. Uno de los siguientes microorganismos NO tiene
un hbitat natural en la boca ni en la
nasofaringe)Selelo:
1) Estreptococo del grupo Viridans.
2) Haemophilus Influenzae.
3) Moraxella Catarrhalis.
4) Bacteroides.
5) Escherichia Coli.
MIR 2003-2004 RC: 5
113. Un chico de 13 aos viene con su madre al final de
nuestra consulta de viernes tarde, debido a que
al salir del colegio tena fiebre (38,5C) y ha vomi-
tado algo de comida. Seguro que es de la garganta,
su hermano estuvo igual hace 5 das, comenta la
madre. En la historia del Centro de Salud no se ob-
serva ningn antecedente de inters. El paciente
se queja de dolor de cabeza, al tragar saliva y de
dolor abdominal, no tiene tos, ni rinorrea, ni ron-
quera. La exploracin es normal excepto la presen-
cia de varias adenopatas cervicales anteriores bi-
laterales de ms de un cm de dimetro dolorosas,
exudado blanco-grisceo en pared posterior de la
faringe y amgdalas grandes y eritematosas. Cul
sera la actitud ms adecuada?:
1) Instaurar tratamiento con una penicilina a do-
sis y tiempo adecuado por una posible faringitis
estreptoccica.
2) Hacer una toma de exudado para cultivo, pres-
cribir analgsicos y antipirticos, en espera del
resultado previsto a los 6-7 das.
3) Instaurar tratamiento con un macrlido a dosis
y tiempo adecuado, evitando las penicilinas por
el riesgo de reaccin ante una posible mononu-
cleosis.
4) Administrar moxifloxacino para asegurarnos de
la eficacia antibitica.
5) El cuadro descrito es muy sugerente de faringi-
tis vrica, por lo que hay que abstenerse de pres-
cribir antibitico y de realizar pruebas que ge-
neran angustia y coste.
MIR 2003-2004 RC: 1
114. Paciente de 64 aos, fumador, que acude a urgen-
cias por un cuadro de 48 h de evolucin de fiebre y
tosconexpectoracinmucopurulenta.Laradiogra-
fa de trax muestra una condensacin alveolar en
lbulo inferior derecho y un pequeo infiltrado en
el lbulo inferior izquierdo. La gasometra arterial
muestra un pH de 7,39, una pO2 de 54 mm Hg y una
pCO2 de 29 mmHg. cCul de las siguientes opcio-
nes teraputicas le parece ms adecuada?:
1) Claritromicina 500 mg IV/12h.
2) Ciprofloxacina 200 mg IV/12h.
3) Amoxicilina-Acido clavulnico 1g IV/8h.
4) Cirprofloxacino 200 mgIV/12h + Claritromicina
500 mgIV/12h.
5) Ceftriaxona 2g IV/24h + Claritromicina 500 mg
IV/12h.
MIR 2003-2004 RC: 5
86. Seale la cierta en relacin a Haemophilus influen-
zae:
1) Haemophilus influenzae del tipo B es causa fre-
cuente de otitis media en el adulto.
2) La mayora de las cepas que producen infeccin
bronquial son no capsuladas.
3) Ms del 70% de cepas son resistentes a amplici-
lina por produccin de beta-lactamasas.
4) La incidencia de neumona por Haemophilus
influenzae en adultos ha disminuido de forma
drstica con el uso de la vacuna conjugada.
5) La prctica totalidad de cepas son sensibles al
Cotrimoxazol.
MIR 2002-2003 RC: ANU
87. En relacin con Streptococcus pyogenes y la farin-
goamigdalitis, cul de las siguientes afirmaciones
NO es correcta?:
1) El tratamiento de la faringoamigdalitis estrep-
toccica se efecta con una sola inyeccin i.m.
de 1,200,000 UU de penicilina benzatina.
2) El tratamiento antibitico de la faringoamigda-
litis estreptoccica se efecta con 250,000 UU/
6h oral de penicilina V durante 10 das.
litis estreptoccica se efecta con una sola in-
yeccin i.m. de 1,200,000 UU de penicilina pro-
cana.
litis estreptoccica se efecta con amoxicilina
oral 500 mg/8h durante 10 das.
5) El tratamiento antibitico recomendado de la
faringoamigdalitis estreptoccica en los casos
de alergia a la penicilina es un macrlido oral
durante 10 das.
MIR 2002-2003 RC: 3
258. Un estudiante de derecho de 20 aos, previamente
sano, presenta un cuadro de febrcula, artromial-
gias, tos seca persistente y astenia de dos semanas
de evolucin. En el ltimo mes, sus dos hermanos
de 9 y 17 aos han presentado consecutivamente
un cuadro similar, que se ha autolimitado de forma
progresiva. Tras practicrsele una radiografa de
trax, el mdico le ha diagnosticado de neumona
atpica. Cul es el agente etiolgico ms probable
en este caso?:
1) Coxiella burnetti (fiebre Q).
2) Virus sincitial respiratorio.
3) Haemophilus influenzae.
4) Mycoplasma pneumoniae.
5) Legionella pneumophila.
MIR 2002-2003 RC: 4
32. Hombre de 62 aos diagnosticado de enfermedad
pulmonar obstructiva crnica desde hace 4 aos
que presenta un cuadro agudo febril (38,5C), dolor
de costado, esputo purulento y una radiografa de
trax donde existe una imagen de condensacin
con broncograma areo en lbulo inferior derecho.
Cul es el tratamiento antibitico, de entre los si-
guientes, que debe utilizarse inicialmente de for-
maemprica?:
1) Amoxicilina.
2) Penicilina endovenosa.
3) Amoxicilina-clavulnico.
4) Ciprofloxacino.
5) Eritromicina asociada a amoxicilina.
MIR 2001-2002 RC: 3
124. EnrelacinconelStreptococcuspneumoniae,cul
de las siguientes frases NO es correcta?:
1) El neumococo es el principal agente bacteriano
en la etiologa de la otitis media aguda.
2) En los pacientes con neumona neumoccica la
bacteriemia se detecta en el 25% de los casos.
3) La mortalidad de la neumona no bacterimica
es inferior al 5%.
4) En Espaa, la resistencia del neumococo a la
penicilina est entre el 30% y el 40%.
5) A la espera del antibiograma, el tratamiento
recomendado de la meningitis neumoccica es
vancomicina 1 g.i.v./12h, durante unos 10 das.
MIR 2001-2002 RC: 5
28. Cul es la prevalencia de neumococos con sensi-
bilidad disminuida a la penicilina en Espaa?
1) 0-5%.
2) 90-100%.
3) 10-20%.
4) 30-40%.
5) 60-70%. .
MIR 2000-2001F RC: 4
199. Sealar la afirmacin FALSA con respecto a la Le-
gionella:
1) Su hbitat natural es el agua.
2) Es un cocobacilo gramnegativo nutricionalmen-
te exigente y anaerobio.
3) El diagnstico de legionelosis puede establecer-
se mediante la deteccin de antgeno de Legio-
nella en orina.
4) Son activos frente a esta bacteria los macrlidos
y algunas quinolonas.
5) Para erradicarla del agua se recomiendan me-
didas de hipercalentamiento e hipercloracin.
MIR 2000-2001F RC: 2
25. Hombre de 57 aos bebedor de 70 gramos de alco-
hol al da, que ingresa en el hospital por fiebre de
39, esputo ptrido y afectacin del estado general.
En la radiografa de trax se observa una imagen
de 5 centmetros con nivel hidroareo situada en
segmento 6 derecho. Cul entre los siguientes, es
el antibitico ms adecuado en este caso para uso
emprico?:
1) Ceftriaxona.
2) Amoxicilina-Clavulnico.
3) Penicilina endovenosa.
4) Levofloxacino.
5) Eritromicina.
MIR 2000-2001 RC: 2
91. Cul de las siguientes afirmaciones en relacin a
la neumona por Legionella es FALSA?:
1) Es la tercera cuasa de neumona microbiana
adquirida en la comunidad.
2) El tratamiento de eleccin es un macrlido.
3) La deteccin de Antgeno soluble de Legionella
Pneumophila en orina es posible, aunque se
haya iniciado tratamiento especfico.
4) No est incluida en el diagnstico diferencial
de la neumona intrahospitalaria.
5) Las personas que han recibido un trasplante tie-
nen mayor riesgo de contraer la enfermedad.
MIR 2000-2001 RC: 4
97. En relacin a Haemophilus influenzae, cul de las
siguientes afirmaciones es cierta?:
1) H. Influenzae del tipo B es la causa frecuente de
otitis media en el adulto.
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2) La mayora de las cepas que producen infeccin
bronquial son no capsuladas.
3) En nuestro medio, ms del 70% de cepas son
resistentes a la ampicilina por produccin de
betalactamasas.
4) La incidencia de neumona por Haemophilus en
adultos ha disminuido de forma drstica con el
uso de la vacuna conjugada.
5) En nuestro medio, la mayoria de cepas siguen
siendo sensibles al cotrimoxazol.
MIR 2000-2001 RC: 2
100. Seale una complicacin extrapulmonar de la in-
feccin por Mycoplasma pneumoniae:
1) Hepatitis granulomatosa.
2) Coagulacin intravascular diseminada.
3) Exantema mculo-papuloso y estomatitis.
4) Pancreatitis aguda.
5) Sndrome de shock txico.
MIR 2000-2001 RC: ANU
241. Chlamydia pneumoniae NO se ha asociado con:
1) Patologa respiratoria.
2) Patologa coronaria.
3) Patologa digestiva.
4) Asma.
5) Sarcoidosis.
MIR 2000-2001 RC: 3
32. Un enfermo con neumona, perteneciente a un
brote epidmico de varias personas que ocasional-
mente conviven en un edificio, presenta un cuadro
confusional desproporcionado a la fiebre, diarrea,
hiponatremia y ligero ascenso de las enzimas he-
pticas. Entre las siguientes opciones, cul se debe
incluir en el tratamiento?:
1) Cefalosporinas y aminoglucsidos a las dosis
adecuadas.
2) Vancomicina a las dosis adecuadas.
3) Doxiciclina 100 mg/12 h durante 14 das.
4) Eritromicina 2-4 g/da durante 14 das.
5) Penicilina G procana 0,6 - 1,2x106 U/12 h du-
rante 7 das.
MIR 1999-2000F RC: 4
1. De los siguientes antibiticos, seale aqul que NO
debe emplearse en el tratamiento de las infeccio-
nes causadas por Mycoplasmas:
1) Tetraciclina.
2) Eritromicina.
3) Ampicilina.
4) Clindamicina.
5) Ciprofloxacino.
MIR 1999-2000 RC: ANU
4. Seale la asociacin INCORRECTA:
1) Acinetobacter spp. // infeccin nosocomial.
2) Haemophilus influenzae // infeccin de trans-
misin sexual.
3) Streptococcus agalactiae // infeccin neonatal.
4) Mycobacterium avium complex // SIDA.
5) Clostridium perfringens // intoxicacin alimen-
taria.
MIR 1999-2000 RC: 2
7. Cules son los grmenes ms habitualmente res-
ponsables de un absceso pulmonar de origen ex-
trahospitalario?:
1) Gramnegativos.
2) S. pneumoniae.
3) Legionella spp.
4) Anaerobios.
5) P. aeruginosa.
MIR 1999-2000 RC: 4
67. En un paciente diagnosticado de neumona por
aspiracin, se asla un bacilo Gram negativo anae-
robio en el esputo. Cul de los siguientes es el tra-
tamiento antimicrobiano de eleccin?:
1) Penicilina G.
2) Cotrimoxazol.
3) Metronidazol.
4) Eritromicina.
5) Ceftriaxona.
MIR 1999-2000 RC: 3
143. Un paciente de 18 aos ingresa por un cuadro de
bronconeumona con afectacin en ambos lbulos
inferiores. Seale cul de los siguientes tratamien-
tos NO estara indicado:
1) Ampicilina-sulbactam.
2) Cefuroxima.
3) Ceftriaxona + eritromicina.
4) Eritromicina.
5) Etambutol + claritromicina.
MIR 1999-2000 RC: 5
28. Cul es el tratamiento de eleccin de la neumona
por Legionella?:
1) Ciprofloxacino.
3) Eritromicina.
4) Tetraciclinas.
5) Cefalosporinas de tercera generacin.
MIR 1998-1999F RC: 3
35. El aumento de vibraciones vocales y la presencia
de broncofona en la auscultacin pulmonar es
sugerente de uno de los siguientes cuadros. Se-
lelo:
1) Neumotrax.
2) Neumona lobar.
3) Broncoespasmo.
4) Derrame pleural.
5) Edema intersticial pulmonar.
MIR 1998-1999F RC: 2
120. Unamujerde34aospresentafiebre(38,5C)acom-
paada de escalofros, odinofagia y tos persistente
con escasa expectoracin de 4 das de evolucin. En
la radiografa de trax se evidencian infiltrados
segmentarios en lbulo inferior derecho. Como
nico antecedente epidemiolgico de inters re-
fiere que su hijo de 6 aos presenta tos sin otros
sntomas desde 10 das antes. El agente responsa-
ble ms probablemente implicado es:
2) Streptococcus pneumoniae.
3) Virus parainfluenzae 3.
4) Virus sincitial respiratorio.
5) Adenovirus.
MIR 1998-1999F RC: 1
124. Un adulto sin antecedentes de inters, acude a su
mdicodecabeceraconunepisodiocompatiblecon
bronquitis aguda. Cul es la etiologa microbiol-
gica ms probable?:
3) Viral.
4) S. pneumoniae.
5) Branhamella catarrhalis.
MIR 1998-1999F RC: 3
107. Un paciente, fumador, de 60 aos, acude a Urgen-
cias con un cuadro de fiebre, tos y expectoracin
amarillenta de 36 horas de evolucin. Se le objeti-
va una condensacin con broncograma areo en la
base pulmonar derecha en la Rx de trax. Cul de
las siguientes pruebas complementarias es de ma-
yor utilidad para decidir su hospitalizacin?:
1) Realizacin de tincin de Gram en una muestra
de esputo.
2) TC torcica.
3) Hemocultivos seriados.
4) Gasometra arterial basal.
5) Aspirado transtraqueal.
MIR 1998-1999 RC: 4
108. La mayora de las neumonas producidas por gr-
menes gramnegativos son:
1) Comunitarias.
2) Producidas tras accidentes de trfico.
3) Habituales de ambientes ganaderos.
4) Tpicas de pacientes usuarios de drogas intra-
venosas.
5) Adquiridas en el hospital.
MIR 1998-1999 RC: 5
109. El antibitico de eleccin en el tratamiento de una
neumona producida por Legionella pneumophila
es:
1) Eritromicina.
2) Penicilina G.
3) Cotrimoxazol.
4) Cefotaxima.
5) Clindamicina.
MIR 1998-1999 RC: 1
246. Las especies de legionella son una causa relativa-
mente frecuente de neumona, tanto comunitaria
como adquirida en el hospital. El microorganismo
puede ser detectado con una mayor probabilidad
mediantemicroscopa,confluorescenciadirectaen
muestras de:
1) Tejido pulmonar.
2) Esputo.
3) Sangre.
4) Exudado farngeo.
5) Aspirado de senos.
MIR 1998-1999 RC: ANU
249. Cul de las siguientes afirmaciones, respecto a la
faringoamigdalitis por Streptococcus pyogenes es
correcta?:
1) El tratamiento de eleccin es la penicilina.
2) El cultivo permite distinguir entre pacientes con
infeccin aguda y portadores.
3) Las tcnicas para la deteccin rpida del ant-
geno de S. pyogenes son muy sensibles.
4) No se han descrito resistencias a los nuevos
macrlidos.
5) Con pautas cortas de tratamiento se consigue la
misma eficacia que con las pautas de diez das.
MIR 1998-1999 RC: 1
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109. Cul sera el tratamiento de eleccin ante una
neumona causada por Pseudomonas aeruginosa
en un paciente de 70 aos?:
2) Macrlido + betalactmico.
3) Tetraciclinas.
4) Betalactmico + aminoglucsido.
5) Betalactmico + vancomicina.
MIR 1997-1998F RC: 4
115. Seale, de entre las que a continuacin se relacio-
nan, cul es la causa ms comn del absceso pul-
monar:
1) El hematoma intrapulmonar traumtico.
2) La aspiracin de secreciones.
3) El tromboembolismo sptico.
4) La obstruccin bronquial por cuerpos extraos.
5) La diseminacin hematgena de un proceso
sptico extratorcico.
MIR 1997-1998F RC: 2
120. Cul de los siguientes es el tratamiento emprico
de eleccin del absceso pulmonar probablemente
causado por grmenes anaerobios?:
1) Metronidazol, durante un mnimo de 3 sema-
nas.
2) Penicilina G i.v., 5 millones/da durante 2 me-
ses.
3) Clindamicina durante 2 a 4 meses.
4) Ceftazidima i.v. durante 4 semanas.
5) Ciprofloxacino i.v. durante 3-4 semanas.
MIR 1997-1998F RC: 3
123. Cul de los siguientes hechos NO es criterio de
hospitalizacin en un paciente de 50 aos de edad
con neumona?:
1) Diabetes mellitus tipo II de difcil control.
2) Presencia de empiema pleural.
3) Taquipnea de 40 rpm.
4) Afectacin de dos lbulos pulmonares.
5) Leucopenia de 4.500 leucocitos/ml.
MIR 1997-1998F RC: 4
195. Ante un enfermo con sospecha de infeccin produ-
cida por Legionella sp. Qu tratamiento antimi-
crobiano elegira preferentemente, entre los si-
guientes?:
1) Amoxicilina.
2) Claritromicina.
3) Penicilina G sdica.
4) Cefamandol.
5) Cefalotina.
MIR 1997-1998F RC: 2
155. De las situaciones clnicas descritas a continuacin
en pacientes con neumona, seale la que NO re-
ne criterios para ingreso hospitalario:
1) Paciente de 70 aos, previamente sano, con
neumona del lbulo medio y PaO2 de 65 mmHg.
2) Paciente de 25 aos, sin sntomas previos, con
2.500 leucocitos/mm3.
3) Paciente de 22 aos, diagnosticado ambulato-
riamente, que acude 6 das ms tarde a Urgen-
cias por persistencia de la fiebre y ms disnea.
4) Paciente de 60 aos, previamente sano, con
12.500 leucocitos/mm3, 16 rpm y PaO2 65 mmHg.
5) Paciente de 45 aos, con diabetes mellitus tipo II
bien controlada.
MIR 1997-1998 RC: 4
24. Cmo debe tratarse, en primera instancia, la neu-
mona producida por Legionella pneumophila?:
1) Cefalosporinas de segunda generacin.
2) Penicilina.
3) Tetraciclinas.
4) Eritromicina.
5) Quinolonas.
MIR 1996-1997F RC: 4
107. Un hombre de 45 aos, deportista, sin ningn an-
tecedente de inters, no bebedor, ni fumador, acu-
de a la Urgencia del Hospital, desde su domicilio,
con una historia de 4 das de fiebre de hasta 41C,
disnea intensa, tos con esputo herrumbroso y
dolor muy intenso en la parte baja del hemitrax
derecho, que aumenta con la inspiracin y con la
tos. No hay cianosis central ni perifrica. Es evi-
dente un herpes labial. A la auscultacin hay bron-
cofonaenlabasederecha.Leucocitos19.000/mm3.
con 4 cayados y 93 segmentados. La radiografa
muestra una consolidacin con broncograma a-
reo en lbulo inferior derecho, bien delimitada.
Indique la conducta ms lgica, entre las que se
mencionan:
1) Pensar que padece una neumona neumoccica
severa, ingresarle, tratarle con penicilina i.v. y
repetir la radiografa al cabo de 3 das, aunque
est clnicamente bien, pues puede haberse
complicado.
2) Pensar que padece una neumona neumocci-
ca, tomar hemocultivos, enviarle a su domicilio
con tratamiento con eritromicina oral e indi-
carle que, si empeora o no mejora a los 5 das,
vuelva al centro y, si mejora claramente, com-
plete 10 das de tratamiento y acuda a consulta
a las 3 semanas para realizar una radiografa.
3) Pensar que padece una neumona grave, proba-
blemente por gramnegativos, tomar hemocul-
tivos, ingresarle, iniciando tratamiento con ce-
fotaxima y oxigenoterapia, con intencin de
modificarlos al tener el resultado de los cultivos
y repetir la radiografa al cabo de 3 das, aunque
est clnicamente mejor, pues puede haberse
complicado.
4) Pensar que padece una neumona neumocci-
ca, probablemente secundaria a una obstruccin
bronquial tumoral, porque tiene un dolor y una
fiebre muy intensos, ingresarle, tratarle con
penicilina i.v. y solicitar broncoscopia sin de-
mora, para hacer un diagnstico de su eventual
tumor en fase til.
5) Pensar que padece una neumona neumoccica
severa, ingresarle, ponerle tratamiento con
cefotaxima y solicitar un estudio completo de su
estado inmunitario, puesto que no es explicable
que un hombre aparentemente sano, desarro-
lle un cuadro tan grave.
MIR 1996-1997F RC: 2
116. Todas las afirmaciones siguientes, relativas a la
infeccinporLegionella,sonciertas,EXCEPTOuna.
Seale la FALSA:
1) Se adquiere frecuentemente por inhalacin de
agua en aerosol contaminada.
2) Independientemente de las menores facilida-
des diagnsticas, es muy poco frecuente en pa-
ses no desarrollados.
3) Entre los cuadros clnicos que produce est la
pericarditis.
4) No debe inciarse nunca tratamiento emprico
con rifampicina, pues ms del 95% de las cepas
no son sensibles.
5) Frecuentemente cursa una diarrea acuosa y
dolores abdominales, que pueden confundirnos.
MIR 1996-1997F RC: 4
14. Cul de los siguientes antibiticos es MENOS til
en el tratamiento de la neumona aspirativa?:
1) Amoxicilina-cido clavulnico.
2) Clindamicina.
3) Cefoxitina.
4) Imipenem.
5) Ciprofloxacino.
MIR 1996-1997 RC: 5
122. Un nio de 5 aos llega a la consulta con fiebre y
sntomas de faringitis. Cul de los siguientes sig-
nos o sntomas apoyara el supuesto de una etiolo-
ga estreptoccica?:
1) Petequias en paladar.
2) Rinitis en das previos.
3) Conjuntivitis coincidente con la fiebre.
4) Tos nocturna.
5) Ronquera o disfonia.
MIR 1995-1996 RC: 1
Tema 6. Tuberculosis.
132. Hombre de 35 aos, con antecedentes de infeccin
por VIH, que acude al servicio de urgencias por pre-
sentar fiebre, tos y esputos manchados de sangre
de varias semanas de evolucin. En una determi-
nacin reciente la cifra de linfocitos CD4 era de 166
cel./mL. La placa de trax muestra un infiltrado en
el LID y en la tincin de esputo se observan bacilos
cido-alcohol resistentes. Al valorar este paciente,
cul de las siguientes respuestas le parece correc-
ta?:
1) Al tratarse de un paciente inmunodeprimido,
precisa tratamiento con 4 drogas antitubercu-
losas independentemente de la incidencia de
resistencias a isoniacida en la comunidad.
2) La eleccin del tratamiento antiretroviral no
afecta al tratamiento antituberculoso.
3) La afectacin de lbulos inferiores hace ms
probable la infeccin pulmonar por Mycobacte-
rirum Avium (MAC).
4) Se debera esperar el resultado del cultivo de
micobacterias para iniciar tratamiento.
5) Es muy probable que la infeccin pulmonar co-
incida con alguna afectacin extrapulmonar.
MIR 2005-2006 RC: 5
133. Una mujer de 60 aos consulta por presentar du-
rante las ltimas 3 semaas astenia, febrcula ves-
pertina, cefalea global y, durante los ltimos das,
le han notado confusin intermitentes y somno-
lencia progresiva. A la exploracin se observa una
temperatura de 38C, somnolencia, dudosa rigidez
de nuca y paresia de VI par derecho. La placa de
trax muestra un discreto engrosamiento pleural
apical derecho. El hemograma es normal y el perfil
bioqumico bsico son normales. Tras realizar pun-
cin lumbar se observan los resultados siguientes
en el LCR: presin de apertura 170mmHg, prote-
nas 140 mg/dL, glucosa 42 mg/dL, 270 clulas (70%
mononucleares), tincin de gram, de Zielhl-Niel-
sen, as como investigacin de antgenos bacteria-
nos son negativos. Cul, entre los siguientes, es el
diagnstico ms probable?:
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IF-MC
1) Meningitis bacteriana.
2) Meningitis vrica.
3) Meningitis tuberculosa.
4) Encefalitis herptica.
5) Metstasis al SNC.
MIR 2005-2006 RC: 3
256. El pediatra visita a un nio de 5 aos cuyo padre
acaba de ser diagnosticado de tuberculosis pulmo-
nar bacilfera. La prueba de la tuberculina del nio
es negativa. Cul es la actitud correcta en este
caso?:
1) Al ser la prueba de la tuberculina negativa, el
nio no ha sido infectado. Tranquilizar a la fa-
milia y no tomar ninguna medida.
2) Iniciar quimioprofilaxis primaria con isoniaci-
da.
3) Iniciar quimioprofilaxis secundaria con isonia-
cida porque seguro que el nio se ha infectado y
la prueba de la tuberculina no tiene valor en
este caso.
4) No hacer nada de momento y volver a repetir la
prueba de la tuberculina 8-10 semanas despus.
5) Tratar al nio durante 6 meses con tres frma-
cos (isoniacida, rifampicina y piracinamida).
MIR 2005-2006 RC: 2
132. Una mujer de 67 aos con antecedentes de poli-
neuropata perifrica ha sido recientemente diag-
nosticada de Arteritis de clulas gitantes y puesta
en tratamiento con 60 mg al da de prednisona. La
radiografa de trax es normal y el test cutneo con
5U de PPD es de 18 mm de induracin. Qu actitud
tomara con esta paciente?:
1) Hay que tratar con isoniacida durante 3 meses.
2) Esperar la finalizacin del tratamiento esteroi-
deo y despus realizar quimioprofilaxis.
3) No est indicado utilizar quimioprofilaxis.
4) Hay que tratar con isoniacida ms estreptomi-
cina.
5) Est indicado utilizar isoniacida ms piridoxina
entre 6 y 9 meses.
MIR 2004-2005 RC: 5
133. Acerca del tratamiento de la tuberculosis:
1) El rgimen de eleccin es isoniacida
+rifampicina+etambutol.
2) En la mayora de los pacientes, son mejor 4 fr-
macos que 3 frmacos.
3) Todos los tratamientos que duren menos de 9
meses se asocian con una tasa muy elevada de
recidivas.
4) La asociacin de pirazinamida durante los dos
primeros meses, permite acortar la duracin del
tratamiento a 6 meses.
5) La tuberculosis diseminada debe tratarse duran-
te un mnimo de 12 meses.
MIR 2004-2005 RC: 4
116. Mujer de 33 aos de edad ecuatoriana, acude a su
mdico de familia para la lectura de Mantoux, rea-
lizado en el contexto de un estudio de contactos.
Una prima suya que vive en su casa y duerme en la
misma habitacin (junto con otras 7 personas), ha
sido diagnosticada de una tuberculosis pulmonar
bacilfera (ms de 50 bacilos por campo). Su mdico
aprecia una induracin de 7 mm en la lectura del
PPD. Cul de las siguientes afirmaciones es la co-
rrecta?:
1) Se trata de una infeccin tuberculosa y hay que
iniciar tratamiento quimioprofilctico de inme-
diato.
2) Se trata de una Tuberculosis y hay que comen-
zar con tratamiento antituberculoso.
3) Se trata de una infeccin tuberculosa y hay que
descartar enfermedad tuberculosa, previo a co-
menzar el tratamiento quimioprofilctico.
4) El PPD no es significativo, ya que al tratarse de
una persona inmigrante de una zona de alta
prevalencia de TBC debera tener una indura-
cin mayor de 10 mm.
5) El PPD no es significativo, ya que al tratarse de
una persona inmigrante de una zona de alta
prevalencia de TBC debera tener una indura-
cin a mayor de 15 mm.
MIR 2003-2004 RC: 3
120. En cul de las siguientes localizaciones de la en-
fermedad tuberculosa est indicado el tratamiento
coadyuvante con glucocorticoides para mejorar la
supervivencia?:
1) Pulmonar.
2) Menngea.
3) Ganglionar.
4) Genitourinaria.
5) Ostearticular.
MIR 2003-2004 RC: 2
79. Hombre de 60 aos, con antecedentes de neumo-
coniosis, que acude a nuestra consulta por tos y
fiebre de 48 h de duracin. A la exploracin se
detectan estertores en la base izquierda, que se
corresponde en la placa de trax, con un nuevo
infiltrado en lbulo inferior izquierdo; tambin se
observan lesiones de neumoconiosis simple. La
pulsioximetra digital es normal y en los anlisis:
14.000 leucocitos/ml. Se realiza un PPD, que es
positivo (15 mm), y en 3 baciloscopias de esputo no
se observan bacilos cido-alcohol resistentes. El
paciente se trata con amoxicilina-clavulnico y
desaparece la fiebre y mejora la tos a las 24h. Cul
es la actitud?:
1) Mantener dicho tratamiento 1 semana.
2) Mantener dicho tratamiento 2 semanas.
3) Administrar tratamiento tuberculostticos con-
vencional.
4) Mantener el tratamiento 2 semanas y adminis-
trar isoniacida durante 18 meses, si cultivo de
Lwenstein en esputo es positivo.
5) Mantener el tratamiento 2 semanas y adminis-
trar isoniacida durante 12 meses, si cultivo de
Lwenstein en esputo es negativo.
MIR 2002-2003 RC: 5
131. Un paciente de 40 aos con antecedentes de adic-
cin a drogas por va parenteral, con infeccin por
el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
conocida desde hace 8 aos, con un ingreso en ins-
titucin penitenciaria hace 2 aos, en que presen-
taba un Mantoux de 7 mm, nunca ha recibido nin-
gn tratamiento ni profilaxis. En la actualidad se
encuentra asintomtico, su CD4 son de 100 cel/uL
y el Mantoux negativo. Sera INCORRECTO pensar
que:
1) Debe recibir profilaxis con Isoniacida 300 mg +
piridoxina durante 9 meses.
2) Debe recibir profilaxis con Rifabutina y Piraci-
namida durante 2 meses.
3) Probablemente presente un infeccin tubercu-
losa.
4) No debe recibir profilaxis si se encuentra en tra-
tamiento deshabituador con Metadona.
5) Debe recibir profilaxis con Isonicida 900 mg +
piridoxina, 2 veces por semana durante 9 me-
ses.
MIR 2001-2002 RC: 4
95. Seale la respuesta correcta en cuanto a la tuber-
culosis en pacientes con infeccin por VIH:
1) En nuestro medio se asocia siempre a deplecin
importante de linfocitos CD4+ (<200/mm3).
2) Se asocia a Mantoux positivo en la mayora de
los casos.
3) La forma extrapulmonar ms frecuente es la
tuberculosis pleural.
4) La lesin patognomnica en la radiografa de
trax es la imagen cavitaria en lbulos superio-
res.
5) La respuesta al tratamiento suele ser similar a
la de los pacientes sin VIH.
MIR 2000-2001F RC: 5
97. Una enfermera de neonatologa de 52 aos nos
consulta porque a su marido le acaban de diagnos-
ticar de tuberculosis pulmonar activa. Tres meses
antes de la exposicin, esta mujer se realiz test
tuberculnico (PPD) que fue negativo en 2 deter-
minaciones, con una semana de intervalo. Refiere
buena salud y la placa de trax que se realiz tras la
exposicin, es normal. Se repite el test tuberculni-
co (PPD) a las 4 semanas de la exposicin, apre-
cindose una induracin de 8 mm. De las siguien-
tes, cul es la medida ms adecuada para esta
mujer?:
1) Repetir el test tuberculnico (PPD) en un mes
para comprobar si ha aumentado la induracin
a ms de 10 mm. En este momento no requiere
tratamiento y puede seguir trabajando.
2) Repetir la placa de trax ahora. Si negativa, rea-
lizar peridicamente placas de trax, especial-
mente si desarrolla sntomas pulmonares. Pue-
de continuar en su trabajo a menos que desa-
rrolle sntomas pulmonares.
3) Comenzar inmediatamente tratamiento con
isoniacida durante un mnimo de 6 meses. Pue-
de incorporarse al trabajo en 15 das.
4) Repetir la placa de trax ahora y si es negativa,
comenzar profilaxis con isoniacida durante al
menos 6 meses e incorporarse a su trabajo.
5) Realizar cultivo de micobacterias en esputo y
comenzar tratamiento con isoniacida, rifampi-
cina y piracinamida hasta tener el resultado.
MIR 2000-2001F RC: 4
98. Una mujer de 25 aos acude a su consulta por tos
con expectoracin amarillenta, desde hace varias
semanas; durante los ltimos 3 das el esputo con-
tiene hilillos de sangre. Desde el inicio del cua-
dro ha presentado malestar general, astenia, sudo-
racin nocturna y sensacin febril. Refiere ingesta
ocasional de alcohol y fuma un paquete de cigarri-
llos al da, pero niega consumo de drogas por va
intravenosa. A la exploracin est delgada y plida,
la temperatura es de 37,5C, 90 latidos/minuto, 14
respiraciones/minuto; en el trax se aprecia mati-
dez a la percusin, roncus y respiracin bronquial
en el campo pulmonar superior derecho; siendo
normal el resto de la exploracin. El diagnstico
ms probable es:
1) Neumona neumoccica.
2) Embolismo pulmonar.
3) Neumona por Legionella.
4) Neumona por Rhodococcus equi.
5) Tuberculosis.
MIR 2000-2001F RC: 5
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IF-MC
95. Un paciente de 60 aos con antecedentes de neu-
moconiosis, que acude a nuestra consulta por tos y
fiebre de 48 h. de duracin. A la exploracin se de-
tectan estertores en la base derecha. En la placa de
trax se aprecian lesiones compatibles con neumo-
coniosis simple, engrosamiento pleural apical bi-
lateral y un nuevo infiltrado en el lbulo pulmo-
nar inferior derecho. La pulsioximetra digital es
normal, tiene 14.000 leucocitos/ml. Se realiza un
test tuberculnico (PPD) aprecindose una indu-
racin de 9mm. En el esputo no se observan bacilos
cido-alcohol resistentes. El paciente se trata con
amoxicilina/clavulnico, la fiebre desaparece y
mejora la tos a las 24 h. Entre las siguientes, cul
es la actitud ms correcta?:
1) Mantener dicho tratamiento 10-15 das.
2) Mantener dicho tratamiento 1 mes.
3) Mantener el tratamiento 10-15 das y adminis-
trar isoniacida durante 12 meses, si Lowenstein
de esputo es negativo.
4) Administrar isoniacida, rifampicina y piracina-
mida durante 6 meses.
5) Suspender el tratamiento a las 24 horas de des-
aparecer la fiebre.
MIR 2000-2001 RC: 3
28. Ante un joven de 16 aos que ha estado convivien-
do con un enfermo con tuberculosis pulmonar ac-
tiva y tiene una prueba de la tuberculina negativa,
la actitud ms correcta, de las siguientes, es reali-
zar:
1) Quimioprofilaxis durante 6 meses.
2) Vigilancia clnica y prueba de tuberculina a los
3 meses.
3) Quimioprofilaxis durante 2-3 meses y luego re-
petir la prueba de la tuberculina.
4) Tratamiento con rifampicina, isoniacida y pi-
racinamida durante 6 meses.
5) Tratamiento con rifampicina, isoniacida y pi-
racinamida y, a los 2 meses, repetir la prueba de
la tuberculina.
MIR 1999-2000F RC: 3
36. Una de las siguientes aseveraciones NO es correc-
ta en la tuberculosis miliar. Selela:
1) Se debe a la diseminacin hematgena del ba-
cilo.
2) La tincin de Ziehl del esputo suele ser negati-
va.
3) La prueba de la tuberculina es positiva en el 80%
de los casos.
4) La biopsia de mdula sea puede proporcionar
el diagnstico.
5) Puede presentarse como manifestacin de una
infeccin tuberculosa primaria.
MIR 1999-2000F RC: 3
107. Un trabajador sanitario tiene una prueba de la tu-
berculina que mide 0 mm. Al repetirla 10 das des-
pus, el dimetro de la induracin mide 12 mm.
Cul de las siguientes interpretaciones es ms
adecuada para estos resultados?:
1) Primoinfeccin tuberculosa entre las dos prue-
bas.
2) Infeccin tuberculosa latente.
3) Presencia de anergia.
4) Tuberculosis activa hace aos.
5) Mala realizacin de alguna de las pruebas.
MIR 1999-2000F RC: 2
213. Una mujer de 17 aos ha sido diagnosticada recien-
temente de lupus eritematoso sistmico grave y
puesta en tratamiento con esteroides a dosis eleva-
das. La radiografa de trax es normal y el Mantoux
de 12x15 mm de induracin. Qu actitud tomara?:
1) Efectuar quimioprofilaxis con isoniacida durante
6 meses.
2) Esperar 2 aos para realizar quimioprofilaxis.
3) No utilizar quimioprofilaxis.
4) Tratar con isoniacida ms rifampicina.
5) Tratar con isoniacida ms rifampicina ms
etambutol.
MIR 1999-2000F RC: 1
214. En cul de las siguientes situaciones es ms pro-
bable que podamos encontrar una reaccin nega-
tiva a la tuberculina?:
1) Nio de 2 aos, inmunocompetente, al que se
vacun con BCG al nacer.
2) Mujer de 25 aos que consulta por esterilidad y
a quien se diagnostica tuberculosis genital.
3) Hombre de 45 aos con lesiones pulmonares
cavitarias y baciloscopia y cultivo positivos para
M. tuberculosis.
4) Hombre de 70 aos, tuberculoso antiguo, muy
grave, con un patrn miliar en Rx de trax y con
hemocultivo positivo para M. tuberculosis.
5) Hombre con hematuria, fiebre, orquiepididimi-
tis derecha, dolores clicos ureterales y cultivo
positivo para M. tuberculosis en orina.
MIR 1999-2000F RC: 4
253. Paciente de 25 aos con historia de 3 meses de evo-
lucin de cansancio progresivo, adelgazamiento,
diarrea episdica y febrcula. T.A. 100/60 mmHg,
P.A. 98 lpm, Mantoux +++. RX trax: infiltrado en
segmento posterior de lbulo superior derecho.
Inicia tratamiento tuberculosttico con 3 drogas
(hidrazida, rifampicina y etambutol). Tras dos se-
manas de tratamiento, el paciente refiere aumento
del cansancio, mayor frecuencia de las diarreas y,
adems, vmitos frecuentes. T.A. 90/60 en decbi-
to, 70/50 en bipedestacin. P.A. 110 lpm mollis et
parvus. Niega fiebre y sntomas respiratorios.
Cul de las siguientes circunstancias es, con ms
probabilidad, la causa del cuadro actual?:
1) Error en el diagnstico inicial.
2) Generalizacin del foco pulmonar inicial.
3) Desarrollo de hepatitis txica por hidracidas.
4) Desarrollo de una colitis seudomembranosa.
5) Presencia de insuficiencia suprarrenal desen-
mascarada por rifampicina.
MIR 1999-2000F RC: 5
111. En el tratamiento corto de la tuberculosis, la pira-
cinamida se debe administrar durante:
1) Todo el tiempo.
2) Los dos ltimos meses.
3) Los cuatro primeros meses.
4) Los dos primeros meses.
5) Las tres primeras semanas.
MIR 1999-2000 RC: 4
146. Un paciente indigente y alcohlico, de 68 aos, in-
gresa por tuberculosis pulmonar. Seale, entre las
siguientes afirmaciones, la afirmacin FALSA:
1) Se debe iniciar tratamiento con cuatro drogas
hasta tener el antibiograma.
2) Hay que evaluar su situacin heptica antes del
tratamiento.
3) Al alta debera realizar un tratamiento directa-
mente observado.
4) El tratamiento es suficiente con tres meses de
ingreso hospitalario.
5) Si se elevan la bilirrubina y las transaminasas
hay que suspender las drogas hepatotxicas.
MIR 1999-2000 RC: 4
102. Una paciente de 45 aos presenta de forma progre-
siva en los ltimos 3 das un cuadro de cefalea, de-
terioro del nivel de conciencia y fiebre de 39,5C.
Entre sus antecedentes destaca una enfermedad
de Crohn que ha requerido tratamiento de forma
irregular en los ltimos 3 aos. Desde hace 6 meses
est tomando mesalazina y 15 mg de prednisona/
da. La exploracin clnica no presenta datos signi-
ficativos, salvo discretos signos de irritacin me-
nngea. El hemograma muestra 15.600 leucocitos,
con una frmula normal. La bioqumica elemental
es normal. La Rx de trax no presenta alteraciones
significativas. Se realiza una puncin lumbar, ob-
tenindose un LCR con protenas de 560 mg/dl, glu-
cosa 25 mg/dl y 325 clulas/ml (85% clulas mono-
nucleares). La tincin de Gram y de Ziehl-Neelsen
en LCR son negativas. Cul es la actitud ms co-
rrecta?:
1) Sospechar una meningoencefalitis autoinmu-
ne y subir la dosis de prednisona a 1 mg/kg de
peso, aadiendo quimioprofilaxis con isoniaci-
da.
2) Sospechar una meningitis por grmenes de ori-
gen gastrointestinal. Iniciar tratamiento anti-
bitico emprico que cubra grmenes Gram (-) y
anaerobios.
3) Sospechar una meningitis tuberculosa. Iniciar
tratamiento inmediato con tres tuberculostti-
cos.
4) Sospechar una encefalitis herptica. Iniciar tra-
tamiento emprico inmediato con aciclovir.
5) Sospechar una meningitis tuberculosa pero,
dado que el Ziehl es negativo, se puede esperar
a confirmarlo con cultivo de Lowenstein.
MIR 1998-1999 RC: 3
105. Un paciente ingresa en el hospital con fiebre de
ms de 15 das de evolucin, observndose en la Rx
de trax un infiltrado pulmonar con cavitacin en
el lbulo superior derecho. Cul de las siguientes
afirmaciones es correcta?:
1) Un Mantoux negativo excluye el diagnstico de
tuberculosis.
2) El paciente tiene una tuberculosis miliar.
3) Se debe realizar broncoscopia al da siguiente.
4) Debemos recoger al menos tres muestras de
esputo para bsqueda de bacilos cido-alcohol
resistentes.
5) El crecimiento de M. Tuberculosis en medio de
Lowenstein requiere de 4 a 5 das.
MIR 1998-1999 RC: 4
125. Ante una mujer espaola de 40 aos, vacunada con
BCG, asintomtica, sin expectoracin y sin contac-
tos previos con pacientes con tuberculosis activa, a
la que se encuentra una reaccin de tuberculina
de 8 mm de dimetro, la conducta adecuada a se-
guir es:
1) Observacin clnica, sin mayor estudio ni trata-
miento.
2) Iniciar inmediatamente tratamiento con hidra-
cida durante un ao.
3) Iniciar tratamiento completo con tres drogas
antituberculosas y, a continuacin, buscar la
lesin responsable.
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4) Efectuar broncoscopia con biopsia transbron-
quial.
5) Realizar anlisis de sangre y radiografas de
trax, para buscar la lesin responsable.
MIR 1997-1998F RC: 1
149. Paciente gestante de 26 semanas en la que se rea-
liza el diagnstico de tuberculosis pulmonar. Se-
ale la respuesta correcta:
1) Dada la evolucin ms lenta de la tuberculosis
durante el embarazo, es preferible instaurar el
tratamiento tras el parto.
2) La estreptomicina puede utilizarse sin riesgo.
3) El etambutol es un frmaco contraindicado por
el riesgo de neuritis ptica en el feto.
4) La isoniacida es inocua durante el embarazo.
5) Se instaurar tratamiento durante 6 meses con
pirazinamida, rifampicina y piridoxina.
MIR 1997-1998F RC: 4
187. Ante un enfermo con patologa por Mycobacterium
tuberculosis, qu es lo que NUNCA debe hacerse?:
1) Iniciar tratamiento antes de conocer la sensibi-
lidad de los bacilos.
2) Tratar con un slo frmaco.
3) Retratamientos de los casos crnicos.
4) Regmenes teraputicos de 18 meses de dura-
cin.
5) Estudios repetidos de sensibilidad antimicrobia-
na.
MIR 1997-1998F RC: 2
30. A propsito del tratamiento de la tuberculosis, cul
de los enunciados NO es correcto?:
1) Los regmenes de tratamiento no deben variar
en funcin de que la afectacin sea pulmonar o
extrapulmonar.
2) Existen regmenes de tratamiento de tan slo 6
meses, con muy buena respuesta clnica.
3) En caso de embarazo, el tratamiento debe ini-
ciarse con isoniacida, rifampicina y estreptomi-
cina.
4) Los pacientes infectados por el VIH no se reco-
mienda que sigan regmenes de tratamiento
cortos.
5) La mejora de los sntomas de los pacientes, en
la mayora de los casos, no se produce hasta pa-
sadas varias semanas de tratamiento.
MIR 1997-1998 RC: 3
163. A un paciente de 70 aos, que nunca viaj al ex-
tranjero, no vacunado de la tuberculosis, se le prac-
tica una prueba tuberculnica con 2 UI de PPD-23
que resulta negativa. Diez das despus se repite
dicha prueba, observndose un ppula de 8 mm a
las 48-72 horas. Qu interpretacin le dara?:
1) Es un reactor falso inducido por la inyeccin de
PPD.
2) Es un reactor verdadero puesto de manifiesto
por el fenmeno de empuje.
3) Es un conversor reciente para Mycobaterium
tuberculosis.
4) No es reactor al no alcanzar los mm necesarios
para ser considerados significativos.
5) Es una reaccin cruzada con micobacterias at-
picas.
MIR 1997-1998 RC: 2
171. Cul de los siguientes constituye en la actualidad,
enelmundodesarrollado,elprincipalfactorderies-
go para el padecimiento de tuberculosis?:
1) Silicosis.
2) Administracin de esteroides.
3) Tratamiento quimioterpico inmunosupresor.
4) Infeccin por el VIH.
5) Diabetes.
MIR 1997-1998 RC: 4
111. El diagnstico de la presencia de infeccin tuber-
culosa se establece mediante:
1) Prueba de tuberculina.
2) Radiografa de trax.
3) Estudio histolgico de material de biopsia.
4) Estudio microbiolgico de muestras clnicas.
5) Cultivo de Baar en orina, si no hay una lesin
localizada.
MIR 1996-1997F RC: 1
112. Cul es el tratamiento de eleccin de la tuberculo-
sis pulmonar en un paciente inmunocompetente?:
1) Isoniacida y rifampicina durante 9 meses, con
piracinamida los 2 primeros meses.
etambutol los 2 primeros meses.
piracinamida los 2 primeros meses.
etambutol los 2 primeros meses.
piracinamida y etambutol los 2 primeros meses.
MIR 1996-1997F RC: 3
113. Un paciente de 27 aos, con infeccin por el virus
de la inmunodeficiencia humana, es trado al Hos-
pital por 2 semanas de fiebre, tos y expectoracin
mucopurulenta. En las ltimas 48 horas se aade
cefalea y alteracin progresiva del nivel de con-
ciencia. La radiografa de trax muestra una con-
densacin basal derecha junto con grandes adeno-
patas paratraqueales. El estudio del lquido cefa-
lorraqudeo mostr 270 clulas/mm3 (60% linfoci-
tos), glucosa de 2 mg/dl y protenas de 1,47 g/l. Cul
considera el agente etiolgico ms probable?:
2) Cryptococcus neoformans.
3) Toxoplasma gondii.
4) Mycobacterium tuberculosis.
5) Listeria monocytogenes.
MIR 1996-1997F RC: 4
120. En cul de las siguientes situaciones NO est re-
comendada la quimioprofilaxis de la tuberculosis?:
1) Conversores recientes de la prueba de la tuber-
culina.
2) Pacientes inmunocomprometidos de cualquier
edad con la prueba de la tuberculina positiva.
3) Nios, tras exposicin reciente a una persona
con tuberculosis activa bacilfera, independien-
temente de la respuesta a la prueba de la tuber-
culina.
4) Pacientes inmunocomprometidos con antece-
dentes de tuberculosis pulmonar adecuadamen-
te tratada.
5) Personas menores de 35 aos con prueba de
tuberculina positiva.
MIR 1996-1997F RC: 4
13. La pauta ms eficaz que existe en el tratamiento de
la tuberculosis, capaz de conseguir una evolucin
favorable en un 99% de enfermos, es el tratamien-
to diario con:
1) Isoniazida y rifampicina durante 9 a 12 meses.
2) Kanamicina y etambutol.
3) Acido paraaminosaliclico e isoniazida durante
9 meses.
4) Estreptomicina durante 6 meses.
5) Tioacetazona ms rifampicina durante 18 me-
ses.
MIR 1996-1997 RC: 1
15. Un paciente de 31 aos con infeccin por virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH) ha sido diagnos-
ticado por cultivo de tuberculosis ganglionar. La
respuesta inicial al tratamiento con rifampicina,
isoniacida, etambutol y pirazinamida es satisfacto-
ria, pero a los 10 das presenta fiebre alta, rash y
sntomas pseudogripales. Cul es el responsable
ms probable de este cuadro?:
1) Rifampicina.
2) Piracinamida.
3) Isoniacida.
4) Etambutol.
5) Una infeccin independiente de la tuberculo-
sis.
MIR 1996-1997 RC: 1
230. En un paciente tuberculoso, con caverna apical
crnica, baciloscopia negativa y hemoptisis severa,
el tratamiento de eleccin es:
1) Toracoplastia.
2) Cambiar el tratamiento especfico.
3) Neumotrax artificial.
4) Reseccin pulmonar.
5) Controles peridicos.
MIR 1996-1997 RC: 4
76. Cul de las siguientes afirmaciones sobre la qui-
mioprofilaxis antituberculosa es cierta?:
1) Debe administrarse isoniacida en todos los su-
jetos con prueba de la tuberculina positiva.
2) El riesgo de hepatitis por isoniacida aumenta con
la edad del paciente.
3) El uso de isoniacida requiere controles oftalmo-
lgicos.
4) En la quimioprofilaxis secundaria la dosis habi-
tual de isoniacida es de 400 mg/da durante 6
meses.
5) Todos los contactos ntimos de un paciente tu-
berculoso han de recibir isoniacida durante un
ao.
MIR 1995-1996F RC: 2
83. Cul de los siguientes frmacos NO se debera
incluir de entrada en una pauta antituberculosa
de un paciente con infeccin por Mycobacterium
tuberculosis sensible a frmacos habituales?:
1) Isoniacida.
2) Estreptomicina.
3) Cicloserina.
4) Piracinamida.
5) Etambutol.
MIR 1995-1996F RC: 3
87. Cul de los siguientes frmacos antituberculosos
se ha relacionado con la aparicin de neuritis pti-
ca?:
1) Isoniacida.
2) Rifampicina.
3) Piracinamida.
4) Etambutol.
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5) Etionamida.
MIR 1995-1996F RC: 4
154. En relacin con la prueba de la tuberculina, seale
cul de las siguientes afirmaciones es INCORREC-
TA:
1) La reaccin est mediada por linfocitos T.
2) La positividad es una evidencia de infeccin
tuberculosa pasada o actual.
3) Es negativa en un cierto porcentaje de pacien-
tes con tuberculosis activa.
4) Se practica mediante inyeccin subcutnea en
el antebrazo.
5) El resultado es muy frecuentemente negativo
en inmunodeprimidos.
MIR 1995-1996 RC: 4
159. En relacin con la infeccin tuberculosa en un
paciente con SIDA, seale lo que es cierto:
1) El Mantoux es siempre negativo.
2) Predominan las formas pulmonares con clnica
y Rx tpicos.
3) Suele ser consecuencia de reactivacin de en-
fermedad latente.
4) No son tiles los tratamientos habituales.
5) Siempre recidivan.
MIR 1995-1996 RC: 3
255. Cul de las siguientes aseveraciones en relacin
con la profilaxis de la tuberculosis NO es cierta?:
1) Es recomendable a los contactos familiares de
los pacientes bacilferos.
2) Es recomendable en infectados por el VIH, tu-
berculin positivos.
3) Es recomendable en pacientes de Hodgkin tu-
berculin positivos.
4) Debe administrarse durante 12 meses.
5) Debe hacerse control peridico de enzimas he-
pticos.
MIR 1995-1996 RC: ANU
Tema 7. Infecciones del tracto
digestivo y del abdomen.
127. Seale la afirmacin correcta:
1) Las gastroenteritis por Shigella suelen darse en
reas hiperendmicas y tienen una incidencia
estacional.
2) La preparacin adecuada de los alimentos no
permite prevenir las infecciones por Yersinia
enterocoltica.
3) Las salmonelas causantes de fiebres tifoidea y
paratfica son mantenidas por portadores hu-
manos.
4) Los signos y sntomas clnicos de la shigelosis
aparecen pocas horas despus de la ingestin
de los bacilos, dada la resistencia de un micro-
organismo al pH cido del estmago.
5) Las cepas de Escherichia coli enteroinvasivas
producen una diarrea acuosa, sin sangre ni leu-
cocitos en las heces.
MIR 2005-2006 RC: 3
127. Una paciente de 42 aos consulta por presentar,
tres horas despus de la ingesta de un pastel de
crema en un restaurante, un cuadro de vmitos y
deposiciones diarreicas sin productos patolgicos
ni fiebre. Mientras que la paciente es visitada, su
marido inicia un cuadro similar. Cul de los si-
guientes microorganismos es probablemente el
responsable del cuadro clnico?:
1) Salmonella enteriditis.
2) Shigella sonnei.
4) Campylobacter jejuni.
5) E. Coli.
MIR 2004-2005 RC: 3
253. Cul de las siguientes entidades NO se acompaa
de eosinofilia?:
1) Asma intrnseca.
2) Infectaciones por helmintos.
3) Enfermedad de Hodgkin.
4) Fiebre tifoidea.
5) Mastocitosis.
MIR 2004-2005 RC: 4
123. Un paciente consulta por diarrea sanguinolenta y
fiebre de 39C de ms de una semana de duracin.
En el coprocultivo se aisla Campylobacter Jejuni.
Cul de los siguientes antibiticos es el recomen-
dado como de primera eleccin?:
1) Amoxicilina.
2) Ciprofloxacino.
3) Cefotaxima.
4) Gentamicina.
5) Eritromicina.
MIR 2003-2004 RC: 5
149. En lo referente a Clostridium difficile, seale cul
de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
1) Se trata de un Bacilo Gram positivo esporulado.
2) Es responsable de algunas diarreas asociadas al
uso de antimicrobianos.
3) Slo las cepas toxignicas con patgenas.
4) Es responsable de la inmensa mayora de las
colitis pseudomembranosas.
5) Slo causa enfermedad en pacientes previa-
mente inmunodeprimidos.
MIR 2002-2003 RC: 5
122. Cul de las siguientes afirmaciones relativas a la
fiebre tifoidea NO es correcta?:
1) La enfermedad se suele contraer por la ingesta
de alimentos, agua o leche contaminados.
2) La leucopenia es ms frecuente que la leucoci-
tosis en las personas con enfermedad aguda.
3) La roseola se suele presentar en el momento en
el que comienza la fiebre.
4) El cloranfenicol no es eficaz para prevenir las
recadas.
5) Las fluoroquinolonas erradican el germen, in-
cluso en presencia de clculos biliares.
MIR 2001-2002 RC: 3
126. Cul es el patgeno involucrado ms frecuente-
mente en la diarrea del viajero?:
1) Salmonella.
2) Giardia Lamblia.
3) Campylobacter.
4) Entamoeba Hystoltica.
5) Escherichia Coli.
MIR 2001-2002 RC: 5
106. Seale de entre las siguientes una caracterstica
cierta de la infeccin por Vibrio Cholerae (Clera):
1) Provoca afectacin prioritaria de intestino grue-
so.
2) Es caracterstica la ausencia de leucocitos en
heces.
3) Se asocia a la destruccin de clulas de la muco-
sa intestinal por efecto de citotoxinas.
4) La cuanta del inculo y la acidez gstrica son
factores de poca importancia en la evolucin de
la infeccin.
5) El tratamiento de eleccin son las cefalospori-
nas de 3 generacin.
MIR 2000-2001F RC: 2
200. Cual de los microorganismos siguientes no produ-
ce enteritis por mecanismo invasor:
1) Shigella dysenteriae.
2) Campylobacter jejuni.
3) Escherichia coli enteroinvasor.
4) Bacillus cereus.
5) Entamoeba histolytica.
MIR 2000-2001F RC: 4
93. Hombre de 60 aos intervenido 15 das antes de
cncer de pulmn, que es dado de alta en tratamien-
toconlevofloxacinoporunaneumonanosocomial.
24 horas despus del alta comienza con mltiples
deposiciones lquidas, dolor clico abdominal, que
se alivia con la deposicin y fiebre. A la exploracin
tiene 37,8 C, el abdomen es blando, y no tiene sig-
nos de irritacin peritoneal. El hemograma, creati-
nina, iones y glucosa son normales. De las siguien-
tes, qu exploracin dar el diagnstico con ma-
yor probabilidad?:
1) Coprocultivo.
2) Deteccin de toxina de Clostridium difficile en
heces.
3) Estudio de huevos y parsitos en heces.
4) Sigmoidoscopia y biopsia.
5) Ecografa abdominal.
MIR 2000-2001 RC: 2
138. Respecto a la colitis asociada a antibiticos secun-
daria a infeccin por Clostridium difficile, una de
las siguientes afirmaciones es INCORRECTA. Se-
lela:
1) Prcticamente todos los antibiticos usados en
humanos han sido implicados.
2) La cantidad de la toxina B se correlaciona con la
severidad de la enfermedad.
3) Es ms frecuente en pacientes hospitalizados.
4) C. difficile es patognico por sus toxinas A (ente-
rotoxina) y B (citotoxina).
5) La clindamicina es, desde los 70, el antibitico
ms frecuentemente relacionado con su produc-
cin.
MIR 1999-2000 RC: ANU
151. El factor patognico fundamental de la enterocoli-
tis pseudomembranosa por Clostridium difficile es:
1) Estancia en unidad de Cuidados Intensivos.
2) Ingestin de mariscos crudos o semicrudos.
3) Manipulacin frecuente de ganado o productos
derivados del mismo.
4) Viaje reciente a Africa subsahariana o sudeste
asitico.
5) Uso previo de antibiticos.
MIR 1997-1998F RC: 5
25. Cul de los siguientes mtodos es ms preciso para
diagnosticar diarrea por Clostridium difficile?:
1) La deteccin de toxinas mediante partculas de
ltex o mtodos de ELISA.
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2) La siembra de las heces en medio de Mac-Conkey
agar.
3) El mantenimiento de las placas de cultivo como
agar-Clostridium durante al menos 7 das.
4) La constatacin, mediante la historia clnica, de
haber tomado antibiticos en los das anterio-
res.
5) El hallazgo en heces de E. coli, que se asocia al C.
difficilie muy frecuentemente.
MIR 1997-1998 RC: 1
164. Cul de las siguientes es la ms importante causa
de diarrea grave con deshidratacin en lactantes y
nios menores de tres aos, sobre todo en los pa-
ses subdesarrollados, pero tambin en los desarro-
llados?:
1) Salmonella.
2) Rotavirus.
3) Shigella.
5) Adenovirus intestinales.
MIR 1997-1998 RC: 2
5. En un paciente con gastroenteritis por Salmonella
y sin antecedentes previos, se aconseja tratamien-
tocon:
1) Rehidratacin y medidas de sostn.
2) Quinolonas.
3) Quinolonas, slo si los hemocultivos son positi-
vos.
4) Cloramfenicol.
5) Ampicilina.
MIR 1996-1997F RC: 1
117. Respecto a la fiebre tifoidea, una de las afirmacio-
nes que sigue es FALSA. Selela:
1) Los portadores crnicos juegan un papel impor-
tante en la transmisin.
2) Puede haber perforacin intestinal en alrede-
dor de un 5%.
3) En el tratamiento no se recomienda actualmente
el cloranfenicol, pues sus efectos colaterales son
muy frecuentes.
4) El mtodo de diagnstico idneo es el aisla-
miento del germen en los hemocultivos.
5) Hay diarrea en alrededor de un tercio de los
pacientes.
MIR 1996-1997F RC: 3
17. Qu antibitico utilizara en un nio de 3 aos,
anteriormente normal y sano, que sufre una gas-
troenteritis aguda de carcter familiar, con fiebre y
deshidratacin severa, y se aisla en el coprocultivo
del padre una Salmonella enteritidis?:
1) Cloranfenicol oral.
2) Amoxicilina intramuscular.
3) Ceftriaxona intramuscular.
4) Trimetoprim-sulfametoxazol oral.
5) Ninguno.
MIR 1995-1996F RC: 5
74. Qu prueba tiene ms rentabilidad diagnstica,
en un paciente adulto, cuando sospechemos fiebre
tifoidea?:
1) Coprocultivo en la primera semana.
2) Aglutinaciones en la primera semana.
3) Estudio hematolgico elemental precoz.
4) Hemocultivos en la primera semana.
5) Coprocultivos en la tercera semana.
MIR 1995-1996F RC: 4
75. Cul sera el proceso ms probable a descartar en
una persona de 70 aos, que ingresa en la UCI por
una neumona severa, siendo tratado con cefalos-
porinas de tercera generacin, y que desarrolla a
los pocos das una diarrea muy copiosa, con gran
deterioro del estado general?:
1) Colitis por C. difficile.
2) Colitis ulcerosa.
3) Colitis isqumica.
4) Colitis granulomatosa.
5) Sndrome de malabsorcin por dao del I. del-
gado.
MIR 1995-1996F RC: 1
156. Dos nios de 8 y 10 aos sufren vmitos, febrculas
y deposiciones lquidas, 6-7 en 12 horas de evolu-
cin. Como antecedentes refieren haber comido
pasteles en la celebracin de un cumpleaos unas
6 horas antes. Cul es el agente responsable ms
probable?:
1) Shigella.
2) Yersinia enterocoltica.
3) Salmonella.
4) Estafilococo.
5) Agente Norwalk.
MIR 1995-1996 RC: 4
Tema 8. Infecciones de partes
blandas. Infecciones por
mordeduras y araazos.
143. Una paciente de 44 aos, sometida a mastectoma
izquierda con vaciamiento ganglionar, consulta un
ao despus de la intervencin por un cuadro fe-
bril con celulitis en brazo izquierdo. Cul es el
agente etiolgico ms probable?:
1) Salmonella enteriditis.
2) Streptococcus agalactiae.
4) Streptococcus pyogenes.
5) Pasteurella multocida.
MIR 2002-2003 RC: 4
123. Un nio de 14 aos acude a su consulta por presen-
tar herida por mordedura en antebrazo, con exu-
dado purulento que ha empeorado a pesar del tra-
tamientoconclindamicina.Culeslaetiologams
probable de la infeccin de la herida?:
2) Streptococo beta-hemoltico grupo A.
3) Eikenella corrodens.
4) Capnocytophaga gingivalis.
MIR 2001-2002 RC: ANU
232. El agente etiolgico de la fiebre por araazo de gato
es:
1) Rickettsia conori.
2) Coxiella burnetti.
3) Bartonella henselae.
5) Aeromona caviae.
MIR 2001-2002 RC: 3
104. Una paciente de 44 aos, sometida a mastectoma
izquierda con vaciamiento ganglionar, presenta 8
meses despus de la intervencin un cuadro febril
con celulitis extensa en brazo izquierdo, que se
resuelve con tratamiento antibitico. Seis meses
ms tarde, acude de nuevo por un cuadro similar.
Cul es el agente etiolgico ms probable?:
2) Streptococcus agalactiae.
3) Corynebacterium hemoliticum.
4) Streptococcus pyogenes.
MIR 2000-2001F RC: 4
6. La Eikenella corrodens es un bacilo gramnegativo
que se asla, a veces, del pus de heridas producidas
pormordedura:
1) De perro.
2) De gato.
3) De rata.
4) Humana.
5) De equino.
MIR 1999-2000 RC: ANU
188. Entre las complicaciones no supurativas de la in-
feccin por Streptococcus pyogenes (grupo A) se
encuentra:
1) Glomerulonefritis.
2) Escarlatina.
3) Erisipela.
4) Fascitis necrotizante.
5) Sndrome del shock txico estreptoccico.
MIR 1997-1998F RC: 1
196. La Pasteurella multocida es un bacilo gramnegati-
vo relacionado con mordeduras de animales. Las
infecciones por dicho germen pueden tener todas
las presentaciones clnicas siguientes EXCEPTO
una. Cul?:
1) Artritis.
2) Infeccin de tejidos blandos.
3) Bacteriemia.
4) Gastroenteritis.
5) Infeccin respiratoria crnica.
MIR 1997-1998F RC: 4
Tema 9. Infecciones del sistema
nervioso.
122. Ante los hallazagos que cabe esperar del anlisis
del lquido cefalorraqudeo en un cuadro de me-
ningitis bacteriana, NO se encuentra:
1) Glucosa <40 mgr/dL.
2) Abundantes hemates.
3) Protenas >45 mgr/dL.
4) Cultivo positivo en el 40% de los casos.
5) Presin de apertura >180 cm de H2O.
MIR 2005-2006 RC: 2
122. Seale la cierta, en relacin a la encefalitis herp-
tica:
1) Est producida casi siempre por el virus del her-
pes simple tipo 2.
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2) La clnica caracterstica es la presencia de fie-
bre con sntomas focales del lbulo occipital.
3) La PCR en el lquido cefalorraqudeo no es til
para establecer el diagnstico.
4) El tratamiento de eleccin es el zanamivir i.v.
5) Las secuelas neurolgicas son frecuentes.
MIR 2004-2005 RC: 5
226. Todos los siguientes virus tienen como clula dia-
na la que se indica en cada caso, salvo uno. Ind-
quela:
1) El virus de Epstein Barr los linfocitos B.
2) Los rinovirus las clulas epiteliales (receptor
ICAM-1, protena de adherencia de la superfa-
milia de las inmunoglobulinas).
3) El virus de la rabia las neuronas (receptor de
acetilcolina).
4) Los reovirus las clulas epiteliales (receptor sia-
lil oligosacridos).
5) El virus de la inmunodeficiencia humana los lin-
focitos T facilitadores (molculas CD4).
MIR 2004-2005 RC: 4
258. El tratamiento emprico de la meningitis purulen-
ta a germen desconocido en una persona anciana
(>75 aos de edad), es:
1) Penicilina 2x106 UU/4h i.v.
2) Ceftriaxona 6g/24h./i.v.
3) Cefotaxima 2g/4h/i.v)+ Vancomicina 1g/12h/i.v.
4) Ceftriaxona 2g i.v./24h + Ampicilina 2g/4h/i.v.
5) Vancomicina 1g/12h/i.v)+ Penicilina 2x106 UU/
4h/i.v.
MIR 2003-2004 RC: 4
155. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA, en
relacin a Listeria?:
1) Es un patgeno intracelular.
2) No est presente en la flora gastrointestinal
normal en personas sanas.
3) Causa enfermedad, con ms frecuencia , en per-
sonas con trastorno de la inmunidad celular.
4) La contaminacin de alimentos es relativamen-
te comn.
5) La listeriosis asociada a la gestacin puede cau-
sar muerte fetal intratero.
MIR 2002-2003 RC: 2
202. En un nio de 8 aos previamente sano, la causa
ms frecuente de meningitis bacteriana es:
1) H. influenzae.
2) S. pneumoniae.
3) N. meningitides.
4) S. aureus.
5) Estreptococos del grupo B.
MIR 2002-2003 RC: 3
206. En la meningitis meningoccica, es FALSO que:
1) Los brotes epidmicos suelen estar causados por
los serotipos A y C.
2) Las cepas de meningococo serotipo Y se asocian
con neumona.
3) El dficit de los ltimos componentes del com-
plemento, de C5 a C8 y de properdina son facto-
res predisponentes.
4) Los pacientes con un sistema de complemento
normal tienen menor mortalidad.
5) La mortalidad de la meningitis aislada es me-
nor que la de la sepsis meningoccica sin me-
ningitis.
MIR 2002-2003 RC: 4
128. La llamada meningitis de Mollaret es un cuadro,
poco frecuente, consistente en episodios recurren-
tes de meningitis en las que suelen verse clulas
sugerentes de esta entidad en el LCR. Hoy se cree
que:
1) Est causada por Enterovirus.
2) Est causada por Adenovirus.
3) Se trata de meningitis bacterianas abortadas
por tratamiento antibitico.
4) Se ha vinculado a Virus del Herpes Simple.
5) Es una forma frustrada de meningitis tubercu-
losa.
MIR 2001-2002 RC: 4
129. Paciente de 72 aos diagnosticado de polimialgia
reumtica en tratamiento con corticoides desde
hace 6 meses. Ingresa en el hospital por meningitis
aguda, observndose en los hemocultivos bacilos
grampositivos. Cul de las siguientes enfermeda-
des tiene el paciente?:
1) Candidiasis.
2) Listeriosis.
3) Botulismo.
4) Meningococemia.
5) Tularemia.
MIR 2001-2002 RC: 2
233. En qu situacin clnica el uso de la reaccin en
cadenadelapolimerasa(PCR)sehaconvertidoenla
tcnica de referencia para realizar su diagnstico?:
1) Diagnstico de SIDA.
2) Tuberculosis pulmonar no bacilfera.
3) Sndrome mononuclesido por CMV.
4) Encefalitis por virus Herpes Simplex.
5) Meningitis meningoccica.
MIR 2001-2002 RC: 4
69. Una joven de 18 aos con historia de anorexia y
depresin leve en los ltimos meses acude a un
servicio de urgencias por cefalea y fiebre de seis
das de evolucin, por lo que fue tratada con un
antibitico que no recuerda. El examen neurolgi-
co evidenci leve rigidez de nuca, el escner cra-
neal fue normal. La puncin lumbar mostr un LCR
con550leucocitospormm3,proteinorraquiade350
mg/dl y glucorraquia de 8 mg/dl. Seale el diag-
nstico menos probable, entre los siguientes:
2) Meningitis por neumococo.
3) Meningitis por meningococo decapitada.
4) Meningitis viral.
5) Meningitis por Haemophylus influenzae.
MIR 2000-2001F RC: 4
96. Un paciente de 67 aos presenta cefalea, confusin
y fiebre de 38C, desde hace 2 semanas. En la explo-
racin se aprecia rigidez de nuca y parlisis del VI
par craneal del lado izquierdo. El TC craneal mues-
tra un aumento de densidad en cisternas basales.
El LCR presenta 300 clulas (80% linfocitos), gluco-
sa20mg/dl,protenas200mg/dl.LatincindeGram
no muestra grmenes y el Ziehl es negativo. Cul
es su diagnstico?:
2) Meningitis neumoccica.
4) Meningoencefalitis herptica.
5) Meningitis por Criptococo.
MIR 2000-2001F RC: 3
99. Un estudiante de 20 aos acude a urgencias con
una historia de cefalea progresiva, somnolencia,
nuseas y vmitos. A la exploracin, tiene una tem-
peratura de 39C y est estuporoso. El paciente no
puede cooperar con la exploracin y no se visualiza
adecuadamente el fondo de ojo. Tiene rigidez de
nuca y parlisis del VI par craneal izquierdo. El resto
de la exploracin fsica es normal. Tras extraer 2
hemocultivos, cul es la decisin inmediata ms
adecuada?:
1) TC craneal y puncin lumbar (si no contraindi-
cada por los resultados de dicho TC), seguido de
la administracin intravenosa de cefotaxima y
ampicilina.
2) Puncin lumbar y pruebas de laboratorio, segui-
do de la administracin intravenosa de ampici-
lina.
3) Administracin intravenosa de cefotaxima o
cefriaxona, seguido de TC craneal y puncin
lumbar (si no contraindicada por los resultados
de dicho TC).
4) Admitir para observacin despus de realizar
TC craneal y puncin lumbar (si no contraindi-
cada por los resultados de dicho TC) difiriendo
el tratamiento antimicrobiano hasta tener los
resultados del anlisis del LCR.
5) Administrar 120 mg de prednisona, 2 g de cef-
triaxona y, cuando desaparezca la rigidez de
nuca, hacer puncin lumbar.
MIR 2000-2001F RC: 3
101. Sealar los agentes etiolgicos ms frecuentes de
la meningitis aguda purulenta en adultos inmu-
nocompetentes:
1) Staphylococcus aureus y bacilos gramnegativos.
2) Neisseria meningitidis, haemophilus influen-
zae y streptococcus pneumoniae.
3) Streptococcus pneumoniae y neisseria menin-
gitidis.
4) Bacilos gramnegativos, streptococcus agalactiae
y listeria monocytogenes.
5) Enterobacter cloacae y bacteroides fragilis.
MIR 2000-2001F RC: 3
102. La mayora de las meningitis producidas tras un
traumatismo craneal abierto o relacionadas con
infecciones paramenngeas del rea otorrinolarin-
golgica estn producidas por:
2) Neisseria meningitidis.
4) Bacilos gramnegativos.
MIR 2000-2001F RC: 3
62. Varn de 68 aos, con hbito enlico severo, que
acude a urgencias por un cuadro agudo de 24 horas
de duracin de cefalea intensa, fiebre de 38 C y
disminucin del nivel de conciencia. En la explo-
racin se observa un paciente estuporoso con rigi-
dez de nuca. El estudio urgente del LCR objetiva
3.500 clulas/ml. (98% polimorfonucleares), pro-
tenas 326 mg/dl y glucosa de 5 mg/dl. Qu trata-
miento emprico urgente, sera entre los siguien-
tes, el ms adecuado?:
1) Cefalosporinas de tercera generacin y ampi-
cilina.
2) Ampicilina y tuberculostticos.
3) Cefalosporinas de tercera generacin y aciclo-
vir intravenoso.
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4) Vancomicina y cefalosporinas de tercera gene-
racin.
5) Ampicilina y vancomicina.
MIR 2000-2001 RC: 1
99. Respecto a la Listeriosis, cul de las siguientes afir-
maciones es cierta?:
1) En los pases desarrollados, su incidencia es cada
vez menor.
2) Es causa de retinitis en las embarazadas.
3) Se aconseja vacunar a los inmunodeprimidos.
4) Se propaga a travs de los filetes nerviosos sen-
sitivos.
5) Se adquiere por ingesta de alimentos contami-
nados.
MIR 2000-2001 RC: ANU
112. Una joven de 18 aos acude al hospital por fiebre y
cefalea de varias horas de evolucin. Los das pre-
vios haba notado dolor de garganta y tos. Se obser-
v tendencia al sueo, rigidez de nuca y petequias
en conjuntivas y extremidades. El LCR era turbio y
contena 36.000 leucocitos /mm3, 200 mg/dL de
protenas y 20 mg/dL de glucosa (glucemia simul-
tnea 120 mg/dL). El examen con Gram fue nega-
tivo. Seale cul de las siguientes afirmaciones NO
es correcta:
1) El diagnstico ms probable es meningitis me-
ningoccica.
2) Los meningococos son siempre sensibles a la
penicilina y, por tanto, la penicilina G es el tra-
tamiento de eleccin.
3) Como un significativo porcentaje de meningo-
cocos del grupo C son resistentes a la penicilina,
la cefotaxima es un tratamiento ms seguro.
4) El empleo de dexametasona reduce el riesgo de
secuelas neurosensoriales en nios con menin-
gitis bacteriana, pero su uso en un caso como
ste es cuestionable.
5) Se debe administrar rifampicina a las personas
que conviven estrechamente con la paciente.
MIR 1999-2000F RC: 2
114. Las manifestaciones clnicas del ttanos se produ-
cen por la:
1) Invasin tisular directa del sistema nervioso
central.
2) Produccin de una exotoxina en la herida infec-
tada.
3) Produccin de citoquinas.
4) Destruccin tisular marcada en la zona infecta-
da con sobreinfeccin bacteriana polimicrobia-
na secundaria.
5) Destruccin bacteriana masiva al iniciar el tra-
tamiento antibitico.
MIR 1999-2000F RC: 2
121. Los agentes causales ms frecuentes de meningitis
viral son:
1) Arbovirus.
2) Herpesvirus.
3) Virus de la coriomeningitis linfocitaria.
4) Virus de la parotiditis epidmica.
5) Enterovirus.
MIR 1999-2000F RC: 5
237. La quimioprofilaxis especfica de la meningitis
meningoccica en una mujer embarazada se reali-
zacon:
1) Isoniacida.
2) Rifampicina.
3) Eritromicina.
4) Espiramicina.
5) Penicilina G benzatina.
MIR 1999-2000 RC: 4
190. Un nio de 6 aos es diagnosticado de meningitis
por Haemophilus influenzae tipo b (Hib). La pauta
de profilaxis entre los convivientes ms correcta es
administrar:
1) Vacuna conjugada anti-Hib a todos.
2) Vacuna conjugada anti-Hib slo a los menores
de 5 aos.
3) Gammaglobulina especfica anti-Hib a todos.
4) Rifampicina 4 das a todos.
5) Cotrimoxazol 4 das a todos.
MIR 1998-1999F RC: 4
65. Cul esel tratamiento antibitico emprico deelec-
cin, entre los siguientes, en un paciente de 30 aos
con meningitis bacteriana?:
1) Cefotaxima.
2) Vancomicina.
3) Imipenem.
4) Penicilina.
5) Gentamicina.
MIR 1998-1999 RC: 1
191. Se ha detectado un caso de meningitis meningoc-
cica en un nio de 5 aos que acude a un colegio.
Por el momento no se conoce el serogrupo causan-
te de la enfermedad. La actuacin correcta en este
momento, con los nios y profesores del colegio, es
administrar:
1) Quimioprofilaxis a todos.
2) Quimioprofilaxis + vacunacin a todos.
3) Quimioprofilaxis a los de la misma clase.
4) Quimioprofilaxis + vacunacin a los de la mis-
ma clase.
5) Vacunacin de todos.
MIR 1998-1999 RC: 3
54. Seale, entre las siguientes, la pauta correcta de
quimioprofilaxis frente a Haemophilus influenzae
excluido el primer mes de vida:
1) Macrlidos a dosis de 10 mg/kg/da, 10 das.
2) Ampicilina 500 mg/da, 4 das.
3) Rifampicina 10 mg/kg/da, 4 das.
4) Rifampicina 20 mg/kg/da, 4 das.
5) Cefalosporinas de segunda generacin 200 mg/
kg/da, 4 das.
MIR 1997-1998F RC: ANU
157. Qu frmaco le parece ms adecuado para el tra-
tamiento de un adulto con meningitis purulenta
en ausencia de confirmacin microbiolgica?:
1) Vancomicina.
2) Una cefalosporina de tercera generacin.
3) Imipenem.
4) Penicilina G sdica.
5) Ampicilina y gentamicina.
MIR 1997-1998F RC: 2
159. El agente etiolgico ms comn de meningitis en
pacientes que han sufrido una fractura de la base
del crneo con prdida de lquido cefalorraqudeo
es:
2) Neisseria meningitidis.
MIR 1997-1998F RC: 1
161. Acerca de la enfermedad meningoccica, es cierto
que:
1) Es una enfermedad tpica de inmunodeprimi-
dos.
2) Sus manifestaciones clnicas son diferentes se-
gn el serogrupo de meningococo.
3) Su tratamiento se ha complicado por la apari-
cin de resistencia de alto nivel a penicilina.
4) La quimioprofilaxis es eficaz en la prevencin
de la extensin a contactos y en la erradicacin
del estado de portador.
5) La mortalidad supera el 50% de las personas
afectadas.
MIR 1997-1998F RC: 4
162. A los tres meses de un trasplante renal, un paciente
acude con fiebre y cefalea. El examen del LCR mos-
tr 1.230 clulas (85% mononucleares), glucosa 23
mg/dl (glucemia simultnea 90 mg/dl), protenas
1,2g/l ybacilosgrampositivosenlatincindeGram.
El diagnstico ms probable es meningitis:
1) Tuberculosa.
2) Por Corynebacterium sp.
3) Por Listeria monocytogenes.
4) Por Cryptococcus neoformans.
5) Estafiloccica.
MIR 1997-1998F RC: 3
163. La encefalitis por el virus herpes simple afecta con
mayor frecuencia:
1) Lbulo central.
2) Lbulo temporal.
3) Lbulo occipital.
4) Ncleos de la base.
5) Cerebelo.
45. Cul de las siguientes manifestaciones sobre el
pronstico de las meningitis bacterianas agudas es
FALSA?:
1) La mortalidad es mayor en las producidas por
gramnegativos.
2) La mortalidad en las meningoccicas ha ido
aumentando de forma progresiva ltimamen-
te.
3) La sepsis con hipotensin es una de las causas
que contribuyen frecuentemente a la mortali-
dad.
4) Slo se pueden diagnosticar definitivamente
por anlisis del LCR.
5) Cuando las lesiones resultantes son extensas,
en nios, puede dejar epilepsia como secuela.
MIR 1997-1998 RC: 2
46. Varn de 22 aos con cefalea frontal intensa, de 3
horas de duracin, acompaada de vmitos, som-
nolencia y fotofobia, con buen estado general. Ex-
ploracin: temperatura axilar de 37,8C y rigidez
denuca.LCRclarocon300linfocitospormm3.Como
antecedentes exista un cuadro gripal 10 das an-
tes. El diagnstico ms probable ser:
1) Tumor cerebral.
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3) Meningitis vrica.
4) Jaqueca.
5) Sarcoidosis.
MIR 1997-1998 RC: 3
176. Cul es la pauta ms correcta en la quimioprofila-
xis de la enfermedad meningoccica para un nio
de 18 meses?:
1) Ceftriaxona 125 mg i.m., una sola dosis.
2) Penicilina 200 U/kg/da, oral.
3) Rifampicina 10 mg/kg/da, dos das.
4) Rifampicina 20 mg/kg/da, va oral, cuatro das.
5) Rifampicina 1 g diario, va oral, siete das.
MIR 1997-1998 RC: ANU
15. Una nia de 4 aos, que tiene un hermano de 14
meses, y que asiste a una guardera, es diagnosti-
cada de meningitis meningoccica. Cul de las si-
guientes medidas profilcticas le parece ms opor-
tuna y recomendable?:
1) Vacunar a todos los nios de la guardera.
2) Administrar ampicilina al hermano menor.
3) Dar sulfamidas a todos los nios con los que tuvo
contacto.
4) Hacer profilaxis con gammaglobulina intramus-
cular.
5) Emplear la rifampicina como preparado de elec-
cin, en el hermano y compaeros de guarde-
ra.
MIR 1995-1996F RC: 5
85. La listeriosis en seres humanos, se suele adquirir
por:
1) Picadura de insectos.
2) Ingesta de alimentos.
3) A travs de heridas o erosiones cutneas.
4) Por va inhalatoria.
5) Penetracin a travs de los filetes nerviosos del
bulbo olfatorio.
MIR 1995-1996F RC: 2
165. Qu etiologa es la ms probable, como causa de
meningitis purulenta, en un adulto con otitis?:
1) Meningococo.
3) Listeria.
5) Neumococo.
MIR 1995-1996F RC: 5
160. Un hombre de 35 aos se presenta con nuseas,
vmitos y sequedad importante de la boca que difi-
culta la deglucin. A la exploracin est conscien-
te, afebril y con pupilas dilatadas y no reactivas. La
puncin lumbar es normal. El diagnstico ms pro-
bable es:
1) Sndrome de Guillain-Barr.
2) Intoxicacin por atropina.
3) Botulismo.
4) Miastenia gravis.
5) Poliomielitis.
MIR 1995-1996 RC: 3
Tema 10. Enfermedades de
transmisin sexual.
134. Los microorganismos del gnero Chlamydia pue-
den implicarse en todos los cuadros que se mencio-
nan, EXCEPTO uno:
1) Conjuntivitis neonatal.
2) Conjuntivitis de inclusin del adulto.
3) Infecciones urogenitales.
4) Linfogranuloma venreo.
5) Chancro blando.
MIR 2005-2006 RC: 5
134. Varn de 30 aos de edad, sexualmente activo que
presenta disuria y secrecin uretral purulenta. En
la tincin de esta ltima se observan diplococos
gramnegativos intracelulares. Cul cree que se-
ra el tratamiento de eleccin?:
1) Penicilina benzatina.
2) Doxiciclina.
3) Azitromicina.
4) Ceftriaxona.
5) Ampicilina.
MIR 2004-2005 RC: 4
228. Algunas especies bacterianas son capaces de pene-
trar a travs de los epitelios mucosos para as inva-
dir y diseminarse por los tejidos. Esta fagocitosis
realizada por clulas epiteliales (no fagocticas) est
inducida por la bacteria mediante sustancias de-
nomiadas internalinas y se denomina al proceso
endocitosis dirigida por el parsito. De todas las
especies que se citan a continuacin slo una NO
penetra mediante este proceso:
1) Chlamydia trachomatis.
2) Listeria monocytogenes.
3) Bordetella pertussis.
4) Haemophilus infuenzae.
5) Neisseria gonorroheae.
MIR 2004-2005 RC: ANU
121. En relacin a la sfilis, seale la afirmacin correc-
ta:
1) La les secundaria cursa excepcionalmente con
manifestaciones cutneas.
2) El control del tratamiento se puede realizar va-
lorando los ttulos de positividad de las pruebas
treponmicas.
3) Durante los perodos de latencia de la enferme-
dad se negativizan las pruebas no treponmi-
cas.
4) La peculiar estructura del treponema hace que
no sea sensible a los antibiticos betalactmi-
cos.
5) El chancro sifiltico es indurado, no doloroso y
muy rico en bacterias.
MIR 2003-2004 RC: 5
75. Joven de 23 aos, que trabaja como pinchadiscos en
un bar nocturno y tiene una historia de promiscui-
dad bisexual e ingesta de drogas sintticas, consul-
ta por fiebre, malestar general y dolor en glande. La
exploracinfsicamuestramltiplestatuajes,pier-
cings y la presencia de tres lesiones vesiculosas
en glande y adenopatas inguinales bilaterales.
Cul es el diagnstico ms probable?:
1) Herpes genital.
2) Secundarismo lutico.
3) Primoinfeccin VIH.
4) Infeccin por citomegalovirus.
5) Condilomas acuminados.
MIR 2002-2003 RC: 1
82. Un paciente de 22 aos, que acude para evaluacin
de una lesin genital ulcerada, presenta un VDRL
positivo a ttulo de 1:8 con un FTA-Abs negativo. La
interpretacin ms adecuada de estos resultados
es:
1) Falso positivo de las pruebas no treponmicas.
2) Falso negativo de las pruebas treponmicas.
3) Sfilis curada (pendiente la positivizacin del
FTA-Abs).
4) Sfilis curada (pendiente la negativizacin del
VDRL).
5) Sfilis de larga evolucin.
MIR 2002-2003 RC: 1
103. Una paciente de 25 aos con una historia de con-
tactos sexuales con distintas parejas en los ltimos
meses, consulta por fiebre elevada, cefalea, adeno-
patas inguinales y ulcerosas dolorosas en vulva.
Cul es el diagnstico ms adecuado?:
1) Infeccin por Citomegalovirus.
2) Primoinfeccin por Herpes simple tipo 2.
3) Vaginitis candidisica.
4) Enfermedad plvica inflamatoria por Chlamy-
dia.
5) Les secundaria.
MIR 2000-2001F RC: 2
92. Ante un hombre de 25 aos con signos y sntomas
de uretritis, en el que no se ha podido excluir una
infeccin por Neisseria gonorrheae, el tratamien-
to ms adecuado es:
1) Doxiciclina durante 7 das.
2) Ceftriaxona 1 gramo intramuscular en dosis
nica.
3) Ciprofloxacino durante 2 semanas.
4) Ceftriaxona 125 mgr intramusculares en dosis
nica ms Doxiciclina durante 7 das.
5) Penicilina Benzatina 2,4 Millones de unidades
intramusculares.
MIR 2000-2001 RC: 4
113. Cul es la principal causa de epididimitis en varo-
nes heterosexuales activos menores de 35 aos?:
1) Chlamydia trachomatis.
2) Neisseria gonorrhoeae.
3) Ureaplasma urealyticum.
MIR 1999-2000F RC: 1
115. Cul de las siguientes pruebas es la ms adecuada
para evaluar la respuesta teraputica en un pacien-
te tratado de sfilis precoz?:
1) Realizacin de fondo oscuro sobre las lesiones
que vayan apareciendo.
2) Examen anual de lquido cefalorraqudeo
(VDRL).
3) Test de inmovilizacin del Treponema pallidum
(TPI).
4) Cualquiera de las pruebas treponmicas (TPI,
FTA, etc).
5) Evaluacin seriada del ttulo del VDRL o RPR
(pruebas no treponmicas).
MIR 1999-2000F RC: 5
2. Seale en cul de las siguientes infecciones, la
penicilina sigue siendo el tratamiento de eleccin
a pesar de las resistencias bacterianas y de la snte-
sis de mltiples antimicrobianos nuevos:
1) Meningitis por Neisseria meningitidis B.
2) Otitis por Moraxella catarrhalis.
3) Neumona por Streptococcus pneumoniae.
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4) Absceso pulmonar por Peptostreptococcus.
5) Uretritis por Neisseria gonorrhoeae.
MIR 1999-2000 RC: ANU
3. De las siguientes pruebas serolgicas, cul hay que
realizar para el diagnstico de la neurosfilis?:
1) Examen en campo oscuro de lquido cefalorra-
qudeo (LCR).
2) FTA-Abs en LCR.
3) VDRL en LCR.
4) Test de inmovilizacin de T. pallidum en LCR
(Test de Nelson).
5) Inmunofluorescencia directa en LCR.
MIR 1999-2000 RC: 3
139. Un hombre de 28 aos, previamente sano, acude a
consulta por presentar exudado blanquecino por
uretra, sin fiebre y con importante disuria. Se le
toma muestra del exudado y se realiza una tincin
de Gram. Seale, entre las siguientes, la afirma-
cin correcta:
1) La tincin de Gram del exudado es poco sensible
en la deteccin de Neisseria gonorrhoeae.
2) La muestra del exudado debe tomarse despus
de la miccin.
3) La presencia de diplococos gramnegativos ex-
tracelularmente es menos predictiva de gono-
rrea que el observarlos en el interior de las po-
limorfonucleares.
4) Si en la tincin de Gram se observan diplococos
gramnegativos intracelulares se excluye el
diagnstico de uretritis no gonoccica.
5) Si no se dispone de diagnstico microbiolgico,
el tratamiento consistira en una dosis nica de
cefalosporina.
MIR 1999-2000 RC: 3
142. Un paciente acude a consulta por presentar, desde
hace una semana, una erupcin maculopapular
que afecta fundamentalmente a tronco, muslos y
palmas, de forma simtrica. Las lesiones son rojas
claras. Est afebril, pero astnico, con dolor de gar-
ganta y cefalea leve. Tras realizarle, entre otras
pruebas, RPR y FTA-Abs, ambas son positivas en
suero, diagnosticndose de sfilis. Cul de las si-
guientes afirmaciones es correcta?:
1) Se trata de una sfilis primaria.
2) El tratamiento de eleccin es penicilina G ben-
zatina.
3) En todos los casos de sfilis se debe realizar pun-
cin lumbar.
4) Si el paciente es VIH positivo la actitud no cam-
bia.
5) El tratamiento siempre debe incluir probene-
cid.
MIR 1999-2000 RC: 2
114. Un paciente de 32 aos con relaciones heterose-
xuales no selectivas desarroll disuria y exudacin
uretral. Dos das despus not dolor e inflamacin
en el testculo derecho. Tena una secrecin mu-
coide en cantidad moderada y tumefaccin testicu-
lar muy dolorosa. El examen con Gram del exuda-
do mostraba polimorfonucleares pero no se vieron
bacterias. Cul es la actitud ms correcta?:
1) Tratamiento con ceftriaxona 2 g por va intra-
muscular.
2) Tratamiento con ceftriaxona y azitromicina.
3) Investigar la posibilidad de brucelosis y espe-
rar.
4) Cultivar la orina y tratar con amoxicilina/cla-
vulanato.
5) Investigar Chlamydia trachomatis y tratar con
doxiciclina.
MIR 1998-1999F RC: 5
135. Un paciente de 76 aos presenta deterioro cognos-
citivo de 9 meses de evolucin. Su familia no refie-
re antecedentes de inters. La exploracin general
es normal. En el estudio de causas reversibles de
demencia se encuentra una serologa de sfilis po-
sitiva (VDRL: 1/128, hemaglutinacin y FTA-Abs
positivos). Cul de las siguientes actuaciones es-
tara indicada a continuacin?:
1) Iniciar tratamiento con penicilina benzatina 2,4
millones de unidades, en una dosis.
2) Administrar 2,4 millones de unidades tres se-
manas seguidas, de penicilina benzatina.
3) Realizar una puncin lumbar y tratar segn los
resultados del LCR.
4) Tratar con 16 millones de unidades/da de pe-
nicilina G sdica durante 7 das.
5) No tratar y repetir la serologa en 6 meses.
MIR 1997-1998F RC: 3
186. Cul de estos grmenes NO forma parte de la flora
normal de flujo vaginal?:
2) Lactobacillus acidophilus.
3) Gardnerella vaginalis.
4) Neisseria gonorrhoeae.
5) Bacteroides species.
MIR 1997-1998F RC: 4
23. Cul de las siguientes pruebas serolgicas se uti-
liza con ms frecuencia para seguir la respuesta al
tratamiento en la sfilis?:
1) Prueba rpida de reaginas plasmticas (RPR).
2) Hemaglutinacin de anticuerpos antitrepon-
micos (TPHA).
3) Anticuerpo treponmico fluorescente absorbi-
do (FTA-Abs).
4) IgG antitreponmica por enzimoinmunoensa-
yo (IgG ELISA).
5) Se utilizan todas por igual.
MIR 1997-1998 RC: 1
168. Respecto a la sfilis latente, seale el supuesto co-
rrecto:
1) La precoz abarca el primer ao que sigue a la
infeccin.
2) La precoz abarca los 6 primeros meses que si-
guen a la infeccin.
3) Aproximadamente el 70% de los pacientes no
tratados presentarn sfilis tarda clnicamen-
te sintomtica.
4) El lquido cefalorraqudeo es anormal.
5) Las embarazadas afectadas no transmiten la
enfermedad al feto.
MIR 1997-1998 RC: 1
21. Seale cul de estas afirmaciones es la verdadera,
respecto al empleo de pruebas serolgicas de la s-
filis:
1) Para confirmar el diagnstico de sfilis en un
enfermo con prueba de anticuerpo reagnico
positiva o con sospecha clnica de sfilis, se debe
utilizar el VDRL.
2) Para medir cuantitativamente el ttulo de anti-
cuerpos reagnicos a fin de valorar la actividad
clnica de la sfilis, se debe utilizar el RPR.
3) Para vigilar el ttulo de reagina en respuesta al
tratamiento de la sfilis, se debe utilizar el FTA-
Abs o el MHA -TP.
4) Para analizar gran nmero de sueros con miras
diagnsticas o de deteccin selectiva, se debe
utilizar el MHA-TP.
5) Si un enfermo tiene una prueba reagnica posi-
tiva falsa, no podemos excluir la sfilis aunque
obtengamos una prueba treponmica negativa.
MIR 1996-1997 RC: 2
148. Cul de estos cuadros NO se considera una com-
plicacin de las enfermedades de transmisin
sexual?:
1) La neoplasia intraepitelial cervical.
2) El mioma uterino.
3) El embarazo ectpico.
4) La infertilidad.
5) La enfermedad inflamatoria plvica.
MIR 1996-1997 RC: 2
257. Cul de las siguientes pruebas utilizara para va-
lorar la respuesta al tratamiento de un paciente con
sfilis precoz?:
1) Ninguna.
2) Ttulo cuantitativo de VDRL 1, 3, 6 y 12 meses
post-tratamiento.
3) Ttulo de VDRL a los 3 y 6 meses post-tratamien-
to.
4) Anlisis treponmico de hemaglutinacin.
5) Realizacin de prueba de inmunofluorescencia
treponmica a los 2 y 4 meses.
MIR 1996-1997 RC: 2
80. El sndrome de uretritis postgonoccica suele ser
debidoa:
1) Proliferacin uretral de candidas.
2) Un defecto anatmico uretral preexistente.
3) Infeccin concomitante por clamidias.
4) Dosis inadecuadas de antimicrobianos.
5) Infeccin por Haemophilus ducreyi.
MIR 1995-1996F RC: 3
81. Un paciente acude por uretritis despus de una
relacin sexual espordica. La tincin de Gram
muestra diplococos gram negativos intracelulares.
Cul es el tratamiento de eleccin?:
1) Monodosis de 250 mg de ceftriaxona.
2) Doxicilina 100 mg/12 horas.
3) 4.800.000 U de penicilina procana en dos dosis.
4) Cefaclor 500 mg/6 horas durante 7 das.
5) Cotrimoxazol durante 7 das.
MIR 1995-1996F RC: 1
82. Cul es el diagnstico ms probable en una mujer
de 26 aos con fiebre elevada, poliartralgias, teno-
sinovitis, petequias y pstulas cutneas?:
1) Artritis reumatoide.
2) Infeccin gonoccica diseminada.
3) Sepsis meningoccica.
4) Endocarditis bacteriana.
5) Fiebre reumtica aguda.
MIR 1995-1996F RC: 2
236. En relacin con la sfilis primaria todo lo siguiente
es cierto, EXCEPTO que:
1) La sangre del enfermo es infecciosa.
2) El perodo de incubacin promedio es de 21 das.
3) El chancro aparece en el punto de inoculacin.
4) El chancro suele durar de 4 a 6 semanas (rango
2 a 12 semanas).
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5) La histopatologa de la lesin muestra infiltra-
cin de polimorfonucleares.
MIR 1995-1996F RC: 5
Tema 11. Infecciones y profesiones.
146. El eritema migratorio es una lesin cutnea-anu-
lar caracterstica de infeccin por:
1) Leptospira.
2) Salmonella typhi.
3) Rickettsia conorii.
4) Borrelia burgdorfferi.
5) Coxiella burnetti.
MIR 2002-2003 RC: 4
8. Cul de las siguientes prcticas deportivas expone
ms a padecer infeccin por Francisella tularensis?:
1) La pesca.
2) La caza.
3) La natacin.
4) El montaismo.
5) El senderismo.
MIR 1999-2000 RC: 2
145. Una paciente de 17 aos, que estuvo de excursin
por el campo hace algunas semanas, presenta fie-
bre,cefalea,mialgias,escalofrosyfotofobiaconuna
lesin en la espalda de 15 cm de dimetro, papulo-
sa, anular y con palidez central. La etiologa ms
probable, entre las siguientes, es:
1) Salmonella typhi.
2) Streptococcus grupo A.
3) Borrelia burgdorferi.
4) Spirillum minus.
5) Actinomyces spp.
MIR 1999-2000 RC: 3
149. Seale qu cuadro dermatolgico de los siguientes
est producido por Borrelia:
1) Eritema crnico migrans.
2) Acrodermatitis crnica atrfica.
3) Fiebre epidrmica recurrente.
4) Fiebre por mordedura de rata.
5) Vitligo.
22. Sobre el eritema crnico migrans, cul de las si-
guientes afirmaciones es FALSA?:
1) Est producido por la Borrelia burgdorferi.
2) Lo transmite la garrapata Ixodes ricinus.
3) Responde al tratamiento con penicilina.
4) Se considera una forma de esclerodermia en
placas.
5) En su evolucin puede aparecer meningitis.
MIR 1995-1996 RC: 4
Tema 12. Inmunodeficiencias
e infecciones.
189. Nio de 3 aos de edad que tras un golpe en el co-
legio presenta una lesin hemorrgica que cicatri-
za mal. El paciente haba acudido antes en diversas
ocasiones a Dermatologa por eccema en cara y
brazos, y a Pediatra por infecciones respiratorias.
El hemograma indica leucocitos y eritrocitos nor-
males, pero plaquetas escasas y pequeas. Cul es
el diagnstico ms probable?:
1) Edema angioneurtico hereditario.
2) Sndrome de Wiskott-Aldrich.
3) Hemofilia A.
4) Prpura trombopnica inmune.
5) Dermatitis atpica.
MIR 2005-2006 RC: 2
123. Cul de los siguientes cuadros clnicos no se aso-
cia con toxoplasmosis?:
1) Abscesos cerebrales en personas con SIDA.
2) Miocarditis en transplantados cardiacos.
3) Coriorretinitis en adultos inmunocompetentes.
4) Colitis asociada a inmunodeficiencia humoral.
5) Sndrome mononuclesico en personas sanas.
MIR 2004-2005 RC: 4
135. Cul de los siguientes tratamientos antibiticos
no sera suficiente en monoterapia en el manejo
del paciente oncolgico en tratamiento quimiote-
rpico con neutropenia febril?:
1) Cefepima.
2) Ceftazidima.
3) Meropenem.
4) Imipenem.
5) Piperacilina-tazobactam.
MIR 2004-2005 RC: ANU
100. Un nio de 14 aos previamente sano, presenta
cefalea y desorientacin progresiva de 24 horas de
evolucin. Una hermana de 12 aos de edad, haba
sido tratada 2 aos antes de meningitis meningo-
ccica. El examen fsico revela una temperatura de
39,5C, tiene rigidez de nuca y est somnoliento.
En las pruebas de laboratorio destacan 18.000 leu-
cocitos/ml, 70% de neutrfilos y 12% de cayados. La
creatinina, glucosa, electrolitos y bioqumica he-
ptica son normales. El LCR muestra 380 leucoci-
tos/ml, con 98% de neutrfilos, glucosa de 19 mg/dl
y protenas de 165 mg/dl. En la tincin de Gram del
LCR se observan diplococos gramnegativos y en el
cultivo se asla Neisseria meningitidis. El paciente
responde adecuadamente al tratamiento con peni-
cilina. Qu exploracin diagnstica considerara
ms indicada en este momento?:
1) Niveles de inmunoglobulinas.
2) Properdina srica.
3) Nivel de complemento hemoltico total.
4) Estudios de la funcin de los neutrfilos.
5) Anticuerpos sricos a los polisacridos especfi-
cos del meningococo.
MIR 2000-2001F RC: 3
96. La esplenectoma predispone a las infecciones por:
1) Nocardia.
2) Brucella.
3) Estafilococo.
4) Pseudomonas.
5) Estreptococo.
MIR 2000-2001 RC: 5
98. Una paciente de 23 aos adicta a la herona y coca-
na intravenosa consulta por artritis esternoclavi-
cular derecha de 1 semana de evolucin. Se realiza
un puncin de la articulacin de la que se obtienen
unas gotas de material serosanguinolento. La tin-
cin de Gram muestra algunos polimorfonuclea-
res, hemates y muy escasos cocos grampositivos
en racimo. Qu antibitico elegira para iniciar el
tratamiento?:
1) Fluoconazol.
2) Penicilina.
3) Cloxacilina.
4) Ceftazidima.
5) Vancomicina.
MIR 2000-2001 RC: 3
108. Un hombre de 45 aos con leucemia mieloblstica
aguda recibi su tercer ciclo de quimioterapia. A los
7 das desarroll fiebre y un sbito empeoramiento
del estado general. Presentaba una lesin nodular
equimticaydolorosa,concentroulceradoyrodea-
da de eritema y edema, en la pierna izquierda. Tena
menos de 100 leucocitos/mm3, hemoglobina 7 gr/
dLy30.000plaquetas/mm3.Qugermenesaislado
con mayor frecuencia en un caso como ste?:
1) Aeromonas hydrophila.
2) Klebsiella pneumoniae.
3) Staphyloccocus aureus.
5) Xantomonas maltophilia.
MIR 1999-2000F RC: 4
109. Seale cul de los siguientes grmenes NO es un
patgeno comn en pacientes neutropnicos:
1) Cryptococcus.
2) Staphilococcus.
3) Pseudomonas.
4) Candida.
5) Aspergillus.
MIR 1999-2000F RC: 1
120. La candidiasis hepatoesplnica ocurre habitual-
mente en:
1) Paciente con SIDA.
2) Diabticos tipo I con neuropata avanzada.
3) Receptores de trasplante heptico en el perodo
postrasplante precoz.
4) Pacientes con leucemia aguda y leucopenia pro-
longada en fase de resolucin.
5) Pacientes con ciruga pancretica mayor y con
nutricin parenteral.
MIR 1999-2000F RC: 4
113. Un hombre de 35 aos heroinmano activo, con-
sult por fiebre de 5 das de evolucin y dolor lum-
bar. La exploracin mostraba un paciente caquc-
tico con mltiples lesiones de venopuncin, absce-
sos cutneos y dolor al levantar el muslo izquierdo.
El Gram de un absceso mostraba cocos grampositi-
vos en racimos. Una TC revel un absceso del
psoas. Cul es la conducta ms adecuada?:
1) Tratamiento con cloxacilina y drenaje median-
te aspiracin.
2) Tratamiento con vancomicina y gentamicina y
aspiracin.
3) Tratamiento con cloxacilina y rifampicina que
har innecesario el drenaje.
4) Tratamiento oral con ciprofloxacino y rifampi-
cina.
5) Programar ciruga abierta y diferir el tratamien-
to hasta conocer los estudios microbiolgicos.
MIR 1998-1999F RC: 1
57. Mujer de 63 aos que acude a Urgencias por fiebre
y cefalea. Desde 36 horas antes presenta tos no pro-
ductiva y artralgias y en el mes previo ha aquejado
otalgiaderecha.Hasidodiagnosticadadecervicoar-
trosis y quince aos atrs fue esplenectomizada tras
un traumatismo por accidente de circulacin. Ex-
ploracin: consciente y orientada, febril, sin referir
dolor localizado alguno; TA 150/100 mmHg, fre-
cuencia cardaca 96 lpm regular y rtmico; lesiones
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purpricas sobre la piel del abdomen y flancos y
cierto grado de resistencia a la flexin de columna
cervical. Durante la exploracin, sbitamente, la
pacientepierdelaconciencia,objetivndoseenton-
ces TA sistlica de 40 mmHg, con pulso arterial a
140 lpm, rtmico y dbil. Seale cul de los siguien-
tes diagnsticos es el ms probable:
1) Hemorragia subaracnoidea de origen hiperten-
sivo.
2) Trombosis arterial cerebral en progresin.
3) Diseccin de la aorta torcica.
4) Accidente cerebral emblico.
5) Meningitis aguda por neumococo.
MIR 1998-1999 RC: 5
98. Cul, de los siguientes, es con ms frecuencia el
germen causal de espondilodiscitis pigena en pa-
cientes con SIDA, adictos a drogas por va parente-
ral?:
1) Salmonella.
4) Streptococcus granulosus.
MIR 1998-1999 RC: 3
111. Seale, entre las siguientes, la conducta ms ade-
cuada ante un paciente leucopnico que comienza
con fiebre:
1) Observarle para vigilar si aparecen sntomas
respiratorios.
2) Tomar los cultivos adecuados y comenzar trata-
miento antibitico emprico cuanto antes.
3) Tomar los cultivos adecuados y esperar a los
resultados antes de iniciar ningn tratamiento.
4) Tratarle exclusivamente con factor estimulan-
te de colonias de granulocitos.
5) Tratarle con paracetamol, sin mayor preocupa-
cin, pues no es probable que padezca una in-
feccin.
MIR 1998-1999 RC: 2
167. Seale la afirmacin verdadera respecto a las ar-
tritis spticas de los pacientes adictos a drogas por
va parenteral:
1) El microorganismo ms frecuente es Staphylo-
coccus aureus.
2) La articulacin que ms se afecta es el codo.
3) Los fenmenos emblicos sistmicos son fre-
cuentes.
4) El cuadro clnico es prcticamente asintomti-
co.
5) El tratamiento emprico se realiza con vanco-
micina.
MIR 1997-1998 RC: 1
114. Seale la afirmacin correcta referente a los pa-
cientes esplenectomizados:
1) En la edad adulta tiene un riesgo de infecciones
severas similar al de la poblacin general.
2) Independientemente de su edad, tienen un
mayor riesgo de infecciones severas que la po-
blacin general, siendo los anaerobios los gr-
menes causales ms frecuentes.
blacin general, siendo el E. coli el germen cau-
sal ms frecuente.
blacin general, siendo el S. pneumoniae el
germen causal ms frecuente.
blacin general, siendo los hongos los grme-
nes causales ms frecuentes.
MIR 1996-1997F RC: 4
8. Varn de 30 aos con anesplenia quirrgica por
prpuratrombopnicaidioptica,quedesarrollaen
el curso de unas horas cuadro febril. El examen f-
sico muestra, junto a datos hemodinmicos suge-
rentes de sepsis severa, lesiones necrtico-hemo-
rrgicas de localizacin perifrica en extremida-
des inferiores y purpricas de distribucin corpo-
ral generalizada. Con ms probabilidad su cuadro
sptico est originado por:
1) Grmenes encapsulados virulentos.
2) Staphylococus aureus.
3) Rickettsias.
4) Hongos invasivos.
5) Grmenes entricos gramnegativos.
MIR 1996-1997 RC: 1
23. Una mujer de 54 aos que est siendo sometida a
quimioterapia por un carcinoma de mama y que,
unosdasantes,tena2.500leucocitospormm3,con
20% de segmentados, acude al hospital porque, en
las ltimas 12 horas, ha tenido dos picos febriles de
38,5C.Sealelaconductamscorrectaenestecaso:
1) Se deben dar simplemente antipirticos, pues
no es probable que tenga una infeccin y, si
damos antibiticos, haremos que una eventual
infeccin sea por grmenes resistentes.
2) Se deben tomar mltiples hemocultivos y espe-
rar al resultado antes de dar antibiticos pues si
damos antibiticos de entrada, haremos que una
enventual infeccin sea por grmenes resis-
tentes.
3) No se debe perder el tiempo explorando meticu-
losamente, pues prcticamente nunca encon-
traremos el lugar de origen de la infeccin, por
lo cual basta con iniciar tratamiento con una
asociacin de antibiticos, incluso sin tomar
hemocultivos.
4) Tras explorar meticulosamente para buscar el
foco infeccioso y tomar dos series, como mni-
mo, de hemocultivos, se debe iniciar tratamien-
to con una asociacin de antibiticos, tal como
una carboxipenicilina de espectro expandido y
una cefalosporina de tercera generacin.
5) Tras explorar meticulosamente para buscar el
foco infeccioso y tomar dos series, como mni-
mo, de hemocultivos, se debe iniciar tratamien-
to con una asociacin de antibiticos, tal como
penicilina i.v. a la dosis de 20 millones de U/24
horas y estreptomicina i.m. 1 g/24 horas.
MIR 1996-1997 RC: 4
148. El proceso infeccioso intestinal ms frecuente en
los neutropnicos es:
1) Gastritis flemonosa.
2) Absceso perirrectal.
3) Colecistitis enfisematosa.
4) Colitis pseudomembranosa.
5) Absceso subfrnico.
MIR 1995-1996 RC: 2
158. Qu diagnstico ms probable le sugiere la apari-
cin de un infiltrado pulmonar nuevo en un pa-
ciente tratado de leucemia aguda, con neutropenia
profunda (<100 granulocitos/mm3) y que ha reci-
bido terapia antibacteriana de amplio espectro du-
rante 3 semanas?:
1) Neumona por Pneumocystis carinii.
2) Neumona por hongos.
3) Afectacin pulmonar por la leucemia.
4) Neumonitis vrica.
5) Neumona bacteriana.
MIR 1995-1996 RC: 2
Tema 13. Brucella, Nocardia,
Actinomyces.
111. Un veterinario de 40 aos consult por fiebre de 3
semanas de duracin con dolor de espalda en los
ltimos das. Al final de la primera semana haba
tenido inflamacin testicular que cedi con trime-
toprim-sulfametoxazol. La exploracin era normal
salvo por dolor a la percusin en la columna dorso-
lumbar.Tenaunahemoglobinade12,2g/dL,GGTP
320 u/l (normal 6-45) y fosfatasa alcalina 230 u/l
(normal 41-117). La resonancia nuclear magntica
mostraba epifisitis anterior de D12 y signos de es-
pondilodiscitis D12-L1. Cul debe ser la prueba
diagnstica siguiente en este caso?:
1) Biopsia para cultivo de la mdula sea.
2) Puncin-aspiracin vertebral.
3) Hemocultivos y aglutinaciones para Brucella.
4) Biopsia heptica.
5) Cultivo de orina y de secrecin prosttica.
MIR 1999-2000F RC: 3
18. Qu patrn de fiebre, entre los que se mencionan,
es el ms habitual en la brucelosis no complicada?:
1) En das alternos.
2) Cada tercer da (un da s y dos no).
3) Recurrente (3 a 6 das de fiebre diaria, con in-
tervalos de una semana sin fiebre).
4) Continua ondulante (sube y baja, pero no llega
a haber apirexia).
5) Peridica, con ciclos variables.
MIR 1996-1997 RC: 4
Tema 14. Enfermedades por
Rickettsias.
227. Cul de los siguientes microorganismos infecta
principalmente las clulas del endotelio vascular?:
1) Salmonella Typhi.
2) Richettsia Typhi.
3) Haemophilus Influenzae.
4) Coxiella Burnetti.
5) Streptococcus Agalatiae.
MIR 2005-2006 RC: 2
125. Seale la cierta respecto a la Fiebre Q:
1) Se transmite por inhalacin de partculas con-
taminadas.
2) Los hemocultivos son positivos en la fase ini-
cial.
3) La mancha negra se observa en el 60% de los
casos.
4) El exantema suele afectar palmas y plantas.
5) El tratamiento de eleccin es la gentamicina.
MIR 2004-2005 RC: 1
125. Un hombre de 45 aos acudi al rea de Urgencias
de un hospital por fiebre elevada y exantema m-
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culo-papuloso generalizado, incluyendo palmas y
plantas. El paciente vive en el campo con perros
frecuentemente parasitados por garrapatas. Sea-
le la enfermedad a la que se refiere, el germen cau-
sante y el tratamiento adecuado:
1) Fiebre botonosa, Ricckettsia Conori: Doxicicli-
na.
2) Kala-azar, Leishmaniae Donovani: Antimonia-
les.
3) Dengue, Arenaviridae Aegypti: Tratamiento
sintomtico.
4) Fiebre Q, Coxiella Burnetti, Doxiciclina.
5) Fiebre de Malta, Brucella Mellitensis: Cotrimo-
xazol.
MIR 2003-2004 RC: 1
110. Un hombre de 31 aos que tena contacto directo
con perros, consult por fiebre y cefalea de 4 das de
evolucin. Estaba febril y tena un exantema m-
culo-papular en cara, tronco y extremidades inclu-
yendo palmas y plantas. Exista una lesin costrosa
y negruzca entre las nalgas y adenopatas ingui-
nales. Cul de los siguientes grmenes es el res-
ponsable?:
1) Borrelia burgdorferi.
2) Rickettsia typhi.
3) Treponema pallidum.
4) Rickettsia conorii.
5) Bartonella henselae.
MIR 1999-2000F RC: 4
152. Un cazador de 48 aos comienza, una semana des-
pus de una cacera con perros, con fiebre alta, ce-
falea y una erupcin maculopapulosa en tronco,
miembros, palmas de las manos y plantas de los pies
y algunas lesiones purpricas. En el cuello tiene
una lcera necrtica con halo rojizo y una adeno-
pata regional dolorosa. Qu tratamiento de los
siguientes debe instaurarse para el proceso que ms
probablementepadece?:
1) Ninguno.
2) Tetraciclinas.
3) Antimoniales.
4) Corticoides.
5) Aspirina y penicilina.
MIR 1999-2000F RC: 2
149. Enfermo de 40 aos al que, en la zona de la picadu-
ra de una garrapata, le aparece una lcera de pe-
queo tamao, de centro necrtico color negro, con
fiebre y cefalea. A los pocos das tiene una erupcin
maculosa y papulosa generalizada. Cul sera su
diagnstico?:
1) Papulosis linfomatoide.
2) Fiebre botonosa.
3) Leishmaniasis.
4) Sfilis primaria.
5) Imptigo vulgar.
MIR 1998-1999F RC: 2
164. El dato diagnstico ms caracterstico de la endo-
carditis por fiebre Q es:
1) Hemocultivos positivos para Coxiella burnetii.
2) Ttulo de anticuerpos para antgenos de fase I
superior a 1/200.
3) Visualizacin de formas caractersticas de Coxie-
lla burnetii en la biopsia de las vlvulas carda-
cas afectas.
4) Deteccin de antgenos de Coxiella burnetii en
orina positiva.
5) Grandes vegetaciones en la vlvula artica jun-
to a alteraciones severas de la conduccin auri-
culoventricular.
MIR 1997-1998F RC: 2
151. Cul de las siguientes afirmaciones respecto a la
fiebre Q es FALSA?:
1) No se presenta con exantema.
2) Puede originar una endocarditis como compli-
cacin tarda.
3) Es frecuente la neumona.
4) Se puede complicar con hepatitis hasta en un
tercio de los casos.
5) La penicilina constituye el tratamiento de elec-
cin.
MIR 1995-1996 RC: 5
Tema 15. Enfermedades por virus.
129. Un hombre de 32 aos acudi a urgencias tres das
despus de volver de su viaje de luna de miel en
Vietnan, por presentar fiebre elevada de cuatro das
de duracin con mialgias graves y cefalea intensa.
El mismo da de su visita a urgencias comenz a
presentar un exantema maculo-papuloso prurigi-
noso. El examen de la sangre mostr los siguientes
datos: Valor hematocrito 38%, Leucocitos 3700
p.mm3 con 82% neutrfilos y 12% linfocitos. Pla-
quetas 115.000 p.mm3. Placa de trax normal. El
paciente fue dado de alta con el diagnstico de cua-
dro viral, en tratamiento con paracetamol y anti-
histamnicos para el picor. A las 48 horas volvi a
urgencias con muy mal aspecto: estaba afebril, te-
na confusin mental, se observaban petequias en
antebrazos y piernas, edema en pies, TA 85/70.
Pulso 110 l.p.min. de amplitud pequeo. En los
nuevos exmenes de la sangre destacaban: Valor
hematocrito 46%, leucocitos 3600 p.mm3 sin cam-
bios en la frmula y plaquetas 65.000 p.mm3. Glu-
cosa 106 mg.p. dl. Creatinina 1,8 mg.p.dl. Sodio 126
mEq/l.Potasio 4,2 mEq/l. La placa de trax mostra-
ba un pequeo derrame pleural bilateral. Cul es,
entre los siguientes, el diagnstico ms probable?:
1) Malaria por Plasmodium Falcipararum.
2) Dengue.
3) Meningoencefalitis bacteriana.
4) Fiebre tifoidea.
5) Neumona por Legionella Neumophila.
MIR 2005-2006 RC: 2
131. Sealar la FALSA respecto a la leucoencefalitis
multifocal progresiva en paciente con infeccin por
VIH:
1) Ocurre en un 4% de pacientes con SIDA.
2) El agente causal es el virus del papiloma huma-
no.
3) No se conoce ningn tratamiento especfico.
4) Los pacientes suelen presentar defectos focales
mltiples sin alteraciones de la conciencia.
5) Se afecta la sustancia blanca subcortical.
MIR 2004-2005 RC: 2
55. Cul, entre los siguientes, es un virus persistente
que puede permanecer en latencia y reactivarse?:
1) El virus de la hepatitis A.
2) El virus respiratorio sincitial.
3) El citomegalovirus.
4) El virus de la poliomielitis.
5) El rotavirus.
MIR 2003-2004 RC: 3
83. Paciente trasplantado renal de 2 meses de evolu-
cin que acude al servicio de urgencias por sndro-
me febril de 3 das de evolucin bien tolerado y
acompaado de epigastralgias. En la analtica prac-
ticada destaca una moderada leucopenia (2400/
mm3) con una leve elevacin en la cifra de transa-
minasas (ALT 75 UI/l; AST 89 Ul/l)Cul sera el
primer diagnstico de sospecha?:
2) Infeccin por Helicobacter pilorii.
3) Infeccin por Pneumocistis carinii.
4) Infeccin por Citomegalovirus.
5) Hepatitis por VHC.
MIR 2003-2004 RC: 4
112. Un joven de 16 aos realiza un viaje de fin de curso
por Europa. Al mes de regreso comienza con males-
tar general, odinofagia y fiebre; en la exploracin
destaca hipertrofia amigdalar con exudado blan-
quecino, adenopatas occipitales, laterocervicales
dolorosas, en el hemograma se observa leucocitos,
algunos de ellos atpicos. Ante la sospecha diagns-
tica se debe realizar:
1) Biopsia ganglionar.
2) Biopsia de mdula sea.
3) Tratamiento con Penicilina.
4) Serologa para virus de Epstein Barr.
5) Tratamiento con Clindamicina.
MIR 2003-2004 RC: 4
124. Qu es el dengue?:
1) Una enfermedad causada por un poxvirus.
2) Una enfermedad limitada a los pases del cen-
tro de Africa.
3) Una enfermedad vrica que puede producir una
fiebre hemorrgica.
4) Una zoonosis que afecta al hombre ocasional-
mente.
5) Una enfermedad vrica que ocasiona un erite-
ma que evoluciona a mcula y ppula afectando
fundamentalmente a la poblacin infantil.
MIR 2003-2004 RC: 3
234. Cul de los siguientes componentes de la estruc-
tura de los virus gripales es el principal responsa-
ble de su infecciosidad?:
1) ARN polimerasa.
2) Envoltura lipdica.
3) Hemaglutinina.
4) Neuraminidasa.
5) Protena M.
MIR 2001-2002 RC: 3
201. Cual de los siguientes microorganismos no produ-
ce sndrome mononuclesico:
1) Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
2) Toxoplasma Gondii.
3) Virus de Epstein-Barr.
4) Listeria Monocytogenes.
5) Citomegalovirus.
MIR 2000-2001F RC: 4
257. Seale cul de los siguientes cuadros clnicos se
asocia de forma caracterstica a los adenovirus:
1) Pericarditis aguda idioptica.
2) Fiebre faringoconjuntival.
3) Mialgia epidmica.
4) Orquiepididimitis aguda.
5) Herpangina.
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5. En un lactante con cardiopata congnita, que su-
fre infeccin grave por virus respiratorio sincitial,
el tratamiento antivrico, de los siguientes, que hay
que recomendar es:
1) Ganciclovir oral.
2) Aciclovir i.v.
3) Aciclovir oral.
4) Amantadina i.v.
5) Ribavirina en aerosol.
MIR 1999-2000 RC: 5
228. El virus de la gripe puede ser causa de pandemias
con alta morbimortalidad. Esta situacin cabe pre-
verla ante:
1) Aislamiento a partir de animales, de cepas de
virus influenza tipo B con variaciones mayores
en la estructura de su hemaglutinina.
2) Una variacin menor en cepas de virus influen-
za tipo B, aisladas en personas, por mutaciones
puntuales en el gen que codifica la neuramini-
dasa.
3) Aislamiento en personas de cepas de virus in-
fluenza tipo A, con una variacin mayor en la
estructura de hemaglutinina o neuraminidasa.
4) Aislamiento en Hong Kong, exclusivamente a
partir de aves, de una cepa de influenza A dife-
rente a cualquiera de las que se conoce que han
afectado a personas.
5) Aislamiento de virus influenza A o B en perso-
nas previamente vacunadas frente a virus de la
gripe.
MIR 1999-2000 RC: 3
122. Un paciente de 27 aos consulta por fiebre, astenia,
mialgias y malestar general. En la exploracin des-
taca leve enrojecimiento farngeo, microadenopa-
tas cervicales, esplenomegalia de 2 cm y hepato-
megalia de 4 cm levemente dolorosa. Qu micro-
organismo es el ms probable?:
1) Chlamydia psittaci.
2) Coxiella burnetii.
3) Citomegalovirus.
5) Cryptococcus neoformans.
MIR 1998-1999F RC: 3
122. Paciente de 20 aos con dolor de garganta, fiebre,
subictericia y adenopatas cervicales y polo de bazo
palpable. En la analtica presenta leucocitosis con
linfocitosis, clulas linfoides activadas y eleva-
cin discreta de transaminasa. Cul es el diagns-
tico ms probable?:
1) Infeccin por virus de Epstein-Barr.
2) Hepatitis A aguda.
4) Hepatitis B aguda.
5) Infeccin por herpes virus.
MIR 1998-1999 RC: 1
199. Ante un cuadro de angina, fiebre, linfadenopatas
y malestar general, con la prueba de los anticuer-
pos heterfilos positivos, en un adulto joven, debe-
mos pensar en:
1) Infeccin aguda por el VIH-1.
2) Toxoplasmosis aguda.
3) Angina estreptoccica.
4) Mononucleosis infecciosa.
5) Faringitis viral inespecfica.
MIR 1997-1998F RC: 4
200. La ribavirina es un antivrico especialmente til
en:
1) Retinitis por citomegalovirus.
2) Infeccin grave por virus respiratorio sincitial.
3) Hepatitis A.
5) Infecciones por virus de Epstein-Barr.
MIR 1997-1998F RC: 2
29. La prueba de Tzanck es una tincin que revela la
presencia de clulas gigantes multinucleadas y es
til en el diagnstico de infecciones virales por al-
gunos:
1) Adenovirus.
2) Enterovirus.
3) Herpesvirus.
4) Pneumovirus.
5) Influenzavirus.
MIR 1997-1998 RC: 3
161. Mujer de 17 aos sin hbitos txicos, que cinco das
antes de su ingreso, comienza con fiebre, odinofa-
gia, cansancio extremo y dolorimiento sordo en
hipocondrio izquierdo. Su mdico ha indicado tra-
tamiento con amoxicilina dos das antes del ingre-
so. Examen fsico: febril y deshidratada; rash ma-
cular con componente petequial discreto en bra-
zos, abdomen y piernas; linfadenopata crvico-
axilar; fauces edematosas con exudados blanque-
cinos; hepatoesplenomegalia moderada, petequias
en paladar. Laboratorio: frmula leucocitaria, 70%
linfocitos, 18% monocitos, 3% neutrfilos; plaque-
tas 70.000/mm3; GOT y GPT tres veces su valor
mximo normal. Sangre perifrica: clulas mono-
nucleares atpicas. ASLO <100 U Todd. Con toda
probabilidad el diagnstico de esta paciente ser:
2) Prpura trombopnica idioptica.
3) Infeccin por virus de Epstein-Barr.
4) Infeccin por virus de la hepatitis A.
5) Infeccin por estreptococo hemoltico del grupo
A.
MIR 1997-1998 RC: 3
162. En un paciente que presenta faringitis prolonga-
da, fiebre y adenopatas, el laboratorio informa de
la existencia de linfomonocitosis y de anticuerpos
heterfilos. Su actitud ser:
1) Hacer una biopsia de un ganglio linftico.
2) Solicitar IgM para el antgeno de la cpside vi-
ral (VCA).
3) Solicitar IgG para el antgeno nuclear (EBNA).
4) Diagnosticar una mononucleosis infecciosa.
5) Remitir al paciente a un hematlogo.
MIR 1997-1998 RC: 4
185. En un nio normal que, pasado el perodo neona-
tal, presenta un sndrome de mononucleosis con
anticuerpoheterfilonegativo,lomsprobableque
tenga es:
1) Mononucleosis por citomegalovirus.
2) Mononucleosis por virus de Epstein-Barr.
3) Hepatitis por virus B.
4) Hepatitis por virus C.
5) Infeccin por el virus del herpes.
MIR 1997-1998 RC: 1
162. Una mujer de 37 aos con cuadro catarral alto de 7
das de evolucin desarrolla, de forma aguda, dolor
y debilidad muscular generalizados y oligoanuria.
Se encuentra potasio, urea, creatinina y CPK ele-
vadas. El diagnstico ms probable ser:
1) Infarto de miocardio agudo por vasculitis.
2) Miopericarditis aguda.
3) Rabdomilisis aguda.
4) Mononucleosis infecciosa severa.
5) Sndrome de Guillain-Barr.
MIR 1995-1996 RC: 3
Tema 16. Infeccin por el virus
de la inmunodeficiencia.
130. Un paciente HIV positivo y antecedentes de diver-
sas infecciones oportunistas sistmicas se presen-
ta con un cuadro de tres semanas de evolucin de
trastornos visuales. La RM craneal muestra lesio-
nes occipitales hipointensas en secuencias T1 e
hiperintensas en secuencias T2 que no captan ga-
dolinio ni tienen efecto de masa. El diagnstico ms
probable es:
1) Toxoplasmosis cerebral.
2) Linfoma cerebral primario.
3) Tuberculoma cerebral.
5) Leucoencefalopata multifocal progresiva.
MIR 2005-2006 RC: 5
131. Paciente con infeccin por VIH y ltima determi-
nacin conocida de linfocitos CD4 de 234 cl/mL.
Durante los ltimos 6 meses no ha realizado trata-
miento, ni seguimiento mdico. Acude a consulta
por presentar fiebre, tos y disnea de una semana de
evolucin. En la gasometra arterial se aprecia hi-
poxemia, la placa de trax muestra un infiltrado
alveolo-intersticial bilateral y en una muestra de
lavado bronco-alveolar la tincin con plata-mete-
namina es positiva. Cul de las afirmaciones si-
guientes es correcta?:
1) Deberamos administrar cotrimoxazol por va
intravenosa.
2) Deberamos indicar una biopsia transbronquial
para confirmar el diagnstico.
3) Los corticoides estn contraindicados por el ries-
go de inmunodepresin.
4) Tiene una infeccin pulmonar por CMV.
5) En caso de alergia a sulfamidas, podramos tra-
tarle con pentamidina inhalada.
MIR 2005-2006 RC: 1
226. Todas las siguientes afirmaciones referidas al vi-
rus de la inmunodeficiencia humana (VIH), excep-
to una, son correctas. Seale la respuesta INCO-
RRECTA:
1) La protena CD4 de la superficie de las clulas T
es el receptor para el virus.
2) Los pacientes infectados por el virus producen
anticuerpos frente a las glicoprotenas (gp 120 y
gp 41) de la envuelta y el antgeno interno gru-
po especfico (p24).
3) La prueba de Western blot es ms especfica que
el ELISA para diagnosticar la infeccin por el
virus.
4) Un problema importante para estudiar los anti-
cuerpos frente al VIH es su reactividad cruzada
con el virus linfotrpico I de clulas T humanas.
5) Existe una importante diversidad antignica en
las glicoprotenas de la envoltura del VIH.
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129. Un paciente infectado por el VIH recibe tratamien-
to antirretroviral con AZT + 3TC + Efavirenz, desde
hace 14 meses. La ltima determinacin de linfoci-
tos CD4 y carga viral era de 350/mm3 y <200 copias/
ml respectivamente. Consulta por disnea y palidez
y se constata una anemia microctica (Hemoglobi-
na: 7,8 gr/dl, VCH 68 fl). El diagnstico ms proba-
ble es:
1) Crisis aplstica por Parvovirus B.
2) Leishmaniasis diseminada.
3) Infeccin diseminada por Mycobacterium
avium-intracellulare.
4) Toxicidad farmacolgica.
5) Hemorragia digestiva crnica.
MIR 2004-2005 RC: 5
130. Un paciente de 40 aos diagnosticado de infeccin
por VIH (virus de la inmunodeficiencia humana)
hace 10 aos que no sigue tratamiento antirretro-
viral presenta sntomas compatibles con candidia-
sis esofgica y adems refiere un cuadro de 10 das
de evolucin de cefalea, fiebre, vmitos y en las
ltimas 24 horas disminucin del nivel de concien-
cia; la exploracin fsica muestra confusin y rigi-
dez de nuca, el TAC de crneo es normal y en la
puncin lumbar existe una presin de apertura
elevada, no se ven clulas y las proteinas son del
300 mg/dl. El cuadro es compatible con:
1) Hipertensin intracraneal benigna.
2) Hidrocefalia.
3) Miningitis tuberculosa.
4) Meningitis criptoccica.
MIR 2004-2005 RC: 4
52. Una de las siguientes propiedades referidas a los
virus RNA es cierta:
1) La mayora de ellos se multiplican en el ncleo.
2) La estructura del genoma no es determinante
del mecanismo de transcripcin y replicacin.
3) No es necesario que codifiquen RNA polimera-
sas RNA dependientes.
4) No muestran tendencias a las mutaciones.
5) El genoma RNA (+) de los retrovirus se convier-
te en DNA, que es integrado en la cromatina del
husped y transcrito como un gen celular.
MIR 2003-2004 RC: 5
117. En la neumona por Pneumococistis carinii en los
pacientesconinfeccinporVIH,culdelassiguien-
tes respuestas es la verdadera?:
1) El diagnstico definitivo se realiza por cultivo
del esputo en medios especficos.
2) El uso de glucocorticoides est contraindicado.
3) La Pentamidina intravenosa es el tratamiento
alternativo de eleccin en las formas graves.
4) El riesgo de padecerla es independiente de la
cifra de linfocitos CD4+.
5) Nunca est indicada la profilaxis primaria.
MIR 2003-2004 RC: 3
119. Un enfermo de Urgencias le consulta porque ha
tenido un accidente en el que ha recibido un pin-
chazo profundo, sin guantes, con una aguja gruesa
visiblemente manchada de sangre, de un paciente
adicto a drogas por vas parenteral. Tras interrogar
al paciente, declara que comporte habitualmente
jeringuillas intravenosas y que nunca se ha reali-
zado una serologa para el VIH. Cul de las siguien-
tes es la actitud ms correcta?:
1) Esperar al da siguiente a que est el resultado
de la serologa de VIH.
2) Iniciar inmediatamente tratamiento con tres
antiretrovirales.
3) Iniciar inmediatamente tratamiento con AZT.
4) Realizar serologa de VIH, carga viral de VIH y
test de resistencias genotpicas (en caso de car-
ga viral detectable) y revisar, cuando estn los
resultados, la necesidad de tratamiento antire-
troviral.
5) Tranquiliar al enfermo debido al bajo riesgo de
transmisin del VIH y reevaluar en un mes.
MIR 2003-2004 RC: 2
122. El tratamiento antirretroviral en un paciente VIH+
con carga viral de 575.000/mm3 y una cifra de lin-
focitos de CD4 de 450/mm3:
1) Es obligado.
2) Slo estara indicado si la carga viral fuera su-
perior a 1 milln de copias/ml.
3) En ningn caso se prescribira si los CD4+ son
>200/ml.
4) Est indicado si el paciente lo desea.
5) En estas condiciones slo estara indicado en el
contexto de un estudio clnico prospectivo.
MIR 2003-2004 RC: 4
76. En cuanto a la neumona por Neumococo en pa-
ciente infectados por el virus de la inmunodeficien-
cia humana (VIH) es FALSO que:
1) Es una infeccin frecuentemente bacterimica.
2) Tiene mayor incidencia que en la poblacin
general.
3) Junto a Haemophilus influenzae es la causa ms
comn de neumona en pacientes con SIDA.
4) Se recomienda vacuna neumoccica en aque-
llos pacientes con CD4 < 100 cel/mL.
5) Esta neumona puede ser vista en pacientes con
sistema inmune relativamente intacto.
MIR 2002-2003 RC: 4
77. La tuberculosis asociada a la infeccin por VIH se
caracteriza por:
1) Presentacin subclnica de la enfermedad.
2) Aparicin caracterstica en los estadios de in-
munodepresin ms severa (>50 CD4/mm3).
3) Elevada frecuencia de afectacin extrapulmo-
nar y diseminada.
4) Escaso rendimiento de los mtodos microbiol-
gicos de diagnstico.
5) Mala respuesta al tratamiento antituberculoso.
MIR 2002-2003 RC: 3
84. Paciente de 30 aos, seropositivo VIH conocido des-
de 5 aos antes, con antecedentes de neumona por
P. Carinii, que consulta por cefalea desde 10 das
antes.Laexploracinfsicamuestracomodatosms
relevantes mnima rigidez de nuca y temperatura
de 37,5C, fondo de ojo normal, TAC: ligera atrofia
cortical. La puncin lumbar da salida a lquido cla-
ro con 40 clulas mononucleares, protenas: 90
mgrs%, glucosa: 30 mg% (glucemia: 90 mg%). Se-
alar, de entre las siguientes, la causa ms proba-
ble:
1) Herpesvirus tipo 8.
2) Listeria.
3) Criptococo.
4) CMV.
5) VIH.
MIR 2002-2003 RC: 3
132. Cul de las siguientes afirmaciones, en cuanto a
la neumona por Pneumocistis carinii en pacien-
tes VIH (virus de la inmunodeficiencia humana)
positivos, es FALSA:
1) Se presentan clnicamente de forma subaguda.
2) Con elevada frecuencia se prescribe tratamiento
sin confirmacin diagnstica bacteriolgica.
3) El 95% de los pacientes tiene un recuento de
CD4<200cel/uL.
4) El diagnstico se obtiene habitualmente me-
diante cultivo de secreciones bronquiales obte-
nidas por la induccin del esputo.
5) La profilaxis primaria se puede suspender en
pacientes con tratamiento antirretroviral que
presenta una carga viral suprimida (<500cop/
ml) y CD4>200cel/uL.
MIR 2001-2002 RC: 4
133. Qu antirretroviral puede producir anemia gra-
ve?:
1) Zidovudina (AZT).
2) Estavudina (d4T).
3) Indinavir.
4) Didanosina (ddl).
5) Nevirapina.
MIR 2001-2002 RC: 1
134. Cul de las siguientes enfermedades NO se consi-
dera definitoria de SIDA?:
1) Cncer invasivo de cuello uterino.
2) Toxoplasmosis enceflica.
5) Sarcoma de Kaposi epidmico.
MIR 2001-2002 RC: 3
194. Cul de las siguientes opciones NO es cierta sobre
la infeccin VIH?:
1) En relaciones heterosexuales se trasmite ms
fcilmente de mujer a hombre que al contrario.
2) La va parenteral est en expansin en el su-
deste asitico.
3) La lactancia puede transmitir la infeccin al
recin nacido.
4) La zidovudina administrada durante el emba-
razo puede disminuir el riesgo de transmisin
al recin nacido.
5) Se ha descrito infeccin por VIH tras trasplante
renal y cardaco.
MIR 2001-2002 RC: 1
92. La causa ms frecuente de infeccin secundaria del
sistema nervioso central en los pacientes con Sn-
drome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) es:
1) Criptococosis menngea.
3) Meningitis bacteriana.
5) Encefalitis por Citomegalovirus.
MIR 2000-2001F RC: 2
93. En la infeccin por el virus de la inmunodeficien-
cia humana, las clulas diana, linfocitos CD4+, van
disminuyendo con la evolucin de la enfermedad,
llevando a la aparicin de enfermedades oportu-
nistas. Una de ellas muy frecuente en este grupo de
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pacientes, es la neumona por Pneumocistis cari-
nii. Por debajo de qu cifra de CD4+ se aconseja la
profilaxis contra esta?:
1) Con cualquier cifra de CD4+.
2) 500/mm3.
3) 350/mm3.
4) No es necesario tener la cifra de CD4+ si el pa-
ciente ha iniciado tratamiento antirretroviral.
5) 200/mm3.
MIR 2000-2001F RC: 5
94. Entre los siguientes parmetros analticos, en un
paciente con infeccin por el virus de la inmuno-
deficiencia humana (VIH), cul es el que mejor
predice la evolucin de la enfermedad hacia el Sn-
drome de Inmunodeficiencia Humana (SIDA)?:
1) Niveles de ARN del VIH.
2) Niveles de antgeno del VIH.
3) Niveles de linfocitos CD4+.
4) Niveles de linfocitos CD8+.
5) Niveles de b2 microglobulina.
MIR 2000-2001F RC: 1
107. Un varn de 45 aos se presenta en su consulta por
diarrea severa de curso ondulante desde hace 3
meses. Refiere 3 a 10 deposiciones acuosas al da.
Ha perdido 75 Kg de peso en este tiempo. Hace 6
meses present una meningitis criptoccica. En la
actualidad rechaza hacer tratamiento antirretro-
viral y la cifra de linfocitos CD4+ es de 26/ml. Se
han analizado 6 muestras de heces, no encontrn-
dose evidencia de patgenos bacterianos, huevos,
parsitos o Clostridium difficile. La diarrea no me-
jor con Loperamida. Cul debera ser el procedi-
miento siguiente para encontrar una causa trata-
ble a su diarrea?:
1) TC abdominal.
2) Colonoscopia con biopsia mucosa.
3) Ecografa abdominal.
4) Gammagrafa con galio.
5) Cultivo de heces para micobacterias.
MIR 2000-2001F RC: 2
257. Ante un paciente donante de sangre en el que se
obtiene un resultado positivo en la prueba de in-
munoabsorcin ligada a enzimas (ELISA) para el
VIH, la actitud ms correcta a tomar es:
1) El resultado positivo en este caso es improbable
por lo que se considerar un falso positivo.
2) Iniciar cuanto antes un tratamiento antirretro-
viral.
3) Repetir la prueba de Elisa.
4) Realizar cultivo de virus a partir del plasma del
paciente.
5) Medir los niveles de CD4 en sangre.
MIR 2000-2001F RC: 3
94. Todas las afirmaciones siguientes acerca de la crip-
tosporidiosis son ciertas EXCEPTO:
1) El tratamiento de eleccin es el Metronidazol
por va oral.
2) El patgeno procede de heces de animales con-
taminadas.
3) El agua corriente se puede contaminar con este
patgeno.
4) Puede ocurrir la transmisin persona-persona.
5) Puede causar afectacin biliar y pancretica.
MIR 2000-2001 RC: 1
101. Un mujer de 27 aos, diagnosticada recientemente
de infeccin por HIV, consulta por tos seca, disnea,
quebrantamiento general y febrcula. La frecuen-
cia respiratoria es de 36 r.p.m. La Rx de trax mues-
tra infiltrados intersticiales bilaterales. Su cifra de
linfocitos CD4 es de 140/ml. Cul de estas pautas
elegira para iniciar el tratamiento emprico?:
1) Isoniacida+Rifampicina+Pirazinamida.
2) Ganciclovir+Eritromicina.
3) Cotrimoxazol+corticoides.
4) Cefalosporina de tercera generacin + Eritro-
micina.
5) Cefalosporina de tercera generacin + Amino-
glicsido.
MIR 2000-2001 RC: 3
102. Con cul de los siguientes agentes infecciosos est
relacionado el sarcoma de Kaposi:
1) Citomegalovirus.
2) Virus Herpes 8.
3) Micobacterias.
4) Actinomices.
5) Virus del papiloma humano.
MIR 2000-2001 RC: 2
244. Cul es la mejor tcnica para el diagnstico micro-
biolgico de Isospora Belli?:
1) Hemocultivo.
2) Urocultivo.
3) Tincin de cido alcohol resistencia.
4) Tincin de plata metenamina.
5) Tincin de Gram.
MIR 2000-2001 RC: 3
245. El gen gag del virus de la inmunodeficiencia hu-
mana tiene una funcin:
1) Transactivadora.
2) Aumenta la infectividad viral.
3) Regula el procesamiento del ARNm.
4) Codifica protenas de la cpside viral.
5) Codifica protenas del core viral.
MIR 2000-2001 RC: ANU
116. Seale lo correcto en relacin con la coriorretinitis
por citomegalovirus:
1) Ocurre en cualquier estado de la infeccin.
2) Siempre cursa con viremia.
3) Siempre afecta a la cmara anterior del ojo.
4) Es progresiva y puede causar ceguera.
5) No precisa tratamiento de por vida.
MIR 1999-2000F RC: 4
136. Un paciente de 31 aos, usuario de drogas por va
parenteral hasta hace 10, es trado a Urgencias por
su familia con un cuadro de tres das de evolucin
de fiebre, agitacin y, en las ltimas horas, dismi-
nucin del nivel de conciencia. Los familiares re-
fieren que es portador de anticuerpos anti-VIH,
pero que nunca ha querido tratarse. Entre otras
exploraciones se realiza una TC craneal que
muestra una imagen que capta contraste en ani-
llo. Seale cul de las siguientes afirmaciones es
correcta:
1) La primera posibilidad es linfoma cerebral pri-
mario.
2) No es preciso iniciar tratamiento hasta conocer
su cifra de linfocitos CD4.
3) Lo ms frecuente es que se trate de una infec-
cin aguda por Toxoplasma gondii.
4) Es adecuado iniciar tratamiento lo antes posi-
ble con sulfadiacina-pirimetamina.
5) La serologa para Toxoplasma no es til en esta
situacin.
MIR 1999-2000 RC: 4
141. Una mujer de 24 aos presenta un cuadro de fie-
bre, adenopatas cervicales y un rash maculopapu-
lar generalizado. Refiere que, hace tres semanas,
mantuvo una relacin sexual que ella considera
de riesgo para infectarse por el virus de la inmuno-
deficiencia humana (VIH). Seale, entre las si-
guientes, la afirmacin correcta:
1) Una serologa VIH1/VIH2, negativa por el m-
todo de ELISA, descarta la infeccin por VIH.
2) El cuadro clnico no es compatible con infeccin
aguda por VIH.
3) Si el ELISA es negativo se le puede realizar una
carga viral por el mtodo de la PCR.
4) El antgeno p24 es menos sensible que la detec-
cin de anticuerpos para el diagnstico de in-
feccin por VIH.
5) Si el ELISA fuera positivo, el Western-Blot sera
innecesario.
MIR 1999-2000 RC: 3
247. CuldelossiguientesmecanismospatognicosNO
est implicado en la infeccin por el virus de la in-
munodeficiencia humana -VIH-?:
1) Destruccin de los linfocitos CD4 positivos.
2) Aumento de los linfocitos CD8 positivos.
3) Interferencia de la protena viral GP 120 en los
mecanismos de presentacin y reconocimiento
antignico entre la APC (clula presentadora del
antgeno) y el linfocito CD4 positivo.
4) Desestructuracin de la arquitectura de los gan-
glios linfticos.
5) Lesin del sistema nervioso central por infec-
cin de las clulas gliales.
MIR 1999-2000 RC: 2
115. Un paciente de 35 aos, adicto a drogas por va pa-
renteral, consulta porque en una analtica de ruti-
na se ha objetivado una serologa positiva a VIH,
confirmada.Serealizaunestudiodeinmunidadque
muestra 250 linfocitos CD4+/mm3 y una carga vi-
ral de 10.800 copias/mm3. Qu opcin teraputi-
ca, de las siguientes, le aconsejara?:
1) Iniciar tratamiento antirretroviral con zidovu-
dina.
2) Esperar para ver la evolucin de la carga viral y
del estado inmune.
3) Iniciar tratamiento antirretroviral en principio
con tres frmacos.
4) Inclusin en un programa de deshabituacin
para posterior control evolutivo.
5) Iniciar profilaxis con cotrimoxazol.
MIR 1998-1999F RC: 3
117. Uno de los siguientes frmacos NO es til en el tra-
tamiento de la infeccin por el virus de la inmuno-
deficiencia humana:
1) Lamivudina.
2) Zidovudina.
3) Didanosina.
4) Citarabina.
5) Estavudina.
MIR 1998-1999F RC: 4
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123. Seale cul de las siguientes asociaciones infec-
cin oportunista en pacientes VIH - profilaxis es
FALSA:
1) Pneumocystis carinii - cotrimoxazol.
2) Citomegalovirus - aciclovir.
3) Mycobacterium tuberculosis - isoniacida.
4) Toxoplasma gondii - pirimetamina + sulfadia-
cina.
5) Mycobacterium avium - rifabutina.
MIR 1998-1999F RC: 2
257. Cul de las siguientes entidades clnicas NO suele
aparecer en pacientes con infeccin precoz por el
VIH?:
1) Trombopenia.
2) Leucoplasia vellosa oral.
3) Linfadenopata generalizada. .
4) Toxoplasmosis.
5) Molluscum contagioso.
MIR 1998-1999F RC: 4
100. Un paciente de 32 aos con infeccin VIH, ingresa
con un cuadro de pancreatitis aguda. No es consu-
midor de alcohol. La ecografa abdominal descarta
litiasis biliar. Sigue tratamiento antirretroviral con
zidovudina (AZT), didanosina (DDI) e indinavir.
Qu se debe suprimir de su tratamiento?:
1) Didanosina (DDI).
2) Zidovudina (AZT).
3) Indinavir.
4) Los tres frmacos.
5) Nada.
MIR 1998-1999 RC: 1
104. Un paciente, diagnosticado de infeccin por VIH, se
presenta por primera vez en la consulta con candi-
diasis oral, aportando la siguiente analtica: linfo-
citos CD4+ 123 clulas/microl; carga viral: 50.000
copias/ml (mediante reaccin en cadena de la poli-
merasa, PCR). Cul de las siguientes actitudes NO
es correcta?:
1) Iniciar tratamiento con tres drogas, dos inhibi-
dores de la transcriptasa inversa y un inhibidor
de la proteasa.
2) Iniciar profilaxis para neumona por Pneumo-
cystis carinii.
3) Realizar un Mantoux.
4) Iniciar tratamiento con zidovudina y, segn la
respuesta, decidir la ampliacin o no del trata-
miento.
5) Estabilizar al paciente con una pauta de trata-
miento y revisarlo en consulta aproximadamen-
te cada tres meses.
MIR 1998-1999 RC: 4
228. Seale cul de los siguientes hechos histolgicos
NO aparece, generalmente, en las adenomegalias
del SIDA:
1) Hiperplasia folicular florida.
2) Deplecin linfocitaria.
3) Respuesta B-monocitoide sinusal.
4) Hiperplasia angiofolicular tipo Castleman.
5) Respuesta angioinmunoblstica del rea T.
MIR 1998-1999 RC: 2
158. Un paciente con infeccin por VIH, con inmuno-
depresin severa, acude al Servicio de Urgencias
refiriendo disminucin de la agudeza visual. En el
examen del fondo de ojo presenta hallazgos tpicos
de retinitis por citomegalovirus. La analtica mues-
tra glucosa 82 mg/dl, creatinina 0,7 mg/dl, 1.100
leucocitos/mm3 con 70% de segmentados, 15% de
linfocitos y 12% de monocitos; 58.000 plaquetas/
mm3, 8,5 g/dl de Hb y 27% de hematocrito. Cul
sera el tratamiento de eleccin para iniciar el tra-
tamiento de la retinitis por citomegalovirus en este
caso?:
1) Ganciclovir i.v.
2) No es preciso ningn tratamiento.
3) Anfotericina B i.v.
4) Foscarnet i.v.
5) Zidovudina i.v.
MIR 1997-1998F RC: 4
160. La causa ms comn de lesin intracerebral focal
en pacientes con SIDA es:
1) Encefalitis por herpes simplex.
2) Encefalitis toxoplsmica.
3) Linfoma cerebral primario.
4) Tuberculoma intracerebral.
5) Absceso cerebral por Nocardia.
MIR 1997-1998F RC: 2
24. En los ltimos aos, con la llegada de la epidemia
del SIDA, las infecciones por micobacterias han
aumentado sensiblemente. Cul de los siguientes
enunciados es el correcto?:
1) El M. tuberculosis es la micobacteria que con ms
frecuencia produce patologa en nuestro medio,
en la actualidad.
2) El M. bovis es la micobacteria que con ms fre-
cuencia produce patologa en nuestro medio, en
la actualidad.
3) El M. avium intracellulare ha desplazado al M.
tuberculosis como patgeno ms frecuente.
4) El M. genavense es el patgeno ms importante
en la poblacin con SIDA.
5) El M. avium intracellulare y el M. tuberculosis
en proporcin similar son las micobacterias
patgenas ms frecuentes en pacientes con
SIDA.
MIR 1997-1998 RC: 1
169. Cul de los siguientes antivirales se utiliza frente
al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)?:
1) Ganciclovir.
2) Aciclovir.
3) Didanosina.
4) Amantadina.
5) Vidarabina.
MIR 1997-1998 RC: 3
172. Actualmente, se considera que el mtodo ms ade-
cuado para monitorizar la eficacia del tratamiento
antirretroviral, es:
1) Medicin de los niveles de ARN viral en plasma.
2) Medicin de los niveles de ADN proviral en c-
lulas mononucleares.
3) Recuento de clulas CD4+.
4) Progresin clnica de la infeccin por el VIH.
5) Nmero total de linfocitos en sangre perifrica.
MIR 1997-1998 RC: 1
109. Cul de las siguientes entidades es ms frecuen-
temente causa de convulsiones en un paciente con
SIDA?:
1) Toxoplasmosis.
3) Linfoma cerebral.
5) Neuroles.
MIR 1996-1997F RC: 1
110. Cul de los siguientes antivirales NO es activo fren-
te al virus de la inmunodeficiencia humana?:
1) Foscarnet.
2) Aciclovir.
3) Zidovudina.
4) Didanosina (ddI).
5) Zalcitabina (ddC).
MIR 1996-1997F RC: 2
118. En el servicio de urgencias de un hospital se recibe
a una paciente de 35 aos con fiebre, tos y dificultad
respiratoria. Hace tres meses se le detect la pre-
sencia de anticuerpos anti-VIH. En la radiografa
de trax actual existen infiltrados difusos y en el
esputo inducido se observa positividad para P. cari-
nii. Entre las siguientes afirmaciones hay una que
es INCORRECTA. Selela:
1) El tratamiento inicial debe ser con cotrimoxa-
zol.
2) La LDH srica es muy probable que se encuen-
tre elevada.
3) Su recuento de linfocitos CD4 probablemente
sea inferior a 200/microl.
4) Debe esperarse que presente hipoxemia respi-
rando aire ambiente.
5) La difusin del monxido de carbono debe espe-
rarse que sea normal.
MIR 1996-1997F RC: 5
11. Seale qu afirmacin de las siguientes, referen-
tes al diagnstico de laboratorio de la infeccin por
el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), es
INCORRECTA:
1) La prueba habitual para la deteccin de la infec-
cin por VIH es el ensayo de inmunoadsorcin
ligado a enzimas.
2) El ensayo de inmunoadsorcin ligado a enzi-
mas para VIH tiene una sensibilidad mayor del
99,5%.
3) El ensayo de inmunoadsorcin ligado a enzi-
mas que se usa en la mayor parte de los labora-
torios detecta tanto el VIH-1 como el VIH-2.
4) La especificidad de la prueba del ensayo de in-
munoadsorcin ligado a enzimas es mayor del
95%.
5) Se considera negativa una prueba de confirma-
cin mediante Western Blot cuando no apa-
rece ninguna banda con el peso molecular co-
rrespondiente a los productos gnicos del VIH.
MIR 1996-1997 RC: 4
20. A la consulta de un hospital acude un paciente adic-
to a drogas por va parenteral, refiriendo desde hace
tres das fiebre de 39C, escalofros, dolor torcico
derecho y tos con expectoracin hemoptoica. Cul
es el diagnstico MENOS probable?:
2) Endocarditis tricuspdea.
3) Tromboflebitis sptica.
4) Abscesos de pulmn.
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24. Entre las siguientes situaciones, seale la que es
MENOS probable que suponga la necesidad de in-
tervencin quirrgica en pacientes con SIDA:
1) Mediastinitis por perforacin esofgica.
2) Peritonitis por perforacin intestinal.
3) Obstruccin intestinal por linfoma digestivo.
4) Hemorragia gastrointestinal por citomegalovi-
rus (CMV).
5) Infecciones intraabdominales o retroperitone-
ales por micobacterias y otros microorganismos
oportunistas.
MIR 1996-1997 RC: 1
79. Cul de las siguientes opciones le parece ms co-
rrecta en un paciente con SIDA con prdida de vi-
sin y en el que el oftalmlogo informa como reti-
nitis por citomegalovirus?:
1) Confirmar con serologa.
2) Confirmar con cultivos.
3) Iniciar tratamiento con aciclovir.
4) Iniciar tratamiento con lser.
5) Iniciar tratamiento con foscarnet.
MIR 1995-1996F RC: 5
150. Cul de las siguientes afirmaciones referentes a
la neumona por Pneumocistis carinii en pacien-
tes con SIDA es FALSA?:
1) La radiografa de trax puede ser normal.
2) El tratamiento profilctico con cotrimoxazol slo
debe de iniciarse tras el primer episodio de neu-
mona.
3) Los esteroides forman parte del tratamiento a
considerar en esta infeccin.
4) El cuadro clnico puede ser indolente, de sema-
nas de evolucin.
5) El tiempo medio de mejora clnica con trata-
miento correcto es de 7 das.
MIR 1995-1996 RC: 2
157. Una mujer de 28 aos, adicta a drogas por va pa-
renteral, diagnosticada un ao antes de infeccin
por VIH y tuberculosis ganglionar para la que si-
gui un tratamiento incorrecto, consulta en la ac-
tualidad por crisis convulsivas de repeticin en las
ltimas 24 horas, de inicio focal con generalizacin
posterior. Se realiza TC craneal con contraste en el
que se objetivan dos lesiones redondeadas en el
hemisferio derecho que captan contraste adqui-
riendo imagen en anillo. Qu diagnstico debe
usted sospechar en primer lugar?:
1) Abscesos pigenos.
2) Tuberculomas en meningitis tuberculosa.
3) Criptococosis.
4) Metstasis de sarcoma de Kaposi.
5) Toxoplasmosis.
MIR 1995-1996 RC: 5
Tema 17. Infecciones por hongos.
123. Aspergillus fumigatus puede estar implicado en
una amplia variedad de cuadros clnicos. De las si-
guientes cul NO es una manifestacin clnica
habitualmente causada por este microorganismo?:
1) Neumona en granulopnicos.
2) Salpingitis.
3) Otitis aspergilar de colonizacin.
4) Colonizacin de cavernas tuberculosas.
5) Asma alrgico.
MIR 2005-2006 RC: 2
31. Mujer de 65 aos, con antecedentes de asma crni-
co y crisis frecuentes que precisan tratamiento con
glucocorticoides por va sistmica, la ltima hace
15 das. Una semana antes de ingresar en el hospi-
tal comienza con tos, expectoracin amarillenta, en
ocaciones con sangre, seguido de fiebre y aparicin
de disnea, que no mejora a pesar del tratamiento
con amoxicilina-clavulnico. En la placa de trax
al ingreso en el hospital se observan mltiples
ndulos pulmonares, mal definidos, alguno de ellos
cavitado. De los diagnsticos siguientes, cul es el
msprobable?:
1) Neumona viral.
2) Infeccin por Aspergillus fumigatus.
3) Infeccin por Streptococcus pnemoniae.
4) Infeccin por Legionella pneumophyla.
5) Neumona por Candida albicans.
MIR 2001-2002 RC: 2
127. Un paciente con 57 aos y diabetes mellitus mal
controlada, comienza con fiebre, dolor profundo en
seno maxilar, congestin y secrecin nasal sero-
sanguinolenta. Se instaura tratamiento antibiti-
co sin objetivar mejora. En la evolucin de la en-
fermedad aparece ptosis parpebral y deterioro del
nivel de conciencia. En la TC se aprecia opacifica-
cin de senos maxilares y frontales. Se extrae mues-
tra del seno y en el laboratorio de microbiologa
informan de la presencia de hifas no tabicadas.
1) Aspergillosis.
2) Mucormicosis.
3) Candidiasis invasora.
4) Actinomicosis.
5) Rinosporidiosis.
MIR 2001-2002 RC: 2
144. Una mujer de 40 aos, diabtica en tratamiento con
insulina, ingresa por cetoacidosis. Unos das des-
pus de su recuperacin metablica comienza con
fiebre, dolor facial, cefalea, disminucin del nivel
de conciencia y enrojecimiento nasal con lesin
negruzca en fosa nasal derecha. Cul de estos diag-
nsticos es ms probable?:
1) Enfermedad de Wegener.
2) Endocarditis por S. aureus.
3) Infeccin por Mucor.
4) Carcinoma epidermoide.
5) Infeccin por M. tuberculosis.
MIR 1999-2000 RC: 3
106. Cul de los siguientes hechos es preciso para el
diagnstico definitivo de una infeccin por Asper-
gillus?:
1) Elevacin al cudruple de los ttulos de anticuer-
pos sricos en un segundo control.
2) Aislamiento del microorganismo en cultivos de
esputo.
3) Demostracin de invasin tisular.
4) Demostracin de material gentico en mues-
tras tisulares mediante reaccin en cadena de
la polimerasa.
5) Visualizacin del hongo mediante la tincin de
tinta china.
MIR 1998-1999 RC: 3
166. Un paciente de 79 aos con bronquitis crnica, en
tratamiento broncodilatador y, en el ltimo mes,
con prednisona 15 mg al da, ingresa en el hospital
por fiebre, tos y dolor torcico. En la radiografa de
trax se evidencian infiltrados mltiples cavitados.
En varias muestras de esputo se observan hifas.
1) Neumona por Candida albicans.
2) Colonizacin por Aspergillus spp.
3) Aspergilosis pulmonar invasiva.
4) Candidiasis pulmonar diseminada.
5) Abscesos bacterianos con candidas saprfitas.
MIR 1997-1998 RC: 3
Tema 18. Infecciones por parsitos.
125. Hombre de 35 aos, cazador, no viajero, que refiere
cuadro febril de tres meses de evolucin, en forma
de agujas vespertinas y presenta una gran hepato-
esplenomegalia, pancitopenia e hipergammaglo-
bulinemia policlonal >3g/dL. El diagnstico que su-
gieren estos datos es:
1) Fiebre tifoidea.
2) Paludismo.
3) Brucelosis.
4) Tularemia.
5) Leishmaniasis visceral.
MIR 2005-2006 RC: 5
128. Cul de los siguientes parsitos es transmitido al
hombre por mosquitos?:
1) Dracunculus medinensis.
2) Loa Loa.
3) Onchocerca valvulus.
4) Wuchereria bancrofti.
5) Toxocara canis.
MIR 2005-2006 RC: 4
228. En la malaria, la forma de plasmodio transmitida
del mosquito al hombre es el:
1) Esporozito.
2) Gametocito.
3) Merozoito.
4) Hipnozoito.
5) Taquizoito.
MIR 2005-2006 RC: 1
128. Da:sbado.Lugar:urgenciasdeunhospitalcomar-
cal. Paciente con sndrome febril y sopor a la vuelta
de Mali. El laboratorio es incapaz de hacer con ga-
rantas una prueba para diagnstico de paludismo.
La actitud a seguir ms lgica sera:
1) Dar un tratamiento sintomtivco y esperar el
lunes a que lo vea alguien ms experto.
2) Tratar como si fuera una infeccin por P. Vivax.
3) Administrar una cefalosporina de 3 generacin
y esperar la evolucin.
4) Hacer una gota gruesa para enviar a centro es-
pecializado y tratar como si fuera una infeccin
por P. falciparum.
5) Administrar una combinacin de Metronidazol
y Doxiciclina.
MIR 2004-2005 RC: 4
230. La diferencia entre Entamoeba histolytica y Enta-
moeba dispar (patgena y comensal respectiva-
mente) se hace en los laboratorios de microbiolo-
ga clnica por:
1) Estudio de las diferencias morfolgicas (micros-
cpica) con ayuda de una tincin permanente.
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2) Estudio de las diferencias metablicas (Galeria
metablica).
3) Estudio de sus diferencias antignicas median-
te pruebas inmunolgicas.
4) Estudio de las caractersticas diferenciales de la
movilidad (pseudpodos).
5) Tan slo puede establecerse mediante secuen-
ciacin del tRNA.
MIR 2004-2005 RC: 3
254. Respecto a las filariosis, seale la respuesta INCO-
RRECTA:
1) Se transmiten por invasin directa de larvas
parasitarias a la piel desde tierras hmedas al
andar descalzo.
2) Onchocerca volvulus produce ndulos subcut-
neos, prurito y afectacin ocular (queratitis, re-
tinitis).
3) Loa Loa produce edemas transitorios subcut-
neos y conjuntivitis.
4) Wuchereria bancrofti produce varicocele y fa-
ringitis.
5) Ivermectina es el tratamiento de eleccin para
la oncocercosis.
MIR 2004-2005 RC: 1
118. La malaria es una enfermedad parasitaria erradi-
cada en nuestro pas, pero en los ltimos aos esta-
mos asitiendo a un resurgir de casos debidos a la
inmigracin y a los viajes a pases tropicales. En
relacin a la malaria, cul de las siguientes afirma-
ciones es FALSA:
1) La gravedad de la infeccin est en relacin con
el grado de parasitemia.
2) La infeccin por plasmodium falciparum es la
ms grave.
3) La malaria cerebral es una manifestacin tipica
de plasmodium vivax.
4) El dato analtico ms frecuente es una anemia
normoctica.
5) La infeccin se ha descrito en adictos a drogas
por va parenteral que comparten jeringuillas.
MIR 2003-2004 RC: 3
9. Hombre de 63 aos, que acude a un Servicio de
Urgencias por dolor abdominal clico, nuseas y
vmitos. Doce horas antes del comienzo del cuadro
haba ingerido boquerones en vinagre. Los estu-
dios de imagen muestran un rea de inflamacin
focal ileal. Cul sera el primer diagnstico a con-
siderar?:
1) Enfermedad de Crohn.
2) Anisakiasis intestinal.
3) Enteritis causada por Yersinia.
4) Amebiasis intestinal.
5) Giardiasis intestinal.
MIR 2002-2003 RC: 2
83. Seale cul de las siguientes asociaciones de hel-
mintos y su clnica caracterstica es INCORRECTA:
1) Ascaris lumbricoides - Sndrome de Leffler.
2) Onchocerca volvulus - Ceguera de los ros.
3) Ancylostoma duodenale - Anemia megalobls-
tica.
4) Strongyloides stercolaris - Sndrome de hiper-
infestacin en inmunodeprimidos.
5) Taenia solium - Convulsiones generalizadas.
MIR 2002-2003 RC: 3
85. Paciente de 52 aos, natural de Egipto, con 5 aos
de residencia en Espaa, que ingresa en Urgencias
por hematemesis. A la exploracin destaca esple-
nomegalia importante, la analtica heptica es nor-
mal, y en la ecografa aparece fibrosis periportal.
En qu parasitosis pensara?:
1) Clonorchis sinensis.
2) Schistosoma mansoni.
3) Fasciola hepatica.
4) Echinococcus.
5) Entamoeba histolytica.
MIR 2002-2003 RC: 2
105. Un colega te pide consejo acerca de 3 pacientes, de
la misma familia, que llevan varios das con dolor
en hipocondrio derecho, diarrea y fiebre. En los
anlisis rutinarios se detecta una eosinofilia del
40% (2.500 eosinfilos/ml). Qu pregunta te pare-
ce ms relevante en la anamnesis, de cara a diag-
nosticar el patgeno responsable?:
1) Ingesta de lcteos sin higienizar.
2) Ingesta de pastelera o comida sin refrigerar.
3) Ingesta de berros.
4) Contacto con perros.
5) Contacto con gatos.
MIR 2000-2001F RC: 3
243. Cul de los siguientes agentes infecciosos NO es
unprotozoo?:
1) Toxoplasma Gondii.
2) Acantamoeba.
3) Tripanosoma Cruzi.
4) Strongiloides Stercolaris.
5) Leishmania Donovani.
MIR 2000-2001 RC: 4
133. Un paciente de 46 aos, que viaj a la India hace 4
meses, acude al hospital con fiebre y dolor abdomi-
nal de tres das de evolucin. A la exploracin fsica
el dolor parece localizarse en el hipocondrio dere-
cho. En la analtica general tan slo destaca leuco-
citosis. La ecografa abdominal muestra una ima-
gen de 5 cm en lbulo heptico izquierdo sugeren-
te de absceso. Cul de las siguientes afirmaciones
es FALSA?:
1) Una muestra de heces para parsitos y cultivo
convencional nos podra dar el diagnstico.
2) Si en el aspirado del absceso el lquido es espeso
y acelular, la primera posibilidad diagnstica es
Entamoeba histolytica.
3) El tiempo transcurrido desde su viaje a la India
apoya el diagnstico de absceso heptico ame-
biano.
4) El aspirado es necesario para realizar el diag-
nstico.
5) El metronidazol es una buena opcin teraputi-
ca inicial.
MIR 1999-2000 RC: 4
209. Sobre la Leishmaniasis visceral o Kala-azar en el
nio es FALSO que:
1) Clnicamente se caracteriza por fiebre, esple-
nomegalia y linfadenopatas.
2) Afecta nicamente a nios inmunocomprome-
tidos.
3) Analticamente se acompaa de pancitopenia.
4) Para el diagnstico es til la puncin de mdula
sea.
5) El tratamiento inicial son los antimoniales.
MIR 1999-2000 RC: 2
232. Qu frmaco se utiliza como primera eleccin en
la profilaxis del paludismo por Plasmodium falci-
parum resistente a cloroquina?:
1) Proguanil.
2) Primaquina.
3) Doxiciclina.
4) Mefloquina.
5) Halofantrina.
MIR 1999-2000 RC: 4
112. Un espaol de 38 aos, consult por fiebre de 45
das de evolucin y prdida de peso. Haba recibido
distintos antibiticos sin xito. Dos meses antes
haba estado en el norte de Marruecos. Tena mal
estado general, un soplo sistlico II/VI en punta,
hepatomegalia de 7 cm y esplenomegalia de 12 cm.
Leucocitos 2.100/mm3, hemoglobina 9 g/dl y pla-
quetas34.000/mm3.Fosfatasaalcalina340U/l(nor-
mal 40-117), TGP 345 U/l (normal 5-43). Cul es el
diagnstico ms probable?:
1) Endocarditis infecciosa.
2) Leucemia de clulas peludas.
3) Ehrlichiosis.
4) Leishmaniasis visceral.
5) Paludismo (malaria).
MIR 1998-1999F RC: 4
186. Cul de los siguientes parsitos provoca diarrea
ms habitualmente?:
1) Giardia lamblia.
2) Ascaris lumbricoides.
3) Oxiuros.
4) Taenia saginata.
5) Toxocara canis.
MIR 1998-1999 RC: 1
139. En el tratamiento de la cisticercosis cerebral puede
ser til la administracin de:
1) Penicilina.
2) Estreptomicina.
3) Praziquantel.
4) Derivados de la tetraciclina.
5) Sulfamidas.
MIR 1997-1998F RC: 3
197. La anisakiasis es una helmintiasis del aparato di-
gestivo cuya forma de adquisicin es:
1) La ingesta de plantas acuticas comestibles sin
limpiarlas bien.
2) La ingesta de peces de agua dulce crudos o mal
cocinados.
3) La ingesta de pescado marino crudo o mal coci-
nado.
4) La ingestin accidental de residuos fecales de
cnidos.
5) Desconocida.
MIR 1997-1998F RC: 3
11. Ante la presencia, en la Espaa peninsular, de un
paciente con dolor en hipocondrio derecho, fiebre,
calcificacin radiolgica heptica y tumoracin
qustica en hgado con ecos en su interior, cul
debe ser la sospecha clnica inicial?:
1) Absceso heptico criptogentico.
2) Cistoadenoma heptico infectado.
3) Quiste hidatdico heptico infectado.
4) Quiste solitario heptico infectado.
5) Hiperplasia nodular focal con hemorragia in-
tratumoral.
MIR 1997-1998 RC: 3

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